loader

Κύριος

Ηπατίτιδα

Θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη πρέπει να κατευθύνεται στην υποκείμενη νόσο, από την οποία εξαρτάται η πορεία του ασκίτη. Συμπτωματική - διουρητικά (cm.), Παράγωγα προτίμηση χλωροθειαζίδη, ανταγωνιστές αλδοστερόνης (π.χ., Aldactone 400-1000 mg ανά ημέρα), διουρητικά υδραργύρου (merkuzal) απουσία της νεφρίτιδας. Συχνά πρέπει να καταφεύγουν σε επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις που ως μακροχρόνια χρήση διουρητικών, οδηγεί σε σημαντική απώλεια της πρωτεΐνης και μια περαιτέρω επιδείνωση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, απώλεια νατρίου και καλίου σε ένα μοναδικό αφυδάτωση σύνδρομο (παρά οίδημα και ασκίτη) από την μείωση της αρτηριακής πίεσης (για σύμπτυξη ) και αύξηση του υπολειμματικού αζώτου. Η ταχεία μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της διάτρησης μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάρρευση (βλ.).

Χειρουργική θεραπεία. Η διάτρηση με ασκίτη γίνεται με άδειο στομάχι με κενή κύστη, δίνοντας στον ασθενή καθιστή θέση. σοβαρά άρρωστος από την πλευρά του. Συνήθως γίνεται τρύπημα μεταξύ του κόλπου και του ομφαλού σε απόσταση 1-2 εκατοστών από τη μέση γραμμή, ακολουθώντας αυστηρά τους κανόνες της ασβεστικής με τοπική αναισθησία. Το δέρμα θα πρέπει να τρυπηθεί με ένα μυτερό νυστέρι και στη συνέχεια να εισαχθεί το trocar, μετατοπίζοντας το περίβλημα ελαφρά στο πλάι. Το υγρό απελευθερώνεται σταδιακά, με διαλείμματα 1-2 λεπτά, προκειμένου να αποφευχθεί μια απότομη μεταβολή της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, συμπιέστε ομοιόμορφα την κοιλιά με μια πετσέτα τυλιγμένη γύρω από το σώμα. Αφού αφαιρέσετε το trocar στο δέρμα, επιβάλλετε μια ραφή.

Επιπλοκές. Κοιλιακή αιμορραγία λόγω τραυματισμένων αγγείων τροκάρ. Σε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει σε μια σκουληκότρυπα. Προσωρινή εκροή υγρού κάτω από το δέρμα μετά από διάτρηση συνοδεύεται από τοπικό οίδημα. Σε επαναλαμβανόμενες παρακεντήσεις μπορεί να αναπτύξουν συμφύσεις με την κοιλιακών οργάνων περιτόναιο του κοιλιακού τοιχώματος, η οποία ενέχει κίνδυνο τραυματισμού ή εντερικών αδένων μετέπειτα παρακεντήσεις, αλλά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη πλαγίας κυκλοφορία και να σταματήσει τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το Σχ. 2. Θωρακοεπιφανειακή τομή προσέγγισης της πύλης και κατώτερης κοίλης φλέβας.

Με σημαντικό και επαναλαμβανόμενο ασκίτη που προκαλείται από στασιμότητα στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, κυρίως κίρρωση του ήπατος, ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία. Εάν ο ασθενής έχει επανειλημμένα αφαιρεθεί ασκτικό υγρό, συνιστάται η διεξαγωγή της θεραπείας (αίμα, πλάσμα, πρωτεΐνη δίαιτα) πριν από τη λειτουργία για τη βελτίωση της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος. Είναι απαραίτητο να λειτουργήσει εγκαίρως μέχρις ότου η κύρια διαδικασία ξεπεράσει και η λειτουργία του ήπατος δεν είναι πολύ εξασθενημένη.

Για να δημιουργήσετε παράπλευρης κυκλοφορίας που χρησιμοποιούνται συνήθως λειτουργία Talma-Drummond - συρραφή του αδένα με γυμνό τμήμα του περιτοναίου από το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και συρραφής σπλήνα. Σταδιακά αναπτύσσονται μετά από αυτό, οι αγγειακές αναστομώσεις αφαιρούν αίμα από το σύστημα φλεβικής φλέβας. Η λειτουργία Talma-Drummond ή οι τροποποιήσεις της σε 1/3 των περιπτώσεων έδωσαν ευνοϊκά αποτελέσματα. Για την εκτροπή του ασκτικού υγρού στον υποδόριο ιστό, προτάθηκε να κόψει ένα παράθυρο διαμέτρου 3-4 cm στο περιτόναιο και τους μύες στην περιοχή του μικρού τριγώνου. Τα αποτελέσματα είναι ασταθή λόγω της σκληρύνσεως των ινών και του τερματισμού της απορρόφησης. Με τον ίδιο σκοπό, προτάθηκε να ράβουμε στο περιτοναϊκό άνοιγμα στο κεντρικό άκρο του αποκομμένου μηρού στο άνω τρίτο του μηρού v. saphena magna και άλλους τρόπους απομάκρυνσης του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά δεν δικαιολογούνται. Τα πιο γρήγορα και αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με την επιβολή άμεσης αναστόμωσης μεταξύ των φλεβών της πύλης και των συστημάτων των σκαφών. Όταν η ενδοθηλιακή απόφραξη της πυλαίας φλέβας χρησιμοποιείται συχνότερα αναστόμωση στο στόμα. Όταν η θρόμβωση, η συμπίεση της φλεβικής φλέβας επιβάλλει ένα συρίγγιο ανάμεσα στην ανώτερη μεσεντερική και την κοίλη (μεσεντερική αναστόμωση) ή μεταξύ της σπληνικής και της νεφρικής (σπληνική αναστόμωση) ή των ηπατικών φλεβών. Τα καλύτερα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα παρατηρούνται μετά την επιβολή μιας άμεσης αναστόμωσης λιποαναρρόφησης.

Για να επιλέξετε τη μέθοδο που προτείνει αναστόμωση προεγχειρητική μέτρηση της πίεσης του αίματος στο σύστημα πύλης (Σπληνίτιδα-portomanometriya) και portography (splenoportography) για να ανακαλύψει όπου το βατότητας της πυλαίας φλέβας. Για τον ίδιο κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με μια ανοικτή κοιλιακή κοιλότητα, ένας παράγοντας αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί στις στεφανιαίες φλέβες του στομάχου, στη σπληνική φλέβα ή στον πολτό της σπλήνας.

Για την επιβολή των παραπάνω αναστομών προτείνεται ευρεία πρόσβαση με μια σχισμή στα δεξιά για αναστόμωση λιθοειδούς (Εικόνες 2 και 3) ή στα αριστερά για σπληνο-νεφρική. Κατά την εφαρμογή της αναστόμωση μεταξύ των σπληνικής και νεφρικής φλέβες πρέπει να αφαιρέσετε το σπλήνα (Εικ. 4), και μερικές φορές στα νεφρά (αν δεν είναι κατάλληλο για τα υποκαταστήματα αναστόμωση νεφρική φλέβα). Για το συρίγγιο μεταξύ των φλεβών, τα ελεύθερα κομμάτια του v. Μεταμοσχεύθηκαν με επιτυχία. saphena magna. Για να μειωθεί η πίεση στην πύλη της πύλης, προτείνεται η απολίνωση των σπληνικών ή ηπατικών αρτηριών εγγύς της θέσης εκφόρτισης της γαστρο-δωδεκανο-εντερικής αρτηρίας.


Το Σχ. 3. Το σχήμα της επικάλυψης της επικάλυψης της αναστόμωσης: 1 - το συκώτι. g - κατώτερη κοίλη φλέβα. 3 - αναστόμωση. 4 - φλεβική φλέβα. 5 - σπληνική φλέβα. 6 - νεφρική φλέβα.

Το Σχ. 4. Το σχήμα της λειτουργίας της επιβολής σπληνικής αναστόμωσης: 1 - στομάχι. 2 - σπληνική φλέβα (απομάκρυνση του σπλήνα). 3 - αναστόμωση. 4 - νεφρός. 5 - νεφρική φλέβα. στην - κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η διάτρηση και η χειρουργική επέμβαση για τον ασκίτη μπορεί να είναι πολύπλοκη με το σχηματισμό ασκτικού συριγγίου στη θέση διάτρησης ή μεταξύ των ραμμάτων. Ένα σταθερό ρεύμα ασκιτικού υγρού εμποδίζει την προσκόλληση του βρεγματικού περιτοναίου και υποστηρίζει το συρίγγιο. Η εισαγωγή της λοίμωξης μέσω του για αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ημέρες οδηγεί σε περιτονίτιδα, συνήθως θανατηφόρα. Σε όλες τις περιπτώσεις διαρροής ασκτικού υγρού προς το εξωτερικό, εάν διαρκεί περισσότερο από μία ημέρα, το κλείσιμο του ανοίγματος παρουσιάζεται με ράμματα διακοπτόμενης ή με θήκη. Βλέπε επίσης αιμοφόρα αγγεία (λειτουργίες).

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας: τι είναι και πώς να θεραπεύσει

Χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου είναι μια διευρυμένη κοιλία, προβλήματα αναπνοής, κοιλιακό άλγος, αίσθημα πληρότητας ή βαρύτητα. Σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων, ο ασκίτης προκαλείται από κίρρωση του τελευταίου σταδίου του ήπατος.

Αυτό οφείλεται στον εκφυλισμό του σώματος και στην ακατάλληλη κυκλοφορία του αίματος, συμβάλλοντας στη συσσώρευση νερού. Το υγρό ασκίτη μπορεί να είναι δύο τύπων: το εξίδρωμα (φλεγμονώδες) και το διαβητικό (μη φλεγμονώδες).

Ασκίτης: τι είναι αυτό

Ασκίτης είναι η συσσώρευση νερού ή υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε οπτική αύξηση του όγκου της κοιλίας και αύξηση του σωματικού βάρους του ασθενούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το υγρό (από 100 mg έως 20 λίτρα) είναι ένα transudate, δηλαδή δεν είναι φλεγμονώδες.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην αρχή δεν εκδηλώνεται, χαρακτηρίζεται από σταδιακή πρόοδο. Κατά κανόνα, η ασκίτης είναι συνέπεια μιας άλλης ήδη υπάρχουσας ασθένειας, οπότε η θεραπεία της είναι μάλλον δύσκολη.

Ασκήσεις που προκαλούν ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • κίρρωση του ήπατος, αυξημένη πίεση στο σύστημα πύλης.
  • θρόμβωση στην κατώτερη κοίλη φλέβα και πυλαίες φλέβες του ήπατος.
  • νεφρική ανεπάρκεια.
  • άλλη οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο ·
  • νέφρωση;
  • λοιμώδεις και φλεγμονώδεις ασθένειες των εντέρων.
  • παθήσεις του παγκρέατος.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς,
  • ογκολογία.
  • φυματίωση;
  • (Anasarca);
  • συσσώρευση βλέννας στις κοιλότητες (ψευδομυξίωμα).

Τα συμπτώματα της νόσου

Η εκδήλωση κλινικού ασκίτη είναι δυνατή μόνο όταν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα νερού στο περιτόναιο.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ασκίτη στην κοιλιά είναι:

  • αίσθημα πληρότητας στο περιτόναιο.
  • παρατεταμένο κοιλιακό άλγος.
  • καούρα?
  • καψίματα?
  • ναυτία;
  • διευρυμένη κοιλιακή χώρα (κρεμασμένη σε μόνιμη θέση, καθιστή - απλώνεται στα πλάγια).
  • ορατό πλέγμα των αιμοφόρων αγγείων στη θέση του τεντώματος.
  • κυρτός ομφαλός.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • διάσπαση του καρδιακού μυός.

Με την παρουσία καρκίνου, ο ασκίτης αναπτύσσεται αργά (από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες). Από την άποψη αυτή, η ανίχνευσή του είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Στάδια κοιλιακού ασκίτη

Η ανάπτυξη της πτώσης της κοιλιάς περνάει από 3 στάδια:

  1. παροδικό (περίπου 400 ml υγρού στο περιτόναιο, ελαφρά κοιλιακή διαστολή).
  2. μέτρια (περίπου 5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, δυσλειτουργίες του πεπτικού συστήματος, παρουσία δύσπνοιας, περιτονίτιδα, καθώς και καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια χωρίς αγωγή ασκιτών).
  3. έντονη (μέχρι 20 λίτρα νερού στην κοιλιακή κοιλότητα, σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, χαρακτηριζόμενη από ασταθή εργασία ζωτικών οργάνων).

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ασκίτη της κοιλίας γίνεται με κανονική ψηλάφηση, εάν στη διαδικασία ο γιατρός αισθάνεται σφιχτά στην κοιλιά ή αν ακούγεται τυμπανικός ήχος κρούσης με ελαφριά πίεση.

Για περαιτέρω διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να περάσει τις εξετάσεις αίματος και ούρων, καθώς και να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων. Συνήθως συνταγογραφείτε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και παρακέντηση (λήψη υγρών από την κοιλιά). Μερικές φορές μπορεί να παρουσιαστεί ανοσολογική έρευνα.

Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε το στάδιο της νόσου, καθώς και να καθορίσετε τη συνολική πορεία της θεραπείας.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Η θεραπεία της κοιλιακής ασκίτιδας παρουσία ογκολογίας πρέπει να διεξάγεται διεξοδικά. Η πρωταρχική είναι η απομάκρυνση της περίσσειας νερού, καθώς η καθυστέρηση με αυτή τη διαδικασία θα οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη διαφόρων επιπλοκών.

Το υπερβολικό υγρό απομακρύνεται μέσω της διάτρησης και της επακόλουθης άντλησης (λαπαροκέντηση). Αυτή η διαδικασία εκτελείται καλύτερα 14 ημέρες μετά την έναρξη του ασκίτη. Η διαδικασία απέκκρισης διευκολύνεται επίσης από τη χρήση διουρητικών φαρμάκων και η συμμόρφωση με τη δίαιτα θα μειώσει την ενδοκοιλιακή πίεση.

Φάρμακα

Η άντληση περίσσειας νερού από το σώμα γίνεται με τη λήψη διουρητικών. Τα φάρμακα σε αυτή την ομάδα προωθούν τη διέλευση υγρών στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία μειώνει αυτόματα το επίπεδο στο περιτόναιο.

Στην αρχή του ασθενούς έχει συνταγογραφηθεί μια μικρή δόση για να μειωθεί η πιθανότητα επιπλοκών. Αμιλορίδη, Aldactone, Veroshpiron ή Triamteren συνήθως συνταγογραφούνται.

Η βασική αρχή της χρήσης των διουρητικών είναι η σταδιακή αύξηση της δοσολογίας. Αυτό αποτρέπει την έκπλυση σημαντικών ποσών καλίου από το σώμα. Παράλληλα, η πορεία της θεραπείας περιλαμβάνει την πρόσληψη μέσω βιταμινών. Επίσης, ενδείκνυται η χρήση ηπατοπροστατών για την προστασία του ήπατος.

Η αποδοχή των διουρητικών φαρμάκων παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Εάν είναι απαραίτητο, η δοσολογία ρυθμίζεται και τα αναποτελεσματικά διουρητικά αντικαθίστανται από ισχυρότερα (Dichlothiazide, Triampur).

Ταυτόχρονα με διουρητικά, τα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων (Diosmin, βιταμίνες C και P) και φάρμακα που εμποδίζουν την απώλεια αγγειακού υγρού (Reopoliglyukin). Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στο ήπαρ, συνταγογραφούνται πρωτεϊνικά παρασκευάσματα (συμπύκνωμα πλάσματος, λευκωματίνη). Ο ασκίτης βακτηρίων απαιτεί το διορισμό άλλων φαρμάκων (όπως αυτά που αγωνίζονται με τον τύπο μικροοργανισμών που συμβουλεύουν).

Διατροφή για κοιλιακούς ασκίτες

Ένας ασθενής με ασκίτη στην κοιλιά πρέπει να αναπτύξει μια σειρά διατροφικών συνηθειών:

  • μείωση της πρόσληψης υγρών ·
  • να αρνηθεί το αλάτι (προάγει την κατακράτηση νερού στο ανθρώπινο σώμα).
  • την εξάλειψη των λιπαρών τροφών.
  • μείωση της ποσότητας καρπών με κέλυφος στη διατροφή.
  • αντικαταστήστε τα φρέσκα φρούτα με ξηρά.
  • αντί για σούπες και μπορς, πίνετε ζωμό με βότανα (μαϊντανός, άνηθος, μάραθο, σέλινο βοηθούν στην απομάκρυνση του υπερβολικού υγρού από το σώμα).
  • επιτρέπεται να τρώνε κουνέλι, κοτόπουλο, κρέας γαλοπούλας.

Laparocentesis: πώς να αντλούν το υγρό

Η λαπαροκέντριση είναι μια μέθοδος διάτρησης για την απομάκρυνση του υγρού από το περιτόναιο. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, αφαιρούνται περίπου 4 λίτρα, καθώς η εξάλειψη μιας μεγαλύτερης ποσότητας εξιδρώματος μπορεί να οδηγήσει σε κατάρρευση. Μεταξύ των επιπτώσεων μιας διάτρησης στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρούνται διάφορες φλεγμονές, ο σχηματισμός συμφύσεων και άλλες επιπλοκές.

Επομένως, η λαπαροκέντηση ενδείκνυται σε ασθενείς με τεταμένο ή ανθεκτικό ασκίτη. Ταυτόχρονα, εάν το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, τοποθετήστε έναν καθετήρα ή ένα τροκάρ. Στη δεύτερη περίπτωση, η εκκριτική ουσία ρέει ελεύθερα στο υποκατεστημένο δοχείο.

Shunt Levin

Η απόρριψη του Levin είναι ένας πλαστικός σωλήνας που εισέρχεται στην κοιλιά και φθάνει στο κάτω μέρος της λεκάνης. Η διακλάδωση είναι σφραγισμένη με ένα σωλήνα σιλικόνης που οδηγεί στην σφαγιτιδική και ανώτερη κοίλη φλέβα του λαιμού.

Ρυθμίζοντας τη βαλβίδα, το κοιλιακό υγρό ρέει κατευθείαν στις φλέβες του αυχένα. Αυτό σας επιτρέπει να αυξήσετε τον όγκο του αίματος απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της περίσσειας του νερού στο περιτόναιο. Η διακλάδωση του Levin χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των πυρίμαχων ασκίτη, η οποία διακρίνεται από την αντοχή του στα φάρμακα και την ταχεία υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακές μέθοδοι αντιμετώπισης ασκίτη

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι οι λαϊκές θεραπείες δεν προάγουν τη θεραπεία από τους ασκίτες, αλλά ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα και απομακρύνονται πιο γρήγορα από το σώμα.

Οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής είναι μοναδικά αποτελεσματικές, αλλά πριν τις χρησιμοποιήσετε, πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η συνολική ποσότητα υγρού που καταναλώνεται ημερησίως για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει το ένα λίτρο.

Ο ζωμός από τα φασολάκια

12 αποξηραμένα φιστίκια φασολιών ρίχνουμε 1 λίτρο νερού. Βράζετε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφαιρέστε από τη θερμότητα, αφήστε τη να σταματήσει για 20 λεπτά. Στέλεχος. Πίνετε 200 ml πριν τα γεύματα.

Φυτική έγχυση

Ρίξτε αλογοουρά και φύλλα σημύδας με 1 φλιτζάνι νερό. Βράζετε για 15 λεπτά, στη συνέχεια αφήστε να κρυώσει. Πιείτε ½ φλιτζάνι με άδειο στομάχι.

Μαργαριτάρι βάμμα

300 γραμμάρια φρέσκο ​​μαϊντανό ρίχνουμε 1 λίτρο βραστό νερό. Μαγειρέψτε για 30 λεπτά. Ψύξτε το. Πάρτε ½ φλιτζάνι το πρωί και το μεσημέρι.

Βερίκοκο αφέψημα

1 ποτήρι φρέσκα ή αποξηραμένα βερίκοκα ρίξτε 1 λίτρο νερού. Βράζετε για περίπου 40 λεπτά. Ψύξτε το. Πίνετε 400 ml την ημέρα.

Τσάι βοτάνων

Gryzhnik και bearberry με τη μορφή φύλλων (στην ίδια αναλογία) ρίξτε 1 φλιτζάνι νερό. Βράζουμε για ένα τέταρτο της ώρας. Το τσάι που προκύπτει μπορεί να πίνει με άδειο στομάχι κάθε μέρα το πρωί.

Τσάι "Berry"

Τα φύλλα του βατόμουρου, του φραγκοστάφυλου και της φραγκοστάφυλου, τα αχύρια (σε ίσα μερίδια) ρίχνουμε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Στη συνέχεια, μαγειρέψτε σε χαμηλή φωτιά για περίπου 10 λεπτά. Αφού αφαιρέσετε από τη θερμότητα και αφήστε το για ένα τέταρτο της ώρας. Στέλεχος. Πίνετε δύο φορές την ημέρα αντί για κανονικό τσάι.

Προσδόκιμο ζωής για ασκίτη

Το προσδόκιμο ζωής για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας εξαρτάται από διάφορους παράγοντες:

  1. Έναρξη της θεραπείας. Η διάγνωση του ασκίτη στο αρχικό στάδιο, ακολουθούμενη από την άντληση του εξιδρώματος, σημαίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η λειτουργικότητα των εσωτερικών οργάνων δεν έχει ακόμη διαταραχθεί ή έχει ελαφρώς διαταραχθεί. Η θεραπεία της κύριας ασθένειας που προκάλεσε ασκίτη εγγυάται πλήρη θεραπεία. Συνεχής ασκίτης ή ασκίτης με προοδευτική πορεία προκαλεί διακοπή στην κανονική λειτουργία ολόκληρων συστημάτων εσωτερικών οργάνων, γεγονός που οδηγεί σε θάνατο.
  2. Η σοβαρότητα της ασθένειας. Ο ήπιος ασκίτης δεν είναι ικανός να προκαλέσει το θάνατο του ασθενούς. Αντίθετα, ο έντονος ασκίτης, που σχετίζεται με τη συσσώρευση 10-20 λίτρων υγρού στο περιτόναιο, αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή και την υγεία του ασθενούς (ο θάνατος μπορεί να συμβεί από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες).
  3. Η ασθένεια που προκάλεσε κοιλιακούς ασκίτες. Η πρόγνωση δεν μπορεί να είναι θετική εάν ο ασθενής υποφέρει από την ημι-ανεπάρκεια των εσωτερικών οργάνων ή εάν έχει πλήρη εκφυλισμό τουλάχιστον ενός οργάνου. Για παράδειγμα, με μη αντιρροπούμενη κίρρωση του ήπατος, η πιθανότητα ζωής είναι μόνο 1/5. Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκότερο εάν η ασθένεια έχει μια χρόνια πορεία και ο ασθενής υφίσταται τακτική αιμοκάθαρση. Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες.
  4. Επιπλοκές του ασκίτη. Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να προκαλέσει απαράδεκτη αιμορραγία και μπορεί να προκαλέσει πιο σοβαρές ασθένειες. Για παράδειγμα, η βακτηριακή περιτονίτιδα, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια, το ηπατορενικό σύνδρομο κλπ., Που με τη σειρά τους επηρεάζουν δυσμενώς τα ήδη εξασθενημένα εσωτερικά όργανα και παρεμβαίνουν στην αποκατάσταση της λειτουργικότητάς τους. Στην περίπτωση αυτή, η πρόγνωση εξαρτάται από τον βαθμό εκφυλισμού του οργάνου.

Πώς να πραγματοποιήσετε την παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη

Η τεχνική της εκτέλεσης της παρακέντησης της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη είναι εξαιρετικά απλή. Αναφέρεται στις ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις: για την εφαρμογή του δεν υπάρχει ανάγκη να γίνονται κοιλιακές τομές, πράγμα που σημαίνει ότι οι κίνδυνοι για την υγεία των ασθενών είναι ελάχιστοι. Παρ 'όλα αυτά, ο ασθενής είναι προετοιμασμένος για τη διαδικασία με τον ίδιο τρόπο όπως για οποιαδήποτε άλλη χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για λαπαροκέντηση με ασκίτη

Εάν η επιβεβαιωμένη διάγνωση επιβεβαιωθεί, η παρακέντηση πραγματοποιείται με σκοπό την εξαγωγή υγρού που συσσωρεύεται στον κοιλιακό χώρο. Η διάτρηση πραγματοποιείται σε νοσοκομειακό περιβάλλον εξωτερικών ασθενών. Στο νοσοκομείο, πραγματοποιείται όταν οι αιτίες των συνθηκών που οδηγούν στην ανάπτυξη της αναφερόμενης παθολογίας είναι ασαφείς. Σε μια τέτοια κατάσταση, η λαπαροκέντηση γίνεται η μόνη διαδικασία που μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη της πιθανότητας τραυματισμού των εσωτερικών οργάνων.

Ο ασθενής στερείται χειρουργικής επέμβασης αν ανιχνευθεί:

  • αιμορραγικές διαταραχές.
  • συγκολλητική ασθένεια σε σοβαρά στάδια ανάπτυξης.
  • έντονη μετεωρισμός.
  • συμπτώματα τραυματισμού εντέρων.
  • υποψία μεγάλης ανάπτυξης όγκου.
  • την παρουσία της εγκυμοσύνης.

Μια άμεση αντένδειξη είναι μια παθολογική αύξηση στο μέγεθος ενός οργάνου που βρίσκεται στο περιτόναιο που ανιχνεύεται με ψηλάφηση.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Ελλείψει αιτίων άρνησης να πραγματοποιηθεί παρακέντηση της κοιλίας, ο ασθενής αποστέλλεται σε διάφορες εξετάσεις. Πρέπει να κάνει μια εξέταση αίματος και ούρων, να κάνει ένα πήγμα και ένα υπερηχογράφημα των οργάνων που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο και επίσης να επισκεφθεί έναν ακτινολόγο και άλλους ειδικούς που ακολουθούν τη δυναμική της ανάπτυξης της υποκείμενης νόσου που οδήγησε στο σχηματισμό υγρού στο στομάχι.

Αμέσως πριν από την παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει να αδειάσει την κύστη. Εάν δεν μπορεί να το κάνει ο ίδιος, χρησιμοποιείται ένας καθετήρας. Χρησιμοποιώντας τον καθετήρα, αφαιρούνται τα περιεχόμενα του στομάχου.

Όταν είναι απαραίτητο να παραμορφωθεί ένα άτομο που βρίσκεται σε κατάσταση σοκ, το πλήρες συγκρότημα της αντι-σοκ θεραπείας εκτελείται προηγουμένως. Σας επιτρέπει να διατηρήσετε την αιμοδυναμική. Εάν υπάρχουν ενδείξεις, ο ασθενής μπορεί να συνδεθεί με έναν αναπνευστήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η λαπαροκέντηση εκτελείται υπό συνθήκες όσο το δυνατόν πλησιέστερες σε εκείνες όπου πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση ανοικτής ζώνης - η διαδικασία ανά πάσα στιγμή μπορεί να μετατραπεί σε λαπαροσκόπηση.

Τεχνική επίδοσης

Όταν πραγματοποιούνται χειρισμοί για να εξαχθεί υγρό από την κοιλιακή χώρα χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό, ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του σε έναν άκαμπτο καναπέ. Ο γιατρός εκτελεί τους χειρισμούς με την ακόλουθη σειρά:

  • βρίσκει ένα σημείο στη γραμμή της κοιλιάς για να κάνει μια διάτρηση - βρίσκεται σε απόσταση δύο έως τριών εκατοστών από τον ομφαλό προς τα κάτω.
  • επεξεργάζεται το λειτουργικό πεδίο με αντισηπτικά.
  • απομακρύνει ιστό με διαλύματα λιδοκαΐνης ή νοβοκαΐνης.
  • ανατομή των ανώτερων στρωμάτων του δέρματος, του υποδόριου ιστού και των μυών του περιτοναίου με νυστέρι, χωρίς διάτρηση - το μήκος της τομής θα πρέπει να είναι ευρύτερο από τη διάμετρο του ενδοσκοπικού οργάνου.
  • περιστρέφει το περιτόναιο με τα τροκάρ με περιστροφικές κινήσεις (μοιάζει με στυλίσκο, υπάρχει εσωτερικός χώρος, εισάγεται σωλήνας από PVC, με τη βοήθεια του οποίου το υγρό στη συνέχεια αντλείται).

Προκειμένου να μην βλάψουν τυχαία τα όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, η λαπαροκέντηση εκτελείται υπό έλεγχο υπερήχων ή με τη βοήθεια ειδικών ακροφυσίων που επιτρέπουν τη διαμόρφωση ενός ασφαλούς καναλιού. Αν το τροκάρ εγχυθεί σωστά, το ρευστό θα ρέει σε ένα τράβηγμα. Αρχικά το δοκιμαστικό τμήμα πέφτει. Απουσία ενδείξεων ακατάλληλης εισαγωγής του οργάνου, ο σωλήνας εισάγεται άλλα 3 εκατοστά βαθύτερα στον εσωτερικό χώρο. Αυτό γίνεται για να εξασφαλιστεί ότι το άκρο του καθετήρα δεν ξεκουράζεται σε μαλακό ιστό αφού έχει πέσει ο όγκος των αντληθέντων περιεχομένων. Σε μια τέτοια κατάσταση, οι περαιτέρω χειρισμοί γίνονται αδύνατοι.

Εάν είναι απαραίτητο να αναλυθεί το αντληθέν υλικό, το πρώτο μέρος του υγρού πηγαίνει κάτω σε μια στείρα φιάλη, το επόμενο στέλνεται σε μια βαθιά λεκάνη. Σε μία τρύπημα είναι δυνατή η άντληση μέχρι δέκα λίτρων, οπότε ο περιέκτης πρέπει να αντιστοιχεί σε αυτόν τον όγκο. Η λειτουργία είναι πολύ αργή. Έτσι ώστε η ενδοπεριτοναϊκή πίεση να μην πέφτει απότομα, ταυτόχρονα με τη λαπαροκέντηση, ο χειρουργός σφίγγει συνεχώς την κοιλιά του ασθενούς με μια λεπτή πετσέτα. Όταν τελειώσει η εκκένωση, εφαρμόζονται στα ράμματα ράμματα και ένα στενό επίδεσμο γάζας. Ο ασθενής είναι στραμμένος στη δεξιά πλευρά και δίνει λίγη ξεκούραση. Για να διατηρηθεί η ενδομήτρια πίεση, η μέση πρέπει απαραίτητα να παραμένει σφιχτή.

Εάν απομείνει ένας σωλήνας μετά την παρακέντηση, ο ασθενής πρέπει να μείνει στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες και να αλλάξει διαρκώς τη θέση του σώματος για να εξασφαλίσει την ομοιόμορφη αφαίρεση των περιεχομένων του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου.

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος και του υγρού άντλησης ασκιτών έχει αποδειχθεί αποτελεσματική. Ωστόσο, η ίδια η διαδικασία μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες αντιδράσεις. Οι κίνδυνοι αυξάνονται εάν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας δεν παρατηρηθούν ή παραβιαστούν οι αντισηπτικοί κανόνες. Σε αυτή την περίπτωση μπορεί να εμφανιστεί σήψη. Τέτοιες συνέπειες της κοιλιακής λαπαροκέντησης στον ασκίτη μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Υψηλή πιθανότητα ανάπτυξης αποστήματος τοιχώματος αποστήματος. Όταν βρίσκεται στον λιπαρό ιστό, σχηματίζεται μια πυώδης διαδικασία. Προχωράει και εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η ερυθρότητα, η σκληρότητα και η διόγκωση εμφανίζονται στο δέρμα. Κατά την ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής αποκαλύφθηκε οξύς πόνος. Αυξάνεται με τη μεταβολή της θέσης του σώματος, έτσι ώστε οι ασθενείς να προσπαθούν να κινηθούν λιγότερο. Η εκπαίδευση δεν έχει σαφή όρια, είναι ακόμα ζεστό στην αφή. Στη συνέχεια, το δέρμα επάνω από αυτό εκρήγνυται, ένα συρίγγιο ανοίγει, από το οποίο το πύον συνεχώς oozes. Συμβαίνει έτσι η κυτταρίτιδα να μην ανοίξει και να σπάσει βαθιά στον ιστό. Τέτοιες καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε περιτονίτιδα.

Η έλλειψη εμπειρίας με τον χειρούργο συχνά προκαλεί ζημιά σε μεγάλα και μικρά σκάφη. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου το trocar διαπερνά τα εσωτερικά όργανα που βρίσκονται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Στη συνέχεια, υπάρχει μεγάλη αιμορραγία.

Περίοδος αποκατάστασης

Δεδομένου ότι η τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντρωσης, η ανάκαμψη είναι γρήγορη. Οι εξωτερικές ραφές αφαιρούνται σε μια εβδομάδα. Όλη αυτή τη φορά, δύο φορές την ημέρα, υποβάλλονται σε θεραπεία με αντισηπτικό και καλύπτονται με αποστειρωμένο επίδεσμο. Η διατύπωση περιορισμού συνδέεται με την ασθένεια που οδήγησε στην ανάγκη για παρακέντηση. Για παράδειγμα, αν αυτό συμβαίνει λόγω κίρρωσης, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια αυστηρά περιοριστική δίαιτα και ηρεμία στο κρεβάτι. Συνιστάται στους ασθενείς να αποφεύγουν τη σωματική άσκηση. Αν η διαδικασία για την άντληση υγρού έγινε σωστά, δεν θα πρέπει να προκύψουν επιπλοκές. Όταν κάτι πάει στραβά, πρέπει αμέσως να ζητήσετε ιατρική βοήθεια. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι:

  • η εμφάνιση ρίψεων και σημείων γενικής δηλητηρίασης: κεφαλαλγία, ζάλη, ναυτία, αδυναμία, έλλειψη όρεξης,
  • την εμφάνιση περιτοναϊκής οίδησης.
  • ο σχηματισμός διόγκωσης και ερυθρότητας του σημείου διάτρησης,
  • η παρουσία θωρακικού άλγους, δύσπνοια, βήχας.

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, η λαπαροκέντηση μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι, κάτι που είναι πολύ βολικό για τους σοβαρούς ασθενείς με προχωρημένη ηλικία. Η ανάκτηση λαμβάνει χώρα το ταχύτερο δυνατό, κατά κανόνα, χωρίς επιπλοκές. Αλλά πολλά εξαρτώνται από την εμπειρία του χειρουργού.

Η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας είναι ο μόνος τρόπος για να ανακουφίσει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών με έντονο ασκίτη. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει μια ασθένεια που οδηγεί σε δυσλειτουργία της αναπνευστικής λειτουργίας, σχηματίζοντας τον κίνδυνο θραύσης του ομφάλιου δακτυλίου, η λαπαροκέντηση είναι η μόνη θεραπεία. Μπορείτε να το παράγετε όσο χρειάζεστε. Εάν υπάρχει μια πιθανότητα να απαλλαγείτε από το συσσωρευτικό υγρό με τη βοήθεια των διουρητικών, της παραδοσιακής ιατρικής ή ενός σωστού καθετήρα, η παρακέντηση απορρίπτεται.

1. Διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη

Η διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη εκτελείται, εάν στην θέση κάθετης ασθενούς η στάθμη του ελεύθερα κινούμενου υγρού φτάνει στον ομφαλό ή είναι υψηλότερη. Η παρακέντηση εκτελείται χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ στη θέση της συνεδρίασης του ασθενούς. Υποχρεωτική είναι η υποχρεωτική τήρηση της αυστηρής άσηψης και της τοπικής αναισθησίας του σημείου διάτρησης. Το σημείο διάτρησης επιλέγεται κατά μήκος της μέσης γραμμής, στη μέση της απόστασης μεταξύ του ομφαλού και της κόρης, ή στη μέση της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με την πρόσθια ανώτερη σπονδυλική στήλη του Ηλίου (σημείο Monroe). Τα Knuts από αυτό το σημείο δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος, προκειμένου να αποφευχθεί η βλάβη στα κατώτερα επιγαστρικά αγγεία. Η διάτρηση πρέπει να γίνεται με άδειο στομάχι μετά το άδειασμα της ουροδόχου κύστης. Για να διευκολυνθεί η διάτρηση, το δέρμα μετά την αναισθησία εγχέεται με ένα νυστέρι, εισάγεται ένα trocar, ο πυρήνας αφαιρείται και το ρευστό απελευθερώνεται σταδιακά, με διαλείμματα 1-2 λεπτά, έτσι ώστε να μην προκαλείται απότομη αλλαγή στην αιμοδυναμική. Προκειμένου να αποφευχθεί η εκροή υγρού, μετά την αφαίρεση του τροκάρ, το δέρμα μετατοπίζεται ελαφρά πριν από τη διάτρηση. Μετά την παρακέντηση, μπορείτε να ράψετε το δέρμα.

Εάν η εκροή ρευστού σταματήσει, ως αποτέλεσμα της κάλυψης του ανοίγματος του τροκάρ με ένα οντέμιο ή βρόχο του εντέρου, εισάγεται ένας καθετήρας από καουτσούκ ή ένας αισθητήρας κομβίου μέσω του τροκάρ. Μετά την ολοκλήρωση της απελευθέρωσης του υγρού, αφαιρείται το trocar, το τραύμα ράβεται με ένα ράμμα και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος κόλλας.

2. Τεχνική αναισθησίας σύμφωνα με τον Oberst-Lukashevich κατά τη διάρκεια επιχειρήσεων για εγκλήματα

Χρησιμοποιείται για τη σύνθλιψη τραυμάτων των δακτύλων και, εάν είναι απαραίτητο, για μια πράξη για κακούργημα.

Πριν από την εκτέλεση του χειριστή, πρέπει να ζητήσετε από τον ασθενή σε όρθια στάση να σηκώσει το χέρι σας για 1-2 λεπτά προς τα πάνω με σκοπό την αφαίμαξη

Η θέση του θύματος στο πίσω μέρος, ο βραχίονας είναι σε γωνία 90e προς το σώμα και εγκατασταθεί σε μια στάση. Ένα turniket εφαρμόζεται στην βάση του δακτύλου.

1. Η επικάλυψη της πλεξούδας είναι προαιρετική, αν προστεθεί αδρεναλίνη στο διάλυμα της νεοκαΐνης.

2. Μην χρησιμοποιείτε αδρεναλίνη μαζί με ένα διάλυμα νεοκαΐνης με ένα περιτυλίγμα που εφαρμόζεται.

3. Όταν εφαρμόζεται μια δέσμη, ο όγκος του ενέσιμου διαλύματος δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 4 ml λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ισχαιμίας συμπίεσης.

Για την ευκολία της αναισθησίας και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών, το περιστρεφόμενο έμβολο θα πρέπει να εφαρμόζεται αμέσως μετά τη χορήγηση του novocaine.

Η τεχνική της αναισθησίας περιλαμβάνει τη συνεκτική αναισθησία του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και των δικών του ψηφιακών νεύρων (ραχιαία και παλαμιαία). Το σημείο της βελόνας vcol είναι στη βάση της εγγύς φαλαγγικής. Η βελόνα κατευθύνεται σε μια γωνία 90 ° προς την επιφάνεια του δέρματος από τη ράχη του δακτύλου προς την παλάμη. Σε μια απλουστευμένη έκδοση, είναι δυνατή η εισαγωγή μιας βελόνας στους διαθρησκευτικούς χώρους. Συνιστάται να χρησιμοποιήσετε 1% διάλυμα νεοκαΐνης, 2 έως 3 ml σε κάθε πλευρά.

Στη βάση του δακτύλου, γίνονται δύο ενέσεις στις πλευρές της οπίσθιας επιφάνειας του δακτύλου και εγχύεται 1% διάλυμα νεοκαΐνης (10-15 ml), η βελόνα τραβιέται προς την κατεύθυνση της παλαίας επιφάνειας. τότε στη μύτη του δακτύλου εφαρμόζεται ένα μαστίγιο (αποστειρωμένος καουτσούκ καθετήρας). Η αναισθησία γίνεται σε 5-10 λεπτά. Η καλωδίωση αφαιρείται μετά την τομή.

Ασκίτης Μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας, πρόληψη και πρόγνωση

Διάγνωση ασκίτη

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι ένα σημάδι έντονης δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων που μπορεί να αποτελέσουν απειλή για την υγεία και τη ζωή του ασθενούς. Γι 'αυτό και τα πρώτα σημάδια της ασκίτη είναι απαραίτητο το συντομότερο δυνατό για να δείτε ένα γιατρό, διότι μόνο μετά από πλήρη και ενδελεχή εξέταση και να καθορίσει την αιτία του ασκίτη μπορεί να ανατεθεί σε μια κατάλληλη, αποτελεσματική θεραπεία που θα επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να παρατείνει τη ζωή του ασθενούς.

Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε την αιτία του ασκίτη, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε:

  • κοιλιακή κρούση?
  • ψηλάφηση της κοιλιάς
  • εργαστηριακές δοκιμές ·
  • υπερήχων (υπερήχων);
  • απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI).
  • διαγνωστική λαπαροκέντηση (διάτρηση).

Κρουστά της κοιλίας με ασκίτη

Πλάσμα της κοιλίας με ασκίτη

Η ψηλάφηση (ψηλάφηση) της κοιλιάς μπορεί να παράσχει σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των εσωτερικών οργάνων και να βοηθήσει τον γιατρό να υποψιαστεί αυτή ή αυτή την παθολογία. Για να διαπιστωθεί η παρουσία μικρής ποσότητας υγρού (λιγότερο από 1 λίτρο) με ψηλάφηση είναι αρκετά δύσκολη. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, μπορεί να εντοπιστεί μια σειρά άλλων σημείων που υποδεικνύουν βλάβη σε ορισμένα όργανα.

Με ψηλάφηση μπορεί να ανιχνευθεί:

  • Διευρυμένο ήπαρ. Μπορεί να είναι σημάδι κίρρωσης ή καρκίνου του ήπατος. Το ήπαρ είναι πυκνό, η επιφάνεια του είναι ανομοιογενής, ανομοιογενής.
  • Διευρυμένος σπλήνας. Σε υγιείς ανθρώπους, ο σπλήνας δεν είναι αισθητός. αύξηση της μπορεί να αποτελεί ένδειξη της προοδευτικής υπέρτασης πύλης (σε κίρρωση ή καρκίνο), μετάσταση όγκου ή αιμολυτική αναιμία (στην οποία τα κύτταρα του αίματος καταστρέφονται στο σπλήνα).
  • Σημάδια φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα). Το κύριο σύμπτωμα που υποδεικνύει την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το σύμπτωμα Shchetkin-Blumberg. Για να τον εντοπίσει, ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του και κάμπτει τα γόνατά του και ο γιατρός πιέζει αργά τα δάχτυλά του στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μετά από τον οποίο αφαιρεί απότομα το χέρι του. Οι ισχυρότεροι έντονοι πόνοι που εμφανίζονται ταυτόχρονα μαρτυρούν υπέρ της περιτονίτιδας.
Σε σοβαρό ασκίτη, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα θα είναι τεταμένο, σκληρό, επώδυνο, οπότε θα είναι αδύνατο να εντοπιστούν τα παραπάνω συμπτώματα.

Διακυμάνσεις του συμπτώματος στον ασκίτη

Οι διακυμάνσεις των συμπτωμάτων (διακυμάνσεις) είναι ένα σημαντικό σημάδι της παρουσίας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να προσδιορίσετε τα ψέματα του ασθενούς στην πλάτη του, ο γιατρός αριστερό χέρι πιέζεται να κοιλιακού τοιχώματος του ασθενούς προς τη μία πλευρά και ελαφρώς Πατώντας στην απέναντι τοίχωμα του στομάχου με το δεξί του χέρι. Εάν υπάρχει επαρκής ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, κατά την κτύπημα, θα σχηματιστούν χαρακτηριστικές κρούσεις σαν κύμα, οι οποίες θα γίνουν αισθητές στην αντίθετη πλευρά.

Οι διακυμάνσεις του συμπτώματος μπορούν να ανιχνευθούν εάν η κοιλιακή κοιλότητα έχει περισσότερο από 1 λίτρο υγρού. Ταυτόχρονα, σε σοβαρούς ασκίτες, μπορεί να είναι μη ενημερωτικό, καθώς μια υπερβολικά υψηλή πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα δεν θα επιτρέψει την σωστή έρευνα και την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της.

Δοκιμές ασκίτη

Οι εργαστηριακές εξετάσεις διορίζονται μετά από ενδελεχή κλινική εξέταση του ασθενούς, όταν ο γιατρός υποψιάζεται την παθολογία ενός οργάνου. Σκοπός των εργαστηριακών εξετάσεων είναι η επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και ο αποκλεισμός άλλων πιθανών ασθενειών και παθολογικών καταστάσεων.

Για τον ασκίτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • πλήρης καταμέτρηση αίματος.
  • βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • ανάλυση ούρων.
  • βακτηριολογική εξέταση ·
  • ηπατική βιοψία.
Πλήρες αίμα (KLA)
Διορίζεται για να εκτιμήσει τη γενική κατάσταση του ασθενούς και να εντοπίσει διάφορες ανωμαλίες που εμφανίζονται σε ορισμένες ασθένειες. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος και σπληνομεγαλία (μεγέθυνση της σπλήνας) μπορεί να παρατηρηθεί μείωση της συγκέντρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων (αιμοσφαιρίων), αιμοσφαιρίνης (αναπνευστική χρωστική που μεταφέρει οξυγόνο στο σώμα), λευκοκυττάρων (κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος) και αιμοπεταλίων διακοπή αιμορραγίας). Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι τα αιμοσφαίρια διατηρούνται και καταστρέφονται στη διευρυμένη σπλήνα.

Σε λοιμωδών και φλεγμονωδών νόσων της κοιλιακής κοιλότητας (ιδίως με περιτονίτιδα και παγκρεατίτιδα) μπορεί να παρατηρηθεί μία σημαντική συγκεντρώσεις αύξηση λευκοκυττάρων (ως απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος σε απόκριση προς την εισαγωγή ξένων μόλυνσης) και αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), πράγμα που δείχνει επίσης την παρουσία φλεγμονής στο σώμα.

Βιοχημική εξέταση αίματος (BAC)
Σε αυτή τη μελέτη εκτιμάται η ποσότητα διαφόρων ουσιών στο αίμα, που επιτρέπει να κρίνεται η λειτουργική δραστηριότητα ορισμένων οργάνων.

Σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, θα υπάρξει αύξηση της συγκέντρωσης χολερυθρίνης (λόγω της μείωσης της εξουδετερωτικής λειτουργίας του οργάνου). Επίσης, η κίρρωση χαρακτηρίζεται από μείωση της συγκέντρωσης πρωτεϊνών στο αίμα, αφού όλα σχηματίζονται στο ήπαρ.

Όταν η φλεγμονή του περιτοναίου ή παγκρεατίτιδας LHC αποκαλύπτει μια αύξηση στη συγκέντρωση πρωτεΐνης οξείας φάσης φλεγμονής (C-αντιδρώσα πρωτεΐνη, το ινωδογόνο, σερουλοπλασμίνη, κλπ), και η συγκέντρωσή τους στο αίμα εξαρτάται από τη σοβαρότητα και την φλεγμονώδη δραστηριότητα. Αυτό σας επιτρέπει να αναγνωρίζετε την περιτονίτιδα εγκαίρως, καθώς και να παρακολουθείτε την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας και να εντοπίζετε πιθανές επιπλοκές εγκαίρως.

Με τον ασκίτη των νεφρών (που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της νεφρικής ανεπάρκειας), η συγκέντρωση των ουσιών που συνήθως εκκρίνονται από τους νεφρούς θα αυξηθεί στο αίμα. Ιδιαίτερης σημασίας είναι ουσίες όπως ουρία (πρότυπο 2.5 - 8.3 mmol / λίτρο), ουρικό οξύ (πρότυπο 120-350 μmol / λίτρο) και κρεατινίνη (κανόνας 44-100 μmol / λίτρο).

Το LHC είναι επίσης σημαντικό στη διάγνωση της παγκρεατίτιδας (φλεγμονή του παγκρέατος). Το γεγονός είναι ότι καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, ο ιστός του αδένα διασπάται, ως αποτέλεσμα του οποίου εισέρχονται στο αίμα πεπτικά ένζυμα (παγκρεατική αμυλάση). Η αύξηση της συγκέντρωσης της παγκρεατικής αμυλάσης σε περισσότερες από 50 μονάδες δράσης / λίτρο (U / l) σας επιτρέπει να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση.

Ανάλυση ούρων (ΟΑΜ)
Η ανάλυση ούρων σας επιτρέπει να εντοπίσετε ανωμαλίες στο ουροποιητικό σύστημα. Υπό κανονικές συνθήκες, πάνω από 180 λίτρα υγρού διηθούνται διαμέσου των νεφρών καθημερινά, αλλά περίπου το 99% αυτού του όγκου απορροφάται πίσω στην κυκλοφορία του αίματος. Στο αρχικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας και αναρρόφησης συγκέντρωση νεφρική λειτουργία μπορεί να αποτύχει, με αποτέλεσμα σε μία μεγάλη ποσότητα είναι λιγότερο πυκνό ούρα (κανονική ειδικού βάρους ούρων κυμαίνεται 1010-1022). Στο τερματικό στάδιο της ασθένειας, το ειδικό βάρος των ούρων μπορεί να είναι φυσιολογικό ή και ελαφρώς αυξημένο, αλλά η συνολική ποσότητα ούρων που απελευθερώνεται ανά ημέρα μειώνεται σημαντικά.

Σε περίπτωση νεφρωσικού συνδρόμου, τα ούρα θα εκκρίνονται σε αυξημένη πυκνότητα, στην οποία θα προσδιορίζεται αυξημένη συγκέντρωση πρωτεϊνών (πάνω από 3,5 γραμμάρια ανά ημέρα). Το OAM είναι επίσης πολύτιμο για τη διάγνωση της παγκρεατίτιδας, καθώς με αυτή τη νόσο η συγκέντρωση της αμυλάσης αυξάνεται όχι μόνο στο αίμα αλλά και στα ούρα (πάνω από 1000 U / l).

Βακτηριολογική εξέταση
Η μελέτη αυτή έχει ιδιαίτερη αξία στην βακτηριακή και φυματιώδη περιτονίτιδα. Η ουσία της έγκειται στη συλλογή διαφόρων βιολογικών υλικών (αίματος, ασκιτικού υγρού, σάλιου) και στην απελευθέρωση παθογόνων μικροοργανισμών από αυτήν, οι οποίες θα μπορούσαν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μολυσματικής-φλεγμονώδους διαδικασίας. Αυτό επιτρέπει όχι μόνο την επιβεβαίωση της διάγνωσης αλλά και τον εντοπισμό εκείνων των αντιβιοτικών που ταιριάζουν καλύτερα στη θεραπεία μιας λοίμωξης σε έναν συγκεκριμένο ασθενή (η ευαισθησία των διαφορετικών βακτηριδίων στα αντιβακτηριακά φάρμακα είναι διαφορετική, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί σε εργαστηριακές συνθήκες).

Βιοψία ήπατος
Κατά τη διάρκεια μιας βιοψίας, πραγματοποιείται ενδοκοιλιακή αφαίρεση ενός μικρού τμήματος του ήπατος ιστού του ασθενούς προκειμένου να μελετηθεί στο εργαστήριο υπό μικροσκόπιο. Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τη διάγνωση της κίρρωσης σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων. Στον καρκίνο του ήπατος, η βιοψία μπορεί να μην είναι ενημερωτική, αφού κανείς δεν μπορεί να εγγυηθεί ότι τα καρκινικά κύτταρα θα βρίσκονται στο συγκεκριμένο τμήμα του ιστού του ήπατος που θα εξεταστεί.

Υπερηχογράφημα για ασκίτη

Η αρχή του υπέρηχου βασίζεται στην ικανότητα των ηχητικών κυμάτων να αντανακλούν από αντικείμενα διαφορετικής πυκνότητας (περνούν εύκολα μέσα στον αέρα, αλλά διαθλώνονται και αντανακλώνται στα όρια του αέρα και του υγρού ή του πυκνού ιστού ενός οργάνου). Τα αντανακλαστικά κύματα καταγράφονται από ειδικούς δέκτες και, μετά την επεξεργασία του υπολογιστή, παρουσιάζονται στην οθόνη ως εικόνα της υπό μελέτη περιοχής.

Αυτή η μελέτη είναι απολύτως ακίνδυνη και ασφαλής, μπορεί να πραγματοποιηθεί πολλές φορές καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας για να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και να εντοπίζονται έγκαιρα πιθανές επιπλοκές.

Η χρήση υπερήχων μπορεί να αποκαλύψει:

  • Ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα - ακόμη και μια μικρή ποσότητα καθορίζεται (αρκετές εκατοντάδες χιλιοστόλιτρα).
  • Υγρό στην υπεζωκοτική κοιλότητα και στην περικαρδιακή κοιλότητα - με συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες και όγκους.
  • Διόγκωση του ήπατος - με κίρρωση, καρκίνο, θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • Διευρυμένη σπλήνα - με αύξηση της πίεσης στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πυλαία υπέρταση) και αιμολυτική αναιμία (συνοδεύεται από την καταστροφή των κυττάρων του αίματος).
  • Η επέκταση της πυλαίας φλέβας - με πυλαία υπέρταση.
  • Επέκταση της κατώτερης κοίλης φλέβας - με καρδιακή ανεπάρκεια και στάση αίματος στις φλέβες του κάτω σώματος.
  • Νεφρική ανεπάρκεια - σε νεφρική ανεπάρκεια.
  • Παραβίαση της δομής του παγκρέατος - με παγκρεατίτιδα.
  • Μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
  • Ο όγκος και οι μεταστάσεις του.

MRI για ασκίτη

Αυτή η μελέτη επιτρέπει να βρεθούν ακόμη και μικρές ποσότητες ασκητικού υγρού σε δύσκολα σημεία στην κοιλιακή κοιλότητα, τα οποία δεν μπορούν να διερευνηθούν με άλλες μεθόδους. Η μαγνητική τομογραφία είναι επίσης χρήσιμη στη διάγνωση κίρρωσης του ήπατος, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους οποιουδήποτε εντοπισμού, με περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν ασκίτη.

Άλλες οργανικές μελέτες ασκιτών

Εκτός από το υπερηχογράφημα και τη μαγνητική τομογραφία, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά πρόσθετων οργάνων εξετάσεων που είναι απαραίτητες για τη διαπίστωση της διάγνωσης και την εκτίμηση της κατάστασης διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Για τον εντοπισμό της αιτίας του ασκίτη, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ). Η μελέτη αυτή επιτρέπει την αξιολόγηση της ηλεκτρικής δραστηριότητας της καρδιάς, την αναγνώριση σημείων αύξησης του καρδιακού μυός, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και άλλες παθολογικές καταστάσεις.
  • Ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Σε αυτή τη μελέτη, η φύση των συσπάσεων της καρδιάς αξιολογείται για κάθε συστολή και διαστολή, και αξιολογούνται επίσης οι δομικές διαταραχές του καρδιακού μυός.
  • Ακτινογραφική εξέταση: Μια ακτινογραφία θώρακος συνταγογραφείται σε όλους τους ασθενείς με υποψία ασκιτών. Αυτή η απλή μελέτη επιτρέπει να αποκλειστούν λοιμώδεις νόσοι των πνευμόνων, πλευρίτιδα. Η ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας αποκαλύπτει ένα αυξημένο ήπαρ, εντερική απόφραξη ή διάτρηση (διάτρηση) του εντέρου και έξοδο ορισμένων αερίων στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Sonography με Doppler. Αυτή η μελέτη βασίζεται στην αρχή του υπερήχου χρησιμοποιώντας το φαινόμενο Doppler. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι κατά τη διάρκεια της έρευνας υπερήχων, η προσέγγιση και ο διαχωρισμός των αντικειμένων (ειδικότερα το αίμα στα αιμοφόρα αγγεία) θα αντικατοπτρίζει διαφορετικά τα ηχητικά κύματα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης είναι δυνατόν να εκτιμηθεί η φύση της ροής αίματος μέσω της πυλαίας φλέβας και άλλων αιμοφόρων αγγείων, είναι δυνατόν να ανιχνευθεί η παρουσία θρόμβων αίματος στις ηπατικές φλέβες και να προσδιοριστούν άλλες πιθανές διαταραχές.

Laparocentesis (διάτρηση) για ασκίτη

Η διάγνωση της διάγνωσης (δηλαδή η διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και η άντληση μικρής ποσότητας ασκητικού υγρού) συνταγογραφείται σε ασθενείς που δεν ήταν σε θέση να διαγνώσουν με βάση άλλες ερευνητικές μεθόδους. Αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να διερευνήσετε τη σύνθεση του υγρού και τις ιδιότητές του, οι οποίες σε ορισμένες περιπτώσεις είναι χρήσιμες για τη διάγνωση.

Η διαγνωστική λαπαροκέντηση αντενδείκνυται:

  • Σε περίπτωση παραβίασης του συστήματος πήξης του αίματος, καθώς αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της μελέτης.
  • Εάν το δέρμα είναι μολυσμένο στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος της κοιλιάς, όπως κατά τη διάρκεια της διάτρησης είναι δυνατή η μόλυνση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Σε περίπτωση εντερικής απόφραξης (ο κίνδυνος διάτρησης των βελόνων των πρησμένων εντερικών βρόχων είναι υψηλός, πράγμα που θα οδηγήσει στην απελευθέρωση των κοπράνων στην κοιλιακή κοιλότητα και στην ανάπτυξη της περιτονίτιδας των κοπράνων).
  • Εάν υπάρχει υποψία όγκου κοντά στο σημείο διάτρησης (η βλάβη του όγκου με βελόνα μπορεί να προκαλέσει μετάσταση και την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα).
Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται μόνο κάτω από αυστηρές ενδείξεις και υπό τον έλεγχο μιας μηχανής υπερήχων που βοηθά στον έλεγχο του βάθους της εισαγωγής της βελόνας και της θέσης της σε σχέση με άλλα όργανα και το έμβρυο.

Προετοιμασία ασθενούς
Η προετοιμασία για τη διαδικασία συνίσταται στην εκκένωση της ουροδόχου κύστης (εάν χρειάζεται, μπορεί να εγκατασταθεί ένας ειδικός καθετήρας), στο στομάχι (έως το πλύσιμο μέσω ενός σωλήνα) και στο έντερο. Η ίδια η διαδικασία εκτελείται με τοπική αναισθησία (δηλαδή, ο ασθενής είναι συνειδητός ταυτόχρονα), επομένως, τα ηρεμιστικά μπορούν να συνταγογραφηθούν σε ιδιαίτερα ευαίσθητους και συναισθηματικούς ασθενείς.

Το Lidocaine και το Novocain (τοπικά αναισθητικά που εγχέονται σε μαλακούς ιστούς και καταθλιπτικό άλγος και άλλα είδη ευαισθησίας για λίγο) συχνά προκαλούν αλλεργικές αντιδράσεις (έως αναφυλακτικό σοκ και θάνατο του ασθενούς). Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, πριν από την έναρξη της αναλγησίας, απαιτείται υποχρεωτική δοκιμή αλλεργίας. Στο δέρμα του αντιβραχίου του ασθενούς, μια αποστειρωμένη βελόνα κάνει 2 γρατζουνιές, σε μία από τις οποίες εφαρμόζεται ένα αναισθητικό, και από την άλλη - φυσιολογικό ορό. Αν μετά από 5-10 λεπτά το χρώμα του δέρματος πάνω από αυτά είναι το ίδιο, η αντίδραση θεωρείται αρνητική (δεν υπάρχουν αλλεργίες). Εάν διαπιστωθεί ερυθρότητα, πρήξιμο και πρήξιμο του δέρματος πάνω από την αναισθησία, αυτό σημαίνει ότι αυτός ο ασθενής είναι αλλεργικός σε αυτό το αναισθητικό, επομένως η χρήση του αντενδείκνυται αυστηρά.

Τεχνική της διαδικασίας
Ο ασθενής παίρνει μια ημίσεια ή κάθιστη θέση (ύπτια θέση). Αμέσως πριν από την έναρξη της παρακέντησης, καλύπτεται με αποστειρωμένα φύλλα κατά τέτοιο τρόπο ώστε μόνο η περιοχή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μέσω του οποίου θα γίνει η διάτρηση, να παραμένει ελεύθερη. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοιμογόνων επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η διάτρηση γίνεται συνήθως στη μέση της κοιλιάς, μεταξύ του ομφαλού και του ηβικού οστού (σε αυτήν την περιοχή υπάρχουν λιγότερα αιμοφόρα αγγεία, οπότε ο κίνδυνος τραυματισμού τους είναι ελάχιστος). Αρχικά, ο γιατρός αντιμετωπίζει το σημείο της επιδιωκόμενης διάτρησης με ένα αντισηπτικό διάλυμα (διάλυμα ιωδίου, υπεροξείδιο του υδρογόνου) και στη συνέχεια κόβει το δέρμα, τον υποδόριο ιστό και τους μυς του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ένα αναισθητικό διάλυμα. Μετά από αυτό, γίνεται μια μικρή τομή του δέρματος με ένα νυστέρι, μέσω του οποίου εισάγεται ένα trocar (ένα ειδικό εργαλείο, το οποίο είναι ένας σωλήνας με εσωτερικό στυλεό). Το trocar αργά, με τη βοήθεια περιστροφικών κινήσεων, ωθείται βαθιά μέχρι ο γιατρός να αποφασίσει ότι είναι στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια, αφαιρείται το στυλό. Η ροή του ασκτικού ρευστού διαμέσου του τροκάρ υποδεικνύει μια καλά εκτελεσθείσα διάτρηση. Η απαιτούμενη ποσότητα υγρού συλλέγεται, μετά την οποία αφαιρείται το trocar και το τραύμα συρράφεται. Ο δοκιμαστικός σωλήνας με το προκύπτον υγρό αποστέλλεται στο εργαστήριο για περαιτέρω διερεύνηση.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας
Ανάλογα με τη φύση και τη σύνθεση, διακρίνονται δύο τύποι ασκιτικού υγρού - διαβιούν και εκκρίνουν. Αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για περαιτέρω διάγνωση, καθώς οι μηχανισμοί σχηματισμού αυτών των υγρών είναι διαφορετικοί.

Μια διαβητική ουσία είναι ένα υπερδιήθημα ενός πλάσματος που σχηματίζεται όταν το υγρό εφιδρώνεται μέσω του αίματος ή των λεμφικών αγγείων. Η αιτία της συσσώρευσης της διαβητικής ουσίας στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να είναι καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο και άλλες παθολογίες, συνοδευόμενη από αύξηση της υδροστατικής πίεσης και μείωση της ογκοτικής πίεσης του αίματος. Σε μια εργαστηριακή μελέτη, το transudate ορίζεται ως ένα διαφανές υγρό χαμηλής πυκνότητας (το ειδικό βάρος κυμαίνεται από 1.006 έως 1.012). Η συγκέντρωση πρωτεΐνης στο transudate δεν υπερβαίνει τα 25 g / l, γεγονός που επιβεβαιώνεται από ειδικές εξετάσεις.

Το εξίδρωμα, σε αντίθεση με το διαβητικό, είναι ένα θολό, λαμπερό υγρό πλούσιο σε πρωτεΐνες (περισσότερο από 25 g / l) και άλλες μικρομοριακές ουσίες. Η πυκνότητα του εκκρίματος κυμαίνεται συνήθως από 1.018 έως 1.020 και η συγκέντρωση των λευκοκυττάρων μπορεί να υπερβαίνει το 1000 σε ένα μικρολίτρο του δοκιμαστικού υγρού. Επίσης στο εξίδρωμα μπορούν να ανιχνευθούν ακαθαρσίες από άλλα βιολογικά υγρά (αίμα, λεμφαδένα, χολή, πύον), που θα υποδείξουν την ήττα ενός οργάνου.

Στάση ασκιτών

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν τρία στάδια ανάπτυξης ασκίτη, τα οποία καθορίζονται ανάλογα με την ποσότητα του ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης μπορεί να είναι:

  • Μεταβατικό. Στην περίπτωση αυτή δεν συσσωρεύονται πάνω από 400 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικών μελετών (υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία). Ο μεταβατικός ασκίτης δεν επηρεάζει τη λειτουργία των κοιλιακών οργάνων ή των πνευμόνων, συνεπώς όλα τα συμπτώματα που υπάρχουν οφείλονται στην υποκείμενη νόσο, η κατάλληλη θεραπεία της οποίας μπορεί να οδηγήσει στην απορρόφηση του υγρού.
  • Μέτρια. Με μέτριο ασκίτη, έως και 4 λίτρα ασκιτικού υγρού μπορούν να συσσωρευτούν στην κοιλιακή κοιλότητα. Η κοιλιακή χώρα σε τέτοιους ασθενείς θα είναι ελαφρώς διευρυμένη, στην όρθια θέση θα υπάρξει διόγκωση του κατώτερου τμήματος του κοιλιακού τοιχώματος, και σε μια θέση ψύξης μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια (αίσθημα έλλειψης αέρα). Η παρουσία ασκητικού υγρού μπορεί να προσδιοριστεί με κρούση ή με σύμπτωμα διακύμανσης.
  • Έντονη. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του ασκτικού υγρού μπορεί να υπερβαίνει τα 10 έως 15 λίτρα. Την ίδια στιγμή, η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται τόσο πολύ ώστε να μπορεί να διαταράξει τις λειτουργίες των ζωτικών οργάνων (πνεύμονες, καρδιά, έντερα). Η κατάσταση αυτών των ασθενών εκτιμάται ότι είναι εξαιρετικά σοβαρή, επομένως πρέπει να νοσηλευτούν αμέσως στη μονάδα εντατικής θεραπείας για τη διάγνωση και τη θεραπεία.
Επίσης, στην κλινική πρακτική, είναι συνηθισμένο να εκκρίνεται πυρίμαχος ασκίτης (που δεν είναι επιδεκτικός θεραπείας). Αυτή η διάγνωση γίνεται εάν, ενάντια στο υπόβαθρο της θεραπείας, η ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα συνεχίζει να αυξάνεται. Η πρόβλεψη στην περίπτωση αυτή είναι εξαιρετικά δυσμενής.

Θεραπεία ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν και να διεξάγεται μόνο από έμπειρο ιατρό, διότι διαφορετικά είναι δυνατή η πρόοδος της νόσου και η ανάπτυξη τρομερών επιπλοκών. Το πρώτο βήμα είναι να προσδιοριστεί το στάδιο του ασκίτη και να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση του ασθενούς. Εάν ο ασθενής εμφανίσει σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας ή συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας σε φόντο έντονου ασκίτη, η μείωση της ποσότητας ασκητικού υγρού και η μείωση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα θα είναι πρωταρχικό καθήκον. Εάν ο ασκίτης είναι παροδικός ή μέτριος και οι υπάρχουσες επιπλοκές δεν αποτελούν άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία της υποκείμενης νόσου έρχεται στο προσκήνιο, ωστόσο, το επίπεδο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα παρακολουθείται τακτικά.

Στη θεραπεία του ασκίτη χρησιμοποιούνται:

  • διουρητικά.
  • διατροφή;
  • άσκηση;
  • θεραπευτική λαπαροκέντηση.
  • λαϊκές μεθόδους θεραπείας.

Διουρητικά (διουρητικά) για ασκίτη

Τα διουρητικά φάρμακα έχουν την ικανότητα να απομακρύνουν το υγρό από το σώμα μέσω διαφόρων μηχανισμών. Η μείωση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος μπορεί να συμβάλει στη μετάβαση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα στην κυκλοφορία του αίματος, πράγμα που θα μειώσει τη σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων του ασκίτη.

Διουρητικό για ασκίτη

Ο μηχανισμός της θεραπευτικής δράσης

Δοσολογία και χορήγηση

Προωθεί την έκκριση νατρίου και υγρού μέσω των νεφρών.

Ενδοφλέβια σε 20 - 40 mg 2 φορές την ημέρα. Με αναποτελεσματικότητα, η δόση μπορεί να αυξηθεί.

Οσμωτικό διουρητικό. Αυξάνει την οσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος, προάγοντας τη μεταφορά υγρού από τον εξωκυττάριο χώρο στην κυκλοφορία του αίματος.

Ανατέθηκε στα 200 mg ενδοφλεβίως. Το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με τη φουροσεμίδη, καθώς η δράση τους συνδυάζεται - η μαννιτόλη απομακρύνει το υγρό από τον εξωκυτταρικό χώρο στην κυκλοφορία του αίματος και η φουροσεμίδη από την κυκλοφορία του αίματος μέσω των νεφρών.

Διουρητικό, το οποίο αποτρέπει την υπερβολική απέκκριση του καλίου από το σώμα (η οποία παρατηρείται όταν χρησιμοποιείται φουροσεμίδη).

Πάρτε μέσα 100 - 400 mg την ημέρα (ανάλογα με το επίπεδο του καλίου στο αίμα).

Άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον ασκίτη

Εκτός από τα διουρητικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα φάρμακα που επηρεάζουν την ανάπτυξη ασκίτη.

Η φαρμακευτική αγωγή ασκιτών μπορεί να περιλαμβάνει:

  • Μέσα που ενισχύουν τον αγγειακό τοίχο (διοσμίνη, βιταμίνες C, P). Η αγγειακή διαστολή και η αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα είναι από τα κύρια στοιχεία στην ανάπτυξη ασκίτη. Η χρήση φαρμάκων που μπορούν να μειώσουν την αγγειακή διαπερατότητα και να αυξήσουν την αντοχή τους έναντι διαφόρων παθογόνων παραγόντων (αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση, φλεγμονώδεις μεσολαβητές κλπ.) Μπορεί να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο του ασκίτη.
  • Μέσα που επηρεάζουν το σύστημα αίματος (> polyglukin, ρεπολιγλυουκίνη, ζελατινόλη). Η εισαγωγή αυτών των φαρμάκων στην συστημική κυκλοφορία συμβάλλει στη συγκράτηση του υγρού στην αγγειακή κλίνη, αποτρέποντας τη διέλευσή της στον ενδοκυτταρικό χώρο και στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Αλβουμίνη (πρωτεΐνη) Η αλβουμίνη είναι η κύρια πρωτεΐνη που παρέχει ογκολογική πίεση στο αίμα (το οποίο διατηρεί το υγρό στην κυκλοφορία του αίματος και δεν του επιτρέπει να διέλθει στον ενδοκυτταρικό χώρο). Με κίρρωση ή καρκίνο του ήπατος, καθώς και με νεφρωσικό σύνδρομο, η ποσότητα πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά, η οποία πρέπει να αντισταθμιστεί με ενδοφλέβια χορήγηση αλβουμίνης.
  • Αντιβιοτικά. Είναι συνταγογραφούμενα για βακτηριακή ή φυματιώδη περιτονίτιδα.

Διατροφή ασκίτη

Η διατροφή για τον ασκίτη πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας, πλήρης και ισορροπημένη, για να παρέχει στο σώμα όλες τις απαραίτητες θρεπτικές ουσίες, βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να περιορίζουν την κατανάλωση ορισμένων προϊόντων που θα μπορούσαν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Οι βασικές αρχές της διατροφής για τους ασκίτες είναι:

  • Περιορισμός της πρόσληψης αλατιού. Η υπερβολική πρόσληψη αλατιού συμβάλλει στη μεταφορά υγρού από την αγγειακή κλίνη στον εξωκυτταρικό χώρο, δηλαδή, οδηγεί στην ανάπτυξη οίδημα και ασκίτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς αυτοί καλούνται να αποκλείσουν το αλάτι από τη διατροφή σε καθαρή μορφή και να παίρνουν αλμυρά τρόφιμα σε περιορισμένες ποσότητες.
  • Περιορισμός της πρόσληψης υγρών. Οι ασθενείς με μέτριο ή έντονο ασκίτη δεν συνιστώνται να παίρνουν περισσότερα από 500-1000 ml υγρού (σε καθαρή μορφή) την ημέρα, καθώς αυτό μπορεί να συμβάλει στην εξέλιξη της νόσου και στην επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • Επαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών. Όπως ήδη αναφέρθηκε, η έλλειψη πρωτεϊνών μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη οίδημα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ζωικές πρωτεΐνες (που περιέχονται στο κρέας, στα αυγά) πρέπει να περιλαμβάνονται στην καθημερινή διατροφή ενός ασθενούς με ασκίτη. Ωστόσο, αξίζει να θυμηθούμε ότι σε περίπτωση κίρρωσης του ήπατος, η υπερβολική κατανάλωση πρωτεϊνικών τροφών μπορεί να προκαλέσει δηλητηρίαση του σώματος (επειδή η λειτουργία εξουδετέρωσης του ήπατος είναι μειωμένη), έτσι σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερο να συντονιστεί η δίαιτα με το γιατρό σας.
  • Περιορισμός της πρόσληψης λίπους. Αυτός ο κανόνας είναι ιδιαίτερα σημαντικός για ασκίτη που προκαλείται από παγκρεατίτιδα. Το γεγονός είναι ότι η κατανάλωση λιπαρών τροφών διεγείρει το σχηματισμό πεπτικών ενζύμων στο πάγκρεας, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της παγκρεατίτιδας.
Διατροφή ασκίτη

Τι συνιστάται να χρησιμοποιήσετε;

Τι πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από τη διατροφή;

  • άπαχο κρέας (γαλοπούλα, κουνέλι)?
  • ποικιλίες ψαριών χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά (πέρκα, μπακαλιάρος, τσουγκράνα) ·
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage?
  • χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά κεφίρ.
  • λαχανικά ·
  • φρούτα?
  • χόρτα;
  • σιτηρά σιταριού ·
  • ζελέ?
  • κομπόστα.
  • καθαρό άλας.
  • λιπαρά κρέατα ·
  • τηγανητό φαγητό.
  • καπνιστό κρέας.
  • μπαχαρικά ·
  • αλκοόλ?
  • τσάι?
  • καφέ

Άσκηση ασκιτών

Κατά τον σχεδιασμό σωματικής άσκησης για ασκίτη, είναι σημαντικό να θυμάστε ότι αυτή η κατάσταση από μόνη της υποδηλώνει έντονη δυσλειτουργία ενός ή περισσότερων εσωτερικών οργάνων, επομένως συνιστάται να επιλέξετε το φορτίο μαζί με το γιατρό σας. Γενικά, ο τύπος και η φύση των επιτρεπόμενων σωματικών ασκήσεων εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την αιτία του ασκίτη.

Ο κύριος περιοριστής της σωματικής δραστηριότητας στον ασκίτη είναι η κατάσταση της καρδιάς και των αναπνευστικών συστημάτων. Για παράδειγμα, σε σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια (όταν η δύσπνοια εμφανίζεται μόνη της), οποιαδήποτε φυσική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Ταυτόχρονα, με μια ελαφρύτερη πορεία της νόσου και παροδικό ή μέτριο ασκίτη, ο ασθενής συνιστάται να περπατάει καθημερινά στον καθαρό αέρα (εύκολος, αργός ρυθμός), να κάνει πρωινές ασκήσεις και άλλα ελαφρά αθλήματα. Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στο κολύμπι, διότι κατά τη διάρκεια της παραμονής στην κυκλοφορία του νερού βελτιώνεται η κυκλοφορία του αίματος και συγχρόνως μειώνεται το φορτίο στην καρδιά, γεγονός που επιβραδύνει την πρόοδο του ασκίτη.

Επίσης, για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας του ασθενούς μπορεί να ασκήσει άγχος ασκίτη, στην οποία υπάρχει συμπίεση των πνευμόνων και των κοιλιακών οργάνων. Η εκτέλεση κανονικών σωματικών ασκήσεων σε αυτή την περίπτωση είναι αδύνατη, δεδομένου ότι οποιοδήποτε φορτίο μπορεί να οδηγήσει σε αποζημίωση της κατάστασης του ασθενούς και στην ανάπτυξη οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Ιατρική λαπαροκέντηση (θεραπευτική διάτρηση) για ασκίτη

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η διάτρηση (διάτρηση) του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και η αφαίρεση μέρους ασκτικού υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα είναι σημαντική στη διάγνωση ασκίτη. Ταυτόχρονα, αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για ιατρικούς σκοπούς. Αυτό ενδείκνυται στην περίπτωση έντονου και / ή ανθεκτικού ασκίτη, όταν η πίεση του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα είναι τόσο υψηλή που οδηγεί σε διάρρηξη του έργου των ζωτικών οργάνων (πρώτα απ 'όλα, στην καρδιά και τους πνεύμονες). Στην περίπτωση αυτή, η μόνη αποτελεσματική μέθοδος θεραπείας είναι η κοιλιακή διάτρηση, κατά τη διάρκεια της οποίας αφαιρείται μέρος του ασκητικού υγρού.

Οι τεχνικές και οι κανόνες για την προετοιμασία του ασθενούς είναι οι ίδιοι με τη διαγνωστική λαπαροκέντηση. Μετά από μια διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, εγκαθίσταται ένας ειδικός σωλήνας αποστράγγισης στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω της οποίας θα ρέει το ασκτικό υγρό. Ένας περιέκτης με διαβάθμιση όγκου συνδέεται υποχρεωτικά με το άλλο άκρο του σωλήνα (προκειμένου να ελέγχεται η ποσότητα του υγρού που έχει αφαιρεθεί).

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο ασκίτης μπορεί να περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεϊνών (αλβουμίνη). Η ταυτόχρονη αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου υγρού (περισσότερο από 5 λίτρα) δεν μπορεί να οδηγήσει μόνο σε πτώση της αρτηριακής πίεσης (λόγω της επέκτασης των προηγουμένως αρτηριακών αγγείων), αλλά και σε σοβαρή ανεπάρκεια πρωτεΐνης. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ποσότητα του υγρού που πρέπει να αφαιρεθεί θα πρέπει να προσδιορίζεται ανάλογα με τη φύση του ασκτικού υγρού (διαβητικό ή εξιδρωτικό) και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Θεραπεία ασκίτη με λαϊκές μεθόδους

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία ασκιτών για διάφορες ασθένειες. Το κύριο καθήκον των βοτάνων και των φυτών είναι να απομακρύνουν το ασκτικό υγρό από το σώμα, έτσι ώστε όλα να έχουν διουρητικό αποτέλεσμα.

Στη θεραπεία του ασκίτη μπορεί να εφαρμοστεί:

  • Μαϊντανός έγχυση. 40 γραμμάρια ψιλοκομμένο πράσινο γρασίδι και μαϊντανός ρίζες πρέπει να χύστε 1 λίτρο βραστό νερό και αφήστε τη σε θερμοκρασία δωματίου για 12 ώρες. Για να δεχθείτε μέσα σε 1 κουταλιά της σούπας 3-4 φορές την ημέρα (πριν το γεύμα).
  • Ζωμός από τα λοβό των φασολιών. 2 κουταλιές της σούπας ψιλοκομμένα φιστίκια φασόλια πρέπει να χυθεί με ένα λίτρο νερό, έβγαλε σε βράση και βρασμένο σε ένα λουτρό νερού για 20 έως 30 λεπτά. Μετά από αυτό, δροσίστε και πάρτε από το στόμα 2 κουταλιές της σούπας 4-5 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.
  • Ένα αφέψημα από φύλλα καρφίτσας. 1 κουταλιά της σούπας τσαλακωμένα φύλλα ενός ποδοκνημίου περιχύνουμε 1 ποτήρι νερό (200 ml), βράζουμε και βράζουμε για 10 λεπτά. Ψύξη, στέλεχος και κατανάλωση 1 κουταλιά της σούπας 3 φορές την ημέρα.
  • Το βάμμα Motherwort. 1 κουταλιά της σούπας φύλλα του motherwort θα πρέπει να τοποθετηθεί σε ένα γυάλινο βάζο και να ρίξει 100 ml 70% αλκοόλ, στη συνέχεια να επιμείνει σε σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία δωματίου για 3 έως 5 ημέρες. Πάρτε το βάμμα πρέπει να είναι τρεις φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, 30 σταγόνες αραιώνονται σε μια μικρή ποσότητα βραστό νερό.
  • Βερίκοκο κομπόστα. Δεν έχει μόνο ένα διουρητικό, αλλά και ένα αποτέλεσμα που προστατεύει το κάλιο, το οποίο είναι εξαιρετικά σημαντικό με τη μακροχρόνια χρήση διουρητικών βοτάνων και ναρκωτικών. Το κομπότ είναι καλύτερα να παρασκευαστεί από αποξηραμένα βερίκοκα, 300 - 400 γραμμάρια του οποίου χύνεται με 2 έως 3 λίτρα νερού και βράζεται για 15 με 20 λεπτά. Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι όταν τεντώνονται οι ασκίτες, η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να είναι περιορισμένη, επομένως δεν συνιστάται να παίρνετε περισσότερα από 200-300 ml κομπότ ανά ημέρα.

Πότε χρειάζεται χειρουργική επέμβαση για ασκίτη;

Η λειτουργία για ασκίτη ενδείκνυται εάν η αιτία της εμφάνισής της μπορεί να αφαιρεθεί χειρουργικά. Ταυτόχρονα, η πιθανότητα χειρουργικής θεραπείας περιορίζεται από την ποσότητα του ασκτικού υγρού και τη γενική κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη.

Χειρουργική θεραπεία μπορεί να εφαρμοστεί:

  • Με καρκίνο του ήπατος. Η απομάκρυνση του ήπατος που επηρεάζεται από το ήπαρ μπορεί να σταματήσει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας (απουσία μεταστάσεων σε μακρινά όργανα).
  • Για καρδιακές βλάβες. Η διόρθωση της βαλβιδικής καρδιακής νόσου (αντικατάσταση βλάβης βαλβίδας με τεχνητή) μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς, εξομάλυνση της λειτουργίας της καρδιάς και απορρόφηση ασκητικού υγρού.
  • Με την ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας. Η έγκαιρη απομάκρυνση ενός όγκου που συμπιέζει τα αιμοφόρα αγγεία του συστήματος φλεβικής φλέβας μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία του ασθενούς.
  • Με περιτονίτιδα. Η βακτηριακή περιτονίτιδα αποτελεί ένδειξη για χειρουργική θεραπεία. Η κοιλιακή κοιλότητα ανοίγει, καθαρίζεται από πυώδεις μάζες και πλένεται με αντισηπτικά διαλύματα.
  • Με ασκίτη με ασβέστη. Εάν η διείσδυση της λεμφαδούρας στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από βλάβη σε ένα μεγάλο λεμφικό αγγείο μιας δεδομένης περιοχής, η συρραφή της κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς.
Η χειρουργική θεραπεία του ασκίτη δεν πραγματοποιείται με μη αντιρροπούμενη καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής απλά δεν επιβιώνει την αναισθησία και την ίδια τη χειρουργική επέμβαση, επομένως, πριν από την επέμβαση, συνήθως συνταγογραφείται μια πορεία διουρητικών φαρμάκων και, εάν είναι απαραίτητο, μια θεραπευτική παρακέντηση και αφαίρεση μέρους του ασκιτικού υγρού. Επίσης, μπορεί να προκύψουν ορισμένες δυσκολίες κατά τη λειτουργία ενός ασθενούς με τεταμένη ασκίτη, καθώς η απομάκρυνση ενός μεγάλου όγκου υγρού σε ένα στάδιο μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών και θανάτου.

Σήμερα, χρησιμοποιείται ευρέως η μέθοδος επιστροφής ασκτικών υγρών (πιο συγκεκριμένα, πρωτεϊνών και άλλων ιχνοστοιχείων που περιέχονται σε αυτή) στην συστηματική κυκλοφορία μέσω ενδοφλέβιων εγχύσεων, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο θανάτου σε τέτοιους ασθενείς.

Θεραπεία ασκίτη για κίρρωση του ήπατος

Ένα από τα κύρια στάδια της θεραπείας του ασκίτη με κίρρωση του ήπατος είναι η αναστολή της εξέλιξης της παθολογικής διαδικασίας σε αυτό και η διέγερση της αποκατάστασης του φυσιολογικού ηπατικού ιστού. Χωρίς συμμόρφωση με αυτές τις συνθήκες, η συμπτωματική θεραπεία του ασκίτη (η χρήση διουρητικών φαρμάκων και επαναλαμβανόμενες θεραπευτικές διατρήσεις) θα δώσει προσωρινό αποτέλεσμα, αλλά τελικά όλα θα λήξουν με το θάνατο του ασθενούς.

Η θεραπεία της κίρρωσης περιλαμβάνει:

  • Οι ηπατοπροστατευτές (αλλοόλη, ουρσοδεσοξυχολικό οξύ) είναι φάρμακα που βελτιώνουν τον μεταβολισμό στα κύτταρα του ήπατος και προστατεύουν τα από βλάβες από διάφορες τοξίνες.
  • Βασικά φωσφολιπίδια (φωσφογλυφικά, Essentiale) - αποκαθιστούν τα χαλασμένα κύτταρα και αυξάνουν την αντοχή τους όταν εκτίθενται σε τοξικούς παράγοντες.
  • Τα φλαβονοειδή (gepabene, Kars) εξουδετερώνουν τις ρίζες ελεύθερου οξυγόνου και άλλες τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο ήπαρ κατά τη διάρκεια της εξέλιξης της κίρρωσης.
  • Παρασκευάσματα αμινοξέων (Heptral, Hepasol A) - καλύπτουν την ανάγκη του ήπατος και ολόκληρου του οργανισμού για τα απαραίτητα αμινοξέα για φυσιολογική ανάπτυξη και ανανέωση όλων των ιστών και οργάνων.
  • Οι αντιιικοί παράγοντες (pegasys, ριμπαβιρίνη) - συνταγογραφούνται για ιική ηπατίτιδα Β ή Γ.
  • Βιταμίνες (A, B12, D, K) - αυτές οι βιταμίνες σχηματίζονται ή αποτίθενται (αποθηκεύονται) στο ήπαρ και με την ανάπτυξη κίρρωσης, η συγκέντρωσή τους στο αίμα μπορεί να μειωθεί σημαντικά, γεγονός που θα οδηγήσει στην εμφάνιση αρκετών επιπλοκών.
  • Διατροφική θεραπεία - συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή τρόφιμα που αυξάνουν το φορτίο στο συκώτι (ιδιαίτερα λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα, όλα τα είδη οινοπνευματωδών ποτών, τσάι, καφές).
  • Η μεταμόσχευση ήπατος είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να λύσει ριζικά το πρόβλημα της κίρρωσης. Ωστόσο, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ακόμα και μετά την επιτυχή μεταμόσχευση, η αιτία της νόσου θα πρέπει να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί, καθώς διαφορετικά η κίρρωση μπορεί να επηρεάσει το νέο (μεταμοσχευμένο) ήπαρ.

Θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία

Η αιτία του σχηματισμού ασκητικού υγρού κατά τη διάρκεια ενός όγκου μπορεί να είναι η συμπίεση του αίματος και των λεμφικών αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και η περιτοναϊκή βλάβη των καρκινικών κυττάρων. Σε κάθε περίπτωση, για αποτελεσματική θεραπεία της νόσου, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί εντελώς το κακόηθες νεόπλασμα από το σώμα.

Στη θεραπεία του καρκίνου μπορεί να εφαρμοστεί:

  • Χημειοθεραπεία Η χημειοθεραπεία είναι η κύρια θεραπεία για την περιτοναϊκή καρκινομάτωση, στην οποία κύτταρα όγκου μολύνουν και τα δύο φύλλα της οροειδούς μεμβράνης της κοιλιακής κοιλότητας. Προβλέπονται χημικά παρασκευάσματα (μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη, σισπλατίνη), τα οποία διαταράσσουν τη διαίρεση των κυττάρων όγκου, οδηγώντας έτσι στην καταστροφή του όγκου. Το κύριο πρόβλημα είναι το γεγονός ότι αυτά τα κονδύλια παραβιάζουν επίσης την κατανομή των φυσιολογικών κυττάρων σε όλο το σώμα. Ως αποτέλεσμα, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να χάσει τα μαλλιά, μπορεί να εμφανιστούν στομαχικά και εντερικά έλκη, μπορεί να αναπτυχθεί απλαστική αναιμία (έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διαταραχής του σχηματισμού τους στον ερυθρό μυελό των οστών).
  • Ακτινοθεραπεία Η ουσία αυτής της μεθόδου έγκειται στην έκθεση υψηλής ακρίβειας της ακτινοβολίας στον ιστό του όγκου, η οποία οδηγεί στο θάνατο των καρκινικών κυττάρων και στη μείωση του μεγέθους του όγκου.
  • Χειρουργική θεραπεία. Συνίσταται στην απομάκρυνση του όγκου μέσω χειρουργικής επέμβασης. Αυτή η μέθοδος είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε καλοήθεις όγκους ή στην περίπτωση που η αιτία του ασκίτη είναι η συμπίεση του αίματος ή των λεμφικών αγγείων από τον αναπτυσσόμενο όγκο (η αφαίρεση του μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη αποκατάσταση του ασθενούς).

Θεραπεία του ασκίτη σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η καρδιακή ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από την αδυναμία του καρδιακού μυός να αντλεί αίμα στο σώμα. Η θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι η μείωση της πίεσης στο κυκλοφορικό σύστημα, η εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος στις φλέβες και η βελτίωση της λειτουργίας του καρδιακού μυός.

Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • Διουρητικά φάρμακα. Μειώστε τον όγκο του αίματος που κυκλοφορεί, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά και την πίεση στις φλέβες του κάτω σώματος, αποτρέποντας έτσι περαιτέρω ανάπτυξη ασκίτη. Ανάθεση τους πρέπει να είναι προσεκτικά, υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης, έτσι ώστε να μην προκαλεί αφυδάτωση.
  • Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (ραμιπρίλη, λοσαρτάνη). Με την υψηλή αρτηριακή πίεση (BP), ο καρδιακός μυς πρέπει να κάνει πολλή δουλειά, ρίχνοντας αίμα στην αορτή κατά τη συστολή. Η κανονικοποίηση της πίεσης μειώνει το φορτίο της καρδιάς, συμβάλλοντας έτσι στην εξάλειψη της φλεβικής στάσης και οίδημα.
  • Καρδιακές γλυκοσίδες (διγοξίνη, ψηφικοξίνη). Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας στις φλέβες του κάτω σώματος. Πάρτε τα προσεκτικά, όπως σε περίπτωση υπερβολικής δόσης, μπορεί να συμβεί θάνατος.
  • Αλάτι χωρίς δίαιτα. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων αλατιού οδηγεί στην κατακράτηση υγρών στο σώμα, γεγονός που αυξάνει περαιτέρω το φορτίο στην καρδιά. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια δεν συνιστώνται να παίρνουν περισσότερα από 3 με 5 γραμμάρια αλατιού την ημέρα (συμπεριλαμβανομένου του αλατιού που χρησιμοποιείται για την παρασκευή διαφόρων πιάτων).
  • Περιορισμός της πρόσληψης υγρών (όχι περισσότερο από 1 - 1,5 λίτρα την ημέρα).
  • Συμμόρφωση με τη λειτουργία της ημέρας. Εάν η κατάσταση του καρδιαγγειακού συστήματος το επιτρέπει, οι ασθενείς συνιστώνται να έχουν μέτρια σωματική δραστηριότητα (περπάτημα, πρωινές ασκήσεις, κολύμβηση, γιόγκα).

Θεραπεία ασκίτη σε νεφρική ανεπάρκεια

Σε νεφρική ανεπάρκεια, η λειτουργία αποβολής των νεφρών διαταράσσεται, με αποτέλεσμα τα υγρά και μεταβολικά παραπροϊόντα (ουρία, ουρικό οξύ) να διατηρούνται στο σώμα σε μεγάλες ποσότητες. Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας είναι η ομαλοποίηση της λειτουργίας των νεφρών και η απομάκρυνση τοξικών ουσιών από το σώμα.

Η θεραπεία της νεφρικής ανεπάρκειας περιλαμβάνει:

  • Διουρητικά φάρμακα. Στα αρχικά στάδια της νόσου μπορεί να έχει θετική επίδραση, ωστόσο, στο τελικό στάδιο της νεφρικής ανεπάρκειας είναι αναποτελεσματικές. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι ο μηχανισμός δράσης των διουρητικών φαρμάκων έγκειται στη ρύθμιση (δηλαδή στη βελτίωση) της αποβολής της νεφρικής λειτουργίας. Στο τελευταίο στάδιο της νόσου, η ποσότητα του λειτουργικού νεφρικού ιστού είναι εξαιρετικά μικρή, γεγονός που προκαλεί την έλλειψη επίδρασης στο διορισμό διουρητικών.
  • Φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση. Σε νεφρική ανεπάρκεια, η παροχή αίματος στον υπόλοιπο λειτουργικό νεφρικό ιστό είναι μειωμένη, με αποτέλεσμα την ενεργοποίηση πολλών αντισταθμιστικών μηχανισμών, με στόχο τη διατήρηση της νεφρικής ροής αίματος σε επαρκές επίπεδο. Ένας από αυτούς τους μηχανισμούς είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ωστόσο, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης δεν βελτιώνει την κατάσταση των νεφρών, αλλά, αντίθετα, συμβάλλει στην πρόοδο της παθολογικής διαδικασίας, στην ανάπτυξη οίδημα και ασκίτη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ομαλοποίηση των δεικτών πίεσης αίματος είναι ένα σημαντικό στάδιο θεραπείας, επιτρέποντας την επιβράδυνση του ρυθμού σχηματισμού ασκητικού υγρού.
  • Αιμοκάθαρση. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, το αίμα του ασθενούς διέρχεται μέσω μιας ειδικής συσκευής, στην οποία απομακρύνεται από μεταβολικά υποπροϊόντα και άλλες τοξίνες, μετά την οποία επιστρέφει στην κυκλοφορία του αίματος. Η αιμοκάθαρση και άλλες μέθοδοι καθαρισμού του αίματος (πλασμαφαίρεση, περιτοναϊκή κάθαρση, αιμορρόφηση) είναι ο τελευταίος αποτελεσματικός τρόπος παράτασης της ζωής των ασθενών με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
  • Μεταμόσχευση νεφρού. Μια μέθοδος ριζικής θεραπείας στην οποία ένας νεφρός δότης μεταμοσχεύεται σε έναν ασθενή. Εάν η επέμβαση είναι επιτυχής και το μόσχευμα ριζώνει στον οικοδεσπότη, ο νέος νεφρός μπορεί να εκτελέσει πλήρως τη λειτουργία αποβολής, εξασφαλίζοντας την κανονική ποιότητα και μακροζωία του ασθενούς.

Συνέπειες και επιπλοκές του ασκίτη

Με τη μακροπρόθεσμη πρόοδο της νόσου και τη συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί ένας αριθμός επιπλοκών, οι οποίες χωρίς έγκαιρη και πλήρη διόρθωση μπορούν να οδηγήσουν στο θάνατο του ασθενούς.

Ο ασκίτης μπορεί να είναι περίπλοκος:

  • φλεγμονή του περιτόναιου (ασκίτης-περιτονίτιδα);
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • hydrothorax;
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • διαφραγματική κήλη;
  • ομφαλική κήλη;
  • εντερική απόφραξη.
Ασκίτης-περιτονίτιδα
Αυτή η κατάσταση οφείλεται στην είσοδο ξένων βακτηριδίων στην κοιλιακή κοιλότητα, η οποία οδηγεί σε φλεγμονή του περιτοναίου. Η ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής stasis συμβάλλει ασκίτη υποκινητικότητα υπόκωφο εντερικούς βρόχους καθώς και την επέκταση και αύξηση της αγγειακής διαπερατότητας στην πυλαία φλέβα. Επίσης σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη μολυσματικών επιπλοκών διαδραματίζει η μείωση της συνολικής άμυνας του σώματος ως αποτέλεσμα της εξέλιξης της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε ασκίτη (νεφρική, καρδιακή ή ηπατική ανεπάρκεια, όγκος κλπ.).

Είναι σημαντικό να μην υπάρχει ορατό ελάττωμα του περιτοναίου ή των εσωτερικών οργάνων, το οποίο θα μπορούσε να αποτελέσει πηγή μόλυνσης. Τα βακτήρια υποτίθεται ότι διαρρέουν στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω των διασταλμένων και υπερβολικά τεταμένων τοιχωμάτων των εντερικών βρόχων.

Ανεξάρτητα από τον αναπτυξιακό μηχανισμό, η παρουσία περιτονίτιδας απαιτεί νοσηλεία του ασθενούς και επείγουσα χειρουργική θεραπεία.

Καρδιακή ανεπάρκεια
Η συσσώρευση μιας μεγάλης ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί στη συμπίεση των οργάνων και των αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται εκεί (αρτηρίες και φλέβες), διακόπτοντας τη ροή του αίματος μέσω αυτών. Ως αποτέλεσμα, η καρδιά πρέπει να κάνει πολλή δουλειά για να αντλήσει αίμα μέσω των αγγείων.

Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται αργά, στην καρδιά ενεργοποιούνται αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, που συνίστανται στον πολλαπλασιασμό των μυϊκών ινών και στην αύξηση του μεγέθους του καρδιακού μυός. Αυτό σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την αύξηση του φορτίου. Με την περαιτέρω εξέλιξη του ασκίτη, τα αποθέματα του καρδιακού μυός μπορούν να εξαντληθούν, γεγονός που θα προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται γρήγορα (εντός μερικών ημερών), η καρδιά δεν έχει χρόνο να προσαρμοστεί στο αυξανόμενο φορτίο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη οξείας καρδιακής ανεπάρκειας, που απαιτεί ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Hydrothorax
Ο όρος αυτός αναφέρεται στη συσσώρευση υγρού στο στήθος. Ανάπτυξη υδροθώρακα με ασκίτη προάγει αύξηση της πίεσης του ασκητικού ρευστού, οπότε το ρευστό από το αίμα και λεμφικών αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να περάσει μέσα στο άνοιγμα και τα δοχεία στήθος. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, η ποσότητα ελεύθερου υγρού στο στήθος θα αυξηθεί, πράγμα που θα οδηγήσει στη συμπίεση του πνεύμονα στην πληγείσα πλευρά (ή και στους δύο πνεύμονες με αμφίπλευρα υδροθώρακα) και στην αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αναπνευστική ανεπάρκεια
Η άνοδος και ο περιορισμός της εκτροπής του διαφράγματος ως αποτέλεσμα της αύξησης της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, καθώς και της εξέλιξης του υδροθώρακα, μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η αναπνευστική ανεπάρκεια θα οδηγήσει σε έντονη μείωση της συγκέντρωσης οξυγόνου στο αίμα, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί ως δύσπνοια, κυάνωση του δέρματος και εξασθενημένη συνείδηση, ακόμη και στην απώλεια της.

Διαφραγματική κήλη
Μια διαφραγματική κήλη ονομάζεται διόγκωση ενός οργάνου ή ιστού μέσω ενός ελαττώματος στο διάφραγμα ή μέσω του ανοίγματος του οισοφάγου. Ο λόγος γι 'αυτό είναι μια έντονη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Μέσω του χειρινικού στομίου, το στομάχι, οι εντερικοί βρόχοι ή η οροειδής μεμβράνη που γεμίζουν με ασκτικό υγρό μπορούν να διογκωθούν. Αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται από πόνους στο στήθος και στην περιοχή της καρδιάς, στην άνω κοιλιακή χώρα. Εάν ένα μέρος ενός οργάνου αρκετά μεγάλο σε όγκο πηγαίνει στο χειρινικό στόμιο, μπορεί να συμπιέσει τους πνεύμονες και την καρδιά, οδηγώντας σε αναπνευστικές και καρδιακές παθήσεις.

Η θεραπεία της νόσου είναι κυρίως χειρουργική, η οποία συνίσταται στην τοποθέτηση του χειρικού σάκου και τη συρραφή του ελαττώματος στο διάφραγμα.

Ομφαλική κήλη
Η αιτία του σχηματισμού της ομφαλικής κήλης είναι επίσης αυξημένη πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα. Το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα καλύπτεται σχεδόν καθ 'όλο το μήκος του από τους μυς. Η εξαίρεση είναι η ομφαλική περιοχή και η μέση γραμμή της κοιλιάς, όπου αυτοί οι μύες έρχονται μαζί και σχηματίζουν τη λεγόμενη απονεφρόνωση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Αυτή η απονεφρόνωση αποτελείται από τον ιστό του τένοντα, το οποίο είναι το "αδύναμο σημείο" του κοιλιακού τοιχώματος (αυτό είναι όπου το σάκο της κήλης εκδηλώνεται πιο συχνά). Η θεραπεία της νόσου είναι επίσης χειρουργική (πραγματοποιείται η αποκατάσταση της κήλης και η ραφή της πύλης της κήλης).

Εντερική απόφραξη
Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συμπίεσης των εντερικών βρόγχων με ασκτικό υγρό, το οποίο συμβαίνει συνήθως με τεταμένο, πυρίμαχο ασκίτη. Παραβίαση εντερική διαπερατότητα οδηγεί σε συσσώρευση των κοπράνων υψηλότερη χώρο συμπίεσης και ενισχυμένη περισταλτισμό (κινητική δραστηριότητα) εντέρου στην τεχνική, η οποία συνοδεύεται από έντονο πόνο παροξυσμική στην κοιλιά. Εάν εντός αρκετών ωρών δεν διαταραχθεί η εντερική απόφραξη, εμφανίζεται εντερική παράλυση, διαστολή και αύξηση της διαπερατότητας του εντερικού τοιχώματος. Ως αποτέλεσμα, πολλά βακτήρια (που είναι μόνιμοι κάτοικοι του παχέος εντέρου) διεισδύουν στην κυκλοφορία του αίματος, προκαλώντας την ανάπτυξη τρομερών, απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών για τον ασθενή.

Η θεραπεία συνίσταται στο άνοιγμα της κοιλιακής κοιλότητας και στην εξάλειψη της εντερικής απόφραξης. Εάν οι τραυματισμένοι εντερικοί βρόχοι δεν είναι βιώσιμοι, αφαιρούνται και τα προκύπτοντα άκρα του διατροφικού καναλιού αλληλοσυνδέονται.

Πρόγνωση για τον ασκίτη

Ο ίδιος ο ασκίτης είναι ένα δυσμενούς προγνωστικός δείκτης που υποδηλώνει μια μακροχρόνια πορεία της νόσου και μια αξιοσημείωτη βλάβη της λειτουργίας του προσβεβλημένου οργάνου (ή οργάνων). Ωστόσο, ο ασκίτης δεν είναι μια θανατηφόρα διάγνωση. Με έγκαιρη και κατάλληλα διεξαχθείσα θεραπεία, το ασκτικό υγρό μπορεί να απορροφηθεί πλήρως και η λειτουργία του προσβεβλημένου οργάνου μπορεί να αποκατασταθεί. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασκίτης εξελίσσεται ταχέως, οδηγώντας στην ανάπτυξη επιπλοκών και τον θάνατο του ασθενούς, ακόμη και υπό το πρίσμα επαρκούς και πλήρους θεραπείας. Αυτό οφείλεται σε μια έντονη βλάβη των ζωτικών οργάνων, πρώτα απ 'όλα, στο ήπαρ, στην καρδιά, στους νεφρούς και στους πνεύμονες.

Από τα παραπάνω συνάγεται ότι η πρόγνωση του ασκίτη καθορίζεται όχι μόνο από την ποσότητα του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την ποιότητα της θεραπείας, αλλά και την σημαντική ασθένεια που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Πόσοι άνθρωποι ζουν με ασκίτη;

Το προσδόκιμο ζωής των ατόμων με διαγνωσθέν ασκίτη ποικίλλει ευρέως, ανάλογα με διάφορους παράγοντες.

Το προσδόκιμο ζωής ενός ασθενούς με ασκίτη οφείλεται:

  • Σοβαρότητα ασκίτη. Ο μεταβατικός ασκίτης δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή του ασθενούς, ενώ ο έντονος ασκίτης, συνοδευόμενος από τη συσσώρευση δεκάδων λίτρων υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο του ασθενούς εντός ωρών ή ημερών.
  • Ο χρόνος για να ξεκινήσει η θεραπεία. Εάν εντοπιστεί ασκίτης σε πρώιμα στάδια ανάπτυξης, όταν οι λειτουργίες των ζωτικών οργάνων δεν επηρεάζονται (ή μόνο ελαφρώς εξασθενημένες), η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου μπορεί να οδηγήσει στην πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Ταυτόχρονα, με τους μακροχρόνιους προοδευτικούς ασκίτες, μπορεί να συμβούν βλάβες σε πολλά όργανα και συστήματα (αναπνευστικά, καρδιαγγειακά, αποβολικά), οδηγώντας στον θάνατο του ασθενούς.
  • Η κύρια ασθένεια. Αυτός είναι ίσως ο κύριος παράγοντας που καθορίζει την επιβίωση των ασθενών με ασκίτη. Το γεγονός είναι ότι, ακόμη και με την πιο σύγχρονη θεραπεία, ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα είναι απίθανο εάν ο ασθενής έχει μια αποτυχία αρκετών οργάνων ταυτόχρονα. Παραδείγματος χάριν, με την ανεπάρκεια της κίρρωσης του ήπατος (όταν η λειτουργία του οργάνου είναι σχεδόν εντελώς εξασθενημένη), οι πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς για 5 χρόνια μετά τη διάγνωση είναι μικρότερες από 20% και για μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια λιγότερο από 10%. Μια ευνοϊκότερη πρόγνωση για τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, καθώς οι ασθενείς που βρίσκονται σε αιμοκάθαρση και συμμορφώνονται με όλες τις συνταγές του γιατρού, μπορούν να ζήσουν για δεκαετίες ή και περισσότερο.

Πρόληψη ασκιτών

Η πρόληψη του ασκίτη είναι η πλήρης και έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, τα οποία στην περίπτωση της εξέλιξης μπορούν να προκαλέσουν συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόληψη του ασκίτη περιλαμβάνει:

  • Έγκαιρη θεραπεία των ασθενειών του ήπατος. Η ανάπτυξη κίρρωσης προηγείται πάντα από παρατεταμένη φλεγμονή του ιστού του ήπατος (ηπατίτιδα). Είναι εξαιρετικά σημαντικό να τεθεί εγκαίρως η αιτία αυτής της ασθένειας και να την εξαλείψουμε (να κάνουμε αντιική θεραπεία, να σταματήσουμε να πίνουμε, να αρχίσουμε να παίρνουμε υγιεινά τρόφιμα κ.ο.κ.). Αυτό θα επιτρέψει να σταματήσει η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας και να διατηρηθεί ένα μεγάλο μέρος του ιστού του ήπατος βιώσιμο, το οποίο θα εξασφαλίσει στον ασθενή μια πλήρη ζωή για πολλά χρόνια.
  • Η έγκαιρη θεραπεία των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών. Στο παρόν στάδιο της ανάπτυξης μια επιχείρηση να αντικαταστήσει ένα κατεστραμμένο καρδιακής βαλβίδας ή το κλείσιμο του ελαττώματος στον τοίχο του καρδιακού μυός μπορεί να γίνει σε πρώιμη παιδική ηλικία, που θα επιτρέψει στο παιδί να μεγαλώνει φυσιολογικά και να αναπτύξουν και να τον ελευθερώσει από την καρδιακή ανεπάρκεια στο μέλλον.
  • Πρόωρη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Παρόλο που η αιμοκάθαρση μπορεί να αντισταθμίσει την εκκρινόμενη λειτουργία του νεφρού, δεν είναι σε θέση να παρέχει διάφορες άλλες λειτουργίες αυτού του οργάνου. Γι 'αυτό πολύ ευκολότερο χρόνο και τη θεραπεία πλήρως μια ποικιλία από μολύνσεις του ουροποιητικού συστήματος, όπως κυστίτιδα (λοίμωξη της ουροδόχου κύστης), σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονή του νεφρού ιστού), πυελονεφρίτιδα (φλεγμονή των νεφρικής πυέλου), από το να περάσουν σε αιμοκάθαρση Για το 2 - 3 ώρες δύο φορές την εβδομάδα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής.
  • Διατροφή για παγκρεατίτιδα. Σε χρόνια παγκρεατίτιδα, η επιδείνωση της νόσου και η καταστροφή του παγκρεατικού ιστού μπορεί να προκληθεί από την πρόσληψη μεγάλων ποσοτήτων αλκοόλ, γλυκών, πικάντικων, καπνιστών ή τηγανισμένων τροφίμων. Ωστόσο, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι τέτοιοι ασθενείς δεν θα πρέπει να εξαλείψουν εντελώς τα παραπάνω προϊόντα από τη δίαιτα. 1 καραμέλα ή 1 που τρώει ένα κομμάτι καπνιστό λουκάνικο την ημέρα δεν προκαλεί επιδείνωση της παγκρεατίτιδας, γι 'αυτό είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να τρώνε μέτρια και όχι υπερκατανάλωση (ειδικά πριν από τον ύπνο).
  • Πραγματοποίηση ρουτίνας υπερήχων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Οι έγκυες γυναίκες συνιστώνται να εκτελούν τουλάχιστον τρεις υπερήχους κατά τη διάρκεια της περιόδου κύησης. Η πρώτη από αυτές πραγματοποιείται κατά την περίοδο από 10 έως 14 εβδομάδες κύησης. Μέχρι αυτή τη στιγμή, υπάρχει η τοποθέτηση όλων των οργάνων και ιστών του εμβρύου, που επιτρέπει τον εντοπισμό ακαθάριστων αναπτυξιακών ανωμαλιών. Ο δεύτερος υπερηχογράφος εκτελείται στις 18-22 εβδομάδες κύησης. Σας επιτρέπει επίσης να εντοπίσετε διάφορες ανωμαλίες ανάπτυξης και, εάν είναι απαραίτητο, να θέσετε το θέμα της άμβλωσης. Η τρίτη μελέτη πραγματοποιείται στις 30-34 εβδομάδες για τον εντοπισμό ανωμαλιών ανάπτυξης ή θέσης του εμβρύου. Η διακοπή της εγκυμοσύνης σε τέτοιο χρονικό διάστημα είναι αδύνατη, αλλά οι γιατροί μπορούν να αναγνωρίσουν μια ή την άλλη παθολογία και να αρχίσουν τη θεραπεία αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού, γεγονός που θα αυξήσει σημαντικά τις πιθανότητες επιβίωσης.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός