loader

Κύριος

Διάρροια

Παγκρεατική κύστη

Μια παγκρεατική κύστη είναι ένα νεόπλασμα που έχει την εμφάνιση ενός σάκου γεμάτου με ενζυματικές ουσίες. Σε περίπτωση ρήξης του, μπορεί να προκληθεί σοβαρή βλάβη στα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται κοντά του. Με τον επιπολασμό της, η νόσος διαγιγνώσκεται με την ίδια συχνότητα και στα δύο φύλα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι ο σχηματισμός κύστεων εμφανίζεται συχνά μεταξύ είκοσι πέντε και πενήντα πέντε ετών.

Μια παγκρεατική κύστη μπορεί να εντοπιστεί στο κεφάλι, στο σώμα ή στην ουρά του παγκρέατος, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις εντοπίζεται σε ολόκληρη την επιφάνεια αυτού του οργάνου. Κατά τύπο προέλευσης, η κύστη χωρίζεται σε αληθή και ψευδή, και ο δεύτερος τύπος βρίσκεται συχνότερα.

Οι αιτίες αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι παραβιάσεις κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ή την ανάπτυξη του παγκρέατος, μεταφερόμενες προηγούμενης φλεγμονής, ένα ευρύ φάσμα των τραυματισμών εμβρύου, τη διεξαγωγή ανθυγιεινό τρόπο ζωής ή επιπλοκές μετά από ιατρική παρέμβαση.

Τα συμπτώματα μιας παγκρεατικής κύστεως εξαρτώνται πλήρως από το μέγεθος του όγκου. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο, κρίσεις ναυτίας και εμέτου, σημαντική σφράγιση συγκεκριμένης περιοχής της κοιλιακής κοιλότητας και απώλεια όρεξης.

Η διάγνωση συνίσταται στον προσδιορισμό του τόπου εντοπισμού και του όγκου της κύστης. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε οργανικές εξετάσεις, ιδιαίτερα υπερηχογράφημα, CT, ERCP και MRI. Για να προσδιορίσετε τους παράγοντες εμφάνισης, χρησιμοποιήστε εργαστηριακές διαγνωστικές μεθόδους. Η θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων γίνεται μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η αποστράγγιση, εσωτερική ή εξωτερική, και σε ορισμένες περιπτώσεις, απομάκρυνση του προσβεβλημένου παγκρέατος πραγματοποιείται.

Αιτιολογία

Ένα τέτοιο νεόπλασμα είναι συγγενές και αποκτηθεί. Ο πρώτος τύπος διαγιγνώσκεται μόνο στο 20% όλων των περιπτώσεων. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μια τέτοια κύστη δεν είναι μεγάλη και δεν συνεπάγεται έντονα κλινικά συμπτώματα. Επιπλέον, ανακαλύπτεται εντελώς τυχαία, κατά τη διάγνωση εντελώς διαφορετικών γαστρεντερικών διαταραχών. Η κύρια αιτία μιας τέτοιας κύστης είναι η ενδομήτρια παθολογία.

Η ανάπτυξη των επίκτητων παγκρεατικών κύστεων μπορεί να προωθηθεί με:

  • τη διατήρηση ενός ανθυγιεινού τρόπου ζωής, ιδίως του υπερβολικού εθισμού στο αλκοόλ ·
  • επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στη γαστρεντερική οδό.
  • προηγουμένως μετακινηθεί παγκρεατίτιδα?
  • αιμορραγία στον αδένα.
  • κακή διατροφή, έναντι της οποίας υπάρχει αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στον εθισμό στα λιπαρά τρόφιμα.
  • τραυματισμό αυτού του οργάνου ·
  • ο σχηματισμός λίθων στο πάγκρεας.
  • μόλυνση από παράσιτα.
  • την παρουσία ενός ατόμου οποιουδήποτε σταδίου παχυσαρκίας ·
  • σακχαρώδη διαβήτη.

Με βάση τους παραπάνω λόγους, η θεραπεία του παγκρέατος με κυστικό νεόπλασμα θα βασίζεται στην απόδοση της λειτουργίας και στην τήρηση της διατροφικής διατροφής.

Ταξινόμηση

Εκτός από το γεγονός ότι μια τέτοια ήττα του παγκρέατος είναι αληθής και ψευδής, υπάρχει μια άλλη διαίρεση της νόσου, ανάλογα με τη θέση του όγκου. Έτσι, αυτή η ταξινόμηση του παγκρεατικού κύστη διαιρεί την ασθένεια στις ακόλουθες μορφές:

  • Η κύστη του παγκρέατος είναι μία από τις πιο κοινές μορφές, παρατηρείται σχεδόν στις μισές από τις περιπτώσεις. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός σάκου με ένα υγρό σε αυτή την περιοχή, εμφανίζεται μια αλλαγή στη θέση του στομάχου και του παχέος εντέρου.
  • Μια κύστη του κεφαλιού του παγκρέατος είναι ο πιο σπάνιος τόπος εντοπισμού ενός παρόμοιου νεοπλάσματος. Ταυτόχρονα, συμβαίνει συχνά να συσφίγγεται το δωδεκαδάκτυλο.
  • κύστη της ουράς του παγκρέατος - που χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι όταν ένα νεόπλασμα εμφανίζεται σε μια δεδομένη περιοχή, δεν υπάρχει βλάβη στα κοντινά όργανα.

Επιπλέον, υπάρχουν περίπλοκες και απλές κύστεις. Οι κύριες επιπλοκές περιλαμβάνουν διάτρηση, εξύμωση, εμφάνιση συρίγγων, αιμορραγία και περιτονίτιδα.

Συμπτωματολογία

Συχνά η κλινική εικόνα μιας τέτοιας διαταραχής είναι έντονη. Για το λόγο αυτό, όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια, είναι απαραίτητο να ζητήσετε βοήθεια από έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό. Ασυμπτωματική ροή παρατηρείται μόνο σε συγγενή μορφή της νόσου.

Το κύριο και το πρώτο σύμπτωμα της κύστης του παγκρέατος είναι μια εκδήλωση του πόνου. Μπορεί να γίνει αισθητό στο δεξιό, αριστερό υποχωρόνιο, λιγότερο συχνά στον ομφαλό. Συχνά ο πόνος εξαπλώνεται στο αριστερό χέρι, κάτω από την ωμοπλάτη, ή ακόμη και εκδηλώνεται με τη μορφή του έρπητα ζωστήρα. Άλλα σημεία της ασθένειας είναι:

  • η παρουσία σφραγίδας σε μια συγκεκριμένη περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Πολύ εύκολα αισθάνεται με ψηλάφηση.
  • περιόδους ναυτίας, εμέτου
  • σημαντική απώλεια όρεξης.
  • η εμφάνιση στο δέρμα μιας κίτρινης σκιάς - λέει ότι υπάρχει παραβίαση της φυσιολογικής ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο 12. Συχνά αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζεται κύστη στο κεφάλι του παγκρέατος.
  • η αλλαγή στο χρώμα των ούρων, γίνεται πιο σκούρα και τα περιττώματα που γίνονται ελαφρύτερα στο χρώμα.
  • η αύξηση της θερμοκρασίας και των ρίγη - δείχνει την ένταξη της μολυσματικής διαδικασίας.
  • γενική αδυναμία του σώματος.

Εάν ο ασθενής αισθάνεται την εμφάνιση έντονου πόνου, υπάρχει μια άφθονη ροή κρύου ιδρώτα - αυτά είναι σημάδια ρήξης κύστεων, τα οποία με τη σειρά τους συμπληρώνονται από αιμορραγίες στο πάγκρεας.

Διαγνωστικά

Η κύρια μέθοδος για τον καθορισμό της σωστής διάγνωσης είναι η διεξαγωγή οργάνων εξετάσεων. Όμως, πριν από το διορισμό τους, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε διαβούλευση με έναν γαστρεντερολόγο. Ο ειδικός θα πρέπει να διεξάγει εμπεριστατωμένη έρευνα και εξέταση, με υποχρεωτική κοιλιακή ψηλάφηση. Τέτοιες δραστηριότητες, σε συνδυασμό με τη μελέτη του ιατρικού ιστορικού και του ιστορικού της ζωής, θα παρέχουν την ευκαιρία να προσδιοριστούν οι αιτίες του σχηματισμού και της σοβαρότητας των συμπτωμάτων της νόσου.

Η όργανο διάγνωση της κύστης του παγκρέατος περιλαμβάνει την εφαρμογή:

  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων - βοηθά στον προσδιορισμό του μεγέθους και της θέσης του όγκου, καθώς και στην ανίχνευση σημείων επιπλοκών.
  • CT και MRI - που πραγματοποιήθηκαν για να αποκτήσουν πιο λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την πορεία της νόσου.
  • σπινθηρογραφία - τεχνική απεικόνισης ραδιοκυμάτων του προσβεβλημένου οργάνου.

Επιπλέον, μπορεί να χρειαστείτε εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων. Ο κύριος στόχος τους είναι να ανιχνεύσουν κρυμμένη εσωτερική αιμορραγία.

Αφού λάβει όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών, ο ειδικός αποφασίζει πώς να θεραπεύσει την ασθένεια.

Θεραπεία

Ανάλογα με τον όγκο και τον τόπο σχηματισμού κύστεων, εφαρμόζεται ιατρική θεραπεία ή χειρουργική παρέμβαση. Όταν χρησιμοποιείτε οποιαδήποτε από τις τακτικές, η θεραπεία παρέχει μια δίαιτα για μια παγκρεατική κύστη.

Είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από την εκπαίδευση αυτή χωρίς ιατρική παρέμβαση μόνο υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

  • εάν το μέγεθος της εκπαίδευσης δεν υπερβαίνει τα δύο χιλιοστά ·
  • όταν ο όγκος είναι μονός και έχει ένα σαφές περίγραμμα.
  • έλλειψη ίκτερου.
  • δεν παρατηρείται έντονη έκφραση συνδρόμου πόνου.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών για την πρόληψη της κυψέλης και την εξάπλωση της παθολογίας στα κοντινά όργανα, τους PPI και τα αντισπασμωδικά φάρμακα (για τη μείωση του πόνου). Επιπλέον, συνταγογραφείται θεραπεία ενζυμικής αντικατάστασης - που στοχεύει στη βελτίωση της πεπτικής διαδικασίας.

Εάν μια τέτοια θεραπεία κύστεων στο πάγκρεας δεν έδωσε τα αναμενόμενα αποτελέσματα, καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις.

Η ιατρική παρέμβαση με αυτή την πάθηση χωρίζεται σε παραδοσιακές και λαπαροσκοπικές. Η πρώτη μέθοδος περιλαμβάνει τις ακόλουθες λειτουργίες:

  • κυστεοτερεοτομία - μια λειτουργία για να ανοίξει μια κύστη, μετά την οποία οι τοίχοι είναι ραμμένες?
  • πλήρη απομάκρυνση του κυστικού νεοπλάσματος.
  • αποχέτευση παγκρεατικών κυττάρων.

Υπάρχει εσωτερική και εξωτερική αποστράγγιση. Ο πρώτος τύπος αποσκοπεί στην επιβολή αναστόμωσης μεταξύ της κύστης και του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του λεπτού εντέρου. Οι διαδικασίες εξωτερικής αποστράγγισης χρησιμοποιούνται εξαιρετικά σπάνια μόνο όταν ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.

Στη σύγχρονη ιατρική, προτιμούνται οι λαπαροσκοπικές τεχνικές για την εξάλειψη μιας τέτοιας εκπαίδευσης. Η κύρια διαφορά είναι ότι η κύστη του παγκρέατος απομακρύνεται όχι μέσω μιας μεγάλης τομής στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας, αλλά μέσω τεσσάρων μικρών τομών στην κοιλιακή χώρα. Εισάγουν εξοπλισμό με φωτεινή πηγή και βιντεοκάμερα στο τέλος, καθώς και χειρουργικά εργαλεία. Τα πλεονεκτήματα μιας τέτοιας λειτουργίας είναι η γρήγορη μετεγχειρητική ανάκτηση και η απουσία μεγάλης ουλή στο σώμα.

Εκτός από την ιατρική και χειρουργική θεραπεία, οι ασθενείς δείχνουν να ακολουθούν μια δίαιτα για την κύστη του παγκρέατος. Προβλέπει την απόρριψη λιπαρών, τηγανισμένων τροφών, καθώς και τροφών με υψηλή χοληστερόλη.

Διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, διατροφής και έγκαιρης εξάλειψης των γαστρεντερικών ασθενειών - η βάση των προληπτικών μέτρων.

Η πρόγνωση για την κύστη του παγκρέατος εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου και τη σωστή θεραπεία. Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από υψηλό κίνδυνο επιπτώσεων ή υποτροπών.

Εντερική κύστη: σημεία και επιπλοκές, διάγνωση και θεραπεία, πρόληψη

Τις περισσότερες φορές, μια εντερική κύστη σχηματίζεται ακριβώς στον αυλό του ορθού. Είναι ένα κοίλο υγρό γεμάτο νεόπλασμα.

Αυτή η παθολογία είναι εξαιρετικά ύπουλη και μπορεί να αναπτυχθεί με διαφορετικές ταχύτητες, καθώς και να είναι καλοήθη ή κακοήθη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτή είναι η αρχή της ανάπτυξης του καρκίνου. Επομένως, όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να πάτε αμέσως στο νοσοκομείο και να πάρετε όλες τις απαραίτητες εξετάσεις.

Αιτίες

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη μιας παθολογικής κοιλότητας του πρωκτού ή του παχέος εντέρου. Για να αποφύγετε την εμφάνιση της παθολογίας, πρέπει να προσπαθήσετε να αποκλείσετε τις στιγμές που προκαλούν την ασθένεια από τη ζωή σας.

  • έλλειψη φυσικής δραστηριότητας.
  • υπερβολική χρήση αλκοόλ και νικοτίνης ·
  • μικρή ποσότητα λαχανικών και φρούτων που καταναλώνονται.
  • ένα μεγάλο ποσό των κόκκινων ποικιλιών κρέατος στη διατροφή?
  • έλλειψη βιταμίνης Α, Ε και C,
  • καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες ζωικού λίπους.
  • πολύ λευκό ψωμί?
  • συχνές δυσκολίες στην αφόδευση (δυσκοιλιότητα).
  • ελκωτική κολίτιδα.
  • κληρονομικότητα.

Δεν υπάρχει λόγος να διαφωνήσετε με το τελευταίο σημείο, αλλά μπορείτε να προσπαθήσετε να αποκλείσετε άλλους πρόσθετους παράγοντες κινδύνου, ώστε να μην καταλυθείτε για άλλη μια φορά η ανάπτυξη της κύστης.

Μονάδα ειδών

Συνολικά, υπάρχουν τρεις ποικιλίες adrectal όγκων. Κάθε είδος διακρίνεται από τα δικά του χαρακτηριστικά και τη συχνότητα των περιπτώσεων διάγνωσης.

  1. Ενιαίος θάλαμος. Αυτός ο τύπος εκπαίδευσης στο έντερο συμβαίνει συχνότερα (περίπου το 80% των περιπτώσεων). Μια κύστη είναι μια κοιλότητα με μια μόνο κάμερα που έχει σχηματιστεί στον εντερικό βλεννογόνο. Έχει μόνο ένα στρώμα βλαστών.
  2. Δύο θάλαμο. Οι κοιλότητες αυτού του είδους βρίσκονται πολύ λιγότερο συχνά. Η εκπαίδευση αναπτύσσεται μεταξύ του ενδοδερμιδίου και του εκτοδέρματος του εντερικού τοιχώματος. Έχει ένα εσωτερικό στρώμα φύτρων.
  3. Τριών θαλάμων. Σπάνια διαγιγνώσκεται σε ασθενείς. Υπάρχουν τρία στρώματα βλαστών.

Υπάρχει επίσης μια κύστη του ορθού ενός σύνθετου χαρακτήρα. Έχει πολλές κάμερες και κορδέλα-όπως κόμβων εγκλείσματα.

Μια μεγάλη χρονική περίοδος παθολογικών όγκων μπορεί να μην είναι αισθητή. Ωστόσο, όταν μια κύστη αρχίζει να αναπτύσσεται ή να εξασθενεί ενεργά, τότε προκύπτουν προβλήματα.

Εάν δεν συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, οι επιπλοκές μπορούν να εκφραστούν σε ένα εκτεταμένο απόστημα ή στον σχηματισμό των αντιδιαρροϊκών διαβάσεων.

Συμπτωματολογία

Πώς εκδηλώνεται το κοίλο νεόπλασμα του ορθού; Η σύγχυση με άλλες ασθένειες των εντέρων του συνηθισμένου ατόμου είναι πολύ απλή.

Επομένως, μόλις εμφανιστούν τυχόν διαταραχές στην εργασία του πεπτικού συστήματος ή ειδικότερα του εκκρινόμενου πεπτικού οργάνου, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι τα σημάδια της εντερικής παθολογίας αυτού του είδους εμφανίζονται μόνο κατά την περίοδο της ενεργού ανάπτυξής της. Αυτό σημαίνει ότι τα συμπτώματα είναι προφανή.

Μια αυξανόμενη κύστη μπορεί να ανιχνευθεί από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • γαστρεντερικό πόνο στο έντερο, χωρίς συγκεκριμένο εντοπισμό.
  • μερικές φορές στο περίνεο ή στη ζώνη του πρωκτού είναι δυνατό να βρεθεί ένας οζώδης σχηματισμός, αλλά μόνο αν η κύστη είναι μεγάλη και βρίσκεται στο ορθό.
  • Μετεωρισμός ακράτειας?
  • αίσθηση ελλιπούς αδειάσματος.
  • αίσθηση ξένου σώματος μέσα στα έντερα.
  • συχνή παρόρμηση να αδειάσει το έντερο και να ουρήσει.

Εάν η κύστη είναι φλεγμονή ή φουσκάλες, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • τοπικό σύνδρομο παλμών.
  • λήθαργος, έλλειψη δύναμης και υπνηλία.
  • ναυτία;
  • ζάλη και κεφαλαλγία.
  • ένα πόνο?
  • υψηλή θερμοκρασία σώματος.

Με το σχηματισμό του συρίγγου και των περαιτέρω πυώδους μάζας, οι συμπτωματικές εκδηλώσεις υποχωρούν.

Όταν η εσωτερική άνομη είσοδος του νεοπλάσματος, στις μάζες των κοπράνων βρίσκονται ακαθαρσίες πύου, αίματος και βλέννας.

Διάγνωση

Μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να γίνει σωστή διάγνωση. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να πάει στο ραντεβού με proctologist ή γαστρεντερολόγο.

Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός θα γράψει μια παραπομπή για εργαστηριακή ανάλυση των περιττωμάτων. Στη συνέχεια, στον ασθενή αποδίδεται κολονοσκόπηση του εντέρου. Χρησιμοποιώντας αυτή τη διαδικασία, οι ειδικοί μπορούν να επιθεωρήσουν τον αυλό του εντερικού σωλήνα από μέσα και να κάνουν σωστά μια διάγνωση.

Επιπλέον, ο γιατρός γράφει οδηγίες για:

Οι συμπληρωματικές πληροφορίες που λαμβάνονται είναι σημαντικές για τον ορισμό της σωστής θεραπείας.

Επιπλέον, θα πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις:

  • εξέταση αίματος (για την παρουσία καρκινικών κυττάρων).
  • εξέταση αίματος (για τα νεφρά και το ήπαρ).
  • γενική ανάλυση του πλάσματος αίματος.

Κατά την εξέταση ενός ασθενούς με κύστη, οι γιατροί πρέπει να διεξάγουν όλες τις απαραίτητες μελέτες για να καθορίσουν τη φύση του όγκου. Άλλες μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το αν μια καλοήθης κύστη ή μια κακοήθης κύστη.

Θεραπευτικά μέτρα

Τα συμπτώματα και η θεραπεία σε περίπτωση εμφάνισης τέτοιας παθολογίας εξαρτώνται το ένα από το άλλο. Ωστόσο, θα πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι μια κύστη μπορεί να θεραπευτεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Και αν λάβετε υπόψη ότι συνήθως διαγιγνώσκουν μια ασθένεια κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της ή το σχηματισμό σοβαρών επιπλοκών, τα επιχειρησιακά μέτρα είναι πάντα ριζοσπαστικά.

Αφού ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια εκτομή του όγκου, το αφαιρεί και στη συνέχεια ράβει το τμήμα όπου χρειάζεται.

Πως ακριβώς ο γιατρός θα αφαιρέσει την κοιλότητα εξαρτάται άμεσα από τη θέση του, τον βαθμό ανάπτυξής του και τον χαρακτήρα του.

Μετά την αφαίρεση μιας πολύπλοκης και βαθιάς κύστης, το τραύμα συρράπτεται σε στρώματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι παθολογικοί σχηματισμοί μπορούν να απομακρυνθούν όχι μέσω του ανοίγματος του πρωκτού, αλλά μέσω του τοιχώματος του κόλπου, εάν ο ειδικός πιστεύει ότι είναι πιο βολικό και ασφαλέστερο.

Στο τέλος της λειτουργίας, δημιουργείται μια έξοδος αποστράγγισης για να αποφευχθεί η υπερφόρτωση σε περίπτωση υπολειμματικής μόλυνσης.

Ο ασθενής παρουσιάζεται σύνδεση κάθε μέρα και η χρήση αντιβιοτικών. Σε ένα κακοήθες νεόπλασμα, συνταγογραφείται μια πορεία χημειοθεραπευτικής θεραπείας. Η διάρκειά της εξαρτάται από το μέγεθος και το βαθμό ανάπτυξης της κύστης.

Όταν τελειώσει η περίοδος μετεγχειρητικής αποκατάστασης, ένα άτομο μπορεί να θεωρηθεί εντελώς υγιές.

Επιπλοκές

Μετά από χειρουργική επέμβαση σε προχωρημένες κύστεις, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης κακοήθων καναλιών του πρωκτού. Τα συρίγγια μπορούν να αναπτύξουν εσωτερικό ή εξωτερικό τύπο.

Όλα δείχνουν ότι δεν αξίζει να καθυστερήσετε μια επίσκεψη στο γιατρό όταν εμφανιστεί εντερική ενόχληση, αλλιώς και μετά από χειρουργική επέμβαση μπορεί να υπάρχουν δυσκολίες.

Η αποκατάσταση από το συρίγγιο είναι πολύ πιο περίπλοκη και το ίδιο το γεγονός του σχηματισμού τους απαιτεί επαναλειτουργία για απομάκρυνση.

Τα συρίγγια, μετά από κύστεις, κατά κανόνα, υπάρχουν πολλαπλάσια και η πιθανότητα διάσπασης τους σε γειτονικά όργανα είναι πολύ υψηλή.

Επιπλέον, είναι επικίνδυνη ανάπτυξη αποστήματος ιστών στον κόκαρο και την ιερή σπονδυλική στήλη. Επομένως, είναι σημαντικό να αντιμετωπιστεί έγκαιρα αυτή η ασθένεια.

Προκειμένου να αποφευχθεί

Προκειμένου να μεγιστοποιηθεί η πιθανότητα εμφάνισης κύστεων στο έντερο, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες πρόληψης. Είναι αδύνατο να αποφευχθεί εντελώς η εμφάνιση της παθολογίας, αλλά είναι αρκετά ρεαλιστικό να μειωθεί ο κίνδυνος.

Για να γίνει αυτό:

  • για τη διατήρηση της υγιεινής του πρωκτού.
  • προσπαθήστε να φάτε καλά.
  • απορρίψτε τα συνθετικά εσώρουχα υπέρ των φυσικών υφασμάτων.
  • να έχετε μια ενεργό και υγιή ζωή.
  • μην κερδίζετε βάρος, και αν είναι, προσπαθήστε να το ξεφορτωθείτε.

Εάν όμως έχει προκύψει ο σχηματισμός όγκων, τότε δεν πρέπει να φοβάστε να πάτε στο γιατρό. Στα πρώτα στάδια της νόσου μπορεί εύκολα να αντιμετωπιστεί και οι επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν.

Καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου

. ή: Καλοήθη νεοπλάσματα του δωδεκαδακτύλου

Συμπτώματα καλοήθων όγκων του δωδεκαδάκτυλου

Τα συμπτώματα της ασθένειας εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου, το μέγεθος του, την παρουσία ή την απουσία εξέλκωσης (βαθύ ελάττωμα της βλεννογόνου μεμβράνης).

Κατά κανόνα, οι καλοήθεις όγκοι είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης (διαγνωστική διαδικασία κατά την οποία ο γιατρός εξετάζει και αξιολογεί την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτυλικού έλκους χρησιμοποιώντας ειδικό οπτικό όργανο (ενδοσκόπιο)).

  • Πόνος στην κοιλιά μιας τραυματικής, πονεμένης φύσης που συμβαίνει αμέσως ή 1-3 ώρες μετά το φαγητό.
  • Ναυτία, μερικές φορές έμετο (μπορεί να αναμιχθεί με αίμα παρουσία αιμορραγίας από τον όγκο).
  • Belching τρώγεται φαγητό, μερικές φορές με αέρα.
  • Καούρα, αίσθημα καύσου στο στήθος.
  • Ασταθής καρέκλα (εναλλασσόμενη διάρροια με δυσκοιλιότητα).
  • Αδυναμία, κόπωση, ζάλη μπορεί επίσης να συσχετιστεί με λανθάνουσα αιμορραγία από έλκη (που έχει βαθύ ελάττωμα στη βλεννογόνο μεμβράνη) του πολυπό.
  • Απώλεια βάρους.
  • Αναιμία από ανεπάρκεια σιδήρου (αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου).

Έντυπα

  • Ποντικοί πολυπόδων (ομοίωμα όγκου στον αυλό του στομάχου με στέλεχος ή ευρεία βάση, σφαιρικό και ωοειδές σχήμα, πυκνή ή μαλακή υφή). Υπάρχουν διάφοροι τύποι.
    • Ενιαίος πολύποδας.
    • Πολλαπλοί πολύποδες.
    • Πολύπολις (ένας μεγάλος αριθμός πολύποδων).
      • Τα πιο συνηθισμένα είναι τα αδενωματώδη (πολύποδα από αδενικό επιθήλιο (ένα στρώμα κυττάρων που σχηματίζει και εκκρίνει διαφορετικές ουσίες (εκκρίσεις των αδένων)) με υψηλότερο κίνδυνο κακοήθειας (μετάβαση σε κακοήθη όγκο, ο κυτταρικός τύπος του οποίου διαφέρει από τον κυτταρικό τύπο του οργάνου από το οποίο προέρχεται)). Όσο μεγαλύτερος είναι ο πολύποδας, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος να γεννηθεί σε καρκίνο.
      • Υπερπλαστικά (όμοια με όγκους πολύποδες με χαμηλό κίνδυνο κακοήθειας).
      • Οι φλεγμονώδεις fibromatous polyps δεν είναι από τη φύση τους πολύποδες, αλλά σε σχήμα τους μοιάζουν. Μια μικροσκοπική εξέταση δείχνει ότι περιέχουν μεγάλο αριθμό ηωσινοφίλων (κύτταρα αίματος).
  • Myoma (καλοήθης μυϊκός όγκος του δωδεκαδάκτυλου).
  • Lipoma (καλοήθης όγκος του υποβλεννογόνου ιστού του δωδεκαδάκτυλου 12).
  • Neuroma (καλοήθης όγκος του νευρικού ιστού του δωδεκαδάκτυλου 12).
  • Αγγειοπάθεια (καλοήθης όγκος από τα αιμοφόρα αγγεία του δωδεκαδακτύλου 12).
  • Φύρωμα (καλοήθης όγκος του συνδετικού ιστού του δωδεκαδάκτυλου 12).

Λόγοι

Η αιτία των καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου 12 δεν αναγνωρίζεται.

Παράγοντες που προδιαθέτουν:

  • την παρουσία νεοπλασμάτων σε συγγενείς.
  • κακές συνήθειες (το αλκοόλ και το κάπνισμα).
  • ανισορροπία και κακή διατροφή (υπερβολική κατανάλωση αλμυρού, καπνιστού τροφίμου, έλλειψης λαχανικών και φρούτων στη διατροφή) ·
  • δυσμενής οικολογία.
  • μειωμένη ανοσία.
  • χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες του δωδεκαδακτύλου.

Ένας ογκολόγος θα βοηθήσει στη θεραπεία της νόσου.

Διαγνωστικά

  • Ανάλυση του ιστορικού της νόσου και των παραπόνων (πότε) πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος, εμετός (πιθανώς με αίμα), αίσθημα πικρίας στο στόμα, απώλεια βάρους, αδυναμία, κόπωση, αίμα στα κόπρανα, συσχετίζει την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων).
  • Ανάλυση του ιστορικού ζωής του ασθενούς (ο ασθενής έχει διάφορες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, άλλες παλαιότερες ασθένειες, κακές συνήθειες (αλκοόλ, κάπνισμα)).
  • Ανάλυση οικογενειακού ιστορικού (παρουσία συγγενών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και καρκίνου).
  • Αντικειμενικά δεδομένα εξέτασης (εξέταση του δέρματος, βλεννογόνων, ανίχνευση της παχυσαρκίας).
  • Εργαστηριακές μέθοδοι.
    • Γενική εξέταση αίματος. Πιθανή ανίχνευση αναιμίας (αναιμία).
    • Coprogram (ανάλυση κοπράνων). Πιθανή ανίχνευση ακαθαρσιών αίματος στα κόπρανα, που υποδηλώνει γαστρεντερική αιμορραγία.
  • Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης.
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGD) - διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία ο γιατρός επιθεωρεί και αξιολογεί την κατάσταση της εσωτερικής επιφάνειας του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12 χρησιμοποιώντας ένα ειδικό οπτικό μέσο (ενδοσκόπιο), με υποχρεωτική βιοψία (λαμβάνοντας θραύσμα αρχή για τον προσδιορισμό της δομής του ιστού και των κυττάρων σε ιστολογικές (εξέταση του ιστού υπό μικροσκόπιο για τον προσδιορισμό της καλοσύνης του (ο τύπος των κυττάρων όγκου είναι παρόμοιος με τον τύπο των κυττάρων του οργάνου από το οποίο προέρχεται)).
    • Ακτινογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό παρατυπιών στο δωδεκαδάκτυλο, γεγονός που μπορεί έμμεσα να υποδεικνύει την παρουσία όγκων στο δωδεκαδάκτυλο.
    • Υπερηχογραφική εξέταση (υπερήχων) των κοιλιακών οργάνων για να διαπιστωθεί η παρουσία ενός δωδεκαδακτυλικού όγκου.
    • Υπολογιστική τομογραφία (CT) για την ανίχνευση όγκων του δωδεκαδακτύλου.
    • Μαγνητική τομογραφία (MRI). Διεξάγεται για την ανίχνευση όγκων του δωδεκαδάκτυλου 12.
  • Οι διαβουλεύσεις είναι επίσης πιθανές γαστρεντερολόγος, θεραπευτής.

Θεραπεία καλοήθων όγκων του δωδεκαδάκτυλου 12

Επιπλοκές και συνέπειες

Η πρόβλεψη είναι σχετικά ευνοϊκή. Ωστόσο είναι πιθανές υποτροπές (ανανέωση) της νόσου. Οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούν διαγνωστική όλη τη ζωή τους.

  • Καρκίνος κακοήθεια (εκφυλισμός σε κακοήθη όγκο, ο κυτταρικός τύπος του οποίου διαφέρει από τον κυτταρικό τύπο του οργάνου από το οποίο προέρχεται).
  • Διάτρηση του όγκου (σχηματισμός οπής στο τοίχωμα του δωδεκαδάκτυλου) με την ανάπτυξη περιτονίτιδας (σοβαρή φλεγμονή των κοιλιακών οργάνων).
  • Η στένωση (σημαντική μείωση ή στένωση του αυλού) του δωδεκαδακτύλου 12 συμβαίνει συχνότερα όταν ο όγκος φθάσει σε μεγάλο μέγεθος.
  • Έλκη της επιφάνειας του όγκου (ο σχηματισμός βαθιών ελαττωμάτων της βλεννογόνου στην επιφάνεια του όγκου).
  • Η εμφάνιση αιμορραγίας από έναν όγκο του δωδεκαδακτύλου 12.

Πρόληψη καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη των καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου. Συνιστώμενη:

  • σταματήστε να πίνετε και να καπνίζετε
  • να τρώτε ορθολογικά και ισορροπημένα (να εξαλείψετε την υπερβολική κατανάλωση υπερβολικά αλμυρών, τηγανισμένων, καπνιστών, αποφλοιωμένων τροφίμων, να αυξήσετε την ποσότητα φρέσκων φρούτων και λαχανικών).
  • υποβάλλονται σε τακτική εξέταση από γαστρεντερολόγο. Μετά την αφαίρεση των νεοπλασμάτων, οι έλεγχοι γαστροσκοπικών εξετάσεων συνιστώνται μετά από 3 και 6 μήνες, και αργότερα - 1-2 φορές το χρόνο.
  • Πηγές
  • Κλινική γαστρεντερολογία. P.I. Grigoriev, Α.ν. Yakovlenko. Ιατρικός Οργανισμός Πληροφοριών, 2004
  • Πρότυπα για τη διάγνωση και θεραπεία των εσωτερικών ασθενειών: Shulutko BI, SV Makarenko. 4η έκδοση συμπληρώθηκε και αναθεωρήθηκε. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Τι να κάνει με καλοήθεις όγκους του δωδεκαδακτύλου 12;

  • Επιλέξτε έναν κατάλληλο ογκολόγο
  • Δοκιμάστε τις δοκιμές
  • Πάρτε μια θεραπεία από το γιατρό
  • Ακολουθήστε όλες τις συστάσεις

Σχετικά με την καούρα

09/23/2018 admin Σχόλια Δεν υπάρχουν σχόλια

πάγκρεας Κύστη (RV) - ομπρέλα όρος που υποδηλώνει την κοιλότητα στον προστάτη ή των περιβαλλόντων ιστών, που γεμίζουν με υγρό περιεχόμενο, την έκκριση του παγκρέατος, ή συντρίμμια ιστού (προϊόντα διάσπασης). Οι κύστες έχουν διαφορετική προέλευση, δομή και πρόγνωση.

Αληθινές κύστεις

Περίπου το 20% όλων των κύστεων του παγκρέατος αποτελούν την επένδυση του επιθηλίου, είναι μικρές και, κατά κανόνα, ανιχνεύονται τυχαία κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης για μια άλλη παθολογία. Με εξαίρεση τα κυστανοεγκεφαλικά σώματα, σπάνια υποβάλλονται σε χειρουργική αφαίρεση. Μπορεί να είναι συγγενής και να αποκτηθεί.

Συγγενής (δυστονική) κύστη

Το αποτέλεσμα της διαταραχής της ενδομήτριας ανάπτυξης (αναπτυξιακή ανωμαλία) του παγκρέατος. Μπορούν να είναι μονήρες ή πολλαπλές (πολυκυστικές), σε συνδυασμό με κυστικές αλλαγές άλλων εσωτερικών οργάνων. Η κυστική ίνωση (κυστική ίνωση, παγκρεατική ίνωση) είναι κληρονομική νόσος με κυστική εκφύλιση του παγκρέατος, των εντερικών αδένων και του αναπνευστικού συστήματος.

Κτηθείσες κύστεις

Με τη σειρά τους, χωρίζονται σε:

  • Διατήρηση - επέκταση κυστική παγκρεατικού πόρου που προκύπτει από μια στένωση (στένωση) αδένα απεκκριτικά αγωγοί ή το κλείσιμο των μηχανικών παραγόντων τους (πέτρες, όγκοι, διόγκωση των λεμφαδένων).
  • Παράσιτο, ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από προνύμφες ελμίνθου: εχινοκόκκος (που βρίσκεται συχνότερα στο κεφάλι του παγκρέατος) και cysticercus (προσβεβλημένο σώμα και ουρά ή ολόκληρο το αδένα).
  • Όγκος (πρωτογενής και μεταστατικός, καλοήθης και κακοήθης). Το Cystadenocarcinoma είναι ένας κακοήθης σχηματισμός που προκύπτει από τον εκφυλισμό του κυσταδενώματος (κυστικός όγκος). Θεραπεία - χειρουργική: εκτομή του παγκρέατος ή εκτομή του παγκρέατος.

Ψευδείς κύστεις (ψευδοκύστη)

Σε αντίθεση με τις πραγματικές κύστεις, δεν έχουν επιθηλιακή επένδυση. Συμπληρώστε το 80% όλων των παγκρεατικών κύστεων. Από την προέλευση απομονώνονται οι ψευδοκύστες:

  • ως επιπλοκή οξείας ή χρόνιας παγκρεατίτιδας,
  • μετατραυματικά, που σχηματίζονται συχνότερα ως αποτέλεσμα αιμάτωσης (αιμορραγίας) του παγκρέατος. είναι επιρρεπείς σε ταχεία εξάντληση, η οποία απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • ιδιοπαθή (για να διαπιστωθούν οι αιτίες των παγκρεατικών κύστεων αποτυγχάνει).

Οι πιο συνηθισμένες φλεγμονώδεις κύστεις και η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας οδηγούν στην εμφάνιση τους στις μισές περιπτώσεις, χρόνιες - σε 80% των περιπτώσεων. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ψευδοκύστη είναι η αλκοολική παγκρεατίτιδα.

Κλινική εικόνα

Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύ διαφορετικές, ανάλογα με την προέλευση των κύστεων, το μέγεθος και τη θέση τους. Μία μικρή παγκρεατική κύστη, κατά κανόνα, είναι ασυμπτωματική και είναι ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων που εκτελούνται σε άλλη περίσταση.

Το κύριο σύμπτωμα μιας μεγάλης κύστης είναι ο πόνος στο δεξιό ή το αριστερό υποχωρόνιο, στον ομφαλό, στο επιγαστρικό. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολεί προς το αριστερό χέρι / την ωμοπλάτη, πίσω, για να έχει χαρακτήρα βότσαλα. Ένα τυπικό σύμπτωμα είναι ένα "ελαφρύ χάσμα" (προσωρινή βελτίωση μετά από οξεία παγκρεατίτιδα ή τραυματισμό). Ο οξύς πόνος μπορεί να υποδηλώνει ρήξη κύστης, σταδιακή αύξηση του πόνου σε συνδυασμό με αύξηση της θερμοκρασίας - για την υπερχείλιση.

Η κύστη της παγκρεατικής νόσου εκδηλώνεται συχνά και ως δυσπεπτικές διαταραχές: πληγές με αέρα, έλλειψη όρεξης, ναυτία, έμετος, ασταθής καρέκλα, μετεωρισμός. Ως αποτέλεσμα της λειτουργικής ανεπάρκειας του αδένα, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών διαταράσσεται, το βάρος μειώνεται.

Ένα άλλο σύμπτωμα είναι ένας σχηματισμός όγκου της κοιλιακής κοιλότητας, ο οποίος είναι εύκολα αισθητός. Μεγάλες κύστεις μπορούν να οδηγήσουν σε συμπίεση παρακείμενων οργάνων: χολική οδό, σπλήνα, στομάχι, φλεβική φλέβα, ουρητήρες, παχύ έντερο. Η κύστη της παγκρεατικής κεφαλής μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου. Σε ένα πάμφωμα του δωδεκαδακτύλου, εμφανίζονται συμπτώματα εντερικής απόφραξης.

Διαγνωστικά

Το χρυσό πρότυπο για την ανίχνευση κύστεων του παγκρέατος είναι ένας υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.

Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, εκτελείται απεικόνιση με υπολογισμό ή μαγνητικό συντονισμό, επιτρέποντας την απεικόνιση κύστεων μεγέθους 2 έως 15 cm.

Η συνηθισμένη ακτινογραφία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου δεν είναι ενημερωτική. Η απεκκριτική παγκρεατογραφία και η επιλεκτική κυτταρογραφία μπορούν να βοηθήσουν στην καθιέρωση της σωστής διάγνωσης. Οι βοηθητικές μέθοδοι περιλαμβάνουν επίσης τη σπινθηρογραφία του παγκρέατος (παγκρεατική σπινθηρογραφία) - την απεικόνιση ραδιονουκλεϊδίων, η οποία όμως δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της φύσης της παθολογικής διαδικασίας (κύστη, όγκος, παγκρεατίτιδα).

Λόγω του υψηλού κινδύνου μόλυνσης, εκτελείται ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP) στο ήδη επιλυμένο ζήτημα της χειρουργικής επέμβασης για την επιλογή της μεθόδου λειτουργίας.

Θεραπεία

Περίπου το 50% των μικρών ψευδοκυττάρων περνά ανεξάρτητα.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται με μικρά μεγέθη κύστεων (μέχρι 2 cm), την απουσία επιπλοκών και σοβαρού πόνου. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, συνταγογραφείται μια δίαιτα λιμοκτονίας, στο μέλλον λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά είναι περιορισμένα, το αλκοόλ και το κάπνισμα αποκλείονται. Για 7-10 ημέρες δείχνει ανάπαυση στο κρεβάτι. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει αντιβιοτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη), ένζυμα (Pancreatin, Creon).

Σε άλλες περιπτώσεις (καθώς και με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας) πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Οι παραδοσιακές χειρουργικές τεχνικές περιλαμβάνουν:

  • κυστοεγκεστομία - λαπαροτομή (κοιλιακή τομή), άνοιγμα της κυστώδους κοιλότητας, εκκένωση, επεξεργασία της εσωτερικής επιφάνειας και ραφή ή αποστράγγιση.
  • αφαίρεση - εκτομή τμήματος του παγκρέατος με κύστη.
  • εσωτερική αποστράγγιση - επιβολή αναστόμωσης μεταξύ της κύστης και του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου ή του λεπτού εντέρου,
  • εξωτερική αποστράγγιση - χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά, φέρει έναν παρηγορητικό στόχο (για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς).

Σε περίπτωση παγκρέατος κύστεις τα συμπτώματα θα πρέπει να αναζητήσουν άμεση ιατρική βοήθεια (για αρχή - στην τοπική θεραπευτή), που ορίζουν πρωτογενούς ελέγχου (ανάλυση, υπερηχογράφημα της κοιλιάς) και, εάν είναι απαραίτητο, να κατευθύνει τη διαβούλευση με τους ειδικούς (γαστρεντερολόγο, χειρουργός). Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των παγκρεατικών κύστεων μας επιτρέπει να βασιζόμαστε σε μια ευνοϊκή πρόγνωση και πλήρη ανάκαμψη, ακόμη και με χειρουργική επέμβαση.

Καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου

Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου είναι σπάνιοι.

Έτσι, σύμφωνα με την Mayo Clinic (ΗΠΑ), σε 6044 περιπτώσεις κακοήθων βλαβών αυτού του οργάνου, μόνο 44 περιπτώσεις είχαν καλοήθη νεοπλάσματα.

Οι μέσες τιμές του 20,3% όλων των καλοήθων όγκων του λεπτού εντέρου.

Σύμφωνα με τον A.Essinger (1963) στην αυτοψία, απαντώνται σε 0,002% των περιπτώσεων.

Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου είναι πολύ διαφορετικοί ως προς την προέλευση και τα μορφολογικά χαρακτηριστικά τους. Τα πιο συνηθισμένα είναι τα αδενώματα και οι αδενωματώδεις πολύποδες, καθώς και τα λειομυώματα και τα λιποειδή, που κυμαίνονται από 13 έως 19,8%.

Παρατηρήσαμε 36 ασθενείς με καλοήθεις όγκους του δωδεκαδακτύλου. Αδενωματώδεις πολύποδες βρέθηκαν σε 22 ασθενείς, λειμομύωμα - σε 6, νευρολαιώματα - σε 5, καρκινοειδή - σε 4, λιπόμη - σε 1 ασθενή.

Παθομορφολογικά χαρακτηριστικά των δωδεκαδακτυλικών όγκων

Οι περισσότεροι καλοήθης δωδεκαδακτυλικοί όγκοι προέρχονται από επιθηλιακό ιστό, που αντιπροσωπεύει ποικιλία αδενωμάτων. Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των όγκων αριθ. 15, τα αδενώματα μπορούν να είναι σωληνοειδή (αδενοματώδης πολύποδα), λοφώδη και σωληνοειδή.

Στο δωδεκαδάκτυλο αδενωματώδεις πολύποδες περιγράφονται πιο συχνά. Από ένα απλό πολύποδα στο pedicle, το οποίο είναι σαν ένα επίμηκες αντιγραφέα της βλεννογόνου μεμβράνης, ο αδενοματωμένος πολύποδας έχει μια ευρεία βάση. Ως αποτέλεσμα του πολλαπλασιασμού των αδένων της βλεννογόνου μεμβράνης, μπορεί να έχει τόσο ομαλή όσο και λοφώδη επιφάνεια.

Τα αδενώματα εντοπίζονται κυρίως στην υπεροχή της ζώνης. Οι αδενωματωμένοι πολύποδες στο 25% των περιπτώσεων είναι πολλαπλοί σχηματισμοί, συχνά σε γενικές πολυπόψεις του γαστρεντερικού σωλήνα.

Μικροσκοπικά, ο αδενωματώδης πολύποδας αποτελείται από διάφορους αδένες με επένδυση από το επιθηλιο που σχηματίζει βλεννογόνο με βασικούς πυρήνες.

Το 1978, οι M. Cooperman et. al. Με βάση την ανάλυση των δεδομένων της βιβλιογραφίας και της δικής τους εμπειρίας, έδειξαν πειστικά ότι υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα κακοήθειας αδενωματωδών δωδεκαδακτυλικών πολύποδων. Στο μέλλον, αυτά τα στοιχεία επιβεβαιώθηκαν από άλλους ερευνητές.

Η κακοήθεια πολύποδων χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση του μεγέθους των αδένων "σκοτεινών κυττάρων", τη μεγέθυνση των πυρήνων, την εμφάνιση επιθηλιακών κορδονιών που δεν σχηματίζουν αδενικό αυλό και σημείων διείσδυσης στην ανάπτυξη. Τα δωδεκαδακτυλικά λειμομυώματα αντιπροσωπεύουν σχεδόν το ένα τέταρτο (22,7%) όλων των καλοήθων δωδεκαδακτυλικών όγκων.

Το Leiomyoma είναι ένας ώριμος καλοήθης όγκος, η πηγή της ανάπτυξης των οποίων είναι ομαλοί μύες των εντερικών τοιχωμάτων. Θεωρείται ότι η γένεση τους συνδέεται με διαμανιογενετικούς σελιδοδείκτες. Εμφανίζονται σε οποιαδήποτε ηλικία σε άτομα και των δύο φύλων, συνήθως σε ηλικία 30-50 ετών.

Μακροσκοπικά, ο όγκος είναι ένας σαφώς οριοθετημένος κόμπος πυκνής σύστασης, που περιβάλλεται από ελαφρώς σκληρωμένους ιστούς, γεγονός που δημιουργεί την εντύπωση της εγκαψούλωσης. Τα μεγέθη του είναι τα πιο ποικίλα. Φτάνοντας ακόμη και πολύ μεγάλα μεγέθη, μπορεί να μην παραβιάζουν τη βατότητα του εντέρου.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό στο εντερικό τοίχωμα, τα λεϊοϊώματα υποδιαιρούνται σε υποσκληρή (εξωτερική) και υποβλεννώδη (εσωτερική). Τα υποσχετικά λειμομυώματα εκπέμπονται από το διαμήκη στρώμα των μυών και αναπτύσσονται προς τα έξω προς την οροειδή μεμβράνη σε ευρεία βάση ή στενό στέλεχος. Παρατηρήσαμε έναν ασθενή με υποσυνείδητο λειμωνίωμα του δωδεκαδακτύλου με διάμετρο 20x14x10 cm, το οποίο ήταν απροσδόκητο εύρημα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης χωρίς να εμφανιστεί κλινικά.

Τα υποβλεννώδη λειομυώματα προέρχονται από το στρώμα των κυκλικών μυών και αναπτύσσονται προς την βλεννογόνο με σταδιακή στένωση του αυλού του εντέρου. Μερικές φορές, τα λειομυώματα είναι πολλαπλά με τη μορφή απομονωμένων ή συγχωνευτικών κόμβων.

Μικροσκοπικά, ένα λεϊνομίωμα αποτελείται από κυψελιδικά μυϊκά κύτταρα σχήματος ατράκτου που συναρμολογούνται σε δεσμίδες που έχουν διαφορετική κατεύθυνση. Τα κύτταρα περιβάλλονται από αργυρόφιλες ίνες, οι οποίες αποτελούν μια περίεργη περίπτωση για καθένα από αυτά. Οι ίνες κολλαγόνου είναι πιο άφθονες.

Τα μυϊκά κύτταρα του όγκου διαφέρουν από τα κανονικά σε ένα ελαφρώς μεγαλύτερο μέγεθος και πυκνότερο πυρήνα. Το κυτταρόπλασμα δεν είναι οξυόφιλο. Οι πυρήνες των μυϊκών κυττάρων με διαμήκη τομή έχουν σχήμα ράβδου, μερικές φορές φυσαλιδώδες. Με την πάροδο του χρόνου, τα μυϊκά κύτταρα μπορούν να αθροιστούν, ο αριθμός των στρωμάτων αυξάνεται, ως αποτέλεσμα του οποίου ο όγκος αποκτά τη δομή του ινωδομυώματος.

Τα δωδεκαδακτυλικά λειμομυώματα, κατά κανόνα, τροφοδοτούνται άφθονα με αγγεία. Όταν πιέζονται, κάποιοι από αυτούς αιμορραγούν εύκολα. Σε όγκους, εμφανίζονται συχνά διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, οδηγώντας σε οίδημα και νεκρωσία ιστού, ακολουθούμενη από το σχηματισμό εστιών νέκρωσης και κύστεων. Με μαζικές εστίες νέκρωσης, που βρίσκονται κοντά στην βλεννογόνο, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία. Εκτεταμένες εστίες διάσπασης ενός υποσυνείδητου όγκου μπορεί να οδηγήσουν σε διάτρηση του εντερικού τοιχώματος και περιτονίτιδα.

Πιστεύεται ότι το δωδεκαδακτυλικό λειμωνίωμα σε 15-20% των περιπτώσεων μπορεί να μετατραπεί σε κακοήθες leiomyoma ή leiomyosaroma.

Το δωδεκαδακτυλικό λιπόμα είναι ένας ώριμος όγκος λιπώδους ιστού. Μακροσκοπικά, χαρακτηρίζεται από ένα οζώδες σχήμα, σπάνια οριοθετείται αδιαμφισβήτητα. Μικροσκοπικά, ο όγκος κατασκευάζεται σύμφωνα με τον τύπο του φυσιολογικού λιπώδους ιστού και διαφέρει από αυτόν σε διαφορετικά μεγέθη λοβούλων και λιπωδών κυττάρων. Η αφθονία σε κάποιο αγγειακό λιπόγραφο μας επιτρέπει να μιλάμε για αγγειολιπότα. Με μακροχρόνια ύπαρξη στο λιπόμα μπορεί να αναπτυχθούν δυστροφικές αλλαγές, ασβεστοποιήσεις, και μερικές φορές - οστεοποίηση.

Neuromas - σπάνιες καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου, οι πηγές των οποίων είναι τα κύτταρα των μεμβρανών των νευρικών κορμών. Η πιο συνηθισμένη επιλογή είναι η neurylemma (schwannoma). Ο όγκος είναι συνήθως μονός και είναι ένας κόμβος που σχετίζεται με τον κορμό του νεύρου. Η μάζα του μπορεί να φθάσει τα 2,5 κιλά. Ο ιστός στην κοπή είναι λευκόχρωμος ή κιτρινωπής, με αιμορραγίες και περιοχές βλέννας.

Μικροσκοπικά, ένας όγκος αποτελείται από αλληλεπικαλυπτόμενες μη ινώδεις δομές, χρωματισμένες με pikrofuksin σε κίτρινο ή κιτρινωπό ροζ χρώμα. Οι ίνες συλλέγονται σε δέσμες, οι οποίες είναι διατεταγμένες τυχαία και αποκαλύπτονται πολυάριθμα κύτταρα με ωοειδείς ή επιμήκεις πυρήνες μεταξύ των ινών. Τα κύτταρα είναι συνήθως διατεταγμένα σε σειρές παράλληλες προς τις ίνες.

Στους περισσότερους όγκους βρίσκονται τα λεγόμενα Verocai σώματα - μικροί, μαλακοί ινώδεις χώροι ή στενές κροσσώδεις κορδέλες που στερούνται πυρήνες, που οριοθετούνται από κατάλληλα προσανατολισμένα κύτταρα διατεταγμένα με τη μορφή ενός φλοιού. Αυτά τα μικρά σώματα θεωρούνται παθογνωμονοτικά για τον νευρολεμισμό, αν και περιστασιακά παρατηρούνται και σε λεμιώματα, ινομυώματα.

Η παρουσία μεγάλων αγγείων στα κεντρικά τμήματα του όγκου, συχνά αγγειοσωματικά διασταλμένα, είναι χαρακτηριστική των νευριλευμάτων. Τα τοιχώματά τους συχνά επηρεάζονται από υαλώδωση ή ίνωση, υπάρχει θρόμβωση. Συχνά στον ιστό του όγκου βρέθηκαν δυστροφικές αλλαγές, κύστεις με περιεχόμενο βλεννογόνου.

Μπορεί επίσης να εμφανιστούν νευροϊνωμάτια. Μακροσκοπικά, αυτός ο όγκος είναι ένας κόμβος συνεκτικότητας, πυκνής ή δοκιμαστικής σύστασης διαφόρων μεγεθών. Στην περικοπή το χρώμα είναι λευκό ή ροζ-καφέ, μερικές φορές με την παρουσία κύστεων. Η μικροσκοπική εικόνα είναι μάλλον μονότονη και παρουσιάζεται σε κυματοειδείς ή με κορδέλες ήπιες ίνες υπό μορφή δοκών, οι οποίες σε ορισμένα σημεία σχηματίζουν στροβιλώδη ή ομόκεντρες δομές.

Μεταξύ των ινών ένας μεγάλος αριθμός κυττάρων με ωοειδείς ή επιμήκεις πυρήνες. Υπάρχουν περιοχές του βλεννογόνου με ενδοκυτταρική ουσία και κυψελιδικά κύτταρα, καθώς και περιοχές ίνωσης, οι οποίες είναι ιδιαίτερα μεγάλες σε περίπτωση μακροχρόνιων όγκων.

Τα αιμαγγειώματα είναι καλοήθεις όγκοι που αναπαράγουν αρτηρίες, φλέβες και τριχοειδή αγγεία στη δομή τους. Για την εμφάνιση αγγειακών όγκων, οι δισαμπιπλασίες έχουν μεγάλη σημασία με τη μορφή διάσπασης των αγγειοβλαστικών στοιχείων, τα οποία στη συνέχεια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται γρήγορα, σχηματίζοντας άσχημα κατασκευασμένα δοχεία διαφόρων δομών. Με την πάροδο του χρόνου, ο ρυθμός πολλαπλασιασμού υποχωρεί και ένας τέτοιος όγκος μπορεί ακόμη και να εξαφανιστεί αυθόρμητα. Τα βλαστομάτα αναπτύσσονται επίσης με βάση αυτές τις δυσμορφοπλασίες ή χωρίς να συνδέονται με αυτά.

Με αυτό το σκεπτικό, η ταξινόμηση της ΠΟΥ θεωρεί τα αιμαγγειώματα ως μια συλλογική έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους αγγειακών νεοπλασμάτων. Στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και στα όργανα της γαστρεντερικής οδού γενικά, συναντώνται τριχοειδή και σπειροειδή αιμαγγειώματα.

Το τριχοειδές αιμαγγείωμα είναι ένα νεόπλασμα, το μεγαλύτερο μέρος του οποίου αποτελείται από μικρά τριχοειδή αγγεία τοποθετημένα σε πολυκύτταρο ή ινώδες στρώμα. Συνηθέστερα στα παιδιά. Μπορεί να συνδυαστεί με βλάβη στο δέρμα του προσώπου, συκώτι.

Μακροσκοπικά μοιάζει με λοβωτικό κόμπο. Μικροσκοπικά, ο όγκος κατασκευάζεται από ενδοθηλιακούς σωλήνες, τα τοιχώματα των οποίων αποτελούνται από 1-2 στρώματα κυττάρων που βρίσκονται στη βασική μεμβράνη. Οι αυλοί του σκάφους είναι άδειοι ή γεμάτοι με αίμα.

Το σπληνικό αιμαγγείωμα είναι ένας σχηματισμός που αποτελείται από αγγειακές κοιλότητες του τύπου των ημιτονοειδών διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, επικοινωνώντας μεταξύ τους, γεμάτα με αίμα. Μακροσκοπικά, οι κοιλότητες είναι επενδεδυμένες με ένα στρώμα συμπιεσμένων ενδοθηλιακών κυττάρων και διαχωρίζονται από στρώματα συνδετικού ιστού διαφορετικού πάχους. Τα αιμαγγειώματα βρίσκονται συνήθως στο υποβλεννογόνο στρώμα του εντερικού τοιχώματος και προεξέχουν μέσα στον αυλό με τη μορφή ενός πολύποδα σε ευρεία βάση. Συχνά χρησιμεύουν ως πηγή αιμορραγίας, που σπάνια προκαλούν εξασθενημένη εντερική διαπερατότητα.

Το Kartsinond είναι πολύ σπάνιο στο δωδεκαδάκτυλο, επηρεάζοντας συχνά το προσάρτημα, το ορθό, το πάγκρεας κλπ. Ο όγκος είναι μονός, πολύ σπάνιος πολλαπλός. Κατά κανόνα, το καρκινογόνο βρίσκεται στο υποβλεννογόνο στρώμα, έχει μια πυκνή υφή, σε μια κιτρινωπή τομή. Τα μεγέθη των όγκων ποικίλλουν από 0,1 έως 3 cm. Μερικές φορές ένας όγκος εισβάλλει τα μυϊκά και υποσυνθετικά στρώματα του εντέρου και μετά είναι δυνατή η μετάσταση.

Επί του παρόντος, η πιο κοινή ιδέα του cartsionoid ως δυσμορφία, η οποία βασίζεται σε συστάδες κυττάρων εντεροχρωμαφίνης (κύτταρα Kulchitsky). Σύμφωνα με αυτή την άποψη, το καρκινοειδές έχει νευροεκδερμική προέλευση.

Αυτό υποδεικνύεται, ειδικότερα, από την ανίχνευση σεροτονίνης που παράγεται από κύτταρα εντεροχρωμαφίνης σε καρκινοειδή. Η μεγάλη ποσότητα σεροτονίνης που παράγεται στα καρκινοειδή μπορεί να προκαλέσει το αποκαλούμενο καρκινοειδές σύνδρομο, το οποίο περιγράφεται στην επόμενη ενότητα.

Κλινικές εκδηλώσεις καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου

Η κλινική εικόνα σε καλοήθεις όγκους του δωδεκαδακτύλου χαρακτηρίζεται από διάφορες εκδηλώσεις, αλλά δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα. Εξαρτάται από το μέγεθος, τον αριθμό, τον εντοπισμό, την μετατόπιση των κόμβων του όγκου. Συχνά τα κλινικά συμπτώματα καθορίζονται κυρίως από τις προκύπτουσες επιπλοκές.

Από τους 36 ασθενείς που παρατηρήσαμε, υπήρχαν 25 γυναίκες και 11 άνδρες. Η μέση ηλικία των ασθενών ήταν 42 ± 0,5 έτη. Η διάρκεια της ασθένειας από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων πριν τη διάγνωση κυμαινόταν από 6 μήνες έως 7 έτη και δεν εξαρτάται από τη μορφολογική δομή του όγκου.

Κατά την εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται μια δυσάρεστη δυσάρεστη αίσθηση στην άνω κοιλιακή χώρα: αίσθημα δυσάρεστη ή βαριά, ασταθής πίεση, ήπια ναυτία. Κατά κανόνα, αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται με την πρόσληψη τροφής, ιδιαίτερα άφθονη.

Καθώς το μέγεθος του όγκου αυξάνεται, εμφανίζονται περιοδικοί ή επίμονοι πόνοι, κυρίως στη δεξιά επιγαστρική περιοχή, που δεν συνδέονται πάντοτε με την πρόσληψη τροφής. Ο πόνος συχνά συνοδεύεται από πρήξιμο, ναυτία, περιστασιακά έμετο, μειωμένη όρεξη, ασθενείς χάσουν βάρος, αδυναμία αυξάνεται.

Με αυτό το φαινόμενο, οι ασθενείς συχνά αντιμετωπίζονται για γαστρίτιδα και δωδεκαδακτύλου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Παρόμοια κλινική εικόνα παρατηρήθηκε σε 16 από τους 36 ασθενείς. Αυτή η ομάδα μπορεί να ταξινομηθεί ως απλή έκδοση της κλινικής πορείας των καλοήθων δωδεκαδακτυλικών όγκων.

Κλινικό παράδειγμα

Ασθενής Π. 42 έτη. εισήχθη στην κλινική με παράπονα από θαμπό πόνου στην περιοχή του επιγαστρικού άκρου, πρήξιμο, απώλεια βάρους 6 κιλών κατά τη διάρκεια του έτους, περιστασιακά χαμηλού πυρετού. Θεωρεί τον εαυτό του ασθενή για 5 χρόνια. Η ασθένεια ξεκίνησε με μια αίσθηση «γαστρικής ενόχλησης», μέτρια αυξημένη ναυτία, ριπή.

Μετά την πρώτη επίσκεψη στο γιατρό, η χρόνια γαστρίτιδα διαγνώστηκε με υποσυστολή και υποακυντικό γαστρικό χυμό. Έγινε συντηρητική θεραπεία, η οποία έδωσε βραχυπρόθεσμο αποτέλεσμα. Κατά το τελευταίο έτος, εμφανίστηκε πόνος στην επιγαστρική περιοχή, ο οποίος εντάθηκε μετά την κατάποση πλούσιων ή λιπαρών τροφών. Οι πόνοι συνοδεύονταν από πικρία. Έμετος εμφανίστηκε περιοδικά.

Κατά την εισαγωγή, η κατάσταση του ασθενούς ήταν ικανοποιητική. Το δέρμα είναι κανονικό χρώμα. Pulse 76 κτυπά ανά 1 λεπτό, ρυθμική. Στους πνεύμονες φυσαλιδώδης αναπνοή. Γλώσσα υγρό, ευθυγραμμισμένο στη ρίζα. Η κοιλιακή χώρα δεν είναι πρησμένη, μαλακή, ανώδυνη στην ψηλάφηση. Οποιοσδήποτε σχηματισμός στην κοιλιακή κοιλότητα δεν ορίζεται.

Οι κλινικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος δεν αποκάλυψαν οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές. Η εκτεταμένη γαστροδωδενογραφία με ακτίνες Χ αποκάλυψε ένα ελάττωμα πληρώσεως κατά μήκος του εσωτερικού τοιχώματος ενός στρογγυλού σχήματος, που μετρά 3x4 cm, στο φθίνουσα τμήμα του δωδεκαδακτύλου.

Στην περιοχή του ελαττώματος υπήρχε ελαφρά στένωση του αυλού του εντέρου. Η ανακούφιση του βλεννογόνου δεν αλλάζει. Η διάγνωση ενός καλοήθους όγκου (λεύκωμαμα;) του δωδεκαδακτύλου έχει καθιερωθεί. Ο ασθενής λειτουργούσε. Πραγματοποιήθηκε άνω μεσαία λαπαροτομία.

Κατά τη διάρκεια του ελέγχου, βρέθηκε όγκος στο πρόσθιο τοίχωμα στο κατώτερο τμήμα του δωδεκαδακτύλου. Η συνοχή του είναι μαλακή-ελαστική, η επιφάνεια είναι λεία. Μετά την ανατομή της οροειδούς μεμβράνης, ο όγκος εντοπίστηκε υποσυστολικά μαζί με μέρος του εντερικού τοιχώματος. Ράμματα στο τραύμα του εντερικού τοιχώματος. Η μετεγχειρητική περίοδος χωρίς επιπλοκές. Ανάκτηση.

Όπως έχει δείξει η ανάλυση των παρατηρήσεών μας, καθώς το μέγεθος των καλοήθων όγκων αυξάνεται, ειδικά εάν εντοπιστούν υποσυνείδητα, ο πόνος εντείνεται, η όρεξη επιδεινώνεται, παρατηρείται μείωση του σωματικού βάρους.

Μερικές φορές οι ίδιοι οι ασθενείς δίνουν προσοχή σε ένα πυκνό, ανώδυνο ή ελαφρώς ανώδυνο σχηματισμό που γίνεται αισθητό στην κοιλιά. Αυτός ο σχηματισμός μπορεί να ανιχνευθεί από έναν γιατρό με βαθιά ψηλάφηση στην προβολή του δωδεκαδακτύλου, ως κινητός όγκος με ομαλή ή κοκκώδη επιφάνεια.

Οι πολύποδες του δωδεκαδακτύλου μπορεί μερικές φορές να είναι μία από τις εκδηλώσεις μιας νόσου που ονομάζεται σύνδρομο Peutz-Jeghers. Τα συνώνυμα αυτού του ονόματος είναι επίσης γνωστά: σύνδρομο Peutz-Touraine; Σύνδρομο Hutchinson-Weber-Peutz. φατινοποιητική λιποαναρρόφηση. Σε όλες τις περιπτώσεις μιλάμε για κληρονομική εντερική πολυπόση, σε συνδυασμό με βλάβη στα χείλη και στο δέρμα. Η ασθένεια έχει αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομικότητα. Παρατηρήσαμε δύο ασθενείς με αυτό το σύνδρομο.

Χαρακτηρίζεται από χρωματισμό του δέρματος του προσώπου με τη μορφή μεγάλων φακίδων ή μπαλωμάτων ανοικτού καφέ χρώματος. Επιπλέον, υπάρχει χρωματισμός των βλεννογόνων στο στόμα, τα χείλη, σκούρο καφέ ή σκούρο μπλε. Σωματίδια χρωματισμού ανιχνεύονται από τη γέννηση ή την παιδική ηλικία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να εξαφανιστεί. Μερικές φορές η χρωματισμό συνδυάζεται με αλωπεκία και ονυχοτροπία.

Η πολυποδίαση του γαστρεντερικού σωλήνα ανιχνεύεται συνήθως αργότερα, σε ηλικία 5 έως 30 ετών. Μπορεί ταυτόχρονα να εμφανιστεί στη μύτη, στους βρόγχους, στη μήτρα και στην ουροδόχο κύστη.

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου Peutz-Jagers χαρακτηρίζεται μερικές φορές από μια μακρά ασυμπτωματική πορεία. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασαφείς καταγγελίες για θαμπή ή κολικοειδή κοιλιακό άλγος, ναυτία και περιστασιακή έμεση είναι διαφορετικές. Μπορεί να υπάρχει αιμορραγία με αναιμία.

Με μικρά μεγέθη αυτού του τύπου όγκων, είναι συχνά ένα τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή διαγνωστικής εξέτασης του δωδεκαδάκτυλου. Ειδική κλινική εικόνα έχουν τα καρκινοειδή του δωδεκαδακτύλου.

Εκτός από τα σημάδια που οφείλονται στην ανάπτυξη του όγκου που διεισδύει στο υποβλεννογόνο στρώμα του εντερικού τοιχώματος, αυτός ο τύπος όγκου χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις καρκινοειδούς συνδρόμου. Υπάρχουν συχνές εξάψεις με την εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στο δέρμα του προσώπου, του λαιμού, του άνω μέρους του σώματος.

Οι ασθενείς παραπονιούνται για περιόδους κοιλιακού πόνου, που συνοδεύονται από συριγμό, συχνά υδατώδη κόπρανα. Έχουν παρατηρηθεί συχνά δύσπνοια και οι ασθματικές επιθέσεις της αναπνοής. Η εμφάνιση αυτών των επιθέσεων του καρκινοειδούς συνδρόμου μπορεί να σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής, το ψυχικό και σωματικό άγχος, το άγχος. Με ένα μεγάλο όγκο και με μια μακρά πορεία της νόσου, μπορούν να εμφανιστούν χωρίς προφανή λόγο.

Όταν ο όγκος βρίσκεται στην περιοχή της μεγάλης δωδεκαδακτυλικής θηλής, ο ίκτερος μπορεί να είναι ένα λαμπρό κλινικό σημάδι, το οποίο πρέπει να θεωρηθεί ως μια σοβαρή επιπλοκή. Πραγματοποιήθηκε στις 6 παρατηρούμενες από εμάς μπάλα. Η εμφάνιση του ίκτερου συνοδεύεται από αιχμηρούς πόνους που προκαλούνται, κατά κανόνα, από το φαγητό, τον εμετό και την αύξηση του κνησμού του δέρματος.

Σε 4 ασθενείς, η αιτία του αποφρακτικού ίκτερου ήταν οι πολύποδες του δωδεκαδακτύλου. Πρέπει να σημειωθεί ότι πριν από την εμφάνιση του ίκτερου, μόνο ένας ασθενής κατάφερε να ανιχνεύσει την παρουσία προηγούμενων συμπτωμάτων.

Σε τρεις άλλους ασθενείς η ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή αποφρακτικού ίκτερου ήταν η πρώτη κλινική εκδήλωση της νόσου. Η ίδια κατάσταση παρατηρήθηκε σε δύο ασθενείς στους οποίους ο ίκτερος προκλήθηκε από το λεύκωμα και το καρκινοειδές.

Η διάσπαση ή εξαφάνιση ενός όγκου συχνά οδηγεί σε αιμορραγία του δωδεκαδακτύλου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρή αδυναμία, ζάλη. Μπορεί να υπάρχει εμετός με ένα μείγμα αίματος ή το χρώμα του "χώματος καφέ", αλλά πιο συχνά υπάρχει μέλενα. Η αιμορραγία στους 7 ασθενείς που παρατηρήσαμε ήταν άφθονη και συνοδεύτηκε από χαρακτηριστικές αιμοδυναμικές διαταραχές και σημεία οξείας απώλειας αίματος. Σε 4 ασθενείς, οι πολύποδες ήταν η αιτία της αιμορραγίας και σε 3 ασθενείς ήταν νευροεγκεφαλικοί.

Κλινικό παράδειγμα

Ο ασθενής R. ηλικίας 62 ετών εισήχθη στο νοσοκομείο για λόγους έκτακτης ανάγκης με καταγγελίες σοβαρής αδυναμίας, παγίδευσης, εμετού του χρώματος των «χώρων καφέ», της melena. Ήταν 6 ώρες πριν την εισαγωγή, όταν ξαφνικά, εν μέσω πλήρους υγείας, εμφανίστηκαν τα παραπάνω συμπτώματα της νόσου. Προηγουμένως, δεν σημειώθηκαν σημάδια ασθενειών της κοιλιακής κοιλότητας. Υποφέρουν από αθηροσκλήρωση και μετά από καρδιακή προσβολή καρδιαγγειακή πάθηση.

Κατά την είσοδο στην κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, χλωμή. Το δέρμα καλύπτεται με κολλώδη ιδρώτα. Παλμός 116 κτυπούν ανά 1 λεπτό, ρυθμικά. HELL 100/60. Οι ήχοι της καρδιάς είναι κωφοί. Στους πνεύμονες φυσαλιδώδης αναπνοή. Η κοιλιακή χώρα δεν είναι πρησμένη, μαλακή, κάπως οδυνηρή στην περιοχή του επιγάστρου. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνθηκαν.

Όταν η μελέτη των δακτύλων στο ορθό ανιχνεύει περιττές μάζες κοπράνων. Διεξήχθη έκτακτη γαστροδωδεκανοσκόπηση, στην οποία βρέθηκε υγρό αίμα και θρόμβοι στον αυλό του στομάχου και δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές αλλαγές στον γαστρικό βλεννογόνο. Δεν ήταν δυνατόν να ελεγχθεί ο βολβός και άλλα μέρη του δωδεκαδακτύλου λόγω του γεγονότος ότι ο αυλός του έγινε με έναν πυκνό, δύσκολο να μετακινηθεί θρόμβος αίματος.

Το ξέπλυμα ενός θρόμβου και η συνέχιση της μελέτης θεωρήθηκαν ανεπιτυχείς λόγω της σοβαρής κατάστασης του ασθενούς και της απόφασης για επείγουσα επέμβαση. Θεωρήθηκε ότι η αιτία της αιμορραγίας είναι έλκος του δωδεκαδακτύλου. Κατά τη διάρκεια της λαπαροτομίας, όλα τα μέρη του εντέρου βρέθηκαν να γεμίζουν με αίμα.

Στο μπροστινό τοίχωμα του δωδεκαδακτυλικού βολβού προσδιορίζεται με μέγεθος όγκου πυκνότητας 2χ3 cm. Ο όγκος αποκόπτεται μέσα σε υγιή ιστό. Επείγουσα ιστολογική εξέταση κατέδειξε ότι ο όγκος είναι νευρωνίωμα. Η επέμβαση ολοκληρώθηκε στην πυλωροδωδεδοπλαστική από τον τύπο πυλωροπλαστικής Geineke-Mishulich. Η μετεγχειρητική περίοδος χωρίς επιπλοκές. Ανάκτηση.

Οι καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου μπορεί να περιπλέκονται από τη λεγόμενη κρυφή αιμορραγία. Αυτή η αιμορραγία που επαναλήφθηκε περιοδικά σε μεγάλο χρονικό διάστημα σε 3 ασθενείς οδήγησε σε σοβαρή αναιμία, η οποία ήταν ο λόγος για ενδελεχή εξέταση. Η ακτινογραφία και η ενδοσκοπική εξέταση δύο ασθενών σε αυτήν την ομάδα αποκάλυψαν αδενωματώδεις πολύποδες και 1 έδειξε δωδεκαδακτυλικό λειμωνίωμα.

Η επίτευξη ενός μεγάλου μεγέθους και, κατά κανόνα, εντοπισμένων υποεριοδικών, καλοήθων όγκων μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή παρεμπόδιση του εντερικού αυλού και στην ανάπτυξη παρεμποδίσεως του δωδεκαδακτύλου. Παρατηρήσαμε τρεις τέτοιους ασθενείς: λεϊνομίωμα 2, λιπόμημα 1. Σε όλες τις περιπτώσεις, η απόφραξη του δωδεκαδακτύλου αντισταθμίστηκε και συνοδεύτηκε από υποτροπιάζοντα πόνου, συνοδευόμενο από έμετο φαγητού που καταναλώθηκε.

Σε έναν ασθενή, ένας όγκος λεμιωματώματος εντοπίστηκε απομακρυσμένος από την μεγάλη δωδεκαδακτυλική θηλή και η κλινική πορεία της νόσου ήταν ιδιαίτερα σοβαρή. Έμετος παρατηρήθηκε όχι μόνο μετά από το φαγητό, αλλά και με άδειο στομάχι, και περιείχε μεγάλη ποσότητα χολής. Επιπλέον, αν ήταν μόνιμα, ήταν περιοδικά απαράμιες στην πλάτη.

Δύο φορές αυτός ο ασθενής νοσηλευόταν στο χειρουργικό τμήμα με διάγνωση οξείας παγκρεατίτιδας.

Άλλες επιπλοκές των καλοήθων δωδεκαδακτυλικών όγκων στους ασθενείς που παρατηρήσαμε ήταν η οξεία παγκρεατίτιδα και η διάτρηση του όγκου με την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η τελευταία επιπλοκή είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική των εντοπισμένων υποεριοδικών όγκων, στο κέντρο της οποίας παρατηρείται νέκρωση και αποσύνθεση (λευχώματα, νευρώματα).

Λόγω της νέκρωσης, κύστεις μπορεί να σχηματιστούν μέσα στον όγκο με μολυσμένα αιμορραγικά περιεχόμενα. Η διάσπαση αυτής της κύστης στην ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη της πυώδους περιτονίτιδας. Ένα παράδειγμα μιας τέτοιας κατάστασης μπορεί να είναι η παρατήρησή μας.

Κλινικό παράδειγμα

Ο ασθενής Β. Για 31 χρόνια έγινε δεκτός με διάγνωση "οξείας κοιλίας". Παραπονέθηκε για σοβαρό κοιλιακό πόνο χωρίς σαφή εντοπισμό, έμετο, ναυτία. Ο πόνος εμφανίστηκε ξαφνικά 2 ώρες πριν την εισαγωγή. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι για ένα χρόνο ο ασθενής παρουσίασε πόνο στην περιοχή του επιγάστρου, συνοδευόμενο από ναυτία, αυξανόμενη αδυναμία και απώλεια βάρους. Για το γιατρό δεν απευθύνθηκε.

Με την εξέταση και την αντικειμενική εξέταση του ασθενούς, δημιουργήθηκαν τα ακόλουθα: Ασθενής χαμηλή ισχύς, χλωμή. Η θερμοκρασία του σώματος είναι 37,3 ° C και ο μέσος όρος είναι 38,5 ° C. Παλμός 96 παλμούς ανά 1 λεπτό, ρυθμική. HELL 115/90. Μούδιασμα ήχου καρδιάς. Η γλώσσα είναι καθαρή, υγρή. Η κοιλιακή χώρα είναι κάπως πρησμένη, εξοικονομώντας αναπνοή. Η παχυσαρκία είναι οδυνηρή σε όλα τα τμήματα. Η ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος προσδιορίζεται.

Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν διευρύνθηκαν. Η ηπατική νωθρότητα διατηρήθηκε. Στην ανάλυση του περιφερικού αίματος, μόνο μέτρια λευκοκυττάρωση 12x109 βρέθηκε απουσία παθολογικών αλλαγών στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Σε μια ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας, δεν απεκκρίθηκε ελεύθερο αέριο στην κοιλιακή κοιλότητα.

Με τη διάγνωση περιτονίτιδας, ο ασθενής λειτουργούσε. Στην κοιλιακή κοιλότητα έως και 1,0 λίτρα αιμορραγικών πελμάτων. Το omentum και η serous κάλυψη των κοιλιακών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας είναι υπερρεμικά. Στο ανερχόμενο τμήμα του δωδεκαδακτύλου, 3 εκατοστά από το σημείο του πρόσθιου προς το λεπτό, βρέθηκε ένας κόμβος με διάμετρο 2,5 εκατοστά, στο κέντρο του οποίου υπάρχει ένα ελάττωμα με μια ανώμαλη άκρη και κάτω. Ιστός γύρω από τον όγκο γαλαζωπό χρώμα.

Κατά μήκος των άκρων του ελαττώματος είναι αποκόμματα δομών με παχύ τοίχωμα που μοιάζουν με αποκόμματα κάψουλας. Το προσβεβλημένο τμήμα του εντερικού τοιχώματος αποκόπτεται με αναστόμωση τριών τετάρτων. Τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης: δωδεκαδακτυλικό νεύρωμα με εστίες νέκρωσης. Η μετεγχειρητική πορεία χωρίς επιπλοκές. Ανάκτηση.

Υπάρχουν ενδείξεις ότι όταν ο υποβλενικός εντοπισμός των νευρινών με εστίες νέκρωσης μπορεί να σχηματίσει εσωτερικά συρίγγια, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία στο στομάχι. Η ίδια επιπλοκή συμβαίνει συχνά στα αιμαγγειώματα του δωδεκαδακτύλου.

Οι περιγραφόμενες κλινικές εκδηλώσεις προφανώς δεν είναι ειδικές και δεν επιτρέπουν να διαπιστωθεί η πραγματική φύση του όγκου. Η τελική ανάλυση συνήθως τίθεται μετά από χειρουργική επέμβαση για ιστολογική εξέταση. Ωστόσο, ακόμη και αυτά τα σπάνια και μη παθογονιδιακά κλινικά συμπτώματα καθιστούν δυνατή την περιγραφή της κλινικής ταξινόμησης καλοήθων όγκων του δωδεκαδάκτυλου.

Καλοήθεις όγκοι του δωδεκαδακτύλου

I. Απλές μορφές.

1. Εμφάνιση σημείων τοπικού χαρακτήρα.
2. Εκδηλώσεις παθολογικών συνδρόμων

α Σύνδρομο Peutz-Jagers
β. Καρκινοειδές σύνδρομο

Ii. Συμπληρωμένα έντυπα.

1. Επιπλεγμένη αιμορραγία του δωδεκαδακτύλου.
2. Επιπλεγμένος αποφρακτικός ίκτερος.
3. Επιπλεγμένη απόφραξη του δωδεκαδακτύλου.
4. Επιπλεγμένη διάτρηση.
5. Επιπλεγμένη από οξεία παγκρεατίτιδα.

Διάγνωση καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου

Εργαστηριακή διάγνωση

Η μελέτη του περιφερικού αίματος σε καλοήθεις όγκους του δωδεκαδακτύλου, που δεν συνοδεύεται από την ανάπτυξη επιπλοκών, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε παθολογικές αλλαγές. Αρχίζουν να εμφανίζονται από τη στιγμή που αναπτύσσονται οι επιπλοκές. Σε χρόνιες αιμορραγίες, αναπτύσσεται αναιμία, σε πολλούς ασθενείς εκδηλώνεται με μείωση της αιμοσφαιρίνης και μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Η οξεία απώλεια αίματος, βεβαίως, συνοδεύεται επίσης από παρόμοιες αλλαγές στο ερυθρό αίμα ποικίλης σοβαρότητας. Ταυτόχρονα, είναι σταδιακά και συνοδεύονται από αντίστοιχες ανεπάρκειες στον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος, των σφαιρικών και των κλάδων του πλάσματος. Η μέτρια αναιμία μπορεί επίσης να υποδεικνύει την κακοήθεια του όγκου.

Η διάσπαση του όγκου, η νέκρωση, η περιφερική φλεγμονή οδηγεί στην ανάπτυξη λευκοκυττάρωσης. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων αυξάνεται σε 10-12h109 χωρίς έντονες αλλαγές στη λευκοκυτταρική φόρμουλα. Κατά κανόνα, υπάρχει αύξηση της ESR στην περιοχή των 20-30 mm ανά ώρα.

Σε παραβίαση της βατότητας του στόματος του κοινού χολικού αγωγού παρατηρείται σε ποικίλους βαθμούς, σοβαρή υπερχολερυθριναιμία. Έτσι, ο μέσος όρος της χολερυθρίνης σε 6 ασθενείς που παρατηρήσαμε με τους okolososochkovyh δωδεκαδάκτυλους πολύποδες ήταν 20,0-32,0 mmol / l. Ταυτόχρονα επικράτησε το κλάσμα της έμμεσης χολερυθρίνης, όπως συμβαίνει για τους μηχανικούς τύπους ίκτερου.

Μελέτες του γαστρικού υγρού σε ασθενείς με καλοήθεις όγκους, κατά κανόνα, αποκαλύπτουν την τάση να υποκρύπτεται και να προκαλεί υποακτικότητα μέχρι την αχίλια. Η μικρή μας εμπειρία επιβεβαιώνει τη γνώμη των A.V. Efremov και K.D. Eristavi ότι όσο μεγαλύτερο είναι ο όγκος και όσο πιο κοντά στο στομάχι είναι, τόσο χαμηλότεροι είναι οι δείκτες έκκρισης και οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Η εξέταση του περιεχομένου του δωδεκαδακτύλου αποκαλύπτει μέτριες αλλαγές. Η συγκέντρωση της βλέννας, ο αριθμός των λευκοκυττάρων και των επιθηλιακών κυττάρων αυξάνεται σε σύγκριση με τον κανόνα. Με την αποσύνθεση του όγκου είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε περίπτωση κακοήθειας του όγκου, είναι δυνατό να ανιχνευθούν κύτταρα όγκου στο ίζημα των περιεχομένων του δωδεκαδακτύλου.

Η παρουσία αιμορραγίας από έναν όγκο που δεν έχει άφθονο χαρακτήρα υποδεικνύεται από μια θετική αντίδραση στο κρυμμένο αίμα στα κόπρανα.

Ραδιοδιάγνωση καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου

Το κύριο σύμπτωμα ακτίνων Χ ενός καλοήθους όγκου που αναπτύσσεται στον εντερικό αυλό είναι η παρουσία απλών, λιγότερο συχνά πολλαπλών, πλημμυρικών ελαττωμάτων στρογγυλής ή ημι-ωοειδούς μορφής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, συνδέονται με το εντερικό τοίχωμα με μια ευρεία βάση, η εσωτερική άκρη της οποίας είναι ομαλή ή πολυκυκλική, σαφώς περιορισμένη. Οι όγκοι στον στενό στέλεχος είναι στρογγυλοί, μετατοπίζονται στη διαδικασία της έρευνας, μερικές φορές σε μεγάλα όρια.

Για μικρούς μεμονωμένους όγκους σε ευρεία βάση, καθώς και για όγκους σε στενό πόδι, δεν παρατηρείται αξιοσημείωτη επίδραση στην ελαστικότητα και την περισταλτική δραστηριότητα του τοιχώματος της πληγείσας περιοχής του εντέρου. Αυτή η επίδραση στο εντερικό τοίχωμα παρατηρείται με μεγάλα μεμονωμένα μεγέθη και με πολλαπλά μικρά μεγέθη όγκων σε ευρεία βάση μέσα σε περιορισμένη περιοχή του εντέρου, καθώς και με μεγάλους υποσυνείδητους όγκους (leiomyoma, νευρίνομα).

Η μέθοδος ακτινογραφίας για τη μελέτη του δωδεκαδακτύλου έχει χρησιμοποιηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και βελτιώνεται συνεχώς, αλλά παρά το γεγονός αυτό, το ενημερωτικό του περιεχόμενο είναι ανεπαρκές. Με τους πολύποδες προσδιορίζεται ένα ελάττωμα πληρώσεως, αλλά είναι δύσκολο να κρίνουμε τη φύση του. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη χαλάρωση της δωδεκαδακτυλουργίας, του πνευμοπεριτοναίου, της τομογραφίας.

Η σωστή διάγνωση ακτίνων Χ των δωδεκαδακτυλικών όγκων είναι αρκετά σπάνια - από 11 έως 45%. Στην τελευταία περίπτωση, η διάγνωση ενός υποσυνείδητου όγκου μπορεί να γίνει με την ανίχνευση ενός αισθητού ανώδυνου ή ελαφρώς επώδυνου κόμβου που είναι αδιαχώριστος από τον εντερικό τοίχο. Είναι αδύνατο να κρίνουμε ακτινογραφικά τη φύση του όγκου.

Η παραδοχή σχετικά με την αδενοματώδη φύση του όγκου είναι σημαντική μόνο όταν εντοπίζονται πολλαπλοί πολύποδες στο δωδεκαδάκτυλο ή όταν οι πολυπόλοιμοι βρίσκονται ταυτόχρονα σε άλλα μέρη της γαστρεντερικής οδού. Η ανίχνευση μεγάλων μονών και μακροχρόνιων πολυπόδων ή άλλων κακοήθων όγκων απαιτεί από τον ακτινολόγο να είναι προσεκτικός και ικανός να προσδιορίσει τα σημάδια της κακοήθειας τους.

Αυτό είναι μερικές φορές εφικτό με βάση την καθιέρωση σημείων απώλειας της σαφήνειας των περιγραμμάτων (με σειριακές εικόνες), την εκδήλωση ή τη διεύρυνση ενός όγκου σε σύντομο χρονικό διάστημα. Ο Ya.M.Bruskin τονίζει ότι είναι αδύνατο να επιλυθεί το ζήτημα της καλοήθειας ή κακοήθειας των πολύποδων με βάση τα δεδομένα των ακτίνων Χ.

Η δημιουργία σημείων απώλειας σαφήνειας, ακόμη και σε περιορισμένη περιοχή των περιγραμμάτων πολυπόδων, δεν είναι πάντα έγκαιρη. Αυτή η στιγμή μπορεί να προηγηθεί από την ανάπτυξη μιας κακοήθους διαδικασίας διαφόρων συνταγών.

Δεν είναι πάντα σωστό να έχουμε μια ιδέα της σχέσης μεταξύ κακοήθειας και μεγέθους polyp. Γνωστές παρατηρήσεις για την ανάπτυξη καρκίνου από ένα villus ή στην κορυφή ενός polyp, των οποίων τα αγγεία είχαν γεμίσει εντελώς με καρκινικά κύτταρα. Η εντύπωση ενός καλοήθους όγκου του δωδεκαδακτύλου μπορεί να προκαλέσει απώλεια του γαστρικού βλεννογόνου.

Η κύρια διαφορά μεταξύ της πρόπτωσης της βλεννώδους μεμβράνης και των πολυπόδων στην ακτινογραφία είναι η αλλαγή στο σχήμα και το μέγεθος του ελαττώματος πλήρωσης κατά τη διάρκεια της εξέτασης ή η πλήρης εξαφάνιση της υπό την επίδραση της γαστρικής κινητικής δραστηριότητας ή κατά την ψηλάφηση. Ο πυλώρος, όταν πέφτει η βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου, δεν φαίνεται να διευρύνεται και να επιμηκύνεται, πάντα ανιχνεύει τις ριγωτές πτυχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Ενδοσκοπική διάγνωση καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου

Η ενδοσκοπική διάγνωση καλοήθων όγκων του δωδεκαδακτύλου είναι ιδιαίτερα πολύτιμη λόγω του γεγονότος ότι επιτρέπει όχι μόνο αντικειμενική οπτικοποίηση αλλά και στοχευμένη βιοψία.

Η ύπαρξη οποιασδήποτε ασθένειας του δωδεκαδακτύλου, ειδικά ενός όγκου, είναι από καιρό ένδειξη για τη δωδεκαδακτυλία.

Ο Yu.V. Vasiliev (1973) από τους 766 ασθενείς εξέτασε 4 ασθενείς με καλοήθη δωδεκαδακτυλικούς όγκους (0,5%), σε όλους τους ασθενείς η σωστή διάγνωση διαπιστώθηκε μόνο με ενδοσκόπηση. Ο YaVV Gavrilenko (1973) από τους 1000 εξετασθέντες εξέτασε αποκάλυψε δωδεκαδακτυλικά πολύποδα σε 6 (0,33%). Ακτινογραφικά, εντοπίστηκαν μόνο σε 1 ασθενή. Από το 441 δωδεκαδακτυροπλαστική Damling et. al. (1972) ταυτοποίησε 30 περιπτώσεις όγκων του δωδεκαδακτύλου και η φύση του όγκου διευκρινίστηκε.

Οι καλοήθεις πολύποδες έχουν χαρακτηριστικά ενδοσκοπικά χαρακτηριστικά. Είναι διογκωμένα από ένα μικρό μέγεθος (0,5-2 cm) κυλινδρικού, ημισφαιρικού ή σφαιρικού σχήματος. Η επιφάνεια της λείας, λαμπερής, βλεννογόνου μεμβράνης έχει πιο έντονο χρώμα από το χρώμα των γύρω περιοχών. Με όργανο ψηλάφηση, ο πολύποδας είναι κινητός σε σχέση με το τοίχωμα του στομάχου.

Οι ελκώσεις (διάβρωση, έλκη) μπορούν επίσης να βρεθούν στην κορυφή του πολύποδα, η οποία είναι επίσης χαρακτηριστική του πολυποϊκού καρκίνου. Μια σημαντική διαγνωστική αξία είναι το μέγεθος του πολύποδα. Κάποιοι συγγραφείς θεωρούν ότι ένα μέγεθος polyp μεγαλύτερο από 2 cm σε διάμετρο είναι ένα σημάδι κακοήθειας.

Σημάδια όπως η αλλαγή στη διαμόρφωση, η ακαμψία, η διείσδυση στη βάση, η αιμορραγία κατά την επαφή, η αλλαγή χρώματος, αν και σας κάνουν να σκεφτείτε την κακοήθη διαδικασία, δεν είναι τα απόλυτα σημεία της. Έτσι, οι V.S. Saveliev et al. (1977), παρουσία αυτών των σημείων, υποψία καρκίνου στο 34% των ασθενών με πολύποδες, αλλά σε καμία περίπτωση δεν επιβεβαιώθηκε αυτή η διάγνωση με ιστολογική εξέταση.

Ο ρόλος της μορφολογικής έρευνας για τον προσδιορισμό ενός καλοήθους πολύποδα είναι δύσκολο να υπερεκτιμηθεί. Τα λάθη των οπτικών εξετάσεων ανέρχονται σε 9%, ενώ με βιοψία - 4,5%. Η διαδοχική βιοψία όλων των ύποπτων περιοχών πολύποδας είναι απαραίτητη για τη μείωση του επιπέδου των σφαλμάτων.

Οι καλοήθεις όγκοι που βρίσκονται στις υποβλεννογόνες και μυϊκές στιβάδες του δωδεκαδακτυλικού τοιχώματος (ουλιομυώματα, ινομυώματα, λιποσώματα, νευροϊνωμάτια κ.λπ.) είναι εύκολο να ανιχνευθούν με ενδοσκόπηση, αλλά είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν με οπτικά δεδομένα. Η κύρια αξία ανήκει στα δεδομένα της ιστολογικής έρευνας.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός