loader

Κύριος

Στομάχι

Αναστροφή των εντέρων - συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά, αιτίες και θεραπεία

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Volvulus - κάτω από αυτό το αγγλικό όρο στο μητρώο ασθενειών του WHO, έχουν καταγραφεί τα ανεστραμμένα έντερα - αυτή είναι μια από τις ποικιλίες της απόφραξης του στραγγαλισμού στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Τι είναι αυτό; Η αναστροφή των εντέρων είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με παραβίαση του περάσματος της γαστρεντερικής οδού λόγω αλληλοεπικάλυψης ή μερικής στένωσης του εντερικού σωλήνα που προκαλείται από τη συστροφή των εντερικών βρόχων ή λόγω της εντερικής διόγκωσης (όταν εισάγεται ένα εντερικό τμήμα στο άλλο έντερο).

Υπό κανονικές συνθήκες κανονικής λειτουργίας, οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να αποδώσουν αρκετά φυσιολογικά για τις στροφές του σώματος φτάνοντας τους 120 °. Στην περίπτωση που οι στροφές των εντερικών βρόγχων φτάσουν ή υπερβαίνουν τους 180 °, ο αυλός τους στενεύει απότομα ή τελείως επικαλύπτεται. Παρουσία κοιλιακής επανάληψης (μεσεντερία), που συνήθως προκαλείται από την κυκλοφορία του παχέος εντέρου.

Στη διαδικασία εμφάνισης εντερικών φλεγμονών, αρκετοί εντερικοί βρόχοι μπορεί να εμπλέκονται στα διάφορα τμήματα του. Ταυτόχρονα, υπάρχει αγγειακή στέρηση του μεσεντερίου, ανάπτυξη της εντερικής ισχαιμίας (διαταραχή της παροχής αίματος) και, ως αποτέλεσμα, παραβίαση του μηχανισμού αναρρόφησης και ο σχηματισμός συμφορητικών διαδικασιών χυμού ή περιττωμάτων στην πεπτική οδό. Ο γαστρεντερικός σωλήνας εκτίθεται σε υπερχείλιση και τέντωμα, παραβιάζονται οι λειτουργίες του.

Όταν ένα έντερο στρεβλώνεται σε ενήλικες ή παιδιά, χωρίς επείγουσα ιατρική παρέμβαση, μπορεί να αναπτυχθεί εντερική νέκρωση, διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων, ανάπτυξη αφυδάτωσης, δηλητηρίαση του σώματος, περιτονίτιδα και φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο περιτόναιο.

Η στρέψη του εντέρου μπορεί να είναι πλήρης ή μερική, αποκτηθείσα ή συγγενής.

Η νόσος είναι ευαίσθητη σε οποιαδήποτε ηλικιακή κατηγορία ασθενών, αλλά παρατηρείται κυρίως σε ενήλικες ασθενείς σε προχωρημένη ηλικία (60 ετών και άνω). Παραδόξως, το κύριο συμπλήρωμα ασθενών με εντερική συστροφή είναι υποστηρικτές της χορτοφαγικής τροφής.

Αιτίες του εντερικού φουσκώματος

Οι παθολογικές διεργασίες που συνδέονται με την αναστροφή των εντέρων παρατηρούνται συχνότερα στην κάμψη σχήματος S του σιγμοειδούς και του λεπτού εντέρου. Με τη μορφή της συστροφής βρόχου η παθολογία είναι μερική, πλήρης και επαναλαμβανόμενη.

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για αυτό που προκαλεί εντερική συστροφή, συνήθως λόγω συγγενών ανωμαλιών της γαστρεντερικής οδού, κοιλιακής επανάληψης και της προσκόλλησής της στο τοίχωμα του περιτόνιου, έναν συνδυασμό υπερβολικού μήκους του μεσεντερίου και της στενής βάσης του.

Επίσης, η ανάπτυξη ενδοπεριτοναϊκών συγκολλήσεων, προκαλώντας τη σύγκλιση μεμονωμένων εντερικών βρόχων, τη στασιμότητα των εντερικών περιεχομένων, τη διάταση του εντέρου, τη σταθεροποίηση του μεσεντερίου και των εντερικών βρόχων. Αυτή η κατάσταση δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την πιθανή πολλαπλή στρέψη του εντερικού βρόχου γύρω από το κοιλιακό διπλασιασμό, δημιουργώντας ένα εμπόδιο στην προώθηση της τροφής, περιορίζοντας την αγγειακή και νευρική δομή του μεσεντερίου.

Στην ανάπτυξη του εντερικού φούσκωμα σε ενήλικες προδιαθέτουν - μια απότομη αύξηση της πίεσης μέσα στο περιτόναιο, που προκαλείται από έντονη σωματική άσκηση, δυσκοιλιότητα ή αυξημένη κινητικότητα του εντέρου που προκαλείται από παρατεταμένη πείνα, υπερφόρτωση τροφίμων ή έκθεση σε ασυνήθιστη διατροφή. Η διαδικασία της ανώμαλης περιστροφής των εντερικών βρόχων μπορεί να περιλαμβάνει ολόκληρο το λεπτό έντερο εντελώς.

Στους ενήλικες, η αιτία της σπονδυλικής στρέψης σε ένα παχύ GI σωλήνα είναι συνήθως:

  • Η ανάπτυξη αυτοκόλλητων διεργασιών.
  • Όγκοι και κυστικούς όγκους στο περιτόναιο.
  • Η εγκυμοσύνη και οι εντερικοί αυλοί που αλληλεπικαλύπτονται με σκουλήκια.
  • Οι συνέπειες των χειρουργικών χειρισμών στα όργανα που βρίσκονται στο περιτόναιο.
  • Δοσολογικές μορφές που ενισχύουν την περισταλτική του εντέρου.

Η ανάπτυξη του φούσκωμα οφείλεται συχνά στην παρατεταμένη χρήση οσμωτικών ή αλατούχων καθαρτικών, ψυχοτρόπων φαρμάκων και κολονοσκοπικής εξέτασης του εντέρου.

Σημεία και συμπτώματα εντερικής συστροφής σε ενήλικες

Η φύση της εκδήλωσης σημείων εντερικής συστροφής εξαρτάται από τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας. Και επειδή μπορεί να εμφανιστεί στρέψη σε οποιοδήποτε τμήμα της γαστρεντερικής οδού, υπάρχουν κοινά σημεία και συμπτώματα με τα οποία μπορείτε να εντοπίσετε τη θέση της κίνησης του εντέρου.

1) Εντοπισμός στρέψης στο λεπτό έντερο - ο συχνότερος και σοβαρότερος τύπος νόσου. Χαρακτηρίζεται από διάφορες διαδικασίες συστροφής βρόχων - πλήρεις ή μερικές. Αλλά η πιο επικίνδυνη κατάσταση προκαλείται από μια αλλαγή στη θέση σε όλα τα μέρη του λεπτού εντέρου με ενδείξεις μερικής υψηλής στρέψης.

Παρουσιάζει μια ξεκάθαρη εκκίνηση. Σοβαρός παροξυσμικός πόνος προέρχεται από τα βάθη του περιτόνιου, εξαπλώνεται γρήγορα στις επιγαστρικές, οσφυϊκές και ομφαλικές ζώνες. Υπάρχουν συμπτώματα δηλητηρίασης με τη μορφή επαναλαμβανόμενων αιμοληψιών.

  • Χαρακτηριστική είναι η διείσδυση και η ανάμιξη των περιττωμάτων με τα τρόφιμα και τη χολή χυμού (εντερικά περιεχόμενα).

2) Η αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου παρατηρείται πιο συχνά στην ηλικιακή κατηγορία ασθενών, κυρίως στους άνδρες, με τη μορφή σημείων γαστρίτιδας με προηγούμενη αδιαθεσία 3 ημερών και παροξυσμικό πόνο. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτού του εντοπισμού της νόσου είναι η ταχεία ανάπτυξη κοιλιακής διαταραχής (μετεωρισμός). Ο σχηματισμός αερίων συμβαίνει στην πρόσθια ζώνη του περιτοναίου (στην περιοχή του λαγού), αλλά η κατανομή τους είναι επίσης δυνατή σε όλα τα κοιλιακά σπλάχνα.

  • Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό είναι η ασυμμετρία της κοιλιάς, όταν η διόγκωση είναι πιο έντονη στη δεξιά πλευρά της.

Στη βάση αυτή, τα έντερα στην σιγμοειδή γαστρεντερική οδό μπορούν να αναγνωριστούν. Οι ασθενείς σπάνια πηγαίνουν αμέσως σε γιατρό, καθώς ο πόνος, ξεκινώντας από την αριστερή πλευρά και σταδιακά εξάπλωμα σε όλο το στομάχι, είναι ανεκτός και ο εμετός της χοληστερόλης εμφανίζεται μόνο σε ένα μεταγενέστερο στάδιο ανάπτυξης.

3) Αναστροφή στο αρχικό μέρος του παχέος εντέρου (τυφλό) - μια σπάνια παθολογία. Μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες παθολογικές διεργασίες:

  • με ταυτόχρονη στρέψη του ειλεού γύρω από το κοιλιακό διπλασιασμό.
  • με περιστροφές σε διαφορετικές κατευθύνσεις κίνησης "δεξιόστροφα".
  • εγκάρσια κάμψη, προκαλώντας μια μετατόπιση του τόπου της βλάβης επάνω.

Τα κοινά συμπτώματα της σπονδυλικής στρέψης στους ενήλικες, όπου δεν παρατηρείται ο εντοπισμός τους, εκδηλώνονται:

  1. Αύξηση του πόνου στα συμπτώματα της κοιλίας.
  2. Κοιλιακή διαστολή χωρίς ενδείξεις εκκρίσεως αερίων ή ασήμαντη απελευθέρωσή της.
  3. Σημάδια δυσκοιλιότητας και πιθανή προηγούμενη διάρροια.
  4. Συμπτώματα τοξικομανίας, που εκδηλώνονται με ναυτία και αντανακλαστικό εμετό.
  5. Ξηροστομία και πυρετός.
  6. Δυσάρεστη μυρωδιά από το στόμα?
  7. Ασύμμετρη κοιλιά.
  8. Υπόταση και χλωμό δέρμα.

Με κακή απόρριψη των περιττωμάτων, μπορεί να περιέχουν ακαθαρσίες αίματος. Η παρουσία αιμορραγικών διεργασιών μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με αιματηρές ακαθαρσίες στον εμετό. Αυτά τα σημεία είναι ενδείξεις μιας κρίσιμης κατάστασης που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση.

Συμπτώματα της συστροφής των εντέρων στα παιδιά, ειδικά

Η πιο συνηθισμένη αιτία της συστροφής των εντέρων στα παιδιά δεν είναι η προθυμία του παιδικού πεπτικού συστήματος να πάρει ένα νέο φαγητό, το οποίο παρατηρείται συχνά σε μωρά που μεταφέρονται απότομα από το θηλασμό σε τεχνητές φόρμουλες. Αυτό το γεγονός οδηγεί όχι μόνο στη διαταραχή του κόπρανα του παιδιού, αλλά και στις λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα. Συγκεκριμένα, η διαταραχή της περισταλτικότητας και η ανάπτυξη της ασθένειας (η είσοδος ενός εντέρου σε άλλο), που είναι η κύρια αιτία της ανάπτυξης του πρήξιμου στα παιδιά.

Και στα νεογέννητα βρέφη και στα βρέφη, η υπόλοιπη γένεση οφείλεται σε ανατομικές συγγενείς ανωμαλίες. Ο χαρακτηριστικός εντοπισμός του συγγενούς εντέρου στα παιδιά είναι η περιοχή του λεπτού εντέρου. Αιτίες που οφείλονται σε:

  • Υπερβολική κινητικότητα του κοιλιακού αντιγράφου ή του μεγάλου μεγέθους του.
  • Η αποτυχία του φυσικού συστήματος κλείστρου μεταξύ των εντερικών περιοχών.
  • Η ασυνέπεια των ανατομικών μορφών των διαφόρων τμημάτων του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Η ανάπτυξη διαφόρων νεοπλασμάτων και πολλών άλλων συγγενών παραγόντων.

Σε ένα παιδί έως την ηλικία ενός έτους μπορεί να εμφανιστεί μια αναστροφή των εντέρων ως αποτέλεσμα μιας κήλης του οισοφάγου, προκαλώντας διαταραχή της μεταφοράς τροφής μέσω του οισοφάγου και την ανάπτυξη συστροφής των εντερικών βρόχων.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η εντερική απόφραξη μπορεί να προκληθεί από αποικίες σκουληκιών και φυσιολογική υπερκατανάλωση τροφής. Τα κύρια συμπτώματα της μετακίνησης των εντέρων στα παιδιά εκδηλώνονται:

  • υψηλός πυρετός;
  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • Συχνές γκρίνια και έμετος.
  • περιττώματα με βλεννογόνο και εγκλείσματα αίματος.

Οι επιθέσεις άγχους σε ένα παιδί εκδηλώνονται με το κλάμα, το πάτημα των ποδιών και την άρνηση για φαγητό. Ξεκινούν ξαφνικά και σταματάει απότομα. Αμέσως κινείται η επίθεση του διπλού εμετού, που ενεργοποιείται από το κλείσιμο του εντερικού αυλού. Οι γονείς πρέπει να ακολουθούν το σκαμνί του παιδιού.

Εάν το παιδί έχει έντονη δυσκοιλιότητα και όταν η ανίχνευση αποκαλύψει μια στενή συσσώρευση αερίων - αυτό είναι σαφής ένδειξη εντερικής απόφραξης.

Πολύ σύντομα, μετά την έναρξη της διαδικασίας, η απέκκριση των περιττωμάτων και των αερίων, θα σταματήσει τελείως. Η διαδικασία τοξικής δηλητηρίασης του σώματος και η αφυδάτωση θα ξεκινήσει. Με τη θεραπεία θα πρέπει να βιαστεί, καθώς η θνησιμότητα μπορεί να συμβεί κυριολεκτικά μετά από μια ημέρα.

Θεραπεία της αποτύπωσης των εντέρων σε ενήλικες και παιδιά, πρόγνωση

Η ανεξάρτητη θεραπεία της νόσου δεν δίνει, επομένως, για οποιεσδήποτε μορφές εκδήλωσης στυπώματος των εντέρων, απαιτείται άμεση ιατρική βοήθεια, η οποία προβλέπει χειρουργική επέμβαση.

Μόνο η αναστροφή της σιγμοειδούς περιοχής, στην πρώιμη εκδήλωσή της, μπορεί να αντιμετωπιστεί με:

  • Γαστρική πλύση.
  • Η άρδευση των παχέων εντέρου με τη μέθοδο της επικοινωνίας των σκαφών χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα με σιφόν.
  • Προσωρινή διακοπή της εννεύρωσης ενός συγκεκριμένου τμήματος της περιφερειακής αναισθησίας του γαστρεντερικού σωλήνα (νεοκαρδιακός αποκλεισμός).

Όμως, ο κύριος τύπος θεραπείας για την περιστροφή των εντέρων οποιουδήποτε είδους είναι χειρουργική επέμβαση. Ο όγκος της χειρουργικής επέμβασης εξαρτάται από τη φύση της βλάβης του οργάνου. Διατηρώντας τη δομή των ιστών και τις λειτουργικές τους ιδιότητες, η περισταλτικότητα της προσβεβλημένης περιοχής και ο αγγειακός παλμός του μεσεντερίου δεν επηρεάζονται, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να περιορίζεται στην εκτύλιξη των εντερικών βρόχων και στην ανατομή των προκύπτοντων συμφύσεων που συνέβαλαν στην παθολογία.

Αλλά εάν, ως αποτέλεσμα της εντερικής στρέψης, οι πληγείσες γαστρεντερικές περιοχές αποκτήσουν σαφή σημάδια νέκρωσης και νέκρωσης, εκτελείται εκτομή της πληγείσας περιοχής με την προσβολή (30 cm) υγιών ιστών και στις δύο πλευρές της εκτομής. Μερικές φορές, σε διαφορετικά στάδια της λειτουργίας, μπορεί να ενεργοποιηθεί η αποσυμπίεση του γαστρεντερικού σωλήνα - απομάκρυνση των αερίων και των μαζών τροφίμων από το έντερο μέσω της ανίχνευσης.

Βοηθά στη μείωση της τέντωσης των εντερικών τοιχωμάτων, αποκαθιστά την κυκλοφορία του αίματος και την περισταλτικότητα. Επιπλέον, ο καθαρισμός του χειρουργικού πεδίου από τα αέρια και το χυμό βοηθά στη μείωση της τοξικότητας και διευκολύνει τον χειρισμό. Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, η ηχητική διαδικασία διαρκεί μερικές ακόμη ημέρες.

Μετά την αποκατάσταση της επίμονης περισταλτικότητας, τη μείωση των διαδικασιών μετεωρισμού και του σχηματισμού αερίου, η ανίχνευση διακόπτεται αμέσως και ο καθετήρας αφαιρείται, καθώς η μακροχρόνια παρουσία του στο σώμα συμβάλλει στην ανάπτυξη εντερικών κοιλιακών. Στην μετεγχειρητική περίοδο, εφαρμόζεται αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων εντέρων, μια θρεπτική διατροφή προετοιμάζεται ξεχωριστά. Οι ασθενείς πρέπει να ξεχάσουν τα άφθονα γεύματα και την απορρόφηση των προϊόντων που προκαλούν σχηματισμό αερίου. Για τη διατροφή είναι κατάλληλη διατροφή δίαιτα μηδέν διατροφή και δίαιτα πίνακα αριθ. 1a.

Η πρόβλεψη καθορίζει έγκαιρη και επαγγελματική βοήθεια. Ωστόσο, με μια τέτοια ασθένεια, ο θάνατος δεν είναι ασυνήθιστος. Και ο λόγος είναι η καθυστέρηση στη θεραπεία και την αυτο-χορήγηση διαφόρων παυσίπονων, η οποία τελειώνει με την ανάπτυξη επιπλοκών με τη μορφή:

  • δηλητηρίαση και αφυδάτωση με δηλητηρίαση.
  • ανάπτυξη περιτονίτιδας και γάγγραινας.
  • εντερική διάτρηση.

Ένας από τους βασικούς κανόνες που πρέπει να θυμάται ο ασθενής είναι ότι για οποιοδήποτε σύνδρομο πόνου στην κοιλιακή χώρα που διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, απαιτείται ιατρική βοήθεια. Μόνο στην περίπτωση αυτή, η θεραπεία των συσπειρωτικών εντέρων σε ενήλικες και παιδιά θα είναι πιο αποτελεσματική και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Volvulus

Η αναστροφή των εντέρων είναι μια στρέψη του εντερικού βρόχου γύρω από τον άξονα του μεσεντερίου με υποσιτισμό και παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα, σχηματίζοντας απόφραξη του πεπτικού σωλήνα. Το πρώτο κλινικό σημάδι είναι ο αιχμηρός πόνος στην κοιλιά, μετά από λίγες ώρες, εναλλάσσοντας με συνεχή πόνο, αίσθημα πληρότητας, έμετο των εντερικών περιεχομένων, απουσία κόπρανα ή διάρροια. Η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος είναι η ακτινοσκόπηση. υποχρεωτικός έλεγχος της βιοχημικής και όξινης βάσης του αίματος. Συνιστάται να ξεκινήσετε τη θεραπεία ορισμένων μορφών κίνησης του εντέρου με συντηρητικά μέτρα, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Volvulus

Αναστροφή των εντέρων - μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της περιστροφής του εντερικού βρόχου γύρω από τον μεσεντερικό άξονα. Έχει την υψηλότερη επικράτηση στους ηλικιωμένους ασθενείς (η επικρατούσα ηλικία των ασθενών είναι 60 ετών και άνω). Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η στρέψη εντοπίζεται στο παχύ έντερο: στο 80% των περιπτώσεων εμφανίζεται στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, το 15% του τυφλού, σε λιγότερο από 5% της εγκάρσιας κόλον, η σπληνική γωνία. Η αναστροφή των εντέρων αποτελεί περίπου το 5% όλων των περιπτώσεων εντερικής απόφραξης, 10-15% όλων των επεισοδίων αποφράξεως του κόλου.

Για τα παιδιά, ένα πιο χαρακτηριστικό φούσκωμα στο λεπτό έντερο, με τον ένα ή τον άλλο τρόπο που σχετίζεται με συγγενείς ανωμαλίες. Στις εγκύους, αυτή η μορφή παρεμπόδισης του εντέρου εμφανίζεται συνήθως στο τρίτο τρίμηνο, όταν η διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει το σιγμοειδές κόλον, προκαλώντας τη στρέψη του. Σημαντικό ποσοστό των ασθενών με εντέ- ρες εκπροσωπούνται από ένα τμήμα νοσηλευτικών σπιτιών και ψυχιατρικών κλινικών.

Λόγοι

Συχνά εμφανίζεται αναστροφή των σιγμοειδών και λεπτών εντέρων. Ανάλογα με το βαθμό στρέψης, η αναστροφή χωρίζεται σε μερικά (έως 270 °), πλήρη (270-360 °), και επαναλαμβάνεται. Η εμφάνιση της παθολογίας συσχετίζεται συνήθως με συγγενή χαρακτηριστικά του μεσεντερίου του εντέρου και ανωμαλίες της προσκόλλησής του. όπου οι συμφύσεις φέρνουν τους ατομικούς βρόγχους του εντέρου, προκαλώντας στασιμότητα του περιεχομένου και διαστολή των εντέρων, σταθεροποίηση των βρόχων και μεσεντερία.

Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχουν προϋποθέσεις για στρέψη των εντερικών βρόχων γύρω από τον άξονα του υπερβολικά μακρύς μεσεντερίου - από την περιστροφή κατά 90 ° σε δύο ή τρεις φορές την πλήρη συστροφή, ως αποτέλεσμα της οποίας τα αγγεία και τα νεύρα παγιδεύονται στο μεσεντέριο, υπάρχει ένα μηχανικό εμπόδιο στην κίνηση των μαζών τροφίμων. Προδιάθεση για την ανάπτυξη της νόσου τους ακόλουθους παράγοντες: μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της άσκησης, ανύψωση βαρών? μια ξαφνική αύξηση της εντερικής περισταλτικής εργασίας μετά από μια αναγκαστική γρήγορη, σημαντική υπερκατανάλωση και τη χρήση ασυνήθιστων τροφών. μακρά επίμονη δυσκοιλιότητα.

Όταν το λεπτό έντερο είναι στριμωγμένο, η αιτία στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια ανωμαλία της ανάπτυξης του μεσεντερίου, λιγότερο συχνά - των κοιλιακών συμφύσεων. Συνήθως, οι εντερικοί βρόχοι περιστρέφονται δεξιόστροφα, ολόκληρο το λεπτό έντερο μπορεί να εμπλέκεται στη διαδικασία. Αιτίες της μετακίνησης του εντέρου του κόλον είναι συμφύσεις, μεγάλοι όγκοι και κύστες της κοιλιακής κοιλότητας, εγκυμοσύνη, μετεγχειρητική περίοδος κατά τη διάρκεια παρεμβάσεων στα κοιλιακά όργανα, συνταγογράφηση φαρμάκων που αυξάνουν την εντερική κινητικότητα. Τις περισσότερες φορές, η αναστροφή συμβαίνει στην περιοχή των σιγμοειδών, καθώς έχει τη μεγαλύτερη μεσεντερίτιδα. Λιγότερο συχνά, η παθολογία εμφανίζεται στο δεξιό μισό του παχέος εντέρου, στη σπληνική γωνία.

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να περιπλέξει την πορεία τέτοιων ασθενειών, όπως η οξεία σκωληκοειδίτιδα, η νόσος του Hirschsprung, η κυστική ίνωση, η μεγακόλωνα, τα γαστρεντερικά καρκινώματα, η εντερόπτυξη, η γεροντική άνοια, διάφορες ψυχικές διαταραχές, η σκλήρυνση κατά πλάκας. Συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στο παρασκήνιο ψυχοτρόπων φαρμάκων, αλατιού και οσμωτικών καθαρτικών μετά από κολονοσκόπηση.

Παθογένεια

Η στρέψη των βρόγχων του εντέρου γύρω από το μεσεντέριο προκαλεί συμπίεση των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, η οποία παρεμβαίνει στη διατροφή και την εννεύρωση του εντέρου. Η περισταλτικότητα αρχικά αυξάνεται και, στη συνέχεια, εμφανίζεται παρίσι του τμήματος προσαγωγού του εντέρου - αναπτύσσεται μηχανική παρεμπόδιση του εντέρου.

Συμπτώματα της εντερικής συστροφής

Η κλινική εξαρτάται από το τμήμα της στρέψης του εντέρου. Κοινά κριτήρια για την κλινική διάγνωση είναι ο κοιλιακός πόνος, ο σημαντικός φούσκωμα και η ασυμμετρία της κοιλίας, συνοδευόμενα από καθυστερημένη απόρριψη αερίου και κοπράνων. κόπρανα εμετού, απουσία συμπτωμάτων περιτοναϊκού ερεθισμού. Μέσω του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, ο υπερκορεσμένος εντερικός βρόγχος του εντέρου μπορεί να ψηλαφιστεί, με πίεση σπασίματος στην οποία ακούγεται ένας εκτοξευόμενος θόρυβος και με τυμπανίτιδα κρούσης. Λόγω της έντονης απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών, αναπτύσσεται η αφυδάτωση, η οποία συνοδεύεται από ταχυκαρδία. Όταν η στρέψη οποιουδήποτε από τα εντερικά τμήματα της κλινικής θα εξαρτηθεί από το βαθμό και το ρυθμό στρέψης των εντέρων.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου εκδηλώνεται από την εμφάνιση οξείου έντονου πόνου στη κράμπες στην περιοχή του επιγαστρικού ή παραμυελικού, λιγότερο συχνά στην κάτω κοιλία. Η εμφάνιση του πόνου συνοδεύεται από έμετο των τροφών που καταναλώνονται, τα οποία σταδιακά γίνονται συχνότερα και χειρότερα, ο εμετός γίνεται περιττός. Στα αρχικά στάδια μπορεί να απελευθερωθούν περιττώματα, αργότερα τα κόπρανα και τα αέρια να μην φεύγουν.

Στην αρχή της ασθένειας, η εντερική κινητικότητα αυξάνεται σημαντικά, αλλά στις επόμενες ώρες σταδιακά εξασθενεί και αντικαθίσταται από εντερική paresis. Η υπερανάπτυξη των βρόγχων του εντέρου είναι πιο κοινή με τη μερική στρέψη, και με πλήρη στροφή σε ασθενείς ασθενείς στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορείτε να αισθανθείτε ένα συγκρότημα στριμμένων βρόχων. Η κατάσταση του ασθενούς είναι εξαιρετικά σοβαρή, εκδηλώνονται τα αποτελέσματα της δηλητηρίασης.

Η στρέψη του σιγμοειδούς κόλου μπορεί να είναι οξεία ή υποξεία. Η οξεία αναστροφή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου εκδηλώνεται με κράμπες στον αριστερό μισό της κοιλιάς, εμετό των κοπράνων, απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Σε αυτή τη μορφή παθολογίας, ο νεκρωτισμός συμβαίνει πολύ γρήγορα, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται στις πρώτες ώρες της νόσου. Η υποξεία μορφή στρέψης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου αναπτύσσεται σταδιακά, προχωρά πιο εύκολα. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναζητούν ιατρική βοήθεια σε λίγες μέρες από την εμφάνιση της νόσου, παραπονιούνται για υποτροπιάζοντα πόνου, φούσκωμα και μόνο στα μεταγενέστερα στάδια - εμετό.

Η ορθική εξέταση προσδιορίζεται από το διογκωμένο και κενό αμπούλα του ορθού. Για τη στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, το λοξό σύμπτωμα της κοιλιάς του Bayer είναι χαρακτηριστικό (ασυμμετρία της κοιλίας λόγω προεξοχής ενός πρησμένου βρόγχου του εντέρου που βρίσκεται από τα αριστερά προς τα δεξιά από την κορυφή προς τα κάτω). Το σύμπτωμα Tsege-Manteufele (όταν δημιουργείται ένα κλύσμα σιφόνι, όλο το εγχυόμενο υγρό φεύγει γρήγορα από τα έντερα, δεν περιέχει ακαθαρσίες από περιττώματα και αέρια).

Η αναστροφή των εντέρων στην περιοχή της ειλεοκεκτικής γωνίας μπορεί να συμβεί ως στραγγαλισμός (με ταυτόχρονη στρέψη του τυφλού και του ειλεού γύρω από το μεσεντέριο) ή αποφρακτική (όταν το τυφλό περιστρέφεται γύρω από τον διαμήκη ή εγκάρσιο άξονα) εντερική απόφραξη. Η καθυστέρηση στην έναρξη των συμπτωμάτων σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι μέχρι και δέκα ημέρες, αν και επεισόδια καταγγελίας είναι γνωστά ήδη δύο ώρες μετά την ολοκλήρωση της στρέψης.

Υπάρχει παροξυσμική, πολύ έντονος πόνος γύρω από τον ομφαλό, συχνές εξασθενημένους εμετούς. Κατά την έναρξη της νόσου, μπορεί να ρέει μια πενιχρή ποσότητα περιττωμάτων, τότε τα κόπρανα και τα αέρια παύουν να ξεχωρίζουν. Στο αριστερό μισό της κοιλιάς, καθορίζεται ένας διαιρούμενος βρόχος των εντέρων, ακούγεται ένας τυμπανικός ήχος πάνω από αυτό. Η παλάμη της κοιλίας στη δεξιά πλευρά καθορίζεται από την κενότητα, καθώς το στριμμένο τυφλό μετατοπίζεται στο κέντρο ή προς τα πάνω.

Επιπλοκές

Η παθολογία μπορεί να περιπλέκεται από τη διάτρηση του εντέρου, την περιτονίτιδα, την ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης, την κρίσιμη αφυδάτωση και το υποογκαιμικό σοκ. Με μια μακρά πορεία υποξίας παγίδευσης των εντέρων, είναι δυνατό να σχηματιστεί μια κύστη μεσεντερίου, στένωση του εντερικού βρόχου και ασβεστούχος ασκός.

Διαγνωστικά

Οι πρωτογενείς καταγγελίες συχνά αναγκάζουν έναν ασθενή να συμβουλευτεί έναν γαστρεντερολόγο. Μετά από κλινική εξέταση και διάγνωση εντερικής συστροφής, ο ασθενής στέλνεται σε χειρουργικό νοσοκομείο. Η διάγνωση γίνεται από έναν κοιλιακό χειρούργο. Όταν το σιγμοειδές παχύ έντερο είναι στριμωγμένο, η ακτινογραφία της έρευνας αποκαλύπτει ένα αυξημένο μέγεθος εντέρου, το ανώτατο όριο του οποίου μπορεί να φτάσει στο διάφραγμα. Δύο επίπεδα υγρών είναι σαφώς ορατά - στα εγγύτερα και μακρινά μέρη του εντέρου.

Όταν το σκεύος είναι στριμωγμένο στο δεξιό μισό της κοιλιακής περιοχής, ο πλάτος της οριζόντιας στάθμης του υγρού μπορεί να φθάσει τα 20 εκατοστά. Σε περίπτωση στρέψης των βρόχων του λεπτού εντέρου, καθορίζει επίσης πολλαπλά επίπεδα υγρού. απομακρυσμένο έντερο στενό, έπεσε κάτω. Κατά τη διάρκεια της ακτινογραφίας της διέλευσης βαρίου μέσω του λεπτού εντέρου, υπάρχει καθυστέρηση στην αντίθεση στο επίπεδο της αναστροφής, η έλλειψη αντίθεσης στο παχύ έντερο μετά από 6-12 ώρες από την αρχή της μελέτης.

Κατά τη διεξαγωγή της ιγρογραφίας στο σημείο της σιγμοειδούς στροφής του κόλον, ορίζεται το σύμπτωμα ενός "ράμφους" πάνω από το οποίο το έντερο θα διαχωριστεί σημαντικά. Ο προσανατολισμός της κορυφής του "ράμφους" καθορίζει την κατεύθυνση της στρέψης - δεξιόστροφα ή προς τα κάτω. Όταν το τυφλό περιστρέφεται, η αντίθεση δεν υπερβαίνει τη μέση του ανερχόμενου τμήματος του παχέος εντέρου. Η πιο ενημερωτική μέθοδος έρευνας είναι η πολλαπλάσια σπειροειδής υπολογισμένη τομογραφία των κοιλιακών οργάνων. Στο MSCT ορίζεται ένας "σπειροειδής" στο σημείο της στρέψης, οι εντερικοί βρόχοι διευρύνονται, η πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και η μεσεντερία οφείλεται στο οίδημα που είναι ορατό.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορεί να υποδηλώνουν μέτρια αύξηση του επιπέδου των λευκών αιμοσφαιρίων και του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων κατά την εμφάνιση της νόσου, αλλά καθώς η νέκρωση των εντέρων αυξάνεται, αυτοί οι δείκτες θα αυξηθούν σημαντικά. Η βιοχημική ανάλυση του αίματος δεν αποκαλύπτει παθολογία, ωστόσο, υπάρχει μια μείωση στο επίπεδο της αλβουμίνης στο αίμα, στο φόντο του εμέτου, η ποσότητα του καλίου και του χλωρίου μειώνεται. Η κατάσταση αίματος της αρχικής τιμής οξέος διαταράσσεται προς την κατεύθυνση της οξέωσης, μειώνοντας το επίπεδο των δισανθρακικών.

Η διάγνωση της παθολογίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δύσκολη, καθώς η χρήση ακτινολογικών τεχνικών είναι περιορισμένη. Η εξέταση μιας εγκύου αρχίζει με μια υπερηχογραφική σάρωση της κοιλιακής κοιλότητας. Αν υποψιάζεστε μια στρέψη, δεν συνιστάται κολονοσκόπηση, η διαγνωστική λαπαροσκόπηση θα είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος. Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με εκκολπωματίτιδα, όγκους και πέτρες, εντερικές συμφύσεις. Η αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου στην κλινική είναι παρόμοια με τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τη μεσεντερική ισχαιμία. Η αναστροφή του τυφλού είναι συχνά συγχέεται με οξεία σκωληκοειδίτιδα, ρήξη κύστης και ωοθυλακιορρηξίας των ωοθηκών, νεφρικό κολικό, φλεγμονώδη παθολογία του παχέος εντέρου.

Θεραπεία του πρήξιμο

Στην αρχή της διαγνωστικής αναζήτησης, ο ασθενής μπορεί να βρίσκεται στο τμήμα γαστρεντερολογίας, αλλά μετά τη διάγνωση πρέπει να μεταφερθεί στο τμήμα της κοιλιακής χειρουργικής. Η συντηρητική θεραπεία και η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση αρχίζουν με την εισαγωγή ρινογαστρικού καθετήρα για την εκφόρτωση των εντέρων, την απομάκρυνση των στάσιμων περιεχομένων και των αερίων. Ο σκοπός της θεραπείας με έγχυση είναι η αποκατάσταση της ισορροπίας υγρών, η ισορροπία νερού-ηλεκτρολυτών του αίματος, το επίπεδο πρωτεϊνών. Η αντιβακτηριδιακή θεραπεία είναι υποχρεωτική εάν υπάρχει υποψία για περιτονίτιδα ή σήψη - ξεκινάει αμέσως μετά την εισαγωγή του στο νοσοκομείο, αλλά εάν οι επιπλοκές αυτές αποκλείονται, δύο ώρες πριν από την επέμβαση.

Η αναστροφή του λεπτού εντέρου αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός θα πρέπει να προσπαθήσει να ισιώσει τη συστροφή του βρόχου, παρουσία εντερικής νέκρωσης, εκτελείται μια τμηματική εκτομή του λεπτού εντέρου και η αναστόμωση του λεπτού εντέρου εφαρμόζεται στο μικρό ή το παχύ έντερο. Εάν, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, εντοπιστεί περιτονίτιδα, επιβάλλεται ειλεοστομία, μετά από τρεις μήνες πραγματοποιείται ανακατασκευή. Η λειτουργία της εξέγερσης του τυφλού επιδιώκει να διεξάγει ημικυοεκτομή με την επιβολή ενδοστοματικής αναστόμωσης ή ειλεοστομίας (παρουσία φλεγμονώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα). Σε ασθενείς με εξασθένιση, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαδερμική τφιφλομετρία - θα βελτιώσει την κατάσταση των εντέρων, θα σταθεροποιήσει τον ασθενή.

Η θεραπεία για την αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου ξεκινά κατά προτίμηση με σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση, κατά τη διάρκεια της οποίας εισάγεται ένας εύκαμπτος σωλήνας στο σιγμοειδές κόλον για να αποβάλλει τα έντερα. Εάν είναι απαραίτητο, μετά από αποσυμπίεση, πραγματοποιείται ριζική λειτουργία, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι οξεία στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, έλλειψη επίδρασης από τη συντηρητική θεραπεία. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία και η θεραπεία με έγχυση, να παρακολουθείται ο ασθενής για την έγκαιρη ανίχνευση των επιπλοκών: προσχώρηση λοίμωξης, αδυναμία των ραφών στο έντερο, σχηματισμός ενδο-εντερικών αποστημάτων και συρίγγων, ανάπτυξη γενικευμένης λοίμωξης.

Πρόγνωση και πρόληψη

Δεδομένου ότι η αναστροφή των εντέρων στην μεγάλη πλειοψηφία των περιπτώσεων αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, η πρόγνωση αυτής της ασθένειας είναι αρκετά σοβαρή, λόγω της κακής αρχικής υγείας, της παρουσίας σοβαρής ταυτόχρονης παθολογίας. Η θνησιμότητα κατά την καθυστερημένη ανίχνευση παθολογίας (περισσότερο από τρεις ημέρες από την εμφάνιση της νόσου) φθάνει το 40%, και η μετεγχειρητική θνησιμότητα - 30%. Μετά από ενδοσκοπική θεραπεία, οι μισοί ασθενείς υπέστησαν υποτροπή της νόσου.

Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η συνταγογράφηση και η χορήγηση ψυχοτρόπων και καθαρτικών, φαρμάκων που ενισχύουν ή επιβραδύνουν την εντερική κινητικότητα. Η ποσότητα των χονδροειδών διαιτητικών ινών στη διατροφή πρέπει να είναι επαρκής, αλλά όχι υπερβολική. Μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις, η πρόληψη του σχηματισμού συμφύσεων θα πρέπει να είναι υποχρεωτική.

Αναστροφή των εντέρων: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η αναστροφή των εντέρων είναι μια παθολογία, συνοδευόμενη από την επικάλυψη του αυλού ενός συγκεκριμένου τμήματος του εντέρου. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικιακής ομάδας, αλλά συχνότερα αναπτύσσεται σε ηλικιωμένους ασθενείς (άνω των 60 ετών) και βρέφη (4-9 μήνες). Αντιμετωπίζεται χειρουργικά. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα, είναι απαραίτητο να πάτε αμέσως στην κλινική, καθώς η αυτοθεραπεία και η παραβίαση της ασθένειας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών και ακόμη και σε θάνατο.

Αναστροφή των εντέρων: αιτίες και συμπτώματα

Αναστροφή των εντέρων - μια ασθένεια που εκδηλώνεται σε παραβίαση της διέλευσης του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω της επικάλυψης ή της στένωσης του εντερικού αυλού, που προκαλείται από τη συστροφή των βρόχων. Αυτή η διαδικασία μπορεί επίσης να οφείλεται στην εντερική διόγκωση, η οποία είναι η εισαγωγή ενός εντερικού τμήματος στο άλλο εντερικό τμήμα.

Οι εντερικοί βρόχοι κάνουν φυσικές στροφές που φτάνουν στους 120 βαθμούς. Ο αυλός είναι μπλοκαρισμένος και στενεύει σε περίπτωση που οι μεντεσέδες περιστρέφονται κατά 180 μοίρες. Στη διαδικασία εμφάνισης του volvulus, μερικοί βρόχοι εμπλέκονται συχνά σε διαφορετικά τμήματα του εντέρου με τη μία και αυτό προκαλεί αγγειακή δυσλειτουργία των μεσεντερίων και κυκλοφορικών διαταραχών. Ως αποτέλεσμα, η γαστρεντερική οδός υπερχειλίζει και τεντώνει και οι λειτουργίες της εξασθενούνται.

Στο αρχικό στάδιο της περισταλτικής νόσου σε έναν ασθενή, αυξάνεται και στη συνέχεια μειώνεται και αντικαθίσταται από εντερική paresis.

Αιτίες ανάπτυξης

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας σε ενήλικες και παιδιά, αλλά οι πιο συχνές από αυτές είναι:

  1. Συγγενείς ανωμαλίες. Σε παραβίαση της ρίζας του μεσεντερίου βρίσκεται κάθετα. Καθώς αναπτύσσεται, βρίσκεται λοξά, γεγονός που οδηγεί σε volvulus.
  2. Διαταραχές στο διάγραμμα ισχύος. Μεγάλη νηστεία οδηγεί στην κινητικότητα των βρόχων. Εάν ένα άτομο για μεγάλο χρονικό διάστημα αρνείται να φάει και στη συνέχεια καταναλώνει μεγάλη ποσότητα τροφής, αυτό συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη της ασθένειας.
  3. Υπερκατανάλωση τροφής Η υπερβολική κατανάλωση τροφίμων οδηγεί σε υπερχείλιση του εντέρου και αύξηση της δραστηριότητας της περισταλτικής.
  4. Φυσικός τραυματισμός. Όταν οι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά μια απότομη αύξηση της πίεσης στο περιτόναιο και την ανάμιξη της εντερικής οδού, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καταρροής.
  5. Φλεγμονώδεις και μολυσματικές ασθένειες. Μετά από ασθένεια, υπάρχουν συχνά αιχμές, που οδηγούν σε εντερική στρέψη.
  6. Λειτουργίες Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων στα όργανα της γαστρεντερικής οδού, παραμένουν ουλές, οι οποίες αποτελούν την αιτία της ανάπτυξης του φούσκας.
  7. Ακατάλληλη διατροφή. Ο κίνδυνος ανάπτυξης αυτής της παθολογίας αυξάνεται σε όσους καταχρώνται τα τρόφιμα με υψηλή συγκέντρωση φυτικών ινών.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η παθολογία αναπτύσσεται μετά από παρατεταμένη χρήση ψυχοτρόπων και καθαρτικών φαρμάκων.

Συμπτώματα και σημεία

Τα σημάδια αυτής της παθολογίας εξαρτώνται από το σημείο στο οποίο το έντερο είναι στριμμένο. Όταν το λεπτό έντερο είναι στριμωγμένο, οι οδυνηρές αισθήσεις είναι οξείες, έντονες, κράμπες, εντοπισμένες στον ομφαλό, και περιστασιακά στην κάτω κοιλιακή χώρα. Εάν υπήρχε στρέψη του σιγμοειδούς κόλου, τότε ο ασθενής έχει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στη χαμηλότερη πλάτη, είναι μόνιμος, σπάνια παροξυσμικός.

Συχνά συμπτώματα περιλαμβάνουν:

  • πόνος;
  • σοβαρή κοιλιακή διάταση και ασυμμετρία.
  • κόπρανα εμετό?
  • καθυστερημένη απόρριψη αερίων ·
  • δυσκοιλιότητα

Χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου στα παιδιά

Στα βρέφη, η αναστροφή αναπτύσσεται με μια απότομη μετάβαση από το θηλασμό σε τεχνητές φόρμουλες. Σε παιδιά προσχολικής και σχολικής ηλικίας, η ασθένεια εμφανίζεται λόγω συγγενών ανωμαλιών και υπερκατανάλωσης. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων της εντερικής συστροφής σε ένα παιδί, αξίζει να επισημανθεί:

  • πυρετός ·
  • οξεία κοιλιακό άλγος.
  • εμετός.
  • φούσκωμα;
  • κοπράνων με ανάμειξη βλέννας και αίματος.

Τα βρέφη συμπεριφέρονται ανήσυχα (πιέζοντας τα πόδια τους, κλαίγοντας, απορρίπτοντας τα τρόφιμα). Με το κλείσιμο του εντερικού αυλού αναπτύσσονται έμετος. Όταν στρέφεται στα μωρά, η εκκένωση του αερίου και των περιττωμάτων σταματά, εμφανίζεται αφυδάτωση. Αν κατά την ανίχνευση των παραπάνω συμπτωμάτων δεν αρχίσει θεραπεία, το παιδί μπορεί να πεθάνει σε μια μέρα.

Διαγνωστικά

Ο χειρουργός ασχολείται με τη διάγνωση και τη θεραπεία της κίνησης του εντέρου. Στην κλινική, ένας ειδικός πραγματοποιεί μια οπτική επιθεώρηση και αμφισβήτηση του ασθενούς για να προσδιορίσει τη θέση και τη φύση του πόνου. Κατόπιν ο γιατρός δίνει οδηγίες για εξετάσεις αίματος και ούρων.

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ειδικός συνταγογράφει πρόσθετες εξετάσεις:

  • ακτινογραφία της κοιλίας και του στέρνου ·
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • Υπερηχογράφημα του περιτοναίου.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση ·
  • rectoromanoscopy;
  • κολονοσκόπηση (δεν εκτελείται εάν υπάρχει υποψία εντερικής απόφραξης).

Πρώτες Βοήθειες

Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια συστροφής των εντέρων, είναι απαραίτητο να καλέσετε την ιατρική ομάδα το συντομότερο δυνατό. Πριν από την άφιξή τους, ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη ανάπαυση και να εξασφαλίζει ότι δεν καταναλώνει υγρό και τρόφιμο, καθώς αυτό μπορεί μόνο να επιδεινώσει τα συμπτώματα.

Το πλύσιμο των εντέρων και η παροχή στον ασθενή οποιουδήποτε φαρμάκου απαγορεύεται αυστηρά, δεδομένου ότι οι ενέργειες αυτές οδηγούν όχι μόνο στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών αλλά και στη μείωση των πιθανών ευνοϊκών αποτελεσμάτων.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Ένας ασθενής με εντερική συστροφή απαιτεί επείγουσα λαπαροτομική λειτουργία, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στη μέση της κοιλιάς από την κορυφή προς τα κάτω από τη διεργασία xiphoid προς το pubis, διεισδύει στο περιτόναιο, αποκαλύπτει τον εντοπισμό της στροφής και περιστρέφει τους εντερικούς βρόχους.

Στη συνέχεια, ο ειδικός οδηγεί ένα μακρύ σωλήνα στον ανοιχτό βρόχο, τον οποίο εισάγει μέσω της μύτης και αφαιρεί το περιεχόμενο των εντέρων με τη βοήθειά του. Μετά από αυτό, ξεπλένει το περιτόναιο με ένα αντισηπτικό διάλυμα, εγκαθιστά την αποστράγγιση (ένας σωλήνας, το ένα άκρο του οποίου συνδέεται με την κοιλιακή κοιλότητα και το άλλο εκβάλλεται).

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης των συστροφών των εντέρων είναι μεγάλη. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μένει για 14-20 ημέρες στην κλινική για να παρακολουθήσει την κατάστασή του. Κατά την απόρριψη, ο θεράπων ιατρός κάνει μια σειρά συστάσεων που πρέπει να ακολουθούνται στο σπίτι.

Κατά την αποκατάσταση, ο ασθενής θα χρειαστεί:

  • πάρτε φάρμακα?
  • συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι.
  • χειριστείτε μετεγχειρητικά ράμματα.
  • κολλήστε σε μια ειδική διατροφή.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής χρειάζεται φυσιοθεραπεία. Βοηθούν στην επιτάχυνση της θεραπευτικής διαδικασίας μιας μετεγχειρητικής πληγής και στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης.

Φαρμακευτική πρόσληψη

Ένα από τα σημαντικά σημεία που καθορίζουν την πορεία της περιόδου αποκατάστασης είναι η χρήση ναρκωτικών. Ο ειδικός συνταγογραφεί τα ακόλουθα φάρμακα στον ασθενή:

Αναστροφή των εντέρων. Αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη

Συχνές ερωτήσεις

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού. Οποιοδήποτε φάρμακο έχει αντενδείξεις. Απαιτείται διαβούλευση

Η αναστροφή των εντέρων - ένας από τους τύπους εντερικής απόφραξης, στον οποίο η συστροφή ενός από τα έντερα συμβαίνει γύρω από τον άξονά του ή γύρω από τον άξονα του μεσεντερίου. Συγχρόνως παρατηρείται συστροφή και συμπίεση αιμοφόρων αγγείων και νεύρων που τροφοδοτούν το προσβεβλημένο τμήμα, με αποτέλεσμα τον κυτταρικό θάνατο και τη νέκρωση του ιστού του εντερικού τοιχώματος, τη διαπερατότητα και την απελευθέρωση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα, μάλλον γρήγορα. Από τα παραπάνω προκύπτει ότι η αναστροφή των εντέρων είναι μια εξαιρετικά επικίνδυνη παθολογική κατάσταση που μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο ενός ατόμου χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Το Gut volvulus αντιπροσωπεύει το 4-5% όλων των τύπων εντερικής απόφραξης. Οι άνδρες πάσχουν από αυτή την ασθένεια συχνότερα από τις γυναίκες και οι ενήλικες υποφέρουν συχνότερα από τα παιδιά. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα τελευταία χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης των κοκκομετρικών εντέρων έχει μειωθεί σημαντικά, γεγονός που εξηγείται από τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και την σωστή και ισορροπημένη διατροφή.

Ενδιαφέροντα γεγονότα

  • Η αναστροφή μπορεί να συμβεί σε μία ή περισσότερες περιοχές ή να περιλαμβάνει ολόκληρο το έντερο.
  • Υπό κανονικές συνθήκες, οι εντερικοί βρόχοι μπορούν να γυρίσουν σχεδόν 90º, πράγμα που δεν προκαλεί διαταραχές.
  • Η αναστροφή του δωδεκαδακτύλου (το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου) είναι αδύνατη, καθώς είναι στενά στερεωμένη στα γύρω όργανα.
  • Στα μέσα του περασμένου αιώνα, περισσότερο από το 50% των ασθενών με εντερικές συσπάσεις πέθαναν. Σήμερα, ο αριθμός αυτός μειώθηκε αρκετές φορές.

Ανατομία του πεπτικού συστήματος

Εντερική δομή

Συμβατικά, το έντερο είναι ένας μακρύς (μέχρι 4 μέτρα) σωλήνας, στον οποίο τα τρόφιμα μαλακώνουν, τελικά χωνεύονται και απορροφώνται στην κυκλοφορία του αίματος. Το έντερο αρχίζει αμέσως μετά το τελικό (πυλωρικό) τμήμα του στομάχου και τελειώνει στον πρωκτό.

Από ανατομική άποψη, υπάρχουν:

  • λεπτό έντερο.
  • παχύ έντερο.
Μικρό έντερο
Αυτή η ενότητα βρίσκεται ανάμεσα στο στομάχι και το παχύ έντερο. Το μήκος του κυμαίνεται από 1,5 έως 4 μέτρα και η διάμετρος είναι 35-50 χιλιοστά.

Στο λεπτό έντερο εκκρίνουν:

  • δωδεκαδάκτυλο.
  • jejunum;
  • ειλεό.
Η κύρια λειτουργία του λεπτού εντέρου είναι η επεξεργασία της τροφής, η οποία εισέρχεται από το στομάχι. Ο χοληφόρος πόρος επίσης ρέει στο δωδεκαδάκτυλο, μέσω του οποίου η χολή εισέρχεται στο ήπαρ (απαραίτητη για την πέψη και αφομοίωση των λιπών) και τα πεπτικά ένζυμα που εμπλέκονται στην διάσπαση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων από το πάγκρεας. Οι διαχωρισμένες ουσίες διεισδύουν διαμέσου του εντερικού τοιχώματος και εισέρχονται στο αίμα στο σύστημα της αποκαλούμενης φλεβικής φλέβας, μέσω της οποίας μεταφέρονται στο ήπαρ. Η εξουδετέρωση των περισσότερων τοξινών συμβαίνει στο ήπαρ, καθώς και η χρήση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων για τον σχηματισμό διαφόρων ουσιών που είναι απαραίτητες για την κανονική λειτουργία του σώματος.

Μεγάλο έντερο
Είναι το τελικό τμήμα του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος. Η διάμετρος του είναι αρκετές φορές μεγαλύτερη από τη διάμετρο του λεπτού εντέρου (5-15 cm στο αρχικό τμήμα και έως 7 cm στην τελική) και το μήκος του κυμαίνεται από 1,5 έως 2 μέτρα. Η κύρια λειτουργία του παχέος εντέρου είναι η απορρόφηση του νερού και ο σχηματισμός διακοσμημένων περιττωμάτων.

Στο παχύ έντερο εκκρίνουν:

  • cecum;
  • το κόλον (το οποίο, με τη σειρά του, χωρίζεται σε ανερχόμενα, εγκάρσια, φθίνουσα και σιγμοειδή τμήματα).
  • το ορθό.
Επίσης, το προσάρτημα είναι ένα μεγάλο έντερο - ένα μικρό όργανο που εκτείνεται από το τυφλό και δεν έχει συνέχεια. Πιστεύεται ότι παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος.

Εντερική κινητικότητα

Το ανθρώπινο έντερο βρίσκεται σε κατάσταση σταθερής δραστηριότητας, η οποία ενισχύεται ιδιαίτερα μετά το φαγητό. Η κινητικότητα (περισταλτική) του εντέρου έχει μια εξαιρετικά σημαντική φυσιολογική σημασία, καθώς προάγει την ανάμειξη τροφής με εντερικό χυμό, καθιστώντας την πιο προσιτή στα πεπτικά ένζυμα. Η περιστασία παρέχει επίσης πλήρη απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών, τον σχηματισμό και την εκκένωση των περιττωμάτων.

Τα εντερικά περιεχόμενα μετακινούνται μέσω των εντέρων μόνο προς μία κατεύθυνση, λόγω των χαρακτηριστικών της περισταλτίας. Οι μυϊκές ίνες του εντέρου είναι διατεταγμένες με τέτοιο τρόπο ώστε μετά την επέκταση να συμβαίνει η συστολή τους και όσο πιο τεντωμένες (δηλαδή, όσο περισσότερο τρόφιμα έχουν εισέλθει στο έντερο από το στομάχι) τόσο περισσότερο θα συστέλλονται.

Το κομμάτι τροφής που προέρχεται από το στομάχι εκτείνεται μηχανικά στο αρχικό τμήμα του δωδεκαδάκτυλου, με αποτέλεσμα να ενεργοποιείται ο μηχανισμός της συστολής των μυών. Ωστόσο, το περισταλτικό κύμα δεν μπορεί να πάει προς την αντίθετη κατεύθυνση - αυτό εμποδίζεται από τον γαστρικό σφιγκτήρα (ένας πυκνός δακτύλιος μυών που βρίσκεται στα όρια του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου και κλείνει αμέσως μετά από μια κανονική μερίδα τροφής από το στομάχι στο έντερο), εντερικά περιεχόμενα.

Η ταχύτητα διάδοσης των περισταλτικών κυμάτων μέσω του λεπτού εντέρου μπορεί να φθάσει τα 7-10 cm ανά δευτερόλεπτο και ταυτόχρονα μπορεί να παρατηρηθεί 2-3 ολόκληρα κύματα σε όλο το μήκος του εντέρου. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστούν παθολογικά περισταλτικά κύματα που διαδίδονται προς την αντίθετη κατεύθυνση, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην εμφάνιση μιας αναστροφής.

Η κινητικότητα του παχέος εντέρου είναι λιγότερο έντονη. Υπό κανονικές συνθήκες, υπάρχουν 3 - 4 ισχυρά περισταλτικά κύματα την ημέρα, τα οποία προωθούν τα εντερικά περιεχόμενα στο τελικό τμήμα της γαστρεντερικής οδού.

Δομή και λειτουργία του μεσεντερίου

Η εσωτερική επιφάνεια του κοιλιακού τοιχώματος, καθώς και ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, καλύπτονται με μια οροειδή μεμβράνη - το περιτόναιο. Οι πτυχές του περιτόναιου που περιβάλλουν τον εξωτερικό βρόχο του μικρού και παχύτερου εντέρου ονομάζονται μεσεντερία. Ωστόσο, δεν έχουν όλα τα τμήματα του εντέρου μια μεσεντερία. Είναι πιο έντονο στο επίπεδο της νήστιδας και του ειλεού και λιγότερο έντονο στην περιοχή του παχέος εντέρου, ενώ στο επίπεδο του δωδεκαδαύμου απουσιάζει εντελώς.

Η αρχή του μεσεντερίου θεωρείται ότι είναι η ρίζα του, η οποία είναι μια πτυχή του περιτόνιου γεμάτη με λιπώδη ιστό, ο οποίος σχηματίζεται στην περιοχή του οπίσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στη συνέχεια, το mesentery ακολουθεί τους εντερικούς βρόχους και τα περιβάλλει με τέτοιο τρόπο ώστε να βρίσκονται και να στερεώνονται σταθερά μεταξύ των δύο φύλλων του περιτόνιου.

Οι κύριες λειτουργίες του mesentery είναι:

  • Εντερική σταθεροποίηση - λόγω της παρουσίας του μεσεντερίου του εντερικού βρόχου, δεν αλληλοεπικαλύπτονται μεταξύ τους κατά τις περισταλτικές κινήσεις και τις στροφές του σώματος, αλλά ταυτόχρονα διατηρούν μια ορισμένη κινητικότητα.
  • Η παροχή αίματος στο έντερο - στο μεσεντέριο περνάει όλο το αίμα και τα λεμφικά αγγεία που παρέχουν θρέψη στον εντερικό τοίχο.
  • Διατήρηση του εντέρου - στο πάχος του μεσεντερίου βρίσκονται επίσης νευρικές ίνες που ρυθμίζουν τη δραστηριότητα της εντερικής κινητικότητας.

Αιτίες της εντερικής συστροφής

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να προκληθεί από διάφορες παθολογικές διεργασίες στην κοιλιακή κοιλότητα, ασθένειες του γαστρεντερικού συστήματος, καθώς και από ακατάλληλη διατροφή.

Η εμφάνιση συσπειρωτικών εντέρων συμβάλλει:

  • Εμβρυϊκές ανωμαλίες. Στην προγεννητική περίοδο, η ρίζα του μεσεντερίου βρίσκεται κάθετα. Αργότερα, καθώς το έμβρυο μεγαλώνει και τα έντερα μεγαλώνουν, αποκτά λοξή θέση. Οι αναπτυξιακές ανωμαλίες που εμφανίζονται σε αυτή την περίοδο μπορεί να συμβάλουν στο σχηματισμό ενός πολύ μακρού μεσεντερίου, που προδιαθέτει στην αναστροφή του λεπτού εντέρου.
  • Μεγάλη νηστεία ακολουθούμενη από κατάποση μεγάλων ποσοτήτων τροφής. Ακόμη και έξω από το γεύμα, μια ορισμένη περισταλτική εμμένει στα έντερα. Με την παρατεταμένη νηστεία, οι εντερικοί βρόχοι υποχωρούν και γίνονται πιο κινητοί. Εάν στη συνέχεια παίρνετε μια μεγάλη ποσότητα τροφής, θα προκαλέσει μια εξαιρετικά ισχυρή κινητική δραστηριότητα των εντέρων, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να εμφανιστεί μια αναστροφή.
  • Υπερκατανάλωση τροφής Η τακτική υπερκατανάλωση οδηγεί σε υπερχείλιση των εντερικών βρόχων, ενώ ταυτόχρονα διεγείρει αυξημένη περισταλτική δραστηριότητα, πράγμα που αυξάνει τον κίνδυνο περιστροφής ενός ή περισσοτέρων εντερικών βρόχων.
  • Αυξημένη κοιλιακή πίεση. Μια απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (με τραυματισμό, με ξαφνική αύξηση του βάρους και ούτω καθεξής) μπορεί να οδηγήσει στη μετατόπιση διαφορετικών εντερικών τμημάτων σε σχέση μεταξύ τους, ως αποτέλεσμα της οποίας μπορεί να συμβεί μια αναστροφή.
  • Ουλές και συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα Η συγκόλληση μπορεί να σχηματιστεί ως αποτέλεσμα διαφόρων φλεγμονωδών διεργασιών στην κοιλιακή κοιλότητα. Αντιπροσωπεύουν τις αυξήσεις του συνδετικού ιστού που μπορούν να "κολλήσουν" τους εντερικούς βρόχους μαζί. Οι μεταβολές του σκιαγραφικού μπορούν επίσης να παρατηρηθούν μετά από διάφορες χειρουργικές παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα - αυτό εξηγεί το γεγονός ότι η αναστροφή των εντέρων είναι πιο συχνή σε άτομα που λειτουργούσαν προηγουμένως για εντερική απόφραξη.
  • Ακατάλληλη διατροφή. Ακατέργαστα, κακώς επεξεργασμένα τρόφιμα, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, πιο έντονα διεγείρουν την εντερική κινητικότητα. Εάν τρώτε τακτικά αυτά τα τρόφιμα, ο κίνδυνος παγίδευσης αυξάνεται σημαντικά (ειδικά σε σύγκριση με άλλους παράγοντες που προδίδουν).
  • Τροφική δηλητηρίαση Οι εντερικές λοιμώξεις και δηλητηριάσεις αυξάνουν σημαντικά την κινητικότητα του εντέρου, γεγονός που, σε συνδυασμό με την παρατεταμένη πείνα, τον συχνό εμετό και τη διάρροια, αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης βλεφάρων.
  • Δυσκοιλιότητα. Η συχνή και μακροχρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να συμβάλλει στην παγίδευση του σιγμοειδούς παχέος εντέρου (κάτι που είναι χαρακτηριστικό για τους ηλικιωμένους).
  • Μεσοσγμοειδίτιδα (φλεγμονή του μεσεντερίου του σιγμοειδούς κόλου). Λόγω της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο μεσεντέριο, ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται, με αποτέλεσμα την συρρίκνωση του μεσεντερίου και τη σύγκλιση των άκρων του σιγμοειδούς κόλον. Με αυξημένη περισταλτική ή υπερχείλιση του εντέρου με περιττωματικές μάζες, αυτό μπορεί να προκαλέσει αναστροφή.
Ανεξάρτητα από την αιτία των παθολογικών αλλαγών στην αναστροφή των εντέρων είναι παρόμοιες. Λόγω της περιστροφής του εντέρου πάνω από 180º (μερικές φορές ακόμη και πάνω από 360º), ο αυλός του είναι αποκλεισμένος εντελώς, με αποτέλεσμα να σταματά η προώθηση του εντερικού περιεχομένου. Επίσης, συμβαίνει σύσφιξη των μεσεντερικών αγγείων που τροφοδοτούν το εντερικό τοίχωμα. Αυτό οδηγεί σε νέκρωση του εντερικού τοιχώματος και αύξηση της διαπερατότητάς του για διάφορες τοξικές ουσίες που εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα - περιτονίτιδα κοπράνων (φλεγμονή του περιτόναιου).

Συμπτώματα και σημεία εντερικής συστροφής

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε στάδιο του εντέρου όπου υπάρχει μεσεντερία. Ανάλογα με το επίπεδο του πόνου, τόσο η κλινική εικόνα της νόσου όσο και οι τακτικές θεραπείας διαφέρουν.

Ανάλογα με το επίπεδο της αναστροφής διακρίνονται:

  • αναστροφή του λεπτού εντέρου.
  • αντιστροφή του τυφλού.
  • αναστροφή του σιγμοειδούς εντέρου.
  • αναστροφή του εγκάρσιου παχέος εντέρου.

Αναστροφή του μικρού ή του τυφλού

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπό φυσιολογικές συνθήκες, οι βρόχοι του λεπτού εντέρου μπορούν να κάνουν περιστροφές έως 90 °, πράγμα που δεν προκαλεί διαταραχές. Όταν η αντιστροφή υπερβαίνει τους 180º, εμφανίζεται μια κλινική εικόνα της νόσου. Στην αναστροφή μπορεί να εμπλέκεται ένας ή περισσότεροι βρόχοι του λεπτού εντέρου. Το Cecum βρίσκεται σε άμεση γειτνίαση με το λεπτό έντερο, οπότε η αναστροφή του θα εμφανίσει παρόμοια κλινικά συμπτώματα.

Τα συμπτώματα της φούσκας του λεπτού εντέρου είναι:

  • Πόνος Ο πόνος εμφανίζεται απότομα, αμέσως κατά τη στιγμή του volvulus, που προκαλείται από την παύση της παροχής αίματος στο προσβεβλημένο μέρος του εντέρου. Ο πόνος είναι απότομος, μαχαιρώνει ή κόβει, είναι μόνιμος (συνεχής) στη φύση, εντοπίζεται στην άνω κοιλία. Η ένταση του πόνου αυξάνεται συνεχώς, ακόμη και ανυπόφορη.
  • Η συμπεριφορά του ασθενούς. Οι ασθενείς με στρέψη του λεπτού εντέρου είναι ανήσυχοι, αναστατωμένοι και μπορεί να φωνάζουν στον πόνο. Συνήθως παίρνουν μια αναγκαστική θέση με τα γόνατά τους πιέζονται στο στήθος (που, ωστόσο, δεν ανακουφίζει την κατάστασή τους).
  • Ενισχυμένη περισταλτική. Ανεπιθύμητες τροφές και / ή μάζες κοπράνων συσσωρεύονται μπροστά από το σημείο στρέψης. Αυτό οδηγεί σε μηχανική τέντωμα των εντερικών βρόχων, που διεγείρει την ενισχυμένη περισταλτική του, συχνά συνοδευόμενη από παροξυσμικό πόνο και "τρεμούλιασμα" στην κοιλιά. Η αυξημένη περίσταση μπορεί να παρατηρηθεί από τον ασθενή στην επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.
  • Ασυμμετρία της κοιλίας. Όταν η αναστροφή του κατώτερου εντέρου ή του σιγμοειδούς κόλον μπορεί να παρατηρηθεί φούσκωμα στην περιοχή του περουβιβλίου, λόγω της συσσώρευσης κοπράνων μάζας πάνω από το σημείο της αναστροφής.
  • Έμετος. Όταν το λεπτό έντερο είναι στριμωγμένο, από την αρχή της νόσου εμφανίζεται εμετός (πρώτα με γαστρικό περιεχόμενο με ανάμιξη χολής, αργότερα με ανάμιξη περιττωμάτων). Ο εμετός επαναλαμβάνεται πολλές φορές, χωρίς να δίνεται στον ασθενή ανακούφιση.
  • Καθυστερημένα κόπρανα και αέρια. Δεν συμβαίνει αμέσως, δεδομένου ότι η περισταλτικότητα του παχέος εντέρου (μακρύτερα από τον τόπο της σειράς) διατηρείται και τα κόπρανα συνεχίζουν να σχηματίζουν και να ξεχωρίζουν. Συνήθως, η έντονη κλινική εικόνα βοηθά στην γρήγορη διάγνωση και διεξαγωγή μιας επέμβασης, ωστόσο, σε περίπτωση μακράς πορείας της νόσου (περισσότερες από αρκετές ώρες), μπορεί επίσης να σταματήσει η απέκκριση των περιττωμάτων και των αερίων.
  • Διαταραχή της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Λόγω της διακοπής της πρόσληψης τροφίμων και υγρών, καθώς και επαναλαμβανόμενου εμέτου, εμφανίζεται αφυδάτωση. Γενικά και μυϊκή αδυναμία σημειώνεται, ζαλάδα, πονοκεφάλους, λιποθυμία μπορεί να συμβεί.
  • Συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της αυξημένης διαπερατότητας του εντερικού τοιχώματος και αυξάνονται με την εξέλιξη της νόσου. Υπάρχει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε 39 - 40 ºC και περισσότερο, αύξηση του καρδιακού ρυθμού, μυϊκός πόνος. Απαλό δέρμα, ξηρό γλώσσα, στο μέτωπο καθορίζονται σταγονίδια του ιδρώτα.

Αναστροφή του σιγμοειδούς κόλου

Τα συμπτώματα της αναστροφής του σιγμοειδούς κόλου είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες με εκδηλώσεις του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου, αλλά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Η αναστροφή του σιγμοειδούς εντέρου εκδηλώνεται:

  • Πόνος. Εμφανίζεται έντονα (λιγότερο συχνά αναπτύσσεται βαθμιαία), εντοπίζεται κυρίως στην κάτω κοιλιακή χώρα και μπορεί να εξαπλωθεί στη χαμηλότερη σπονδυλική στήλη και στον ιερό. Ο πόνος είναι συνήθως σταθερός, λιγότερο συχνά - κράμπες στη φύση.
  • Έμετος. Εμετός του γαστρικού περιεχομένου και της χολής εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου και επαναλαμβάνεται 2 έως 3 φορές (χωρίς να φέρει αισθητή ανακούφιση στον ασθενή). Η εμφάνιση εμέτου κατά τη διάρκεια της αναστροφής σιγμοειδούς κόλου οφείλεται σε μεγαλύτερο βαθμό πόνου. Το γεγονός είναι ότι στον εγκέφαλο, το κέντρο του εμετού και το κέντρο της αντίληψης του πόνου βρίσκονται κοντά ο ένας στον άλλο, επομένως, με έντονη διέγερση του πόνου, οι νευρικές ωθήσεις μπορούν να εξαπλωθούν από το ένα κέντρο στο άλλο προκαλώντας εμετό. Μπορεί να εμφανιστούν έμβρυα στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, με την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Έλλειψη κόπρανα και αέρια. Σε αντίθεση με το βόμβο του λεπτού εντέρου, όταν το σιγμοειδές κόλον είναι στριμμένο, η έκκριση αερίων και περιττωμάτων σταματά σχεδόν αμέσως μετά την εμφάνιση της νόσου. Κατά τις πρώτες ώρες, μπορεί να παρατηρηθεί αυξημένη περισταλτική, η οποία στη συνέχεια υποχωρεί σταδιακά.
  • Φούσκωμα. Το στομάχι είναι πρησμένο, ασύμμετρο. Πιο έντονη αύξηση στην άνω δεξιά, λόγω της μετατόπισης του σιγμοειδούς παχέος εντέρου ως αποτέλεσμα της στροφής.
  • Δυσκολία στην αναπνοή. Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων του διαχωρισμού των περιττωμάτων και των αερίων, συσσωρεύονται στο παχύ έντερο, το τεντώνονται σημαντικά. Το διευρυμένο εγκάρσιο κόλον μετατοπίζει τα κοιλιακά όργανα, τα οποία ασκούν πίεση στο διάφραγμα (το μυϊκό διάφραγμα που διαχωρίζει την κοιλότητα του θώρακα από την κοιλιακή κοιλότητα). Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση στον όγκο του θώρακα και συμπίεση των πνευμόνων, η οποία διαταράσσει σημαντικά τη διαδικασία της αναπνοής.
  • Αίσθημα παλμών Η αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα και στο θωρακικό κοιλότητα δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση στη διαδρομή ροής του αίματος, η οποία διαταράσσει το έργο του καρδιακού μυός. Αυτό μπορεί να εκδηλωθεί από πόνο στο στήθος, αρρυθμίες, γρήγορο και έντονο καρδιακό παλμό.
Η στρέψη του εγκάρσιου κόλου είναι εξαιρετικά σπάνια (περίπου το 0,5% όλων των κνησμών), οι κλινικές εκδηλώσεις των οποίων είναι κατά πολλούς τρόπους παρόμοιες με εκείνες του σιγμοειδούς κόλον.

Διάγνωση της κίνησης του εντέρου

Οι χειρουργοί εμπλέκονται στη διάγνωση και τη θεραπεία της απόφραξης του εντέρου, αλλά ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να είναι σε θέση να υποψιάζεται την ασθένεια. Είναι σημαντικό να ρυθμίσετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό, καθώς η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών που συχνά αποτελούν κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

Στη διάγνωση της εντερικής στρέψης χρησιμοποιείται:

  • έρευνα ασθενών.
  • επιθεώρηση και εξέταση ·
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • πλήρες αίμα.

Έρευνα ασθενών

Το πρώτο πράγμα που ένας γιατρός οποιασδήποτε ειδικότητας πρέπει να κάνει είναι να διερευνήσει διεξοδικά έναν ασθενή σχετικά με τις περιστάσεις της εμφάνισης της νόσου. Τα δεδομένα που θα ληφθούν θα βοηθήσουν να υποψιαστείτε την αιτία της ασθένειας και να συνταγογραφήσετε τα απαραίτητα διαγνωστικά και θεραπευτικά μέτρα.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, ο γιατρός μπορεί να ρωτήσει:

  • Πόσο καιρό έχει αρχίσει η ασθένεια;
  • Πού βρίσκονται οι πόνοι;
  • Ποια είναι η φύση του πόνου (οξεία, μαχαίρωμα, επίμονη ή κράμπες);
  • Ήταν εμετός; Αν ναι, πόσες φορές; Μήπως ανακούφιζε τον ασθενή;
  • Ποια είναι η φύση του εμετού (εμετός με πρόσφατα καταναλωθείσα τροφή, χολή ή κόπρανα με δυσάρεστη οσμή);
  • Μήπως ο ασθενής έχει σκαμνί μετά την εμφάνιση της νόσου;
  • Πώς και τι έτρωγε ο ασθενής την παραμονή πριν από την έναρξη του πόνου;
  • Μήπως ο ασθενής ανέχεται χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα; Εάν ναι, πότε και ποια;
  • Η εκδήλωση της νόσου προηγείται ενός τραύματος στομάχου ή σοβαρής σωματικής άσκησης;

Κλινική εξέταση

Μετά την έρευνα, ο γιατρός προβαίνει σε κλινική εξέταση του ασθενούς. Τα δεδομένα που θα ληφθούν θα συμβάλουν στην επιβεβαίωση ή την εξαίρεση της παρουσίας στυπώματος των εντέρων, καθώς και στην παροχή σημαντικών πληροφοριών σχετικά με τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η κλινική εξέταση του ασθενούς περιλαμβάνει:

  • επιθεώρηση ·
  • ψηλάφηση (ψηλάφηση) της κοιλιάς.
  • κρουστά (το χτύπημα - ο γιατρός πιέζει το δάκτυλο του αριστερού χεριού σε μια συγκεκριμένη περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και ένα άλλο δάχτυλο βιδώνει σε αυτό).
  • ακούγοντας την περισταλτική του εντέρου.
Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει:
  • Ασυμμετρία της κοιλίας.
  • Κοιλιακή διαταραχή στην ομφαλική περιοχή - με αναστροφή του μικρού ή του τυφλού.
  • Το πρήξιμο των ανώτερων τμημάτων στα δεξιά - όταν αναστρέφεται το σιγμοειδές κόλον.
  • Τα συμπτώματα της γενικής δηλητηρίασης είναι το χλωμό δέρμα του ασθενούς, η ξηρή γλώσσα και ούτω καθεξής.
Κατά την ψηλάφηση της κοιλίας, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει:
  • Ενίσχυση στη μέση γραμμή της κοιλιάς πάνω από τον ομφαλό - όταν γίνεται αντιστροφή του εγκάρσιου παχέος εντέρου.
  • Το σύμπτωμα μιας "μπάλας βόλεϊ" - ένας στρογγυλός, πυκνός σχηματισμός καθορίζεται στο σημείο του περιτυλιγμένου εντέρου (αυτό το σύμπτωμα είναι πιο χαρακτηριστικό για την περιστροφή του τυφλού).
  • Ενισχυμένη περισταλτική - μπορεί να προσδιοριστεί σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς (όταν αναστρέφεται το σιγμοειδές κόλον) ή μόνο στα ανώτερα τμήματα (όταν αντιστρέφεται το μικρό ή το τυφλό).
Με κρουστά, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει:
  • Κουδούνι (τυμπανικός) ήχος κρούσης. Εμφανίζεται αν ο χώρος κάτω από το σημείο παροχής είναι γεμάτος με αέριο. Δεδομένου ότι η παγίδευση των αερίων διαταράσσεται όταν στρέφονται τα έντερα, συσσωρεύονται μπροστά από το σημείο περιστροφής, φουσκώνουν εντερικούς βρόχους. Όταν το λεπτό έντερο και το τυφλό είναι ανεστραμμένο, η τυμπανίτιδα θα προσδιορίζεται στην άνω κοιλία (πάνω από τον ομφαλό), ενώ στο σιγμοειδές κόλον μπορεί να ανιχνευθεί σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς (ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης όλων των τμημάτων του κόλου με αέρια).
  • Νωθρότητα του ήχου κρουστών. Ως αποτέλεσμα της ενισχυμένης περισταλτικότητας, οι μάζες των κοπράνων που σχηματίζονται κινούνται προς τη θέση της περιστροφής, αλλά δεν μπορούν να προχωρήσουν περαιτέρω. Ο τόπος της συσσώρευσής τους μπορεί να προσδιοριστεί με έναν θαμπό κρουστικό ήχο, ο οποίος επιτρέπει περίπου τον προσδιορισμό της θέσης της περιστροφής.
Στην ακρόαση, ο γιατρός μπορεί να προσδιορίσει:
  • Η ενισχυμένη περισταλτικότητα πάνω από την άνοδο είναι χαρακτηριστική της εμφάνισης της νόσου.
  • Η έλλειψη περισταλτικότητας - είναι χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της νόσου, μετά την ανάπτυξη της περιτονίτιδας.
  • Ο "θόρυβος εκτόξευσης" είναι ένας χαρακτηριστικός ήχος που ακούγεται στην περιοχή των εντερικών βρόχων, οι οποίοι περιέχουν ταυτόχρονα μεγάλη ποσότητα υγρών και αερίων.

Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας

Η μελέτη αυτή είναι υποχρεωτική, ακόμη και στην παραμικρή υποψία της παρουσίας εντόμων στυπώματος. Η αρχή της μεθόδου ακτινών Χ βασίζεται στη μετάδοση ακτίνων Χ των ιστών του σώματος. Μερικά από αυτά απορροφώνται από τα κύτταρα των ιστών και οι διαφορετικοί ιστοί έχουν διαφορετική ικανότητα απορρόφησης. Ο αέρας πρακτικά δεν απορροφά τις ακτίνες Χ, έτσι η παρουσία του στους βρόχους του εντέρου μπορεί εύκολα να ανιχνευθεί με μια απλή ακτινογραφία.

Μια ακτινογραφία από τα κοιλιακά όργανα αποκαλύπτει:

  • Όταν το λεπτό έντερο είναι στριμωγμένο, η ύπαρξη στάθμης υγρού και αερίου στους βρόχους του είναι υψηλότερη από το σημείο της στροφής.
  • Όταν οι περιστροφές του τυφλού - ορίζεται ως ένας διευρυμένος, σφαιρικός σχηματισμός, που βρίσκεται στη δεξιά κοιλιά.
  • Όταν το σιγμοειδές κόλον είναι στριμωγμένο, συσσωρεύεται αέριο στο κόλον, το οποίο εκδηλώνεται με την αύξηση των ακτινολογικών ορίων όλων των τμημάτων του, καθώς και με την ανοδική κίνηση των κοιλιακών οργάνων και του διαφράγματος.

Γενική εξέταση αίματος

Η μελέτη αυτή έχει μόνο ενδεικτική αξία, διότι σε περίπτωση που αποκαλυφθούν ενδείξεις εντερικής απόφραξης σε ακτινογραφία, η διάγνωση είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία. Ωστόσο, τα δεδομένα από τη γενική εξέταση αίματος μπορούν να βοηθήσουν στον προσδιορισμό της αιτίας του πρήξιμο, καθώς και να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία είναι απαραίτητη για τον σωστό προγραμματισμό των θεραπευτικών μέτρων.

Όταν τα έντερα στρέφονται, ένας πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να αποκαλύψει:

  • αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων περισσότερο από 9,0 x 109 / l.
  • αυξημένο ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
  • μειώνοντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ερυθρά αιμοσφαίρια) και της αιμοσφαιρίνης (αναπνευστική χρωστική, που βρίσκεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια).
Αύξηση του αριθμού των λευκών αιμοσφαιρίων
Τα λευκοκύτταρα είναι κύτταρα του ανοσοποιητικού (αμυντικού) συστήματος που καταπολεμούν τους ξένους μικροοργανισμούς και τις τοξίνες που εισέρχονται στο σώμα. Όταν το έντερο αναποδογυρίζει, η διαπερατότητα του εντερικού τοιχώματος αυξάνεται σημαντικά, με αποτέλεσμα τα εντερικά βακτήρια και διάφορες τοξικές ουσίες να αρχίζουν να εισέρχονται στο ρεύμα του αίματος, η οποία συνοδεύεται από αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, η αύξηση αυτού του δείκτη είναι ιδιαίτερα έντονη και μπορεί να φτάσει τα 20x109 ή περισσότερα λευκοκύτταρα ανά λίτρο αίματος.

Η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων
ESR - ένας εργαστηριακός δείκτης για τον εντοπισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Οι επιφάνειες όλων των κυττάρων του αίματος είναι αρνητικά φορτισμένες, έτσι ώστε να απωθείται ο ένας τον άλλο ενώ αιωρούνται στο αίμα. Όταν το αίμα τοποθετείται σε δοκιμαστικό σωλήνα, βαρύτερα κύτταρα σταδιακά κατακάθονται στον πυθμένα του, ενώ το ελαφρύτερο τμήμα υγρού (πλάσμα) παραμένει στην επιφάνεια. Ο ρυθμός με τον οποίο συμβαίνει αυτή η διαδικασία ονομάζεται ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας (συμπεριλαμβανομένης της συστροφής των εντέρων), μια σειρά από βιολογικά δραστικές ουσίες απελευθερώνονται στην κυκλοφορία του αίματος, οι οποίες μειώνουν τη σοβαρότητα της αμοιβαίας απόρριψης των κυττάρων του αίματος μεταξύ τους. Ως αποτέλεσμα, στη γενική εξέταση αίματος θα παρατηρηθεί αύξηση των ESR κατά περισσότερο από 10 mm ανά ώρα στους άνδρες και άνω των 15 mm ανά ώρα στις γυναίκες. Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, αυτός ο δείκτης μπορεί να υπερβαίνει το όριο αρκετές φορές.

Μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων και της αιμοσφαιρίνης
Αυτά τα συμπτώματα δεν είναι χαρακτηριστικά των συσπειρωτικών εντέρων, ωστόσο, η εμφάνισή τους με αυτή την ασθένεια μπορεί να υποδεικνύει βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και την εμφάνιση αιμορραγίας. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί με έμετο αίματος ή εμφάνιση αίματος στα κόπρανα (ωστόσο, η αξία αυτού του συμπτώματος είναι ασήμαντη, δεδομένου ότι τα περιττώματα μπορεί να μην απελευθερωθούν όταν το έντερο είναι στριμωγμένο).

Μπορεί να υποψιαστεί αιμορραγία του εντέρου:

  • Όταν μειώνεται ο αριθμός των ερυθροκυττάρων - λιγότερο από 4 x 10 12 / l στους άνδρες και λιγότερο από 3,5 x 10 12 / l στις γυναίκες.
  • Με μείωση της συγκέντρωσης αιμοσφαιρίνης μικρότερη από 130 g / l για τους άνδρες και κάτω των 120 g / l για τις γυναίκες.

Θεραπεία του πρήξιμο

Πρώτες βοήθειες για την αναστροφή του εντέρου

Πρώτη βοήθεια για υποψία στρέψης των εντέρων είναι η έγκαιρη νοσηλεία του ασθενούς στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου, όπου θα γίνει ακριβής διάγνωση και θα συνταγογραφηθεί θεραπεία.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η χρήση συντηρητικών μεθόδων θεραπείας μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα της νόσου για κάποιο χρονικό διάστημα, αλλά δεν θα εξαλείψει την αιτία της εμφάνισής τους. Η χρήση αυτών των μέτρων στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας αλλάζει επίσης την κλινική εικόνα της νόσου, γεγονός που δυσχεραίνει την ακριβή διάγνωση και καθυστερεί τη λειτουργία, μειώνοντας έτσι τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Εάν εντοπίσετε ένα ή περισσότερα συμπτώματα της μετακίνησης του εντέρου πρέπει:

  • Απευθυνθείτε αμέσως σε ασθενοφόρο.
  • Παρέχετε σωματική ειρήνη στον ασθενή.
  • Εξαλείψτε την πρόσληψη τροφής και υγρών, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την περισταλτική του εντέρου και να οδηγήσει σε μια ισχυρότερη κίνηση εντέρων, καθώς και να προκαλέσει νέα επεισόδια εμέτου.
  • Αποφύγετε να παίρνετε φάρμακα (παυσίπονα, αντιεμετικά και άλλα φάρμακα) που μπορούν να αλλάξουν ή να "κρύψουν" τα συμπτώματα της νόσου.
  • Μην χρησιμοποιείτε γαστρική πλύση ή καθαριστικό κλύσμα.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για εντερική απόφραξη;

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η χειρουργική επέμβαση είναι η μόνη αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία εντερικών συστροφών, η οποία επιτρέπει τη σωτηρία της ζωής ενός ατόμου. Η εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα είναι η αντιστροφή του σιγμοειδούς κόλον, το οποίο σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να εξαλειφθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το σιγμοειδές κόλον βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, λόγω του οποίου είναι δυνατόν να εξομαλυνθεί η στρέψη μέσω του πρωκτού.

Η αρχή της μεθόδου συνίσταται στη διατήρηση ενός άκαμπτου σωλήνα στον πρωκτό, ο οποίος διεξάγεται μέχρι το σημείο στρέψης, μετά από τον οποίο εγχύεται μια μικρή ποσότητα διαλύματος βαρίου στον αυλό του εντέρου. Ως αποτέλεσμα μιας υπερπίεσης που συμβαίνει, μπορεί να συμβεί ψεκασμός της στροφής. Εάν η διαδικασία πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ, η εξάπλωση της κηλίδας θα επιδειχθεί με την εξάπλωση του διαλύματος βαρίου στα υπερκείμενα εντερικά τμήματα. Εάν η διαδικασία εκτελείται «τυφλά», η αποτελεσματικότητά της μπορεί να κριθεί με την απελευθέρωση μιας μεγάλης ποσότητας αερίων και περιττωμάτων, τα οποία θα παρατηρηθούν αμέσως μετά την εκκίνηση της στροφής.

Αξίζει να θυμηθούμε ότι η χρήση συντηρητικής μεθόδου θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος και περιτονίτιδας (που μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου).

Εντατικές λειτουργίες στρέψης

Η τεχνική και η φύση της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζονται ξεχωριστά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση και εξαρτώνται από τη θέση της στρέψης, τη βιωσιμότητα των στριμμένων εντερικών βρόχων και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Η προεγχειρητική προετοιμασία ενός ασθενούς με αναστροφή των εντέρων περιλαμβάνει:

  • Λήψη συγκατάθεσης ασθενούς για εγχείρηση.
  • Εκτελέστε μια σειρά υποχρεωτικών εξετάσεων (γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων, ανάλυση του συστήματος πήξης του αίματος).
  • Εάν είναι απαραίτητο (στην περίπτωση της αφυδάτωσης) - αποκατάσταση του κυκλοφορούντος όγκου αίματος με ενδοφλέβια πτώση.
  • Ο διορισμός παυσίπονων (για παράδειγμα, μορφίνης σε δόση 10 mg ενδομυϊκά) και αντισπασμωδικά (για παράδειγμα, drotaverin) φάρμακα.
  • Εάν είναι απαραίτητο, ο διορισμός καθαριστικών κλύσματος, η γαστρική πλύση μέσω ρινογαστρικού σωλήνα (σωλήνας που εισάγεται στο στομάχι του ασθενούς μέσω της μύτης).

Η λειτουργία στην αντιστροφή του λεπτού εντέρου

Όλες οι διαδικασίες για την περιστροφή των εντέρων εκτελούνται υπό γενική αναισθησία, δηλαδή, ο ασθενής κοιμάται, δεν αισθάνεται τίποτα και δεν θυμάται τίποτα.

Χειρουργική πρόσβαση
Η χειρουργική πρόσβαση για κάθε τύπο εντερικής απόφραξης είναι πάντα λαπαροτομική, δηλαδή η τομή γίνεται από πάνω προς τα κάτω κατά μήκος της μέσης γραμμής της κοιλιάς, από τη διεργασία xiphoid έως το pubis (ο αφαλός πρέπει να "αριστερά γύρω" στα αριστερά). Η ανάγκη για μια τέτοια τραυματική τομή οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να χρειαστεί να εκτελέσετε διάφορους χειρισμούς που απαιτούν οπτικό έλεγχο και καλή πρόσβαση για τα χέρια του χειρουργού και τα ιατρικά όργανα.

Η φύση και το πεδίο εφαρμογής της ενέργειας
Μετά από μια τομή του δέρματος, τον υποδόριο ιστό και την απονεφρόνωση των κοιλιακών μυών, οι χειρουργοί εισχωρούν στην κοιλιακή κοιλότητα, εντοπίζουν τη στρέψη και την εκτροπή (δηλ., Ξετυλίγοντας) τους εντερικούς βρόχους. Μετά από αυτό, ένας λεγόμενος ρινο-εντερικός ανιχνευτής (ένας μακρύς σωλήνας που εισάγεται μέσω της μύτης του ασθενούς) οδηγείται στον ανοιχτό βρόχο, ο οποίος χρησιμοποιείται για την απομάκρυνση των εντερικών περιεχομένων.

Οι περαιτέρω τακτικές εξαρτώνται από την κατάσταση βλαβών των εντερικών βρόχων. Εάν ο χειρουργός διαπιστώσει ότι είναι βιώσιμος (δηλαδή, μετά το ξετύλιγμα, το κανονικό χρώμα και η χαρακτηριστική λάμψη του εντερικού τοιχώματος αποκαθίσταται, η περισταλτική αποκαθίσταται και ο παλμός των αιμοφόρων αγγείων προσδιορίζεται στο μεσεντέριο), η λειτουργία μπορεί να θεωρηθεί πλήρης. Η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα, εγκαθίσταται αποστράγγιση (ένας σωλήνας, το ένα άκρο του οποίου βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και το άλλο έξω) και συρράπτει την πληγή.

Εάν ανιχνευθεί νέκρωση του μη βυθισμένου βρόχου, πρέπει να αφαιρεθεί μέσα σε υγιείς ιστούς (δηλαδή, ένα τμήμα του εντέρου απομακρύνεται 40-60 cm υψηλότερα και 10-15 cm κάτω από το σημείο στρέψης), τότε επιβάλλεται αναστόμωση (ραφή των δύο άκρων του εντέρου) αποξήρανση και η πληγή συρράπτεται. Η απομάκρυνση ενός τόσο μεγάλου μέρους του εντέρου οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της νέκρωσης του στροβιλισμένου βρόχου, θα μπορούσε επίσης να προκληθεί βλάβη στα γειτονικά τμήματα του εντερικού τοιχώματος. Δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί μακροσκοπικά (με γυμνό μάτι) κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ωστόσο, αν τοποθετηθούν ράμματα σε μια τέτοια θέση, σίγουρα θα αποκλίνουν, πράγμα που θα οδηγήσει στην απελευθέρωση των εντερικών περιεχομένων στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας.

Ιλεοστομία
Εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σε μεταγενέστερη ημερομηνία, η πιθανότητα περιτονίτιδας είναι υψηλή. Η επιβολή της αναστόμωσης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι αναποτελεσματική, οπότε ο γιατρός μπορεί να καταφύγει στη δημιουργία μιας ειλεοστομίας - τα άκρα του εντέρου μετά την αφαίρεση του νεκρού τμήματος δεν είναι ραμμένα αλλά εμφανίζονται διαμέσου του δέρματος στην επιφάνεια του πρόσθιου ή πλευρικού κοιλιακού τοιχώματος. Αυτό επιτρέπει στον ασθενή να τρώει σε συνθήκες εξασθένισης της εντερικής ακεραιότητας και παράλληλα δίνει χρόνο για τη θεραπεία της περιτονίτιδας. Μετά την ομαλοποίηση της κατάστασης του ασθενούς, εκτελείται μια δεύτερη εργασία κατά τη διάρκεια της οποίας απομακρύνεται η ιλεοστομία και αποκαθίσταται η ακεραιότητα του εντερικού σωλήνα.

Η λειτουργία στην αντιστροφή του τυφλού

Οι γενικές αρχές της χειρουργικής θεραπείας της στρέψης του σκελετού είναι παρόμοιες με εκείνες του λεπτού εντέρου, αλλά υπάρχουν μερικές διαφορές. Αν λοιπόν, μετά το ξετύλιγμα της αναστροφής, διαπιστωθεί ότι το έντερο δεν είναι βιώσιμο, η νεκρωτική περιοχή απομακρύνεται εντός υγιούς ιστού, μετά από την οποία εφαρμόζεται αναστόμωση μεταξύ του μικρού και του λεπτού εντέρου. Εάν σε λίγα λεπτά μετά το ξετύλιγμα, το τυφλό αποκτήσει κανονικό χρώμα και λάμψη, η λειτουργία μπορεί να ολοκληρωθεί (εκτελείται αποστράγγιση και ραφή του τραύματος).

Επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις η αναστροφή του τυφλού οφείλεται στην αυξημένη κινητικότητα αυτού του τμήματος του εντέρου, ορισμένοι χειρουργοί «συρράζουν» το έντερο στο πλευρικό τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας (ή στο βρεγματικό περιτόναιο που καλύπτει το εσωτερικό της κοιλιακής κοιλότητας). Σε αυτή την περίπτωση, η κινητικότητα του εντέρου μειώνεται σημαντικά, γεγονός που εμποδίζει την εμφάνιση του πόνου στο μέλλον.

Χειρουργική αναστροφή σιεγγοειδούς

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για μετακίνηση εντέρων

Μετά τη χειρουργική θεραπεία της μετακίνησης του εντέρου, ο ασθενής πρέπει να περάσει από μακρά περίοδο αποκατάστασης, κατά την οποία είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένοι κανόνες και περιορισμοί.

Η διάρκεια της νοσηλείας μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 2-3 εβδομάδες, κατά την οποία παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και εκτελείται ένα σύνολο ιατρικών και αποκαταστατικών μέτρων. Αφού αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, ο θεράπων ιατρός δίνει στον ασθενή λεπτομερή κατάλογο οδηγιών σχετικά με τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και τη σωματική άσκηση.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για την κίνηση του εντέρου περιλαμβάνει:

  • ανακούφιση πόνου ·
  • ανάπαυση στο κρεβάτι;
  • θεραπεία μετεγχειρητικών πληγών.
  • δίαιτα ·
  • αναπνευστικές ασκήσεις;
  • φυσιοθεραπεία.

Ανακούφιση του πόνου

Ινδομεθακίνη

Ketorolac

Drotaverinum

Παπαβερίνη

Υπνοδωμάτιο

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εμφανίζει αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι. Η ανάγκη για αυτό οφείλεται στον αυξημένο κίνδυνο απόκλισης ραφής μετά από οποιοδήποτε, ακόμη και το μικρότερο φορτίο. Ωστόσο, η ανάπαυση στο κρεβάτι δεν σημαίνει πλήρη ακινησία. Από τη δεύτερη μέρα μετά τη λειτουργία, συνιστάται η εκτέλεση απλών κινήσεων με τα χέρια (κάμψη και επέκταση), για να γυρίσετε από τη μία πλευρά στην άλλη (πρώτα με βοήθεια και στη συνέχεια ανεξάρτητα). Η μέτρια σωματική δραστηριότητα στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αποτρέπει τον σχηματισμό πληγών και ελαττώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.

Αρχίζοντας από τις 3 έως τις 4 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να βγει από το κρεβάτι. Από το σημείο αυτό, συνιστάται να κάνετε μικρές περιπάτους γύρω από τον θάλαμο, κατά μήκος του νοσοκομειακού διαδρόμου, αρκετές φορές την ημέρα, κάθε μέρα. Είναι σημαντικό να τον συνοδεύει κάποιος, δεδομένου ότι μπορεί να συμβεί ζάλη και απώλεια συνείδησης λόγω αδυναμίας.

Θεραπεία μετεγχειρητικών τραυμάτων

Για την πρόληψη της εμφάνισης λοίμωξης και εξοντώσεως στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος, θα πρέπει να αντιμετωπίζεται τακτικά με αντισηπτικά διαλύματα. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός τοποθετεί αποστειρωμένα γάντια και μάσκα και στη συνέχεια αφαιρεί τον επίδεσμο από την πληγή. Ξεπλύνετε καλά και τις γειτονικές περιοχές με διαλύματα ιωδίου (για παράδειγμα, betadine) και 70% αλκοόλ, ο γιατρός εξετάζει προσεκτικά το τραύμα και τα ράμματα για την παρουσία πυώδους λοίμωξης. Εάν αυτό απουσιάζει, στην περιοχή του τραύματος εφαρμόζονται διάφορα ταμπόν γάζας εμποτισμένα με βηταδίνη, μετά το οποίο το τραύμα περιτυλίγεται με στείρους επιδέσμους.

Αυτή η διαδικασία εκτελείται 1 - 2 φορές την ημέρα, ξεκινώντας από την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση και έως ότου η πληγή θεραπευτεί πλήρως (μετά την αφαίρεση των ραμμάτων).

Διατροφή

Τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για την εκτομή στυπώματος των εντέρων, ο ασθενής απαγορεύεται να τρώει τροφή. Τα θρεπτικά συστατικά, το ρευστό και τα ιχνοστοιχεία εισάγονται ενδοφλεβίως μέσω IV. Μέσα σε 3 - 4 ημέρες η κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται συνήθως, γι 'αυτό συνιστάται η μετάβαση σε μια φυσική δίαιτα.

Η θεραπεία με δίαιτα των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση για το στύπωμα των εντέρων περιλαμβάνει:

  • μηδενική διατροφή.
  • δίαιτα νούμερο 1α;
  • αριθμός δίαιτας 1b.
  • δίαιτα νούμερο 1.
Μηδενική διατροφή
Συνιστάται να αρχίσετε να τροφοδοτείτε τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα έντερα με τη λεγόμενη μηδενική δίαιτα. Τα προϊόντα της παρέχουν στο ανθρώπινο σώμα την ελάχιστη απαραίτητη ποσότητα θρεπτικών ουσιών, ενώ ταυτόχρονα εμποδίζουν την εμφάνιση ενισχυμένης περισταλτικότητας και φούσκωμα, κάτι που μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη διαδικασία επούλωσης των πληγών.

Οι αρχές της μηδενικής διατροφής είναι:

  • Γεύμα μόνο σε υγρό ή χυλό.
  • Γεύμα σε μικρές μερίδες (200 - 300 γραμμάρια) 7 - 8 φορές την ημέρα.
  • Ο αποκλεισμός των θερμών και ψυχρών τροφών (η βέλτιστη θερμοκρασία της πρόσληψης τροφής πρέπει να είναι περίπου 45 ° C).
  • Χρησιμοποιήστε τουλάχιστον 2 λίτρα υγρού την ημέρα.
  • κρέατα με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά ·
  • ζελέ φρούτων?
  • χυμοί φρούτων και λαχανικών.
  • υγρά σιτηρά (φαγόπυρο, ρύζι);
  • μαλακό βραστό αυγό.
  • σούπες κρέμας?
  • τυρί cottage;
  • ψημένα μήλα (χωρίς φλούδα)?
  • αφέψημα άγριου τριαντάφυλλου.
  • πλήρες γάλα ·
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • χονδροειδές, κακώς επεξεργασμένο φαγητό.
  • ψωμί?
  • προϊόντα σόγιας.
  • φασόλια ·
  • πράσινα μπιζέλια?
  • καφές;
  • αλκοολούχα ποτά.
  • άπαχο είδος κρέατος (με τη μορφή πολτοποιημένων πατατών) ·
  • ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (ζάντες) ·
  • ρύζι νερό?
  • πρωτεΐνη ομελέτα;
  • γάλα;
  • τυρί cottage;
  • χυλό (σιμιγδάλι, ρύζι)?
  • φρέσκους χυμούς από μη όξινα φρούτα.
  • αδύναμο τσάι
  • ψωμί και προϊόντα αλεύρου ·
  • λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα.
  • ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα ·
  • ζυμαρικά?
  • νωπά φρούτα και μούρα.
  • όσπρια ·
  • πικάντικα καρυκεύματα.
  • καφές;
  • ανθρακούχα ποτά ·
  • kvass;
  • αλκοολούχα ποτά.

Αριθμός διατροφής 1β
Μετά από 3-5 μέρες επιτυχημένης διατροφής, η δίαιτα 1α περνάει σε αυτήν. Οι αρχές της διατροφής παραμένουν οι ίδιες, αλλά μερικές πρόσθετες τροφές προστίθενται στη διατροφή. Ο σκοπός μιας τέτοιας "ομαλής" μετάβασης είναι η βαθμιαία προετοιμασία του γαστρεντερικού συστήματος σε μια κανονική διατροφή.

Στη διατροφή 1b περιλαμβάνονται επιπλέον:

  • λευκά κροτίδες ·
  • κεφτεδάκια;
  • κοτολέτες ατμού?
  • πούδρα βρασμένο κρέας ή ψάρι?
  • φυτικό πουρέ?
  • ξινή κρέμα.
Αριθμός διατροφής 1
Συνήθως ανατίθεται σε 15 - 20 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν ο ασθενής αποφορτώνεται από το νοσοκομείο. Συνιστάται να περιορίζετε τα ζεστά ή κρύα τρόφιμα, καθώς και τα τρόφιμα που διεγείρουν την αυξημένη έκκριση του γαστρικού υγρού και της εντερικής κινητικότητας. Οι διατροφικές αρχές είναι λιγότερο αυστηρές από ό, τι με τη δίαιτα 1b. Σε μικρές ποσότητες επιτρέπεται η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, κρέατος, ψαριών και άλλων τροφίμων.

Η μετάβαση του ασθενούς σε μια κανονική δίαιτα πρέπει να γίνει σταδιακά, για τουλάχιστον 4 - 6 εβδομάδες από τη στιγμή της επέμβασης.

Αναπνευστικές ασκήσεις

Θα πρέπει να εκχωρείται σε όλους τους ασθενείς σε ανάπαυση στο κρεβάτι. Η εκτέλεση αναπνευστικών ασκήσεων βελτιώνει τον αερισμό των πνευμόνων, αποτρέποντας ταυτόχρονα την εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών (βρογχίτιδα, πνευμονία), η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στους ασθενείς με κλινοσκεπάσματα.

Η αναπνευστική μετεγχειρητική γυμναστική περιλαμβάνει:

  • Αναγκασμένη βαθιά αναπνοή - μετά από πλήρη εκπνοή, ο ασθενής πρέπει να εισέλθει όσο πιο γρήγορα γίνεται στο στήθος όσο το δυνατόν περισσότερο.
  • Συχνή βαθιά αναπνοή - ο ασθενής συνιστάται να παίρνει 2 - 3 (όχι περισσότερο) πλήρη εισπνοή και εκπνοή για το ελάχιστο δυνατό χρονικό διάστημα.
  • Μπαλόνι φουσκώνοντας.

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση φυσιοθεραπευτικών μεθόδων συμβάλλει στην ταχεία επούλωση των μετεγχειρητικών τραυμάτων και συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης.

Μετά από χειρουργική επέμβαση στο έντερο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • UHF-θεραπεία (θεραπεία υψηλής συχνότητας). Στη ζώνη του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου υψηλής συχνότητας εμφανίζονται ορισμένες αλλαγές στους ιστούς του ανθρώπινου σώματος - η μικροκυκλοφορία βελτιώνεται, η επιδιόρθωση των κατεστραμμένων ιστών επιταχύνεται και η διαπερατότητα των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων στην εστία της φλεγμονής αυξάνεται. Εν ολίγοις, αυτό συμβάλλει στον γρήγορο σχηματισμό ουλής στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος.
  • Η θεραπεία με λέιζερ Η ουσία της μεθόδου έγκειται στην επίδραση μιας δέσμης λέιζερ στον ανθρώπινο ιστό, η οποία προκαλεί μια σειρά θετικών επιδράσεων. Η θεραπεία με λέιζερ οδηγεί σε βελτίωση της μικροκυκλοφορίας στην μετεγχειρητική περιοχή του τραύματος, αυξάνει την αντίσταση των ιστών σε διάφορους μολυσματικούς παράγοντες και έχει αντιφλεγμονώδη και αποκαταστατική δράση.
  • Μαγνητική θεραπεία Η πρόσκρουση ενός σταθερού ή εναλλασσόμενου μαγνητικού πεδίου έχει αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα και αναισθητικά αποτελέσματα και επίσης διεγείρει την επούλωση ιστών που έχουν υποστεί βλάβη και το σχηματισμό μιας ουλής στην περιοχή του τραύματος.
  • Ηλεκτροφόρηση. Η αρχή της μεθόδου βασίζεται στην ικανότητα των φορτισμένων σωματιδίων να κινούνται σε ένα ηλεκτρικό πεδίο από το ένα ηλεκτρόδιο στο άλλο. Στην ιατρική, αυτό το φαινόμενο έχει βρεθεί σε ευρεία εφαρμογή, καθώς επιτρέπει την παροχή διαφόρων φαρμακευτικών ουσιών βαθιά στους ιστούς και τα όργανα, γεγονός που αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητά τους. Επιπλέον, το άμεσο αποτέλεσμα του ηλεκτρικού πεδίου έχει επίσης θετική επίδραση στους ζωντανούς ιστούς, προκαλώντας αντιφλεγμονώδη, αντι-οίδημα και αναλγητικά αποτελέσματα, ομαλοποιώντας το μεταβολισμό σε κυτταρικό επίπεδο και συμβάλλοντας στην ταχεία ανάκαμψη των ιστών μετά από βλάβη.

Πρόληψη της κίνησης του εντέρου

Προκειμένου να αποφευχθεί η εντερική διόγκωση, είναι απαραίτητο να τηρούνται ορισμένες απλές συστάσεις, η γενική αρχή της οποίας είναι να αποκλείονται οι συνθήκες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν συγγενείς δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα (για παράδειγμα, μακρά μεσεντερία).

Η πρόληψη της μετακίνησης του εντέρου περιλαμβάνει:

  • ισορροπημένη διατροφή ·
  • εμποδίζοντας το σχηματισμό συγκολλήσεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • έγκαιρη αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας.
  • έγκαιρη θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων.

Διατροφή

Πρόληψη των κοιλιακών συμφύσεων

Οξεία και υποξεία φλεγμονώδης διεργασία στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη κολλητικής νόσου, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική στις γυναίκες. Οι διαγνωστικοί και θεραπευτικοί χειρισμοί που σχετίζονται με την εισαγωγή διάφορων οργάνων στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, συμβάλλουν στο σχηματισμό συμφύσεων.

Για την πρόληψη της ανάπτυξης συγκολλητικών ουσιών με τη χρήση κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας φλεγμονωδών ασθενειών, πλύσης και αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας μετά από χειρουργική επέμβαση, χρήση αντιφλεγμονωδών και ανοσορρυθμιστικών φαρμάκων.

Η έγκαιρη θεραπεία της δυσκοιλιότητας

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, συνοδευόμενη από αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, αποτελεί συχνή αιτία της σπειροειδούς περιστροφής του παχέος εντέρου. Η έγκαιρη απομάκρυνση της δυσκοιλιότητας και η αποκατάσταση της φυσιολογικής εντερικής διείσδυσης μειώνει τον κίνδυνο της φούσκας και επίσης έχει θετική επίδραση στην κατάσταση του ασθενούς ως σύνολο.

Κατά τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας χρησιμοποιείται:

  • διατροφή;
  • φαρμακευτική θεραπεία.
Διατροφική θεραπεία
Εάν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από εξασθενημένη εντερική κινητικότητα (όπως καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό), μπορεί να συνταγογραφηθεί μια διατροφή που περιέχει αυξημένες ποσότητες φυτικών ινών. Οι ίνες φυτών διεγείρουν την εντερική κινητικότητα, συμβάλλοντας στην έγκαιρη εκκένωση των περιττωμάτων. Ταυτόχρονα, εάν η δυσκοιλιότητα προκαλείται από μερική επικάλυψη του αυλού του παχέος εντέρου (για παράδειγμα, ένας όγκος), τα προϊόντα αυτά θα πρέπει να αποκλειστούν από τη διατροφή, καθώς η αυξημένη περισταλτική μπορεί να προκαλέσει στρέψη.

Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι:

  • σίκαλη και σιτάρι ψωμί?
  • κακάο;
  • σύκα;
  • πράσινα μπιζέλια?
  • φασόλια ·
  • βατόμουρο;
  • φράουλες ·
  • καλαμπόκι?
  • φιστίκια;
  • ηλιόσποροι ·
  • σταφίδες.
Φαρμακευτική θεραπεία
Για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας χρησιμοποιούνται φάρμακα από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες που διευκολύνουν την απέκκριση των περιττωμάτων.

Κατά τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας χρησιμοποιούνται:

  • Οσμωτικά καθαρτικά (θειικό μαγνήσιο, κιτρικό μαγνήσιο, πολυαιθυλενογλυκόλη). Ο μηχανισμός δράσης αυτών των φαρμάκων είναι η αύξηση της ποσότητας ρευστού που συσσωρεύεται στον εντερικό σωλήνα, γεγονός που διευκολύνει και επιταχύνει την έκκριση των περιττωμάτων, εξαλείφοντας τη δυσκοιλιότητα.
  • Μαλακά παρασκευάσματα (υγρή παραφίνη, αμυγδαλέλαιο). Αυτά τα φάρμακα μαλακώνουν τις μάζες των κοπράνων, γεγονός που συμβάλλει στην απελευθέρωσή τους.

Έγκαιρη θεραπεία των εντερικών λοιμώξεων

Οι ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την κινητικότητα του εντέρου και σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στο περιτόναιο και σχηματισμό συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό να εντοπιστεί έγκαιρα μια μολυσματική ασθένεια του γαστρεντερικού σωλήνα και να συνταγογραφηθεί κατάλληλη θεραπεία (συμπεριλαμβανομένων αντιβιοτικών ευρέως φάσματος, αντιιικών και αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, μέτρων αποτοξίνωσης και γενικής ενίσχυσης).

Με την ανάπτυξη περιτονίτιδας, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης απομακρύνονται όλες οι εστίες μόλυνσης, η κοιλιακή πλύση με αντισηπτικά διαλύματα και η δημιουργία αρκετών αποχετεύσεων, μέσω των οποίων εισάγονται στη συνέχεια αντισηπτικά διαλύματα.

Γιατί αναπτύσσεται η θηλή στα μωρά;

Οι κύριες αιτίες της συστροφής των εντέρων στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά είναι ανωμαλίες στην ανάπτυξη εσωτερικών οργάνων, καθώς και σφάλματα στη διαδικασία της διατροφής. Άλλες αιτίες (όπως υπερκατανάλωση, παρατεταμένη νηστεία) είναι λιγότερο συχνές και πιο συχνές σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες.

Η ανάπτυξη των ματωμένων εντέρων στο μωρό μπορεί να συμβάλει:

  • Ανωμαλίες ενδομήτριας εντερικής ανάπτυξης. Η τοποθέτηση των πεπτικών οργάνων ξεκινά από περίπου 4 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου και από την 16η έως την 20ή εβδομάδα η γαστρεντερική οδός αρχίζει να λειτουργεί ανεξάρτητα. Οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του εντέρου περιλαμβάνουν το σχετικά μεγάλο μήκος, την αυξημένη κινητικότητα του κελύφους (λόγω της μακράς μεσεντείας) και το μεγάλο μήκος του σιγμοειδούς, που συχνά οδηγούν στην ανάπτυξη δυσκοιλιότητας στο βρέφος. Όλοι αυτοί οι παράγοντες δημιουργούν ευνοϊκές συνθήκες για την περιστροφή των εντερικών βρόχων.
  • Χαρακτηριστικά της ανάπτυξης του μεσεντερίου. Οι ιδιαιτερότητες της ανάπτυξης του μεσεντερίου στα παιδιά περιλαμβάνουν το υπερβολικό μήκος και τη μεγάλη εκτατότητά του και γι 'αυτό σχεδόν όλα τα μέρη του εντέρου έχουν αυξημένη κινητικότητα.
  • Πρόωρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Προαπαιτούμενο για την υγιεινή διατροφή των παιδιών θηλάζει αποκλειστικά για τουλάχιστον 6 πρώτους μήνες ζωής. Εάν το λοφίο εισέλθει πολύ νωρίς και εάν η τροφή που καταναλώνεται από το παιδί υποστεί μηχανικά ανεπαρκή επεξεργασία, μπορεί να επηρεάσει τον απροετοίματο εντερικό βλεννογόνο και να προκαλέσει την αυξημένη κινητικότητα, τη δυσκοιλιότητα, την ανάπτυξη στρέψεων και άλλων τύπων οξείας εντερικής απόφραξης.
  • Συγκολλήσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κολλητική ασθένεια συνήθως εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα κοιλιακά όργανα, καθώς και μετά από ανεπιχείρητες (ή ακατάλληλα επεξεργασμένες) φλεγμονώδεις ασθένειες αυτών των οργάνων. Ο σχηματισμός συμφύσεων στην πρώιμη παιδική ηλικία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος, καθώς "κόβουν" τους βρόχους του αναπτυσσόμενου εντέρου μεταξύ τους, παρεμποδίζοντας τη φυσιολογική τους ανάπτυξη και ανάπτυξη και συμβάλλοντας στην εμφάνιση της εμφάνισης.
  • Hirschsprung ασθένεια. Συγγενής ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την απουσία νευρικών ινών στο τοίχωμα του τερματικού τμήματος του παχέος εντέρου. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι στην περιοχή της πληγείσας περιοχής απουσιάζει εντελώς η περισταλτική (κινητική) δραστηριότητα του εντέρου. Οι μάζες των κοπράνων που σχηματίζονται ωθούνται μέχρι το επίπεδο της βλάβης, ωστόσο, δεν πηγαίνουν περαιτέρω, αλλά συσσωρεύονται στο διευρυμένο τμήμα του εντέρου, οδηγώντας στην εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Η αυξημένη περισταλτική δραστηριότητα πάνω από τη θέση συσσώρευσης των κοπράνων δημιουργεί προϋποθέσεις για τον σχηματισμό του βολβού του σιγμοειδούς κόλου, το οποίο είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα νεογέννητα, δεδομένου ότι αυτή η ενότητα του εντέρου έχει αυξημένη κινητικότητα.
  • Megacolon. Συγγενής δυσπλασία της ανάπτυξης, που χαρακτηρίζεται από σημαντική αύξηση του μεγέθους του παχέος εντέρου, που προκαλείται από την υπανάπτυξη του νευρικού συστήματος. Τα συμπτώματα της νόσου μπορούν να εμφανιστούν από τους πρώτους μήνες της ζωής ενός παιδιού και περιλαμβάνουν επίμονη δυσκοιλιότητα, φούσκωμα και επίσης επέκταση όλων των τμημάτων του παχέος εντέρου, ραδιογραφικά επιβεβαιωμένα. Οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω συνδυάζονται με αυξημένη κινητικότητα των εντερικών βρόχων, η οποία, σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες προδιάθεσης, μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο.
Ανεξάρτητα από την αιτία της αντιστροφής, θυμηθείτε ότι αυτή η παθολογία είναι ένας πραγματικός κίνδυνος για τη ζωή του μωρού. Επομένως, εάν το παιδί παρουσιάζει άγχος, πόνο, δυσφορία και φούσκωμα στην κοιλιακή χώρα και ειδικά όταν σταματά το κόπρανο και το φυσικό αέριο σταματά, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε χειρουργό το συντομότερο δυνατόν για να εξαλείψετε την οξεία εντερική απόφραξη.

Ποιες θα είναι οι συνέπειες και οι επιπλοκές του εντερικού πόνου;

Η αναστροφή των εντέρων είναι μια σοβαρή ασθένεια που, ελλείψει επείγουσας χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη απειλητικών για τη ζωή συνεπειών.

Η αναστροφή χαρακτηρίζεται από την περιστροφή ενός ή περισσοτέρων εντερικών βρόχων γύρω από τον άξονά του ή γύρω από τον άξονα του μεσεντερίου (ένα διπλό φύλλο του περιτοναίου στο οποίο βρίσκονται τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα του εντέρου). Αυτό οδηγεί σε πλήρη παύση της παροχής αίματος και εννεύρωση του στριμμένου μέρους του εντερικού τοιχώματος, το οποίο χωρίς επείγουσα θεραπεία μπορεί να οδηγήσει στο θάνατό του. Όπως αποδεικνύεται από τα δεδομένα πολλών ιατρικών μελετών, όσο αργότερα διαπιστώνεται η διάγνωση του πρήξιμο και η επέμβαση, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών, που συχνά οδηγούν στον θάνατο του ασθενούς.

Η αναστροφή των εντέρων μπορεί να είναι πολύπλοκη:

  • αφυδάτωση;
  • συστηματική δηλητηρίαση.
  • διάτρηση (διάτρηση) του εντερικού τοιχώματος.
  • εντερική γάγγραινη.
  • σήψη;
  • κολλητική νόσο;
  • υποτροπή (υποτροπή) του πρήξιμο.
Αφυδάτωση
Κλινικά, η εμφάνιση του βόμβου συνοδεύεται από συχνό επαναλαμβανόμενο εμετό, που οδηγεί σε απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών. Επιπλέον, υπό κανονικές συνθήκες, μεγάλη ποσότητα υγρού απορροφάται στο ανθρώπινο παχύ έντερο. Ωστόσο, με τη συστροφή των βρόχων του λεπτού εντέρου, η περαιτέρω μετακίνηση των εντερικών περιεχομένων διαταράσσεται, ως αποτέλεσμα της οποίας το μεγαλύτερο μέρος του υγρού δεν φθάνει στο παχύ έντερο, αλλά απομακρύνεται μαζί με τον εμετό, γεγονός που επιδεινώνει περαιτέρω την κατάσταση του ασθενούς.

Η αφυδάτωση του σώματος οδηγεί σε πύκνωση του αίματος, γεγονός που αυξάνει το φορτίο στον καρδιακό μυ. Υπάρχει έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, γενική και σωματική αδυναμία. Η διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών στο κεντρικό νευρικό σύστημα μπορεί να εκδηλωθεί ως νωθρότητα, ζάλη, απώλεια συνείδησης (ακόμη και κώμα). Με σοβαρή αφυδάτωση (όταν το σώμα χάσει περισσότερο από 15 - 20% του διαθέσιμου υγρού), ο ασθενής μπορεί να πεθάνει. Η θεραπεία συνίσταται στην ενδοφλέβια χορήγηση ενός υγρού (διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διάλυμα δακτυλίου και άλλα).

Συστηματική δηλητηρίαση
Όταν ο εντερικός βρόχος είναι στριμωγμένος, η παροχή αίματος και η ενόχλησή του διαταράσσονται. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας, τα αιμοφόρα αγγεία επεκτείνονται και το αποτέλεσμα του θανάτου του ιστού του εντερικού τοιχώματος είναι η αύξηση της διαπερατότητάς του για διάφορες τοξικές ουσίες που αρχίζουν να διεισδύουν από το έντερο στην κοιλιακή κοιλότητα και στην συστηματική κυκλοφορία. Η ανάπτυξη δηλητηρίασης χαρακτηρίζεται από πυρετό (έως 39 ° C και άνω), γενική αδυναμία, κεφαλαλγία και μυϊκό πόνο, κρύο ιδρώτα κ.ο.κ. Χωρίς επείγουσα ιατρική φροντίδα, η αύξηση της δηλητηρίασης μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του ασθενούς.

Διάτρηση του εντερικού τοιχώματος
Ο υψηλός κίνδυνος διάτρησης του εντερικού τοιχώματος στην περιοχή της αναστροφής οφείλεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης παροχής αίματος, η ισχύς του μειώνεται σημαντικά. Ως αποτέλεσμα, στο επόμενο περισταλτικό κύμα (ή χωρίς αυτό), το εντερικό τοίχωμα μπορεί να σπάσει και ολόκληρο το περιεχόμενο του συνεστραμμένου βρόχου (μάζες κοπράνων, εντερικών βακτηρίων και τοξικών ουσιών) θα εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα (περιτονίτιδα κοπράνων).

Το περιτόναιο (οροειδής μεμβράνη, επένδυση των τοιχωμάτων και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας) είναι πλούσιο σε δίκτυο αίματος και λεμφικών αγγείων και έχει επίσης υψηλή ικανότητα απορρόφησης (αναρρόφησης). Ως αποτέλεσμα, οι τοξικές ουσίες θα εισχωρήσουν γρήγορα στη συστηματική κυκλοφορία, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας γενικής δηλητηρίασης του σώματος με πιθανή θανατηφόρο έκβαση.

Εντερική γάγγραινα
Αυτός ο όρος αναφέρεται στον θάνατο ιστού που προκαλείται από παραβίαση της παροχής αίματος και της ένταξής του. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτής της κατάστασης προκαλούνται από την ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου), η οποία συμβαίνει ως αποτέλεσμα ρήξης του εντερικού τοιχώματος και έκκριση περιττωμάτων στην κοιλιακή κοιλότητα. Η θεραπεία της γάγγραις με συνεστραμμένο βρόχο είναι μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση, κατά την οποία αφαιρούνται τα κατεστραμμένα μέρη του εντέρου και η κοιλιακή κοιλότητα πλένεται επανειλημμένα με αντισηπτικά (αντιμικροβιακά) διαλύματα.

Σήψη
Η σηψαιμία είναι η διείσδυση ενός μεγάλου αριθμού παθογόνων (συνήθως πυώδους) μικροοργανισμών στο ανθρώπινο αίμα. Όταν γίνεται αναστροφή των εντέρων, η λοίμωξη μπορεί να διεισδύσει στη συστηματική κυκλοφορία μέσω των κατεστραμμένων αγγείων του μεσεντερίου, καθώς και ως αποτέλεσμα της διάτρησης του εντέρου και της ανάπτυξης περιτονίτιδας. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση μεγάλων δόσεων αντιβακτηριακών φαρμάκων, τη λήψη μέτρων αποτοξίνωσης και τη διατήρηση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων.

Κολλητική ασθένεια
Οι συμφύσεις είναι οι αυξήσεις του συνδετικού (ουλώδους) ιστού που σχηματίζονται στις εστίες της φλεγμονής. Αρχικά, εμφανίζεται λεπτή φιμπρίνη (ειδική πρωτεΐνη πλάσματος) στην επιφάνεια των εντερικών βρόχων. Καθώς αναπτύσσεται η νόσος, οι εντερικοί βρόχοι κολλάνε μεταξύ τους και η μεμβράνη ινώδους παρατηρείται από ένα πυκνό συνδετικό ιστό, ο πολλαπλασιασμός των οποίων οδηγεί σε σύγκλιση και μετατόπιση των εντερικών βρόχων.

Ο κίνδυνος της κολλητικής νόσου έγκειται στο γεγονός ότι οι επεκτεινόμενες συγκολλήσεις μπορούν να συμπιέσουν τους εντερικούς βρόγχους από έξω, συμβάλλοντας στην απόφραξη και σε άλλες μορφές παρεμπόδισης του εντέρου, οι οποίες αποτελούν απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Επανάληψη του πρήξιμο
Οι λόγοι για την εκ νέου στροφή του ίδιου εντέρου μπορούν να χρησιμεύσουν ως πολλοί παράγοντες.

Πρώτον, εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε έγκαιρα κατά τη διάρκεια της πρώτης αναστροφής και ο βρόχος «μη στριμωγμένος» αποδείχθηκε βιώσιμος, οι χειρουργοί μπορούν απλώς να ξεπλύνουν την κοιλιακή κοιλότητα και να ράψουν το τραύμα. Ωστόσο, η αιτία του φούσκωμα (για παράδειγμα, μια αφύσικα μακρά mesentery ή ένα υπερβολικά κινητό τυφλό) μπορεί να επιμείνει, πράγμα που σίγουρα θα οδηγήσει στην επανεμφάνιση της νόσου. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται να ράβετε μια φορά τυλιγμένο βρόχο του εντέρου σε ένα από τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο σχεδόν εξαλείφει την πιθανότητα μιας υποτροπής.

Δεύτερον, ακόμη και μετά από μια επιτυχώς διεξαγόμενη επέμβαση για συστροφή του εντέρου, μπορεί να σχηματιστούν συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα, οι οποίες κολλούν μεταξύ τους τους βρόχους του εντέρου, προδιαθέτοντας την εμφάνιση του βόμβου του ίδιου ή άλλου μέρους του εντέρου.

Είναι δυνατόν να θεραπεύσει εντερική φούσκωμα στο σπίτι;

Η θεραπεία του στυπώματος των εντέρων στο σπίτι είναι απαράδεκτη. Στην παραμικρή υποψία αυτής της μορφής παρεμπόδισης του εντέρου, ο ασθενής θα πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως στο χειρουργικό τμήμα του νοσοκομείου, όπου θα επιβεβαιωθεί (ή θα αποκλειστεί) η διάγνωση και εάν είναι απαραίτητο, θα πραγματοποιηθεί επείγουσα επέμβαση.

Η αναστροφή των εντέρων είναι μία από τις μορφές οξείας εντερικής απόφραξης, στην οποία η πρόοδος των περιττωμάτων μέσω του εντέρου είναι αδύνατη λόγω της περιστροφής ενός ή περισσοτέρων από τους βρόχους 180 βαθμούς ή περισσότερο. Επιπλέον, όταν η περιστροφή είναι στριμωγμένη, όχι μόνο οι εντερικοί βρόχοι, αλλά και τα αιμοφόρα αγγεία που τις τροφοδοτούν είναι στριμμένα. Επίσης, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σημείο της στρέψης, που χαρακτηρίζεται από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και οίδημα των ιστών, γεγονός που καθιστά πιο δύσκολη την παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα.

Οι αιτίες της μετακίνησης του εντέρου μπορεί να είναι πολλές (ανωμαλίες στην ανάπτυξη του γαστρεντερικού σωλήνα, παρατεταμένη νηστεία, κατάποση μεγάλων ποσοτήτων χονδροειδούς τροφής, κολλητική νόσο της κοιλιακής κοιλότητας κ.ο.κ.). Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε αυτό, η εντερική συστροφή δεν μπορεί να "λειτουργήσει ο ίδιος" από μόνη της, αφού η αυξανόμενη εντερική περισταλτική συμβάλλει μόνο σε μια ακόμη μεγαλύτερη συστροφή των κατεστραμμένων βρόχων. Υπό συνθήκες ανεπαρκούς παροχής αίματος, ο ιστός του εντερικού τοιχώματος πεθαίνει (γίνεται νεκρωτικός) σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα (σημεία νέκρωσης μπορεί να εμφανιστούν μέσα σε λίγες ώρες μετά την περιστροφή), γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά από τρομερές επιπλοκές.

Χωρίς έγκαιρη χειρουργική θεραπεία, η αναστροφή των εντέρων μπορεί να είναι περίπλοκη:

  • Εξάντληση του σώματος. Αμέσως μετά την εμφάνιση της νόσου, ο ασθενής έχει επανειλημμένα εμετό των γαστρικών ή εντερικών περιεχομένων. Με εμετό, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα υγρών και ηλεκτρολυτών, γεγονός που οδηγεί σε αφυδάτωση και γενική εξάντληση του σώματος.
  • Περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόνιου). Σε περίπτωση νέκρωσης του εντερικού τοιχώματος ή σε περίπτωση διάτρησης, οι μάζες κοπράνων εισέρχονται στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλώντας την ανάπτυξη φλεγμονής του περιτοναίου. Η κατάσταση αυτή αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, καθώς οι τοξικές ουσίες που απορροφώνται από την επιφάνεια του περιτόνιου διεισδύουν στη συστηματική κυκλοφορία και βλάπτουν το κεντρικό νευρικό σύστημα και άλλα ζωτικά όργανα.
  • Σήψη. Η σηψαιμία χαρακτηρίζεται από διείσδυση στη συστηματική κυκλοφορία και την εξάπλωση σε όλο το σώμα διαφόρων βακτηρίων και των τοξινών τους. Όταν η στρέψη των εντέρων, η γάγγραινα και η διάτρηση του εντέρου, η περιτονίτιδα, η γενική εξάντληση και η μείωση της άμυνας του σώματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της σήψης. Η φλεγμονώδης διαδικασία που αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της σήψης δεν εντοπίζεται σε κανένα όργανο, αλλά σε πολλούς ιστούς του σώματος την ίδια στιγμή, που συχνά οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς.
Αξίζει να σημειωθεί ότι όσο νωρίτερα η επέμβαση έγινε για να μετατραπεί το έντερο, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Η χειρουργική επέμβαση στις πρώτες ώρες μετά την έναρξη της νόσου σας επιτρέπει να κρατήσετε τον επηρεαζόμενο βρόχο σε βιώσιμη κατάσταση. Ταυτόχρονα, η εκτέλεση της επέμβασης περισσότερο από 24 ώρες μετά την έναρξη του volvulus συνεπάγεται την αφαίρεση ενός μεγάλου μέρους του νεκρού ιστού των εντέρων, μια μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης σοβαρών επιπλοκών και μια μεγαλύτερη και σοβαρότερη περίοδο αποκατάστασης.

Είναι η θεραπεία του εντερικού πρησμένα με λαϊκές θεραπείες αποτελεσματική;

Εάν η εντερική αναστροφή έχει ήδη συμβεί, οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας δεν θα ωφελήσουν τον ασθενή, αλλά καθυστέρησαν μόνο τη διάγνωση και τη λειτουργία. Ωστόσο, οι λαϊκές θεραπείες χρησιμοποιούνται με επιτυχία για την πρόληψη της ανάπτυξης αυτής της ασθένειας επηρεάζοντας τις αιτίες της.

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που συμβάλλουν στην εντερική αναστάτωση. Είναι αδύνατο να επηρεάσουμε κάποιες από αυτές (για παράδειγμα, οι συγγενείς ανωμαλίες της εντερικής ανάπτυξης είναι συχνή αιτία πρήξεως σε παιδιά και ενήλικες). Ταυτόχρονα, άλλα (φύση και διατροφή, θεραπεία ασθενειών που προδιαθέτουν) μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν.

Η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι μία από τις ασθένειες που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παχυσαρκίας του εντέρου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η παραβίαση της κοπριακής κίνησης και η συσσώρευσή τους σε έναν από τους εντερικούς βρόχους οδηγεί σε αυξημένη περισταλτική του εντέρου, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να εμφανιστεί βόμβος (συνήθως η δυσκοιλιότητα προκαλεί την στροφή του κόλου). Η εξάλειψη της δυσκοιλιότητας αποδυναμώνει την κινητική του εντέρου, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα του πρήξιμο.

Από τις δημοφιλείς συνταγές σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • Υδατική έγχυση τεύτλων. Για να γίνει αυτή η έγχυση, 500 γραμμάρια τεύτλων (χωρίς φλούδα) πρέπει να συνθλίβονται, γεμίζουν με 1 λίτρο βραστό νερό και εγχύονται για 3 έως 4 ώρες. Στη συνέχεια, προσθέστε 150 γραμμάρια ζάχαρης και 5 γραμμάρια (1 κουταλάκι του γλυκού) ξηρής μαγιάς στην έγχυση και αφήστε τα σε ένα σκοτεινό μέρος για άλλες 24 ώρες. Το προκύπτον φίλτρο έγχυσης και πάρτε 100 ml 3 - 4 φορές την ημέρα. Έχει αντισπασμωδικό (εξαλείφει εντερικούς σπασμούς) και αντιμικροβιακό αποτέλεσμα, και επίσης ελαφρώς αυξάνει τη δραστηριότητα της εντερικής κινητικότητας.
  • Έγχυση βόσκησης. Η έγχυση από αυτό το φυτό έχει μαλακτικό και καθαρτικό αποτέλεσμα (δηλαδή, μαλακώνει τις μάζες κοπράνων και διευκολύνει την απελευθέρωσή τους). Για να φτιάξετε αυτή την έγχυση, είναι απαραίτητη μια 1 κουταλιά της σούπας σκόρδου για να ρίξετε 1 φλιτζάνι βραστό νερό και αφήστε το σε σκοτεινό μέρος για 10-12 ώρες, στη συνέχεια πιέστε και τραβήξτε 2 κουταλιές της σούπας τρεις φορές την ημέρα (μισή ώρα πριν τα γεύματα).
  • Ο ζωμός από το φλοιό των φραγκοστάφυλων. 100 γραμμάρια θρυμματισμένου φλοιού βοοειδών θα πρέπει να χύνεται με 1 λίτρο νερού και να διατηρείται σε χαμηλή φωτιά (χωρίς βρασμό) για μια ώρα. Το προκύπτον αφέψημα πρέπει να εφαρμόζεται 5 - 6 φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας (30 λεπτά πριν ή μία ώρα μετά τα γεύματα). Το καθαρτικό αποτέλεσμα οφείλεται στην αραίωση των κοπράνων στο έντερο και στην αυξημένη κινητικότητα του εντέρου.
  • Απόσπασμα από δαμάσκηνο. Έχει καθαρτικό αποτέλεσμα και επίσης ελαφρώς διεγείρει την εντερική κινητικότητα. Για να προετοιμαστεί το αφέψημα, 500 γραμμάρια δαμάσκηνων πρέπει να γεμιστούν με 1 λίτρο ζεστού (όχι βρασμένο) και διατηρούνται σε χαμηλή φωτιά (χωρίς βρασμό) για μια ώρα. Ψύξτε, στραγγίστε και πάρτε 100 ml (μισό φλιτζάνι) 3-4 φορές την ημέρα.

Τι είναι επικίνδυνο volvulus κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Η αναστροφή των εντέρων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα πολύ σοβαρό πρόβλημα. Σχεδόν πάντοτε, αυτή η παθολογία απαιτεί επείγουσα χειρουργική παρέμβαση, η οποία όμως μπορεί να προκαλέσει θάνατο στον εμβρύου. Ταυτόχρονα, χωρίς θεραπεία, εντός μερικών ωρών ή ημερών, συμβαίνει η ρήξη του κατεστραμμένου μέρους του εντέρου και η ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών που μπορούν να καταστρέψουν όχι μόνο το έμβρυο αλλά και την ίδια την γυναίκα.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η αναστροφή των εντέρων μπορεί να αναπτυχθεί όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια του τοκετού ή κατά την περίοδο μετά τον τοκετό.

Η ανάπτυξη του φούσκωμα σε έγκυες γυναίκες συμβάλλει:

  • Εμβρυϊκή ανάπτυξη και αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Σε περίπου 4 μήνες εγκυμοσύνης, ως αποτέλεσμα της αύξησης της μάζας του αναπτυσσόμενου εμβρύου, η μήτρα εισέρχεται στη μεγάλη λεκάνη, πιέζοντας στην άκρη και πιέζοντας μέσα από τους εντερικούς βρόχους. Αυτή είναι η πρώτη κρίσιμη περίοδος κατά την οποία ο κίνδυνος εντερικής διόγκωσης είναι ιδιαίτερα μεγάλος.
  • Έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας. Κατά την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας, το εμβρυϊκό κεφάλι εισέρχεται στη λεκάνη. Ταυτόχρονα, η συστολική δραστηριότητα της μήτρας αυξάνεται σημαντικά, σκοπός της οποίας είναι η απέλαση του εμβρύου. Επιπλέον, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται αρκετές φορές κατά τη διάρκεια των συστολών. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων καθιστά δυνατή την εξέταση της έναρξης της εργασιακής δραστηριότητας ως δεύτερη κρίσιμη περίοδο κατά την οποία αυξάνεται ο κίνδυνος της κίνησης του εντέρου.
  • Αλλαγές στη μήτρα αμέσως μετά τον τοκετό. Μετά τη γέννηση του εμβρύου, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα μειώνεται απότομα και οι συμπιεσμένοι εντερικοί βρόχοι εξομαλύνουν. Λίγα λεπτά μετά από αυτό, η συστολική δραστηριότητα αρχίζει στη μήτρα, η οποία οδηγεί στον διαχωρισμό και τη γέννηση της μετά τον τοκετό (πλακούντα και εμβρυϊκές μεμβράνες). Αυτές οι συσπάσεις της μήτρας μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση των εντέρων στην πρώιμη περίοδο μετά τον τοκετό (την τρίτη κρίσιμη περίοδο).
  • Η παρουσία συμφύσεων στην κοιλιακή κοιλότητα. Οι οξείες και χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των πυελικών οργάνων, καθώς και οι διαγνωστικές και θεραπευτικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα μπορούν να συμβάλλουν στο σχηματισμό συμφύσεων. Η διαδικασία προσκόλλησης μπορεί να κολλήσει βρόχους των εντέρων, με αποτέλεσμα η αναπτυσσόμενη μήτρα να μπορεί να συμπιέσει και να περιστρέψει ολόκληρα εντερικά τμήματα, αυξάνοντας τον κίνδυνο του βόμβου.
Σε περίπτωση στυπώματος των εντέρων σε έγκυο γυναίκα, απαιτείται επείγουσα επέμβαση, ανεξάρτητα από την ηλικία κύησης και την πρόγνωση του εμβρύου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι, χωρίς χειρουργική θεραπεία, η οξεία παρεμπόδιση του εντέρου που προκαλείται από την συστροφή των εντέρων, σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, θα έχει ως αποτέλεσμα το θάνατο τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού. Στην τερη εγκυμοσύνη, όταν το έμβρυο είναι ήδη βιώσιμο, μια τεχνητή χορήγηση με καισαρική τομή προηγείται της χειρουργικής θεραπείας του φούσκωμα (μια τομή πραγματοποιείται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου αφαιρείται το μωρό).

Εάν ανιχνεύεται μια αντιστροφή κατά την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας και δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή της γυναίκας, μπορείτε να καταφύγετε σε τακτική αναμονής, αφού μετά το γέννα το έμβρυο μπορεί να περάσει ανεξάρτητα από τον εντερικό σωλήνα. Αν αυτό δεν συμβεί, μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση επισημαίνεται αμέσως μετά την παράδοση. Η αναστροφή των εντέρων στην μετά τον τοκετό περίοδο απαιτεί επίσης άμεση χειρουργική θεραπεία.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός