loader

Κύριος

Ηπατίτιδα

Σύγχρονες μέθοδοι για την αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη

Η ασθένεια Gallstone - μια αρκετά κοινή παθολογία, η οποία επηρεάζει περίπου το 10% του ενήλικου πληθυσμού στη Ρωσία, τη Δυτική Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες, και στην ηλικιακή ομάδα άνω των 70 ετών, το ποσοστό αυτό φτάνει το 30%. Εμφανίζεται κυρίως στις εκβιομηχανισμένες χώρες, όπου οι άνθρωποι τρώνε τροφές πλούσιες σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, η χολολιθίαση διαγιγνώσκεται 3-8 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που βρίσκεται δίπλα στο συκώτι και λειτουργεί ως δεξαμενή αποθήκευσης της χολής, η οποία παράγεται από το ήπαρ. Η χολή είναι απαραίτητη για την πλήρη πέψη των τροφίμων και έχει πολύπλοκη σύνθεση. Τα κύρια συστατικά του είναι η χοληστερόλη και η χολερυθρίνη (χρωστική που παράγεται από το ήπαρ). Οι κύριες αιτίες των χολόλιθων περιλαμβάνουν υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής, παραβίαση της εκροής της και στασιμότητα, καθώς και μόλυνση της χοληδόχου κύστης.

Με την παρατεταμένη στασιμότητα της χολής, καταβυθίζεται η χοληστερόλη, η οποία βαθμιαία οδηγεί στο σχηματισμό μικροσκοπικών στοιχείων ("άμμος"), τα οποία αυξάνουν το μέγεθος με την πάροδο του χρόνου και ενώνουν σε μεγαλύτερους σχηματισμούς (σκυρόδεμα).

Το μέγεθος των χολόλιθων ποικίλλει ευρέως, από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πέτρα μπορεί να καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της επινεφριδιακής χοληδόχου κύστης. Πέτρες με διάμετρο 1-2 mm μπορούν να περάσουν κατά μήκος των χολικών αγωγών · η παρουσία μεγαλύτερων λίθων οδηγεί στην εμφάνιση κλινικών συμπτωμάτων χολόλιθων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική, αλλά σε περίπτωση έντονων κλινικών εκδηλώσεων, είναι συχνά απαραίτητο να καταφύγουμε σε μέτρα έκτακτης ανάγκης.

Τα τυπικά συμπτώματα της JCB περιλαμβάνουν ξαφνικές προσβολές χοληφόρων (ήπατος) κολικών, οι οποίες συνοδεύονται από πόνο στο σωστό υποχονδρικό, ναυτία, καούρα, έμετο, κοιλιακή διάταση, πυρετό, σημάδια ίκτερου.

Η παρατεταμένη πορεία της νόσου οδηγεί σε στένωση των χολικών αγωγών, μόλυνση της χοληδόχου κύστης και ανάπτυξη χρόνιων φλεγμονωδών διεργασιών (χολοκυστίτιδα, ηπατίτιδα, παγκρεατίτιδα, δωδεκαδακτυλίτιδα).

Μέχρι σήμερα, υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας της JCB:

Μη χειρουργική αφαίρεση πέτρας:

Διάλυση φαρμάκων.

Απομακρυσμένη υπερηχογραφική λιθοτριψία.

Απομάκρυνση με ελάχιστη διεισδυτικότητα:

Θραύσματα πέτρες με λέιζερ.

Επικοινωνήστε με τη χημική λιθόλη;

Λαπαροσκοπική αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη.

Ανοικτή χειρουργική επέμβαση κοιλοτήτων.

Το πρότυπο διαχείρισης των ασθενών με GCB έχει ως εξής:

Κατά την ανίχνευση των λίθων αναλύεται η σύνθεσή τους. Με χημική σύνθεση διακρίνουν χοληστερόλη, ασβεστολιθικό, χρωστικό και μικτά λίθια. Οι πέτρες χοληστερόλης προσπαθούν να διαλυθούν με τη βοήθεια παρασκευασμάτων χολικών οξέων (ursodeoxycholic και chenodesoxycholic). Μια πιο ριζοσπαστική μέθοδος είναι η σύνθλιψη πέτρων με τη βοήθεια υπερήχων ή λέιζερ και η επακόλουθη διάλυση των μικρών σωματιδίων τους και η "άμμος" με οξέα.

Ωστόσο, η χολκυστεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης με πέτρες) εξακολουθεί να αποτελεί την κύρια μέθοδο θεραπείας των χολόλιθων. Ταυτόχρονα, οι κοιλιακές επεμβάσεις σταδιακά δίνουν τη θέση τους στην ενδοσκοπική αφαίρεση.

Διάλυση φαρμάκων από πέτρες

Μόνο λίθοι χοληστερόλης διαμέτρου μέχρι και 2 cm μπορούν να διαλυθούν (αυτή η μέθοδος δεν λειτουργεί σε ασβεστολιθικές και χρωστικές πέτρες). Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται ανάλογα των χολικών οξέων Ursosan, Henofalk, Urofalk, Henokhol, κλπ.

Παράλληλα, μπορεί να διεξαχθεί η διέγερση της συσταλτικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και η παραγωγή χολής με τη βοήθεια του Allohol, Holosas, Zixorin, Liobil.

Διάφορες συνακόλουθες ασθένειες της γαστρεντερικής οδού (έλκος, γαστρίτιδα) και νεφρών.

Αποδοχή από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα.

Υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης (10-70%), αφού μετά τη διακοπή του φαρμάκου το επίπεδο χοληστερόλης στη χολή αυξάνεται ξανά.

Μεγάλη διάρκεια θεραπείας (από 6 μήνες έως 3 έτη).

Τέτοιες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως διάρροια (10% των περιπτώσεων), αλλαγές στις δοκιμασίες ηπατικής λειτουργίας (ALT και AST).

Υψηλό κόστος φαρμάκων.

Θραύσματα πέτρες με υπερήχους

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην άλεση πέτρων υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης και της δόνησης του αναγεννημένου κύματος κρούσης. Ο υπέρηχος καταστρέφει τις πέτρες και τα διαλύει σε μικρότερα σωματίδια με διαστάσεις που δεν υπερβαίνουν τα 3 mm, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται κατά μήκος των χολικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο. Η υπερηχητική λιθοτριψία είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν βρει μικρή ποσότητα (μέχρι 4 κομμάτια) μάλλον μεγάλων λιθίων χοληστερόλης (διαμέτρου έως 3 εκατοστά), χωρίς προσμείξεις ασβέστου στη σύνθεση τους.

Διαταραχές πήξης αίματος;

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη).

Πιθανή παρεμπόδιση του χοληφόρου πόρου λόγω κραδασμών.

Βλάβη στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης από τις αιχμηρές άκρες των θραυσμάτων πέτρας.

Θραύσματα πέτρες με λέιζερ

Πρόσβαση στη χοληδόχο κύστη μέσω διάτρησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Η δέσμη λέιζερ τροφοδοτείται απευθείας στη ζώνη πρόσκρουσης και χωρίζει τις διαθέσιμες πέτρες. Η διάρκεια της διαδικασίας δεν υπερβαίνει τα 20 λεπτά.

Το βάρος του ασθενούς υπερβαίνει τα 120 kg.

Ηλικία άνω των 60 ετών.

Σοβαρή γενική κατάσταση.

Η πιθανότητα εγκαύματος των βλεννογόνων, που μπορεί αργότερα να οδηγήσει στην ανάπτυξη των ελκών.

Ζημία των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης με αιχμηρές άκρες πέτρες και απόφραξη των χολικών αγωγών.

Η ανάγκη ειδικού εξοπλισμού.

Επικοινωνήστε με τη χημική χολολιθίαση

Αυτή η μέθοδος αναπτύχθηκε στο πλαίσιο της τρέχουσας τάσης στην ανάπτυξη μεθόδων θεραπείας για τη διατήρηση οργάνων. Με αυτό, όχι μόνο οι λίθοι χοληστερόλης διαλύονται, αλλά και κάθε άλλο είδος πέτρας. Το μέγεθος και ο αριθμός των λίθων επίσης δεν έχει σημασία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και, αντίθετα από τα προηγούμενα, όχι μόνο με ασυμπτωματική νόσο, αλλά και με την παρουσία των έντονων κλινικών συμπτωμάτων της.

Η ουσία του έχει ως εξής: ένας λεπτός καθετήρας εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του δέρματος και του ήπατος υπό τον έλεγχο ενός υπερήχου, μέσω του οποίου εισάγεται με σταγόνες μια ειδική πέτρα διάλυσης φαρμάκων. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι 90%.

Ο μεθυλικός τριτοταγής βουτυλαιθέρας, ο οποίος είναι ένας ισχυρός οργανικός διαλύτης, χρησιμοποιείται συνήθως ως φάρμακο. Αποδεικνύεται ότι η χοληδόχος κύστη είναι ανθεκτική στην κυτταροτοξική επίδραση του μεθυλικού τριτοταγούς βουτυλαιθέρα.

Το μειονέκτημα της μεθόδου είναι η διείσδυση.

Λαπαροσκοπία

Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Οι πέτρες αφαιρούνται χρησιμοποιώντας τροκάρ (μεταλλικοί αγωγοί), οι οποίοι εισάγονται σε τομές στην κοιλιακή κοιλότητα. Το περιτόναιο γεμίζεται με διοξείδιο του άνθρακα, ένας σωλήνας της συσκευής εισάγεται σε μία από τις τομές για να μεταφέρει την εικόνα στην οθόνη του μόνιτορ. Εστιάζοντας στην εικόνα, ο γιατρός βρίσκει και αφαιρεί τις πέτρες. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, οι συνδετήρες εφαρμόζονται στους αγωγούς και τα αγγεία της χοληδόχου κύστης. Η διάρκεια της επέμβασης είναι περίπου μία ώρα, η διαμονή στο νοσοκομείο είναι 1 εβδομάδα.

Η ένδειξη για λαπαροσκόπηση είναι η λεγόμενη χολοκυστίτιδα.

Πάρα πολύ μεγάλες πέτρες.

Η παρουσία συγκολλήσεων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ασθένειες της καρδιάς και του αναπνευστικού συστήματος.

Χολοκυστεκτομή

Τόσο η λαπαροσκόπηση όσο και η λαπαροτομία υποδηλώνουν την αφαίρεση της ίδιας της χοληδόχου κύστης. Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες πέτρες και συχνές υποτροπές, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές κρίσεις πόνου, υψηλό πυρετό και διάφορες επιπλοκές.

Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή

Στη λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή, οι χολόλιθοι απομακρύνονται μαζί με την κύστη διαμέσου μιας μικρής διατομής διαμέτρου έως και 1,5 cm στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλιάς. Εκτελούνται συνολικά 3-4 τέτοιες εντομές. Ένα λαπαροσκόπιο (ένας μικρός σωλήνας με βιντεοκάμερα) εισάγεται μέσω μιας άλλης εντομής για την παρακολούθηση της λειτουργίας. Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκόπησης πριν από την κοιλιακή επέμβαση είναι μια σύντομη περίοδος ανάρρωσης, η απουσία αξιοσημείωτων ουλών και χαμηλότερου κόστους.

Κοιλιακή ανοικτή χειρουργική επέμβαση

Η ανοικτή χολοκυστοεκτομή εκτελείται όταν υπάρχουν πολύ μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη, καθώς και με διάφορες επιπλοκές γαστρεντερικών ασθενειών και φλεγμονωδών διεργασιών στα εσωτερικά όργανα. Σε ανοικτή χειρουργική επέμβαση, η χοληδόχος κύστη απομακρύνεται μέσω μιας τομής 15-30 cm που εκτείνεται από το σωστό υποχώδριο στο ομφαλό.

Υψηλός βαθμός διεισδύσεως.

Η ανάγκη αναισθησίας.

Ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας ή μόλυνσης, η πιθανότητα θανάτου σε επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Γιατί να μην αφαιρέσετε τη χοληδόχο κύστη;

Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης οδηγεί σε μια αλυσίδα βιοχημικών αλλαγών, κατά την οποία η ρύθμιση της ροής της χολής χάνεται. Η κινητικότητα των μυών του δωδεκαδακτύλου είναι εξασθενημένη, η χολή αποκτά περισσότερο υγρή σύσταση και προστατεύει ασθενώς το όργανο από παθογόνους μικροοργανισμούς, οι οποίοι αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται, καταστρέφοντας την κανονική μικροχλωρίδα των πεπτικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, τα χολικά οξέα προκαλούν έντονη ερεθισμό των βλεννογόνων, που μπορεί να οδηγήσουν σε δωδεκαδακτυλίτιδα (φλεγμονή του δωδεκαδακτύλου), καθώς και γαστρίτιδα, οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου), εντερίτιδα (φλεγμονή του λεπτού εντέρου) και κολίτιδα.

Επιπλέον, υπάρχουν παραβιάσεις της δευτερογενούς απορρόφησης: συνήθως η χολή χρησιμοποιείται 5-6 φορές, καθιστώντας στροφές μεταξύ του ήπατος και των εντέρων, και απουσία της χοληδόχου κύστης, τα χολικά οξέα απομακρύνονται ταχέως, πράγμα που επηρεάζει δυσμενώς τη διαδικασία της πέψης.

Μετά τη χολοκυστοεκτομή οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό και στην περιοχή του ήπατος επιμένει, εμφανίζεται συχνά πικρία στο στόμα, η τροφή έχει μεταλλική γεύση.

Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου. Οι πέτρες μετά την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης μπορούν να σχηματιστούν στους χολικούς αγωγούς και συμβαίνει μια λεγόμενη χοληχοχολιθίαση.

Η απομάκρυνση της φυσαλίδας οφείλεται στο σχηματισμό πέτρων σε αυτήν, η αιτία της οποίας είναι μια παθολογική αλλαγή στη χημική σύνθεση της χολής, και μετά την επέμβαση, ο λόγος αυτός παραμένει. Η έκκριση της «κακής» χολής που σχηματίζει πέτρα συνεχίζεται, η ποσότητα της οποίας αυξάνει, η οποία έχει αρνητικό αντίκτυπο όχι μόνο στην κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα αλλά και σε άλλα συστήματα του σώματος.

Βάσει των παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι μη επεμβατικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία των νέων με τα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της ασθένειας, λίθων μικρού μεγέθους και χωρίς σοβαρές αντενδείξεις. Ωστόσο, σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η χολοκυστοεκτομή είναι η τελευταία διέξοδος και θα πρέπει να καταφύγουμε όταν όλες οι άλλες μέθοδοι αποδειχθούν αναποτελεσματικές.

Τι είναι επιθυμητό να αποκλείσετε από τη διατροφή;

Η σύνθεση της δίαιτας έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια.

Για τους χολόλιθους, συνιστάται να αποκλείσετε από το μενού τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

Λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο, βόειο κρέας) και ψάρια.

Λουκάνικα, καπνιστά κρέατα, τουρσιά.

Όσπρια, ραπάνια, ραπάνια, μελιτζάνες, αγγούρια, αγκινάρες, σπαράγγια, κρεμμύδια, σκόρδο.

Τηγανητά, ξινό και πικάντικα πιάτα.

Καφές, κακάο και αλκοόλ.

Συνιστάται να χρησιμοποιείτε τρόφιμα που διεγείρουν την απέκκριση της περίσσειας χοληστερόλης:

Γάλα και γαλακτοκομικά προϊόντα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες όχι μεγαλύτερη από 5%.

Άπαχο κρέας και ψάρια.

Συμπόσια, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό μέχρι 2 λίτρα την ημέρα.

Συντάκτης άρθρου: Gorshenina Elena Ivanovna | Γαστρεντερολόγος

Εκπαίδευση: Το δίπλωμα ειδίκευσης «Ιατρική» παραλήφθηκε στο ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο. N.I Pirogov (2005). Μεταπτυχιακές Σπουδές στη Γαστρεντερολογία - εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο.

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς λόγω της διάσπασης ορισμένων μεταβολικών διεργασιών. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι η χολολιθίαση. Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο παρακείμενο στο ήπαρ και δρα ως δεξαμενή για την υγρή χολή που παράγεται από το ήπαρ.

Στους ανθρώπους, παράγονται διάφοροι τύποι χολικών οξέων. Σε τέτοια παρασκευάσματα όπως Ursohol, Ursofalk και Ursosan, το δραστικό συστατικό είναι ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Το ετεροδενοξυλικό οξύ αποτελεί τη βάση τέτοιων φαρμάκων όπως οι Henohol, Khenosan και Henofalk. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακάμψουν.

Σιρόπι τεύτλων. Είναι απαραίτητο να πάρετε μερικές κεφαλές τεύτλων, ξεφλουδίστε τα και ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό. Τα τεύτλα πρέπει να κόψουν και να βράσουν μέχρι το ζωμό να μην έχει τη μορφή σιροπιού. Το προκύπτον σιρόπι λαμβάνεται από το στόμα 0,5 φλιτζάνια 3 φορές την ημέρα πριν.

Ως χολερετικός παράγοντας χρησιμοποιείται το βάμμα γλυκάνισου. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τους στο ποσό των 40 γραμμάρια και βάλτε στη βότκα. Ο όγκος του πρέπει να είναι 250 γραμμάρια. Επιμένει να είναι για 10 ημέρες. Μετά από αυτό, κατάλαβε κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Το μενού πρέπει να περιέχει τρόφιμα πρωτεϊνικής προέλευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αλλά οι πρωτεΐνες δεν είναι σε θέση να την υπερφορτώσουν. Τα λάδια όπως τα λαχανικά και η κρέμα δεν συνιστώνται να απομακρυνθούν πλήρως από τη διατροφή. Θα ήταν πιο σωστό να το προσθέσετε ήδη με μαγειρεμένο φαγητό.

Πότε είναι η απομάκρυνση πέτρας από τη χοληδόχο κύστη;

Η αφαίρεση με λέιζερ των λίθων από τη χοληδόχο κύστη είναι μία από τις προοδευτικές τεχνικές, που επιτρέπουν τη διάσπαση των χολικών λίθων και την απομάκρυνσή τους από το σώμα χωρίς να καταφεύγουν σε τραυματική χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά. Στη χοληλιθίαση, οι γιατροί προσπαθούν να διατηρούν το όργανο και τις λειτουργίες του όποτε είναι δυνατόν και η χρήση ενός λέιζερ επιλύει με επιτυχία αυτό το πρόβλημα.

Γιατί σχηματίζονται πέτρες;

Η χοληδόχος κύστη παίζει σημαντικό ρόλο, συσσωρεύει χολή, απαραίτητη για φυσιολογική πέψη και ωθεί έξω σε μικρές μερίδες στο δωδεκαδάκτυλο. Στη χοληδόχο κύστη, τα χολικά οξέα αποκτούν υψηλή συγκέντρωση, η οποία είναι απαραίτητη για τη διάσπαση των εισερχόμενων τροφών.

Εάν, για οποιονδήποτε λόγο, οι λειτουργίες της χοληδόχου κύστης εξασθενίσουν, η χολή καθίσταται στάσιμη, σχηματίζεται άμμος (αιώρημα), από την οποία σχηματίζονται στερεά σκεύη με την πάροδο του χρόνου. Μπορούν να βλάψουν το κέλυφος του οργάνου, προκαλώντας μια φλεγμονώδη διαδικασία ή φθάνοντας σε ένα μεγάλο μέγεθος, να φράξουν τους χολικούς αγωγούς. Πρόκειται για σοβαρή επιπλοκή, συνοδευόμενη από αιχμηρά οδυνηρό κολικό, γενική επιδείνωση της κατάστασης, θερμοκρασία, ναυτία, εμετό, κίτρινο δέρμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά χρησιμοποιείται ολοένα και λιγότερο, στην πρώτη γραμμή των ελάχιστα επεμβατικών διαδικασιών - η σύνθλιψη πέτρων με λέιζερ ή υπερήχους. Τέτοιες μέθοδοι έχουν σημαντικά πλεονεκτήματα, καθώς είναι πιο καλοήθεις, βοηθούν στην αποφυγή σοβαρών επιπλοκών και ανακτούν ταχύτερα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χολόλιθων

Εάν ένας ασθενής έχει χολόλιθους, ο γιατρός πρέπει πρώτα να καθορίσει τη σύνθεση του. Οι χολόλιθοι μπορεί να είναι χοληστερόλη, χρωστική ουσία (χολερυθρίνη), ασβεστολιθική ή μικτή.

  1. Οι λίθοι χοληστερόλης σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της στασιμότητας της χολής, ως αποτέλεσμα της καταβύθισης της χοληστερόλης. Με την πάροδο του χρόνου, κολλάνε μαζί και σχηματίζουν απλά ή πολλαπλά σκεύη στρογγυλής μορφής κίτρινου-πράσινου χρώματος. Τα μεγέθη τους μπορεί να είναι πολύ διαφορετικά - από διάμετρο 1 mm έως 4 cm.
  2. Οι πέτρες χολερυθρίνης (χρωστική ουσία) σχηματίζονται από χολική χολερυθρίνη στη διαδικασία της καταστροφής της αιμοσφαιρίνης. Αυτή η διαδικασία προκαλείται από μολυσματικές ασθένειες ή χρόνια δηλητηρίαση του σώματος. Οι πέτρες χρωστικών είναι συνήθως μικρού μεγέθους (μέχρι 10 mm), το χρώμα τους ποικίλει από σκούρο πράσινο έως μαύρο.
  3. Οι ασβεστολιθικές πέτρες σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της εναπόθεσης αλάτων ασβεστίου, συνοδευόμενες από μια φλεγμονώδη διαδικασία στη χοληδόχο κύστη. Μικτοί σχηματισμοί εμφανίζονται κατά την επίστρωση ασβεστοποιήσεων σε χρωστικές ή χοληστερόλη.

Πότε συνιστάται η αφαίρεση χοληδόχου κύστης με λέιζερ;

Αφαίρεση με λέιζερ των πετρωμάτων χοληστερόλης στην περίπτωση που η συνήθης χειρουργική επέμβαση είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί για αντικειμενικούς λόγους. Η ένδειξη για τη θεραπεία με λέιζερ είναι η αδυναμία εφαρμογής γενικής αναισθησίας, λόγω ασθενειών όπως:

  • Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος:
  • σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος ·
  • καρδιοπνευμονική ανεπάρκεια.

Η θεραπεία με λέιζερ συνιστάται για ασθενείς με παρόμοιες παθολογίες οι οποίες διεξάγονται χωρίς τη χρήση γενικής αναισθησίας και σας επιτρέπουν να αφαιρέσετε τις πέτρες διατηρώντας παράλληλα το όργανο και τις λειτουργίες του. Η αφαίρεση με λέιζερ των χολόλιθων συνεπάγεται ελάχιστη βλάβη στο δέρμα και τα εσωτερικά όργανα και είναι ευκολότερη ανεκτό από τους ασθενείς παρά από την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Η αφαίρεση των λίθων με λέιζερ (λιθοτριψία) πραγματοποιείται σε ιατρική μονάδα εξοπλισμένη με τον απαραίτητο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας. Η διαδικασία εκτελείται από έναν εξαιρετικά επαγγελματία χειρούργο. Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να προσδιορίσει την παρουσία συνυπολογισμών και πιθανών αντενδείξεων.

Μια μηχανή λέιζερ είναι μια ισχυρή οπτική κβαντική γεννήτρια που σχηματίζει δέσμη φωτός υψηλής πυκνότητας. Μια στενή δέσμη λέιζερ χρησιμοποιείται σε διάφορες περιοχές της χειρουργικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της απομάκρυνσης των πετρών από τη χοληδόχο κύστη. Μια ειδική οπτική συσκευή σας επιτρέπει να εστιάσετε με ακρίβεια την ακτινοβολία λέιζερ και να την κατευθύνετε στην περιοχή προβλημάτων. Ταυτόχρονα επιτυγχάνεται υψηλή ισχύς ακτινοβολίας ανά μονάδα επιφάνειας, πράγμα που καθιστά δυνατή τη διάσπαση των χολικών σκευασμάτων.

Η βασική απαίτηση είναι μια συγκεκριμένη δομή και το μέγεθος των λίθων. Η διαδικασία λέιζερ χρησιμοποιείται για τη διάσπαση των λίθων χοληστερόλης, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3 εκ. Εάν η χοληδόχος κύστη είναι αποκλεισμένη πλήρως από πέτρες, η λιθοτριψία δεν έχει νόημα, στην περίπτωση αυτή μόνο η κλασσική χολοκυστομή θα βοηθήσει, δηλαδή την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Η λιθοτριψία εκτελείται με λέιζερ αν δεν υπάρχουν περισσότερες από τρεις πέτρες στη χοληδόχο κύστη.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο χειρουργός κάνει μια μικρή παρακέντηση στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω της οποίας εισάγεται ένας καθετήρας, επιτρέποντας τη δέσμη λέιζερ να κατευθύνεται στη ζώνη πρόσκρουσης. Μια ακριβής εστιασμένη ακτίνα λέιζερ συνθλίβει τις πέτρες, μετατρέποντάς τις σε άμμο και μικρά θραύσματα. Στο μέλλον, αφαιρούνται από το σώμα φυσικά.

Η πορεία της διαδικασίας παρακολουθείται με υπερήχους. Η εικόνα εμφανίζεται στην οθόνη της οθόνης, η οποία επιτρέπει στον χειρούργο να παρακολουθεί τη διάσπαση των λίθων με τη μικρότερη λεπτομέρεια και να εμποδίζει το λέιζερ να επηρεάζει τους περιβάλλοντες ιστούς.

Η διαδικασία εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς και διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Η διαδικασία αποκατάστασης δεν χρειάζεται πολύ χρόνο, μετά από 2-3 ημέρες ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην κανονική ζωή. Μερικές φορές μια μόνο συνεδρία δεν αρκεί για να καταστρέψει πλήρως τις πέτρες. Στην περίπτωση αυτή, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Στο μέλλον, συνιστάται να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα για να αποκλείσετε τις υποτροπές της νόσου και την αναμόρφωση των χολόλιθων.

Αντενδείξεις στη λιθοτριψία

Υπάρχουν αρκετοί περιορισμοί στη διαδικασία απομάκρυνσης των χολόλιθων με λέιζερ. Η σύγχρονη τεχνολογία αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • την παρουσία ηλεκτροδιεγέρτη.
  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • σοβαρές λοιμώδεις ασθένειες ·
  • ογκολογία.
  • παχυσαρκία (βάρος άνω των 120 kg).
  • ηλικία άνω των 60 ετών.

Σε άλλες περιπτώσεις, είναι η πιο προοδευτική και ευγενής μέθοδος που σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα τις πέτρες από τη χοληδόχο κύστη.

Πλεονεκτήματα της διαδικασίας λέιζερ

Τα κύρια πλεονεκτήματα της θεραπείας με λέιζερ είναι:

  1. ατονία
  2. η ικανότητα αποφυγής γενικής αναισθησίας,
  3. τον ελάχιστο αριθμό αντενδείξεων και μετεγχειρητικών επιπλοκών,
  4. είναι μια απαλή και χωρίς αίμα μέθοδο, χωρίς τη χρήση τεμαχίων. Διείσδυση στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω μικρής διάτρησης. Ως αποτέλεσμα, είναι δυνατόν να ελαχιστοποιηθούν πιθανές επιπλοκές, ο ασθενής ανακάμπτει πολύ πιο γρήγορα και μετά από μερικές ημέρες επιστρέφει στην κανονική ζωή.

Μειονεκτήματα

Μεταξύ των ελλείψεων της διαδικασίας ονομάζονται:

  • κίνδυνος εγκαύματος των βλεννογόνων μεμβρανών.
  • πιθανότητες τραυματισμού της χοληφόρου οδού από σπασμένες πέτρες.

Η διαδικασία θα πρέπει να διεξάγεται από χειρουργό υψηλής εξειδίκευσης, καθώς η παραμικρή απόκλιση της ακτίνας λέιζερ προκαλεί εγκαύματα στη βλεννογόνο και τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός έλκους και στην ανάπτυξη επιπλοκών. Εάν ο διαχωρισμός των λίθων σχηματίζει αιχμηρά θραύσματα, μπορεί να τραυματίσει το κέλυφος της ουροδόχου κύστης και να προκαλέσει τη μόλυνση και την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Επιπλέον, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν έντονο πόνο κατά την απελευθέρωση της σχηματισμένης άμμου και μικρών θραυσμάτων μέσω των ουρητήρων.

Ένα άλλο μειονέκτημα είναι ότι η διαδικασία λέιζερ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο για να συνθλίβουν πέτρες χοληστερόλης ορισμένου μεγέθους (όχι περισσότερο από 3 cm). Υπάρχει κίνδυνος επανεμφάνισης και επανασχηματισμού των λίθων αν ο ασθενής δεν συνεχίσει να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα.

Πόσο είναι;

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη με λέιζερ ποικίλλει ανάλογα με την κλινική, τα προσόντα του γιατρού και της περιοχής διαμονής. Έτσι, το ελάχιστο κόστος της διαδικασίας στη Μόσχα ξεκινά από 10.500 ρούβλια ανά σύνοδο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για την πλήρη εξάλειψη των λίθων είναι απαραίτητη η προσφυγή σε διάφορες διαδικασίες.

Έτσι το τελικό κόστος της θεραπείας θα είναι ένα σημαντικό ποσό. Ποια μέθοδος απομάκρυνσης των πέτρων για επιλογή, είναι απαραίτητο να αποφασίσετε μαζί με το γιατρό σας, ο οποίος θα λάβει υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και θα προτείνει την καλύτερη λύση στο πρόβλημα.

Ανατροφοδότηση σχετικά με τη λειτουργία

Ελέγξτε τον αριθμό 1

Τον περασμένο μήνα, πέρασε τη διαδικασία της σύνθλιψης χολόλιθων με λέιζερ. Η επέμβαση ήταν επιτυχής, ο γιατρός είπε ότι η πέτρα ήταν σε θέση να χωρίσει σε λεπτή άμμο. Ανακάλυψα γρήγορα, μια μικρή παρακέντηση στο στομάχι καθυστέρησε μετά από μερικές ημέρες. Και η άμμος βγήκε σχεδόν ανώδυνη. Τώρα το κυριότερο είναι να ακολουθήσετε μια δίαιτα έτσι ώστε να μην υπάρχει επανεμφάνιση της νόσου.

Ελέγξτε τον αριθμό 2

Πέρυσι, έβγαλε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη με λέιζερ. Η ίδια η διαδικασία δεν κράτησε πολύ και ήταν ανώδυνη. Σοβαροί πόνοι άρχισαν όταν άρχισαν να εμφανίζονται άμμος και μικρά θραύσματα. Δεν βοηθήθηκαν παυσίπονα!

Υποβλήθηκε για δύο ημέρες, αν ήξερα ότι θα υπήρχαν τέτοιες συνέπειες, θα είχα επιλέξει άλλη επιλογή θεραπείας. Ως αποτέλεσμα, πριν από ένα μήνα, στην επόμενη εξέταση, βρήκαν και πάλι χολόλιθους. Έτσι, η δαπανηρή θεραπεία δεν εγγυάται την απουσία υποτροπών.

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

Η ασθένεια της χολόλιθου, στην οποία σχηματίζονται σκεύη (πέτρες) στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης, είναι μια πολύ κοινή ασθένεια. Δυστυχώς, αλλά συχνά η αποτελεσματική θεραπεία της είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση, στην οποία πρέπει να αφαιρεθεί αυτό το όργανο. Ωστόσο, το κύριο καθήκον των ιατρών ήταν πάντα και παραμένει να κάνει ό, τι είναι δυνατόν για να αποφευχθεί η χειρουργική επέμβαση. Η σύνθλιψη ή η διάλυση των λίθων σε αυτό το εσωτερικό όργανο είναι τεχνικές που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να θεραπεύσουν την ασθένεια χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Χολόλιθοι χοληστερόλης

Η σύγχρονη ιατρική έχει στο οπλοστάσιο της διάφορες μεθόδους μη χειρουργικής θεραπείας αυτής της παθολογίας.

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • Λυτοτριψία κρουστικού κύματος.
  • συνθλίβοντας πέτρες με ένα λέιζερ.

Πριν εξετάσουμε τις υπάρχουσες μεθόδους συντηρητικής θεραπείας αυτής της παθολογίας, ας δούμε από πού προέρχονται οι χολόλιθοι και ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου.

Αιτίες και μηχανισμός σχηματισμού πέτρας σε αυτό το σώμα

Τα ηπατοκύτταρα (ηπατικά κύτταρα) παράγουν όλο το εικοσιτετράωρο ένα σημαντικό πεπτικό μυστικό όπως η χολή. Δεδομένου ότι αυτό το υγρό είναι πολύ επιθετικό, πριν εισέλθει στο έντερο, συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη, όπου αποκτά την απαραίτητη συνοχή. Όταν η κατάποση τροφής μέσω του συστήματος των χοληφόρων εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο και βοηθά στη διάσπαση του κομματιού τροφής (ειδικά - τα βαρέα λίπη ζωικής προέλευσης).

Η σύνθεση της χολής περιλαμβάνει κυρίως:

  1. χοληστερόλη;
  2. ειδικοί τύποι χολικών οξέων.
  3. ειδική χρωστική ουσία (χολερυθρίνη).
  4. φωσφολιπίδια.
  5. νερό

Επίσης σε μικρές ποσότητες περιέχει ενώσεις ασβεστίου, μερικούς τύπους βιταμινών και άλλων ενζύμων.

Δεδομένου ότι ούτε η χοληστερόλη ούτε η χολερυθρίνη διαλύονται στο νερό, η ομοιόμορφη κατανομή τους στη χολή είναι δυνατή μόνο με τη μορφή ενώσεων με άλλα συστατικά.

Για παράδειγμα, η χοληστερόλη σε συνδυασμό με φωσφολιπίδια και χολικά οξέα κατανέμεται σε αυτή την έκκριση του ήπατος, καθώς τα μυελοειδή χολικά και η δεσμευμένη σε πρωτεΐνη χολερυθρίνη σχηματίζει τις δικές της ειδικές ενώσεις.

Οι κύριες αιτίες σχηματισμού πέτρας σε αυτό το εσωτερικό όργανο είναι οι διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες και η στάση της χολής. Όταν εμφανίζονται στάσιμες διαδικασίες, οι ενώσεις χοληστερόλης και χολερυθρίνης διασπώνται, με αποτέλεσμα αυτές οι ουσίες να αρχίζουν να κατακρημνίζονται και να σχηματίζουν κρυστάλλους (τη λεγόμενη χολική λάσπη), που σχηματίζουν πέτρες με την πάροδο του χρόνου.

Οι πέτρες αυτές ταξινομούνται σύμφωνα με το κριτήριο της ουσίας που αποτελεί τη βάση τους. Σε αυτή τη βάση, οι χολόλιθοι χωρίζονται σε:

  • χοληστερόλη (σκευάσματα σε βάση χοληστερόλης);
  • χρωστική ουσία (με βάση τη χολερυθρίνη).
  • μικτή (στη σύνθεση αυτών των λίθων υπάρχουν χοληστερόλη, χολερυθρίνη και ενώσεις ασβεστίου).

Η θεραπεία με φάρμακα μπορεί να βασίζεται μόνο σε λίπη με βάση τη χοληστερόλη. Οι μικτές πέτρες, δυστυχώς, δεν μπορούν να διαλύσουν τίποτα.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης αυτής της νόσου είναι ο υπέρηχος - ένας υπερηχογράφος της χοληδόχου κύστης. Αυτή η διαγνωστική τεχνική επιτρέπει όχι μόνο την ανίχνευση της παρουσίας των κοιλοτήτων στη κοιλότητα της ουροδόχου κύστης, αλλά και τον προσδιορισμό του μεγέθους, του αριθμού και της θέσης τους, καθώς και τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας ταυτόχρονης φλεγμονώδους διαδικασίας με πάχυνση των τοιχωμάτων του οργάνου.

Μέθοδοι συντηρητικής θεραπείας

Οι μέθοδοι για τη διάλυση και / ή τη σύνθλιψη των λίθων εξαρτώνται από το μέγεθος και τη σύνθεση τους. Επί του παρόντος, για το σκοπό αυτό εφαρμόζονται οι ακόλουθες βασικές τεχνικές:

Εξετάστε αυτές τις τρεις τεχνικές λεπτομερέστερα.

Φαρμακευτική θεραπεία

Αμέσως πρέπει να ειπωθεί ότι η διάλυση αυτών των λίθων με τη βοήθεια φαρμάκων είναι δυνατή μόνο εάν έχουν βάση χοληστερόλης και μόνο σε περιπτώσεις όπου το μέγεθός τους είναι μικρότερο από ενάμιση εκατοστό. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ειδικά παρασκευάσματα της λιθολυτικής ομάδας, τα οποία περιλαμβάνουν είτε ουρσοδεοξυχολικό ("Ursofalk") είτε γονιδιοδεοξυχολικό ("Henofalk") οξύ.

Η διάρκεια αυτής της θεραπείας είναι πολύ μεγάλη (μέχρι και αρκετά χρόνια), επομένως η χρήση της δεν συνιστάται σε περιπτώσεις όπου υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών αυτής της παθολογίας.

Η διαδικασία της φαρμακευτικής θεραπείας απαιτεί συνεχώς παρακολούθηση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα. Εάν η θεραπεία δίνει θετική επίδραση και το μέγεθος των λίθων σας επιτρέπει να τα αφαιρέσετε ανώδυνα από το σώμα φυσικά, ο γιατρός συνταγογραφεί χολερετικά, αντιφλεγμονώδη και αντισπασμωδικά φάρμακα.

Επιπλέον, είναι δυνατή η διάλυση του λογισμικού με τη διαδερμική χολολιόλυση. Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την εισαγωγή του φαρμάκου, τη διάλυση των λίθων, μέσω μιας ειδικά τοποθετημένης βελόνας μέσα στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης.

Ωστόσο, η χρήση φαρμάκων που διαλύουν την πέτρα, όπως και κάθε άλλης θεραπείας, έχει αρκετές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • εγκυμοσύνη ·
  • η παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών στη χοληδόχο κύστη.
  • μερικούς τύπους ηπατικών ανωμαλιών.
  • φλεγμονή της πεπτικής οδού.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο της διαδερμικής χολολιθόλυσης, υπάρχει πιθανότητα να βλάψουν τους περιβάλλοντες ιστούς του σώματος.

Θραύσματα πέτρες με υπερήχους

Αυτή η τεχνική ονομάζεται λιθοτριψία κραδασμών. Η διαδικασία πραγματοποιείται μέσω ειδικής συσκευής που ονομάζεται λιθοτρίπτης. Αυτή η συσκευή παράγει υπερηχητικά κύματα που δρουν πάνω στην πέτρα και τα χωρίζει σε μικρότερα εξαρτήματα.

Υπερηχογράφημα της χοληδόχου κύστης

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι τέτοια κύματα κλονισμού δεν βλάπτουν τους ιστούς και τα όργανα που περιβάλλουν τη φούσκα. Ο αντίκτυπός τους επικεντρώνεται στον ίδιο τον υπολογισμό.

Ωστόσο, οι αδυναμίες αυτής της τεχνικής αφθονούν. Πρώτον, το μέγεθος των λίθων δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερο από δύο εκατοστά. Δεύτερον, πρέπει να έχουν βάση χοληστερόλης. Και, τρίτον, οι πέτρες πρέπει να απομονωθούν και δεν πρέπει να παρεμβαίνουν στην κανονική ροή της χολής.

Οι αντενδείξεις για τη σύνθλιψη των πετρωμάτων με υπερήχους είναι:

  • συστηματικές παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • παθολογίες που σχετίζονται με την πήξη του αίματος.
  • εγκυμοσύνη ·
  • φλεγμονή χρόνιας ή οξείας φύσης (ειδικά τα όργανα του πεπτικού συστήματος).

Για να συνθλίψουν τις πέτρες με υπερήχους στο μέγεθος στο οποίο μπορούν να εξαλειφθούν με φυσικό τρόπο, δεν αρκεί να πραγματοποιηθεί μία διαδικασία λυθοτριψίας κύματος σοκ. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν έως και δέκα τέτοιες συνεδρίες.

Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η μεγάλη πιθανότητα μη ελεγχόμενης απελευθέρωσης ενός θραύσματος λογισμού με αιχμηρές ακμές από την κοιλότητα της ουροδόχου κύστης στον αγωγό. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη στις εσωτερικές επιφάνειες της χοληφόρου οδού.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μετά από μια τέτοια διαδικασία είναι η απόφραξη του χοληφόρου αγωγού, ο οποίος συνοδεύεται συνήθως από έντονο πόνο και την εμφάνιση αποφρακτικού ίκτερου και συνήθως αντιμετωπίζεται μόνο χειρουργικά.

Πέτα λέιζερ σύνθλιψη

Αυτή η τεχνική θεωρείται η πιο αποτελεσματική και σύγχρονη. Το κύριο πλεονέκτημά του είναι η ικανότητα να συνθλίβουν πέτρες σε οποιαδήποτε βάση, αλλά το μέγεθός τους είναι ακόμη περιορισμένο (όχι περισσότερο από 2,5 εκατοστά).

Στην ουσία, η λείανση των λίθων είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση, καθώς περιλαμβάνει την τομή του κοιλιακού τοιχώματος για την εισαγωγή ειδικής συσκευής στη χοληδόχο κύστη, με την οποία οι γιατροί μπορούν να παρακολουθήσουν τη διαδικασία σε εξωτερική οθόνη.

Μετά την εισαγωγή της συσκευής απεικόνισης, εισάγεται ένας καθετήρας, μέσω του οποίου το λέιζερ παραδίδεται στο ίδιο το λογισμικό.

Η χρήση αυτής της μεθόδου σας επιτρέπει να αγνοήσετε τη σύνθεση της πέτρας και για τη σύνθλιψή της στο απαιτούμενο μέγεθος, χρειάζεστε έναν σημαντικά μικρότερο αριθμό συνεδριών από ό, τι με τη λιθοτριψία κύματος σοκ. Και τα μεγέθη των ίδιων των θρυμματισμένων πέτρων είναι κοντά στο μέγεθος των κόκκων άμμου, γεγονός που απλοποιεί σημαντικά τη φυσική τους απέκκριση χωρίς να καταστρέφει τα τοιχώματα της χοληφόρου οδού.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να πω ότι, δυστυχώς, αλλά οποιαδήποτε από αυτές τις μεθόδους χαρακτηρίζεται από υψηλό ποσοστό υποτροπών (έως και 30%), δεδομένου ότι δεν εξαλείφουν τη βασική αιτία του σχηματισμού πέτρας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της χολολιθίας μέχρι σήμερα παραμένει η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστοεκτομή).

Πώς να απαλλαγείτε από χολόλιθους; Ενδορφινιοθεραπεία.

Θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση

Σύμφωνα με τους γιατρούς, πάνω από το 10% των κατοίκων της Γης υποφέρουν από χολόλιθους. Στους Σοβιετικούς χρόνους, οι γιατροί πρότειναν ανοικτή κοιλιακή επέμβαση για όλους τους ασθενείς για την αφαίρεση των χολόλιθων. Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση ήταν αδύνατη. Τώρα, οι γιατροί προσφέρουν διάφορες μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής αγωγής. Βοηθούν στην ταχεία αντιμετώπιση της νόσου.

Τύποι πέτρας

Πριν από την επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας, οι γιατροί διεξάγουν μια περιεκτική εξέταση των ασθενών. Πρέπει να αναγνωρίσουν τη φύση του σχηματισμού των χολόλιθων. Υπάρχουν 4 τύποι λίθων:

  1. χοληστερόλη;
  2. χρωστική ουσία.
  3. ασβεστούχος?
  4. αναμειγνύονται

Μέθοδοι θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή της ασθένειας χολόλιθου είναι αποτελεσματική αν οι πέτρες σχηματίστηκαν λόγω των υψηλών επιπέδων χοληστερόλης στη χολή. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι γιατροί συστήνουν στους ασθενείς αναλόγους χολικών οξέων ή φάρμακα που στοχεύουν στην αύξηση της ποσότητας της χολής.

Δυστυχώς, αυτή η μέθοδος έχει αρκετά μειονεκτήματα:

  1. σχηματισμό πέτρας κατά τη διάρκεια της απόσυ
  2. υψηλές τιμές φαρμάκων ·
  3. την ανάγκη λήψης ναρκωτικών για αρκετά χρόνια.
  4. την εμφάνιση παρενεργειών.

Όταν παίρνετε φάρμακα, είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τακτικά εξετάσεις για την παρακολούθηση της κατάστασης του σώματος. Σε πολλούς ασθενείς, υπό τη δράση των δισκίων, είναι δυνατόν να παρατηρηθεί μια μεταβολή στις δοκιμασίες του ήπατος προς το χειρότερο. Οι γιατροί δεν συνιστούν φαρμακευτική θεραπεία σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, νεφρική νόσο και γαστρεντερική οδό. Η εγκυμοσύνη είναι επίσης αντένδειξη.

Χρησιμοποιώντας υπερήχους

Η υπερηχητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί αν ο ασθενής δεν έχει σχηματίσει περισσότερες από 4 πέτρες. Το μέγεθος τους δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 3 cm. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, τα νεοπλάσματα εκτίθενται σε υπερήχους. Λόγω της υψηλής πίεσης και των κραδασμών, οι πέτρες συνθλίβονται. Ως αποτέλεσμα, η διάμετρος των σχηματισμών δεν υπερβαίνει τα 3 mm. Συνάπτουν με τη χολή στα έντερα και αφήνουν το σώμα φυσικά.

Υπάρχουν αρκετές αντενδείξεις. Η διαδικασία δεν κάνει έγκυες γυναίκες και άτομα που πάσχουν από ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Πριν από τη λιθοτριψία της χοληδόχου κύστης, απαιτούνται εξετάσεις αίματος. Εάν η πήξη είναι πολύ χαμηλή, επιλέξτε άλλες μεθόδους θεραπείας.

Αφαίρεση λέιζερ

Τα τελευταία χρόνια, η απομάκρυνση των μαζών στη χοληδόχο κύστη με τη βοήθεια ενός λέιζερ ήταν δημοφιλής στους γιατρούς. Για την εφαρμογή της διαδικασίας, ο γιατρός κάνει μια μικρή τομή στην κοιλιακή κοιλότητα. Κατόπιν κατευθύνουν τη δέσμη λέιζερ στην περιοχή όπου βρίσκονται οι πέτρες για να τις συντρίψουν. Η διαδικασία διαρκεί όχι περισσότερο από 20 λεπτά.

Είναι γνωστό ότι δεν μπορούν όλοι οι άνθρωποι να απομακρύνουν τους χολόλιθους με λέιζερ. Πώς να θεραπεύσει έναν συγκεκριμένο ασθενή, ο γιατρός αποφασίζει. Λαμβάνει υπόψη την ηλικία, το βάρος και άλλα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Η λιθοτριψία χολόλιθων με λέιζερ δεν χρησιμοποιείται αν ο ασθενής ζυγίζει περισσότερα από 120 κιλά ή έχει φτάσει την ηλικία των 60 ετών. Για τις εγκύους, η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη.

Η θραύση μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο σε κέντρα με πολύ καλό εξοπλισμό. Οποιαδήποτε λάθος του γιατρού μπορεί να προκαλέσει εγκαύματα στις βλεννώδεις μεμβράνες ή βλάβη στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.

Λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης

Η αφαίρεση των λίθων στη χοληδόχο κύστη χρησιμοποιείται λαπαροσκοπικά για τη λεμφική χολοκυστίτιδα. Η διαδικασία διαρκεί περίπου μία ώρα. Πρώτον, ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία και γίνεται μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα. Στη συνέχεια εισάγεται ένας ειδικός σωλήνας στην τομή, ο οποίος μεταδίδει την εικόνα στην οθόνη. Στη συνέχεια ο γιατρός αφαιρεί τις πέτρες με ένα τροκάρ. Μετά την αφαίρεση εφαρμόζονται ειδικές αγκύλες στους αγωγούς και τα δοχεία.

Η διαδικασία έχει αρκετές αντενδείξεις. Δεν κάνει τους ασθενείς που έχουν πολύ μεγάλη εκπαίδευση. Οι αντενδείξεις είναι ασθένειες του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος, η παχυσαρκία και η παρουσία συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω της πιθανότητας επιπλοκών, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο για 7 ημέρες. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς προσκολλώνται σε μια ειδική διατροφή και λαμβάνουν φάρμακα. Οι γιατροί κάνουν υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων πριν από την απόρριψη για να βεβαιωθούν ότι το όργανο ανακτά καλά μετά τη λαπαροσκόπηση.

Επικοινωνήστε με τη χημική χολολιθίαση

Η μέθοδος θεραπείας χρησιμοποιείται αν δεν ήταν δυνατό να σπάσει ο σχηματισμός με άλλο τρόπο. Με αυτό, μπορείτε να αφαιρέσετε πέτρες οποιουδήποτε μεγέθους. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ένας καθετήρας εισάγεται στην ουροδόχο κύστη μέσω του ήπατος με ένα ειδικό υγρό που μπορεί να διαλύσει τις πέτρες. Τα περισσότερα νοσοκομεία χρησιμοποιούν μεθυλοτρεβουτυλ αιθέρα.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας απαιτείται ο έλεγχος της κίνησης με τη βοήθεια της μηχανής υπερήχων. Οι γιατροί εισάγουν υγρό πολύ αργά για να μην βλάψουν τα όργανα. Είναι γνωστό ότι οι ιστοί αντέχουν την έκθεση σε μεθυλο-τριβουτυλαιθέρα για αρκετές ώρες.

Κατά κανόνα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει μια πραγματική απειλή απώλειας οργάνου. Όλοι οι γιατροί δεν αποφασίζουν γι 'αυτό, επειδή πρέπει να ενεργήσετε πολύ προσεκτικά και γρήγορα. Οι έγκυες γυναίκες και οι ασθενείς άνω των 60 ετών δεν εκτελούν τη διαδικασία λόγω του κινδύνου επιπλοκών.

Φροντίζουμε το συκώτι

Θεραπεία, συμπτώματα, φάρμακα

Θραύσματα πέτρες με υπερήχους στη χοληδόχο κύστη

Μερικές φορές είναι αδύνατο να συνθλίβουμε τους χολόλιθους. Περιορισμοί ή διάφορες άμεσες αντενδείξεις. Θραύσματα χολόλιθων με υπερήχους ή λέιζερ. Η διαδικασία είναι ακόμη ελάχιστα κατανοητή. Η πέτρα για τη διαδικασία σύνθλιψης είναι η χοληστερόλη. Επιτρέπεται εάν ο πυρήνας περιλαμβάνει ένα μη ογκώδες ορυκτό κέλυφος. Τα υπολείμματα που διασπώνται με υπερήχους εξέρχονται μέσω του αγωγού με χολή στο δωδεκαδάκτυλο.

Η υπερηχητική άλεση επινοήθηκε στη Γερμανία · η θρυμματισμένη πέτρα με λέιζερ με λέιζερ ήταν μια αμοιβαία κίνηση από τις Ηνωμένες Πολιτείες. Εξετάστε τη μέθοδο απομάκρυνσης των λίθων από τη χοληδόχο κύστη.

Χολόλιθοι

Τι πέτρες μπορεί να σπάσει

Χωρίς χειρουργική επέμβαση, κατεργάζονται κυρίως πέτρες χοληστερόλης, όπου το υποδεικνυόμενο αλκοόλ είναι το κύριο συστατικό. Η θεραπεία μπορεί να είναι:

  • Συντηρητική (με φαρμακευτική αγωγή).
  • (απομάκρυνση της κύστεως με τη χρήση της χολοκυστοεκτομής).

Η τρίτη ομάδα περιλαμβάνει τη λιθοτριψία. Μερικές φορές συμβαίνει μια ασυνήθιστη περίπτωση: μαζί με έμετο, πέτρες βγαίνουν από το στόμα. Αυτό σημαίνει το σχηματισμό ενός συριγγίου, υποτίθεται ότι προετοιμάζεται για τη λειτουργία, αποτρέποντας τη μόλυνση. Συμβαίνει ότι ένας μεγάλος αριθμοδείκτης φράζει τα έντερα.

Οι συντηρητικές μέθοδοι βασίζονται στη διάλυση της χοληστερόλης από χολικά οξέα. Η πέτρα λιώσει σταδιακά και σε μερικά χρόνια μπορεί να εξαφανιστεί εντελώς. Πίνετε βότανα και ειδικά παρασκευάσματα που αποτελούνται από χολικά οξέα. Για τη λιθοτριψία, δίνεται ένα ευρύ φάσμα περιορισμών.

Μέθοδος κύματος σοκ

Σήμερα, ακόμη και τα δόντια απομακρύνονται με υπερήχους. Ο υπερηχογράφος χρησιμοποιείται επίσης στην εξορυκτική βιομηχανία, η μέθοδος θραύσης πέτρων στην ουροδόχο ή χολική οδό με παρόμοιο τρόπο φαίνεται λογική.

Αφαίρεση υπερήχων από πέτρα

Ιστορία

Είναι δύσκολο να καθοριστεί ο συντάκτης της ιδέας. Αναπτύχθηκε από την εταιρία Dornier από το 1969. Και στον γερμανικό τομέα της Wikipedia, ο λόγος ονομάζεται ΗΠΑ. Λέγεται ότι η ανακάλυψη της καταστρεπτικής δύναμης του υπερήχου έχει γίνει παρενέργεια κατά την ανάπτυξη του μαχητή Lockheed F-104, φτάνοντας ταχύτητα 2 maha. Το αεροπλάνο δεν ανέχτηκε τα σύννεφα και δεν μπορούσε να πετάξει σε βροχερό καιρό. Ωστόσο, η ανθρωπότητα είναι υποχρεωμένη να ανακαλύψει.

Οι ερευνητές παρατήρησαν ότι μια σταγόνα βροχής που πέφτει στην πτέρυγα προκάλεσε μια τρύπα όχι μόνο στην περιοχή της πτώσης, αλλά κατέστρεψε το περιβάλλον μοριακό πλέγμα. Η επίδραση εξηγείται από την διάδοση ενός υπερηχητικού κύματος στο πάχος του μετάλλου. Για εργαστηριακές δοκιμές, χτισμένη εγκατάσταση, αναπτύσσοντας 1 max στον αέρα κατά την περιστροφή του ώμου και 3 max σε κενό. Ο εξοπλισμός χρησιμοποιήθηκε μέχρι το 2005 (πάνω από 30 χρόνια).

Ο επόμενος τύπος εγκατάστασης ήταν ηλεκτρο-υδραυλικό. Λόγω της ανάφλεξης των ηλεκτροδίων στο υδάτινο περιβάλλον δημιουργήθηκε ένα κύμα της επιθυμητής συχνότητας. Οι διογκωμένες φυσαλίδες αερίων που σχηματίστηκαν κατά τη διάρκεια της ηλεκτρόλυσης δημιούργησαν ένα κατευθυντικό μέτωπο. Η διαδικασία θυμίζει σπηλαίωση. Η ενέργεια συγκεντρώνεται σε μια δεδομένη κατεύθυνση με τη βοήθεια ενός ανακλαστήρα. Η περιγραφόμενη μέθοδος κατοχυρώνεται με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας από την Dornier, καθιστώντας τη βάση για τη δημιουργία των πρώτων λιθοτρυπτογόνων.

Εφαρμογή

Είναι αμέσως προφανές ότι το φάρμακο είναι ικανό να παράγει κύμα μέσα στο σώμα: το σώμα, κατά μέσο όρο, είναι 73% νερό, χολή - έως και 97%. Το μέτωπο σε μια εξασθενημένη κατάσταση περνά ελεύθερα προς τα μέσα. Οι δοκιμές επέτρεψαν την εκπόνηση του μηχανισμού στους χοίρους, αναισθητοποιημένους από τον πόνο. Για τους ανθρώπους στο σχεδιασμό έγιναν μικρές αλλαγές.

HM1 (ανθρώπινο (ανθρώπινο μοντέλο) - από το γερμανικό μοντέλο Human Modell) αντιπροσώπευε ένα λουτρό από ανοξείδωτο χάλυβα με μια γεννήτρια κυμάτων στο κάτω μέρος. Ο ασθενής τοποθετήθηκε πλευρικά στο νερό. Δύο μηχανές ακτίνων Χ παρακολούθησαν τη θέση της πέτρας. Η γεννήτρια εστίασης προσπάθησε να προσαρμοστεί στη διατομή των ακτίνων. Η ακολουθία παλμών συγχρονίστηκε με τον καρδιακό ρυθμό του ασθενούς, ώστε να μην προκληθεί διακοπή. Σπάνια δείγματα εγκαταστάσεων αποθηκεύονται στα μουσεία της Βόννης και της Ingolstadt.

Από τα επόμενα μοντέλα NM2 και NM3, 122 εξήχθησαν σε τιμή περίπου 4 εκατομμυρίων σημάτων. Μέρος που ανατέθηκε το 2008. Αργότερα, η παραγωγή μεταφέρθηκε πιο κοντά στο Μόναχο, η συσκευή ονομάστηκε λιθοτρίπτης, δίνοντας έμφαση στη δυνατότητα εφαρμογής της συσκευής εκτός της ουρολογίας. Το δίπλωμα ευρεσιτεχνίας προστατεύει αξιόπιστα τη συσκευή από την αντιγραφή, η γεννήτρια μετατρέπεται σε ένα μικρό δοχείο (κατασκευασμένο από σιλικόνη) με νερό και μια παλλόμενη μεμβράνη που μεταδίδει ενέργεια στο σώμα του ασθενούς.

Η θέση της πέτρας καθορίζεται τώρα απευθείας στο τραπέζι, η θέση του σώματος του ασθενούς ρυθμίζεται αναλόγως. Η θέση τώρα ρυθμίζεται χρησιμοποιώντας υπερήχους, αντί για ακτίνες Χ. Δηλώθηκε ότι στις βιομηχανικές χώρες, το 90% των νεφρών πέτρες σπάσει με αυτή τη μέθοδο. Για τη Γερμανία το 2008 - 21.892 άτομα.

Εξτρακόλα

Η αφαίρεση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη με τη μέθοδο πραγματοποιείται εντελώς χωρίς χειρουργική επέμβαση. Η θεραπεία είναι εντελώς εξωτερική, διαρκεί μισή ώρα. Η υπερηχητική σύνθλιψη των πετρωμάτων, χωρίς αμφιβολία, για κάποιο χρονικό διάστημα θα χρησιμοποιηθεί στην ιατρική.

Αφαίρεση λίθων λέιζερ

Λιθοτριψία λέιζερ

Η τεχνική χρησιμοποιήθηκε αρχικά αποκλειστικά στην ουρολογία. Αμερικανοί, βέβαια, παρατήρησαν ένα δίπλωμα ευρεσιτεχνίας που έλαβαν οι Γερμανοί και ανέπτυξαν τη δική τους θεραπεία.

Ιστορία

Οι πηγές απομάκρυνσης της πέτρας λέιζερ συσχετίζονται με το Wellman Center της Μασαχουσέτης. Η τεχνολογία κατοχυρώνεται με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας στη δεκαετία του '80 Οι παλμοί μεταδίδονται μέσω οπτικής ίνας από λέιζερ χρώματος με μήκος κύματος 504 nm. Αργότερα εμφανίστηκε ολικόμιο στα 2100 nm.

Χρήση του

Στο ιατρικό περιβάλλον, λέγεται ότι ένα λέιζερ βαφής μπορεί να αφαιρέσει αληθινά γιγαντιαίες και συμπαγείς πέτρες, διαλύοντας τους χολόλιθους. Το ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για να ελέγξει ότι, αφαιρώντας την κολλημένη πέτρα, ο γιατρός δεν έκανε προβλήματα. Εξετάστε τη χρήση ενός λέιζερ ροδαμίνης με ένα ενσωματωμένο σύστημα αναγνώρισης οπτικού λογισμού. Η βιβλιογραφία περιγράφει μια περίπτωση θεραπείας 60 ασθενών με τους οποίους οι γιατροί απέτυχαν.

Το ροδαμινικό λέιζερ παρουσίασε χαρακτηριστικά:

  • Μήκος κύματος 595 nm.
  • Η διάρκεια παλμού είναι 2,5 μs.
  • Παλμική συχνότητα - 8 Hz (καθορίζεται από τα αποτελέσματα των δοκιμών).
  • Ενέργεια - από 80 έως 150 mJ.

47 ασθενείς υποβλήθηκαν σε θεραπεία σε πλήρες μηχάνημα, 5 - υπό χειρουργική επέμβαση στο ενδοσκόπιο με το χέρι και 8 - σε συνδυασμό της πρώτης και της δεύτερης μεθόδου. Ως αποτέλεσμα, 52 ασθενείς απολύθηκαν εντελώς από τις πέτρες. Πέντε από αυτούς είχαν επιπλοκές με τη μορφή παγκρεατίτιδας και χολαγγειίτιδας, αλλά η θεραπεία επιτεύχθηκε επιτυχώς σε ένα νικηφόρο τέλος με συντηρητική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της ανασκόπησης συζητείται ενεργά η μηχανική λιθοτριψία αναφορικά με πέτρες μικρότερες από 2 εκ. Αν είναι δυνατόν να συλληφθεί ο λογισμός με ένα καλάθι, στις περισσότερες περιπτώσεις το πρόβλημα επιλύεται. Περίπου το 10% της πιθανότητας εγκατάστασης αποτυγχάνει, και οι γιατροί στρέφονται προς τη λιθοτριψία. Το νέο αυτόματο σύστημα ελέγχου σβήνει το λέιζερ όταν το κεφάλι διασπάται από την πέτρα. Η τεχνική έχει δοκιμαστεί σε πειραματόζωα.

Θεραπεία της χοληδόχου κύστης

Οι αναγνώστες παρατήρησαν ότι οι τεχνικές που περιγράφηκαν αρχικά χρησιμοποιήθηκαν στην ουρολογία. Αφού ανακάλυψαν ότι ο υπερηχογράφος μπορεί να διαλύσει τους χολόλιθους, οι Αμερικανοί λένε ότι η αφαίρεση των λίθων από τον αγωγό είναι απλή. Ίσως στο εγγύς μέλλον θα εμφανιστούν πιο καλοήθεις μέθοδοι.

Πώς να συνθλίβεις χολόλιθους; Λέιζερ και υπερηχητική σύνθλιψη, επαφή χημική χολολιθίαση

Οι αποτελεσματικές μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία της νόσου του χολόλιθου περιλαμβάνουν τον κατακερματισμό των χολόλιθων. Χρωστικές, χοληστερόλη, ασβεστολιθικές πέτρες και πέτρες μικτού τύπου σχηματίζονται στους χολικούς αγωγούς και την ουροδόχο κύστη. Εμφανίζονται λόγω μιας ανισορροπίας στη σύνθεση της χολής. Τα διεγερτικά για τον σχηματισμό των πετρών δίνουν φλεγμονώδεις ασθένειες, ορμονικά φάρμακα, σφάλματα στη διατροφή.

Τα οδυνηρά συμπτώματα ενός ατόμου μπορεί να λείπουν εντελώς. Ανίχνευση τυχαίων πέτρων κατά τη διάρκεια υπερηχητικής εξέτασης ή ακτίνων Χ.

Αλλά μερικές φορές οι λίθοι φτάνουν σε ένα μεγάλο ειδικό βάρος. Η πίεση στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης είναι δυσάρεστη. Μια μεγάλη συσσώρευση λίθων εμποδίζει την κανονική εκκένωση της χολής. Και μικρές πέτρες, κολλημένες στους αγωγούς, μπορούν να προκαλέσουν μια ισχυρή φλεγμονώδη διαδικασία.

Για την πρόληψη σύνθετων παθολογιών, προτείνονται σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας της νόσου.

Τρόποι αντιμετώπισης της νόσου των χοληφόρων

Εκτός από τη χειρουργική θεραπεία, η οποία εφαρμόστηκε μαζικά πριν από μερικές δεκαετίες, οι γιατροί προσφέρουν μεθόδους θεραπείας όπου δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά.

Οι πιο καλοήθεις μέθοδοι:

  • Διαλύοντας πέτρες με φάρμακα.
  • Λιθοτριψία με υπερήχους.

Ελάχιστα τραυματικά αποτελέσματα είναι δυνατά με:

  • Λύση με λέιζερ.
  • Διεξαγωγή χημικής λιθολύσεως επαφής.

Η διείσδυση στο σώμα μέσω μιας μικρής οπής (διάτρηση) απαιτεί μια ενδοσκοπική μέθοδο για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, μαζί με τα κονκάρδα.

Διαλυτοποίηση των ναρκωτικών

Η φαρμακευτική αγωγή της ασθένειας χολόλιθου "λειτουργεί" μόνο με την παρουσία λίθων με σύνθεση χοληστερόλης. Για τη διάλυση χρησιμοποιούνται αναλογίες χολικών οξέων (Ursosan, Ursofalk) και παρασκευάσματα που διεγείρουν την παραγωγή χολής και ενισχύουν τη συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης για την ταχεία απομάκρυνση των σωματιδίων (Allohol, Holosas).

Μια τέτοια θεραπεία δεν πραγματοποιείται με παροξύνσεις ασθενειών του πεπτικού συστήματος και παχυσαρκία. Απαγορευμένη μέθοδος για τις έγκυες γυναίκες. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου είναι ένας μεγάλος αριθμός παρενεργειών, το υψηλό κόστος των φαρμάκων, η διάρκεια της θεραπείας, ένα υψηλό ποσοστό υποτροπών.

Υπερβολική σύνθλιψη

Ο υπερηχητικός κατακερματισμός ενδείκνυται για ασθενείς με μικρό αριθμό λίθων, το μέγεθος των οποίων δεν υπερβαίνει τα 3 εκ. Η μέθοδος ονομάζεται υπερηχητική απόσταση λιθοτριψία. Αποτελείται από την ώθηση των ενεργειακών δεσμών στην τοπική ζώνη. Σε αυτή την περίπτωση, ο χολόλιθος διασπάται στο επίπεδο του κρυσταλλικού πλέγματος.

Τα μικρά σωματίδια μπορούν ανεξάρτητα να εγκαταλείψουν τη χοληδόχο κύστη με ένα ρεύμα χολής. Έτσι επηρεάζουν τα σκεύη των διαφορετικών πυκνοτήτων. Η αυξημένη σκληρότητα μπορεί να απαιτεί διάφορες διαδικασίες.

Ο γιατρός πρέπει να παρακολουθεί το μέγεθος των θρυμματισμένων σωματιδίων έτσι ώστε να μην φράξουν στη συνέχεια τους χολικούς αγωγούς.

Ο ευκολότερος τρόπος για να χρησιμοποιήσετε υπερήχους είναι να συνθλίψετε τις πέτρες με ουρική και οξαλική σύνθεση.

Πριν από τη διεξαγωγή του ειδικού χειριστή εκτιμάται:

  • Η σύνθεση των λίθων.
  • Η κατάσταση της χοληδόχου κύστης και των αγωγών.
  • Αποτελεσματικότητα του χολικού συστήματος.
  • Η γενική υγεία του ασθενούς.

Οι αντενδείξεις για τη διαδικασία είναι:

  • Εγκυμοσύνη;
  • Εξάρσεις χρόνιων ασθενειών.
  • Υψηλό σωματικό βάρος (πάνω από 120 kg).
  • Αναπνευστικές λοιμώξεις.

Για να αποφευχθεί η απόφραξη των χολικών αγωγών μετά τη διαδικασία σύνθλιψης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διάλυση μικρών θραυσμάτων. Με αυτή τη μέθοδο, οι πέτρες χωρίζονται σε θραύσματα διαφορετικών σχημάτων και μεγεθών. Μερικοί έχουν αιχμηρές άκρες που μπορεί να τραυματίσουν τα τοιχώματα των αγωγών κατά τη διάρκεια της εκφόρτισης.

Τέτοιες επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά όταν εμφανίζονται προκαλούν έντονο πόνο, μπορούν να προκαλέσουν αισθήσεις κολικού και κιτρίνισμα του δέρματος.

Δυστυχώς, η μέθοδος δεν εξαλείφει την πιθανότητα υποτροπής. Η ικανότητα σχηματισμού λίθων παραμένει στο ίδιο επίπεδο. Ως εκ τούτου, συνιστάται ετήσιο έλεγχο υπερήχων.

Λέιζερ σύνθλιψη

Η λιθοτριψία επαφής με λέιζερ συνίσταται στο να οδηγεί σε έναν υπολογισμό μια πηγή ακτινοβολίας, μετρημένη παροχή ενέργειας για καταστροφή σε πολλαπλά μέρη. Τα θραύσματα απομακρύνονται αμέσως με ειδικό όργανο και μετά οι χολικοί αγωγοί πλένονται με αλατούχο διάλυμα.

Η μέθοδος είναι ενδοσκοπική, καθώς απαιτεί προηγούμενη εισαγωγή του καθετήρα στον οισοφάγο, κατόπιν στο στομάχι και στο δωδεκαδάκτυλο. Μέσω του δωδεκαδακτυλικού θηλώματος, ο καθετήρας διεισδύει στους χοληφόρους αγωγούς και κατευθείαν στη θέση του λογισμικού.

Μια άλλη οδός χορήγησης είναι μέσω μιας διάτρησης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Ταυτοχρόνως με τη διαδικασία, πραγματοποιείται μια ακτινολογική εξέταση ελέγχου.

Με τη λιθοτριψία λέιζερ, ο καθετήρας εισάγεται απευθείας στους χολικούς αγωγούς και στην ουροδόχο κύστη.

Πλεονεκτήματα της μεθόδου:

  • Μπορείτε να συντρίψετε πέτρες με οποιαδήποτε σύνθεση και οποιοδήποτε μέγεθος?
  • Ο αποφρακτικός ίκτερος δεν αποτελεί αντένδειξη.
  • Η διαδερμική διάτρηση γίνεται υπό τοπική αναισθησία.

Η μέθοδος έχει τα μειονεκτήματά της επίσης:

  • Ο κίνδυνος βλάβης στα τοιχώματα των χολικών αγωγών.
  • Κίνδυνος αιμορραγίας.
  • Ο κίνδυνος εγκαύματος των βλεννογόνων.

Η μέθοδος δεν ισχύει για άτομα με υψηλή σωματική μάζα, ασθενείς άνω των 60 ετών, καθώς και για προβλήματα πήξης αίματος. Εάν η διαδικασία εκτελέστηκε με τη χρήση λαπαροσκόπησης, αφήνεται συνήθως μια οπή αποστράγγισης για περίοδο 10 ημερών. Κατόπιν απομακρύνεται η αποστράγγιση. Σε περισσότερο από το 30% των περιπτώσεων, οι πέτρες αναμορφώνονται.

Μέθοδος χημικής χολολιθόλυσης

Ως μέθοδος επαφής, η χημική χολολιθόλη άρχισε να χρησιμοποιείται σχετικά πρόσφατα. Η πειραματική τεχνική σάς επιτρέπει να σώσετε τη χοληδόχο κύστη, απελευθερώνοντάς την από τον υπολογισμό. Η προϋπόθεση για τη συγκράτησή του είναι η απουσία φλεγμονωδών διεργασιών στο σώμα.

Η χημική διάλυση είναι ιδανική για πέτρες χοληστερόλης. Για τη διαδικασία, το μέγεθος και ο αριθμός των σκευασμάτων δεν έχουν σημασία.

Υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση, ένας ειδικός εισάγει έναν καθετήρα στη χοληδόχο κύστη. Για να το εγκαταστήσετε, χρησιμοποιήστε τη μέθοδο της διάτρησης - παρακέντηση στο δέρμα. Ένας ισχυρός διαλύτης (μεθυλοτριτ-βουτυλαιθέρας) παρέχεται μέσω του καθετήρα, ο οποίος είναι ασφαλής για επαφή με τον βλεννογόνο. Η οργανική ύλη διαλύει μέχρι και το 90% των λίθων.

Ο προ-ιατρός πρέπει να υπολογίσει την απαιτούμενη ποσότητα λιθωδίτη για να αποτρέψει τη διείσδυσή του στο εντερικό σύστημα. Η ουσία τροφοδοτείται σε μικρές ποσότητες, διαλύει τις πέτρες και στη συνέχεια απορροφάται μέσω του καθετήρα προς τα έξω. Στη χοληδόχο κύστη εξυπηρετείται ένα νέο τμήμα του διαλύτη. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι μεγαλύτερη από 4 ώρες.

Οι χολόλιθοι εκκενώνονται μέσω του καθετήρα μαζί με τη λιθομετρία, η χοληδόχος κύστη αποβάλλεται εντελώς από τα σκυρόδεμα. Αλλά η λιθολύση αποτελεί κίνδυνο για τα κοντινά όργανα λόγω της επιθετικότητας του διαλύτη, απαιτεί αυστηρή παρακολούθηση της διαδικασίας.

Στο τέλος της χοληδόχου κύστης αντιμετωπίζεται με αλατούχο διάλυμα με την προσθήκη αντιφλεγμονωδών και απολυμαντικών φαρμάκων. Αυτό είναι απαραίτητο για την προστασία του βλεννογόνου και την πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η διαδικασία δεν εγγυάται ότι στη συνέχεια δεν θα σχηματιστούν νέες πέτρες. Για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της λιθολύσεως που χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τη συντηρητική θεραπεία.

Λαπαροσκοπική χολοκυστοεκτομή

Ενδείξεις για τη διαδικασία - υπολογιστική χολοκυστίτιδα. Η ριζοσπαστική μέθοδος περιλαμβάνει όχι μόνο τη σύνθλιψη πέτρες, αλλά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μαζί με τις πέτρες.

Η διαδικασία πραγματοποιείται με τη βοήθεια μιας ενδοσκοπικής συσκευής και οργάνων μέσω διατρήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Ολόκληρη η πορεία της λειτουργίας αντανακλάται στην οθόνη. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα. Μετά από 2 ημέρες, ο ασθενής μπορεί να απελευθερωθεί για θεραπεία στο σπίτι. Η αποκατάσταση διαρκεί 2 εβδομάδες.

Εάν πριν από τη διαδικασία διαπιστωθεί ότι μια μεγάλη πέτρα κλείνει τον χολικό αγωγό, τότε αυτός ο λογισμός πρώτα εξάγεται και στη συνέχεια εκτελούνται οι κύριες χειρισμούς.

Θεραπεία με λαϊκές μεθόδους

Στη χρόνια χολολιθίαση, όταν η κατάσταση ενός ατόμου χαρακτηρίζεται ως σταθερή και δεν απαιτεί επείγουσα παρέμβαση, η μακροχρόνια χρήση φυτικών αφέσεων μπορεί να αποτελέσει σημαντική βοήθεια.

Βιολογικά δραστικές ουσίες φυτών ικανών να διαλύουν μικρές χοληστερόλες και ασβεστολιθικές πέτρες. Τα βότανα ενεργούν αρκετά ήπια και αποτελεσματικά αν εφαρμοστούν για τουλάχιστον 3 μήνες.

Βότανα για τη νόσο των χοληφόρων:

  • Goldenrod συνηθισμένο. Περιέχει οργανικό οξύ που διαλύει χολόλιθους. Έχει αντιφλεγμονώδη, αντιμικροβιακή, διουρητική δράση. Αυξάνει την εκκριτική λειτουργία των νεφρών, ομαλοποιεί το μεταβολισμό του νερού-αλατιού.
  • Ρίζα πικραλίδα. Έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για τη χολολιθίαση και την ουρολιθίαση. Ενισχύει τις εκκριτικές λειτουργίες του σώματος.
  • Hypericum Περιέχει πολλές βιολογικά δραστικές ουσίες. Χρησιμοποιείται ευρέως για διαταραχές της εκροής της χολής, ασθένειες της χοληδόχου κύστης, ήπαρ, στομάχι στα χρόνια και οξέα στάδια.
  • Αραβόσιτο. Ενισχύει την έκκριση της χολής, διεγείρει τη διάλυση των λίθων οποιασδήποτε σύνθεσης. Έχει αντιφλεγμονώδες, χαλαρωτικό αποτέλεσμα.
  • Τσουκνίδα Αυτό είναι ένα συμπύκνωμα βιταμινών, τανινών, οργανικών οξέων. Συμπεριλαμβάνεται στα τέλη του ήπατος και των νεφρών, διεγείρει το μεταβολισμό. Είναι μέρος του χοληρικού φαρμάκου Allohol.

Εκτός από τα φυτικά αφέψημα, οι φρέσκοι χυμοί λαχανικών συμβάλλουν στη σύνθλιψη και τη διάλυση των λίθων. Μπορείτε να πάρετε χυμούς ενός συστατικού ή να κάνετε μείγματα. Για το θεραπευτικό αποτέλεσμα, αρκεί να πίνετε ένα άδειο στομάχι ένα ποτήρι ενός τέτοιου παράγοντα καθημερινά.

Χρήσιμοι χυμοί από καρότα, τεύτλα, σέλινο, αγγούρι, μαϊντανό. Τα οργανικά οξέα που περιέχονται σε αυτά δρουν σε χολόλιθους ως διαλύτες.

Η ασθένεια των χολόλιθων οδηγεί συχνά σε νοσηλεία. Ελλείψει αντενδείξεων για θεραπεία με μεθόδους ελάχιστης διεισδύσεως υψηλής τεχνολογίας. Δίνουν τη δυνατότητα γρήγορης και αποτελεσματικής βοήθειας, μειώνοντας την περίοδο αποκατάστασης των ασθενών.

Κρίνοντας από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές τώρα - η νίκη στον αγώνα κατά των ηπατικών ασθενειών δεν είναι στο πλευρό σας.

Και έχετε ήδη σκεφτεί τη χειρουργική επέμβαση; Είναι κατανοητό, επειδή το συκώτι είναι ένα πολύ σημαντικό όργανο και η σωστή λειτουργία του αποτελεί εγγύηση για την υγεία και την ευημερία. Ναυτία και έμετο, κιτρινωπό δέρμα, πικρή γεύση στο στόμα και δυσάρεστη οσμή, σκοτεινά ούρα και διάρροια. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι γνωστά σε σας από πρώτο χέρι.

Αλλά ίσως είναι πιο σωστό να μην αντιμετωπίζουμε το αποτέλεσμα, αλλά η αιτία; Σας συνιστούμε να διαβάσετε την ιστορία της Olga Krichevskaya, πώς θεραπεύει το συκώτι. Διαβάστε το άρθρο >>

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός