loader

Κύριος

Ίκτερος

Χέρια του οισοφάγου - συμπτώματα και θεραπεία (+ χειρουργική επέμβαση), διατροφή

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Συχνά ένα άτομο που παραπονιέται για τον πόνο πίσω από το στέρνο, αναφέρεται σε μια καρδιακή νόσο και πηγαίνει για μια διαβούλευση με έναν καρδιολόγο. Ωστόσο, ο λόγος μπορεί να κρύβεται στην παθολογία του οισοφάγου, τότε η θεραπεία της καρδιάς δεν θα φέρει την επιθυμητή βελτίωση.

Η διαφοροποίηση της καρδιοπαθολογίας από μια κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι μόνο ένας γιατρός, βασιζόμενος σε πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας διαγνωστικής εξέτασης. Ταυτόχρονα, οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από την αιτία της κήλης του οισοφάγου.

Κηλίδα οισοφάγου - τι είναι αυτό;

Hernia του οισοφάγου είναι μια παθολογική επέκταση του διαφραγματικού ανοίγματος του οισοφάγου, μέσω του οποίου το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, το στομάχι (εν μέρει ή εντελώς) και μερικές φορές οι εντερικοί βρόχοι μεταφέρονται περιοδικά ή μόνιμα στην κοιλότητα του θώρακα.

Η οισοφαγική κήλη σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας απαντάται σχεδόν σε κάθε τέταρτο άτομο, αλλά δεν εμφανίζονται επώδυνα συμπτώματα σε όλους τους ασθενείς. Τις περισσότερες φορές, η παθολογία αναπτύσσεται στο υπόβαθρο του γαστρικού έλκους, της χρόνιας γαστροδωδεδενίτιδας, της παγκρεατίτιδας.

Περισσότεροι από τους μισούς ανθρώπους άνω των 60 ετών υποφέρουν από οισοφαγική κήλη λόγω φυσιολογικής μείωσης του μυϊκού τόνου (συμπεριλαμβανομένων των κυκλικών μυών του οισοφαγικού ανοίγματος).

Hernia της οισοφάγου φωτογραφίας και σχεδίου στους ανθρώπους

Ανάλογα με τις ανατομικές αλλαγές, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι οισοφαγικής κήλης:

  1. Η συρόμενη κήλη του οισοφάγου - ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας και το άνω τρίτο του στομάχου κινούνται ελεύθερα μέσω του διασταλτικού ανοίγματος στο στήθος. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν ο ασθενής ξαπλώνει. Κατά την ανύψωση των οργάνων επιστρέφουν στην κανονική τους θέση.
  2. Μια σταθερή κήλη (εντερική) - το καρδιακό τμήμα του στομάχου και το κάτω μέρος του οισοφάγου είναι συνεχώς στην κοιλότητα του θώρακα και στην οριζόντια και κατακόρυφη θέση του σώματος του ασθενούς.
  3. Η ανάμικτη κήλη - που βρίσκεται μερικές φορές στο στήθος και στο κάτω τμήμα του οισοφάγου, έχει την ανατομική της θέση.

Ανάλογα με τον όγκο των οργάνων που διεισδύουν στο στήθος, που βρίσκεται κανονικά στην κοιλιακή κοιλότητα διαγιγνώσκεται η κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος:

  • 1 βαθμός - μόνο το κάτω (κοιλιακό) τμήμα του οισοφάγου κινείται?
  • 2 μοίρες - το καρδιακό τμήμα του στομάχου βρίσκεται στο επίπεδο του διαφράγματος.
  • Βαθμός 3 - η καρδιά, το σώμα του στομάχου, μερικές φορές οι βρόχοι λεπτού εντέρου μετατοπίζονται στο στήθος.

Αιτίες της οισοφαγικής κήλης

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου σχηματίζεται με βάση τις ακόλουθες διαδικασίες:

  • Χαλάρωση των διαφραγματικών συνδέσμων.
  • Γενετική προδιάθεση και συγγενή ελαττώματα του οισοφάγου.
  • Αυξημένη (αυθόρμητη ή μόνιμη) ενδοκοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετεωρισμός, ασκίτη, δυσκοιλιότητα, αδέσποτη έμετος, παχυσαρκία, τακτική υπερκατανάλωση τροφής.
  • Η μείωση του οισοφάγου και η παραβίαση της κινητικής λειτουργίας του (μετα-εγκαύματα ουλές)?
  • Διαφραγματική βλάβη.

Τα πρώτα σημάδια και συμπτώματα της οισοφαγικής κήλης

η κήλη του οισοφάγου συμπτώματα φωτογραφία

Συνήθως, οι μικρές οισοφαγικές κήλες δεν προκαλούν οδυνηρά συμπτώματα. Η σοβαρότητα της κλινικής εικόνας εξαρτάται από τον όγκο των οργάνων από την κοιλιακή κοιλότητα που μετατοπίζονται στο στήθος.

Τα πρώτα σημάδια της οισοφαγικής κήλης:

  • Καρδιακή κάκωση - προκαλεί μικρή ανησυχία και εμφανίζεται μόνο περιστασιακά (το κύριο σύμπτωμα μιας ολισθαίνουσας κήλης του οισοφάγου) στους επώδυνους, με αναπηρία.
  • Ο πόνος-καύση, κοπή της φύσης, λόγω του στέρνου μπορεί να εξαπλωθεί στο υποχωρούν, συχνά μιμείται μια επίθεση από στηθάγχη ή καρδιακή προσβολή?
  • Η προβληματική διέλευση των τροφίμων - η αίσθηση του κολλημένου φαγητού (στερεά τρόφιμα είναι ευκολότερο να υγρό), με κολλήσει κολλήσει στερεά τρόφιμα κινήσεις μόνο μετά τη λήψη του νερού?
  • Αγκυλωτό αέρα ή φαγητό που καταναλώθηκε την προηγούμενη μέρα, συνοδευόμενο από ναυτία.
  • Βίαιη φωνή - βραχνάδα στη φωνή που προκαλείται από εγκαύματα του βλεννογόνου του λαιμού με περιεχόμενα που ρίχνονται από το στομάχι.
  • Ψύλλος, παροξυσμικός βήχας (παρόμοια εικόνα στο βρογχικό άσθμα), αρρυθμία - το αποτέλεσμα του ερεθισμού του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου σε ενήλικες κατά τύπο εκπαίδευσης:

  1. Με μια ολισθαίνουσα κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα παλινδρόμησης (πόνος, ριπή, καούρα) εμφανίζονται μόνο στη θέση του ύπτου. Ο πόνος αποβάλλεται εύκολα μετά τη λήψη αντι-ιών.
  2. Με μια σταθερή κήλη, τα επώδυνα συμπτώματα αυξάνονται μετά το φαγητό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής αρνείται να φάει, γρήγορα χάνοντας βάρος.
  3. Με μια μικτή κήλη, καούρα και μια αίσθηση κολλημένου φαγητού έρχονται στο προσκήνιο στη συμπτωματική εικόνα.
  4. Η παραβίαση συμβαίνει συχνότερα όταν μια σταθερή κήλη του οισοφάγου. Υπάρχει έντονος πόνος, οδυνηρή ώθηση για εμετό (με την παραβίαση του κατώτερου οισοφάγου), ο πραγματικός έμετος των γαστρικών περιεχομένων και η χολή (με τσίμπημα του στομάχου στο άνοιγμα του διαφράγματος). Μια στραγγαλισμένη κήλη του οισοφάγου είναι επικίνδυνη λόγω ρήξης οργάνου με σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση, φάρμακα

Η θεραπεία της οισοφαγικής κήλης εξαρτάται άμεσα από τη φύση της (ολίσθηση, σταθερή, μειωμένη) και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.

Η μη χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μικρές οισοφαγικές προεξοχές στο θώρακα. Η θεραπεία τέτοιων κήρων του οισοφάγου στοχεύει στην εξάλειψη των συμπτωμάτων της οισοφαγίτιδας από αναρρόφηση και περιλαμβάνει απαραίτητα δίαιτα.

Τα ακόλουθα φάρμακα που μειώνουν την οξύτητα του στομάχου και ρυθμίζουν την κινητικότητά του χρησιμοποιούνται με πολύπλοκο τρόπο:

  • Αντιόξινα - Almagel, Rennie, Phosphalugel, Maalox;
  • Προκινητική - Μολιλίμ, Προσουλπιν, Δομπεριδόνη, Εγκλόνιλ, Δουσπαλαλίν.
  • Αναστολείς αντλίας πρωτονίων - Παντοπραζόλη, Νέξιο, Ομεπραζόλη, Λανζοπτόλη.

Τα μαθήματα θεραπείας συνταγογραφούνται από έναν γαστρεντερολόγο, που επαναλαμβάνονται για να διατηρηθεί μια σταθερή ύφεση.

Διατροφή και διατροφή

Σε περίπτωση οισοφαγικής κήλης, είναι απαραίτητη η συνεχής συμμόρφωση με τους κανόνες της θεραπευτικής διατροφής. Βασικές διατροφικές συστάσεις για την κήλη του οισοφάγου:

  • Τρώτε σε μικρές μερίδες, μέχρι 6 φορές την ημέρα. Μετά το γεύμα δεν μπορείτε να πάτε για ύπνο, είναι καλύτερο να περπατήσετε λίγο. Το δείπνο πρέπει να είναι 3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Για να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που προκαλούν καούρα - μπαχαρικά, σοκολάτα, εσπεριδοειδή, ντομάτες, κρεμμύδια, τσίχλες (αυξάνει αναμφισβήτητα την παραγωγή γαστρικού υγρού).
  • Χρησιμοποιείτε μόνο ζεστό φαγητό. Παγωτό απορριμμάτων, ανθρακούχα ποτά, ζεστό τσάι / καφές.
  • Περιορίστε την κατανάλωση προϊόντων ζύμης (ζαχαροπλαστικής), γλυκά, γάλα, όσπρια, λάχανο, σταφύλια (προκαλούν μετεωρισμό), λίπη και αλάτι.
    Αποφύγετε τη χρήση του σιμιγδάλι και χυλό ρύζι, βραστά αυγά, τυρί cottage (προκαλούν δυσκοιλιότητα).
  • Δεν μπορείτε να φάτε ξινά φρούτα (συμπεριλαμβανομένων εσπεριδοειδών), τηγανητά τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, σπόρους.
  • Στο μενού, περιλαμβάνουν δημητριακά (νιφάδες βρώμης, φαγόπυρο, κεχρί), άπαχο κρέας πουλερικών, βραστό ψάρι, λαχανικά (εκτός από λάχανο). Μπορείτε να φάτε μπανάνες, ψημένα μήλα, μαλακά αχλάδια (χωρίς φλούδα).

Συμβάντα καθεστώτος:

  • Ο ύπνος πρέπει να είναι με ανυψωμένη θέση του κεφαλιού.
  • Να παραιτηθεί από το αλκοόλ και τα τσιγάρα.
  • Με την παχυσαρκία - μετρώντας τις θερμίδες και μειώνοντας την ποσότητα του λίπους στη διατροφή.
  • Δεν μπορείτε να υπερφαγιάσετε, να σηκώσετε βάρη, να φορέσετε εσώρουχα, εσώρουχα και ζώνες σύσφιξης μέσης.
  • Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  • Η αυστηρή και συνεχής τήρηση των συστάσεων θα βοηθήσει στην εξάλειψη των επώδυνων συμπτωμάτων και στις περισσότερες περιπτώσεις στην αποφυγή χειρουργικής επέμβασης.

Χειρουργική για την κήλη του οισοφάγου - χαρακτηριστικά και ενδείξεις

Οι γιατροί συνταγογραφούν μια προγραμματισμένη πράξη για τη διόρθωση μιας κήλης του οισοφάγου σε περιπτώσεις:

  1. Σοβαρή οισοφαγίτιδα με αναρρόφηση, η οποία δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.
  2. Μεγάλη οισοφαγική κήλη.
  3. Υψηλός κίνδυνος παραβίασης κατά τη διάρκεια της οισοφαγικής κήλης.
  4. Ο σχηματισμός του οισοφάγου του Barrett (εκφυλισμός του επιθηλίου του βλεννογόνου του οισοφάγου στο υπόβαθρο της χρόνιας παλινδρόμησης).
  5. Σοβαρή συγγενή ανεπάρκεια του διαφραγματικού σφιγκτήρα, αιφνίδια μείωση του οισοφάγου.

Οι χειρουργοί έχουν αρκετές χειρουργικές μεθόδους που αποκαθιστούν την φυσιολογική ανατομική δομή του οισοφάγου / στομάχου και δημιουργούν έναν μηχανισμό αντιπαρεμβολής για να εμποδίσουν το γαστρικό περιεχόμενο να ριχτεί στον οισοφάγο.

Η επιλογή της τεχνικής για την εκτέλεση της λειτουργίας εξαρτάται από το βαθμό επέκτασης του ανοίγματος του διαφράγματος και των παθολογικών αλλαγών στον οισοφάγο.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι η εγκυμοσύνη, οι σοβαρές καρδιακές παθήσεις, ο διαβήτης, η ογκολογία, η θρομβοφλεβίτιδα.

Πρόβλεψη

Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου εξαλείφονται με ιατρική περίθαλψη και αυστηρή δίαιτα. Ωστόσο, προκειμένου να αποφευχθεί η επιδείνωση της κατάστασης, θα πρέπει να θυμόμαστε: τα ναρκωτικά εκτελούνται τακτικά υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού, η διατροφή παρατηρείται για όλη τη ζωή.

Η εξαίρεση είναι η μικρή οισοφαγική κήλη στα παιδιά, με την ηλικία, αυτή η παθολογία μπορεί να επιλυθεί.

Παρόλο που η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος για τη διόρθωση της οισοφαγικής κήλης, η διατροφή και η συντήρηση του σχήματος, καθώς και η θεραπεία της ταυτόχρονης παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα, απαιτούνται μετά την αποβολή από το νοσοκομείο.

Συμπτώματα και θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, μια πλήρη επισκόπηση της νόσου

Ο ανθρώπινος οισοφάγος είναι ένα μακρύ μυϊκό όργανο που περνά από την κοιλότητα του θώρακα στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μιας οπής στο διάφραγμα (είναι ο κύριος μυς που ρυθμίζει την αναπνοή). Εάν το άνοιγμα του διαφράγματος επεκταθεί, τότε τα κοιλιακά όργανα αποκτούν ελεύθερη πρόσβαση στο στήθος και κινούνται εκεί - αυτή είναι μια κήλη του οισοφάγου. Άλλα ονόματα παθολογίας: διαφραγματοκήλη ή ημικρανία.

Η ασθένεια επηρεάζει την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. προκαλεί κοιλιακό άλγος, πρήξιμο, καούρα, δυσκολία στην αναπνοή, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές της καρδιάς, των πνευμόνων, των εντέρων. Και η μακροχρόνια έγχυση όξινων περιεχομένων στον οισοφάγο αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου (εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί για περισσότερο από 10 χρόνια, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται κατά 8 φορές).

Τα καλά νέα είναι: η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου και η παθολογία της θεραπείας διατροφής. Για τη χειρουργική επέμβαση κατέφυγε εξαιρετικά σπάνια.

Διαβάστε παρακάτω για πλήρη ανασκόπηση της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Η οισοφαγική κήλη αναπτύσσεται λόγω συγγενών ή επίκτητων αιτιών.

Η μόνη συγγενής αιτία είναι ο μικρός οισοφάγος, λόγω του οποίου μέρος του στομάχου βρίσκεται αρχικά στην κοιλότητα του στήθους.

Οι αποκτηθείσες αιτίες συνήθως εμφανίζονται σε άτομα άνω των 60 ετών, αλλά ενδέχεται να αναπτυχθούν νωρίτερα. Δεκατρείς συνολικά:

εξασθένηση των συνδέσμων του οισοφάγου λόγω ηλικίας,

μείωση του όγκου, του βάρους και της λειτουργίας του ήπατος (ατροφία).

δραματική απώλεια βάρους, στην οποία ο λιπώδης ιστός απορροφάται κάτω από το διάφραγμα.

χειρουργικές επεμβάσεις στον οισοφάγο.

ασκίτη (συσσώρευση ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα).

πολλαπλή εγκυμοσύνη, στην οποία αλλάζει η παρεμβολή των κοιλιακών οργάνων.

ορισμένες σωματικές δραστηριότητες (ανύψωση βάρους, καταλήψεις).

παραβίαση της οισοφαγικής κινητικότητας.

καίει τον οισοφάγο με ζεστά τρόφιμα ή χημικές ουσίες (κατά την κατάποση οξέων και αλκαλίων).

χρόνιες ασθένειες στις οποίες η φυσιολογική σωματική δραστηριότητα του στομάχου, τα αρχικά τμήματα του λεπτού εντέρου, η χοληδόχος κύστη διαταράσσεται.

τραύματα της κοιλιάς χωρίς να καταστρέφουν την ακεραιότητα του δέρματος.

Τρεις τύποι ασθένειας

Η οισοφαγική κήλη είναι τριών τύπων: περι-οισοφαγική (παραζεοφαγική), αξονική (αξονική) και ολισθαίνουσα.

A - η φυσιολογική κατάσταση του οισοφάγου, Β - ολισθαίνοντας κήλη του οισοφάγου, C - αξονική κήλη του οισοφάγου, D - παρασιψιακή κήλη του οισοφάγου

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Τρία όργανα βγαίνουν στην κοιλότητα του θώρακα (και βρίσκονται κοντά στον οισοφάγο):

omentum (μια λεπτή περιοχή του λιπώδους ιστού που καλύπτει τα έντερα).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Σε 5 έως 50% των περιπτώσεων, οι κηλίδες αυτές απουσιάζουν εντελώς · οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας ευρίσκονται τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής ανίχνευσης, της ακτινογραφίας της κοιλιακής ή της θωρακικής κοιλότητας).

Τα κύρια συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου:

Κοιλιακός πόνος (σύμφωνα με στατιστικές και ανασκοπήσεις ασθενών - αυτό είναι το πιο κοινό σύμπτωμα):

  • το πιο συχνά εντοπισμένο "κάτω από το κουτάλι", αλλά μπορεί να βρίσκεται στον ομφαλό ή να έχει χαρακτήρα "ζωστήρα" (για να δώσει πίσω)?
  • αυξάνεται μετά το φαγητό και όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση.
  • αποδυναμώνει μετά από μια βαθιά αναπνοή, εμετό, πρηξίματα?
  • δίνει πίσω, μεταξύ των λεπίδων ώμων?
  • συνήθως οδυνηρή πτώσεις χαρακτήρα? αλλά αν το ηλιακό πλέγμα περιλαμβάνεται στη διαδικασία, τότε καίγεται και σταματά όταν το σώμα κλίνει προς τα εμπρός.

Πικρή ξινή, πικρή, αέρας μετά το φαγητό.

Αποκατάσταση μετά από το φαγητό - εμφάνιση του περιεχομένου του στομάχου (έμετος) στο στόμα χωρίς προηγούμενη ναυτία. Αν προηγουμένως υπήρχε πόνος στην κοιλιά - μειώνεται.

Καρδιακή κάκωση - μια αίσθηση ξινή γεύση στο στόμα και μια αίσθηση καύσης πίσω από το στέρνο μετά από το φαγητό, με το στρίψιμο, ξαπλωμένη, τη νύχτα.

Αίσθημα "κώμα" πίσω από το στέρνο, το οποίο εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του γεύματος, ειδικά όταν τρώτε στερεά τρόφιμα. Μια σημαντική διαφορά από άλλες ασθένειες: αυτό το "com" δεν είναι σταθερό, και εξαφανίζεται έξω από το γεύμα.

Ο ψύλλος είναι ένα προαιρετικό, αλλά συχνό, σημάδι της οισοφαγικής κήλης.

Δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στην καρδιά, καρδιακή αρρυθμία (αυτό το σύμπτωμα ως ένδειξη μιας κήλης είναι σχετικό σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα από αυτόν τον κατάλογο).

Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της κήλης;

Ανεξάρτητα από την αιτία της κήλης στον οισοφάγο, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από:

  • φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου,
  • αιμορραγία
  • τη μείωση του οισοφάγου,
  • η εισαγωγή στον οισοφάγο μόνο του γαστρικού βλεννογόνου,
  • η εισαγωγή του οισοφάγου στα όργανα του ερινικού σάκου,
  • τσίμπημα της κήλης.

Πώς να διαγνώσετε

Η διάγνωση της κήλης του οισοφάγου γίνεται από γαστρεντερολόγο ή γενικό χειρουργό με βάση 4 μελέτες:

ακτινολογική εξέταση με την εισαγωγή βαρίου μέσω του στόματος ·

ινωδογαστροσκόπηση - μελέτες του οισοφάγου και του στομάχου με τη χρήση ενός ειδικού παχέος «καθετήρα» με σύστημα βίντεο.

υπερηχογράφημα της θωρακικής κοιλότητας ή της κοιλιακής κοιλότητας.

Μετρητής ρΗ - μέτρηση του επιπέδου οξύτητας στον οισοφάγο και στο στομάχι με ειδικό λεπτό καθετήρα.

Όλες οι μελέτες εκτελούνται μετά την προετοιμασία, η οποία λέει στον γιατρό.

Η ινομυστασκόπηση είναι μία από τις μεθόδους μελέτης του οισοφάγου και του στομάχου. Μαύρο σωλήνα - ινωδογαστροσκόπιο (ή "καθετήρα") με βιντεοκάμερα και φως στο τέλος

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου, να αποφασίσει μαζί έναν γαστρεντερολόγο και ένα χειρουργό κοιλιοκάκη. Για την προετοιμασία της σωστής μεθόδου θεραπείας, ο τύπος και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας είναι σημαντικοί (ολισθηρή ή σταθερή κήλη, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει βλάβη οργάνων).

Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει τέσσερις μεθόδους:

Όταν οι ακόλουθες επιπλοκές κατέληξαν σε χειρουργική επέμβαση:

  • τομή της κήλης.
  • αιμορραγία;
  • εισαγωγή ενός οργάνου κήλης σε άλλο.
  • ένας μεγάλος αριθμός οργάνων έπεσε στην κοιλότητα του θώρακα και συμπιέζουν την καρδιά,

1. Διατροφή

Τα γεύματα θα πρέπει να είναι συχνά, αλλά κλασματικά - έτσι ώστε τα τρόφιμα να μπορούν να περάσουν ανεμπόδιστα από τον οισοφάγο στο στομάχι και πέραν αυτού. και ότι το φαγητό αφομοιώνεται και δεν επιστρέφεται.

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Προϊόντα που θα παραμείνουν στο στομάχι ή θα αυξήσουν το σχηματισμό αερίου: λάχανο, μανιτάρια, όσπρια, λιπαρά τρόφιμα

Προϊόντα που θα αυξήσουν την οξύτητα: αλκοόλ, ξινή χυμούς, λιπαρά, πικάντικα, πικάντικα πιάτα, τουρσιά

2. Φαρμακευτική θεραπεία

Με τη διαφραγματική κήλη χρησιμοποιώντας 6 ομάδες φαρμάκων:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Εξουδετερώστε την περίσσεια υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι

Βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής κατεύθυνσης της διακίνησης των τροφίμων μέσω του πεπτικού σωλήνα

Μειώστε την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι

Λειτουργεί ως η προηγούμενη ομάδα φαρμάκων, αλλά λιγότερες παρενέργειες

Εξουδετερώστε τα χολικά οξέα αν "ρίχνονται" στο στομάχι

3. Ασκήσεις

Για τη θεραπεία της οισοφαγικής κήλης, εκτελείτε ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση και χαλάρωση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Παραδείγματα ασκήσεων:

Θέση εκκίνησης (PI): βρίσκεται στη δεξιά πλευρά, στο κεφάλι και στους ώμους - στο μαξιλάρι. Εισπνεύστε - κολλήστε την κοιλιά, εκπνεύστε - χαλαρώστε. Μετά από μια εβδομάδα από τέτοιες προπονήσεις, τραβάμε την κοιλιά στην εκπνοή.

IP - γονατιστή. Στην εισπνοή, άπαχο προς τα πλάγια. Στην αρχική θέση - εκπνεύστε.

Ξαπλωμένη στην πλάτη σας, περιστρέψτε το σώμα στο πλάι, εισπνέοντας.

4. Λαϊκές θεραπείες

Βότανα που χρησιμοποιούνται για την οισοφαγική κήλη συμβάλλουν στην εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων της νόσου:

(αν ο πίνακας δεν είναι πλήρως ορατός - κάντε κύλιση προς τα δεξιά)

Εφαρμόστε ένα μίγμα από ρίζα γλυκόριζας και φλούδες πορτοκαλιού, μια έγχυση σπόρων λίνου, τσάι γεντιανής, χυμό από ακατέργαστα καρότα και φρέσκες πατάτες.

Έγχυση λουλουδιών από τέφρα βουνού, χυμός από τα μούρα των βακκίνια, τα οποία προσθέτουν μέλι και χυμό αλόης.

Έγχυση λουλουδιών χαμομηλιού, έγχυση σπόρων κύμινου.

Φυτικά παρασκευάσματα από το ξιφία, το μαρκαδόρο και τα αποξηραμένα αυγά. από ένα μείγμα μέντας, φρούτων μάραθου και ρίζας βαλεριάνα

Εγχύσεις από τα φύλλα της σένα, του φασολιού, της ρίζας του ραβέντι, της κομπόστας των ξηρών καρπών.

5. Λειτουργία

Ανάλογα με την αιτία και τον τύπο της κήλης, εκτελούνται 4 τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

κλείσιμο του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

το σχηματισμό του "πώματος" του οισοφάγου από τα τοιχώματα του στομάχου.

δημιουργώντας μια τεχνητή βαλβίδα στο πάνω μέρος του στομάχου.

την ενίσχυση του συνδέσμου μεταξύ του διαφράγματος και του οισοφάγου.

Σύμφωνα με τους ασθενείς και τους γιατρούς, η αποτελεσματική θεραπεία για την πλειοψηφία είναι συντηρητική (φάρμακα και δίαιτα). Η λειτουργία πραγματοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Η Galina Pivneva, πτυχιούχος ανώτερης εκπαίδευσης στην ανθρώπινη υγεία, δάσκαλος των βασικών της υγείας, απαντά στις ερωτήσεις με το όνομα Admin.

Είμαι 80 ετών Έχω μια κήλη στον οισοφάγο, παρακαλώ πείτε μου αν αυτό μπορεί να είναι. Μετά το πρωινό υπάρχουν πολύ ισχυροί πονοκέφαλοι. Η πίεση είναι φυσιολογική γιατί δεν μπορεί κάποιος γιατρός να ανακαλύψει όλες τις αναφορές στην ηλικία αλλά δεν μπορώ να βγω από το κρεβάτι

Γεια σας, Lyubov Mikhailovna. Νομίζω ότι οι πονοκέφαλοι δεν σχετίζονται με την κήλη του οισοφάγου. Η αιτία μπορεί να είναι δηλητηρίαση, δηλητηρίαση, υπερβολικά ζεστά ή πολύ κρύα γεύματα, η παρουσία ημικρανιών κλπ. Όταν έχετε πονοκεφάλους, λαμβάνονται διάφορα διαγνωστικά μέτρα, π.χ. υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων και μαγνητική τομογραφία για να διαπιστωθεί η κατάσταση των αγγείων και η κυκλοφορία του αίματος. Φυσικά, η ηλικία μπορεί επίσης να επηρεάσει. Προσπαθήστε να φάτε μόνο με τη μορφή θερμότητας και λίγο, κατά προτίμηση διατροφή, με τη μορφή σούπας, δημητριακών, γαλακτοκομικών προϊόντων.

Εάν έχετε κεφαλαλγία πριν από το φαγητό ή μετά το φαγητό, οι λόγοι μπορεί να κρύβονται σε λάθος δίαιτα. Όταν στην καθημερινή διατροφή η ποσότητα κρέατος, ζωικών λιπών και υδατανθράκων υπερβαίνει την ποσότητα των λαχανικών, των φρούτων και των δημητριακών, αρχίζουν τα προβλήματα υγείας. Το σώμα χρειάζεται πολλή ενέργεια για να αφομοιώσει τα τρόφιμα. Τα προϊόντα που περιέχουν βαφές, συντηρητικά, χημικά πρόσθετα μπορεί να προκαλέσουν πονοκεφάλους: μαγιονέζα, υποκατάστατα ζάχαρης, κέτσαπ, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια. Σίγουρα πρέπει να φάτε το ελαιόλαδο, το τζίντζερ, το σπανάκι, τα φρέσκα λαχανικά.

Σας παρακαλώ να απαντήσετε και να συμβουλεύετε, υποφέρω πολύ! Είμαι 62 ετών, ίσως ένα ολισθαίνον διατροφικό φαγητό της κήλης μπορεί να δώσει έναν πιεστικό μακροχρόνιο πόνο στο ηλιακό πλέγμα, αλλά και την πλάτη μου, και ολόκληρο το σώμα μου κουνάει και τεντώνει.

Αγάπη, ναι, τέτοια συμπτώματα μπορεί να συμβούν με την ολίσθηση φαγητού της κήλης του διαφράγματος. Με μια τέτοια κήλη, το τοίχωμα του διαφράγματος εξασθενεί, έχει την ικανότητα να μετακινείται ελεύθερα από την κοιλιακή κοιλότητα στο στήθος και αντίστροφα. Συγχρόνως εμφανίζεται ένα πλήρες σύμπλεγμα διαφόρων συμπτωμάτων, για παράδειγμα πόνος και καύση στο στήθος (ειδικά μετά το φαγητό), μειωμένη κατάποση, επίμονος βήχας, τραχείτιδα, πόνος στο ηλιακό πλέγμα, φλεγμονή του στομάχου κ.λπ.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν σας βοηθήσει καθόλου, τότε θα πρέπει να θέσετε το ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης.

Με περισσότερες λεπτομέρειες μπορείτε να διαβάσετε σε αυτό το site, εδώ είναι ένας σύνδεσμος για σας:

Τώρα καταλαβαίνω τον λόγο για τον οποίο υπάρχει μια αδυναμία με πόνο.
Σας ευχαριστώ! Πολύ ενδιαφέρον θέμα!

Χέρνια του οισοφάγου

Χέρνια του οισοφάγου (HH) - προεξοχή του κατώτερου οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, μέσω του οποίου αρχίζουν να κινούνται τόσο ο οισοφάγος όσο και το ανώτερο τμήμα του στομάχου.

Αυτό προκαλεί αναρροή (αντίστροφη μετακίνηση γαστρικού ή εντερικού περιεχομένου), φλεγμονή του γαστρεντερικού ιστού, πεπτικό έλκος και στένωση του κρανίου (στένωση των κοιλοτήτων). Όλες αυτές οι επιπλοκές είναι επικίνδυνες, οπότε η αυτοθεραπεία στο σπίτι δεν μπορεί να εμπλακεί.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα κνησμού, πρέπει να πάτε σε γαστρεντερολόγο, ο οποίος θα καταρτίσει σχέδιο φαρμακοθεραπείας ή θα σας παραπέμψει σε χειρουργό.

Ταξινόμηση

Εάν ένα άτομο έχει κήλη του οισοφάγου, τα συμπτώματα και η θεραπεία πρέπει να καθοριστούν το συντομότερο δυνατό. Αλλά η ασθένεια δεν μπορεί να ταυτιστεί χωρίς τη βοήθεια ενός ειδικού, καθώς είναι διαφόρων τύπων.

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις κύριες μορφές οισοφαγικής κήλης με τη μορφή:

  • αξονικό ή ολισθαίνον σχήμα. Διαγνωρίζεται σε 90% όλων των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η καρδία βρίσκεται πάνω από τον τόπο όπου πρέπει να βρίσκεται.
  • συντομευμένο οισοφάγο. Ο λόγος έγκειται στη συγγενή ανωμαλία. Συχνά συνδυάζεται με έναν ολισθαίνοντα τύπο κήλης. Μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα φλεγμονής ή τραυματισμού στα τοιχώματα του οισοφάγου.
  • παραφανούς μορφής. Διαγνωρίζεται σε 5% όλων των περιπτώσεων με HH. Η Cardia δεν αλλάζει την αρχική της θέση. Εάν εμφανιστεί παραβίαση, μια επέκταση του ανοίγματος του οισοφάγου. Το στομάχι περνά μέσα από αυτό.

Προσδιορίστε τον τύπο της νόσου μπορεί να είναι μόνο μια εμπεριστατωμένη εξέταση.

Αιτίες της κήλης

Η διαφραγματική κήλη του οισοφάγου μπορεί να διαγνωστεί τόσο σε ενήλικες όσο και σε πολύ μικρά παιδιά. Ένα νεογέννητο μπορεί να έχει μια συγγενή κήλη του οισοφάγου, η οποία προκαλείται από ένα σύντομο σωλήνα του οισοφάγου και μια σειρά από άλλα ελαττώματα στην ενδομήτρια ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η πιθανότητα ανάπτυξης κήλης του οισοφάγου σε ενήλικα άτομο καθορίζει την επίδραση των ακόλουθων ομάδων παραγόντων:

  • αλλαγή (ελάττωση) ελαστικότητας και αντοχής της δομής του μυϊκού και συνδετικού ιστού του διαφράγματος.
  • παρατεταμένη και σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • αλλοίωση της κινητικής λειτουργίας του οισοφαγικού σωλήνα.

Οι μεταβολές στην κύρια αναπνευστικών μυών, του συνδετικού ιστού ή μάλλον δακτυλίου που περιβάλλει τον οισοφάγο και εξασφαλίζει στεγανότητα της θωρακικής και κοιλιακής κοιλότητας του ανθρώπινου σώματος που συνδέεται με τα χαρακτηριστικά σχετίζονται με την ηλικία (μείωση στην ελαστικότητα της συνδεσμικές συσκευές και μείωση της μυϊκής δύναμης παρατηρήθηκε στην πλειοψηφία των ανθρώπων της μέσης και το γήρας)? μια σειρά ασθενειών, ένας κληρονομικός παράγοντας.

Στους ανθρώπους, μπορεί να υπάρχει παθολογία του νευρικού συστήματος, η οποία καθορίζει παραβιάσεις της εννεύρωσης του διαφράγματος και, κατά συνέπεια, αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης κήλης του οισοφάγου. Παρόμοιες διεργασίες παρατηρούνται επίσης σε αποδυναμωμένους εξασθενημένους ασθενείς, ασθενείς με ορισμένες κληρονομικές ασθένειες (σύνδρομο Marfan).

Υπό κανονικές συνθήκες, η πίεση μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα υπερβαίνει την πίεση στο στήθος. Υπό ορισμένες συνθήκες, η πίεση αυξάνεται ακόμη περισσότερο και τα όργανα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα ασκούν σημαντική πίεση στο διάφραγμα. Στη θέση της ελάχιστης αντίστασης - ένα δακτύλιο συνδετικού ιστού στην περιοχή του οισοφαγικού ανοίγματος - σχηματίζεται η πύλη για την κήλη του οισοφάγου. Σημαντική αύξηση της πίεσης μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα παρατηρείται όταν:

  • επαναλαμβανόμενα επεισόδια εμέτου.
  • επίμονος βήχας (ΧΑΠ, άσθμα, υποτροπιάζουσα βρογχίτιδα).
  • ασκίτες.
  • παθολογική και φυσιολογική εγκυμοσύνη.
  • σημαντική σωματική άσκηση (ανύψωση βάρους).
  • 3-4 βαθμοί παχυσαρκίας.

Οι αλλαγές στην κινητικότητα του οισοφάγου είναι ένα από τα σημαντικά συστατικά της κήλης του οισοφάγου. Οι πιο σημαντικές είναι η δυσκινησία σε υπερκινητικό τύπο, που συνοδεύεται από υπερβολικές κινήσεις του οισοφάγου στα ανώτερα τμήματα του. Σε αυτή την περίπτωση, ο οισοφάγος φαίνεται να τραβάει - σχηματίζεται μια κήλη του οισοφάγου. Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι τόσο ανεξάρτητη ασθένεια όσο και εκδήλωση της συνδυασμένης παθολογίας του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτές οι καταστάσεις περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, η τριάδα Saynta (εκκολπωμάτωση του παχέος εντέρου, χολοκυστίτιδα, διαφραγματοκήλη) και τριάδα Kasten (ίδια οισοφάγο κήλη, πεπτικό έλκος, χολοκυστίτιδα).

Οι προαναφερθείσες πιθανές αιτίες της κήλης του οισοφάγου δεν οδηγούν αναγκαστικά στον σχηματισμό της νόσου αυτής, αλλά αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης της.

Συμπτώματα

Στον πρώτο βαθμό, η ασθένεια συνήθως δεν εκδηλώνεται. Η περιοχή του θώρακα αρχίζει να βλάπτει μόνο όταν σχηματίζεται μια μεγάλη τρύπα και ένα μέρος του στομάχου περνά μέσα από αυτό.

Σταδιακά, η κήλη του οισοφάγου γίνεται αισθητή και εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα στη μορφή:

  1. Καρδιακή κάκωση που εμφανίζεται με άδειο στομάχι ή μετά από φαγητό, ενώ βρίσκεται ξαπλωμένη. Ενισχύστε την καούρα μπορεί να γείρει το σώμα προς τα εμπρός.
  2. Νιώθοντας λίγος ανάσα.
  3. Τη νύχτα, υπάρχει αυξημένο σάλιο, οι επιθέσεις βήχα συνοδεύονται από αίσθημα ασφυξίας.
  4. Δυσφαγία. Χαρακτηρίζεται ως η εμφάνιση δυσκολιών στη μετακίνηση τόσο της στερεής όσο και της υγρής τροφής κατά μήκος του οισοφάγου. Αυτή η λειτουργία εμφανίζεται
  5. ισχυρότερη όταν καταναλώνεται ζεστό ή κρύο φαγητό, καθώς και κατά την ταχεία απορρόφηση του.
  6. Αίσθημα πόνου. Αυτό είναι το πιο χαρακτηριστικό σημάδι της ασθένειας. Ο πόνος μπορεί να συμβεί ξαφνικά, πάρα πολύ. Οι τόποι προέλευσης βρίσκονται πίσω από τον κορμό του στήθους, "κάτω από το κουτάλι", στο υποχωρούν από την αριστερή πλευρά. Μπορεί να αυξηθεί σημαντικά κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, της κίνησης.
  7. Δύσκολη κατάποση, αίσθημα κοκκινίσματος στο λαιμό. Όταν προσπαθείτε να "καταπιείτε" ο πόνος του μπορεί να αυξηθεί, δημιουργώντας δυσφορία πίσω από το στέρνο.
  8. Η εξάτμιση, που χτυπάει με πικρό αέρα, μπορεί να γίνει τόσο με αέρα όσο και με φαγητό. Με την ολοκλήρωσή του βελτιώνεται η ευημερία του ασθενούς.
  9. Ωραία φωνή. Η εμφάνισή του οφείλεται στην απελευθέρωση μέρους του περιεχομένου του στομάχου στην στοματική κοιλότητα και τον λάρυγγα.
  10. Βήχας Εμφανίζεται λόγω της τσίμπημα του νεύρου του πνεύμονα. Συχνά συνδυάζεται με κρίσεις άσθματος και μη φυσιολογικούς καρδιακούς ρυθμούς.
  11. Ikotu. Μπορεί να είναι αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, το οποίο προκαλεί πολλές ενοχλήσεις στους άρρωστους.
  12. Γλώσσα καύσης. Σπάνια παρατηρείται λόγω της κατάποσης των γαστρικών περιεχομένων στο στόμα.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αυξήσουν ξαφνικά την πίεση, να εμφανιστούν βραχνάδα.

Σημάδια κατάχρησης

Μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές είναι η τομή μιας κήλης. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει όχι μόνο με μια μακρά πορεία της νόσου, αλλά και με την εμφάνιση των πρώτων σημείων.

Για να πιέσετε την κήλη, υποδείξτε:

  • αιφνίδια αιχμηρά ή πυροβολιστικά πόνους στο κάτω μέρος του θώρακα.
  • πόνοι που επεκτείνονται στην ωμοπλάτη ή στην κλείδα. Η ενίσχυση τους παρατηρείται με αυξημένη περισταλτική της εντερικής οδού. Το σύνδρομο του πόνου εμφανίζεται αρκετά έντονα, γεγονός που συχνά οδηγεί σε κατάσταση σοκ.
  • Το emetic προτρέπει ότι δεν σταματάει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • σοβαρή κοιλιακή διάταση και σχηματισμός αερίου.

Εάν εμφανιστεί μια τέτοια συμπτωματική εικόνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Επιπλοκές

Μεταξύ των κύριων επιπλοκών που προκαλούν την αιμορραγία AML, υπάρχουν οι ακόλουθες προϋποθέσεις:

  • γαστρίτιδα, καθώς και έλκος στην περιοχή του στομάχου στο οποίο βρίσκεται η κήλη (περίπου το 8% των περιπτώσεων).
  • αναιμία, αιμορραγία (έως και 20% των περιπτώσεων).
  • διόγκωση του οισοφάγου ή εισαγωγή στον ερμαϊκό σάκο του κάτω μέρους του.
  • μείωση του οισοφάγου (με καρδιαγγειακή κήλη).
  • πρόπτωση (δηλ. οπισθοδρομική πρόπτωση) στον οισοφάγο του γαστρικού βλεννογόνου (μια επιπλοκή που παρατηρείται σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις).
  • κήρυξη της κήλης (η πιο σοβαρή επιπλοκή που προκάλεσε αυτός ο σχηματισμός).

Διαγνωστικά

Η μυστικότητα και η έλλειψη εξειδίκευσης ορισμένων συμπτωμάτων, χαρακτηριστικών μιας κήλης του οισοφάγου, συχνά οδηγεί στο γεγονός ότι οι ασθενείς χάνουν χρόνο και θεραπεύονται ανεπιτυχώς για άλλες ασθένειες. Αυτό μπορεί να είναι επικίνδυνο, οτιδήποτε σχετίζεται με τη διάγνωση εσωτερικών οργάνων απαιτεί όχι μόνο τη συμμετοχή επαγγελματιών, αλλά και ειδικού ιατρικού εξοπλισμού. Η διάγνωση της κήλης του οισοφάγου είναι αρκετά απλή. Ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά μελετών και, με βάση τα αποτελέσματα, επιβεβαιώνει ή αποκλείει την παρουσία παθολογίας.

Από τις μελετητικές μελέτες για την ακρίβεια της διάγνωσης μπορεί να χρειαστούν δεδομένα:

  • Ακτινογραφική εξέταση. Χωρίς αυτή τη διαδικασία, η επιβεβαίωση της διάγνωσης είναι σχεδόν αδύνατη. Η εξέταση προβλέπεται για όλους τους ασθενείς με εικαζόμενη κήλη. Η μελέτη επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση των εσωτερικών οργάνων. Κατά τη διάρκεια της αγωγής, μπορεί να εμφανιστούν έλκη, συστολή και φλεγμονώδεις διαδικασίες στον οισοφάγο. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος θεωρείται αρκετά αποτελεσματική. Γίνεται μη ενημερωτική μόνο σε περιπτώσεις σταθερών παθολογιών, όταν η κήλη εντοπίζεται κοντά στον οισοφάγο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε μετρήσεις PH.
  • Φιβρογαστροδωδεδενοσκόπηση (FGDS). Χρησιμοποιώντας ένα ινωδογόνο, ο γιατρός εξετάζει τον οισοφάγο, το στομάχι και τον δωδεκαδάκτυλο. Η διαγνωστική διαδικασία ανατίθεται σχεδόν σε όλους όσους πάσχουν από εντερικές και γαστρικές παθήσεις. Αν κατά τον χρόνο της έρευνας ο ασθενής έδειξε τουλάχιστον ένα από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα, η διάβαση του FGDS καθίσταται υποχρεωτική κατά τη διάρκεια της διάγνωσης.
  • PH-μέτρηση του οισοφάγου και του στομάχου. Η μελέτη συνταγογραφείται για τον προσδιορισμό της κανονικότητας της χύτευσης του περιεχομένου του στομάχου στον οισοφάγο. Για τον προσδιορισμό της γαστρικής λειτουργίας που σχηματίζει οξύ, εξετάζεται ο γαστρικός χυμός. Η διαδικασία διεξάγεται σε ειδικό εξοπλισμό. Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης του ασθενούς και εισάγεται ένα ηλεκτρόδιο δέρματος. Όλες οι αλλαγές καταγράφονται στη μονάδα, που είναι προσαρτημένη στη ζώνη. Τα δεδομένα επεξεργάζονται χρησιμοποιώντας έναν υπολογιστή και ειδικά προγράμματα.

Όλες οι διαγνωστικές μελέτες πραγματοποιήθηκαν με άδειο στομάχι. Ο ασθενής συνιστάται να σταματήσετε το κάπνισμα και να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα που μπορεί να επηρεάσουν τα αποτελέσματα.

Θεραπεία

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου, μπορεί να πει μόνο ένας γιατρός. Δεν πρέπει να φέρετε πριν από την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Εάν ένα άτομο αισθάνεται δυσφορία στο στήθος, τότε θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν γιατρό, διαφορετικά θα αρχίσουν οι μη αναστρέψιμες διαδικασίες.

Στα αρχικά στάδια της θεραπείας πραγματοποιείται στο σπίτι και συνεπάγεται:

  • φάρμακα ·
  • άσκηση θεραπευτικών ασκήσεων ·
  • αυστηρή δίαιτα.
  • τη χρήση λαϊκών μεθόδων.

Ξεκινήστε τη θεραπεία της κήλης του οισοφάγου πάντα με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει το βάρος, να εγκαταλείψει τη χρήση στενών ιμάντων και ιμάντων. Ο ύπνος πρέπει να είναι με ανυψωμένο άκρο κεφαλής. Είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, να συμπεριλάβετε στη διατροφή επαρκή ποσότητα ινών.

Η φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη και τη θεραπεία της κύριας επιπλοκής - GERD. Για το σκοπό αυτό, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενες δόσεις σε μια πορεία έως δύο μηνών, ακολουθούμενη από μια μετάβαση σε μια σύντομη πορεία αντιοξέων. Η προκινητική (δομεπεριδόνη) πρέπει να συμπεριληφθεί στη θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου ενδείκνυται για την ανάπτυξη σοβαρών μορφών νόσου γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. ορμονική παλινδρόμηση οισοφαγίτιδας που δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας. Barret οισοφάγος (προκαρκινική κατάσταση που εμφανίζεται στο υπόβαθρο του GERD).

Αρχική φροντίδα και τρόπος ζωής

Πάνω, περιγράφηκαν οι μηχανισμοί της κήλης του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος. Λαμβάνοντας τα υπόψη, μπορούν να γίνουν συστάσεις των οποίων η τήρηση συμβάλλει στη μείωση των κινδύνων από παροξύνσεις:

  1. Μετά από κάθε γεύμα, θα πρέπει να μείνετε τουλάχιστον 1,5-2 ώρες. Αποκλεισμένη και ξαπλωμένη θέση στις καρέκλες.
  2. Θα πρέπει να αποφύγετε την κλίση. Όποτε είναι δυνατόν, παπούτσια καλύτερα με τη χρήση σκαμπό και υποπόδιο. Καθαρισμός δαπέδου - χρησιμοποιώντας σφουγγαρίστρα, εξαιρουμένων των βαθιές πλαγιές.
  3. Η υπερβολική σοβαρότητα πρέπει να αποκλειστεί. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, επιτρέπεται να φέρει ένα μικρό βάρος, αλλά πάντα πριν από τα γεύματα ή 40-60 λεπτά μετά το γεύμα.
  4. Ο ύπνος συνιστάται σε ένα κρεβάτι με ανυψωμένο κεφαλάρι. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το δεύτερο μαξιλάρι, αλλά είναι καλύτερα να είναι στάση κάτω από τα πόδια του κρεβατιού. Έτσι θα είναι δυνατό να σηκώσετε πλήρως το άκρο της κεφαλής του κρεβατιού, και όχι μόνο το κεφάλι.
  5. Υπερβολικό βάρος, μετεωρισμός, επίμονη δυσκοιλιότητα, επίμονος βήχας - όλες αυτές οι ασθένειες, η παρουσία των οποίων δεν θα θεραπεύσει αποτελεσματικά μια κήλη του οισοφάγου. Η ελευθερία από ασθένειες που αυξάνουν την ενδοκοιλιακή πίεση θα μειώσει τη συχνότητα των παροξύνσεων της κήλης.
  6. Ορισμένα φάρμακα βοηθούν στη χαλάρωση του σφιγκτήρα και επιδεινώνουν τα συμπτώματα. Η χρήση τους για την κήλη του οισοφάγου πρέπει να είναι περιορισμένη: Νιφεδιπίνη, Διλτιαζέμη, Ασπιρίνη, Δικλοφενάκη.

Φάρμακα

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου χωρίς χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη λήψη των ακόλουθων φαρμάκων:

  • Θεραπεία των αναστολέων Ν-2 υποδοχέων ισταμίνης (Νιζιατίνη, Cimetidine, Roxatidine, Famotidine). Μειώνουν την απελευθέρωση οξέος, που προστατεύει τον οισοφάγο από βλάβες.
  • Αντιόξινα φάρμακα (Rennie, Topalkan, Maalox, Gastal, Relzer, Almagel) ή αναστολείς της αντλίας πρωτονίων (Omez, Emanera, Rabeprazole, Dexrabeprazole, Omeprazole, Esomeprazole). Συνδέουν οξύ από το στομάχι, μειώνουν το ερεθιστικό του αποτέλεσμα, εξαλείφουν τα συμπτώματα μιας κήλης (συμπεριλαμβανομένης της καούρας και του πόνου).
  • Θεραπεία με προκινητικά φάρμακα (Tsisaprid, Motilium, Eglonil, Metoclopramide). Δεν επιτρέπουν την επαναρροή, κανονικοποιούν την κινητικότητα του οισοφάγου.

Στην περίπτωση της ανάπτυξης συγχορηγούμενων επιπλοκών της γαστρεντερικής οδού, μπορούν να συνταγογραφηθούν πρόσθετες μέθοδοι θεραπείας στον ασθενή. Για παράδειγμα, εάν μια περίπλοκη κήλη του οισοφαγικού τμήματος συνοδεύεται από εσωτερική αιμορραγία, τότε συνταγογραφούνται αιμοστατικά και αντιηναιμικά φάρμακα.

Διατροφή και Διατροφή

Η αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση μπορεί να προκαλέσει μηχανική βλάβη στον οισοφάγο. Όλα αυτά συνοδεύονται από εντερική απόφραξη και χρόνια δυσκοιλιότητα. Μπορείτε να διορθώσετε αυτές τις καταστάσεις με τη βοήθεια της σωστής διατροφής. Η διατροφή για την κήλη του οισοφάγου είναι ένα πολύ σημαντικό συστατικό της συντηρητικής θεραπείας. Σε αυτές τις περιπτώσεις συνταγογραφείται όταν ο ασθενής είναι έτοιμος για χειρουργική επέμβαση. Ο σκοπός της δίαιτας είναι η μείωση της οξύτητας του γαστρικού υγρού και η προστασία των βλεννογόνων του στομάχου και του οισοφάγου.

Η ισχύς θα πρέπει να είναι κλασματική. Είναι καλύτερο να τρώτε σε μικρές μερίδες καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Τελευταία εισαγωγή 3 ώρες πριν τον ύπνο.

Τα προϊόντα δεν πρέπει να ερεθίζουν τα τοιχώματα του οισοφάγου και να προκαλέσουν καούρα. Απαγορεύεται να τρώνε πολύ ζεστό και, αντιθέτως, πολύ κρύο φαγητό. Τα τρόφιμα που προκαλούν στομαχικές διαταραχές και φούσκωμα αποκλείονται από τη διατροφή.

Χέρνια του οισοφάγου, αιτίες και μέθοδοι θεραπείας

Μεταξύ των πιο σοβαρών ασθενειών της πεπτικής οδού η κήλη του οισοφάγου είναι μία από τις ηγετικές θέσεις. Για την επιτυχή θεραπεία, είναι απαραίτητη η έγκαιρη διάγνωση, για να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.

Ο τύπος και οι μέθοδοι αποκατάστασης επιλέγονται ανάλογα με το στάδιο της νόσου, λαμβανομένης υπόψη της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Σε συνδυασμό με φαρμακευτική αγωγή και χειρουργική θεραπεία, επιτρέπονται διάφορες συνταγές παραδοσιακής επούλωσης. Μετά την ολοκλήρωση της πορείας της θεραπείας, συνταγογραφείται μια διατροφική διατροφή και ο αθλητισμός είναι περιορισμένος.

Αιτίες

Όπως παρατηρήσαμε αρχικά, η εμφάνιση μιας κήλης του οισοφάγου συμβάλλει σε διάφορους λόγους. Εν τω μεταξύ, οι παράγοντες που καθορίζουν την εμφάνισή τους είναι οι εξής:

  1. Ένας ορισμένος τύπος ενδοκρινοπάθειας.
  2. Μια εφάπαξ χρόνια ή, αντίθετα, συστηματική χρόνια αιφνίδια αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Ως αιτίες που οδηγούν σε παθολογική αύξηση της πίεσης, υπάρχουν αμβλύ τραυματισμοί στην κοιλιά, βαριά εργασία, χρόνια δυσκοιλιότητα, σημαντική σωματική άσκηση, κατά την οποία αυξάνεται το φορτίο κατά την κλίση κ.λπ.
  3. Οι αλλαγές που οφείλονται στην ηλικία προκαλούνται από ορισμένες εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν σε αραίωση των συνδετικών ιστών,
  4. Η παρουσία χρόνιων ασθενειών που σχετίζονται άμεσα με το πεπτικό σύστημα, στις οποίες διαταράσσεται η κινητικότητα του στομάχου, της χοληδόχου κύστης, του δωδεκαδακτύλου.
  5. Η παρουσία κακών συνηθειών, καθώς και η μεγαλύτερη ηλικία - αυτοί οι λόγοι ορίζονται επίσης ως παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση μιας κήλης του οισοφάγου.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά των ιατρών υπάρχουν διάφοροι τύποι παθολογιών. Για κάθε είδος, είναι απαραίτητη η ατομική θεραπεία. Η λανθασμένη διάγνωση οδηγεί σε αναποτελεσματική θεραπεία, στην εμφάνιση συγχορηγούμενων ασθενειών.

  1. Συρόμενη (περιπλάνηση) κήλη. Τα όργανα που συγκροτούν την προεξοχή της κήλης κινούνται σε διαφορετικά επίπεδα με κάθε αλλαγή της θέσης του σώματος. Αυτό σχηματίζει μια λεπτή θήκη συνδετικού ιστού (χειρικός σάκος).
  2. Παράπλευρη (οισοφαγική) κήλη. Στη θωρακική κοιλότητα κινείται ο πυθμένας του στομάχου, του εντερικού βρόχου και του ομνίου.
  3. Τα συμπτώματα της συρόμενης και σταθερής παθολογίας είναι χαρακτηριστικά μιας μικτής κήλης.
  4. Συγγενής κήλη. Στην περίπτωση συγγενούς παθολογίας του κοντού οισοφάγου, η καρδιακή γαστρική περιοχή βρίσκεται στο στέρνο. Ο γαστρικός βλεννογόνος βρίσκεται στον απομακρυσμένο οισοφάγο.
  5. Σταθερή (αξονική) κήλη. Η μετατόπιση ολόκληρου του στομάχου ή του ξεχωριστού αυτού τμήματος συμβαίνει κατά μήκος του κατακόρυφου άξονα. Η αλλαγή της θέσης δεν επηρεάζει το μέγεθος, η προεξοχή δεν επαναρυθμίζεται.

Με την ποσότητα της προεξοχής η κήλη χωρίζεται σε 3 μοίρες:

  1. Διαφραγματοκήλη 1 βαθμού - το στομάχι είναι ελαφρώς ανυψωμένο, ένα μικρό τμήμα του κάτω οισοφάγου εισέρχεται στο άνοιγμα του διαφράγματος.
  2. Ο βαθμός 2 χαρακτηρίζεται από ελαφρά μετατόπιση της καρδιάς σε σχέση με το διάφραγμα, στο στέρνο είναι ολόκληρο το κάτω μέρος του εντέρου.
  3. Στο στάδιο 3 της καρδιάς, ο κατώτερος οισοφάγος, ο πυθμένας και το σώμα του στομάχου δημιουργούν μια έκκεντρη προεξοχή.

Συμπτώματα

Σε 5 έως 50% των περιπτώσεων, οι κηλίδες αυτές απουσιάζουν εντελώς · οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας ευρίσκονται τυχαία (κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής ανίχνευσης, της ακτινογραφίας της κοιλιακής ή της θωρακικής κοιλότητας).

Τα κύρια συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου:

  1. Ο πόνος είναι ένα λαμπρό σύμπτωμα της οισοφαγικής κήλης. Οι περισσότεροι ασθενείς είναι εξοικειωμένοι με το σύνδρομο πόνου, το οποίο εκδηλώνεται συνήθως όταν κάμπτεται και σε οριζόντια θέση του σώματος. Ο πόνος μπορεί να εντοπιστεί πίσω από το στέρνο, στην υποχονδρία, την κοιλιά, στην περιοχή της καρδιάς. Ο πόνος συνήθως πονάει. Μετά από το φαγητό, εντείνουν, αποδυναμώνουν μετά από το burping ή παίρνουν μια βαθιά αναπνοή.
  2. Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα που συνοδεύει σχεδόν όλους τους γνωστούς τύπους της νόσου είναι καούρα. Μπορεί να διαταράξει τον ασθενή κατά το στρίψιμο, μετά το φαγητό, συχνά χειρότερα τη νύχτα. Οι επιθέσεις από καούρα μπορεί να προκαλέσουν έντονη σωματική άσκηση, υπερκατανάλωση ή υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ. Μερικές φορές ένα σύμπτωμα εμφανίζεται με ήπια μορφή και δεν επηρεάζει την ευημερία του ασθενούς. Υπάρχει επίσης σοβαρός βαθμός καούρας, όταν ο ασθενής δυσκολεύεται να ανεχθεί μια αίσθηση καψίματος στο στήθος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμπληρωθεί με μετεωρισμός, ναυτία και δυσάρεστη γεύση στο στόμα. Όταν το περιεχόμενο του στομάχου βρίσκεται στον οισοφάγο, η καούρα γίνεται ξινή ή πικρή. Όλες αυτές οι εκδηλώσεις επηρεάζουν την ψυχολογική και σωματική υγεία του ατόμου. Ο ύπνος διαταράσσεται, ο ασθενής χάνει την εργασιακή ικανότητα και την όρεξη. (Δείτε επίσης: Αιτίες και συμπτώματα καούρας, πώς να απαλλαγείτε από την καούρα;)
  3. Στο 35% των ασθενών που διαγνώστηκαν με κήλη του οισοφάγου, παρατηρείται παλινδρόμηση. Οι λόγοι είναι οι ίδιοι: φαγητό, κλίση, οριζόντια θέση. Αυτό το σύμπτωμα είναι χαρακτηριστικό των μεσαίου μεγέθους σχηματισμών και προκαλεί πολλές ενοχλήσεις. Οι όγκοι των εμετών είναι πολύ μεγάλες, οπότε ο ασθενής πρέπει να αποθηκεύσει και να φέρει μαζί τους ειδικά δοχεία για εμετό.
  4. Συχνά συμπτώματα που σχετίζονται με την οισοφαγική κήλη περιλαμβάνουν δυσφαγία ή διαταραχή κατάποσης. Βιαστείτε στην απορρόφηση τροφίμων, πολύ ζεστά (κρύα) ποτά, νευρογενείς παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν αυτό το φαινόμενο. Η δυσφαγία μπορεί να συμβεί σπάνια και μπορεί να γίνει μόνιμη. Αυτό συσχετίζεται συνήθως με την προσθήκη επιπλοκών. Με την επιδείνωση της νόσου είναι δυνατή η πλήρης ή μερική απόφραξη των τροφών που καταναλώνονται. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως συνοδεύει καούρα. Όταν γεμίζετε τον οισοφάγο, ο ασθενής απλά δεν μπορεί να καταπιεί τα τρόφιμα. Αυτές οι δυσάρεστες δυσκολίες προκαλούν άγχος και νευρικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, η δυσφορία αυξάνεται, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην απόρριψη της πρόσληψης τροφής και σοβαρών συνεπειών.
  5. Belching. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να προκληθεί από κράμπες στον πεπτικό σωλήνα, την ενεργό εργασία του στομάχου και την αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση. Ακούσια απελευθέρωση του αέρα μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια συνομιλιών και γευμάτων. Συχνά η επίθεση συνοδεύεται από ένα χαρακτηριστικό ήχο και μυρωδιά. Όταν το ρέψιμο μπορεί να απελευθερωθεί όχι μόνο ο αέρας, αλλά και το περιεχόμενο του στομάχου. Η αποδοχή του spasmalgate, που μερικοί ασθενείς χρησιμοποιούν για να ανακουφίσει ένα σύμπτωμα, σπάνια φέρνει επένδυση, έτσι οι ασθενείς συχνά αυτοανακουφίζονται από μόνοι τους, απελευθερώνοντας έτσι τον εαυτό τους από δυσφορία. (Βλέπε επίσης: Αιτίες και τύποι καψίματος μετά το φαγητό).

Ανάλογα με τον τύπο της κήλης, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να διαφέρουν. Με το ολισθαίνον σχηματισμό κήλης του οισοφάγου, η προεξοχή εκτείνεται στον ερμαϊκό σάκο. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται μόνο όταν το περιεχόμενο του στομάχου διεισδύει στον οισοφάγο. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο ορίζεται από την έννοια της «γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης». Ο ασθενής μπορεί να ενοχλείται από καούρα και πόνο μεταξύ των νευρώσεων, παρατηρείται συχνή ρίγος και παλινδρόμηση.

Επιπλοκές

Η ασθένεια οδηγεί μερικές φορές σε πολλές επιπλοκές και αυτό δεν θα εξαρτηθεί από τις ταξινομήσεις και τους λόγους της προέλευσής της. Αυτή η κήλη μπορεί να συνοδεύεται από αιμορραγία του οισοφάγου, το πέρασμα του οισοφάγου στο λεγόμενο "σάκο της κήλης" ή τον γαστρικό βλεννογόνο, φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου, μείωση του οισοφάγου, φυλάκιση της κήλης (εδώ η χειρουργική επέμβαση θα είναι αναπόφευκτη).

Μια στραγγαλισμένη κήλη του οισοφάγου χαρακτηρίζεται από αυξημένο πόνο, φούσκωμα και έντονη τάση των κοιλιακών τοιχωμάτων, εμφάνιση παρατεταμένου, ανυπόστατου εμετού. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επείγουσα ραφή του ανοίγματος του διαφράγματος σε κανονικό μέγεθος μετά από επανατοποθέτηση του οισοφάγου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά

Το πρώτο βήμα στην ανίχνευση της διαφραγματικής κήλης είναι η αναζήτηση για τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και πιθανές αιτίες του ασθενούς. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να προχωρήσετε σε μια άμεση εξέταση, στην οποία μπορείτε να ανιχνεύσετε τα ακόλουθα σημάδια της νόσου:

  1. Αίσθημα κοιλιάς (ψηλάφηση) - γίνεται πυκνό στα άνω τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος, λόγω της έντονης έντασης των μυών. Ο πόνος κατά την ψηλάφηση είναι επίσης πιθανός.
  2. Επιθεώρηση - με κήλη του οισοφάγου, το στήθος σχεδόν δεν κινείται στη διαδικασία αναπνοής, λόγω δυσλειτουργίας του διαφράγματος. Αν ένα άτομο πάσχει από αυτή την παθολογία για μεγάλο χρονικό διάστημα, το στομάχι γίνεται «βυθισμένο». Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να μην παρατηρείται σε άτομα με αυξημένο σωματικό βάρος.
  3. Auscultation (ακρόαση με phonendoscope) - ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της διαφραγματικής κήλης είναι η εμφάνιση εντερικού θορύβου στην κοιλότητα του θώρακα. Ένας κανονικός ήχος αναπνοής συνήθως απουσιάζει ή μειώνεται σημαντικά.

Τα παραπάνω συμπτώματα αρκούν για να προτείνουμε μια διάγνωση. Ωστόσο, είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί αξιόπιστα η παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου μόνο με τη βοήθεια των διαδραστικών μεθόδων διαγνωστικής.

Μέθοδοι θεραπείας

Πώς να θεραπεύσει μια κήλη του οισοφάγου, να αποφασίσει μαζί έναν γαστρεντερολόγο και ένα χειρουργό κοιλιοκάκη. Για την προετοιμασία της σωστής μεθόδου θεραπείας, ο τύπος και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας είναι σημαντικοί (ολισθηρή ή σταθερή κήλη, ανεξάρτητα από το εάν υπάρχει βλάβη οργάνων).

Η κύρια θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και περιλαμβάνει τέσσερις μεθόδους:

Όταν οι ακόλουθες επιπλοκές κατέληξαν σε χειρουργική επέμβαση:

  • τομή της κήλης.
  • αιμορραγία;
  • εισαγωγή ενός οργάνου κήλης σε άλλο.
  • ένας μεγάλος αριθμός οργάνων έπεσε στην κοιλότητα του θώρακα και συμπιέζουν την καρδιά.

Σε άλλες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται σύμφωνα με το σχέδιο (η προθεσμία δεν περιορίζεται, αλλά συνιστάται για αρκετές εβδομάδες) στο εξειδικευμένο τμήμα της «θωρακοχειρουργικής».

Φάρμακα

Η θεραπεία μιας κήλης του οισοφαγικού στόματος του διαφράγματος χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή, με τη βοήθεια ενός αποτελέσματος φαρμακευτικής αγωγής, δικαιολογείται σε περίπτωση μέτριων συμπτωμάτων ή σε προχωρημένα στάδια ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από τη χειρουργική θεραπεία.

Για τη θεραπεία της οισοφαγίτιδας με κήλη, χρησιμοποιούνται 3 κύριες ομάδες φαρμάκων:

  • Αντιεκκριτικά φάρμακα - αναστολείς αντλίας πρωτονίων, υποδοχείς ισταμίνης.
  • Αντιόξινα.
  • Παρασκευές προκινητικής δράσης.

Οι γαστρεντερολόγοι σε όλο τον κόσμο έχουν αναγνωρίσει το χρυσό πρότυπο στη θεραπεία της φλεγμονής του οισοφάγου και του στομάχου χρησιμοποιώντας αποκλειστές διαύλων πρωτονίων. Αυτή είναι η ομεπραζόλη, η ραμεπραζόλη, η λανσοπραζόλη. Τα διορθωτικά μέτρα είναι πολύ αποτελεσματικά με ελάχιστη παρενέργεια. Μειώνουν την επιθετικότητα των γαστρικών περιεχομένων και προάγουν την αναγέννηση του βλεννογόνου.

Τα αντιόξινα είναι ένα ασθενοφόρο για σοβαρή καούρα και δεν απαιτούν συστηματική χρήση. Προκινητική - Μετοκλοπραμίδη - θεραπεύει τις διαταραχές της κινητικότητας που υποκρύπτουν την εμφάνιση της κήλης και της πεπτικής οισοφαγίτιδας. Η πορεία χρήσης - όχι περισσότερο από ένα μήνα.

Προετοιμασία για προγραμματισμένη λειτουργία

Πριν από τη χειρουργική θεραπεία, ο αναισθησιολόγος / χειρούργος ερωτά τον ασθενή λεπτομερώς για την κατάσταση της υγείας του, την παρουσία αλλεργιών, μεταγγίσεων αίματος που μεταφέρθηκαν στο παρελθόν κλπ. Ο ασθενής έχει αναλάβει μια σειρά από μελέτες που θα αξιολογήσουν τις λειτουργίες των κύριων οργάνων: γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση του φλεβικού αίματος, κατάσταση οξέος-βάσης, ΗΚΓ.

Εάν είναι απαραίτητο, η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται κάπως (σταθεροποιώντας την αρτηριακή πίεση, την καρδιακή δραστηριότητα, την αναπνευστική λειτουργία κλπ.). Αμέσως πριν από τη λειτουργία πραγματοποιείται εντερικός καθαρισμός (εάν δεν υπάρχει τσίμπημα της οστεοπόρωσης), καθετηριασμός της ουροδόχου κύστης και ένεση των απαραίτητων φαρμάκων.

Χειρουργική για την κήλη του οισοφάγου

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης:

  1. Λειτουργία Belcy. Εκτελείται αν η κήλη είναι μεγάλη. Διεξάγεται μέσω μιας τομής στον έκτο μεσοπλεύριο χώρο, στην αριστερή πλευρά του στέρνου. Η ουσία της λειτουργίας είναι ότι ο κάτω οισοφάγος και ο οισοφαγικός σφιγκτήρας συνδέονται με το διάφραγμα.
  2. Δευτερεύουσα κατανόηση του Nissen. Μια από τις πιο κοινές λειτουργίες. Διεξάγεται με τη χρήση λαπαροσκοπικών τεχνικών ή ανοικτής μεθόδου. Ταυτόχρονα, το άνω τρίτο του στομάχου τυλίγεται γύρω από τον οισοφάγο. Αυτή η "μανσέτα" δεν επιτρέπει το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο.
  3. Τεχνική Allison. Η τομή πραγματοποιείται στον έβδομο και όγδοο μεσοπλεύριο χώρο. Ταυτόχρονα συρράπτεται ο δακτύλιος της κήλης.
  4. Gastrocardiopeksiya. Διεξάγεται μέσω μιας τομής πάνω από τον ομφαλό, στη μέση γραμμή της κοιλιάς. Το άνω τρίτο του στομάχου και του οισοφάγου είναι ραμμένο στις υποδιασταλτικές δομές.

Ο σκοπός της χειρουργικής επέμβασης είναι να αποκατασταθεί η ανατομική δομή του οισοφάγου και να δημιουργηθεί ένας μηχανισμός αντιπαρεμβολής που θα αποτρέψει την αναρροή του γαστρικού περιεχομένου.

Διατροφή

Ο κύριος στόχος της διατροφής για την κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος - η καταπολέμηση της καούρας. Διατροφικές συμβουλές:

  • Είναι καλύτερα να φάτε κατά τη διάρκεια της ημέρας, συχνά σε μικρές μερίδες.
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα που προκαλούν καούρα, όπως η σοκολάτα, τα κρεμμύδια, τα πικάντικα τρόφιμα, τα εσπεριδοειδή και τα τρόφιμα με βάση την τομάτα.
  • Αποφύγετε το αλκοόλ.
  • Το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι το αργότερο 2-3 ώρες πριν τον ύπνο.
  • Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Πρέπει να χάσετε βάρος εάν είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι.
  • Σταματήστε το κάπνισμα.
  • Σηκώστε το άκρο του κρεβατιού σας έτσι ώστε να είναι 15 cm πάνω από το πόδι.
  • Γλυκά - μέλι, ζελέ, ζελέ, αποξηραμένα φρούτα.
  • Το ψωμί μπορεί να καταναλωθεί μόνο σε ξηρή μορφή.
  • Το χυλό πρέπει να είναι παχύρρευστο και καθαρό. Πιάτα λαχανικών από βραστά προϊόντα μόνο.
  • Μπαχαρικά που μειώνουν τη φούσκωμα και βελτιώνουν την πέψη - κύμινο, άνηθο, μάραθο, δεντρολίβανο, θυμάρι.
  • Μπορείτε να πιείτε ειδικό ή πράσινο τσάι, φυσικούς γλυκούς χυμούς.
  • Γαλακτοκομικά προϊόντα - τυρί cottage, ένα ημερήσιο κεφίρ. Το κρέας και τα ψάρια πρέπει να είναι στον ατμό ή να βράσουν.
  • Τα τηγανητά, πικάντικα, πικάντικα τρόφιμα, γλυκά αρτοσκευάσματα, προϊόντα ζαχαροπλαστικής αυξάνουν το επίπεδο οξύτητας. Τα εσπεριδοειδή, τα μούρα, οι μπανάνες έχουν τις ίδιες ιδιότητες.
  • Είναι απαραίτητο να αποκλειστούν τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμό - λάχανο, φασόλι, πλήρες γάλα, φούσκα και προϊόντα ζύμης ζύμης από μια δίαιτα.
  • Προϊόντα με υψηλή περιεκτικότητα σε ίνες και συνδετικό ιστό - ραπανάκι, σκληρά φρούτα, κρέας και χόνδρο.
  • Ζυμαρικά, σιμιγδάλι, αποφλοιωμένο ρύζι, καρύδια είναι προϊόντα που προκαλούν δυσκοιλιότητα.
  • Μαριναρισμένα, αλατισμένα προϊόντα, πολύ ζεστό και κρύο φαγητό ερεθίζουν την στοματική κοιλότητα.

Η σωστή διατροφή αποτελεί αναπόσπαστο μέρος του συνόλου θεραπευτικών μέτρων. Για την ομαλή διέλευση των τροφίμων είναι απαραίτητο να τρώτε συχνά, τακτικά, σε μικρές μερίδες. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι μαλακά, τριμμένα, θερμικά επεξεργασμένα.

Χέρνια του οισοφάγου

Η έρπη του οισοφάγου (κήλη του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος, διαφραγματική κήλη) είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια στην οποία το αρχικό κοιλιακό τμήμα του πεπτικού σωλήνα μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος.

Η ηλικιωμένη κήλη είναι ευαίσθητη στους ηλικιωμένους, στην ηλικιακή ομάδα έως 40 ετών, η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 10% των περιπτώσεων και σε άτομα άνω των 70 ετών - στο 70%. Οι γυναίκες αρρωσταίνουν συχνότερα από τους άνδρες. Hernia του οισοφάγου καταγράφεται συχνότερα στις ανεπτυγμένες χώρες, η οποία, πιθανότατα, σχετίζεται με τις διατροφικές συνήθειες. Σε ασθενείς με γαστρεντερολογική παθολογία, μια κήλη του οισοφάγου ανιχνεύεται 6 φορές πιο συχνά σε σχέση με άλλες.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η απασχόληση των οποίων συνδέεται με μακρόχρονη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται η αλλαγή θέσεων εργασίας.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (καρδιά) διαχωρίζει τον οισοφάγο και το στομάχι και εμποδίζει τη ρίψη χημικώς επιθετικών γαστρικών και δωδεκαδακτυλικών περιεχομένων στον οισοφάγο. Η γωνία του His (η οξεία γωνία του οισοφάγου στο στομάχι) συμβάλλει επίσης στην μονομερή κίνηση του bolus τροφής. Το απώτερο τμήμα του οισοφάγου καθορίζεται από τον φρενικό-οισοφαγικό σύνδεσμο, ο οποίος επίσης εμποδίζει την κίνηση του καρδιακού τμήματος του στομάχου στην κοιλότητα του θώρακα με τη διαμήκη συστολή του στομάχου. Η διατήρηση του οισοφάγου στην κανονική θέση συμβάλλει στην υποφρενική λιπαρή στιβάδα και στη φυσική θέση των κοιλιακών οργάνων.

Οι θωρακικές και κοιλιακές κοιλότητες διαχωρίζονται από ένα διάφραγμα, το οποίο αποτελείται από μυς, ινώδη ιστό και έχει δομή σχήματος θόλου. Μέσω των τρυπών στο διάφραγμα περνούν ο οισοφάγος, τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα. Το άνοιγμα του οισοφάγου βρίσκεται στο αριστερό τμήμα του διαφράγματος, το οποίο κανονικά αντιστοιχεί στο εξωτερικό μέγεθος του οισοφάγου. Όταν το άνοιγμα του οισοφάγου επεκταθεί, μέρος των ανατομικών δομών, οι οποίες βρίσκονται κανονικά κάτω από το διάφραγμα, διογκώνονται στην κοιλότητα του θώρακα.

Αιτίες της οισοφαγικής κήλης και παράγοντες κινδύνου

Αιτίες μιας κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση της συνδετικής συσκευής, η οποία στερεώνει το καρδιακό τμήμα του στομάχου και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

  • γενετική προδιάθεση ·
  • μειωμένη κινητικότητα της γαστρεντερικής οδού.
  • υπέρβαρο;
  • χρόνια μετεωρισμός.
  • συχνή δυσκοιλιότητα.
  • κύηση (ιδιαίτερα επαναλαμβανόμενη).
  • υπερβολική άσκηση;
  • ο σοβαρός μακροχρόνιος βήχας στη χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, το βρογχικό άσθμα κλπ.,
  • ασκίτες.
  • άκαμπτος έμετος.
  • μεγάλοι όγκοι της κοιλιακής κοιλότητας.
  • δυσπλασία του συνδετικού ιστού.
  • κοιλιακό τραύμα.
  • χημικά ή θερμικά εγκαύματα του οισοφάγου.
  • προχωρημένη ηλικία.
  • κακή στάση.
Τα κοινά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα.

Μορφές της νόσου

Ανάλογα με τα ανατομικά χαρακτηριστικά, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οισοφαγικής κήλης:

  • ολίσθηση (αξονική, αξονική) - ελεύθερη διείσδυση του πυθμένα του στομάχου, της καρδιάς και του κοιλιακού οισοφάγου μέσω του οισοφαγικού ανοίγματος του διαφράγματος στο θώρακα και ανεξάρτητη επιστροφή στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • παραμερίσεις - το περιφερικό μέρος του οισοφάγου και των καρδιών βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα, μέρος του στομάχου μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα και βρίσκεται δίπλα στον θωρακικό οισοφάγο.
  • αναμειγνύονται
  • συγγενής σύντομος οισοφάγος - το μήκος του οισοφάγου δεν αντιστοιχεί στο ύψος του στήθους, ενώ μέρος του στομάχου βρίσκεται πάνω από το διάφραγμα στην κοιλότητα του θώρακα, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας απουσιάζει.

Η συρόμενη κήλη του οισοφάγου, ανάλογα με την εκτοπισμένη περιοχή, χωρίζεται σε ολική γαστρική, μερική, καρδιακή ή καρδιακή.

Η παραϊσοφαγική κήλη του οισοφάγου μπορεί να είναι ανθράλ ή υπόβαθρο.

Συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου

Η κλινική εικόνα είναι πολυμορφική και εξαρτάται από το σχήμα και το μέγεθος της κήλης.

Συχνά, η κήλη του οισοφάγου δεν εκδηλώνεται ή έχει ήπια κλινικά συμπτώματα. Μια σοβαρή πορεία είναι χαρακτηριστική της μεγάλης κλίμακας κήλης του οισοφάγου, στην οποία το μεγαλύτερο μέρος του στομάχου και των εντέρων διεισδύει στο οπίσθιο μέσο.

Η κύρια εκδήλωση μιας κήλης του οισοφάγου είναι ο πόνος. Ο πόνος μπορεί να παρατηρηθεί στην καρδιά, το αριστερό κοιμητήριο, την επιγαστρική και την ενδοπεριτοναϊκή περιοχή, που απλώνεται κατά μήκος του οισοφάγου, ενώ ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται αμέσως μετά το γεύμα (ιδιαίτερα όταν γίνεται υπερκατανάλωση), σωματική άσκηση, κορμός και υποχωρεί όταν το σώμα βρίσκεται σε οριζόντια θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μιμείται μια επίθεση της στηθάγχης. Σε περίπου 35% των περιπτώσεων παρατηρείται παροξυσμική ταχυκαρδία και εξισυσιστόλη σε ασθενείς με κήλη του οισοφάγου.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει αποστροφή προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση.

Τα κοινά συμπτώματα της κήλης του οισοφάγου περιλαμβάνουν καούρα, που εμφανίζεται μετά το φαγητό, με απότομη αλλαγή στη θέση του σώματος, καθώς και τη νύχτα. Άλλα συμπτώματα: έμετος (συχνά αναμεμειγμένο με αίμα), επεισόδια αναπνευστικής κατάθλιψης στον ύπνο, περιοδική κυάνωση του δέρματος, δυσκολία στην κατάποση και διατροφή του οισοφάγου (μπορεί να προκληθεί από κρύο ή ζεστό φαγητό, γρήγορο φαγητό, ψυχολογικοί παράγοντες), πόνος και καύση στη γλώσσα, βραχνάδα, παρατεταμένος λόξυγκας, βήχας, διογκώσεις της αριστερής πλευράς του στήθους, αίσθημα τσιμπήματος στην περιοχή του επιγαστρικού άκρου, πρήξιμο. Η νυχτερινή παλινδρόμηση, η οποία συμβαίνει συνήθως με την κήλη του οισοφάγου μεσαίου μεγέθους, μπορεί να είναι η αιτία της ανάπτυξης της τραχεοβρογχίτιδας, της πνευμονίας της αναρρόφησης. Η ναυτία, κατά κανόνα, δεν προηγείται από την ανακούφιση της τροφής, ενώ ταυτόχρονα απουσιάζουν οι μειώσεις του στομάχου. Τα περιεχόμενα του στομάχου ρίχνονται στην στοματική κοιλότητα λόγω συστολών του οισοφάγου και όταν μεταβάλλεται η θέση του σώματος μπορεί να χυθεί.

Όταν συμπιέζεται η χειρινή σακκούλα (τσίμπημα της κήλης), υπάρχει σταθερός θαμπός ή έντονος πόνος σκασίματος πίσω από το στέρνο και στην επιγαστρική περιοχή, που ακτινοβολεί στην ενδοσκοπική περιοχή. Ταυτόχρονα, η σοβαρότητα και η ακτινοβόληση του πόνου εξαρτώνται από το πόσο το πεπτικό σύστημα έχει υποστεί βλάβη στο χερσαίο δακτύλιο, καθώς και από την κατάσταση του εξασθενημένου οργάνου.

Αιτίες μιας κήλης του οισοφάγου είναι η αποδυνάμωση της συνδετικής συσκευής, η οποία στερεώνει το καρδιακό τμήμα του στομάχου και η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Με την πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, παραβιάσεις της λειτουργίας κλειδώματος της καρδιάς αυξάνουν, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση σημείων γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου μπορεί να παρουσιάσουν αναιμικό σύνδρομο λόγω λανθάνουσας αιμορραγίας από τον κάτω οισοφάγο.

Διαγνωστικά

Περίπου το ένα τρίτο των μικρών κήρων του οισοφάγου, που δεν έχουν εμφανείς κλινικές εκδηλώσεις, είναι ένα τυχαίο διαγνωστικό εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης για έναν άλλο λόγο.

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου - ακτίνων Χ και της εσοφγοσταναδοδονεκτομής. Κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ο αμετάβλητος οισοφάγος βρίσκεται, το διάφραγμα κλείνει ρυθμικά γύρω από το κατώτερο μέρος του με τις αναπνευστικές κινήσεις. Το καρδιακό τμήμα του στομάχου απεικονίζεται, το οποίο διογκώνεται κυκλικά μέσα στον αυλό του οισοφάγου. Ωστόσο, αυτά τα σημεία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα εμετών που προκαλούνται από το ενδοσκόπιο μέσω του φάρυγγα, αυτό καθίσταται η αιτία της λανθασμένης διάγνωσης της κήλης του οισοφάγου. Έτσι, στις περισσότερες περιπτώσεις, η esophagogastroduodenoscopy σας επιτρέπει να εγκαταστήσετε μόνο την αναρροή των περιεχομένων στο στομάχι στον οισοφάγο.

Η εξέταση με ακτίνες Χ για υπόνοια κήλη του οισοφάγου πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια. Αρχικά, πραγματοποιείται γενική ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων και καταγράφεται η σκιά του οισοφάγου, η θέση της φυσαλίδας αερίου του στομάχου και οι θόλοι του διαφράγματος. Επόμενη - Ακτινογραφία του οισοφάγου και του στομάχου με την εισαγωγή ακτινοσκιερών ουσιών σε όρθια θέση. Σε αυτό το στάδιο, αξιολογείται ο ρυθμός διέλευσης του ραδιοδιαφυλακτικού παρασκευάσματος μέσω του πεπτικού σωλήνα και ο ρυθμός γαστρικής εκκένωσης. Μετά από αυτό, οι ακτίνες Χ εκτελούνται σε οριζόντια θέση του σώματος του ασθενούς και με το άκρο της κεφαλής χαμηλωμένο. Στα κλινικά υγιή άτομα, δεν υπάρχει αντίστροφη κίνηση αντίθεσης στον οισοφάγο και, παρουσία μιας κήλης του οισοφάγου, παρατηρείται γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Ο ασθενής επιστρέφει στη συνέχεια σε όρθια θέση με περαιτέρω διερεύνηση της θέσης της φυσαλίδας αερίου, την παρουσία ή την απουσία μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στον οισοφάγο.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση μπορεί να χρειαστεί manomertiya οισοφάγου, στην οποία η εκτιμώμενη κατάσταση του κατώτερου σφιγκτήρα και την ικανότητά του να χαλαρώνουν κατά την κατάποση, βρέθηκε επεισόδια χαλάρωση είναι η πράξη της κατάποσης.

Για την ανίχνευση λανθάνουσας αιμορραγίας καταφεύγουν στην ανάλυση του κρυμμένου αίματος των κοπράνων.

Για να διαφοροποιηθούν οισοφάγου κήλης με άλλες ασθένειες μπορεί να απαιτούν υπέρηχο, ηλεκτρονική ή μαγνητική τομογραφία, ηλεκτροκαρδιογράφημα, γενικές και βιοχημικών τεστ αίματος. Διαφορική διάγνωση με βλάβες των νεύρων του νωτιαίου μυελού της θωρακικής, κατάσταση, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα, χαλάρωση (πάνω χαλάρωση του αριστερού θόλου) ή παράλυση του θόλου του διαφράγματος, σύνδρομο St, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, όγκοι του οισοφάγου.

Θεραπεία της κήλης του οισοφάγου

Η θεραπεία της κήλης του οισοφάγου συνήθως αρχίζει με συντηρητικά μέτρα. Συνιστάται στον ασθενή να μην φορούν σφιχτά ζώνες και ζώνες, να κοιμάται με ανυψωμένο άκρο κεφαλής και, εάν είναι απαραίτητο, να ομαλοποιεί το σωματικό βάρος.

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου παρουσιάζονται συμμόρφωση με μια διατήρηση της διατροφής και μια κλασματική διατροφή.

Η φαρμακευτική αγωγή της κήλης του οισοφάγου αποσκοπεί πρωτίστως στην πρόληψη της ανάπτυξης γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. Για τους σκοπούς αυτούς, οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται σε σταδιακά μειούμενη δόση με μια πορεία μέχρι δύο μηνών με την επακόλουθη μεταφορά του ασθενούς σε αντιοξικά φάρμακα. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προκινητική μπορεί να συμπεριληφθεί στο θεραπευτικό σχήμα.

Η συντηρητική θεραπεία των ασθενών για πρώτη φορά με οισοφάγου κήλη, εκτελείται συνήθως ένα νοσοκομείο, όπου μια διεξοδική εξέταση του ασθενούς να πραγματοποιήσει πιο εύκολα από ό, τι σε εξωτερικά ιατρεία. Με την ανάπτυξη υποτροπής, η φαρμακευτική θεραπεία αρχίζει σε εξωτερική βάση και η νοσηλεία σε νοσοκομείο ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση αποτυχίας της θεραπείας.

Στη θεραπεία του οισοφάγου κήλης σε σύγκριση με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (χρόνια χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, πεπτικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου) καθορίζεται κυρίως και διορθώνονται οδηγεί παθολογία.

Σε περίπτωση σοβαρών μορφών της νόσου της γαστροοισοφαγικής αναρροής, οισοφαγική παλινδρόμηση ναρκωμένος ότι είναι ανθεκτικό σε ιατρική θεραπεία, οισοφάγος του Barrett ασθενείς, χειρουργική θεραπεία.

Η λειτουργία για την κήλη του οισοφάγου μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο με ανοικτή όσο και με λαπαροσκοπική πρόσβαση. Μεταξύ χειρουργικές μέθοδοι που χρησιμοποιούνται πιο ευρέως χειρουργικές επεμβάσεις με σκοπό την συρραφή κήλης και ενίσχυση φρενικού-οισοφαγικής συνδέσμων (krurorafiya), γαστρική κατακράτηση στην κοιλιακή χώρα (γαστροπηξία) εξάλειψη γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (θολοπλαστική) αποκατάσταση οξεία μπλοκ υποκατάστημα γωνία.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής κήλες είναι συννοσηρότητες που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές στην μετεγχειρητική περίοδο (π.χ., χρόνιες καρδιαγγειακές παθήσεις σε στάδιο αντιρρόπησης).

Δεδομένου ότι η παρασιψιακή κήλη του οισοφάγου είναι σχετικά σπάνια, οι θεραπευτικές τακτικές αυτής της μορφής της νόσου είναι λιγότερο επεξεργασμένες. Σε γενικές γραμμές, προτιμάται η χειρουργική θεραπεία τέτοιων κήρων (κυρίως σε ασθενείς νεαρής και μεσαίας ηλικίας). Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα σε περίπτωση επιπλοκών, συνιστώνται για να διορθώσουν τον τρόπο ζωής τους (ειδικότερα, περιορίζουν ορισμένα είδη σωματικής άσκησης) και δίαιτα (αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη μετεωρίσματος), προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος τραυματισμού της κήλης.

Μετά την πορεία της θεραπείας, ο ασθενής ακολουθείται από κλινική επίβλεψη από γαστρεντερολόγο προκειμένου να αποφευχθεί, έγκαιρη ανίχνευση και διόρθωση της υποτροπής της νόσου, καθώς και πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών. Η προληπτική εξέταση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο.

Η αναπηρία των ασθενών με κήλη του οισοφάγου είναι συνήθως περιορισμένη. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες που σχετίζονται με την υπερβολική σωματική άσκηση και τον κορμό. Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου, η απασχόληση των οποίων συνδέεται με μακρόχρονη παραμονή σε καθιστή θέση, συνιστάται η αλλαγή θέσεων εργασίας.

Διατροφή για την κήλη του οισοφάγου

Οι ασθενείς με κήλη του οισοφάγου παρουσιάζονται συμμόρφωση με μια διατήρηση της διατροφής και μια κλασματική διατροφή. Το τελευταίο γεύμα θα πρέπει να γίνει το αργότερο 3 ώρες πριν τον ύπνο. Εξαιρούνται από τα προϊόντα διατροφής που μπορούν μηχανικά ή φυσικά ερεθίσει το βλεννογόνο της γαστρεντερικής οδού, συμβάλλοντας σε αέριο σχηματισμού, η ανάπτυξη της δυσκοιλιότητας (λιπαρού, τηγανητά, τα πικάντικα, καπνιστά τρόφιμα, οινοπνευματώδη ποτά και αναψυκτικά, ισχυρή τσάι και καφέ, γάλα, λάχανο, αρακά, βραστά αυγά σταφύλια). Η διατροφή θα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή ποσότητα ινών, άπαχο κρέας και ψάρι, ψημένα μήλα χωρίς φλούδα. Συνιστάται το φαγητό να βράσει, να σιγοβράσει ή να ψήσει.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

οισοφαγικής κήλη μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη των οισοφάγου ελκών, πεπτικά έλκη του στομάχου, του οισοφάγου ή γαστρική αιμορραγία, διάτρηση οισοφάγου, ουλή στένωση του οισοφάγου, οισοφαγική παλινδρόμηση (καταρροϊκή, διαβρωτική ή ελκώδη), παράβαση των κήλη σάκο στο hernial δακτύλιο, αντανακλαστικό στηθάγχη (ειδικά στους ηλικιωμένους ), καρκίνο του οισοφάγου.

Σε περίπου 35% των περιπτώσεων παρατηρείται παροξυσμική ταχυκαρδία και εξισυσιστόλη σε ασθενείς με κήλη του οισοφάγου.

Ο σοβαρός πόνος που εμφανίζεται σε μερικούς ασθενείς μετά από ένα γεύμα μπορεί να προκαλέσει αποστροφή προς τα τρόφιμα και ως αποτέλεσμα απώλεια βάρους μέχρι εξάντληση.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστά επιλεγμένη θεραπεία, η πρόγνωση για τη ζωή είναι ευνοϊκή. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κήλης του οισοφάγου, οι υποτροπές είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της κήλης του οισοφάγου συνιστάται:

  • έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας ·
  • τακτικές προληπτικές εξετάσεις των ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • ενίσχυση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • αποφύγετε υπερβολική άσκηση.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός