loader

Κύριος

Ίκτερος

Συμπτώματα χολόλιθων, θεραπεία και σωστή διατροφή

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη είναι μια επικίνδυνη παθολογία: καθώς αναπτύσσονται, αυτοί οι σχηματισμοί είναι ικανοί να προκαλέσουν βλάβη στην υγεία, τραυματίζοντας τους τοίχους και προκαλώντας τη φλεγμονώδη διαδικασία που περνά σε άλλα όργανα. Η εμφάνιση κατά παράβαση των μεταβολικών διεργασιών των συστατικών της χολής, η ασθένεια της χολόλιθου για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν εκδηλώνεται σε συγκεκριμένα συμπτώματα.

Επομένως, συχνά συναντάται όταν οι σχηματισμοί ήδη διεισδύουν στους αγωγούς ή ακόμη και τους μπλοκάρουν. Μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την παρουσία χολόλιθων ονομάζεται χολολιθίαση. Στις γυναίκες, διαγιγνώσκεται δύο έως τρεις φορές συχνότερα από ό, τι στο αντίθετο φύλο. Οι γιατροί δεν βρήκαν επαρκή δικαιολογία για ένα τέτοιο φαινόμενο.

Αιτίες των χολόλιθων

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των λίθων είναι η παραβίαση της σύνθεσης της χολής - μια ισορροπία μεταξύ της χοληστερόλης και των χολικών οξέων. Χολή με περίσσεια χοληστερόλης και ανεπάρκεια χολικών οξέων ονομάζεται λιθογόνο.

Η υγιής χολή έχει υγρή συνοχή και δεν σχηματίζει πέτρες. Οι παράγοντες που προκαλούν τη διαμόρφωσή τους περιλαμβάνουν:

  • Αυξημένη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής, εξαιτίας αυτού που αλλάζει τις ιδιότητές της.
  • Παραβίαση της εκροής και στασιμότητα της χολής.
  • Η λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη και η επακόλουθη ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Οι λόγοι για την παρεμπόδιση της ροής της χολής και της στασιμότητάς της είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • Η παρουσία ορισμένων ασθενειών: δυσκινησία (μειωμένη συστολική λειτουργία) της χοληφόρου οδού, μετεωρισμός (αυξημένη πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα καθιστά δύσκολη τη ροή της χολής), καθώς και χειρουργικές παρεμβάσεις στην γαστρεντερική οδό στην ιστορία (κοιλιομυολογία κ.λπ.).
  • Καθιστική ζωή?
  • Εγκυμοσύνη (η πίεση της μήτρας στα όργανα του περιτοναίου εμποδίζει επίσης τη ροή της χολής).
  • Λάθος διατροφή με σημαντικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και νηστεία και απότομη απώλεια βάρους.

Η υψηλή χοληστερόλη στη χολή οφείλεται στους εξής λόγους:

  • Υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη (ζωικά λίπη).
  • Ηπατική δυσλειτουργία όταν μειώνεται η παραγωγή χολικών οξέων.
  • Η παρουσία παχυσαρκίας, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2/3 των ασθενών.
  • Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα (σε γυναίκες).
  • Η παρουσία άλλων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αιμολυτική αναιμία, η κίρρωση του ήπατος, οι αλλεργίες, η νόσος του Crohn και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.

Ο τρίτος λόγος είναι η μόλυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία συμβαίνει με αύξοντα τρόπο από το έντερο ή μέσω ροής αίματος και λεμφαδένων και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε χολοκυστίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) και χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών). Η χρόνια χολοκυστίτιδα και οι χολόλιθοι είναι αλληλεξαρτώμενες καταστάσεις, όταν μία από τις ασθένειες υποστηρίζει, επιταχύνει και περιπλέκει την πορεία του άλλου.

Με βάση τη χημική σύνθεση, αυτοί οι τύποι χολόλιθων διακρίνονται:

  1. Πέτρες χολερυθρίνης. Δημιουργούνται με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος και με ορισμένες συγγενείς ανωμαλίες. Τα σκυλιά αυτού του τύπου μπορεί να βρίσκονται στη χοληδόχο κύστη, καθώς και στους αποβολικούς αγωγούς και στο ήπαρ. Έχουν πυκνή δομή, καθώς περιέχουν άλατα ασβεστίου. Πρόκειται για μικρές πέτρες στη χοληδόχο κύστη, το μέγεθος των οποίων είναι εκατοστό, όχι περισσότερο. Έχουν ακανόνιστο σχήμα και συνήθως πολλά από αυτά. Οι πέτρες χολερυθρίνης μπορεί να είναι μαύρες και καφέ, λόγω του κυρίαρχου συστατικού. Οι μαύρες πέτρες περιέχουν χολερυθρίνη ασβεστίου, μαύρη χρωστική ουσία, δεν έχουν χοληστερόλη. Το καφέ αποτελείται από λιγότερο πολυμερισμένο χολερυθρίνη ασβεστίου και περιέχει μικρές ποσότητες πρωτεΐνης και χοληστερόλης. Οι πέτρες με χρωστικές ουσίες είναι ακτινοδιαπερατοί σχηματισμοί, καθιστώντας τους εύκολο να διαγνώσουν.
  2. Χοληστερόλη. Αυτός ο τύπος είναι πιο συνηθισμένος και επομένως μελετήθηκε λεπτομερέστερα από άλλους τύπους χολόλιθων. Το κύριο συστατικό τους είναι οι μικροκρύσταλλοι χοληστερόλης, έτσι ώστε να έχουν μια ομοιογενή δομή. Οι πέτρες χοληστερόλης στη χοληδόχο κύστη φτάνουν σε σημαντικά μεγέθη - μέχρι 2 εκ. Έχουν άσπρο ή κιτρινωπό χρώμα, ωοειδές ή στρογγυλό σχήμα. Αυτές οι πέτρες εντοπίζονται ακριβώς στη χοληδόχο κύστη και όχι στους αγωγούς. Οι πέτρες χοληστερόλης δεν μπορούν να ανιχνευθούν κατά τις ακτινογραφίες.
  3. Ασβεστούχα (ασβεστοποιημένα). Υπάρχουν αρκετά σπάνιες, που σχηματίζονται από τα άλατα ασβεστίου και τους κρυστάλλους χοληστερόλης. Η χοληδόχος κύστη με τέτοιες πέτρες συνήθως έχει φλεγμονή στους τοίχους. Τα limy calculi παίρνουν τη μορφή στρογγυλών σχηματισμών, μονών ή πολλαπλών. Αυτό μπορεί να είναι μια μεγάλη πέτρα μεγαλύτερη από 10 mm ή μικρή (με διάμετρο μικρότερη από 10 mm). Το ασβέστιο μπορεί να ανιχνευθεί με ακτίνες Χ.
  4. Μικτή. Η σύνθετη σύνθεση των λίθων προκαλείται από την αύξηση των ασβεστοποιημένων σωματιδίων σε χοληστερόλη και χρωστικές πέτρες. Ως αποτέλεσμα, σχηματισμοί σχηματίζονται με μια έντονη στρωματοποιημένη δομή. Οι πιο συχνά μικτές πέτρες έχουν ένα χρωματισμένο κέντρο και ένα κέλυφος χοληστερόλης.

Έτσι, οι παραβιάσεις της δομικής σύνθεσης της χολής παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση πρωτογενών πετρών. Ο σχηματισμός δευτερογενών λίθων είναι το αποτέλεσμα της χολόστασης και της μόλυνσης της χοληδόχου κύστης. Οι κύριες πέτρες σχηματίζονται κυρίως στη χοληδόχο κύστη λόγω της στασιμότητας και της πυκνής χολικής σύστασης. Οι δευτερεύοντες λίθοι μπορούν να σχηματιστούν τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, τη χολή και την ενδοηπατική.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημάδια των χολόλιθων εξαρτώνται από τη θέση της πέτρας - η εκδήλωση του GCB θα συσχετιστεί με το μέγεθος και το σχήμα του τελευταίου. Τα συμπτώματα που αντιμετωπίζουν όλοι οι ασθενείς με χολόλιθους έχουν ως εξής:

  • πόνος κάτω από τη νεύρωση στη δεξιά πλευρά (παροξυσμική, μαχαίρωμα).
  • ναυτία;
  • πικρή γεύση στο στόμα.
  • μετεωρισμός και άλλα εντερικά προβλήματα.
  • ζεστό αέρα?
  • ανάπτυξη του ίκτερου.

Μερικές φορές παρατηρούνται συμπτώματα όπως πυρετός και ρίγη - αυτό μπορεί να συμβεί όταν η πέτρα αρχίσει να κινείται κατά μήκος των αγωγών. Ωστόσο, η συχνότερη αύξηση της θερμοκρασίας δείχνει την ένταξη της λοίμωξης και την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας, τα συμπτώματα της οποίας είναι χαρακτηριστικές της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Οι παράγοντες που προδίδουν την αιτία που προκαλούν ηπατικό κολικό είναι αγχωτικές καταστάσεις και σωματική άσκηση, τρώγοντας πικάντικα, λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ.

Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι η επιδείνωση της γενικής ευημερίας και του πόνου, τα οποία, παρόλο που εντοπίζονται κάτω από τις πλευρές στη δεξιά πλευρά, δίνουν σε άλλα μέρη του σώματος. Ο πόνος αναπτύσσεται λόγω του γεγονότος ότι η πέτρα στην χοληδόχο κύστη, αρχίζοντας να βγαίνει, ερεθίζει και τεντώνει τα τοιχώματα των αγωγών. Ή το σύνδρομο του πόνου μπορεί να προκληθεί από την υπερβολική τάνυση της ουροδόχου κύστης λόγω της συσσώρευσης χολής σε αυτό.

Σημειώστε ότι τα συμπτώματα σε περίπτωση μπλοκαρίσματος των αγωγών έχουν ως εξής: ο σκληρός και το δέρμα του ατόμου γίνονται κίτρινοι, στα δεξιά κάτω από τις νευρώσεις ένα άτομο αισθάνεται βαρύτερο, ο εμετός εμφανίζεται με ένα μίγμα χολής που δεν φέρνει ανακούφιση. Αυτή η κατάσταση είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις και σε κρίσιμη αύξηση της θερμοκρασίας.

Διαγνωστικά

Συχνά, οι πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης βρίσκονται τυχαία κατά τη διάρκεια υπερηχογραφήματος ή ακτινογραφίας. Ένας εξειδικευμένος ειδικός σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας θα καθορίσει όχι μόνο το μέγεθος των λίθων και την παρουσία της φλεγμονής, αλλά επίσης καθορίζει την κατά προσέγγιση σύνθεση των λίθων, αξιολογεί τον κίνδυνο του χοληφόρου κολικού.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την ασθένεια μπορεί να ανατεθεί:

  • εξετάσεις αίματος (γενική και βιοχημεία).
  • χολοκυστοκολλαγγιογραφία.
  • CT σάρωση, MRI;
  • αναδρομική χολαγγειογραφία (κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει μικρές πέτρες).

Επιπλοκές

Εάν δεν ληφθούν τα απαραίτητα μέτρα για τη θεραπεία των πετρών στη χοληδόχο κύστη, η κατάσταση του άρρωστου μπορεί να επιδεινωθεί λόγω των παρακάτω επιπλοκών:

  1. Χοληκυστίτιδα σε οξεία μορφή.
  2. Η δέσμευση του χοληφόρου αγωγού, η οποία αποτελεί τη βάση για την ανάπτυξη λοίμωξης, χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας.
  3. Διάσπαση της χοληδόχου κύστης και, ως εκ τούτου, περιτονίτιδα.
  4. Η διείσδυση μεγάλων χολόλιθων στο έντερο με την επακόλουθη απόφραξη.
  5. Αυξημένος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου της χοληδόχου κύστης.

Πώς να θεραπεύσει τις χολόλιθοι;

Εάν υπάρχουν πέτρες στη χοληδόχο κύστη, αλλά δεν υπάρχουν έντονα κλινικά συμπτώματα και επιπλοκές της νόσου, δεν υπάρχει ανάγκη για ειδική θεραπεία. Ταυτόχρονα, οι ειδικοί περιμένουν τακτικές. Με την εμφάνιση σοβαρής οξείας ή χρόνιας καταθλιπτικής χολοκυστίτιδας, συνιστάται χειρουργική θεραπεία, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστοεκτομή).

Σήμερα, υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση, επιτρέπουν τη διατήρηση της ακεραιότητας της χοληδόχου κύστης και των αγωγών:

  1. Αυτό επιτυγχάνεται με τη διάλυση των λίθων με τη βοήθεια ειδικών παρασκευασμάτων που περιέχουν οξέα (enofalk, ursosan). Ωστόσο, με μια τέτοια θεραπεία, μετά από λίγο, πέτρες χολόλιθου μπορεί να σχηματιστούν και πάλι.
  2. Εξαιρετική καταστρέφει τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη και τους χοληφόρους πόρους λιθοτριψία κύματος σοκ. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα για την άλεση ενός μόνο λογισμού σε ασθενείς που δεν έχουν ταυτόχρονα φλεγμονή της χοληδόχου κύστης ή των αγωγών.

Η συντηρητική θεραπεία της χολοκυστολύσεως κατά την περίοδο της ύφεσης βασίζεται στη σωστή διατροφή και τρόπο ζωής, στον ενεργό τρόπο ζωής, στη συστηματική χρήση από το στόμα φαρμάκων που συμβάλλουν στην καταστροφή των λίθων.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται παράλληλα για τη θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  • φάρμακα που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής (ursofalk, liobil).
  • διεγέρτες της έκκρισης χολικών οξέων (φαινοβαρβιτάλη, ζιζορίνη).
  • σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από συστολή της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς συνιστώνται διάφορα μυοχαλαρωτικά (πλαλφιλίνη, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  • παρασκευάσματα ενζύμων που βελτιώνουν τις διεργασίες πέψης, ειδικότερα - τις διεργασίες πέψης λιπιδίων (κρεόν).

Καθώς το μέγεθος των λίθων στη χοληδόχο κύστη αυξάνεται, η λιθοτριψία (ιατρικό, κύμα κλονισμού) ή η χειρουργική επέμβαση συνιστάται για τη θεραπεία του ασθενούς. Ενδείξεις για τη λιθοτριψία είναι:

  • συχνές κρίσεις πόνου,
  • μεγάλες και πολλαπλές πέτρες,
  • παρουσία συναφών ασθενειών

Η λιθοτριψία φαρμάκων πραγματοποιείται με φάρμακα xenochol και hoenofalk, τα οποία μπορούν να ληφθούν για πολύ καιρό - εδώ και δεκαετίες. Με αυτή τη θεραπεία, οι μεγάλες πέτρες στη χοληδόχο κύστη θρυμματίζονται σε μικρότερα μεγέθη, μετά από τα οποία τα υπολείμματά τους διαλύονται με τη βοήθεια φαρμάκων από το στόμα (συνήθως συνταγογραφούνται λίγες εβδομάδες πριν από τη λιθοτριψία του κρουστικού κύματος).

Εξωσωματική λιθοτριψία κρουστικού κύματος

Η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος κρούσεων (κονιοποίηση) είναι μια τεχνική που βασίζεται στην δημιουργία ενός κύματος κλονισμού, που οδηγεί στη σύνθλιψη μιας πέτρας σε πολλούς κόκκους άμμου. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την στοματική λιθολυτική θεραπεία.

Η ένδειξη για τη διεξαγωγή του ESWL είναι η απουσία παραβίασης της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, μονής και πολλαπλής πέτρας χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.

Επαφή (τοπική) διάλυση των λίθων

Η λιθολυτική επαφή είναι μια τεχνική που περιλαμβάνει την εισαγωγή εντός της χοληδόχου κύστης ή των χοληφόρων αγωγών ενός ειδικού οργανικού διαλύτη (μεθυλοτριτοταγούς βουτυλαιθέρα ή προπιονικού). Η αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου είναι 90%, ωστόσο, μετά τη διάλυση των λίθων, ο ασθενής χρειάζεται υποστηρικτική θεραπεία. Με τη βοήθεια της λίθωσης σε επαφή σε περίπου 14-16 ώρες οι λίθοι χοληστερόλης διαφόρων μεγεθών και ποσοτήτων διαλύονται πλήρως.

Χειρουργική θεραπεία

Κατά τη διεξαγωγή μιας χειρουργικής επέμβασης, η χοληδόχος κύστη μπορεί να αφαιρεθεί μαζί με τις πέτρες μέσα σε αυτήν, ή μόνο πέτρες. Επί του παρόντος, στην χειρουργική πρακτική για τη θεραπεία της χολοκυστολιθίας, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • κλασσική (ανοικτή) χολοκυστοεκτομή (απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης).
  • λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.
  • λαπαροσκοπική χολοκυστολιθοτομία (λειτουργία διατήρησης οργάνων που περιλαμβάνει την αφαίρεση των λίθων).

Διατροφή και κανόνες διατροφής

Η σύνθεση της δίαιτας έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια. Συνιστάται να τηρείτε μια κλασματική διατροφή, να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα. Η πρόσληψη τροφής από μόνη της έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, επομένως η είσοδος μιας μικρής ποσότητας τροφής στο στομάχι ταυτόχρονα διεγείρει την εκροή της χολής και εμποδίζει τη στασιμότητα της. Αλλά με ένα μεγάλο μέρος της τροφής, η χοληδόχος κύστη μπορεί να συρρικνωθεί ενστικτωδώς, και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση.

Συνιστάται να εξαιρέσετε από το μενού τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

  • Όσπρια, ραπάνια, ραπάνια, μελιτζάνες, αγγούρια, αγκινάρες, σπαράγγια, κρεμμύδια, σκόρδο.
  • Τηγανητά, ξινό και πικάντικα πιάτα.
  • Πλούσιοι ζωμοί.
  • Λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο, βόειο κρέας) και ψάρια, καθώς και το λαρδί, το ήπαρ και τα παραπροϊόντα.
  • Λουκάνικα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.
  • Βούτυρο (για να περιορίσετε, είναι επιθυμητό να προσθέσετε στο κουάκερ)?
  • Καφές, κακάο και αλκοόλ.
  • Άπαχο κρέας και ψάρια.
  • Φρούτα και λαχανικά: κολοκύθα, καρότο, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, μήλα, καρπούζι, δαμάσκηνα.
  • Τυριά, τυρί cottage, γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες όχι μεγαλύτερη από 5%.
  • Βρώμη, ιδιαίτερα φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.
  • Συμπόσια, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό, βατόμουρο, ρόδι, χυμός κυδώνι.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, τα ζωικά λίπη επίσης δεν απαγορεύονται, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτά, ως εκ τούτου, δίνουν προτίμηση στα φυτικά λίπη. Στη χολολιθίαση, είναι χρήσιμο να καταναλώνουμε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο.

Πρόληψη της υποτροπής

Εάν ένα άτομο αρχίσει την παθολογική διαδικασία σχηματισμού πέτρας στη χοληδόχο κύστη, είναι αρκετά δύσκολο να σταματήσει τελείως χωρίς λειτουργία. Ο ασθενής μετά από μια υποχρεωτική πορεία θεραπείας πρέπει να υποβληθεί σε προληπτική εξέταση. Ακόμη και μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφεί μαθήματα λιθολυτικών φαρμάκων.

Ένα σημαντικό σημείο είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής, ιδιαίτερα της διατροφής.

Η καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους συχνά συμβάλλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου σχηματισμού νέου λίθου και μειώνει σημαντικά τη συχνότητα των υποτροπών.

Χολόλιθοι - Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που συσσωρεύει τη χολή που παράγεται από το συκώτι. Το τελευταίο είναι απαραίτητο για την πέψη των τροφίμων. Εάν είναι απαραίτητο, απελευθερώνεται στο δωδεκαδάκτυλο. Η χολή είναι μια πολύπλοκη ουσία με μεγάλη ποσότητα χολερυθρίνης και χοληστερόλης.

Οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται λόγω της στασιμότητας της χολής, κατά την οποία η χοληστερόλη διατηρείται στην ουροδόχο κύστη και καθιζάνει. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται διαδικασία σχηματισμού μικροσκοπικών πετρών "άμμου". Εάν δεν εξαλείψετε την "άμμο", οι πέτρες αλληλοσυνδέονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας λογισμό. Οι πέτρες στους αγωγούς της χοληδόχου κύστης και στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Χρειάζονται 5-20 χρόνια.

Οι χολόλιθοι μπορεί να μην εκδηλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά δεν συνιστάται η έναρξη της νόσου: η πέτρα μπορεί να τραυματίσει το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και η φλεγμονή εξαπλώνεται στα γειτονικά όργανα (ασθενείς πάσχουν συχνά από γαστρίτιδα, έλκη, παγκρεατίτιδα). Τι να κάνετε σε περίπτωση χολόλιθων και πώς να αντιμετωπίζετε αυτό το πρόβλημα χωρίς χειρουργική επέμβαση, θα εξετάσουμε σε αυτό το άρθρο.

Πώς σχηματίζονται χολόλιθοι;

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή σακούλα, περιέχει 50-80 ml χολής, ένα υγρό που το σώμα χρειάζεται να αφομοιώσει τα λίπη και να διατηρήσει την κανονική μικροχλωρίδα. Εάν η χολή χτυπηθεί, τα συστατικά της αρχίζουν να καθιζάνουν και να κρυσταλλώνονται. Έτσι σχηματίζονται πέτρες, οι οποίες με την πάροδο των ετών αυξάνονται σε μέγεθος και ποσότητα.

Επιπλέον, μία από τις πιο κοινές αιτίες της νόσου είναι:

  1. Σοβαρή φλεγμονή στη χοληδόχο κύστη.
  2. Η συστολή της χοληδόχου κύστης μειώνεται, εξαιτίας της οποίας συμβαίνει η στασιμότητα της χολής.
  3. Όταν η χολή περιέχει μεγάλη ποσότητα ασβεστίου, χοληστερόλης, χοληδόχου χολής, είναι μια αδιάλυτη στο νερό χολερυθρίνη.
  4. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια μιας γυναίκας προκαλείται από την παχυσαρκία, τον μεγάλο αριθμό τοκετού και τις ορμόνες των οιστρογόνων.
  5. Μεροληψία. Ο σχηματισμός χολόλιθων οφείλεται σε γενετικό παράγοντα. Εάν οι γονείς υποφέρουν από τη νόσο, το παιδί τους έχει επίσης τον κίνδυνο παθολογίας.
  6. Θεραπεία φαρμάκων - κυκλοσπορίνη, κλοφιμπράτη, οκτρεοτίδη.
  7. Λειτουργία ρεύματος. Η νηστεία ή τα μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων μπορεί να προκαλέσουν χολολιθίαση. Δεν συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης υγρών.
  8. Οι χολόλιθοι μπορεί να εμφανιστούν λόγω του διαβήτη, της αιμολυτικής αναιμίας, του συνδρόμου Caroli, της νόσου του Crohn, της κίρρωσης του ήπατος.
  9. Ως συνέπεια της χειρουργικής επέμβασης, η οποία αφαιρεί το κάτω μέρος του εντέρου.
  10. Αλκοόλ Η κατάχρηση της προκαλεί στασιμότητα στην ουροδόχο κύστη. Η χολερυθρίνη κρυσταλλώνεται και εμφανίζονται πέτρες.

Όπως γνωρίζετε, η χολή αποτελείται από διάφορα συστατικά, έτσι ώστε οι πέτρες να διαφέρουν ως προς τη σύνθεση. Διακρίνονται οι παρακάτω τύποι λίθων:

  1. Χοληστερόλη - έχουν στρογγυλεμένο σχήμα και μικρή διάμετρο (περίπου 16-18 mm).
  2. Ασβέστιο - περιέχουν πολύ ασβέστιο και είναι αρκετά σπάνιες.
  3. Μικτή - διαφορετική στρωματοποιημένη δομή, σε ορισμένες περιπτώσεις αποτελείται από ένα κηλιδωμένο κέλυφος και κέλυφος χοληστερόλης.

Επιπλέον, μπορούν να σχηματιστούν πέτρες χολερυθρίνης στη χοληδόχο κύστη, οι οποίες είναι μικρού μεγέθους και εντοπίζονται τόσο στον σάκο όσο και στους αγωγούς. Ωστόσο, οι περισσότερες φορές οι πέτρες είναι μικτές. Κατά μέσο όρο, τα μεγέθη τους κυμαίνονται από 0,1 mm έως 5 cm.

Συμπτώματα των χολόλιθων

Η κλινική εικόνα των συμπτωμάτων με την εμφάνιση χολόλιθων είναι αρκετά διαφορετική. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τη σύνθεση, τον αριθμό και τον εντοπισμό των λίθων. Οι περισσότεροι ασθενείς με μεμονωμένες μεγάλες πέτρες που βρίσκονται απευθείας στη χοληδόχο κύστη, συχνά αγνοούν την ασθένειά τους. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται κρυφή (λανθάνουσα) μορφή της ICD.

Όσον αφορά συγκεκριμένα σημεία, οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη αναγγέλλονται με τέτοια συμπτώματα:

  • πόνος στο σωστό υποχονδρικό (προβολή του ήπατος και της χοληφόρου οδού) - ένταση από ανεξερεύνητη δυσφορία στον ηπατικό κολικό.
  • δυσπεπτικό σύνδρομο - εκδηλώσεις δυσπεψίας - ναυτία, φούσκωμα, ασταθή κόπρανα,
  • η αυξημένη θερμοκρασία του σώματος είναι συνέπεια της προσχώρησης δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.
  • αν η πέτρα κατεβαίνει κάτω από τον χοληφόρο πόρο, ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, δίνει στο μηριαίο τμήμα.

Το 70% των ατόμων, αυτή η ασθένεια δεν προκαλεί ενόχληση, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται ενοχλήσεις μόνο όταν οι πέτρες έχουν ήδη αναπτυχθεί και φράξουν τον χοληφόρο πόρο και η τυπική εκδήλωση είναι ο χοληφόρος κολικός, μια επίθεση με οξύ πόνο με περιστασιακή απόφραξη με πέτσα με χολή. Αυτή η επίθεση οξείας πόνου, δηλαδή, κολικού, μπορεί να διαρκέσει από 10 λεπτά έως 5 ώρες.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση αφορούσε γαστρεντερολόγο. Η διάγνωση καθορίζεται με τη χρήση παραπόνων ασθενών και μερικές πρόσθετες έρευνες.

Για να ξεκινήσει, ο ασθενής κάνει υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων. - η κύρια και αποτελεσματικότερη μέθοδος διάγνωσης της χολολιθίας. Εντοπίζει την παρουσία χολόλιθων, την πάχυνση των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης, την παραμόρφωση, την επέκταση των χολικών αγωγών. Τα κύρια πλεονεκτήματα της είναι η μη διεισδυτικότητα, η ασφάλεια, η προσβασιμότητα και η δυνατότητα πολλαπλής κατοχής.

Εάν η κατάσταση είναι πιο σοβαρή, τότε οι γιατροί προσφεύγουν σε χολοκυστοκολλαγγιογραφία (ακτινογραφία με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης).

Συνέπειες

Η πορεία της νόσου της χοληδόχου κύστης μπορεί να περιπλέκεται από τις ακόλουθες συνθήκες:

  • κυτταρίτιδα του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.
  • χολικό συρίγγιο.
  • Σύνδρομο Miritzy (συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού).
  • διάτρηση της χοληδόχου κύστης.
  • χολική παγκρεατίτιδα.
  • οξεία και χρόνια χολοκυστίτιδα.
  • πτώση της χοληδόχου κύστης.
  • εντερική απόφραξη.
  • καρκίνο της χοληδόχου κύστης;
  • οξεία πυώδη φλεγμονή (empyema) και γάγγραινα της χοληδόχου κύστης.

Γενικά, η παρουσία πέτρας στην κύστη δεν είναι επικίνδυνη εφόσον δεν εμποδίζει τον χοληφόρο αγωγό. Μικρές πέτρες συνήθως βγαίνουν από τον εαυτό τους, και αν το μέγεθός τους είναι συγκρίσιμο με τη διάμετρο του αγωγού (περίπου 0,5 cm), τότε ο πόνος - colic - προκύπτει με το πέρασμα. Οι κόκκοι της άμμου "γλίστρησαν" περισσότερο στο λεπτό έντερο - ο πόνος εξαφανίζεται. Εάν το βότσαλο είναι τόσο μεγάλο που κολλάει, τότε η κατάσταση αυτή απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση.

Χολόλιθοι: Θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η ανίχνευση των χολόλιθων δεν συνεπάγεται πάντοτε υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείκνυται θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αλλά η ανεξέλεγκτη αυτοθεραπεία στο σπίτι είναι γεμάτη με απόφραξη των χολικών σωληναρίων και ένα επείγον χτύπημα στο χειρουργικό τραπέζι στο χερό χειρουργό.

Επομένως, είναι προτιμότερο να μην χρησιμοποιείτε αμφισβητήσιμα κοκτέιλ από κατηγορηματικά απαγορευμένα χολέρεια βότανα και φυτικά έλαια, τα οποία συνιστώνται από μερικούς παραδοσιακούς θεραπευτές, αλλά να υπογράφεστε για μια συζήτηση με γαστρεντερολόγο.

Τα ακόλουθα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη συντηρητική θεραπεία της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  1. Φάρμακα που προάγουν την ομαλοποίηση της σύνθεσης της χολής (ursofalk, liobil).
  2. Παρασκευάσματα ενζύμων που βελτιώνουν τις διεργασίες πέψης, ειδικότερα - τις διεργασίες πέψης λιπιδίων (κρεόν).
  3. Σε περίπτωση πόνου που προκαλείται από συστολή της χοληδόχου κύστης, οι ασθενείς συνιστώνται διάφορα μυοχαλαρωτικά (πλαλφιλίνη, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
  4. Διεγέρτες έκκρισης χολικού οξέος (φαινοβαρβιτάλη, ζιζορίνη).

Η σύγχρονη συντηρητική θεραπεία, που επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου και των αγωγών του, περιλαμβάνει τρεις κύριες μεθόδους: διάλυση πετρών με φάρμακα, κατακερματισμό πέτρων με υπερήχους ή λέιζερ και διαδερμική χολολιόλυση (επεμβατική μέθοδος).

Διαλυτοποίηση πέτρας (λιθολυτική θεραπεία)

Η διάσπαση των χολόλιθων με τα φάρμακα βοηθά στη θεραπεία των χολόλιθων χωρίς χειρουργική επέμβαση. Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη διάλυση των χολόλιθων είναι το ursodeoxycholic acid (Ursosan) και το chenodesoxycholic acid (Henofalk).

Η λιθολυτική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Οι πέτρες είναι μικρού μεγέθους (από 5 έως 15 mm) και δεν γεμίζουν περισσότερο από το 1/2 της χοληδόχου κύστης.
  2. Η συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι φυσιολογική, η διαπερατότητα των χολικών αγωγών είναι καλή.
  3. Οι πέτρες έχουν χαρακτήρα χοληστερόλης. Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας δωδεκαδακτυλικό ήχο (δωδεκαδακτυλικό έλκος) ή από του στόματος χολοκυστογραφία.

Το Ursosan και το Henofalk μειώνουν το επίπεδο των ουσιών που συμβάλλουν στο σχηματισμό λίθων (χοληστερόλης) στη χολή και αυξάνουν το επίπεδο των ουσιών που διαλύουν τις πέτρες (χολικά οξέα). Η λιθολυτική θεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο με την παρουσία μικρών λίθων χοληστερόλης, στα πρώτα στάδια της νόσου. Η δόση και η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζονται από το γιατρό βάσει δεδομένων υπερήχων.

Θραύσματα πέτρας (εξωσωματική λιθοτριψία)

Η εξωσωματική λιθοτριψία κύματος κρούσεων (κονιοποίηση) είναι μια τεχνική που βασίζεται στην δημιουργία ενός κύματος κλονισμού, που οδηγεί στη σύνθλιψη μιας πέτρας σε πολλούς κόκκους άμμου. Επί του παρόντος, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται ως προπαρασκευαστικό στάδιο πριν από την στοματική λιθολυτική θεραπεία.

  1. Διαταραχές πήξης αίματος;
  2. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη).

Οι παρενέργειες της υπερηχητικής λιθοτριψίας περιλαμβάνουν:

  1. Κίνδυνος απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.
  2. Βλάβη στους τοίχους των θραυσμάτων της πέτσας της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα των κραδασμών.

Η ένδειξη για τη διεξαγωγή του ESWL είναι η απουσία παραβίασης της διαπερατότητας της χοληφόρου οδού, μονής και πολλαπλής πέτρας χοληστερόλης με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 3 cm.

Διαδερμική διαηπατική χολολιθίαση

Σπάνια χρησιμοποιείται επειδή αναφέρεται σε επεμβατικές μεθόδους. Ένας καθετήρας εισάγεται στη χοληδόχο κύστη μέσω του δέρματος και του ήπατος ιστού, μέσω του οποίου εγχέονται 5-10 ml ενός μείγματος ειδικών παρασκευασμάτων. Η διαδικασία πρέπει να επαναληφθεί, σε 3-4 εβδομάδες είναι δυνατή η διάλυση μέχρι και 90% των σκυροδεμάτων.

Μπορείτε να διαλύσετε όχι μόνο τη χοληστερόλη, αλλά και άλλους τύπους χολόλιθων. Ο αριθμός και το μέγεθος των λίθων δεν έχουν σημασία. Σε αντίθεση με τα προηγούμενα δύο, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο σε άτομα με ασυμπτωματική χολολιθίαση, αλλά και σε ασθενείς με έντονες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.

Χειρουργική για να αφαιρέσετε πέτρες από τη χοληδόχο κύστη

Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η χειρουργική θεραπεία δεν μπορεί να γίνει με:

  • συχνές χοληφόρους κολικούς.
  • "Αποσυνδεδεμένη" (χαμένη συστολική ικανότητα) φούσκα?
  • μεγάλες πέτρες?
  • συχνές επιδείνωση της χολοκυστίτιδας.
  • επιπλοκές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση των λίθων από τη χοληδόχο κύστη συνιστάται σε ασθενείς στους οποίους η ασθένεια συνοδεύεται από συχνές υποτροπές, κρίσεις έντονου πόνου, μεγάλες πέτρες, υψηλή θερμοκρασία σώματος και διάφορες επιπλοκές.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να είναι λαπαροσκοπική και ανοιχτή (χολοκυτταρολιθοτομή, χολοκυστοεκτομή, παλμιφωσφοτεκτομή, χολοκυστοστομία). Η επιλογή της χειρουργικής επέμβασης καθορίζεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά.

Ισχύς

Συνήθως, μια δίαιτα συνταγογραφείται μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των χολόλιθων. Είναι ειδικά σχεδιασμένο για τέτοιους ασθενείς, ονομάζεται - θεραπευτική δίαιτα αριθμός 5, πρέπει να τηρείται συνεχώς.

Όταν οι πέτρες στη χοληστερόλη δεν συνιστώνται η χρήση τέτοιων προϊόντων:

  • λιπαρά κρέατα ·
  • διάφορα καπνιστά κρέατα.
  • μαργαρίνη;
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • βραστά αυγά ·
  • ισχυρός καφές.
  • κρέατα και ψάρια σε κονσέρβες.
  • μεταποιημένα τρόφιμα?
  • ζωμοί: κρέας, ψάρι και μανιτάρια.
  • φρέσκο ​​ψωμί και αρτοσκευάσματα ζύμης.
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • αλκοόλ

Τα τρόφιμα προετοιμάζονται με το μαγείρεμα ή το ψήσιμο και συχνά χρειάζεται να φάτε 5-6 φορές την ημέρα. Η δίαιτα για τις πέτρες στη χοληδόχο κύστη πρέπει να περιέχει το μέγιστο των λαχανικών και φυτικών ελαίων. Τα λαχανικά εις βάρος των φυτικών πρωτεϊνών διεγείρουν τη διάσπαση της περίσσειας χοληστερόλης και τα φυτικά έλαια βελτιώνουν την κινητικότητα του εντέρου, συμβάλλουν στη μείωση της ουροδόχου κύστης και έτσι αποτρέπουν τη συσσώρευση χολής σε αυτό.

Αιτίες, συμπτώματα και μέθοδοι θεραπείας των χολόλιθων

Τι είναι η ασθένεια χολόλιθου;

Η ασθένεια χολόλιθου (ICD) είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στη χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς λόγω της διάσπασης ορισμένων μεταβολικών διεργασιών. Ένα άλλο όνομα για τη νόσο είναι η χολολιθίαση.

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο παρακείμενο στο ήπαρ και δρα ως δεξαμενή για την υγρή χολή που παράγεται από το ήπαρ. Οι χολόλιθοι ή οι πέτρες μπορούν να εντοπιστούν τόσο στην ίδια τη χοληδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, καθώς και στο ήπαρ και στον κορμό του ηπατικού αγωγού. Διαφέρουν στη σύνθεση και μπορεί να έχουν διαφορετικό μέγεθος και σχήμα. Η ασθένεια της χολόλιθου συχνά προκαλεί την ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης), καθώς οι πέτρες ερεθίζουν τους τοίχους της.

Τα κονδύλια στη χοληδόχο κύστη σχηματίζονται από κρυστάλλους χοληστερόλης ή άλατα ασβεστίου-ασβέστου (σε πιο σπάνιες περιπτώσεις). Ο ογκώδης κολικός εμφανίζεται όταν μία από τις πέτρες μπλοκάρει τον αγωγό μέσω του οποίου η χολή βγαίνει από την ουροδόχο κύστη στο λεπτό έντερο.

Ο σχηματισμός λίθων στη χοληδόχο κύστη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, η οποία επηρεάζει περίπου το 10% του ενήλικου πληθυσμού στη Ρωσία, τη Δυτική Ευρώπη και τις ΗΠΑ, και στην ηλικιακή ομάδα άνω των 70 ετών, ο αριθμός αυτός φτάνει το 30%.

Κατά το δεύτερο μισό του εικοστού αιώνα, η συχνότητα των χειρουργικών παρεμβάσεων στη χοληδόχο κύστη υπερέβη τη συχνότητα των χειρουργικών επεμβάσεων για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας.

Η ασθένεια της χολής των οστών εντοπίζεται κυρίως στον πληθυσμό των βιομηχανικών χωρών, όπου οι άνθρωποι τρώνε τροφές πλούσιες σε ζωικές πρωτεΐνες και λίπη σε μεγάλες ποσότητες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις γυναίκες, η χολολιθίαση διαγιγνώσκεται 3-8 φορές πιο συχνά από ότι στους άνδρες.

Συμπτώματα των χολόλιθων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι χολόλιθοι είναι ασυμπτωματικοί και δεν παρουσιάζουν κλινικές εκδηλώσεις για αρκετά (συνήθως πέντε έως δέκα) χρόνια. Η εμφάνιση των συμπτωμάτων εξαρτάται από τον αριθμό των λίθων, το μέγεθος και τη θέση τους.

Τα κύρια σημεία της JCB είναι:

Θερμές λάμψεις ή πόνοι ραφής στην περιοχή του ήπατος και του δεξιού υποχονδρίου.

Ναυτία, σε μερικές περιπτώσεις έμετο.

Πικρή γεύση στο στόμα εξαιτίας της ροής της χολής στο στομάχι, καμπύλη αέρα?

Μετεωρισμός, προβλήματα με τα κόπρανα (δυσκοιλιότητα, διάρροια), αποχρωματισμό των κοπράνων.

Αδυναμία, γενική κακουχία

Ο ηπατικός (χοληφόρος) κολικός συνήθως αναπτύσσεται αφού τρώει λιπαρά, σκληρά τρόφιμα, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα, αλκοόλ, αλλά και σε συνθήκες αυξημένης σωματικής ή αγχωτικής άσκησης. Ο πόνος αρχίζει ακριβώς κάτω από τις νευρώσεις, μπορεί να δώσει στον δεξιό βραχίονα (ώμο και αντιβράχιο), ωμοπλάτη, κάτω πλάτη, δεξιά μισό του λαιμού. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί στο στέρνο, ο οποίος είναι παρόμοιος με μια επίθεση της στηθάγχης.

Ο πόνος εμφανίζεται εξαιτίας του σπασμού των μυών της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της, με αποτέλεσμα την ανταπόκριση στον ερεθισμό των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης με πέτρες ή λόγω της υπερβολικής τάνυσης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης ως αποτέλεσμα μιας περίσσειας χολής που συσσωρεύεται σε αυτήν.

Ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου παρατηρείται επίσης όταν οι πέτρες μετακινούνται κατά μήκος της χοληφόρου οδού και εμποδίζουν τις πέτρες με χολικά σωληνάρια. Ο πλήρης αποκλεισμός οδηγεί σε αύξηση του ήπατος και τέντωμα της κάψουλας, γεγονός που προκαλεί συνεχή θαμπή πόνο και αίσθημα βαρύτητας στο σωστό υποχονδρικό σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται αποφρακτικός ίκτερος (το δέρμα και ο σκληρός οφθαλμός γίνονται κίτρινοι), ο οποίος συνοδεύεται από αποχρωματισμό των περιττωμάτων. Άλλα συμπτώματα πλήρους απόφραξης του αγωγού μπορεί να είναι υψηλός πυρετός, υπερβολική εφίδρωση, πυρετός, επιληπτικές κρίσεις.

Μερικές φορές ο χοληφόρος κολικος απομακρύνεται μόνος του, αφού η πέτρα διέλθει μέσω του χοληφόρου αγωγού στο λεπτό έντερο. Συνήθως η επίθεση διαρκεί όχι περισσότερο από 6 ώρες. Για να ανακουφίσετε τον πόνο, μπορείτε να εφαρμόσετε ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο δεξιό υποχώδριο. Αν η πέτρα είναι πολύ μεγάλη, δεν μπορεί να βγει από τον ίδιο τον χοληφόρο αγωγό, η περαιτέρω εκροή χολής γίνεται αδύνατη και ο πόνος εντείνεται, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση.

Ένα κοινό σύμπτωμα της χολολιθίας είναι ο εμετός με ένα μίγμα χολής, το οποίο δεν φέρνει αίσθηση ανακούφισης, καθώς είναι αντανακλαστική απάντηση στον ερεθισμό ορισμένων δωδεκαδακτυλικών ζωνών.

Η αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υποεμφυτευμάτων (όχι υψηλότερες από 37 ° - 37,5 ° C) υποδηλώνει την προσθήκη μόλυνσης και την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη. Η ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας συνοδεύεται από μείωση της όρεξης και κόπωση.

Τα πρώτα συμπτώματα των προβλημάτων της χοληδόχου κύστης που δεν πρέπει να αγνοηθούν:

Αιτίες των χολόλιθων

Η υγιής χολή έχει υγρή συνοχή και δεν σχηματίζει πέτρες. Οι παράγοντες που προκαλούν τη διαμόρφωσή τους περιλαμβάνουν:

Αυξημένη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής, εξαιτίας αυτού που αλλάζει τις ιδιότητές της.

Παραβίαση της εκροής και στασιμότητα της χολής.

Η λοίμωξη από τη χοληδόχο κύστη και η επακόλουθη ανάπτυξη της χολοκυστίτιδας.

Ο κύριος λόγος για το σχηματισμό των λίθων είναι η παραβίαση της σύνθεσης της χολής - μια ισορροπία μεταξύ της χοληστερόλης και των χολικών οξέων. Χολή με περίσσεια χοληστερόλης και ανεπάρκεια χολικών οξέων ονομάζεται λιθογόνο.

Η υψηλή χοληστερόλη στη χολή οφείλεται στους εξής λόγους:

Υπερβολική κατανάλωση τροφίμων με υψηλή χοληστερόλη (ζωικά λίπη).

Ηπατική δυσλειτουργία όταν μειώνεται η παραγωγή χολικών οξέων.

Η παρουσία παχυσαρκίας, η οποία παρατηρείται σε περίπου 2/3 των ασθενών.

Μακροχρόνια χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών που περιέχουν οιστρογόνα (σε γυναίκες).

Η παρουσία άλλων ασθενειών όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αιμολυτική αναιμία, η κίρρωση του ήπατος, οι αλλεργίες, η νόσος του Crohn και άλλες αυτοάνοσες καταστάσεις.

Με τη μείωση της συστολικής λειτουργίας της χοληδόχου κύστης, οι νιφάδες χοληστερόλης υποχωρούν, από τις οποίες σχηματίζονται θρόμβοι - οι λίθοι χοληστερόλης.

Οι λόγοι για την παρεμπόδιση της ροής της χολής και της στασιμότητάς της είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

Η παρουσία ορισμένων ασθενειών: δυσκινησία (μειωμένη συστολική λειτουργία) της χοληφόρου οδού, μετεωρισμός (αυξημένη πίεση στο γαστρεντερικό σωλήνα καθιστά δύσκολη τη ροή της χολής), καθώς και χειρουργικές παρεμβάσεις στην γαστρεντερική οδό στην ιστορία (κοιλιομυολογία κ.λπ.).

Καθιστική ζωή?

Εγκυμοσύνη (η πίεση της μήτρας στα όργανα του περιτοναίου εμποδίζει επίσης τη ροή της χολής).

Λάθος διατροφή με σημαντικά διαστήματα μεταξύ των γευμάτων, καθώς και νηστεία και απότομη απώλεια βάρους.

Εκτός από τη λειτουργική γένεση (δυσκινησία), η στάση της χολής μπορεί να προκληθεί από μηχανικές αιτίες, δηλαδή την ύπαρξη εμποδίων στην κίνηση της: αυτές περιλαμβάνουν συμφύσεις, όγκους, οίδημα των τοιχωμάτων της κύστης, κάμψη ή στένωση του χοληδόχου πόρου και συγγενείς ανωμαλίες: κύστη του κύριου χολικού αγωγού, diverticula (διογκωμένοι τοίχοι) του δωδεκαδακτύλου.

Τέλος, ο τρίτος λόγος είναι η μόλυνση της χοληδόχου κύστης, η οποία εμφανίζεται ανερχόμενη από το έντερο ή μέσω ροής αίματος και λεμφαδένων και ως αποτέλεσμα οδηγεί σε χολοκυστίτιδα (φλεγμονή των βλεννογόνων τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης) και χολαγγειίτιδα (φλεγμονή των χολικών αγωγών). Η χρόνια χολοκυστίτιδα και οι χολόλιθοι είναι αλληλεξαρτώμενες καταστάσεις, όταν μία από τις ασθένειες υποστηρίζει, επιταχύνει και περιπλέκει την πορεία του άλλου.

Υπάρχουν δύο τύποι σχηματισμού λίθων:

Οι αρχικές πέτρες αρχίζουν να σχηματίζονται στο αμετάβλητο χολικό σύστημα και για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν προκαλούν κλινικά συμπτώματα.

Ο δευτερεύων σχηματισμός πέτρας εμφανίζεται στο παρασκήνιο των παραβιάσεων της εκροής της χολής: χολόσταση (μείωση του όγκου της χολής που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο), χολική υπέρταση (αυξανόμενη πίεση στον κοινό χολικό αγωγό, η οποία οδηγεί στην επέκτασή της). λόγω της απόφραξης των πρωτογενών πετρών της χοληφόρου οδού. Ο σχηματισμός στειρωμάτων του κρανίου και η αίσθηση στο χολικό σωλήνα οδηγεί σε μια ανοδική μόλυνση από την κατώτερη γαστρεντερική οδό που εισέρχεται στη χοληδόχο κύστη.

Έτσι, οι παραβιάσεις της δομικής σύνθεσης της χολής παίζουν καθοριστικό ρόλο στην εμφάνιση πρωτογενών πετρών. Ο σχηματισμός δευτερογενών λίθων είναι το αποτέλεσμα της χολόστασης και της μόλυνσης της χοληδόχου κύστης. Οι κύριες πέτρες σχηματίζονται κυρίως στη χοληδόχο κύστη λόγω της στασιμότητας και της πυκνής χολικής σύστασης. Οι δευτερεύοντες λίθοι μπορούν να σχηματιστούν τόσο στην ουροδόχο κύστη όσο και στους αγωγούς, τη χολή και την ενδοηπατική.

Ποια μεγέθη φθάνουν οι χολόλιθοι;

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο που βρίσκεται κάτω από το ήπαρ και έχει σχεδιαστεί για να αποθηκεύει τη χολή. Η χολή παράγεται συνεχώς από το ήπαρ, συγκεντρώνεται στη χοληδόχο κύστη και εισέρχεται περιοδικά στο δωδεκαδάκτυλο μέσω των χολικών αγωγών. Η χολή εμπλέκεται άμεσα στην πεπτική διαδικασία και αποτελείται από χολικά οξέα, χρωστικές, χοληστερόλη και φωσφολιπίδια. Με την παρατεταμένη στασιμότητα της χολής, καταβυθίζεται η χοληστερόλη, η οποία βαθμιαία οδηγεί στο σχηματισμό της λεγόμενης «άμμου», τα σωματίδια των οποίων τελικά αυξάνονται σε μέγεθος και διασυνδέονται σε μεγαλύτερες πέτρες.

Με τη δομή, οι χολόλιθοι χωρίζονται σε ομοιογενείς και πολύπλοκες (αποτελούνται από τον πυρήνα, το σώμα και τον φλοιό). Ο πυρήνας, κατά κανόνα, αποτελείται από χολερυθρίνη. Οι ομοιογενείς πέτρες αποτελούνται συνήθως από θρόμβους βλέννας, καθαρή χοληστερόλη και ξένα αντικείμενα (οστά φρούτων κ.λπ.).

Με χημική σύνθεση διακρίνουν χοληστερόλη, ασβεστολιθικό, χρωστικό και μικτά λίθια. Οι πέτρες που αποτελούνται από ένα συστατικό είναι σχετικά σπάνιες. Οι περισσότερες πέτρες έχουν μια μικτή σύνθεση με μια υπεροχή της χοληστερόλης. Οι πέτρες με την πλειοψηφία των χρωστικών περιέχουν συνήθως μια σημαντική αναλογία της πρόσμιξης άλατα ασβέστου, επομένως ονομάζονται ασβέστης χρωστικής ουσίας. Η δομή των λίθων μπορεί να είναι κρυσταλλική ή σε στρώσεις, η υφή - στερεά ή κηρώδη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη ενός ασθενούς περιέχει πέτρες με διαφορετική σύνθεση και δομή.

Τα μεγέθη πέτρας ποικίλλουν σε ένα ευρύ φάσμα, από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά, και μπορούν να φτάσουν το μέγεθος ενός φουντουκιού ή αυγού κοτόπουλου. Μερικές φορές μια πέτρα καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της επινεφριδιακής χοληδόχου κύστης και έχει βάρος έως και 70-80 γραμμάρια. Η μορφή των χολόλιθων μπορεί επίσης να είναι οποιαδήποτε.

Πέτρες με διάμετρο 1-2 mm μπορούν να διέλθουν μέσω των χολικών αγωγών, παρουσία μεγαλύτερων λίθων υπάρχουν συνέπειες και συμπτώματα που περιγράφονται παραπάνω. Στην ιατρική, είναι γεγονός όταν μια χοληδόχος κύστη περιείχε περίπου 7.000 πέτρες.

Πιθανές επιπλοκές

Μπλοκάρισμα της χοληφόρου οδού ακολουθούμενη από την προσθήκη μόλυνσης και την ανάπτυξη χρόνιας χολοκυστίτιδας και παγκρεατίτιδας.

Διάτρηση (ρήξη) της χοληδόχου κύστης και των συνεπειών της υπό μορφή περιτονίτιδας.

Χτύπημα μεγάλων πετρών στα έντερα και παρεμπόδιση του εντέρου.

Ο κίνδυνος καρκίνου στη χοληδόχο κύστη.

Διάγνωση LCD

Η παρουσία των λίθων στη χοληδόχο κύστη καθιερώνεται με βάση το υπερηχογράφημα. Οι μεγάλες πέτρες μπορούν να αναγνωριστούν με την αφή. Με τη βοήθεια υπερήχων προσδιορίζεται ο αριθμός, το μέγεθος και η θέση των λίθων και διαγιγνώσκεται η κατάσταση της χοληδόχου κύστης (για παράδειγμα, η πάχυνση των τοιχωμάτων της δείχνει μια φλεγμονώδη διαδικασία).

Εάν η διάγνωση είναι δύσκολη, χρησιμοποιούνται πιο πολύπλοκες μέθοδοι, οι οποίες περιλαμβάνουν την από του στόματος χολοκυστογραφία (ακτινολογική εξέταση μετά από χορήγηση από το στόμα φάρμακα που αντιτίθενται στη χολή), οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ακτινολογική εξέταση με ενδοσκόπηση και εισαγωγή αντίθεσης στους χοληφόρους πόρους).

Μέθοδοι θεραπείας για χολόλιθους

Η σύγχρονη συντηρητική θεραπεία, που επιτρέπει τη διατήρηση του οργάνου και των αγωγών του, περιλαμβάνει τρεις κύριες μεθόδους: διάλυση πετρών με φάρμακα, κατακερματισμό πέτρων με υπερήχους ή λέιζερ και διαδερμική χολολιόλυση (επεμβατική μέθοδος).

Ιατρική διάλυση των λίθων (από του στόματος λιθολυτική θεραπεία)

Διάλυση των πετρών που παράγονται Ursosan (ursodeoxycholic οξύ) και Henofalk (chenodesoxycholic οξύ). Αυτά τα φάρμακα μειώνουν τη χοληστερόλη στη σύνθεση της χολής και αυξάνουν την περιεκτικότητα σε χολικά οξέα σε αυτό.

Η λιθολυτική θεραπεία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Οι πέτρες έχουν χαρακτήρα χοληστερόλης. Η χημική σύνθεση των λίθων μπορεί να προσδιοριστεί με δωδεκαδακτυλικό ήχο (δωδεκαδακτυλικό έλκος) ή χοληκυττογραφία από το στόμα.

Οι πέτρες είναι μικρού μεγέθους (από 5 έως 15 mm) και δεν γεμίζουν περισσότερο από το 1/2 της χοληδόχου κύστης.

Η συστολική λειτουργία της χοληδόχου κύστης είναι φυσιολογική, η βατότητα των χοληφόρων αγωγών είναι καλή.

Ο ασθενής μπορεί να παίρνει τακτικά οξύ για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Παράλληλα, πρέπει να αρνηθείτε να παίρνετε άλλα φάρμακα που προκαλούν σχηματισμό πέτρας: οιστρογόνα, που αποτελούν τα αντισυλληπτικά. αντιόξινα που χρησιμοποιούνται σε έλκη για τη μείωση της οξύτητας και αναστέλλουν την απορρόφηση των οξέων. χοληστυραμίνη, σχεδιασμένη να δεσμεύει και να απομακρύνει τη χοληστερόλη.

Αντενδείξεις για τη διεξαγωγή αυτής της μεθόδου είναι η πλειοψηφία των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Οι δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας συνταγογραφούνται από ιατρό ξεχωριστά. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί από 6 έως 24 μήνες (ελάχιστο) και πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο υπερήχων. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και το μέγεθος των λίθων και είναι 40-80%. Παράλληλα, πρέπει να οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής και να τηρείτε προληπτικά μέτρα για να αποτρέψετε τη δημιουργία νέων πέτρων.

Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από υψηλό ρυθμό επανεμφάνισης μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας (έως 70%), επειδή μετά τη διακοπή της φαρμακευτικής αγωγής, το επίπεδο χοληστερόλης στη χολή αυξάνεται και πάλι. Ως εκ τούτου, ως πρόληψη, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε χαμηλές (συντηρητικές) δόσεις αυτών των φαρμάκων.

Υπερηχογραφική εξωσωματική λιθοτριψία

Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην άλεση των λίθων υπό την επίδραση της υψηλής πίεσης, η οποία δημιουργείται χρησιμοποιώντας ένα κύμα κλονισμού. Ο υπέρηχος καταστρέφει τις πέτρες σε μικρότερα σωματίδια μεγέθους έως 3 mm, τα οποία στη συνέχεια εμφανίζονται κατά μήκος των χολικών αγωγών στο δωδεκαδάκτυλο.

Στην πράξη, η εξωσωματική λιθοτριψία συχνά συνδυάζεται με την προηγούμενη μέθοδο, δηλαδή οι μικρές πέτρες που λαμβάνονται διαλύονται χρησιμοποιώντας ιατρικά σκευάσματα (Ursosan ή Henofalk). Η μέθοδος λέιζερ δρα με παρόμοιο τρόπο όταν οι πέτρες στη χοληδόχο κύστη θρυμματίζονται με ένα λέιζερ.

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι κατάλληλη για ασθενείς που έχουν βρει μικρή ποσότητα (μέχρι 4 κομμάτια) αρκετά μεγάλων λίθων χοληστερόλης (μέχρι 3 cm) χωρίς λιπαρές ακαθαρσίες στη σύνθεσή τους ή μια μεγάλη πέτρα. Συνήθως διεξάγεται από 1 έως 7 συνεδρίες.

Διαταραχές πήξης αίματος;

Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες της πεπτικής οδού (χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, έλκη).

Οι παρενέργειες της υπερηχητικής λιθοτριψίας περιλαμβάνουν:

Κίνδυνος απόφραξης των χοληφόρων αγωγών.

Βλάβη στους τοίχους των θραυσμάτων της πέτσας της χοληδόχου κύστης ως αποτέλεσμα των κραδασμών.

Οποιοδήποτε από αυτά τα αποτελέσματα μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης και, κατά συνέπεια, το σχηματισμό συμφύσεων. Όταν οι αγωγοί εμποδίζονται, ενδέχεται να απαιτείται επείγουσα λειτουργία και τα αποτελέσματα των επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης είναι συνήθως χειρότερα από τα προβλεπόμενα όταν ένα άτομο υποβάλλεται σε προκαταρκτική εξέταση και εκπαίδευση.

Διαδερμική διαηπατική χολολιθίαση

Αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος που σπάνια χρησιμοποιείται. Με τη βοήθειά του όχι μόνο οι λίθοι χοληστερόλης διαλύονται, αλλά και κάθε άλλη. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου και, αντίθετα από τα προηγούμενα, όχι μόνο με ασυμπτωματική νόσο, αλλά και με την παρουσία των έντονων κλινικών συμπτωμάτων της.

Η χολολιθίαση έχει ως εξής: Εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας μέσω του ιστού του δέρματος και του ήπατος μέσα στη χοληδόχο κύστη, μέσω της οποίας εισάγονται σταγόνες σταγόνες 5-10 ml ενός ειδικού παρασκευάσματος (μεθυλοτριτοταγούς βουτυλαιθέρα), το οποίο διαλύει τις πέτρες. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται αρκετές φορές μέσα σε 3-4 εβδομάδες, κατά τη διάρκεια των οποίων διαλύεται μέχρι και το 90% των λίθων.

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για μεγάλες πέτρες και συχνές εξάρσεις, οι οποίες συνοδεύονται από σοβαρές επώδυνες επιθέσεις, υψηλό πυρετό και διάφορες επιπλοκές. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι λαπαροσκοπική ή ανοιχτή.

Λαπαροσκόπηση της πέτσας της χοληδόχου κύστης

Η λαπαροσκοπική εκχύλιση των λίθων γίνεται σπάνια και μόνο σε μεμονωμένες κλινικές. Σε αυτή τη λειτουργία, μια τομή 1,5-2 cm γίνεται δεξιά κάτω από τις νευρώσεις για να διεισδύσει στο περιτόναιο. Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, τη θέση και το μέγεθος της χοληδόχου κύστης, προσδιορίζεται η κατάσταση άλλων οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας.

Κάτω από την παρακολούθηση βίντεο, η χοληδόχος κύστη τραβάει μέχρι την πρώτη τομή και στη βάση της γίνεται μια τομή 0,5-1 cm μέσω της οποίας εξετάζονται τα περιεχόμενα της κύστης. Στη συνέχεια, μέσα από αυτή την τομή εισάγεται ένας ειδικός μαλακός σωλήνας μέσα στον οποίο εισάγεται το χοληδόχο τοποθέτημα - αυτό εγγυάται ότι το χοληδόχο μεσοσκόπιο δεν βλάπτει τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης.

Οι πέτρες απομακρύνονται από την κύστη, ενώ μεγάλες πέτρες που πέφτουν στον αγωγό συνθλίβονται σε μικρότερες. Αφού αφαιρεθούν όλες οι πέτρες, αφαιρείται το χοληχοσκόπιο, η τομή στην κύστη συρράπτεται με απορροφήσιμα νήματα. Η τομή στο δέρμα είναι σφραγισμένη με ιατρική κόλλα.

Αφαίρεση της χοληδόχου κύστης (χολοκυστεκτομή)

Επί του παρόντος, η συνηθέστερη θεραπεία για τη χολολιθίαση, συνοδευόμενη από χολοκυστίτιδα, είναι η αφαίρεση της χοληδόχου κύστης από πέτρες. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η αιτία της λεγόμενης χολοκυστίτιδας βρίσκεται σε μια μεταβολική διαταραχή που επηρεάζει άμεσα τη σύνθεση της χολής, επομένως, η μηχανική απομάκρυνση των λίθων δεν θα λύσει το πρόβλημα, θα εμφανιστούν και πάλι.

Στη λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, η ίδια η κύστη απομακρύνεται μέσω μικρών τομών έως 1,5 cm στην πρόσθια επιφάνεια της κοιλίας χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο (σωλήνας με βιντεοκάμερα).

Τα πλεονεκτήματά της έναντι της ανοικτής χολοκυστοκτομής:

Ταχεία ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Έλλειψη αξιοσημείωτων ουλών.

Μείωση του κινδύνου μετεγχειρητικής κήλης.

Χαμηλότερο κόστος.

Πάρα πολύ μεγάλες πέτρες.

Ιστορικό των εργασιών στο στομάχι, τον σπλήνα, τα έντερα και τις συγκολλήσεις των κοιλιακών οργάνων.

Η εγκυμοσύνη στα τέλη της περιόδου.

Συνέπειες της αφαίρεσης της χοληδόχου κύστης

Η χειρουργική επέμβαση δεν εξαλείφει τα συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου. Η απομάκρυνση της φυσαλίδας οφείλεται στον σχηματισμό πέτρων σε αυτήν, η αιτία της οποίας είναι μια παθολογική αλλαγή στη χημική σύνθεση της χολής, και μετά την επέμβαση, ο λόγος αυτός παραμένει έγκυρος. Μετά τη χολοκυστοεκτομή οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται ότι ο πόνος στο σωστό υποχονδρικό και στην περιοχή του ήπατος επιμένει, εμφανίζεται συχνά πικρία στο στόμα, η τροφή έχει μεταλλική γεύση. Οι σωρευτικές επιδράσεις της απομάκρυνσης της χοληδόχου κύστης αναφέρονται συνήθως ως σύνδρομο μεταχολιστοσκοπίας, το οποίο περιλαμβάνει μια ομάδα συμπτωμάτων που συνδέονται άμεσα ή έμμεσα με τη διεξαγόμενη επέμβαση, καθώς και ασθένειες που αρχίζουν να προχωρούν μετά από αυτήν.

Η χολοκυστοεκτομή, σύμφωνα με ορισμένες πηγές, οδηγεί σε αύξηση του όγκου του κοινού χολικού αγωγού. Εάν στην παρουσία της χοληδόχου κύστης ο όγκος αυτός είναι 1,5 ml, τότε 10 ημέρες μετά την αφαίρεση, 3 ml, και σε ένα χρόνο μπορεί να φτάσει τα 15 ml. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για αποθέματα χολής απουσία της χοληδόχου κύστης. Μια άλλη συνέπεια μπορεί να είναι η στένωση του κοινού χοληφόρου αγωγού λόγω του τραύματος κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό θα έχει ως αποτέλεσμα την επαναλαμβανόμενη χολαγγειίτιδα, τη στασιμότητα της χολής και τον ίκτερο.

Σημαντικά προβλήματα προκύπτουν με το ήπαρ, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Δεδομένου ότι η δεξαμενή συλλογής χολής απουσιάζει, ξεκινάει η ανεξέλεγκτη είσοδός του στο έντερο, ενώ διατηρείται η λιθογένεση (παραβίαση της χημικής σύνθεσης) της χολής. Το δωδεκαδάκτυλο γίνεται προσβάσιμο σε βακτήρια, γεγονός που οδηγεί σε διάρρηξη του μεταβολισμού των χολικών οξέων, ως αποτέλεσμα του οποίου ερεθίζουν έντονα τις εντερικές βλεννογόνες μεμβράνες. Συμβάλλει στην ανάπτυξη της δωδεκαδακτύλου, της οισοφαγίτιδας, της εντερίτιδας, της κολίτιδας.

Διατροφή για τη χολολιθίαση

Η σύνθεση της δίαιτας έχει μεγάλη σημασία σε αυτή την ασθένεια. Συνιστάται να τηρείτε μια κλασματική διατροφή, να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα. Η πρόσληψη τροφής από μόνη της έχει χολερροϊκό αποτέλεσμα, επομένως η είσοδος μιας μικρής ποσότητας τροφής στο στομάχι ταυτόχρονα διεγείρει την εκροή της χολής και εμποδίζει τη στασιμότητα της. Αλλά με ένα μεγάλο μέρος της τροφής, η χοληδόχος κύστη μπορεί να συρρικνωθεί ενστικτωδώς, και αυτό θα προκαλέσει επιδείνωση.

Η διατροφή θα πρέπει να είναι επαρκής ποσότητα ζωικής πρωτεΐνης, τα ζωικά λίπη επίσης δεν απαγορεύονται, αλλά συνήθως δεν είναι καλά ανεκτά, ως εκ τούτου, δίνουν προτίμηση στα φυτικά λίπη. Στη χολολιθίαση, είναι χρήσιμο να καταναλώνουμε τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο.

Άπαχο κρέας και ψάρια.

Τυριά, τυρί cottage, γάλα με περιεκτικότητα σε λιπαρές ουσίες όχι μεγαλύτερη από 5%.

Βρώμη, ιδιαίτερα φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης.

Φρούτα και λαχανικά: κολοκύθα, καρότο, κολοκυθάκια, κουνουπίδια, μήλα, καρπούζι, δαμάσκηνα.

Συμπόσια, ποτά φρούτων, μεταλλικό νερό, βατόμουρο, ρόδι, χυμός κυδώνι.

Συνιστάται να εξαιρέσετε από το μενού τα παρακάτω προϊόντα και πιάτα:

Λιπαρά κρέατα (χοιρινό, αρνίσιο, βόειο κρέας) και ψάρια, καθώς και το λαρδί, το ήπαρ και τα παραπροϊόντα.

Λουκάνικα, καπνιστό κρέας, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, τουρσιά.

Βούτυρο (για να περιορίσετε, είναι επιθυμητό να προσθέσετε στο κουάκερ)?

Τηγανητά, ξινό και πικάντικα πιάτα.

Καφές, κακάο και αλκοόλ.

Πρόληψη της νόσου της χολόλιθου

Για να αποφύγετε τους χολόλιθους, πρέπει:

Αποφύγετε τα τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χοληστερόλη.

Εάν έχετε υπερβολικό βάρος ή παχυσαρκία, ακολουθήστε μια δίαιτα χαμηλών θερμίδων και άσκηση, έτσι ώστε το βάρος μειώνεται σταδιακά.

Κανονικοποίηση μεταβολικών διεργασιών: μείωση της παραγωγής χοληστερόλης από το ήπαρ και διέγερση της έκκρισης των χολικών οξέων. Για να γίνει αυτό, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, όπως η ζιόρίνη, ο λιπόβιος.

Συντάκτης άρθρου: Gorshenina Elena Ivanovna | Γαστρεντερολόγος

Εκπαίδευση: Το δίπλωμα ειδίκευσης «Ιατρική» παραλήφθηκε στο ρωσικό κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο. N.I Pirogov (2005). Μεταπτυχιακές Σπουδές στη Γαστρεντερολογία - εκπαιδευτικό και επιστημονικό ιατρικό κέντρο.

Το μέγεθος των χολόλιθων ποικίλλει ευρέως, από μερικά χιλιοστά έως μερικά εκατοστά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια πέτρα μπορεί να καταλαμβάνει ολόκληρη την κοιλότητα της επινεφριδιακής χοληδόχου κύστης. Πέτρες με διάμετρο 1-2 mm μπορούν να περάσουν από τους χολικούς αγωγούς.

Στους ανθρώπους, παράγονται διάφοροι τύποι χολικών οξέων. Σε τέτοια παρασκευάσματα όπως Ursohol, Ursofalk και Ursosan, το δραστικό συστατικό είναι ουρσοδεσοξυχολικό οξύ. Το ετεροδενοξυλικό οξύ αποτελεί τη βάση τέτοιων φαρμάκων όπως οι Henohol, Khenosan και Henofalk. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να ανακάμψουν.

Σιρόπι τεύτλων. Είναι απαραίτητο να πάρετε μερικές κεφαλές τεύτλων, ξεφλουδίστε τα και ξεπλύνετε καλά με τρεχούμενο νερό. Τα τεύτλα πρέπει να κόψουν και να βράσουν μέχρι το ζωμό να μην έχει τη μορφή σιροπιού. Το προκύπτον σιρόπι λαμβάνεται από το στόμα 0,5 φλιτζάνια 3 φορές την ημέρα πριν.

Ως χολερετικός παράγοντας χρησιμοποιείται το βάμμα γλυκάνισου. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε τους στο ποσό των 40 γραμμάρια και βάλτε στη βότκα. Ο όγκος του πρέπει να είναι 250 γραμμάρια. Επιμένει να είναι για 10 ημέρες. Μετά από αυτό, κατάλαβε κατά τη διάρκεια των γευμάτων.

Το μενού πρέπει να περιέχει τρόφιμα πρωτεϊνικής προέλευσης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η χοληδόχος κύστη ρυθμίζει τον μεταβολισμό των υδατανθράκων, αλλά οι πρωτεΐνες δεν είναι σε θέση να την υπερφορτώσουν. Τα λάδια όπως τα λαχανικά και η κρέμα δεν συνιστώνται να απομακρυνθούν πλήρως από τη διατροφή. Θα ήταν πιο σωστό να το προσθέσετε ήδη με μαγειρεμένο φαγητό.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός