loader

Κύριος

Ίκτερος

Χολή: ποια είναι η χημική του σύνθεση, καθώς και οι ιδιότητές της

Η χολή υποδηλώνει το προϊόν της εργασίας των ηπατοκυττάρων (δηλαδή των ηπατικών κυττάρων). Μια ποικιλία δοκιμαστικών αποτελεσμάτων υποδηλώνει ότι χωρίς την παρουσία χολής στη διαδικασία της πέψης της τροφής, η γαστρεντερική οδός δεν μπορεί να λειτουργήσει. Υπάρχουν αποτυχίες σε ολόκληρη τη διαδικασία της πέψης, καθώς και ο μεταβολισμός, με ανεπαρκή παραγωγή χολής ή αλλαγή στη σύνθεσή της.

Γιατί η χολή; Υπονοεί ένα χωνευτικό χυμό, το οποίο παράγεται από το συκώτι. Εφαρμόζεται αμέσως ή μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη. Υπάρχουν δύο τύποι χολικών εργασιών:

  • Δίνει τη δυνατότητα να αφομοιώσει τα λίπη, καθώς και να τα απορροφήσει στα έντερα.
  • Διεξάγει τη διαδικασία εξαγωγής από το αίμα των αποβλήτων.

Φυσικές ιδιότητες

Η χολή έχει κίτρινο χρώμα, με αποχρώσεις πρασινοκαφέ.

Η χολή είναι συνήθως κίτρινο χρώμα με αποχρώσεις του πρασίνου καφέ (λόγω αποσύνθεσης των χρωστικών ουσιών).

Ταυτόχρονα είναι διαφανές, ιξώδες, το οποίο σχετίζεται άμεσα με την περίοδο κατά την οποία βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη.

Έχει πικρή γεύση, μυρίζει πολύ ιδιόμορφη, και μετά από μακρά παραμονή στη χοληδόχο κύστη, εμφανίζεται μια αλκαλική αντίδραση.

Το βάρος του είναι περίπου στα 1005 στους χολικούς αγωγούς, ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί σε 1030 εάν είναι στη χοληδόχο κύστη για μεγάλο χρονικό διάστημα, λόγω της προσθήκης βλέννας και άλλων συστατικών.

Εξαρτήματα

Η χολή αποτελείται από τα ακόλουθα στοιχεία: νερό (περίπου 85%), παρουσία χολικών αλάτων (10%), βλέννας, καθώς και χρωστικές ουσίες (3%), λίπη (περίπου 1%), διάφορα ανόργανα άλατα (0.7%), χοληστερόλη ), βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη, και μετά το φαγητό χύνεται στο λεπτό έντερο, περνώντας το χολικό αγωγό.

Υπάρχει ηπατική και χολική χοληδόχος κύστη, η οποία αποτελείται από τα ίδια συστατικά, αλλά ο αριθμός τους είναι διαφορετικός. Μετά από ανάλυση, αποκαλύφθηκαν τέτοια στοιχεία:

  • νερό ·
  • χολικά οξέα, καθώς και άλατα.
  • χολερυθρίνη.
  • χοληστερόλη;
  • λεκιθίνη;
  • ιόντα νατρίου, καλίου, χλωρίου, ασβεστίου ·
  • διττανθρακικό.

Ωστόσο, στη χολή της χοληδόχου κύστης υπάρχει πολύ περισσότερο άλας από το ήπαρ (περίπου 6 φορές).

Χολικά οξέα

Τα χολικά οξέα είναι μέρος της χολής.

Η χημική δομή της χολής περιλαμβάνει τα χολικά οξέα. Η σύνθεση αυτών των συστατικών είναι το κύριο επίκεντρο του καταβολισμού της χοληστερόλης στο σώμα των θηλαστικών, καθώς και των ανθρώπων.

Ορισμένα ένζυμα που συμβάλλουν στην έκκριση των χολικών οξέων, είναι ενεργά στα περισσότερα κύτταρα του σώματος, αλλά το ήπαρ είναι το αποκλειστικό όργανο στο οποίο μεταμορφώνονται. Η σύνθεση των οξέων είναι η κύρια διαδικασία στην οποία η περίσσεια χοληστερόλης εξαλείφεται από το σώμα.

Αλλά ταυτόχρονα, η απέκκριση της χοληστερόλης, η οποία εκφράζεται με τη μορφή χολικών οξέων, δεν αρκεί για να εξαλείψει τελείως την περίσσεια της κατάποσής τους με τρόφιμα.

Ταυτόχρονα, η εμφάνιση αυτών των συστατικών εκφράζει τη διαδικασία καταβολισμού της χοληστερόλης, οι ενώσεις αυτές είναι σημαντικές για τη διαλυτοποίηση της χοληστερόλης, καθώς και λιπίδια, λιποδιαλυτές βιταμίνες και άλλα στοιχεία, βοηθώντας τα να εισέλθουν στο ήπαρ.

Αυτή η διαδικασία απαιτεί την παρουσία 17 ειδικών ενζύμων. Ορισμένα χολικά οξέα δρουν ως μεταβολίτες κυτταροτοξικών ουσιών, και με βάση αυτό, η σύνθεσή τους γίνεται υπό αυστηρό έλεγχο.

Ορισμένες διαταραχές του μεταβολισμού οφείλονται σε ελαττώματα στα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση των χολικών οξέων. Αυτές οι διαταραχές αναπτύσσουν ηπατική ανεπάρκεια σε νεαρή ηλικία και επίσης εκδηλώνεται σε προοδευτική νευροπάθεια σε ηλικιωμένους ενήλικες.

Μερικά αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι τα χολικά οξέα εμπλέκονται στη ρύθμιση του μεταβολισμού τους, ρυθμίζουν το μεταβολισμό των λιπιδίων, καθώς και το μεταβολισμό της γλυκόζης, είναι υπεύθυνα για την πορεία των διαφόρων διεργασιών στην εφαρμογή αναγεννητικών διεργασιών στο ήπαρ. Με αυτόν τον τρόπο, ρυθμίζουν τη συνολική απώλεια ενέργειας.

Κύριες λειτουργίες

Η χολή γαλακτώνει τα λίπη.

Οι περισσότερες από τις διάφορες ουσίες περιλαμβάνουν χολή. Δεν περιλαμβάνει στοιχεία που βρίσκονται στους χωνευτικούς χυμούς που σχηματίζονται στο πεπτικό σύστημα. Αλλά ταυτόχρονα έχει αρκετά χολικά άλατα, οξέα, που:

  1. Τα λιπαρά γαλακτωματοποιούνται, ενώ τα διαιρούνται σε μικρά σωματίδια.
  2. Βοηθούν το σώμα να απορροφήσει διάφορα στοιχεία στα έντερα. Τα χολικά άλατα αλληλεπιδρούν με τα λιπίδια και μετά εισέρχονται στο αίμα.

Μια άλλη σοβαρή λειτουργία είναι η παρουσία καταστραφέντων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Δηλαδή, η χολερυθρίνη, η οποία εμφανίζεται στο σώμα, προκειμένου να αποκλειστούν παλιά ερυθρά αιμοσφαίρια στα οποία υπάρχει αιμοσφαιρίνη. Η χολή μεταφέρει την περίσσεια χοληστερόλης. Λειτουργεί ως προϊόν της έκκρισης του ήπατος, ενώ παράλληλα προωθεί την εξαγωγή διαφόρων τοξικών ουσιών.

Πώς λειτουργεί;

Η χοληδόχος κύστη είναι το "σπίτι" της χολής.

Ορισμένη σύνθεση, καθώς και η εργασία της χολής, της επιτρέπει να λειτουργεί ως επιφανειοδραστικό, βοηθώντας στη γαλακτωματοποίηση των λιπών στα τρόφιμα, σύμφωνα με την αρχή της διάλυσης σαπουνιού στο νερό.

Τα χολικά άλατα έχουν ένα υδρόφοβο και υδρόφιλο άκρο. Όταν εισέρχεται νερό, το οποίο περιέχει λίπη στο λεπτό έντερο, σχηματίζονται χολικά άλατα κοντά στην πτώση λίπους και επίσης σταθεροποιούν το νερό μαζί με τα λιπαρά μόρια.

Αυτό σας επιτρέπει να κάνετε ένα μεγάλο επιφανειακό λίπος, το οποίο επιτρέπει στα παγκρεατικά ένζυμα να διαλύουν λίπη. Δεδομένου ότι η χολή επιτρέπει ταχύτερη απορρόφηση των λιπών, προωθεί επίσης την ταχεία απορρόφηση των αμινοξέων, καθώς και τη χοληστερόλη, το ασβέστιο και διάφορες βιταμίνες (D, E, K και A). Τα αλκαλικά χολικά οξέα μπορούν να εκχυλίσουν περίσσεια οξέων στο έντερο, μέχρι να εισέλθουν στον ειλεό.

Τα χολικά άλατα έχουν επίσης βακτηριοκτόνο δράση, εξοντώντας μεγάλο αριθμό μικροβίων που βρίσκονται σε τροφή.

Έκκριση χολής

Τα ηπατικά κύτταρα (δηλαδή τα ηπατοκύτταρα) σχηματίζουν χολή, η οποία βαθμιαία εισέρχεται στο χολικό αγωγό. Μετά από αυτό, μεταφέρεται στο λεπτό έντερο, όπου η διαδικασία της διάσπασης λίπους.

Το ήπαρ σχηματίζεται από 600 ml έως 1000 ml χολής ανά ημέρα. Τα συστατικά του, καθώς και τα χαρακτηριστικά του, τροποποιούνται όταν περνά μέσα από τους χολικούς αγωγούς. Ο βλεννογόνος των σχηματισμών αυτών, εκκρίνει υγρό, νάτριο και διττανθρακικό, ενώ διαλύει την ηπατική έκκριση.

Αυτά τα στοιχεία βοηθούν στην εξάλειψη του γαστρικού οξέος που βρίσκεται στο δωδεκαδάκτυλο με στοιχεία τροφίμων που προήλθαν από το στομάχι.

Σχετικά με τη χοληδόχο κύστη λέει θεματικό βίντεο:

Αποθήκευση χολής

Το ήπαρ εκκρίνει χολικά όλη την ώρα: μέχρι 1000 ml την ημέρα, αλλά κυρίως βρίσκεται στη χοληδόχο κύστη.

Αυτό το κοίλο όργανο εκτελεί τη συγκέντρωσή του χρησιμοποιώντας απορρόφηση νερού, νατρίου, καθώς και χλωρίου και άλλων ηλεκτρολυτών στο αίμα. Άλλα χολικά ένζυμα, τα οποία περιλαμβάνουν άλατα, χοληστερόλη, λεκιθίνη και χολερυθρίνη, βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη.

Συγκέντρωση

Η χοληδόχος κύστη διεξάγει τη συγκέντρωση της χολής, καθώς έχει την ικανότητα να αποθηκεύει χολικά άλατα, καθώς και σκωρίες από το υγρό, που παράγονται από το ήπαρ. Αυτά τα στοιχεία (νερό, νάτριο, αλλά και χλωρίδια ή ηλεκτρολύτες) διαχέονται και διαπερνούν τη φούσκα.

Τα αποτελέσματα της έρευνας δείχνουν ότι η δομή της χολής στην ουροδόχο κύστη είναι ισοδύναμη με αυτή του ήπατος, αλλά είναι 5-20 φορές πιο συγκεντρωμένη. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η χολή περιλαμβάνει άλατα χολικών οξέων, ενώ η χολερυθρίνη, η χοληστερόλη, καθώς και η λεκιθίνη και άλλοι ηλεκτρολύτες, όταν βρίσκονται σε συγκεκριμένο περιέκτη, απορροφώνται στο αίμα.

Έκκριση χολής

Η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi.

Μετά από το φαγητό, για μισή ώρα, κάποια από τα ήδη αφομοιωμένα τρόφιμα μεταφέρονται στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι ως χυμός.

Η παρουσία λιπαρών τροφών στο στομάχι καθώς και το δωδεκαδάκτυλο επιτρέπει τη σύσπαση της χοληδόχου κύστης, η οποία χαρακτηρίζεται από το έργο της χολοκυστοκινίνης.

Η χοληδόχος κύστη ρίχνει τη χολή και επίσης χαλαρώνει τον σφιγκτήρα του Oddi, δίνοντάς της την ευκαιρία να κινηθεί στο δωδεκαδάκτυλο.

Ένα άλλο ερέθισμα που επιτρέπει στη σύσπαση της χοληδόχου κύστης εκφράζεται ως νευρικές παρορμήσεις που προέρχονται από το νεύρο του πνεύμονα, καθώς και από το εντερικό νευρικό σύστημα. Το Secretin, το οποίο διεγείρει την έκκριση του παγκρέατος, κάνει την έκκριση της χολής πολύ ισχυρότερη.

Η κύρια εστίασή του είναι η αύξηση της έκκρισης των υγρών, καθώς και τα δισανθρακικά άλατα του νατρίου. Αυτό το διάλυμα όξινου ανθρακικού άλατος μαζί με παγκρεατικό διττανθρακικό είναι απαραίτητο για την απομάκρυνση του γαστρικού οξέος στο ίδιο το έντερο.

Στη χολή υπάρχουν και άλλα στοιχεία - αυτά είναι πρωτεΐνες, καθώς και αμινοξέα, διάφορες βιταμίνες και άλλα. Λέγεται ότι σε διάφορους ανθρώπους, η χολή έχει μια συγκεκριμένη ποιοτική και ποσοτική σύνθεση. Με άλλα λόγια, διαφέρει παρουσία χολικών οξέων, καθώς και χολικών χολικών και χοληστερόλης.

Κλινική ανάγκη

Η Steatorrhea είναι ένα λιπαρό σκαμνί ή ένα λιπαρό σκαμνί.

Όταν δεν υπάρχει χολή, τα λίπη δεν αφομοιώνουν και συνεπώς πηγαίνουν μαζί με περιττώματα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται steatorrhea. Τα κόπρανα δεν γίνονται καφέ, αλλά λευκά ή ελαφρά, ενώ παχύτερα.

Η στεατορροία μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη ευεργετικών στοιχείων: λιπαρά οξέα, καθώς και βιταμίνες.

Επιπλέον, τα τρόφιμα μεταφέρονται μέσω του λεπτού εντέρου (το οποίο πρέπει να εμπλέκεται στην πέψη του λίπους από τα τρόφιμα) και διαταράσσει τη χλωρίδα ολόκληρου του εντέρου. Αξίζει να θυμηθούμε ότι στο παχύ έντερο δεν διεξάγεται η επεξεργασία του εισερχόμενου λίπους, γεγονός που προκαλεί προβλήματα.

Η δομή της χολής περιλαμβάνει χοληστερόλη, η οποία συνδυάζεται σε μερικές περιπτώσεις με χολερυθρίνη, καθώς και ασβέστιο, σχηματίζοντας χολόλιθους. Αυτά τα σκεύη μπορούν συνήθως να θεραπευτούν αφαιρώντας την ουροδόχο κύστη. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις όπου μπορεί να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με τη λήψη ναρκωτικών.

Με άδειο στομάχι (ιδιαίτερα μετά από παρατεταμένο εμετό), το χρώμα του εμετού γίνεται πρασινωπό ή κίτρινο, καθώς περιέχει χολή. Το Vomit συνήθως περιλαμβάνει επίσης χυμούς από το στομάχι.

Το χρώμα της χολής συχνά μοιάζει με φρεσκοκομμένο χορτάρι, σε αντίθεση με τα στοιχεία στο στομάχι που έχουν ένα κίτρινο ή σκούρο πράσινο χρώμα. Η χολή διαρρέει στο στομάχι λόγω αδύναμης βαλβίδας, ενώ παίρνει ορισμένα φάρμακα, αλκοόλ ή υπό την επίδραση ισχυρών συσπάσεων των μυών, καθώς και των δωδεκαδακτυλικών σπασμών.

Παρατήρησα ένα λάθος; Επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter για να μας πείτε.

Εκπαίδευση και έκκριση της χολής

Εκτός από τον παγκρεατικό χυμό, η χολή εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή είναι πολύ σημαντική στην πέψη. Διαμορφώνεται συνεχώς στο ήπαρ και εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης. Όταν η πέψη σταματήσει, η χολή συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη. Μόλις μια ημέρα, ένα άτομο παράγει 800-1000 ml χολής

Η σύνθεση της χολής

Διαχωρίστε τη χοληδόχο κύστη, δηλαδή αυτή που εισέρχεται στο έντερο από την ουροδόχο κύστη και την ηπατική χολή. Η διαφορά τους έγκειται στο γεγονός ότι η χολή της χοληδόχου κύστης είναι παχύτερη, καθώς στην ουροδόχο κύστη, όπου η χολή συσσωρεύεται απουσία πέψης, εμφανίζεται μερική απορρόφηση του νερού. Όντας πιο συγκεντρωμένη, αυτή η χολή έχει πιο σκούρο χρώμα. Η ηπατική χολή χύνεται στο έντερο αμέσως μετά το σχηματισμό, χωρίς να πέσει στη χοληδόχο κύστη. το χρώμα του είναι ελαφρώς κίτρινο, που θυμίζει το χρώμα του αδύναμου τσαγιού.

Η σύνθεση της χολής, εκτός από το νερό, περιλαμβάνει τα χολικά οξέα και τις χολικές χολές.

Η χολερυθρίνη και το biliverdin είναι χολικές χρωστικές ουσίες.

Στην ανθρώπινη χολή περιέχει κυρίως χολερυθρίνη. Οι χρωστικές χολής σχηματίζονται από την αιμοσφαιρίνη, η οποία απελευθερώνεται μετά την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Επιπλέον, η χολή περιέχει βλεννίνες, λίπη και ανόργανα άλατα. Η αντίδραση της χολής είναι ασθενώς αλκαλική.

Η αξία της χολής στην πέψη

Υπό την επίδραση της χολής αυξάνεται η επίδραση όλων των ενζύμων: πρωτεΐνες, υδατάνθρακες και λίπος. Το αποτέλεσμα της λιπάσης, ενός ενζύμου που διασπά το λίπος, ενισχύεται ιδιαίτερα έντονα. Υπό την επίδραση της χολής, η δράση της λιπάσης ενισχύεται κατά 15-20 φορές.

Η χολή γαλακτωματοποιεί τα λίπη, δηλ. Προκαλεί την αποσύνθεση του λίπους σε μικροσκοπικά σωματίδια. Μια τέτοια θραύση λίπους συνεισφέρει στην επιφάνεια του. αυτό δημιουργεί τις συνθήκες για καλύτερη δράση λιπάσης.

Υπό την επίδραση της λιπάσης, το λίπος διασπάται σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα. Η γλυκερίνη είναι διαλυτή στο νερό και απορροφάται εύκολα και τα λιπαρά οξέα δεν διαλύονται στο νερό και δεν απορροφώνται. Η χολή συμβάλλει στη διάλυση των λιπαρών οξέων και στην απορρόφησή τους. Αυτό επιτυγχάνεται με το γεγονός ότι τα χολικά οξέα ενώνουν με λιπαρά οξέα και σχηματίζουν εύκολα διαλυτές ενώσεις.

Δεδομένου ότι η χολή έχει μια αλκαλική αντίδραση, μαζί με άλλους εντερικούς χυμούς, εξουδετερώνει τον όξινο πολτό τροφίμων που προέρχεται από τη χολή στα έντερα. Υπό την επίδραση της χολής, οι κινήσεις του εντέρου ενισχύονται, γεγονός που βελτιώνει τη διαδικασία της μετακίνησης του φαγούρου φαγητού.

Με την είσοδο στο έντερο, η χολή προκαλεί αυξημένη έκκριση του παγκρέατος. Τέλος, αφού απορροφηθεί στο αίμα, η χολή λειτουργεί στο συκώτι και ενισχύει το σχηματισμό της χολής.

Εάν εκκρίνεται υπερβολική ποσότητα χολής, τότε μέρος αυτού δεν αποσυντίθεται και απομακρύνεται από το έντερο προς τα έξω.

Εκπαίδευση και έκκριση της χολής

Ο σχηματισμός χολής συμβαίνει συνεχώς στα κύτταρα του ήπατος. Η χολή που σχηματίζεται στα κύτταρα, κατά μήκος των τριχοειδών χολής, και στη συνέχεια οι χολικοί αγωγοί ρέουν στους ηπατικούς αγωγούς και από εκεί, ανάλογα με το εάν συμβαίνει ή όχι η πέψη, εισέρχονται στη χοληδόχο κύστη ή μέσω του κοινού χολικού αγωγού εισχωρούν στο δωδεκαδάκτυλο παρακάμπτοντας την ουροδόχο κύστη.

Ο σχηματισμός της χολής εμφανίζεται υπό την επίδραση των χολερροϊκών ουσιών. Ορισμένες ουσίες που εισέρχονται στο αίμα εισέρχονται στο ήπαρ και προκαλούν το σχηματισμό της χολής, ενεργώντας με τη συσκευή της νευρογλοίας.

Οι ουσίες που προκαλούν το σχηματισμό της χολής είναι τα προϊόντα της διάσπασης της πρωτεΐνης - λευκώματα, πεπτόνες, πολυπεπτίδια. και επίσης secretin.

Αυξημένος σχηματισμός χολής προκαλεί την ίδια τη χολή. Απορροφούμενο στο αίμα, δρα στην νευρο-αδενική συσκευή του ήπατος και ενισχύει τη δράση του. Εάν η χολή εισάγεται στο αίμα ενός ζώου και ταυτόχρονα λαμβάνει υπόψη την ποσότητα της εκκρινόμενης χολής, αποδεικνύεται ότι ο σχηματισμός της χολής έχει αυξηθεί δραματικά. Η παραγωγή χολής επηρεάζεται επίσης από την είσοδο οξέων στο έντερο, όπως το υδροχλωρικό οξύ, ο γαστρικός χυμός, κλπ.

Η χολή σχηματίζεται επίσης υπό την επίδραση των νευρικών παρορμήσεων. Όταν γεμίσει το στομάχι, αυξάνεται ο σχηματισμός χολής, που είναι το αποτέλεσμα μιας αντανακλαστικής επιρροής.

Ο σχηματισμός της χολής μπορεί να ενισχυθεί υπό την επίδραση του εγκεφαλικού φλοιού υπό όρους αντανακλαστικό.

Παρόλο που η χολή σχηματίζεται συνεχώς, εκκρίνεται στα έντερα μόνο όταν παρέχεται τροφή.

Ο κοινός αγωγός χολής, ο οποίος ρέει στο δωδεκαδάκτυλο, είναι εφοδιασμένος με σφιγκτήρα, ο οποίος ανοίγει όταν το τρόφιμο περάσει από το στομάχι προς το έντερο και κλείνει μόλις το τελευταίο τμήμα της τροφής εγκαταλείψει το δωδεκαδάκτυλο. Μετά την παύση της πέψης στο δωδεκαδάκτυλο, η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη.

Η έκκριση της χολής αρχίζει μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα μετά το φαγητό. Για παράδειγμα, όταν τρώει κρέας, η χολή απελευθερώνεται μετά από 8 λεπτά, το ψωμί - μετά από 12 λεπτά, το γάλα - μετά από 3 λεπτά.

Η έκκριση της χολής διαρκεί αρκετές ώρες - κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας πέψης. Ωστόσο, όταν τρώμε διάφορες τροφές, η διάρκεια της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο είναι διαφορετική: για παράδειγμα, μετά την κατανάλωση γάλακτος ή κρέατος, η χολή απελευθερώνεται μέσα σε 5-7 ώρες και μετά την κατανάλωση ψωμιού μέσα σε 8-9 ώρες. Η έκκριση της χολής ρυθμίζεται από το αντανακλαστικό.

Όταν τα τρόφιμα εισέρχονται στο έντερο, οι υποδοχείς που είναι ενσωματωμένοι στον εντερικό βλεννογόνο είναι ερεθισμένοι. Ο ενθουσιασμός που προκύπτει από αυτά μεταδίδεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα και από εκεί, μέσα από τα περιπλανώμενα και συμπαθητικά νεύρα, πηγαίνει στους σφιγκτήρες της χοληδόχου κύστης και του χοληφόρου αγωγού, προκαλώντας τους να ανοίξουν.

Το άνοιγμα του σφιγκτήρα συνοδεύεται από συστολή της ουροδόχου κύστης. Ως αποτέλεσμα, η χολή που έχει συσσωρευτεί στη χοληδόχο κύστη συμπιέζεται στο έντερο.

Μετά το άδειασμα, ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης κλείνει και ο σφιγκτήρας του κοινού χοληφόρου αγωγού παραμένει ανοικτός καθ 'όλη τη διάρκεια της πέψης και η χολή συνεχίζει να ρέει ελεύθερα στο δωδεκαδάκτυλο.

Μετά την διακοπή της πέψης, ο κοινός σφιγκτήρας της χοληφόρου αγωγού κλείνει και ο σφιγκτήρας της χοληδόχου κύστης ανοίγει. η χολή αρχίζει να συλλέγει ξανά στη χοληδόχο κύστη.

Ουσίες που διεγείρουν την απελευθέρωση της χολής με χυμώδη μέσα είναι τα λίπη, οι πεπτόνες και οι άλβουλοσες - σχεδόν όλες οι ουσίες που συμβάλλουν στο σχηματισμό της χολής.

Ένα άρθρο σχετικά με την εκπαίδευση και την έκκριση της χολής

Όπου παράγεται χολή

Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα είναι διατεταγμένα αρμονικά και απαλά. Κάθε όργανο είναι υπεύθυνο για ορισμένες διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα και του επιτρέπει να λειτουργεί σωστά. Το πεπτικό σύστημα είναι απαραίτητο για την σωστή πέψη των προϊόντων που εισέρχονται στο ανθρώπινο σώμα προκειμένου να εξαχθούν από αυτά οι ουσίες που είναι απαραίτητες για τη στήριξη της ζωής. Η χολή επίσης λαμβάνει ενεργό ρόλο στην πέψη. Αλλά, αντίθετα με τη δημοφιλή πεποίθηση, παράγεται όχι στη χοληδόχο κύστη. Από πού προέρχεται η χολή;

Όπου παράγεται χολή

Τι είναι η χολή;

Σχεδόν κάθε άτομο, τουλάχιστον μία φορά στη ζωή του, έχει δει τι χολή έχει μοιάζει. Πρόκειται για ένα υγρό με κιτρινωπό πράσινο ή καφέ απόχρωση, έχει ξεχωριστή γεύση πικρίας και ιδιαίτερη οσμή. Διαχωρίζεται σε δύο τύπους - κυστική και χοληστερίνη, οι διαφορές τους θα δίδονται παρακάτω.

Η ουσία αυτή έχει μάλλον περίπλοκη και συγκεκριμένη χημική σύνθεση. Κύριο συστατικό του είναι τα ειδικά χολικά οξέα (περίπου 67%), τα οποία προέρχονται από το χολανοϊκό οξύ. Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι χηνοδεσοξυχολικά και χολικά (επονομαζόμενα πρωτογενή) οξέα και επίσης εκπέμπουν δευτεροταγή οξέα στην κίτρινη έκκριση - αλλοχολική, λιθοχολική, δεσοξυχολική και ουρσοδεσοξυχολική. Όλα αυτά τα συστατικά σε χολή υπάρχουν υπό τη μορφή ορισμένων χημικών ενώσεων με διάφορες ουσίες. Είναι οι όξινες ενώσεις που καθορίζουν τις ιδιότητες αυτής της πεπτικής έκκρισης.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης περιπλέκουν πολύ τη ζωή και επιβάλλουν πολλούς περιορισμούς όσον αφορά τη διατροφή

Η σύνθεση περιέχει επίσης ιόντα καλίου και νατρίου, εξαιτίας των οποίων η χολή αποκτά αλκαλική αντίδραση και μερικές όξινες ενώσεις ονομάζονται χολικά άλατα. Περιλαμβάνει μια κόκκινη χρωστική ουσία που δίνει χολή ιδιαίτερο χρώμα - χολερυθρίνη, οργανικά ανιόντα (στεροειδή, γλουταθειόνη), ουσία-ανοσοσφαιρίνες, έναν αριθμό μετάλλων, συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου, μολύβδου, χαλκού, ψευδαργύρου και άλλων, καθώς και ξενοβιοτικά. Η χολή αποκτά πρασινωπό χρώμα λόγω της χρωστικής του biliverdin.

Πίνακας Η χημική σύνθεση της χολής (mmol, l).

Χολή: η σύνθεση, οι ιδιότητες, οι λειτουργίες και το χρώμα, το πώς και πόσο παράγεται

Η χολή είναι ένα υγρό που παράγεται και εκκρίνεται από το ήπαρ και αποσυνθέτει τα λίπη σε λιπαρά οξέα, τα οποία μπορούν να απορροφηθούν στο σώμα από τον πεπτικό σωλήνα. Αυτά είναι κυρίως η χοληστερόλη, τα χολικά οξέα (επίσης ονομάζονται χολικά άλατα), η χολερυθρίνη (προϊόν διάσπασης ή ερυθρά αιμοσφαίρια), το νερό, τα άλατα του σώματος (όπως το κάλιο και το νάτριο), ο χαλκός και άλλα μέταλλα.

Στους ανθρώπους

Το ήπαρ εκκρίνει συστηματικά μια συγκεκριμένη ποσότητα χολής ανά ημέρα, απαραίτητη για μια αποτελεσματική πεπτική διαδικασία. Η χολή συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και αποθηκεύεται έως ότου είναι απαραίτητη για την ενεργή καταστροφή του λίπους. Έχει πικρή γεύση και ιδιαίτερη οσμή.

Ο ρόλος της χολής στην πέψη υποτιμάται · δεν δίνουμε τόσο μεγάλη προσοχή στην κατάσταση της χολής μας όπως απαιτείται από εμάς. Μερικοί δεν γνωρίζουν καν τι είναι χολή.

Είναι λάθος να ξεχνάμε την κατάσταση της χολής, δεδομένου ότι αποτελεί το κύριο μέσο για την απομάκρυνση των τοξινών. Το συκώτι φιλτράρει όλα όσα εισέρχονται στο σώμα μέσω της πέψης, μέσω της αναπνοής και μέσω της απορρόφησης του δέρματος, και η χολή στο ήπαρ εκτελεί τη λειτουργία του καθαρισμού. Όσο πιο τοξικά το περιβάλλον μας, τόσο πιο ενεργά θα πρέπει να είμαστε, διατηρώντας τη ζωτικότητα των οργάνων και ουσιών αποτοξίνωσης. Η κατάσταση της χολής, του ήπατος και του υπόλοιπου χολικού συστήματος είναι ακόμα πιο σημαντική αν διαταραχθεί η ομοιοστασία του σώματος.

Σύνθεση και ιδιότητες

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής περιλαμβάνει 85% νερό και ένα συνδυασμό χολικών αλάτων, φωσφολιπιδίων και χοληστερόλης. Ηλεκτρολύτες, μεταλλικά στοιχεία, πρωτεΐνες και χολερυθρίνη αποτελούν επίσης μέρος του μείγματος. Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο από την καταστροφή των παλαιών αιμοσφαιρίων που εκκρίνονται από τη χολή, δίνει στη χολή ένα καφέ ή πρασινωπό χρώμα, με τη νόσο που μπορεί να σχηματίσει η χολική χολή, ενώ οι φυσικές ιδιότητες της χολής αλλάζουν συνεχώς.

Τα χολικά άλατα είναι ένα συστατικό της χολής, που προέρχεται από χημική τροποποίηση της χοληστερόλης. Παράγονται και εκκρίνονται από τα ηπατικά κύτταρα, επιτρέποντας στη χολή να αναμιγνύει λίπη με νερό, ηλεκτρολύτες και άλλα οργανικά μόρια που υπάρχουν στη χολή. Ο κύριος ρόλος τους είναι να καταστρέψουν τα λίπη προκειμένου να αποφευχθεί η κρυστάλλωση τους και ο σχηματισμός χολόλιθων. Αυτό σημαίνει ότι τα χολικά άλατα υπάρχουν φυσικά στο σώμα μας και μπορούν να ληφθούν από το εξωτερικό.

Στις ανοικτές πηγές που διατίθενται για το θέμα αυτό, οι όροι "χολικά άλατα" και "χολικά οξέα" χρησιμοποιούνται εναλλακτικά. Από τεχνική άποψη, εξακολουθούν να έχουν διαφορετικά δομικά και βιολογικά χαρακτηριστικά. Τα χολικά οξέα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της γαλακτωματοποίησης και διάσπασης της χοληστερόλης στην ηπατική χολή. Από την άλλη πλευρά, το χολικό αλάτι είναι ένας συλλογικός όρος για συζευγμένα χολικά οξέα και θειικά χολικά αλκοόλ. Όταν το χολικό οξύ συνδυάζεται με γλυκίνη ή ταυρίνη, σχηματίζεται ένα χολικό άλας.

Χολικό οξύ και χολικό άλας

Το χολικό οξύ είναι συνέπεια της διαδικασίας γαλακτωματοποίησης και της χρήσης χοληστερόλης. Συμμετέχει στη διάλυση της χοληστερόλης, των λιπιδίων, ορισμένων βιταμινών και θρεπτικών ουσιών, καθιστώντας τα κατάλληλα για μεταφορά στο ήπαρ. Αποτρέπει την κατακρήμνιση της χοληστερόλης στη χολή της χοληδόχου κύστης, η οποία επέστρεψε στη χοληδόχο κύστη όταν τελείωσε η διαδικασία πέψης.

Με άλλα συστατικά, μεταφέρεται στη χοληδόχο κύστη, όπου το μείγμα συμπυκνώνεται σχηματίζοντας χολή. Παράγονται επίσης και εκκρίνονται από ηπατικά κύτταρα, όπως χολικά οξέα, και συντίθενται από χοληστερόλη. Μετά την έκκριση και την επαναπορρόφηση στο έντερο, επιστρέφει στο ήπαρ, όπου αφαιρείται και εκκρίνεται εκ νέου στη χολή. Η διαδικασία συσσώρευσης μιας ομάδας χολικών αλάτων. Αυτός ο κύκλος ονομάζεται εντεροηπατική (δηλαδή, στο εσωτερικό του ήπατος) κυκλοφορία του αίματος και είναι απαραίτητη για να διατηρηθεί η κυκλοφορία της χολής.

Λειτουργία χολής

Τα γαλακτωματοποιητικά λίπη είναι κάτι που είναι γενικά γνωστό για τη χολή, έτσι ποια είναι η λειτουργία της χολής;

Λειτουργεί ως απορρυπαντικό σε μόρια λίπους, βοηθάει να τα διασπάσει σε μικρότερα κομμάτια για απορρόφηση στα έντερα. Όταν τα τρόφιμα φτάσουν στο λεπτό έντερο, η χολή αρχίζει να λειτουργεί, καταστρέφοντας το λίπος ώστε να μπορεί να διανεμηθεί στο σώμα. Αυτό ονομάζεται γαλακτωματοποίηση. Η διαδικασία περιλαμβάνει λιποδιαλυτές βιταμίνες, όπως Α, D, E, K, και τα απαραίτητα λιπαρά οξέα. Ακόμα και λιποδιαλυτά ορυκτά, όπως ο σίδηρος, το ασβέστιο και το μαγνήσιο, δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό εκτός αν είναι χωρισμένα και δεν διανέμονται.

Εξουδετερώνει επίσης το γαστρικό οξύ αυξάνοντας το pH, προετοιμάζοντας θρεπτικά συστατικά για απορρόφηση στο λεπτό έντερο. Βοηθάει στην "βρώμικη δουλειά" να απομακρύνει τοξίνες και άλλα απόβλητα από το συκώτι.

Κατάλογος λειτουργιών των χολικών αλάτων

Πεπτικά άλατα χολής

Οι λειτουργίες χολής στην πέψη ενεργοποιούνται όταν ο εγκέφαλος σηματοδοτεί την απελευθέρωση του στομάχου και των χολικών οξέων για να βοηθήσει στην καταστροφή των τροφίμων. Τα χολικά άλατα καταστρέφουν τα μεγάλα μόρια λίπους, μετατρέποντάς τα σε απλά λίπη, καθιστώντας τα πιο υδατοδιαλυτά.

Βοήθεια των χολικών αλάτων στην αποσύνθεση και την απορρόφηση των βιταμινών A, D, E και K

Τα χολικά οξέα επηρεάζουν τόσο τα υδατοδιαλυτά όσο και τα λιποδιαλυτά μόρια. Αυτό τους καθιστά σημαντικό συμμετέχοντα στη σύνθεση βιταμινών και μετάλλων, όπως οι βιταμίνες A, D, E, K, σιδήρου, ασβεστίου και μαγνησίου - λιποδιαλυτά συστατικά που είναι απαραίτητα για το σώμα μας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν από τον οργανισμό μόνο αφού καταστρέφονται από τη δράση των χολικών ενζύμων και άλλων χωνευτικών χυμών. Μια ανεπαρκής ποσότητα στο σώμα οδηγεί σε μια ανεπάρκεια βιταμινών και διατροφικών συστατικών, καθώς και σε ένα αδύναμο μεταβολισμό της χοληστερόλης.

Τα χολικά άλατα παρέχουν ουσιαστική υποστήριξη σε εκείνους που είχαν χειρουργική επέμβαση στη χοληδόχο κύστη.

Η προσθήκη χολικών οξέων είναι εξαιρετικά χρήσιμη για όσους έχουν απομακρύνει τη χοληδόχο κύστη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μετά τη χειρουργική επέμβαση, η χολή που παράγεται από το ήπαρ δεν ρυθμίζεται πλέον. Η χοληδόχος κύστη συλλέγει τη χολή και απορροφά το νερό από αυτό (περίπου το 90%), απελευθερώνοντας το όπως απαιτείται. Χωρίς αυτό, η χολή εκρέει απευθείας από το ήπαρ στα έντερα. Επομένως, δεν θα είναι τόσο επικεντρωμένη και αποτελεσματική όσο πριν από τη λειτουργία. Οι πρόσθετες ουσίες στα αλάτια μπορούν να βοηθήσουν στην επίλυση αυτού του προβλήματος.

Τα χολικά άλατα ανακουφίζουν τα συμπτώματα της αποτυχίας της χοληδόχου κύστης

Γενικά, τα καθαρισμένα χολικά άλατα συμβάλλουν στην αντιστάθμιση της βλάβης της χοληδόχου κύστης και στην ενίσχυση της λειτουργίας της. Επιπλέον, θα αισθανθείτε την ανακούφιση από ορισμένες ασθένειες της χοληδόχου κύστης με την εισαγωγή χολικών αλάτων στην καθημερινή διατροφή σας. Εξαλείφουν τη φλεγμονή των χολικών αγωγών, συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής της χολής και στη μείωση του συνολικού πόνου της χοληδόχου κύστης. Οι άνθρωποι που διαμαρτύρονται για το αέριο, το φούσκωμα μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει τα χολικά άλατα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν από πολλούς παράγοντες, αλλά εάν η χοληδόχος κύστη, χολικά άλατα με χολίνη θα είναι μια αποτελεσματική λύση.

Πόση χολή εκκρίνεται στο ανθρώπινο σώμα

Ένα ενήλικο ανθρώπινο ήπαρ παράγει μεταξύ 400 ml και 1000 ml χολής καθημερινά. Για να εκτελεί τις λειτουργίες του, χρειάζεται τη βοήθεια του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων. Το δίκτυο αυτό λειτουργεί ως ρίζες, κορμούς και κλάδους για την παραγωγή, αποθήκευση και διανομή χολής. Γι 'αυτό ονομάζεται συχνά χολικό δέντρο. Άλλοι το αποκαλούν το χολικό σύστημα ή το ηπατοκυτταρικό σύστημα.

Οι χοληφόροι αγωγοί αρχίζουν στο ήπαρ ως πολύ μικρά κανάλια που ονομάζονται χολικά σωληνάρια. Συλλέγουν χολή από τα κύτταρα του ήπατος, όπου έγινε, διακλαδισμένα σε μεγαλύτερα κανάλια. Υπάρχουν δύο κύριοι δίαυλοι που μεταφέρουν τη χολή από το συκώτι, που ονομάζεται δεξιά και αριστερή ηπατική αγωγός. Συνενώνονται για να σχηματίσουν ένα συζευγμένο ηπατικό κανάλι, το οποίο συνδέεται με τον κυστικό πόρο που προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη. Αυτός ο κοινός δίαυλος ονομάζεται κοινός χοληφόρος πόρος. Έλαβε το όνομά της από το γεγονός ότι συνδυάζει τους χοληφόρους πόρους του ήπατος και της χοληδόχου κύστης. Συνδέεται επίσης με τον αγωγό του παγκρέατος στην αμπούλα Vater. Έπειτα, εκκενώνεται στο λεπτό έντερο ή στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα του Oddi. Αυτός ο σφιγκτήρας είναι ένας μυς που επιτρέπει στο περιεχόμενο του καναλιού να ρέει προς τη μία κατεύθυνση και να μην επιτρέπει στα περιεχόμενα του λεπτού εντέρου να πέσουν πίσω στους χολικούς αγωγούς.

Μια συγκεκριμένη ποσότητα χολής αποστέλλεται στη χοληδόχο κύστη, η οποία αποθηκεύει τη χολή, έτσι ώστε να είναι διαθέσιμη σε μεγάλες ποσότητες και σε συμπυκνωμένη μορφή για έκκριση όταν καταναλώνεται. Η κατανάλωση τροφής προκαλεί απελευθέρωση ορμονών που ονομάζεται χολοκυστοκινίνη (HCK). Αυτό σηματοδοτεί τη χοληδόχο κύστη να μειώσει και να απελευθερώσει τη χολή. Παράλληλα προκαλεί χαλάρωση του σφιγκτήρα του Oddi, που επιτρέπει τη ροή της εκκρινόμενης χολής να ρέει στο λεπτό έντερο, όπου γαλακτωματοποιεί και διασπάται σε μικρότερα, χρησιμοποιημένα μόρια λιπών και λιποδιαλυτών βιταμινών. Η αρμονική λειτουργία αυτού του χολικού συστήματος εξαρτάται από την σύγχρονη ένταση και χαλάρωση της χοληδόχου κύστης και του σφιγκτήρα των μυών Oddi.

Τι σημαίνει το χρώμα της ανθρώπινης χολής. Τύποι χολής

Η "λευκή χολή" είναι ένα άχρωμο υγρό που μερικές φορές απαντάται σε αποκλεισμένα συστήματα χολής. Η απουσία χρωστικών σε αυτή τη "χολή", όπως η καφετιά χολή, δεν εξηγήθηκε ικανοποιητικά. Ωστόσο, διεξήχθη μια μελέτη, σκοπός της οποίας ήταν η εκτίμηση της αιτιολογίας της. Σε σκύλους, η "λευκή χολή" αναπτύχθηκε όποτε συνδέθηκαν αμφότερα ο κοινός χοληφόρος πόρος και ο κυστικός δίαυλος. Για σύγκριση, η σκούρα πράσινη ("μαύρη") χολή εμφανίζεται όταν συνδέεται μόνο ο κοινός αγωγός χολής, αφήνοντας τη χοληδόχο κύστη σε επικοινωνία με τους φραγμένους αγωγούς. Η πίεση στους εξωηπατικούς αγωγούς που περιέχουν "λευκή χολή" θα μπορούσε να είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι όταν γεμίσει με "μαύρη χολή". Η ροή στους εξωηπατικούς αγωγούς αξιολογείται με τη χρήση ραδιοϊωδιωμένης αλβουμίνης ανθρώπινου ορού (RICHSA). Όταν υπήρχε "μαύρη χολή", η κατεύθυνση ροής προήλθε από τους εξωηπατικούς αγωγούς μέσα στη χοληδόχο κύστη. Κάθε φορά που αναπτύχθηκε λευκή χολή, παρατηρήθηκε αντίστροφη ροή από τους εξωηπατικούς αγωγούς στο ήπαρ. Έτσι, ο ρόλος της χοληδόχου κύστης, προφανώς, είναι ένας αποσυμπιεστής του χολικού συστήματος, επιτρέποντας στη χολή να ρέει από το ήπαρ, ακόμα και σε αποφράξεις. Ελλείψει δραστικότητας απορρόφησης νερού της χοληδόχου κύστης, η άχρωμη έκκριση των χολικών αγωγών εμφανίζεται να είναι «εκφυλισμένη» του ήπατος και αντικαθιστά τη χολή που υπάρχει στους αγωγούς κατά τη διάρκεια της απόφραξης.

Η μαύρη χολή είναι το αποτέλεσμα κάποιας εσωτερικής αιμορραγίας (ενδεχομένως σε κάποιο είδος αποστήματος), όπου το αίμα αποξυγονώνεται και αρχίζει να παγώνει και γίνεται πολύ σκοτεινό. Εάν το απόστημα φλεγμονή και ρήξη, σχεδόν μαύρο υλικό θα βγει και το απόστημα μπορεί να αρχίσει να θεραπεύει. Οι γιατροί Ιπποκράτης και Γαλέν αναφέρθηκαν σε αυτό ως την απομάκρυνση της περίσσειας σκουρόχρωμης χολής από το ανθρώπινο σύστημα.

Κλινικές εκδηλώσεις νοσηρής μαύρης χολής

Η νοσηρή μαύρη χολή δημιουργεί πολλά διαφορετικά σημεία και συμπτώματα, ανάλογα με το πού βρίσκεται στο σώμα. Η επιπλοκή της καλοήθους χολής χολής θα οδηγήσει κυρίως σε λειτουργικές διαταραχές, αλλά η ανώμαλη μαύρη χολή θα προκαλέσει οδυνηρές εκφυλιστικές μεταβολές στα όργανα και τους ιστούς.

Η κακοήθης χολική χολή και η κίτρινη χολή είναι θεμελιωδώς διαφορετικές επιδράσεις στο σώμα. Η μαύρη χολή μπορεί να επηρεάσει τον φλοιό του κεφαλιού, τον ψύχη και το νευρικό σύστημα. Εάν αυτά τα συμπτώματα γίνουν χρόνια και σοβαρά, μπορεί να εμφανιστούν αισθητηριακά ή νευρολογικά συμπτώματα όπως νευροαισθησία, αϋπνία, νευρικότητα, άγχος, συχνές πονοκέφαλοι, υπέρταση, ζάλη, ναυτία, ερυθρότητα των οφθαλμών και εμβοές. Με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να αναπτυχθούν γεμάτα τσιμπούρια, σπασμοί και ακόμη και αποπληξία, σπασμοί ή συγκοπή.

Η λανθάνουσα μαύρη χολή στο στομάχι και στον μεσαίο πεπτικό σωλήνα μπορεί να προκαλέσει σπασμούς ή χτύπημα της χολής, καούρα, διαστρεβλωμένη όρεξη και πόθους για φαγητό, κακή όρεξη και ναυτία, καθώς και χρόνιες τοξικές γαστροδωδεκαδακτυλικές πληγές. Η αλκαλική αντίδραση της χολής στο έντερο μπορεί να προκαλέσει έντονο κολικό, αέρια, πόνο, ερεθισμό του εντέρου, γουργούρισμα στο έντερο και ακόμη και εντερική απόφραξη. Με την επιδείνωση της μαύρης χολής, η απόφραξη, ο πόνος, ο κολικός, η παλινδρόμηση και τα δυσλειτουργικά συμπτώματα θα είναι πιο σοβαρά.

Στα οστά και στις αρθρώσεις, η οδυνηρή μαύρη χολή μπορεί να προκαλέσει έντονο ή σοβαρό πόνο αρθρίτιδας και εκφυλιστικές μεταβολές στις αρθρώσεις και στις δομές στήριξης. Αυτές οι αρθριτικές καταστάσεις μπορεί ακόμη και να έχουν ένα αυτοάνοσο συστατικό, όπως στη ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Διάγνωση χολόλιθων και χολόλιθων

Ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να υποψιάζεται ότι έχετε χολόλιθοι ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών με βάση τα συμπτώματά σας και τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος που δείχνουν υψηλά επίπεδα χολερυθρίνης. Η χολερυθρίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν μέσα στο αίμα που προκαλείται από μια φυσιολογική καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει τις πέτρες των χολικών αγωγών ταυτόχρονα με την ελάχιστα επεμβατική ενδοσκοπική τεχνολογία. Οι γενικές διαγνωστικές εξετάσεις και διαδικασίες για την επιβεβαίωση της παρουσίας των λίθων περιλαμβάνουν:

Δοκιμές αίματος

Εκτός από τη δοκιμασία χολερυθρίνης, το αίμα σας μπορεί να ελεγχθεί για την παρουσία αυξημένων λευκών αιμοσφαιρίων που χρησιμοποιούνται από το σώμα για την καταπολέμηση της λοίμωξης, καθώς και για μη φυσιολογικά επίπεδα παγκρεατικών και ηπατικών ενζύμων.

Κοιλιακό υπερήχων

Αυτή η μη επεμβατική διαδικασία χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα, όχι ακτινογραφίες, για την παραγωγή εικόνων που μπορούν να ανιχνεύσουν χολόλιθους και χοληφόρους αγωγούς μέσα στον κοινό χολικό αγωγό. Ένας ανιχνευτής υπερήχων διαβάζει δεδομένα μέσω της κοιλιάς και οι εικόνες αποστέλλονται σε μια οθόνη υπολογιστή. Ο κοιλιακός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται συνήθως σε έγκυες γυναίκες.

CT σάρωση

Μια κοιλιακή αξονική τομογραφία μπορεί επίσης να αναγνωρίσει χολόλιθους και είναι μια μη επεμβατική διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της υπολογιστικής τομογραφίας, οι εικόνες εμφανίζονται σε μια οθόνη υπολογιστή.

ERCP

Η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) είναι μια εξειδικευμένη ενδοσκοπική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη μελέτη της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος και των ηπατικών διαύλων και έχει το πρόσθετο πλεονέκτημα ότι αποτελεί θεραπευτικό εργαλείο. Το ERCP χρησιμοποιείται για περισσότερα από 30 χρόνια. Θεωρείται η πρότυπη μέθοδος διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών της χοληφόρου οδού.

MRHPT

Η χολαγγειοπαγκρεατογραφία μαγνητικού συντονισμού είναι η τελευταία τεχνολογία που χρησιμοποιείται στην ιατρική. Αυτή η μη επεμβατική διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τεχνολογία μαγνητικής τομογραφίας, η οποία χρησιμοποιεί μαγνήτες και ραδιοκύματα για τη λήψη εικόνων υπολογιστή των χολικών αγωγών. Μια βαφή αντίθεσης χρώματος εισάγεται πρώτα μέσω του δέρματος κοντά στη χοληδόχο κύστη για τη βελτίωση των εικόνων.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Όπου σχηματίζεται η χολή

Η χολή είναι ένα κίτρινο, καφέ ή πρασινωπό, πικρή γεύση, με ιδιαίτερη οσμή που εκκρίνεται από το συκώτι και συσσωρεύεται υγρό στη χοληδόχο κύστη.

Η έκκριση της χολής παράγεται από τα ηπατοκύτταρα - τα κύτταρα του ήπατος. Η χολή συλλέγεται στους χολικούς αγωγούς του ήπατος και από εκεί μέσω του κοινού χολικού αγωγού εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στις διεργασίες πέψης.

Η χοληδόχος κύστη λειτουργεί ως δεξαμενή, η χρήση της οποίας επιτρέπει στο δωδεκαδάκτυλο να τροφοδοτείται με τη μέγιστη ποσότητα χολής κατά τη διάρκεια της ενεργού πεπτικής φάσης, όταν το έντερο γεμίσει με τρόφιμα που έχουν υποστεί μερική πέψη στο στομάχι. Η χολή που εκκρίνεται από το ήπαρ (μέρος της αποστέλλεται απευθείας στο δωδεκαδάκτυλο) ονομάζεται "ηπατική" (ή "νεαρή") και εκκρίνεται από τη χοληδόχο κύστη καλείται "κυστική" (ή "ώριμη").

Στους ανθρώπους, παράγονται 1000-1800 ml χολής ανά ημέρα (περίπου 15 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους). Η διαδικασία του σχηματισμού της χολής - χολής (cholepoiesis) - διεξάγεται συνεχώς και η ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο - χολική απέκκριση (holekinez) - περιοδικά, κυρίως σε σχέση με την πρόσληψη τροφής. Η νηστεία χολή στο έντερο σχεδόν δεν φτάνουν, θα αποστέλλεται στον χοληδόχο κύστη, η οποία συγκεντρώνει κατά την κατάθεση και αρκετές αλλαγές σύνθεσή του, έτσι ώστε να μιλάμε για δύο είδη χολής - το ήπαρ και της χοληδόχου κύστης

Το δόγμα της χολής

Στην αρχαιότητα, η χολή θεωρήθηκε υγρό όχι λιγότερο σημαντικό από το αίμα. Αλλά αν το αίμα των αρχαίων ήταν ο κομιστής της ψυχής, η χολή του χαρακτήρα. Πιστεύεται ότι η αφθονία της χολής του φωτός στο σώμα κάνει ένα άτομο μη ισορροπημένο, ορμητικό. Αυτοί οι άνθρωποι ονομάζονταν χολικοί. Αλλά μια περίσσεια σκουρόχρωμης χολής υποτίθεται ότι οδηγεί σε μια καταπιεσμένη, ζοφερή διάθεση που μοιάζει με μελαγχολία. Σημείωση: και στα δύο λόγια υπάρχει μια συλλαβή "hol", μετάφραση από την ελληνική, chole σημαίνει χολή. Αργότερα αποδείχθηκε ότι η φύση του φωτός και του σκότους χολή είναι το ίδιο, ούτε το ένα ούτε το άλλο στο χαρακτήρα του ατόμου δεν έχει να κάνει (αν και ακόμα άνθρωποι ευερέθιστου, σαρκαστική που ονομάζεται χολή), αλλά έχει άμεση σχέση με την πέψη.

Ανεξάρτητα από το αν είναι καλός ή κακός, τα ηπατικά κύτταρα του - τα ηπατοκύτταρα παράγουν περίπου ένα λίτρο χολής ανά ημέρα. Αυτά τα κύτταρα αλληλοσυνδέονται με τριχοειδή αγγεία αίματος και χολής. Μέσω του τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων του ηπατοκυττάρου προέρχεται από το αίμα «πρώτες ύλες» που είναι απαραίτητες για την παραγωγή της χολής. Ορυκτά άλατα, βιταμίνες, πρωτεΐνες, ιχνοστοιχεία και νερό χρησιμοποιούνται για την παραγωγή αυτού του πικρού πράσινου-κίτρινου υγρού. Μετά την επεξεργασία όλων αυτών των συστατικών, τα ηπατοκύτταρα εκκρίνουν χολή στο τριχοειδές χολής. Πιο πρόσφατα, έγινε γνωστό ότι εξειδικευμένα ενδοθηλιακά κύτταρα χολικών αγωγών συμβάλλουν επίσης στο σχηματισμό της χολής: καθώς η χολή εξελίσσεται κατά μήκος αυτών των περασμάτων στον κοινό χολικό αγωγό, προστίθενται ορισμένα αμινοξέα, ιχνοστοιχεία, βιταμίνες και νερό. Άμεσα από το ήπαρ έως το δωδεκαδάκτυλο, η χολή εισέρχεται στον κοινό χολικό αγωγό μόνο κατά τη διάρκεια της πέψης των τροφίμων. Όταν το έντερο είναι άδειο, ο χοληφόρος αγωγός κλείνει και η χολή, την οποία το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς, μέσω του κυστικού αγωγού, που διακλαδώνεται από την κοινή χολή, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη. Αυτή η δεξαμενή έχει την εμφάνιση επιμήκους αχλαδιού μήκους 8-12 εκατοστών και συγκρατεί περίπου 40-60 κυβικά εκατοστά χολής.

Στη χοληδόχο κύστη, η χολή γίνεται παχύτερη, πιο συγκεντρωμένη, παίρνει ένα πιο σκούρο χρώμα από αυτό που παράγεται από το συκώτι. Pavlov πιστεύεται ότι ο κύριος ρόλος της χολής - Αλλαγή σε εντερική γαστρική πέψη καταστρέφοντας τη δράση της πεψίνης (ένα απαραίτητο ένζυμο του γαστρικού χυμού) ως επικίνδυνο παράγοντα, παγκρεατικά ένζυμα, και ότι είναι εξαιρετικά ευνοϊκή για τα ένζυμα του παγκρεατικού υγρού που εμπλέκονται στην πέψη των λιπιδίων. Όταν το φαγητό είναι ήδη μερικώς επεξεργασμένο εκεί, ο παγκρεατικός χυμός και η χολή εισρέουν στο δωδεκαδάκτυλο από το στομάχι. Επιπλέον, η χολή από τη χοληδόχο κύστη προστίθεται στη χολή ομοιογενώς και σιγά-σιγά έρχεται κατευθείαν από το συκώτι.

Η σύνθεση της ανθρώπινης χολής

Η χολή δεν είναι μόνο μυστικό, αλλά επίσης εκκρίνεται. Περιέχει διάφορες ενδογενείς και εξωγενείς ουσίες. Αυτό καθορίζει την πολυπλοκότητα της σύνθεσης της χολής. Η χολή περιέχει πρωτεΐνες, αμινοξέα, βιταμίνες και άλλες ουσίες. Η χολή έχει μικρή ενζυματική δραστηριότητα. Ηπατική χολή με pH 7,3-8,0. Όταν διέρχεται μέσω των χοληφόρων οδών και βρίσκοντας στο ρευστό χοληδόχο κύστη και διαφανή χρυσοκίτρινο ηπατική χολή (σχετική πυκνότητα 1,008-1,015) συμπυκνώματα (απορροφημένο νερό και ανόργανα άλατα) προστίθεται σε αυτό βλεννίνης χοληφόρου οδού και της ουροδόχου κύστης και της χολής γίνεται σκούρο, παχύρρευστο η σχετική πυκνότητα αυξάνει (1.026-1.048) και το pH μειώνεται (6.0-7.0) λόγω του σχηματισμού χολικών αλάτων και της απορρόφησης των δισανθρακικών. Η κύρια ποσότητα χολικών οξέων και των αλάτων τους περιέχεται στη χολή ως ενώσεις με γλυκίνη και ταυρίνη. Η ανθρώπινη χολή περιέχει περίπου 80% γλυκοχολικά οξέα και περίπου 20% ταυροχολικά οξέα. Η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε υδατάνθρακες, αυξάνει την περιεκτικότητα σε γλυκοχολικά οξέα, στην περίπτωση της επικράτησης της πρωτεΐνης στη διατροφή αυξάνει την περιεκτικότητα σε ταυροχολικά οξέα.

Τα χολικά οξέα και τα άλατά τους καθορίζουν τις βασικές ιδιότητες της χολής ως πεπτική έκκριση. Οι χρωστικές χολής είναι προϊόντα αποικοδόμησης ήπατος με αιμοσφαιρίνη και άλλα παράγωγα πορφυρίνης. Η κύρια χολική χολέρα ενός ατόμου είναι η χολερυθρίνη - μια χρωστική ουσία ερυθροκίτρινου χρώματος, που δίνει ένα χαρακτηριστικό χρωματισμό στην ηπατική χολή. Μια άλλη χρωστική ουσία - biliverdin (πράσινη) - σε ανθρώπινη χολή βρίσκεται σε ιχνοστοιχεία και η εμφάνισή της στο έντερο οφείλεται στην οξείδωση της χολερυθρίνης. Η χολή περιέχει μια σύνθετη ένωση λιποπρωτεϊνών, η οποία περιέχει φωσφολιπίδια, χολικά οξέα, χοληστερόλη, πρωτεΐνη και χολερυθρίνη. Αυτή η ένωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη μεταφορά των λιπιδίων στο έντερο και συμμετέχει στην ηπατο-εντερική κυκλοφορία και στον γενικό μεταβολισμό του σώματος.

Η χολή αποτελείται από τρία κλάσματα. Δύο από αυτά σχηματίζονται από ηπατοκύτταρα, το τρίτο από επιθηλιακά κύτταρα των χολικών αγωγών. Από τη συνολική χολή στους ανθρώπους, τα δύο πρώτα κλάσματα αντιπροσωπεύουν το 75%, το τρίτο - το 25%. Ο σχηματισμός του πρώτου κλάσματος συνδέεται και ο δεύτερος δεν συνδέεται άμεσα με το σχηματισμό χολικών οξέων. Ο σχηματισμός του τρίτου κλάσματος της χολής καθορίζεται από την ικανότητα των επιθηλιακών κυττάρων των αγωγών να εκκρίνουν ρευστό με επαρκώς υψηλή περιεκτικότητα σε διττανθρακικά και χλώριο και να επαναπορροφούν νερό και ηλεκτρολύτες από σωληνοειδή χολή.

Το κύριο συστατικό των χολικών - χολικών οξέων - συντίθενται σε ηπατοκύτταρα. Περίπου το 85-90% των χολικών οξέων που απελευθερώνονται στο έντερο ως μέρος της χολής απορροφώνται από το λεπτό έντερο. Τα αναρροφούμενα χολικά οξέα με αίμα μέσω της πυλαίας φλέβας μεταφέρονται στο ήπαρ και περιλαμβάνονται στη σύνθεση της χολής. Το υπόλοιπο 10-15% των χολικών οξέων εκκρίνεται κυρίως στη σύνθεση των περιττωμάτων. Αυτή η απώλεια χολικών οξέων αντισταθμίζεται από τη σύνθεσή τους στα ηπατοκύτταρα. Γενικά, ο σχηματισμός χολής συμβαίνει μέσω ενεργού και παθητικής μεταφοράς ουσιών από το αίμα μέσω κυττάρων και επαφών κυττάρου-κυττάρου (νερό, γλυκόζη, κρεατινίνη, ηλεκτρολύτες, βιταμίνες, ορμόνες κλπ.), Ενεργή έκκριση χολικών οξέων (χολικά οξέα) από ηπατοκύτταρα και επαναπορρόφηση νερού ουσίες από τα τριχοειδή της χολής, τους αγωγούς και τη χοληδόχο κύστη. Ο ηγετικός ρόλος στον σχηματισμό της χολής ανήκει στην έκκριση.

Λειτουργίες της χολής Η συμμετοχή της χολής στην πέψη είναι διαφορετική. Η χολή γαλακτοποιεί τα λίπη, αυξάνοντας την επιφάνεια στην οποία υδρολύονται με λιπάση. διαλύει προϊόντα λιπιδικής υδρόλυσης, προάγει την απορρόφηση και την επανασύνθεση των τριγλυκεριδίων σε εντεροκύτταρα. αυξάνει τη δραστηριότητα των παγκρεατικών ενζύμων και εντερικών ενζύμων, ιδιαίτερα της λιπάσης. Όταν απενεργοποιείτε τη χολή από την πέψη διακόπτει τη διαδικασία πέψης και απορρόφησης λιπών και άλλων ουσιών λιπιδικής φύσης. Η χολή αυξάνει την υδρόλυση και την απορρόφηση πρωτεϊνών και υδατανθράκων. Η χολή έχει επίσης ρυθμιστικό ρόλο ως διεγέρτης του σχηματισμού της χολής, της χολικής απέκκρισης, της κινητικής και της εκκριτικής δραστηριότητας του λεπτού εντέρου, του πολλαπλασιασμού και της απομάκρυνσης των επιθηλιακών κυττάρων (εντεροκυττάρων). Η χολή είναι ικανή να σταματήσει τη δράση του γαστρικού χυμού, μειώνοντας όχι μόνο την οξύτητα των γαστρικών περιεχομένων που εισήλθαν στο δωδεκαδάκτυλο αλλά και απενεργοποιώντας την πεψίνη. Η χολή έχει βακτηριοστατικές ιδιότητες. Ο σημαντικός ρόλος του στην απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών, χοληστερόλης, αμινοξέων και αλάτων ασβεστίου από το έντερο.

Ρύθμιση της χολής Ο σχηματισμός της χολής πραγματοποιείται συνεχώς, αλλά η έντασή της ποικίλει λόγω των ρυθμιστικών επιδράσεων. Ενισχύστε τη δράση της τροφής, αποδεκτή τροφή. Οι αντανακλαστικές αλλαγές στο σχηματισμό της χολής κατά τη διάρκεια της διέγερσης των διεπιδορητών της πεπτικής οδού, των άλλων εσωτερικών οργάνων και του κλινικού αντανακλαστικού αποτελέσματος. Οι παρασυμπαθητικές ίνες των χολινεργικών νεύρων (επιδράσεις) αυξάνουν και η συμπαθητική αδρενεργική - μειώνουν τη δημιουργία χολής. Υπάρχουν πειραματικά δεδομένα σχετικά με την εντατικοποίηση του σχηματισμού της χολής υπό την επίδραση της συμπαθητικής διέγερσης.

Μεταξύ των χυμικών ερεθισμάτων του σχηματισμού χολής (χολερετικά) είναι η ίδια η χολή. Τα περισσότερα χολικά οξέα από το λεπτό έντερο στην κυκλοφορία του αίματος της πυλαίας φλέβας (πύλη ροής αίματος), τόσο περισσότερο απελευθερώνονται στη σύνθεση της χολής, αλλά λιγότερα χολικά οξέα συντίθενται από ηπατοκύτταρα. Εάν μειωθεί η ροή των χολικών οξέων στο ρεύμα της πύλης, η ανεπάρκεια τους αντισταθμίζεται από την αύξηση της σύνθεσης των χολικών οξέων στο ήπαρ. Το Secretin ενισχύει την έκκριση της χολής, την έκκριση νερού και ηλεκτρολυτών (υδρογονανθρακικών αλάτων) στη σύνθεση του. Ελαφρώς διεγείρει τον σχηματισμό χολέρας γλυκαγόνης, γαστρίνης, CCK, προσταγλανδινών. Η επίδραση διαφόρων διεγερτικών του σχηματισμού χολής είναι διαφορετική. Για παράδειγμα, υπό την επίδραση της εκκριματίνης αυξήσεις κυρίως χολή όγκο, υπό την επίδραση των πνευμονογαστρικού νεύρου, χολικά οξέα αυξήσει τον όγκο της και το διαχωρισμό οργανικών συστατικών, μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες food-grade αυξάνει την απελευθέρωση και τη συγκέντρωση των ουσιών αυτών στη χολή. Ο σχηματισμός χολής ενισχύεται από πολλά προϊόντα ζωικής και φυτικής προέλευσης. Η σωματοστατίνη μειώνει το σχηματισμό της χολής.

Χοληστερή απέκκριση

Η κίνηση της χολής στη χολική συσκευή λόγω της διαφοράς πίεσης στα μέρη και στο δωδεκαδάκτυλο, την κατάσταση του σφιγκτήρα της εξωηπατικής χολοειδούς οδού. Οι ακόλουθοι σφιγκτήρες διακρίνονται σε αυτές: στη συμβολή του κυστικού και κοινού ηπατικού αγωγού (σφιγκτήρας Mirissi), στον λαιμό της χοληδόχου κύστης (λυτκένιος σφιγκτήρας) και στο τέλος του κοινού χολικού αγωγού και του σφιγκτήρα της αμπούλας ή του Oddi. Ο μυϊκός τόνος αυτών των σφιγκτηρών καθορίζει την κατεύθυνση της κίνησης της χολής.

Η πίεση στη χολική συσκευή δημιουργείται από την εκκριτική πίεση του σχηματισμού χολής και των συσπάσεων των λείων μυών των αγωγών και της χοληδόχου κύστης. Αυτές οι συστολές είναι σύμφωνες με τον τόνο των σφιγκτήρων και ρυθμίζονται από νευρικούς και χυμικούς μηχανισμούς.

Η πίεση στον κοινό χολικό αγωγό κυμαίνεται από 4 έως 300 mm νερού. Art, και στη χοληδόχο κύστη έξω από την πέψη είναι 60-185 mm νερό. Art, κατά την πέψη μειώνοντας την ουροδόχο κύστη αυξάνεται στα 200-300 mm νερού. Art, παρέχοντας την έξοδο της χολής στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του σφιγκτήρα ανοίγματος του Oddi. Η εμφάνιση, η μυρωδιά του φαγητού, η προετοιμασία για την λήψη του και η πραγματική λήψη τροφής προκαλούν μια πολύπλοκη και άνιση μεταβολή στη δραστηριότητα της χοληφόρου συσκευής σε διαφορετικά άτομα, ενώ η χοληδόχος κύστη χαλαρώνει πρώτα και στη συνέχεια συστέλλεται. Μια μικρή ποσότητα χολής περνάει από τον σφιγκτήρα του Οντί στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτή η περίοδος της πρωταρχικής αντίδρασης της χοληφόρου συσκευής διαρκεί 7-10 λεπτά. Αντικατασταθεί από την κύρια περίοδο εκκένωσης (ή την περίοδο εκκένωσης της χοληδόχου κύστης) κατά την οποία η σύσπαση της χοληδόχου κύστης εναλλάσσεται με χαλάρωση και στο δωδεκαδάκτυλο μέσω του ανοικτού σφιγκτήρα του Oddi οι χολές περνούν, πρώτα από τον κοινό χολικό αγωγό, στη συνέχεια κυστική και αργότερα ηπατική. Η διάρκεια των λανθάνοντων περιόδων και η περίοδος εκκένωσης, η ποσότητα της χολής που εκκρίνεται εξαρτάται από τον τύπο της τροφής που λαμβάνεται.

Οι ισχυροί διεγέρτες της απέκκρισης της χολής είναι οι κρόκοι αυγών, το γάλα, το κρέας και τα λίπη. Η αντανακλαστική διέγερση της χοληφόρου συσκευής και της χοληκίνης πραγματοποιείται υπό όρους και ανεπιφύλακτα-αντανακλαστικά όταν διεγείρει τους υποδοχείς του στόματος, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου με τη συμμετοχή των νεύρων του πνεύμονα. Ο πιο ισχυρός διεγέρτης της χολικής απέκκρισης είναι το CCK, προκαλώντας μια ισχυρή συστολή της χοληδόχου κύστης. η γαστρίνη, η σεκρετίνη, η βομβεσίνη (μέσω ενδογενούς CCK) προκαλούν ασθενείς συστολές και το γλυκαγόνο, η καλσιτονίνη, η αντιχοληκυτοκινίνη, το VIP, το ΡΡ αναστέλλουν τη συστολή της χοληδόχου κύστης.

Παθολογία χολικής απέκκρισης και σχηματισμού χολής

Χολόλιθοι

Η συνθετική έλλειψη ισορροπίας της χολής (η λεγόμενη λιθογόνος χολή) μπορεί να προκαλέσει την καταστροφή κάποιων χολόλιθων στο ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη ή τους χοληφόρους πόρους. Οι λιθογόνες ιδιότητες της χολής μπορούν να εμφανιστούν εξαιτίας της μη ισορροπημένης διατροφής με την υπεροχή των ζωικών λιπών εις βάρος του λαχανικού. νευροενδοκρινικές διαταραχές. διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους με αύξηση του σωματικού βάρους. μολυσματική ή τοξική ηπατική βλάβη. υποδυμναμίες.

Steatorrhea

Ελλείψει χολής (ή έλλειψης χολικών οξέων), τα λίπη παύουν να απορροφώνται και εκκρίνονται στα κόπρανα, τα οποία, αντί για το συνηθισμένο καφέ, γίνονται λευκά ή γκρίζα σε λιπαρή σύσταση. Η κατάσταση αυτή ονομάζεται steatorrhea, η συνέπεια της είναι η απουσία στο σώμα των απαραίτητων λιπαρών οξέων, λιπών και βιταμινών, καθώς και η παθολογία του κατώτερου εντέρου, τα οποία δεν είναι προσαρμοσμένα στο ένζυμο τόσο κορεσμένο με μη αφομοιωμένα λίπη.

Γαστρίτιδα με αναρροή και GERD

Στην παθολογική δωδεκαδακτυλική και δωδεκαδακτυρογεφυροφαγική παλινδρόμηση, η χολή στη σύνθεση της αναρροής εισέρχεται στο στομάχι και στον οισοφάγο σε σημαντική ποσότητα. Η παρατεταμένη έκθεση των χολικών οξέων στη χολή στο γαστρικό βλεννογόνο προκαλεί δυστροφικές και νεκροβιοτικές μεταβολές στο επιθηλιακό επιφανεια του στομάχου και οδηγεί σε μια κατάσταση που ονομάζεται γαστρίτιδα αναρροής. Συζευγμένα χολικά οξέα και, πάνω απ 'όλα, συζεύγματα με ταυρίνη έχουν σημαντική βλαπτική επίδραση στον οισοφαγικό βλεννογόνο σε όξινο ρΗ στην κοιλότητα του οισοφάγου. Τα μη συζευγμένα χολικά οξέα, που αντιπροσωπεύονται στα ανώτερα τμήματα της πεπτικής οδού, είναι κυρίως ιονισμένες μορφές, που διευκολύνουν τη διείσδυσή τους μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και, κατά συνέπεια, πιο τοξικά στο ουδέτερο και ασθενώς αλκαλικό pH. Έτσι, η χολή που εισέρχεται στον οισοφάγο μπορεί να προκαλέσει διαφορετικούς τύπους γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης.

Δοκιμή χολής

Για τη μελέτη της χολής εφαρμόστε τη μέθοδο κλασματικής (πολλαπλών σταδίων) δωδεκαδακτυλικής διασωλήνωσης. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, υπάρχουν πέντε φάσεις:

  1. Βασική έκκριση της χολής, κατά την οποία εκκρίνεται το περιεχόμενο του δωδεκαδακτύλου και του κοινού χολικού αγωγού. Διάρκεια 10 - 15 λεπτά.
  2. Κλείσιμο σφιγκτήρα. Διάρκεια 3 - 6 λεπτά.
  3. Κατανομή των τμημάτων της χολής A. Διάρκεια 3 - 5 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ξεχωρίζει από 3 έως 5 ml ανοικτού καφέ gall. Ξεκινά με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Οδηδίου και τελειώνει με το άνοιγμα του σφιγκτήρα του Lutkens. Κατά τη διάρκεια των φάσεων Ι και III, η χολή εκλύεται με ρυθμό 1-2 ml / λεπτό.
  4. Εκκρίματα της κυστικής χολής. Το τμήμα Β ξεκινά με το άνοιγμα του σφιγκτήρα Lutkens και την εκκένωση της χοληδόχου κύστης, η οποία συνοδεύεται από την εμφάνιση σκουρόχρωμου ελιάς (τμήμα Β) και τελειώνει με την εμφάνιση κίτρινης χολής (τμήμα C). Διάρκεια 20 - 30 λεπτά.
  5. Κατανομή της ηπατικής χολής. Η μερίδα C. Η φάση ξεκινά τη στιγμή που σταματάει η χολή των ερυθρών ελιών. Διάρκεια 10 - 20 λεπτά. Ο όγκος των μερίδων είναι 10-30 ml.

Οι φυσιολογικοί ρυθμοί χολής έχουν ως εξής:

  • Η βασική χολή (φάσεις Ι και ΙΙΙ, τμήμα Α) θα πρέπει να είναι διαφανής, να έχει ελαφρύ άχυρο χρώμα, πυκνότητα 1007-1015, να είναι ελαφρώς αλκαλική.
  • Η κυστική χολή (φάση IV, τμήμα Β) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρώμα σκούρου ελιάς, πυκνότητα 1016-1035, οξύτητα - 6,5-7,5 pH.
  • Η ηπατική χολή (φάση V, τμήμα C) πρέπει να είναι διαφανής, να έχει χρυσό χρώμα, πυκνότητα 1007-1011, οξύτητα - 7,5-8,2 pH.

Χολή

Κίτρινο, καφέ ή πρασινωπό, πικρή γεύση, με ιδιόμορφο υγρό οσμής. Η έκκριση της χολής πραγματοποιείται από τα κύτταρα του ήπατος. Η χολή συλλέγεται στους χολικούς αγωγούς του ήπατος και από εκεί - μέσω του κοινού χολικού αγωγού - εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη, η οποία ενεργεί ως δεξαμενή αποθήκευσης αποθεμάτων, και στο δωδεκαδάκτυλο, όπου συμμετέχει στην πέψη. Η κύρια λειτουργία της χολής στη διαδικασία της πέψης είναι η εξομάλυνση των λιπών και η ενεργοποίηση της κινητικότητας του λεπτού εντέρου. Τα δύο τρίτα αποτελούνται από χολικά οξέα.

Χολή: χαρακτηριστικά, είδη, ασθένειες που σχετίζονται με τη χολή

Το υγρό που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη και εκκρίνεται από το ήπαρ ονομάζεται χολή. Αυτή η ουσία εμπλέκεται στη διαδικασία της πέψης, έχει μια ιδιόρρυθμη μυρωδιά και πικρή γεύση, εκτός από ότι μπορεί να έχει μια πρασινωπή, κιτρινωπή ή καφετί απόχρωση.

Η χολή παράγεται από το ήπαρ και πιο συγκεκριμένα από τα ειδικά κύτταρα του οργάνου - ηπατοκύτταρα. Το υγρό συλλέγεται στους αγωγούς του ήπατος και εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του κοινού αγωγού. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα είδος δεξαμενής, επιτρέποντας στο δωδεκαδάκτυλο να τροφοδοτείται με χολή, το οποίο είναι απαραίτητο κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της πέψης.

Μωβ χολή

Το ήπαρ αρχίζει να παράγει χολή τη πρώτη μέρα της ζωής ενός ατόμου. Σε πολύ νεαρή ηλικία, αυτό το υγρό περιέχει μια αυξημένη ποσότητα χολικών οξέων. Μέχρι το πρώτο έτος της ζωής τους, αυτοί οι δείκτες πέφτουν και η χολή του παιδιού συνήθως φτάνει στους δείκτες των 19,7 mg eq / l.

Η χολή στα παιδιά ηλικίας 6-9 ετών περιέχει ακόμα λιγότερα οξέα - συνήθως, μέγιστο 5,2 mg eq / l. Η βιοχημική σύνθεση της κυστικής και ηπατικής χολής σε εφήβους και παιδιά της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας είναι επίσης ξεχωριστή.

  • Σε παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών, η χοληφόρος χολή περιλαμβάνει κανονικά: λιπίδια (1583 ± 569), χοληστερόλη (337 ± 240), χολικό οξύ (1601 ± 215).
  • Η ηπατική χολή στα παιδιά ηλικίας από 5 έως 10 ετών συνήθως περιλαμβάνει: λιπίδια (594 ± 188), χοληστερόλη (61 ± 32), χολικό οξύ (328 ± 148).

Η χολή των ενηλίκων

Στο ήπαρ, ο σχηματισμός της χολής εμφανίζεται συνεχώς. Ενώ τρώει, η παραγωγή της χολής αυξάνεται.

Ο ρυθμός αύξησης του σχηματισμού της χολής μπορεί να εξαρτηθεί από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου των θρεπτικών ουσιών στο στομάχι.

Η χολή βελτιώνει την κινητικότητα του εντέρου.

Ηπατική χολή

Η χολή, η οποία παράγεται από το συκώτι, ονομάζεται "νέος", αλλά η χολή που συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη είναι "ώριμη". Σε ενήλικες:

  • Η οξύτητα της ηπατικής χολής κυμαίνεται από 7,3 έως 8,2 pH.
  • Το ειδικό βάρος είναι από 1,01 έως 1,02.
  • Νερό - κατά μέσο όρο 96%.
  • Το υπόλειμμα είναι ξηρό - 26.
  • Οξέα - 35.
  • Χρωστικές ουσίες - από 0,8 έως 1.
  • Φωσφολιπίδια - 1.
  • Η χοληστερόλη είναι κανονική έως 3.
  • Χλώριο - έως 90.
  • Ασβέστιο - από 2,4 έως 2,5.
  • Νάτριο - 164.
  • Κάλιο - 5.

Κυστική χολή

Η οξύτητα της κυστικής χολής κυμαίνεται από 6,5 έως 6,8 ρΗ.

  • Το ειδικό βάρος είναι από 1.02 έως 1.048.
  • Νερό - κατά μέσο όρο 84%.
  • Το υπόλοιπο είναι ξηρό - 133,5.
  • Οξέα - 310.
  • Χρωστικές ουσίες - από 3,1 έως 3,2.
  • Φωσφολιπίδια - 8.
  • Χοληστερίνη - από 25 έως 26.
  • Χλώριο - από 14,5 έως 15.
  • Ασβέστιο - από 11 έως 12.
  • Νάτριο - 280.
  • Κάλιο - 15.

Η σύνθεση της χολής

Το χολικό οξύ είναι το κύριο συστατικό της χολής. Σε αυτή την περίπτωση, μπορούν να διακριθούν πρωτογενή και δευτεροταγή οξέα, δηλαδή, χολικά, χηνοδεοξυχολικά και λιθοχολικά, δεοξυχολικά οξέα. Αμέσως αξίζει να σημειωθεί ότι τα προαναφερθέντα οξέα δεν είναι παρά παράγωγα του χολανικού οξέος. Λόγω των μικροβιακών ενζύμων στο έντερο, τα πρωτογενή οξέα μετατρέπονται σε δευτερογενή, απορροφώνται εύκολα και με το αίμα να εισέρχεται στο ήπαρ. Μέσω αυτής της διαδικασίας τα δευτερογενή οξέα καθίστανται ένα πλήρες συστατικό της χολής.

Τα οξέα στη χολή παρουσιάζονται σε ειδική μορφή, πρόκειται για ενώσεις με ταυρίνη και γλυκίνη. Η χολή περιέχει στη σύνθεσή της μεγάλο αριθμό ιόντων καλίου και νατρίου, εξαιτίας των οποίων μπορούμε να μιλάμε για μια αλκαλική αντίδραση.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η χολή περιλαμβάνει χολερυθρίνη, χοληστερόλη, πρωτεΐνες, φωσφολιπίδια, διάφορα μέταλλα και ξενοβιοτικά.

Χημικά κλάσματα

Η χολή εμπλέκεται στην πέψη. Οι λειτουργίες του στο σώμα είναι εξαιρετικές. Το υγρό που παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη επηρεάζει τη μεταβολή της πέψης μεταξύ του στομάχου και των εντέρων. Χάρη στη χολή, η επίδραση της πεψίνης εξαλείφεται, η οποία μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τα ένζυμα. Έτσι η χολή εξασφαλίζει την πλήρη λειτουργία του παγκρέατος. Είναι απαραίτητο για την ενεργοποίηση των ενζύμων που είναι υπεύθυνα για την πέψη των πρωτεϊνών.

Η χολερυθρίνη και η χοληστερόλη δεν μπορούν να αποβληθούν από το σώμα μέσω των νεφρών, επομένως η χολή επιβάλλει αυτή τη λειτουργία στον εαυτό της. Έτσι, η χοληστερόλη, τα στεροειδή, η χολερυθρίνη και κάποιες άλλες ουσίες εκκρίνονται στα κόπρανα, αν και περίπου το 30% της χοληστερόλης απορροφάται στο έντερο.

Ασθένειες που σχετίζονται με τη χολή

Οι παθολογίες που σχετίζονται άμεσα με τη χολή είναι ποικίλες στην αιτιολογία τους. Ένα άτομο μπορεί να πάσχει από τέτοιες ασθένειες, κατά κανόνα, σε οποιαδήποτε ηλικία. Υπάρχουν αρκετές μείζονες και συχνές ασθένειες: η γαστρίτιδα με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και το GERD, καθώς και η ασθένεια της χολόλιθου και η steatorrhea.

Κάθε μεμονωμένη νόσο απαιτεί μια ολοκληρωμένη διάγνωση και προσεκτικά επιλεγμένη θεραπεία. Με έγκαιρη ιατρική ανταπόκριση και αποτελεσματική θεραπεία, η πρόγνωση είναι συχνά ευνοϊκή.

Χολόλιθοι

Λόγω της ανθυγιεινής διατροφής, των διαταραχών του μεταβολισμού του λίπους, της σωματικής αδράνειας ή των διαταραχών της νευροενδοκρινικής φύσης, η χολή μπορεί να αλλάξει τη σύνθεσή της. Συχνά γίνεται ασύμμετρη, η οποία μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση στη χοληδόχο κύστη και στους αγωγούς.

Οι χολόλιθοι έχουν ειδική σύνθεση, η οποία περιλαμβάνει ασβέστιο, χοληστερόλη και χολερυθρίνη. Αυτά τα λίθια μπορεί να είναι χοληστερόλη, χρωστική ή μικτή. Εξωτερικά, η πέτρα μπορεί να έχει διαφορετικά σχήματα, οι εμπειρογνώμονες εκπέμπουν ακανόνιστα σχήματος οβάλ, μπάλες και πολυεδρικά. Όσον αφορά το μέγεθος, ο αριθμός αυτός μπορεί να κυμαίνεται από έναν κόκκο άμμου έως διάμετρο πολλών εκατοστών. Σύμφωνα με την πυκνότητα τους, μπορούν να είναι τόσο εύθραυστα όσο και σκληρά. Οι πέτρες σχηματίζονται γρήγορα, αλλά μεγαλώνουν σε ένα μέγιστο - 1 cm σε 6 μήνες.

Εντοπίστε χολόλιθους κυρίως στη χοληδόχο κύστη. Όταν η διάγνωση ενός γιατρού μπορεί να δει ένα ή περισσότερα από 10 σκυθάρια. Οι πέτρες μικρού μεγέθους είναι κινητές και επομένως αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο διαταραχών της εκροής της χολής. Οι αγωγοί μπορούν να μπλοκαριστούν, πράγμα που θα οδηγήσει σε μια σοβαρή κατάσταση, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί με τη βοήθεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η ανάπτυξη των λίθων συνοδεύεται συχνά από βραδεία φλεγμονή, συνεχώς επαναλαμβανόμενη, το αποτέλεσμα της οποίας είναι, κατά κανόνα, η σκλήρυνση και οι δυστροφικές αλλαγές του οργάνου. Η JCB περιλαμβάνεται στον κατάλογο των πιο κοινών ασθενειών που βρέθηκαν σε άτομα διαφορετικών ηλικιών.

Συμπτώματα και διάγνωση

Οι χολόλιθοι δεν σηματοδοτούν πάντα τον εαυτό τους. Ένα άτομο μπορεί να ζήσει με αυτό το πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα και ακόμη και να μην μαντέψει γι 'αυτό. Τις περισσότερες φορές, οι πέτρες ανιχνεύονται σε μια ρουτίνα εξέταση, η οποία πραγματοποιείται με τη βοήθεια διαγνωστικών υπερήχων, ακτίνων Χ.

Αν λάβουμε υπόψη τα προφανή συμπτώματα της χολολιθίας, μπορεί να εντοπιστεί ο ίκτερος και ο πόνος. Ο χοληφόρος κολικός είναι συχνότερα συνέπεια της κίνησης των λίθων. Οι επιθέσεις του πόνου ανησυχούν λόγω της αύξησης της πίεσης στους χοληφόρους πόρους και την ουροδόχο κύστη, διότι διαταράσσεται η εκροή χολής που οφείλεται σε εμπόδια με τη μορφή πέτρας.

Τα υπόλοιπα συμπτώματα, τα οποία μπορεί να συνοδεύονται από χολολιθίαση, είναι επίσης χαρακτηριστικά άλλων ασθενειών. Εδώ μπορείτε να επισημάνετε τον πόνο κοπής που μπορεί να δοθεί στο αντιβράχιο και την ωμοπλάτη στη δεξιά πλευρά.

Σήμερα, η καλύτερη διαγνωστική μέθοδος για την εξέταση των ασθενών με χολολιθίαση είναι ο υπέρηχος. Για την πλήρη διάγνωση της κατάστασης του ασθενούς, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει επιπλέον να υποβληθεί σε αξονική τομογραφία και χολοκυστοαγγειογραφία.

Αντιμετωπίστε τη νόσο της χολόλιθου σε ένα σύνθετο. Υποχρεωτική διατροφή. Εάν η θεραπεία είναι συντηρητική, τότε είναι δυνατή η χρήση λιθοτριψίας κύματος σοκ. Αλλά αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική και συνταγογραφείται μόνο εάν η χοληδόχος κύστη δεν έχει φλεγμονή και οι πέτρες είναι μικρές (μέχρι 1,5-2 cm). Μπορούν να συνταγογραφηθούν παρασκευάσματα με χολικά οξέα.

Steatorrhea

Συμβαίνει ότι η χολή δεν υπάρχει ή περιέχει πολύ λίγο οξύ, γι 'αυτό τα λίπη σταματούν να απορροφώνται και να απομακρύνονται από το σώμα μαζί με περιττώματα. Μια τέτοια παραβίαση στην ιατρική πρακτική ονομάζεται steatorrhea. Σε αυτή την κατάσταση, προσδιορίζεται η έλλειψη λιπαρών οξέων, βιταμινών και λιπών. Ως συνέπεια, η παθολογία της κάτω γαστρεντερικής οδού μπορεί να εμφανιστεί πρώτα.

Γαστρίτιδα με αναρροή και GERD

Η φλεγμονή του ιστού του στομάχου, που έχει αναπτυχθεί λόγω της ρίψης των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου σε αυτό, ονομάζεται γαστρίτιδα αναρροής.

Η υποτροπιάζουσα ασθένεια στην οποία τα δωδεκαδακτυλικά και γαστρικά περιεχόμενα εισέρχονται συνεχώς στον οισοφάγο ονομάζεται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Αμέσως θα πρέπει να ειπωθεί ότι εάν η αρθρίτιδα παρατηρείται σπάνια, δεν διαγιγνώσκονται φλεγμονώδεις διεργασίες ή άλλες βλάβες στη βλεννογόνο, τότε στην ιατρική πρακτική μια τέτοια διαδικασία θεωρείται φυσιολογικό φαινόμενο. Ένα άλλο πράγμα, αν η χύτευση του περιεχομένου, για παράδειγμα, του στομάχου στον οισοφάγο οδηγεί στην ήττα των βλεννογόνων των καναλιών που συνδέουν το στομάχι και το στόμα. Αν το πρόβλημα είναι χρόνια, τότε είναι ήδη μια παθολογία που απαιτεί ατομική θεραπεία.

Ανεπιθύμητη διατροφή, σταθερό άγχος, υπερβολικό βάρος - όλοι αυτοί οι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Αλλά οι λόγοι που εμφανίζονται πιο συχνά:

  • Χαμηλός τόνος του NPS (κάτω σφιγκτήρας).
  • Η αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Αποτυχίες στις διαδικασίες που σχετίζονται με την γαστρική εκκένωση.

Όσον αφορά τα συμπτώματα, το GERD εκδηλώνεται με καούρα, ξινή πικρία και σπάνια πόνο στο στήθος, που μπορεί να δοθεί στο λαιμό, τις ωμοπλάτες ή την κάτω γνάθο.

Επιπτώσεις στη χολή

Για να αυξηθεί η ποσότητα των χολικών οξέων απευθείας στη χολή, οι γιατροί συνταγογραφούν χολερετικά. Για να τονωθεί η συσταλτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης, να συνταγογραφούν φάρμακα με χολερυθμίες. Επίσης, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, φάρμακα που μπορούν να αλλάξουν τη σύνθεση της χολής μπορούν να συνιστώνται για χρήση - αυτό είναι chenodeoxycholic και ursodeoxycholic οξύ.

Στάση χολής

Η στασιμότητα της χολής, που ονομάζεται διαφορετικά η χολόσταση, είναι μια παθολογία που σχετίζεται με την εξασθενημένη παραγωγή χολής ή μερικά από τα συστατικά της και την είσοδό τους από τη χοληδόχο κύστη μέσω των χολικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 15-16% των ανθρώπων πάσχουν από στάσιμη χολή. Αυτό δεν προκαλεί έκπληξη, καθώς αυτή η παθολογία μπορεί να είναι αποτέλεσμα τέτοιων φαινομενικά ασήμαντων παραγόντων όπως η ανθυγιεινή διατροφή, το άγχος, ο καθιστικός τρόπος ζωής και τα παρόμοια.

Η χοληστεία είναι δύο τύπων:

  • ενδοεπική παθολογία, που αναπτύσσεται στο χολικό σωλήνα ή στα ηπατικά κύτταρα.
  • εξωηπατική παθολογία που προκύπτει από την απόφραξη των χολικών αγωγών που βρίσκονται έξω από το ήπαρ.

Επιπλέον, η στασιμότητα της χολής μπορεί να πάρει τόσο οξεία όσο και χρόνια μορφή. Στην πρώτη περίπτωση, τα συμπτώματα εμφανίζονται απροσδόκητα και η περαιτέρω εκδήλωση της νόσου έχει μια φωτεινή κλινική εικόνα.

Η χρόνια χολόσταση χαρακτηρίζεται από αργή αύξηση των συμπτωμάτων: η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες ή και μήνες. Η κλινική εικόνα είναι χαραγμένη, τα συμπτώματα είναι ήπια.

Η χοληστεία ταξινομείται με βάση τον μηχανισμό της εμφάνισής της. Η νόσος μπορεί να είναι:

  • μερική, όταν η ποσότητα της χολής που παράγεται μειώνεται σημαντικά.
  • διαχωριστική, στην οποία ορισμένα συστατικά της χολής δεν ξεχωρίζουν στην κατάλληλη ποσότητα.
  • συνολικά, όταν διαταράσσεται η διαδικασία λήψης της χολής από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο.

Στάση της χολής: αιτίες

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται η χολόσταση. Στάση της χολής μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα:

  • ακανόνιστη και ακανόνιστη πρόσληψη τροφής.
  • υπερβολική κατανάλωση τηγανισμένων, καπνιστών, πολύ βαριών ή λιπαρών τροφίμων ·
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • καθιστική εργασία και τρόπος ζωής εν γένει.
  • ανισορροπία των ορμονών στο σώμα.
  • δυσλειτουργία των χολικών αγωγών.
  • την παρουσία λίθων ή όγκων στη χοληδόχο κύστη και / ή στη χοληφόρο οδό.
  • συγγενείς ανωμαλίες των σχετικών οργάνων ·
  • γαστρεντερική μόλυνση;
  • τροφική δηλητηρίαση ·
  • λήψη ορισμένων φαρμάκων.
  • Διαταραχές σχετικές με το ΚΝΣ.
  • ορισμένες ασθένειες (χολλιθίαση και πεπτικό έλκος, καθώς και παγκρεατίτιδα και γαστρίτιδα).
  • άγχος, ιδιαίτερα παρατεταμένη.

Στάση της χολής: συμπτώματα

Τα συνηθισμένα συμπτώματα της σταλινωτικής χολής είναι: μια γήινη απόχρωση του δέρματος, το κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό, μια πικρή γεύση στο στόμα. Λόγω της δυσλειτουργίας του ήπατος - του οργάνου που είναι υπεύθυνο τόσο για την διαδικασία πέψης όσο και για τον καθαρισμό του σώματος των επιβλαβών ουσιών - η ευημερία του ασθενούς γίνεται πολύ χειρότερη. Ο ασθενής αρχίζει να αισθάνεται κουρασμένος, αδύναμος και λήθαργος.

Ο ασθενής έχει κίτρινο χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα, του κνησμού του δέρματος, του πόνου στο σωστό υποχονδρικό σώμα, της κακής αναπνοής, της καούρας και της πικρής γεύσης, της ναυτίας και του έμετου, της διάρροιας. Ο ασθενής χάνει την όρεξη και το βάρος. Ακόμη και με ψηλάφηση, είναι συχνά πιθανό να καθοριστεί ότι το μέγεθος του ήπατος διευρύνεται.

Τέτοια συμπτώματα, ακόμη και αν εκδηλώνονται ασθενώς, είναι ένας λόγος για να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια. Οι καθυστερημένες επισκέψεις στον γιατρό και η παραβίαση του προβλήματος είναι γεμάτες με σοβαρές επιπλοκές όπως η κίρρωση, η ηπατική ανεπάρκεια, η οστεοπόρωση, η χολοκυστίτιδα.

Διάγνωση και θεραπεία της στάσιμης χολής

Ο γιατρός πρέπει να διαγνώσει την ασθένεια. Η τελική διάγνωση καθορίζεται μετά από συνέντευξη του ασθενούς, φυσική εξέταση, τα αποτελέσματα της ανάλυσης των ούρων και του αίματος, κοιλιακό υπερηχογράφημα, CT. Εάν είναι απαραίτητο, ο ειδικός κατευθύνει τον ασθενή σε τέτοιες μελέτες όπως:

  • οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία.
  • χολαγγειογραφία.
  • Μαγνησιογραφία μαγνητικού συντονισμού.
  • βιοψία ιστού ήπατος.

Μετά τη διάγνωση, ο γιατρός συνταγογραφεί την κατάλληλη θεραπεία. Η θεραπεία της χολόστασης έχει ως κύριο στόχο την εξάλειψη όλων των αιτιών που οδήγησαν στη στασιμότητα της χολής. Εάν η ασθένεια προκαλείται από πέτρες, πρέπει κατά κάποιο τρόπο να αφαιρεθούν. Όταν εμφανίζεται παθολογία ως αποτέλεσμα φαρμακευτικής αγωγής, τα φάρμακα αυτά αποκλείονται.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια διατροφή ασθενούς, η οποία ελαχιστοποίησε (ή εξαλείφει τελείως) πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα και καπνιστά κρέατα. Η δίαιτα μειώνεται στη χρήση φρούτων πλούσιων σε βιταμίνες, μη πικάντικα λαχανικά, μερικά μούρα (γλυκά, φυσικά), φυσικούς χυμούς, γαλακτοκομικά προϊόντα (με το μικρότερο ή μηδενικό λίπος), σίκαλη και ψωμί σιταριού. Συνιστάται να τρώτε σούπες μαγειρεμένες σε ζωμούς λαχανικών, δημητριακά. Το αλκοόλ και το κάπνισμα αποκλείονται.

Τρόφιμα και ποτά όπως καφές, κακάο και σοκολάτα, ξινά φρούτα και μούρα (βακκίνια, κόκκινη σταφίδα κ.λπ.), μουστάρδα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, χαβιάρι, λιπαρά ψάρια και κρέας, σπανάκι, ραπάνια και ραπανάκια, αρτοσκευάσματα, σούπες κρέατος και ψαριών ζωμοί - για χρήση απαγορεύεται αυστηρά.

Η φαρμακευτική αγωγή συνήθως περιλαμβάνει:

  • παρασκευάσματα πολυβιταμινών.
  • παράγοντες που περιλαμβάνουν χηνοδεσοξυχολικό και ουρσοδεοξυχολικό χολικό οξύ.
  • βιταμίνη Κ ·
  • αντιβιοτικά ·
  • φάρμακα που επιταχύνουν την παραγωγή χολής.
  • αντιισταμινικά.

Με μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου ή απουσία της επίδρασης της συνταγογραφούμενης φαρμακευτικής θεραπείας, ενδείκνυται μία επέμβαση για τη χειρουργική επέκταση του αυλού του χοληφόρου αγωγού.

Δεδομένου ότι η χολόσταση είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες, πρέπει να ληφθούν μέτρα για την πρόληψή της. Η πρόληψη της στασιμότητας της χολής περιλαμβάνει τις ακόλουθες συστάσεις:

  • η ανάγκη τήρησης της σωστής (κανονικής και υγιεινής) διατροφής ·
  • φυσική αγωγή και αθλητισμός, βέλτιστη σωματική άσκηση, καθημερινή βόλτα, πισίνα,
  • ελαχιστοποιώντας τη χρήση αλκοόλ και εγκαταλείποντας άλλες κακές συνήθειες, ιδίως το κάπνισμα.

Επιπλέον, όποτε είναι δυνατόν, θα πρέπει να αποφύγετε τυχόν πιέσεις και να παρακολουθείτε την υγεία σας. Στην παραμικρή υποψία της στασιμότητας της χολής, πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γαστρεντερολόγο.

Χολερυθτικά φάρμακα

Μέχρι σήμερα, τα κεφάλαια χολαγγόγου χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική γαστρεντερολογική πρακτική. Συνιστώνται στο πλαίσιο σύνθετης θεραπείας, καθώς και στην πρόληψη ορισμένων ασθενειών που σχετίζονται με το ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Η αποτελεσματικότητα τέτοιων φαρμάκων είναι ότι σταματούν τις επιθέσεις του πόνου, μαλακώνουν την πορεία της νόσου, ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς και εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών, την εμφάνιση νέων διαταραχών, κάτι που είναι δυνατό στην περίπτωση της αποζημίωσης της υπάρχουσας παθολογίας.

Η ανάγκη χρήσης χολερροτικών φαρμάκων σχετίζεται άμεσα με τα χαρακτηριστικά της χολής, τον ρόλο της στο σώμα από την άποψη της φυσιολογίας. Η χολή είναι μια βιολογική υγρή ουσία που παράγεται από ηπατικά κύτταρα που συλλέγεται στη χοληδόχο κύστη. Υγρή πικρή γεύση, με ιδιαίτερη οσμή. Το χρώμα του είναι κίτρινο, καφέ ή πράσινο, ανάλογα με το πόσο καιρό παράγεται.

Η χολή στο σώμα εκτελεί διάφορες σημαντικές λειτουργίες:

  • προάγει την πέψη των λιπών που προέρχονται από τα τρόφιμα.
  • ενεργοποιεί τα ένζυμα που περιέχονται στο πάγκρεας και το λεπτό έντερο, μέσω του οποίου τα τρόφιμα χωνεύονται πλήρως.
  • προάγει τη βέλτιστη απορρόφηση του ασβεστίου και της χοληστερόλης, καθώς και τις βιταμίνες.

Τα ένζυμα ενεργοποιούνται μέσω χολής που εξουδετερώνει τη δράση της πεψίνης, η οποία προέρχεται από το στομάχι με τροφή, γεγονός που δημιουργεί τις απαραίτητες συνθήκες για την ενεργοποίηση των ενζύμων στην πέψη.

Η πέψη λιπών εμφανίζεται με τη βοήθεια χολικών οξέων, τα οποία επίσης αυξάνουν την κινητική του εντέρου. Αυτή η διαδικασία προάγει τον σχηματισμό βλεννώδους προστασίας και εμποδίζει την πρόσβαση των βλαβερών μικροοργανισμών στην βλεννογόνο μεμβράνη και την προσκόλληση πρωτεϊνών σε αυτήν. Αυτή η χολή αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα και την εντερική μόλυνση.

Χάρη στη χολή, το σώμα απαλλάσσεται από τη χοληστερόλη, τα ορμονικά στεροειδή και άλλες βλαβερές ουσίες που εκκρίνονται στα κόπρανα. Η χολή, συντιθέμενη από το ήπαρ, εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέσω ειδικών αγωγών και στη συνέχεια, μέσω του συστήματος αυτών των αγωγών, εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Εκεί εκτελεί το βιολογικό της έργο. Με άλλα λόγια, η χολή στη χοληδόχο κύστη, όπως σε μια δεξαμενή, παραμένει προσωρινά μέχρι να φτάσει το φαγητό στο δωδεκαδάκτυλο.

Η χολή διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στο σώμα και επομένως καθίσταται σαφής η αποτελεσματικότητα των χολερυθ ών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα ταξινομούνται ανάλογα με τη χημική τους σύνθεση, τη θεραπευτική τους δράση. Η πλήρης ταξινόμηση των choleretic φαρμάκων έχει ως εξής:

1. Choleretics - φάρμακα που διεγείρουν την παραγωγή της χολής, τα οποία είναι δύο τύπων:

  • αληθινή χολέρα;
  • υδροχλωρομερή.

2. Χολεκινητική - φάρμακα που διεγείρουν τη διαδικασία εκροής της χολής βελτιώνοντας την κινητικότητα της χοληδόχου κύστης.

3. Cholespasmolytics - φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή της χολής με τη χαλάρωση της χοληφόρου οδού και των μυών της χοληδόχου κύστης. Υπάρχουν τρεις τύποι:

  • αντιχολινεργικοί παράγοντες.
  • συνθετικά αντισπασμωδικά.
  • αντισπασμωδικά φάρμακα που παρασκευάζονται από πρώτες ύλες φυτικής προέλευσης.

4. Μέσα που μειώνουν την ένδειξη της λιθογένεσης χολής - αποτρέπουν το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και διαλύουν εκείνες τις πέτρες που υπάρχουν ήδη. Υπάρχουν δύο τύποι:

  • προϊόντα που περιέχουν ursodeoxycholic ή chenodeoxycholic χολικά οξέα.
  • προϊόντα που περιέχουν πολύ αποτελεσματικούς διαλύτες οργανικών ενώσεων λιπιδικής προέλευσης, όπως μεθυλο τριτ-βουτυλαιθέρα.

Αληθινή χολέρεια

Τα αληθινά χολιρετικά φάρμακα είναι ένας τύπος χολερετικών φαρμάκων που προάγουν την ενεργότερη παραγωγή της χολής αυξάνοντας το σχηματισμό των χολικών οξέων. Τα παρασκευάσματα αυτά περιέχουν οξέα χολής και παρασκευάζονται με βάση πρώτες ύλες ζωικής ή φυτικής προέλευσης (χολή ορισμένων ζώων, φυτικά εκχυλίσματα).

Ως επί το πλείστον αληθινές χολερετικές, των οποίων τα συστατικά είναι ενεργά χολικά οξέα, είναι φαρμακευτικοί χολερετικοί παράγοντες κατασκευασμένοι αποκλειστικά σε ζωικές πρώτες ύλες. Τις περισσότερες φορές η χολή γίνεται μια τέτοια πρώτη ύλη, η χρήση της οποίας έχει θεραπευτική δράση, εκχυλίσματα του παγκρέατος ή του ήπατος, βλεννογόνο του λεπτού εντέρου ορισμένων ζώων. Την ίδια στιγμή το ζώο πρέπει να είναι εντελώς υγιές. Υπάρχουν επίσης πολύπλοκοι, συνδυασμένοι παράγοντες χολαγόγγα: εκτός από τα συστατικά τους ζωικής προέλευσης, περιλαμβάνουν εκχυλίσματα φαρμακευτικών φυτών που έχουν αντίστοιχο choleretic αποτέλεσμα.

Συνθετικές χολερετικές

Οι συνθετικοί χολερετικοί παράγοντες είναι χημικές ενώσεις που λαμβάνονται με οργανοσύνθεση και έχουν την ιδιότητα να διεγείρουν την παραγωγή χολής. Η σύνθεση συνθετικών παραγόντων περιλαμβάνει δραστικές ενώσεις, οι οποίες εκτός από το χολερετικό αποτέλεσμα έχουν έναν αριθμό θεραπευτικών ιδιοτήτων, συγκεκριμένα:

  • έχουν αντισπασμωδικό αποτέλεσμα - εξαλείφουν τον πόνο που προκύπτει από ασθένειες των χοληφόρων και της χοληδόχου κύστης.
  • μείωση του λιπιδίου - μείωση της ποσότητας χοληστερόλης στο αίμα.
  • αντιβακτηριακή δράση - καταστρέφει μικροοργανισμούς που προάγουν την ανάπτυξη φλεγμονής των χολικών αγωγών.
  • αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα - καταστέλλουν τις διαδικασίες φλεγμονής που υπάρχουν ήδη στους αγωγούς, κατά μήκος των οποίων απομακρύνεται η χολή.
  • παρεμποδίζει την ανάπτυξη στα έντερα τέτοιων διεργασιών όπως η ζύμωση ή / και η σήψη, απομακρύνοντας έτσι διάφορα δυσπεπτικά φαινόμενα (φούσκωμα, ασταθής καρέκλα και άλλα).

Χορτοφαγική βοτανική

Φαρμακευτικά φυτά με χολερετικές ιδιότητες (που παράγονται με τη μορφή αφέψημα, εκχυλίσματα, βάμματα), βελτιστοποιούν τη λειτουργία του ήπατος, επιταχύνουν την παραγωγή χολής, μειώνοντας συγχρόνως τον βαθμό ιξώδους και εμποδίζοντας τη στασιμότητα. Επιπλέον, τα βότανα αυξάνουν την περιεκτικότητα των χολικών σε χολή και ταυτόχρονα έχουν χολοκινητική επίδραση. Έτσι, τα φάρμακα που περιέχουν αποκλειστικά δραστικές φυτικές ουσίες όχι μόνο αυξάνουν τον όγκο της χολής που παράγεται, αλλά συμβάλλουν επίσης στην πρόωρη εξάλειψή της. Αυτό το αποτέλεσμα παρέχει μια περιεκτική θεραπεία, που περιλαμβάνει διουρητικό, αντιμικροβιακό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Υδροχρωματιστικά

Τα υδροχλωροδιαλυτικά είναι φάρμακα που αυξάνουν επίσης τον όγκο της χολής που παράγεται, αλλά στην περίπτωση αυτή το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με την αραίωση της χολής με νερό. Η αύξηση της περιεκτικότητας σε νερό στη χολή μειώνει το ιξώδες και ως εκ τούτου διευκολύνει και επιταχύνει τη διαδικασία της εξάλειψής του, αποτρέποντας έτσι τη στασιμότητα της χολής και το σχηματισμό των λίθων.

Χολεκινετική

Τα χολινεκινητικά φάρμακα αυξάνουν τη δραστηριότητα της χοληδόχου κύστης, ενώ χαλαρώνουν τους μυς των χολικών αγωγών. Η αποτελεσματικότητα των χοληκινητικών που σχετίζονται με τα χαρακτηριστικά της ανατομίας. Ο χοληφόρος πόρος χρησιμεύει ως σύνδεσμος μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του δωδεκαδακτύλου. Από αυτήν η χολή από το πρώτο όργανο πηγαίνει στο δεύτερο. Εάν ο τόνος του αγωγού ανεβαίνει, η δίοδος στενεύει και αυτό εμποδίζει το υγρό να κινείται. Εάν ο τόνος της χοληδόχου κύστης μειωθεί, το όργανο χάνει την ικανότητα να ωθεί το υγρό στον αγωγό.

Κατά συνέπεια, η ταυτόχρονη αύξηση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και η χαλάρωση του αγωγού δημιουργούν τις βέλτιστες συνθήκες για τη ροή της χολής. Ταυτόχρονα, το πρώτο όργανο μειώνεται δραστικά, ωθώντας έτσι το περιεχόμενό του, το οποίο απλά δεν έχει χρόνο να παραμείνει στάσιμο και το άλλο όργανο χαλαρώνει, παρέχοντας έναν αυλό επαρκούς πλάτους, μέσω του οποίου το υγρό μεταφέρεται ελεύθερα και γρήγορα στο έντερο.

Το αποτέλεσμα της έκθεσης σε χολοκινητικά φάρμακα είναι η εκκένωση της χοληδόχου κύστης από τη χολή και η είσοδός της στο έντερο, γεγονός που βελτιώνει την πεπτική διαδικασία και εμποδίζει τη στασιμότητα.

Χολησπομολυτικά

Χοληψασμολυτικά φάρμακα βοηθούν στην αύξηση της εκροής της χολής με τη χαλάρωση της χοληφόρου οδού. Τα κεφάλαια αυτά χωρίζονται σε δύο ομάδες:

  • συνθετικά αντισπασμωδικά φάρμακα.
  • αντισπασμωδικά φυτικά σκευάσματα.

Επιπλέον, τα χολησπομολυτικά ταξινομούνται σύμφωνα με τις αποχρώσεις του φαρμακολογικού τους αποτελέσματος, αλλά το τελικό αποτέλεσμα μιας τέτοιας έκθεσης είναι το ίδιο για όλα τα φάρμακα. Οι χολησπασμολυτικοί παράγοντες ανακουφίζουν τους σπασμούς και διευρύνουν τον αυλό της χοληφόρου οδού, διευκολύνοντας έτσι την εύκολη απομάκρυνση του υγρού στο έντερο. Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται ως επί το πλείστον για χρήση από σύντομα μαθήματα για την ανακούφιση ή την εξάλειψη των πόνων που συνοδεύουν ορισμένες ασθένειες που σχετίζονται με τα σχετικά όργανα.

Χολερικός με λιθολυτική δράση

Τα κεφάλαια που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της ένδειξης της λιθογένεσης χολής, σε γενικές γραμμές, έχουν σχεδιαστεί για να διαλύσουν τις πέτρες που υπάρχουν ήδη στη χοληδόχο κύστη, καθώς και για να αποτρέψουν το σχηματισμό νέων πετρών. Εφόσον το χολερετικό αποτέλεσμα είναι χαρακτηριστικό των φαρμάκων αυτών, θεωρείται ότι είναι χολερειακά με ένα ορισμένο βαθμό υποθετικότητας, δεδομένου ότι εμποδίζουν την στάση της χολής στη χοληδόχο κύστη.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι σε κάθε ομάδα χολερετικών παραγόντων υπάρχουν φάρμακα με λιθολυτικό αποτέλεσμα. Έχουν πολλές ιδιότητες λόγω των οποίων μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορες παθολογίες των χολικών αγωγών, καθώς και σε ηπατικές ανωμαλίες.

Χολερικά φυτικά σκευάσματα

Χολεροειδή βοτάνων είναι έτοιμες φαρμακολογικές μορφές, δηλαδή εγχύσεις, δισκία και σκόνες από τις οποίες παρασκευάζεται ένα διάλυμα για στοματική χορήγηση. Οι φυτικές θεραπείες αντιπροσωπεύονται επίσης από τα αποξηραμένα φυτά, ή μάλλον από τα θρυμματισμένα φύλλα, τους μίσχους και τις ρίζες τους, που έχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η γκάμα των βοτανικών φαρμάκων με χολορετικές ιδιότητες που κυκλοφορούν σήμερα στην αγορά είναι εκτεταμένη.

Τα φυτικά φάρμακα χαρακτηρίζονται από ήπια επίδραση, κάτι που δεν συμβαίνει με συνθετικά και φυσικά παρασκευάσματα που περιέχουν συστατικά χολής. Τα φυτικά προϊόντα χολαγόγγου έχουν γενική ευεργετική επίδραση σε όλα τα σχετικά όργανα - στους χοληφόρους πόρους, στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη. Αυτό εξηγεί την αποτελεσματικότητά τους. Για το λόγο αυτό, οι εμπειρογνώμονες συστήνουν τη χρήση φυτικών θεραπειών όποτε είναι δυνατόν, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής δεν έχει καμία δυσανεξία σε ορισμένα βότανα ή μια αλλεργική αντίδραση σε αυτά.

Σύγχρονα χειρουργικά φάρμακα

Τα χοληθετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύγχρονη ιατρική παρουσιάζονται σε δύο κύριες κατηγορίες:

  • συνθετικά χολιρετικά φάρμακα.
  • τα συνδυασμένα μέσα περιλαμβάνουν στη δομή τόσο φυτικά όσο και ζωικά συστατικά.

Η πρώτη κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα που περιέχουν διάφορα ενεργά στοιχεία, όπως το Nikodin, το Osalmid και άλλα. Είναι αλήθεια ότι τα φυσικά χολιρετικά φάρμακα (Allohol, Liobil και άλλα), σε σύγκριση με τα συνθετικά, είναι πιο εύκολα ανεκτά από τον ασθενή. Δεν προκαλούν διάρροια και άλλες παρενέργειες. Επιπλέον, έχουν μερικές πρόσθετες θετικές θεραπευτικές ιδιότητες, μεταξύ των οποίων μπορεί να σημειωθεί:

  • αντισπασμωδικό αποτέλεσμα;
  • μειωτικά λιπιδίων:
  • αντιβακτηριακές ιδιότητες.
  • αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα.

Εκτός από τα παραπάνω παρασκευάσματα, σύγχρονα παρασκευάσματα με χολερετικές ιδιότητες περιλαμβάνουν όλα τα παρασκευάσματα που γίνονται με βάση τα αφυδροχολικά και ursodeoxycholic χολικά οξέα. Ένα ιδιαίτερο μέρος καταλαμβάνεται από ένα χοληπασμολυτικό φάρμακο που ονομάζεται Duspatalin. Μπορείτε να εξοικειωθείτε με τον εκτεταμένο κατάλογο των ονομάτων των σύγχρονων φαρμάκων με χολέρεικες ιδιότητες σε ειδικά βιβλία αναφοράς, όπου, εκτός από το όνομα της θεραπείας, ενδείκνυται η επίδρασή της, καθώς και πιθανές παρενέργειες που μπορεί να εμφανιστούν κατά τη λήψη του φαρμάκου.

Γενικά, οι ενδείξεις για τη χρήση σύγχρονων μέσων με χολερετικό αποτέλεσμα είναι διάφορες παθολογικές καταστάσεις οργάνων όπως το ήπαρ, η χοληδόχος κύστη και οι χολικοί αγωγοί. Συνολικά, είναι απαραίτητα σύγχρονα χειρουργικά φάρμακα με την παρουσία τέτοιων ασθενειών:

  • Η δυσκινησία των χοληφόρων - η επιλογή των φαρμάκων εξαρτάται από τον τύπο της δυσλειτουργίας.
  • Στασιμότητα της χολής - σε τέτοιες περιπτώσεις, τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα είναι οι χολοκινητικές, εξαλείφοντας την στασιμότητα.
  • Χοληκυστίτιδα - Χολεροθεραπευτικά φάρμακα για τη νόσο αυτή συνιστώνται σε οποιοδήποτε στάδιο. Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, χρησιμοποιούνται μόνο εκείνα τα παρασκευάσματα που περιέχουν ενεργό ουρσοδεοξυχολικό χολικό οξύ. Εάν δεν υπάρχουν πέτρες, συνιστάται η χρήση χολερετικών από οποιαδήποτε κατηγορία, αλλά ο γιατρός πρέπει να κάνει ένα ραντεβού.
  • Παγκρεατίτιδα - παρουσιάζεται χολαγόνος, διεγείρει την πεπτική διαδικασία και μειώνει το φορτίο στο πάγκρεας.
  • Giardiasis - choleretic με ένα τέτοιο πρόβλημα ορίζεται στο αρχικό στάδιο της θεραπείας. Συνιστάται συνήθως τα ίδια φάρμακα όπως και στη χοληφόρο δυσκινησία.

Για να επιλέξετε ένα αποτελεσματικό φάρμακο, θα πρέπει να καθοδηγηθείτε σε ποια κατηγορία χολερυθ ίας εμφανίζεται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση. Επιπλέον, σε κάθε κατηγορία υπάρχουν ορισμένες διαφορές μεταξύ των μέσων, τα οποία, κατ 'αρχήν, δεν επηρεάζουν τις ενδείξεις για τη χρήση τους, καθώς η επίδραση των φαρμάκων της ίδιας κατηγορίας είναι ίδια. Επαγγελματικές και πλήρεις κλινικές γνώσεις σχετικά με τη χρήση του χολαγόγγου έχουν μόνο γιατρό που πρέπει να συνταγογραφήσει φάρμακα.

Φάρμακα για παιδιά

Υπάρχει μια σειρά από remedies cholagogue που συνιστώνται για τα παιδιά. Τα κεφάλαια αυτά αντιπροσωπεύονται από τις ακόλουθες ομάδες:

  • τα χολέρεα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τα φυσικά συστατικά της χολής (Allohol).
  • συνθετικά χολερετικά φάρμακα (Nikodin, Osalmid και άλλοι).
  • Βότανα χοληστερίνη με φαρμακευτικές ιδιότητες (Flamin, Holosas, Holos και άλλοι).
  • χολινεκινητικά φάρμακα (Βαλεριανός, Μαγνησία και άλλοι).
  • αντιχολινεργικά με χολησπασμολυτικές ιδιότητες (Ατροπίνη, Παπαβερίνη, Παπαζόλη, Νο-shpa, Spasmol, Spazoverin, κλπ.).

Οι γιατροί συστήνουν τα παιδιά να παίρνουν χολέρεια λαχανικών, αν δεν υπάρχουν αλλεργίες σε ορισμένα βότανα και τα συστατικά τους ή στην ατομική τους δυσανεξία. Είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση, η οποία εξαρτάται από το βάρος του παιδιού. Η δόση υποδεικνύεται στις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου και για κάθε φάρμακο μπορεί να είναι εντελώς διαφορετική. Η συνιστώμενη δοσολογία θα πρέπει να τηρείται αυστηρά, μετά από διαβούλευση με έναν γιατρό.

Εκτός από τη λήψη χολέρεων φαρμάκων για παιδιά, ο γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση αλκαλικών μεταλλικών ποτών, όπως το Borjomi ή το Essentuki. Ένα τέτοιο νερό είναι ένα φυσικό υδροχολιετικό και έχει τα αντίστοιχα αποτελέσματα, αραιώνοντας τη χολή, μειώνοντας το ιξώδες του και διευκολύνοντας την ευκολότερη και ταχύτερη εκροή.

Πρέπει επίσης να υπενθυμίσουμε ότι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 12 ετών είναι ανεπιθύμητα για τη χρήση βότανα από φαρμακευτικά χολαγόγγα, επειδή τα αφέψημα και τα βάμματα που παρασκευάζονται από αυτά περιέχουν μεγάλη ποσότητα δραστικών συστατικών και είναι σχεδόν αδύνατο να προβλεφθεί πώς το σώμα του παιδιού θα αντιδράσει σε αυτά.

Φάρμακα για εγκύους

Δεν επιτρέπεται να λαμβάνουν όλα τα χολέρεικα φάρμακα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι γυναίκες σε αυτή την περίοδο συνιστώνται μόνο τα κεφάλαια που:

  • δεν επηρεάζουν τη συστολή της μήτρας, δηλαδή δεν προκαλούν τη δραστηριότητά της.
  • δεν μπορούν να διεισδύσουν στο έμβρυο μέσω της μεμβράνης του πλακούντα.
  • δεν προκαλούν σαφή επιδείνωση της υγείας.

Υπάρχουν ορισμένα φάρμακα που σίγουρα μπορούν να χαρακτηριστούν ασφαλή για τις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταξύ αυτών είναι οι Cholenzim, Holosas, Valerian, Θειικό μαγνήσιο, Atropine, No-Spa, Spasmol και άλλοι. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να είναι αυτο-φαρμακοποιός και να παίρνει ένα choleretic παράγοντα κατά την κρίση της, χωρίς πρώτα να συμβουλευτεί με έναν γιατρό. Επιπλέον, είναι επιτακτική η συμμόρφωση με τη δοσολογία που συνιστά ο ειδικός. Ενδείξεις και αντενδείξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και η δόση του φαρμάκου πρέπει να συνταγογραφούνται στις οδηγίες για το φάρμακο, αλλά αυτό δεν αποτελεί λόγο για αυτοθεραπεία.

Επιπλέον, υπάρχει μια κατηγορία κονδυλίων με choleretic ιδιότητες, οι οποίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπονται μόνο υπό ιατρική επίβλεψη και αυστηρά για το σκοπό αυτό. Θεωρητικά, τα φάρμακα αυτά δεν αποτελούν κίνδυνο για μια έγκυο γυναίκα, αλλά οι μελέτες των επιπτώσεών τους στο έμβρυο και το σώμα της μητέρας δεν έχουν διεξαχθεί για προφανείς ηθικούς λόγους. Οι οδηγίες για αυτά τα φάρμακα ορίζουν ότι η χρήση τους κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιτρέπεται με την άδεια του γιατρού και υπό επακόλουθη ιατρική παρακολούθηση. Αυτή η κατηγορία χολαγόγγου περιλαμβάνει Odeston, Cholestil, Febihol, Eufillin και διάφορα άλλα φάρμακα.

Όσον αφορά τα φαρμακευτικά χολέρεια βότανα, δεν συνιστάται να τα χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι ζωμοί και τα βάμματα τέτοιων φαρμάκων περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά και πώς επηρεάζουν το έμβρυο και η ευημερία της μητέρας είναι αδύνατο να προβλεφθεί. Εάν υπάρχει τέτοια ανάγκη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε έτοιμες φαρμακολογικές μορφές με βάση το βότανο, για παράδειγμα, δισκία. Αλλά πριν από αυτό θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γαστρεντερολόγο και έναν γυναικολόγο.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός