loader

Κύριος

Στομάχι

Είναι δυνατόν στο υπερηχογράφημα του στομάχου να αναγνωρίσει και να δει το έλκος

Το έλκος του στομάχου και το έλκος του δωδεκαδακτύλου είναι μια μάλλον σοβαρή ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από τοπική βλάβη του βλεννογόνου του οργάνου.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος βλάβης του κελύφους εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των επιζήμιων επιδράσεων του υδροχλωρικού οξέος, της χολής και της πεψίνης, που προκαλούν τον σχηματισμό τροφικών παραμορφώσεων στη βλεννογόνο. Αλλά λίγοι ασθενείς γνωρίζουν ακριβώς πώς εκδηλώνεται η ασθένεια. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο γεγονός ότι η ασθένεια δεν ανιχνεύεται στα αρχικά στάδια και πηγαίνει σε πιο σοβαρές μορφές.

Με ποια σημεία μπορεί να καθορίσει την παρουσία των ελκών

Αν δεν υπάρχει δυνατότητα διεξαγωγής δοκιμής με υπερηχογράφημα, ενδοσκόπηση, τότε σε αυτή την περίπτωση είναι δυνατό να προσδιοριστεί το έλκος του στομάχου με τα χαρακτηριστικά συμπτώματα. Οι κύριες αιτίες βλαβών του βλεννογόνου είναι:

  • Αυξημένη οξύτητα.
  • Συχνές ψυχο-συναισθηματικό άγχος.
  • Μολυσματική μόλυνση.
  • Μη έγκυρη διατροφή.
  • Πολύ συχνά, σχηματίζεται έλκος στομάχου με βάση τη μη γαστρίτιδα.

Η σοβαρότητα των γαστρικών ελκών έγκειται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια του σχηματισμού της νόσου μπορεί να περάσει χωρίς εκδηλώσεις. Σύμφωνα με τους ειδικούς, το χαρακτηριστικό σύμπτωμα της νόσου είναι η εποχιακή επιδείνωση του έλκους. Το πρώτο και κύριο σύμπτωμα των ελκών του στομάχου είναι η εμφάνιση πόνου στην επιγαστρική περιοχή. Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι οξύς. Οδυνηρές αισθήσεις και τα χαρακτηριστικά τους:

  • Το αίσθημα του πόνου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις με άδειο στομάχι.
  • Πολύ συχνά, ο πόνος γίνεται αισθητός στην πλάτη και στο κάτω μέρος της πλάτης.
  • Σημαντική αύξηση του πόνου εμφανίζεται αμέσως μετά το γεύμα. Τα συμπτώματα αυτού του είδους είναι παρόντα εάν υπάρχουν τρόφιμα στη διατροφή που δρουν ως ερεθιστικά στον βλεννογόνο του φλεγμονώδους οργάνου.
  • Η ένταση της οδυνηρής αίσθησης εξαρτάται από την άμεση έκταση των βλαβών του βλεννογόνου και τον εντοπισμό.
  • Μερικές φορές ο πόνος μπορεί να είναι αρκετά έντονος, γεγονός που επηρεάζει σημαντικά την όρεξη του ασθενούς.

Ένα άλλο σαφές σημάδι της παρουσίας έλκους στομάχου είναι η εμφάνιση ναυτίας και εμέτου, τα οποία συνοδεύονται από οδυνηρές αισθήσεις. Κατά τη στιγμή του εμέτου, το στομάχι απελευθερώνεται από την περίσσεια όξινων περιεχομένων, γεγονός που οδηγεί σε μείωση του πόνου. Αλλά όπως λένε οι ειδικοί, η ανακούφιση διαρκεί λίγο χρόνο. Μερικές φορές, για να μειωθεί η ένταση και η φωτεινότητα της εκδήλωσης του πόνου, οι ασθενείς με έλκος στομάχου προκαλούν εμετό.

Είναι σημαντικό! Οι ειδικοί σημειώνουν ότι και άλλα γαστρεντερικά νοσήματα έχουν αυτά τα συμπτώματα. Χωρίς υπερηχογράφημα του στομάχου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η πραγματική αιτία της εμφάνισής τους.

Πώς είναι ο υπέρηχος του στομάχου

Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι για αυτή την ασθένεια συμβαίνει δομική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Κατά συνέπεια, ο ασθενής παρατηρεί μερικές φορές αιμορραγικό έμετο. Το σκουρόχρωμα των περιττωμάτων δείχνει επίσης την ύπαρξη έλκους στομάχου. Οι θρόμβοι του αίματος εισέρχονται στα έντερα ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται άμεση σκουρόχρωση των περιττωμάτων. Επίσης, όταν εμφανίζεται ένα γαστρικό έλκος, εμφανίζονται εκδηλώσεις δυσπεψίας, που προκαλούν μια σειρά προβλημάτων:

  1. Αναστατωμένο σκαμνί.
  2. Αίσθημα ναυτία μετά το ξύπνημα.
  3. Καρφιτσάρισμα με ξινή γεύση.
  4. Καούρα.

Η εμφάνιση της άφθονης σιελόρροιας θα πρέπει επίσης να είναι μια ανησυχία. Επειδή σε ορισμένες περιπτώσεις, το γαστρικό έλκος είναι ασυμπτωματικό και η υπερβολική σίτιση είναι το κύριο σύμπτωμα της παρουσίας της νόσου.

Γιατί υπάρχει υπερηχογράφημα του στομάχου

Η υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου είναι μια πρόσφατη μέθοδος διάγνωσης, οπότε ο ασθενής έχει μια εντελώς φυσική ερώτηση - μπορεί ένας υπερηχογράφος να δείξει την πραγματική εικόνα. Οι ειδικοί σημειώνουν ότι η διάγνωση υπερήχων είναι λιγότερο ενημερωτική από τη γαστροσκόπηση. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία είναι ανώδυνη και μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ασθενείς οποιασδήποτε ηλικιακής κατηγορίας. Τι δείχνει το υπερηχογράφημα του στομάχου:

  1. Η παρουσία ξένων σωμάτων.
  2. Πάχυνση ή διόγκωση των μεμβρανών του οργάνου.
  3. Καρδιακές φλέβες.
  4. Σχηματισμός ανάπτυξης.
  5. Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Αναθέστε το πέρασμα ενός υπερηχητικού ειδικού κουτιού με την εμφάνιση σημείων:

  • Μακρόχρονη καούρα.
  • Belching.
  • Ναι
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος.
  • Όταν το στομάχι βλάπτει άμεσα την άνω περιοχή.

Επίσης, αρκετά συχνά, οι γιατροί συναντώνται με το ερώτημα - είναι δυνατόν να δείτε τον καρκίνο και τα έλκη στην υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου; Σύμφωνα με τους ειδικούς, η εξέταση της γαστρικής κοιλότητας θα δώσει την ευκαιρία να εκτιμηθεί άμεσα η κατάσταση των λεμφαδένων. Η άμεση αύξηση τους μπορεί να υποδηλώνει την έναρξη του σχηματισμού ογκολογίας. Εκτελέστηκαν πρόσθετες δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Με την ανάπτυξη της ογκολογίας είναι δυνατές οι ακόλουθες τροποποιήσεις:

  • Τροποποίηση και συστολή της κοιλότητας του στομάχου.
  • Παθολογία στη διαδικασία ανταλλαγής αερίων.
Γαστρική υπερηχογράφημα

Προκειμένου η εξέταση να δείχνει την παρουσία ενός έλκους, πρέπει πρώτα να γίνει η σωστή προετοιμασία. Ως αποτέλεσμα της εξέτασης εξαρτάται από αυτή τη διαδικασία. Καλύτερος υπέρηχος του στομάχου για την παραγωγή μιας συσκευής που λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο. Επειδή, χάρη σε ένα τέτοιο όργανο, αποκτάται η υψηλότερης ποιότητας περιγραφή του οργάνου. Αυτή η διαδικασία εκτελείται αποκλειστικά με άδειο στομάχι. Εάν ένας ασθενής έχει έλκος στομάχου, τότε μια σάρωση υπερήχων μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό:

  • Περιοχές με το μεγαλύτερο πόνο.
  • Ορίστε τον τόνο και την περισταλτικότητα.
  • Ευκαιρία εκκένωσης.

Κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια της μελέτης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των μεμβρανών του οργάνου, τα περιγράμματα του. Σύμφωνα με τους ειδικούς, ο υπερηχογράφος δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως την έρευνα όπως η ακτινοσκόπηση και η ενδοσκόπηση. Αλλά η εκτέλεση υπερηχογραφήματος επιτρέπει στον γιατρό όχι μόνο να εξετάσει το όργανο αλλά και να αξιολογήσει την άμεση κατάσταση όλων των μεμβρανών του. Χάρη στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να βρείτε τις ακόλουθες παραμέτρους:

  • Για να εξερευνήσετε πλήρως την εκδήλωση των λειτουργιών του σώματος.
  • Για να μελετήσετε το άμεσο πάχος των μεμβρανών του σώματος.
  • Προσδιορίστε την παρουσία φλεγμονής.
  • Προσδιορίζει την παρουσία του σχηματισμού ενός νεοπλάσματος.
  • Επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό της θέσης του όγκου ή της φλεγμονώδους διαδικασίας.
  • Χάρη στο υπερηχογράφημα, μπορείτε να εξετάσετε την κυκλοφορία του αίματος.

Πολλές ιατρικές αναθεωρήσεις δείχνουν ότι χάρη στην υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου, μπορείτε να πάρετε απαντήσεις σε πολλά ερωτήματα που είναι σχεδόν αδύνατο να επιτευχθούν με άλλους τύπους έρευνας.

Πώς να προετοιμαστείτε για το υπερηχογράφημα του στομάχου

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής θα πρέπει να προετοιμαστεί για τη διαδικασία 2 ημέρες πριν από τη συμπεριφορά της, γι' αυτό το λόγο είναι απαραίτητο να τηρήσουμε μια μάλλον ειδική δίαιτα. Επομένως, για τις επόμενες δύο ημέρες, τα προϊόντα που προκαλούν αύξηση της ανταλλαγής αερίων και των μετεωρισμών πρέπει να αποκλείονται από την καθημερινή διατροφή. Κατάλογος προϊόντων που εξαιρούνται:

  • Ψωμί σίκαλης.
  • Όσπρια
  • Λάχανο
  • Ξηρό γάλα.
  • Νερό και γλυκά ποτά με αέριο.
  • Φρούτα και λαχανικά.
  • Αλκοόλ.

Οι ειδικοί σημειώνουν ότι την παραμονή της μελέτης, τα τρόφιμα πρέπει να καταναλώνονται το αργότερο στις 20.00. Τα τρόφιμα, τα υγρά και το κάπνισμα δεν επιτρέπονται την ημέρα της εξέτασης. Η διαδικασία χωρίζεται σε 3 στάδια:

  1. 15 λεπτά πριν από το υπερηχογράφημα, ο ασθενής συνιστάται να πίνει 1 λίτρο υγρού. Τέτοιοι χειρισμοί θα επιτρέψουν στο στομάχι να ξεφορτωθεί όσο το δυνατόν περισσότερο, πράγμα που θα επιτρέψει στον ειδικό να δει όλες τις υπάρχουσες τροποποιήσεις και παθολογίες.
  2. Ο ασθενής καταναλώνει ξανά μια μικρή ποσότητα υγρού. Ένας ειδικός κάνει μια διάγνωση ενός οργάνου που περιέχει ένα μεθυσμένο υγρό. Τέτοιοι χειρισμοί επιτρέπουν τη μέγιστη εκτίμηση της τροποποίησης του σώματος.
  3. Επαναλαμβανόμενη έρευνα γίνεται μετά από 20 λεπτά. Αυτός ο χειρισμός σας επιτρέπει να ρυθμίσετε την ταχύτητα της γαστρικής εκκένωσης, ως εκ τούτου, για να καθορίσετε τη λειτουργία του κινητήρα του σώματος.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία θα σας επιτρέψει να αποφύγετε κάθε είδους επιπλοκές.

Περίπτωση ανίχνευσης του γαστρικού καρκίνου με υπερήχους

Accuvix-A30

Έλεγχος από το χρόνο! Σύστημα υπερήχων για έρευνα με εξειδικευμένη διαγνωστική ακρίβεια.

Εισαγωγή

Ο καρκίνος του στομάχου καταλαμβάνει μία από τις πρώτες θέσεις μεταξύ των κακοήθων όγκων άλλων εντοπισμάτων και σχεδόν στις μισές περιπτώσεις ανιχνεύεται σε σταδιακά αδύνατα στάδια [1]. Οι κλινικές εκδηλώσεις του καρκίνου του στομάχου δεν είναι πάντοτε συγκεκριμένες. Οι γενικά αποδεκτές διαγνωστικές μέθοδοι για αυτή τη νόσο θεωρούνται ακτίνες Χ και ενδοσκοπική. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια έχουν παρουσιαστεί έργα που υποδεικνύουν τη δυνατότητα χρήσης άλλων μεθόδων, ιδίως υπερηχογράφων (υπερηχογραφήματος) στομάχου, συμπεριλαμβανομένης της ανίχνευσης καρκίνου του στομάχου [2-6].

Παρατήρηση

Ένας ασθενής 62 ετών για 6 χρόνια βρισκόταν σε λογαριασμό διαλογής με έναν ενδοκρινολόγο για μια ήπια μορφή διαβήτη. Δεν έκανε καταγγελίες, υποβλήθηκε σε θεραπεία σε εξωτερικό ιατρείο, πήρε περιοδικά Diabeton. Για αρκετούς μήνες άρχισε να παρατηρεί γενική αδυναμία, τότε ο πόνος στο επιγαστρικό, το σωστό υποχονδρικό, η πικρή γεύση στο στόμα, η πικρία, η όρεξη χειροτέρευε βαθμιαία, ο ασθενής έχασε περίπου 3 κιλά. Κατά την εξέταση: μεσαίο ύψος, αυξημένη διατροφή, το δέρμα του συνηθισμένου χρώματος, χωρίς οίδημα, υποδόριοι λεμφαδένες δεν πάλλονται. Η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με λευκή άνθιση. Οι ήχοι της καρδιάς είναι συγκρατημένοι, ρυθμικοί. Παλμός 72 παλμούς / λεπτό. Πίεση αίματος 110/70 mm RT. Art. Στις δοκιμασίες αίματος, το επίπεδο ζάχαρης είναι εντός της κανονικής κλίμακας, και στις εξετάσεις ούρων, η ζάχαρη δεν ανιχνεύεται. Η κοιλιακή χώρα είναι διογκωμένη, αυξημένη σε όγκο, επώδυνη με ψηλάφηση στο επιγαστρικό και σωστό υποχονδρικό. Το ήπαρ και ο σπλήνας δεν είναι αισθητά.

Αποφασίστηκε να αρχίσει η εξέταση του ασθενούς με υπέρηχο (νηστεία) της κοιλιακής κοιλότητας, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης του ήπατος, της χοληδόχου κύστης και του παγκρέατος. Εμφανίζονται υπερηχητικά σημάδια χρόνιας χολοκυστίτιδας, λιπώδους ήπατος και χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Ο ενδοκρινολόγος δεν ήταν ικανοποιημένος με τα αποτελέσματα, αλλά ανέφερε τον ασθενή σε δεύτερο υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και μελέτη σπληνός και νεφρών, κατά τη διάρκεια των οποίων σημειώθηκαν επίσης σημάδια χρόνιας χολοκυστίτιδας, διάχυτες μεταβολές στο ήπαρ, πάγκρεας με σημάδια λιπώδους διήθησης. Από την πλευρά του σπληνός και των νεφρών δεν εντοπίστηκαν αλλαγές. Ωστόσο, βρέθηκε ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, πράγμα που κατέστησε αναγκαία την επέκταση του πεδίου εφαρμογής του υπερήχου.

Κατά την εξέταση της περιοχής της προεξοχής του στομάχου, ανιχνεύθηκε ένα σύμπτωμα βλάβης του κοίλου οργάνου (PPO), υποδεικνύοντας πάχυνση των τοιχωμάτων του στομάχου (κυρίως πίσω) και στένωση της κοιλότητας στην περιοχή του τμήματος εξόδου και του σώματος (Σχήμα 1). Η μέγιστη εξωτερική διάμετρος του επηρεασθέντος τμήματος του στομάχου ήταν 54,7. μέγιστο πάχος τοιχώματος 28 και μήκος σώματος 82 mm. Σε μια έγχρωμη μελέτη Doppler στην περιοχή ενός πυκνού τοιχώματος, εντοπίστηκαν τυχαία μικρά αγγεία ακανόνιστου σχήματος. Μετά το γέμισμα με υγρό, το αλλοιωμένο τοίχωμα του στομάχου ήταν ορατό ως υποχωματική, ανώμαλη, άκαμπτη ταινία. τοίχωμα πλαστικοποίηση δεν εκφράζεται, τα εξωτερικά περιγράμματα του στομάχου τραχύ, fuzzy, μια περιοχή του σώματος του πίσω τοιχώματος και κατά το μικρότερο καμπυλότητα δεν είναι ορατό, συγχωνευθεί με την εμπρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος. Η κοιλότητα του στομαχιού σε αυτόν τον τόπο είναι περιορισμένη, παραμορφωμένη, η περισταλτικότητα δεν εντοπίστηκε. Δεδομένης της στενής προσαρμογής του στομάχου στο πάγκρεας, στο φόντο ενός στομάχου γεμάτου στομάχου, το πάγκρεας μελετάται λεπτομερέστερα. Στο παρέγχυμα του αδένα βρέθηκαν τρεις υποχωματικές, ετερογενείς δομές με άνισες περιγράμσεις και μεγέθη: στην περιοχή της κεφαλής των 6x9, στην περιοχή σώματος 25x29 και στην ουρά των 19x23 mm. Το συμπέρασμα ήταν ότι υπήρχαν υπερηχογραφικά σημάδια γαστρικού νεοπλάσματος με μεταστάσεις και βλάστηση στο πάγκρεας. ασκίτη και συνιστώμενη γαστροσκόπηση με βιοψία.

Echogram Α. Διαμήκης τομή στο επιγαστρικό άκρο αριστερά από τη μέση γραμμή. Ήπαρ Η διατομή του στομάχου (ένα σύμπτωμα μιας βλάβης ενός κοίλου οργάνου). Μπορεί κανείς να δει μια σημαντική πάχυνση των τοιχωμάτων του στομάχου, κυρίως την πλάτη (ο τοίχος είναι ανομοιογενής, αδιαμφισβήτητος, συγχωνεύεται με την πρόσθια επιφάνεια του παγκρέατος).

Echogram B. λοξό τμήμα του επιγαστρίου. Εικόνα των κυκλικά πυκνών τοιχωμάτων του στομάχου στη θέση της μεγαλύτερης πάχυνσής τους (βλάβη στο κοίλο όργανο).

Κατά τη διάρκεια της γαστροσκόπησης: μικρή κοιλότητα βρίσκεται στην κοιλότητα του στομάχου, οι πτυχές εξομαλύνονται, διογκώνονται. ανοικτό καφέ βλεννογόνο στην περιοχή του σώματος, κατά μήκος της μικρότερης καμπυλότητας - λοφώδης, άκαμπτος, σε χώρους με νεκρωτική πλάκα. Η βιοψία λήφθηκε. Το συμπέρασμα μιας μορφολογικής μελέτης της γαστρικής βιοψίας είναι το δακτυλιοειδές κυτταρικό καρκίνωμα. Ο ασθενής αποστέλλεται στο ογκολογικό ιατρείο.

Συμπεράσματα

  1. Οι καταγγελίες ασθενών με γαστρικό καρκίνο μπορεί να καλυφθούν από τις εκδηλώσεις άλλων ασθενειών, ιδιαίτερα του διαβήτη, της χρόνιας χολοκυστίτιδας, της χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  2. Η μέθοδος υπερήχων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση του καρκίνου του στομάχου και να διευκρινίσει την επικράτηση της διαδικασίας.
  3. Συνιστάται να συμπεριληφθεί το στομάχι στον υποχρεωτικό κατάλογο οργάνων κατά τη διάρκεια μιας υπερηχογραφικής εξέτασης της κοιλιακής κοιλότητας.

Λογοτεχνία

  1. Κακοήθη νεοπλάσματα στη Ρωσία: στατιστικές, επιστημονικά επιτεύγματα, προβλήματα / V.I. Chissov, V.V. Starinsky και άλλοι // Καζάν. μέλι το περιοδικό. 2000. Ν 4. S. 241248.
  2. Lemeshko Z.A., Pimanov S.I. Υπερβολική εξέταση του στομάχου: Κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση υπερήχων. Ed. V. V. Mitkov. Μ.: Vidar, 1997. Τ. 4. S. 939.
  3. Lemeshko, Ζ.Α., Turok, Τ.Ρ., Panina, Ν.Ι. Ανίχνευση της γαστρικής παθολογίας χρησιμοποιώντας τη μέθοδο υπερήχων σε πολυκλινική λήψη // Proc. εκθέσεις 3ο Συνέδριο της ρωσικής ένωσης ειδικών ιατρικής διάγνωσης υπερήχων. Μ., 1999. 25-28 Οκτωβρίου. Θέμα 3. P.96.
  4. Διάγνωση με υπερηχογραφήματα καρκίνου του γαστρικού ιστού / L.M. Ράδιο, TB Legostaeva, Ν.ν. Yaurova, L.E. Gaganov // Ros. oncol. το περιοδικό. 1999. Ν 4. S. 22-29.
  5. Tukhbatullin MG. Δυνατότητες υπερηχογραφικής εξέτασης του στομάχου // Kazan. ιατρικό περιοδικό 1996. Ν 3. S. 218-219.
  6. Fujino Υ., Nagata Υ., Ogino Κ., Watahiki Η. J. J. GastroenterolHepatol. 1999. Vol. 14 (6). Ρ.540-546.
Accuvix-A30

Έλεγχος από το χρόνο! Σύστημα υπερήχων για έρευνα με εξειδικευμένη διαγνωστική ακρίβεια.

Μπορώ να δω τον καρκίνο του στομάχου στο υπερηχογράφημα

Περιγραφή των μεθόδων έρευνας

Η υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου μπορεί να γίνει με δύο τρόπους:

  • transabdominal - μέσω του πρόσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος.
  • ενδοσκοπική - με την εισαγωγή του αισθητήρα μέσω των φυσικών οπών στην κοιλότητα οργάνων.

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα. Η transabdominal μέθοδος έχει λιγότερες δυνατότητες από το endoUSI, αλλά η απλότητα της, η έλλειψη κινδύνου τραυματισμού και δυσφορίας το καθιστούν πιο δημοφιλές.

Οι σύγχρονες συσκευές σας επιτρέπουν να βλέπετε την παθολογική εστία με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 4 mm, αλλά το αποτέλεσμα μπορεί να επηρεάζεται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, όπως η παχυσαρκία και ο αυξημένος σχηματισμός αερίου.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά στη μελέτη της κατάστασης του στομάχου έδωσαν την ανάπτυξη του Doppler, η οποία μας επέτρεψε να δείξουμε το έργο των σκαφών σε πραγματικό χρόνο. Πριν από την εφεύρεση αυτή, οι κιρσοί του στομάχου μπορούσαν να καθοριστούν μόνο έμμεσα.

Μεγάλη σημασία για την ανάπτυξη υπερήχων διαδραμάτισε το γεγονός ότι κατέστη δυνατή όχι μόνο η παρακολούθηση των αλλαγών και η λειτουργία ενός οργάνου στο διαδίκτυο, αλλά και το γεγονός ότι ολόκληρη η διαδικασία και τα αποτελέσματα μπορούν να καταγραφούν σε ψηφιακό μέσο. Η ποιότητα της ερμηνείας της ληφθείσας «εικόνας» εξαρτάται από την εμπειρία και τον επαγγελματισμό του γιατρού.

Το EndoUSI, ή η ενδοσκοπική υπερηχογραφία, έχει υψηλότερη ακρίβεια της μελέτης, καθώς σας επιτρέπει να "δείτε" την παθολογική εστία σε στενή εγγύτητα. Επιπλέον, το endoUSI είναι η μόνη μέθοδος που επιτρέπει την απεικόνιση των στρωμάτων των τοιχωμάτων του στομάχου και την παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Ο ενδοσκοπικός υπέρηχος στον καρκίνο του στομάχου καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της πιθανότητας εκτομής ακόμη και στο προ-χειρουργικό στάδιο, δεδομένου ότι είναι δυνατόν να καθοριστεί το ακριβές βάθος του όγκου με αυτή τη διαγνωστική μέθοδο.

Η ενδοσκοπική sonography σας επιτρέπει να:

  • να προσδιορίσει την ακριβή θέση του όγκου και τη σύνθεση ιστού του όγκου.
  • διαφοροποιούν μια καλοήθη ή κακοήθη νέα ανάπτυξη.
  • να διευκρινιστεί το μέγεθος του όγκου και η παρουσία του να βρίσκεται κοντά στις αγγειακές δομές.
  • ανίχνευση αύξησης των περιφερειακών λεμφαδένων ·
  • επιλέξτε με υλικό παρακέντησης για μορφολογικές μελέτες.
  • αποστράγγιση αποστήματα στο στομάχι.
  • καθορισμός του τύπου των κυστικών σχηματισμών.
  • ανίχνευση ενός έλκους.
  • καθορίζουν τη θέση των νευροενδοκρινικών όγκων.

Για να αυξηθεί το περιεχόμενο πληροφοριών και η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς να προετοιμαζόμαστε για έναν υπερηχογράφημα του στομάχου.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο του στομάχου στα πρώτα στάδια;

Η ανίχνευση της νόσου στο αρχικό στάδιο επιτρέπει στους ογκολόγους να επιλέγουν την αποτελεσματικότερη θεραπεία.

Αν αντιμετωπίζετε ασυνήθιστα συμπτώματα και με αισθητή και μη προκληθείσα υποβάθμιση της υγείας, πρέπει πάντα να επικοινωνείτε με την υγειονομική μονάδα.

Ο γιατρός πρέπει να περιγράψει όλα τα συναισθήματά του, να δείξει τον χρόνο εμφάνισης και ανάπτυξης.

Βάσει της εξέτασης και της έρευνας, ο γιατρός συνταγογραφεί τις απαραίτητες εξετάσεις και τις μελετητικές μεθόδους εξέτασης, οι οποίες είναι πιθανότερο να επιβεβαιώσουν ή να εξαιρέσουν τον καρκίνο.

Ιδιαίτερη προσοχή στην υγεία τους και την εμφάνιση ασυνήθιστων συμπτωμάτων θα πρέπει να δοθεί σε εκείνους τους ανθρώπους που έχουν ήδη ή είχαν πολύποδες στο στομάχι, πεπτικό έλκος, χρόνια γαστρίτιδα.

Η αναιμία θεωρείται επίσης προκαρκινική κατάσταση. Οι ασθενείς με αυτές τις διαγνώσεις χρειάζονται τουλάχιστον δύο φορές το χρόνο για να κάνουν μια εξέταση ελέγχου του σώματος.

Συμπτώματα του καρκίνου

Ο καρκίνος, όπως άλλοι κακοήθεις όγκοι των περισσότερων οργάνων, δεν έχει εμφανή συμπτώματα. Η ανάπτυξη του καρκίνου αρχίζει με το μετασχηματισμό μιας θέσης ιστού, όπου εμφανίζονται κύτταρα που φέρουν την τροποποιημένη συσκευή διαίρεσης και διαφοροποίησης.

Μερικές φορές, ο καρκίνος συμβαίνει στο πλαίσιο των λεγόμενων προκαρκινικών διαδικασιών. Οι προκαρκινικές ασθένειες μπορεί να έχουν υψηλή και χαμηλή πιθανότητα μετάβασης σε καρκίνο. Για παράδειγμα, μια προκαρκινική κατάσταση είναι η δυσπλασία του τραχήλου της μήτρας ή ένας πολύποδας της χοληδόχου κύστης.

Στάδια καρκίνου

Η σταδιοποίηση του καρκίνου μπορεί να απλουστευθεί ως εξής: μια προκαρκινική κατάσταση - όπως επί τόπου (μικροσκοπικές μεταβολές), όταν ένας όγκος δεν υπερβαίνει τον τόπο σχηματισμού του - μια τοπική βλάβη (ο όγκος υπερβαίνει το όργανο του, αλλά δεν επηρεάζει τους παρακείμενους ιστούς) γειτονικά όργανα και περιφερειακοί λεμφαδένες) - απομακρυσμένη κατανομή (εμφάνιση μεταστάσεων σε μακρινά όργανα).

Ένας σημαντικός προγνωστικός παράγοντας είναι η ικανότητα του όγκου να εισβάλλει. Η διείσδυση είναι η ικανότητα διείσδυσης παρακείμενων ιστών. Οι όγκοι με μεγάλη διεισδυτικότητα αναπτύσσονται γρήγορα και καθίστανται ευρέως διαδεδομένοι σε σύντομο χρονικό διάστημα.

Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα είναι το κακόηθες μελάνωμα. Οι όγκοι με χαμηλή διείσδυση μπορεί για χρόνια να βρίσκονται στο πρώτο στάδιο στο όργανο από το οποίο προέρχονται, για παράδειγμα, αυτό συμβαίνει με τον καρκίνο του θυρεοειδούς ή τον καρκίνο του προστάτη (αν και όχι πάντα).

Εάν ο καρκίνος εμφανίζεται στο υπόβαθρο μιας προηγούμενης νόσου, μπορεί να θεωρηθεί ότι ο ασθενής είναι "τυχερός". Μια προκαρκινική κατάσταση μπορεί καταρχήν να ανιχνευθεί πριν από την ανάπτυξη του καρκίνου και θεραπεύεται ριζικά. Για παράδειγμα, σε περίπτωση γαστρικού έλκους, ένα άτομο εμφανίζει προφανή συμπτώματα, πρώτα απ 'όλα, πόνο, που τον αναγκάζει να συμβουλευτεί γιατρό.

Δεν υπάρχουν ειδικά συμπτώματα πρώιμου καρκίνου. Καθώς ο όγκος εξελίσσεται, αρχίζουν να εμφανίζονται τα λεγόμενα μη ειδικά συμπτώματα: αδυναμία, κόπωση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, εφίδρωση.

Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να προειδοποιήσουν την πρώτη μελέτη, η οποία συνταγογραφείται στον ασθενή σε αυτή την περίπτωση, θα είναι πλήρης αιμοληψία. Κατά τη διεξαγωγή ενός πλήρους ποσοστού αίματος, μπορείτε να ανιχνεύσετε ήπια αναιμία (μείωση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης ή / και ερυθρών αιμοσφαιρίων), αύξηση του ESR. Ωστόσο, τέτοια μη ειδικά συμπτώματα αναπτύσσονται ήδη στα προχωρημένα στάδια του καρκίνου.

Σχεδόν οποιαδήποτε ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό του όγκου στα αρχικά στάδια, δεν προκαλεί προφανείς αλλαγές στην ευημερία. Αυτό ισχύει πλήρως για τον καρκίνο των τοιχωμάτων του στομάχου.

Οι πρώτες εκδηλώσεις που δείχνουν τον πιθανό σχηματισμό ενός καρκίνου στο στομάχι περιλαμβάνουν:

  • Διαταραχές στη διαδικασία της πέψης. Με την ανάπτυξη ενός όγκου, ένα άτομο αρχίζει να αισθάνεται περιοδικά ναυτία, φούσκωμα, καούρα ή πρηξίματα με τον αέρα. Η καρκινική διαδικασία στο στομάχι προκαλεί μείωση της όρεξης, η οποία μπορεί να φανεί δυσανεξία σε ένα συγκεκριμένο προϊόν και συχνότερα είναι κρέας. Οι ασθενείς ανησυχούν για τη δυσκοιλιότητα, αλλάζοντας τη διάρροια.
  • Σημαντική μείωση στην απόδοση, λήθαργο, κατάθλιψη, προβλήματα ύπνου.
  • Περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • Απώλεια βάρους.
  • Ταλαιπωρία στην κορυφή της κοιλιάς, εκφράζονται από ένα αίσθημα βαρύτητας, διαταραχής.
  • Πόνος Η πόνος δεν εμφανίζεται αμέσως και αρχικά περνάει γρήγορα. Από τη φύση του πόνου μπορεί να πονάει, τραβώντας, κόβοντας. Οι πόνοι στον καρκίνο του στομάχου εμφανίζονται συχνά ανεξάρτητα από το γεύμα και μπορούν να εντοπιστούν όχι μόνο στην επιγαστρική περιοχή, αλλά και στην προβολή του παγκρέατος, ακριβώς πάνω από τον ομφαλό. Συχνά ο πόνος δίνεται στην πλάτη και στο άνω στήθος.

Η εξάπλωση του όγκου στο μεγαλύτερο μέρος του σώματος οδηγεί σε στένωση της κοιλότητας του και αυτό με τη σειρά του γίνεται η βασική αιτία της ταχείας έναρξης του κορεσμού.

Εάν το κακόηθες νεόπλασμα βρίσκεται κοντά στον οισοφάγο, μπορεί να είναι δύσκολο να καταπιεί τα τρόφιμα. Ο όγκος, που εμποδίζει την έξοδο προς το έντερο, παρεμβαίνει στη διέλευση του κομματιού τροφής και μετά το άτομο σχεδόν ανησυχεί για την αίσθηση της βαρύτητας. Είναι δυνατόν να το ξεφορτωθείτε μόνο προκαλώντας εμετό.

Οι πεπτικές διαταραχές αλλάζουν τη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού, γεγονός που οδηγεί σε επιδείνωση του μεταβολισμού. Σε ασθενείς με καρκίνο, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με γκριζωπό ή κιτρινωπό άνθος, μπορεί να εμφανιστεί δυσάρεστη οσμή από το στόμα.

Τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται επίσης σε πολλές άλλες ασθένειες. Επομένως, κανείς δεν πρέπει να πανικοβληθεί, έχοντας αποκαλύψει ακόμη και τα περισσότερα σημεία του καρκίνου. Μια αξιόπιστη διάγνωση μπορεί να γίνει από εμπειρογνώμονες μόνο με βάση ορισμένες διαγνωστικές διαδικασίες που διεξάγονται, αλλά δεν αξίζει να καθυστερήσει η εξέταση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Ο υπερηχογράφημα χρησιμοποιείται επίσης για προφύλαξη μετά τη θεραπεία ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση παροξυσμών σε χρόνιες μορφές.

Ο υπερηχογράφος πρέπει να εκτελείται με τέτοιες ενδείξεις σε ενήλικες:

  • - εάν υποπτεύεστε πεπτικό έλκος ή γαστρίτιδα.
  • - σε περίπτωση ύποπτου καρκίνου.
  • - με συγγενείς ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος,
  • - με εντερική απόφραξη.
  • - κατά το στένωση του πυλωρού του στομάχου (στένωση του πυλωρού νεύρου).

Πώς είναι η υπερηχογράφημα διάγνωση του στομάχου; Η εξέταση διεξάγεται με εξωτερική μέθοδο. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής πρέπει να εκθέσει την κοιλιά και να λάβει μια θέση που βρίσκεται στο πλάι ή στην πλάτη του. Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό αισθητήρα, ο γιατρός εκτελεί μια σάρωση και το αποτέλεσμα εμφανίζεται στην οθόνη. Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει τόσο την μεταγραφή όσο και τη φωτογραφία.

Στάδιο 1: 15 λεπτά πριν από τη σάρωση υπερήχων, ο ασθενής πίνει ένα λίτρο υγρού (συμπυκνωμένο χυμό, βραστό νερό ή χυμό αραιωμένο με νερό). Είναι απαραίτητο το κύριο όργανο του πεπτικού συστήματος να τελειώσει και η διάγνωση επιτρέπει να δείτε όλες τις πιθανές αλλαγές και παθολογίες.

Στάδιο 2: ο ασθενής πίνει μια μικρή ποσότητα υγρού ξανά. Ο γιατρός διαγνώσκει το στομάχι που περιέχει το υγρό, λαμβάνοντας υπόψη τις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.

Στάδιο 3: Μετά από 20 λεπτά, ο γιατρός διεξάγει μια νέα μελέτη (η τρίτη) για να καθορίσει την ταχύτητα με την οποία αδειάζει το στομάχι και να καθορίσει την κινητική λειτουργία του οργάνου.

Η διαδικασία γίνεται με άδειο στομάχι. Κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, ο γιατρός αναλύει το σχήμα και τον εντοπισμό του στομάχου, το πάχος των τοιχωμάτων του και φυσικά την παρουσία παραμορφώσεων.

Η προετοιμασία για υπερηχογράφημα του στομάχου είναι πολύ απλή. Η μόνη σημαντική απαίτηση είναι μια αυστηρή διατροφή. Λίγες ημέρες πριν από τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από το μενού τέτοια προϊόντα που συμβάλλουν στη δημιουργία αερίων (όσπρια, γάλα που έχει υποστεί ζύμωση, φρέσκο ​​λάχανο και φρούτα, γλυκά και άλλα).

Μπορείτε να poprinyat "Enterosgel" ή "Espumizan." Ο υπερηχογράφος εκτελείται με άδειο στομάχι και γι 'αυτό το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι πριν από τη διαδικασία. Συνιστάται να αποφεύγετε το κάπνισμα και την κατανάλωση αλκοόλ.

Στα παιδιά, η προετοιμασία για τη διαδικασία είναι λίγο πιο ήπια. Τα παιδιά της προσχολικής και της πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας συνιστώνται νηστεία 6-8 ώρες πριν από τη διαδικασία. Υγρό πριν από υπερήχους είναι μεθυσμένος σε ποσότητα 0,5 λίτρα. Αλλά τα παιδιά σε υπερηχογράφημα βρεφικής ηλικίας εκτελούνται αμέσως μετά τη σίτιση. Και η νηστεία μπορεί να είναι 3-3,5 ώρες.

Οι ογκολογικές παθήσεις είναι η δεύτερη αιτία θανάτου στις αναπτυγμένες χώρες, μετά από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Το αυξημένο προσδόκιμο ζωής και η επιρροή επιβλαβών περιβαλλοντικών παραγόντων συμβάλλουν στη σταθερή ανάπτυξη του καρκίνου.

Στις αναπτυγμένες χώρες της Ευρώπης και στις ΗΠΑ, η συχνότητα εμφάνισης καρκίνου και άλλων κακοήθων όγκων είναι υψηλότερη από ό, τι στην Ουκρανία, αλλά το ποσοστό θνησιμότητας σε ποσοστό είναι πολύ χαμηλότερο. Αυτή η ανισορροπία οφείλεται κυρίως στην έλλειψη αποτελεσματικής έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου.

Η απουσία υποχρεωτικής ιατρικής παρακολούθησης και ορισμένα χαρακτηριστικά της σκέψης και της ζωής των συμπολιτών μας οδηγούν στην ανίχνευση του καρκίνου μόνο όταν οι πιθανότητες θεραπείας είναι ελάχιστες. Πρόσφατα, η ιατρική έχει επιτύχει αρκετά καλούς δείκτες στη θεραπεία πολλών κακοήθων όγκων. Μερικοί από αυτούς, εάν διαγνωστούν νωρίς, μπορούν να θεραπευτούν εντελώς.

Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου μπορούν να χωριστούν σε μεθόδους απεικόνισης και εργαστηριακές μεθόδους. Οι μέθοδοι απεικόνισης περιλαμβάνουν ακτινογραφία, αξονική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων, σάρωση ραδιοϊσοτόπων και υπέρηχο.

Οι εργαστηριακές τεχνικές περιλαμβάνουν την ταυτοποίηση δεικτών καρκίνου στο αίμα και την ιστολογική εξέταση δειγμάτων ιστών. Στο άρθρο μας περιγράφουμε το ρόλο του υπερήχου στη διάγνωση καρκίνου και άλλων κακοήθων νεοπλασμάτων.

Διάγνωση καρκίνου με υπερηχογράφημα

Το Uzi είναι η ευκολότερη και ταχύτερη μέθοδος έγκαιρης διάγνωσης του καρκίνου. Παρόλο που είναι δυνατή η διάγνωση του καρκίνου χωρίς επιβεβαίωση χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές απεικόνισης και βιοψία, ο υπερηχογράφος είναι ένα πολύ ακριβές εργαλείο.

Ο ρόλος του υπερήχου είναι η διαλογή, δηλαδή μια γρήγορη αξιολόγηση των ύποπτων αλλαγών, μερικές φορές με 100% ακρίβεια. Πρόσφατα έχει αποκτηθεί εμπειρία που επεκτείνει τα όρια του υπερήχου, για παράδειγμα στη διάγνωση του εντερικού και του γαστρικού καρκίνου.

Παραδοσιακά, το πιο προσιτό όργανο για τη διάγνωση υπερήχων είναι ο θυρεοειδής αδένας. Η διάγνωση του καρκίνου του θυρεοειδούς παρεμποδίζεται από το γεγονός ότι τα κριτήρια κακοήθειας, αν και περιγράφονται, δεν είναι ακόμα παθογνωμονολογικά, δηλαδή, μοναδικά εγγενή σε μια ασθένεια.

Η εκτίμηση των δοχείων ενός ύποπτου κόμβου, τόσο γεωμετρικού όσο και αιμοδυναμικού, έρχεται στη διάσωση (μελετούν τα φασματικά χαρακτηριστικά της ροής αίματος εντός του κόμβου). Πολύ ενθαρρυντικά δεδομένα που αποκτώνται κατά τη διάρκεια της ελαστογραφίας.

Εάν ο χώρος είναι μεγάλος ή άλλα σημάδια κακοήθειας, υποδεικνύεται βιοψία ιστού. Είναι επίσης υποχρεωτική η διεξαγωγή μελέτης περιφερειακών λεμφογαγγλίων, τα οποία θεωρητικά μπορούν να διεισδύσουν σε καρκινικά κύτταρα.

Η υπερηχογραφία των εγκεφαλικών αγγείων δεν είναι κατατοπιστική για τη διάγνωση του καρκίνου, αλλά κατά τη διάρκεια μιας πλήρους αμφίδρομης σάρωσης των εγκεφαλικών αγγείων, μπορεί να παρατηρηθεί η μετατόπιση των αγγείων ή ένα ασυνήθιστα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο, γεγονός που θα δώσει μια ευκαιρία για να συνταγογραφηθεί μία μέθοδος αποσαφήνισης - MRI.

Η διάγνωση του καρκίνου στον υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να είναι πολύ ακριβής. Όταν ο υπερηχογράφος του ήπατος είναι διαθέσιμος για διάγνωση ως πρωτεύοντες όγκους - όπως ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, χολαγγειοκαρκίνωμα και μεταστατικές αλλοιώσεις.

Ο υπέρηχος της χοληδόχου κύστης συχνά αποκαλύπτει πολύποδες που έχουν τη δυνατότητα κακοήθειας και απαιτούν παρατήρηση. Μερικές φορές, με πολλή εμπειρία χειριστή, μπορείτε να διαγνώσετε όγκους θηλών Vater. Με μια υπερηχογραφική σάρωση του παγκρέατος, η διάγνωση του καρκίνου είναι συχνά δύσκολη λόγω των ανεπαρκώς καλών συνθηκών απεικόνισης.

Κατά κανόνα, εμφανίζονται σε παχύσαρκους ασθενείς και ο ρόλος της διάγνωσης υπερήχων στην έρευνα για καρκίνο του παγκρέατος είναι χαμηλότερος από τον CT. Ωστόσο, λόγω της απλότητας και της φθηνότητας του υπερηχογραφήματος του παγκρέατος χρησιμοποιείται πολύ ευρέως.

Ο σπλήνας είναι σαφώς ορατός στον υπέρηχο, αλλά, ευτυχώς, κακοήθη νεοπλάσματα και μεταστάσεις σχεδόν ποτέ δεν βρίσκονται σε αυτό το όργανο. Στη μελέτη του παγκρέατος δίνουν προσοχή και στους γειτονικούς οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες και στους λεμφαδένες της πύλης του ήπατος.

Συχνά, η αύξηση τους χρησιμεύει ως έμμεσο σημάδι, ζητώντας τη χορήγηση πρόσθετης αξονικής τομογραφίας στον ασθενή για την αναζήτηση ενός πιθανού κακοήθους όγκου. Πρόσφατα χρησιμοποιείται συχνά υπερηχογράφημα του εντέρου και του στομάχου.

Παρά το γεγονός ότι η ευαισθησία της μεθόδου είναι περιορισμένη και είναι δυνατή η διάγνωση ενός όγκου που έχει ήδη φτάσει σε μεγάλο μέγεθος, η μέθοδος είναι πολύ χρήσιμη, καθώς είναι συχνά η πρώτη μελέτη που σας επιτρέπει να υποψιάζεστε τον καρκίνο.

Ο υπερηχογράφημα του νεφρού είναι πολύ ενημερωτικός για τη διάγνωση του καρκίνου των νεφρικών κυττάρων, του μεταβατικού κυτταρικού καρκινώματος, του όγκου Wilms και των μεταστατικών βλαβών. Ένας υπέρηχος της ουροδόχου κύστης καθιστά αρκετά εύκολο τον εντοπισμό του καρκίνου και των πολύποδων.

Είναι αλήθεια ότι η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την κυστεοσκόπηση. Ο υπέρηχος του μαστικού αδένα για τη διάγνωση του καρκίνου σε συνδυασμό με την ελαστογραφία είναι πολύ ενημερωτικός, ανεξάρτητα από την ηλικία της γυναίκας που μελετήθηκε. Ο υπερηχογράφημα της μήτρας και των επιθηκών καθιστά δυνατή την υποψία καρκίνου του ενδομητρίου και καρκίνου των ωοθηκών.

Ο διαρθρωτικός υπέρηχος του αδένα του προστάτη εκτελείται χρησιμοποιώντας εξέταση ελαστογραφίας και Doppler των αγγείων. Πολλοί όγκοι μαλακών μορίων μπορούν να διαγνωσθούν με υπερηχογράφημα. Εφαρμόζει επίσης την ελαστογραφία.

Οι μεταθανάτιοι άνθρωποι μπορεί να συνιστούν να υποβάλλονται σε ετήσιες εξετάσεις του θυρεοειδούς αδένα, των κοιλιακών οργάνων και του ουροποιητικού συστήματος. Επιπλέον γυναίκες υπέρηχοι των μαστικών αδένων. Συνιστάται ο συνδυασμός υπερήχων με εξετάσεις αίματος και ούρων.

Τα δεδομένα της έρευνας θα είναι σημαντικά ακόμη και ελλείψει οποιωνδήποτε συμπτωμάτων. Η ανάγκη για έρευνα άλλων οργάνων καθορίζεται από τον θεράποντα ιατρό. Οι ετήσιες προληπτικές μελέτες δεν παίρνουν πολύ χρόνο και δεν απαιτούν μεγάλα κεφάλαια, αλλά επιτρέπουν την εξοικονόμηση της υγείας με μικρές προσπάθειες.

Ο καρκίνος διαρκεί εκατοντάδες χιλιάδες ζωές το χρόνο. Η επικράτηση του καρκίνου είναι ένα από τα πρώτα σημεία είναι μια κακοήθης βλάβη του στομάχου, που εμφανίζεται σε διάφορες μορφές.

Σε περίπτωση διάγνωσης της παθολογίας στο πρώτο στάδιο, τότε η πιθανότητα ανάκτησης είναι πάνω από 80%. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστούν εγκαίρως τα αρχικά σημεία που είναι πιθανώς ενδεικτικά του καρκίνου και να υποβληθούν σε μια περιεκτική εξέταση που διεξάγεται με σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους.

Ο καρκίνος του στομάχου δεν έχει τα συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά μόνο για αυτόν τον τύπο νόσου. Παρόμοιες εκδηλώσεις μπορεί να συνοδεύουν τον καρκίνο και το πεπτικό έλκος, τον καρκίνο και τα καλοήθη νεοπλάσματα.

Παρόμοια συμπτώματα έχουν κάποιες μορφές χρόνιας γαστρίτιδας στο οξεικό στάδιο. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονες διαγνωστικές διαδικασίες είναι εξαιρετικά απαραίτητες προκειμένου να εντοπιστεί σωστά και γρήγορα ο καρκίνος στο μηδέν και στα πρώτα στάδια της ανάπτυξής του.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Προκειμένου να ληφθούν ακριβή δεδομένα κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, είναι απαραίτητο να προετοιμαστεί σωστά για την εξέταση. Ο γιατρός που σας δίνει μια παραπομπή για αυτή τη χειραγώγηση θα σας πει πώς να οργανώσετε σωστά τη διατροφή σας και να προετοιμάσετε το σώμα σας για υπερήχους.

Απαγορεύεται να φάτε, να πίνετε και να καπνίζετε την ημέρα της εξέτασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σας επιτρέψει να πιείτε ένα ποτήρι βραστό νερό και να φάτε ένα τοστ. Αλλά χωρίς ιδιαίτερο σκοπό δεν πρέπει να γίνει. Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία ανατίθεται το πρωί.

Η μελέτη είναι ανώδυνη, δεν συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι εφαρμογής του.

Η μέθοδος διασωματικής υπερήχου είναι μια υπερηχογραφική σάρωση η οποία εκτελείται χρησιμοποιώντας έναν αισθητήρα επιφάνειας.

Η επιθεώρηση πραγματοποιείται μέσω όλων των στρωμάτων του κοιλιακού τοιχώματος.

  • Ένας ασθενής στο δωμάτιο υπερήχων θα πρέπει να εκθέσει τον πρόσθιο κοιλιακό τοίχο. Εάν εκτελείται υπερηχογράφημα της μήτρας και των επιδερμίδων, τότε είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί η κοιλιακή χώρα στο έρπη.
  • Μετά από αυτό, ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση στον καναπέ.
  • Μια ειδική γέλη εφαρμόζεται στο στομάχι. Χάρη σε αυτόν, ο αισθητήρας ολισθαίνει καλά και εξαλείφει επίσης την πιθανότητα ανάκλασης των κυμάτων από τους ιστούς της κοιλιάς.
  • Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να σας ζητήσει να ενεργοποιήσετε την πλευρά ή το στομάχι σας. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε η συσκευή να παρουσιάζει τα οπισθοπεριτοναϊκά όργανα με καλύτερη προβολή.
  • Ο γιατρός μπορεί να δείξει στον ασθενή την πορεία της εξέτασης στην οθόνη.
  • Εάν το παρασκεύασμα για υπερηχογράφημα υπέστη κανονικά, η διαδικασία διαρκεί περίπου μισή ώρα.

Αυτή η διαγνωστική μέθοδος είναι η πιο συνηθισμένη, καθώς είναι εντελώς ανώδυνη και κατά τη διαδικασία της μελέτης ο αισθητήρας δεν εισάγεται στο σώμα.

Ενδοσκοπικό υπέρηχο

Η ενδοσκόπηση είναι ένας συνδυασμός μιας υπερηχογραφικής εξέτασης εσωτερικών οργάνων και μιας ενδοσκόπησης, η οποία επιτρέπει την άμεση μεταφορά ενός αισθητήρα υπερήχων στο εξεταζόμενο όργανο.

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται όταν τα απαραίτητα δεδομένα δεν μπορούν να ληφθούν με υπερηχογράφημα υπερήχων.

  • Ο άνθρωπος βρίσκεται στην αριστερή του πλευρά και σκύβει ελαφρώς τα γόνατά του.
  • Το ενδοσκόπιο εισάγεται ήπια μέσω της στοματικής κοιλότητας ή μέσω της ρινικής κοιλότητας στον αυλό του φάρυγγα και του οισοφάγου, το οποίο επιτρέπει στον θεράποντα γιατρό να εξετάσει τους κοντινούς πνεύμονες και τους λεμφαδένες με καθετήρα υπερήχων.
  • Μετακινώντας το ενδοσκόπιο περαιτέρω στο στομάχι, ο γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση των τοιχωμάτων του, καθώς και τον κοντινό σπλήνα και το πάγκρεας.
  • Κατά τη διεξαγωγή του αισθητήρα στο δωδεκαδάκτυλο, αξιολογείται η διαπερατότητα και η κατάσταση των χολικών αγωγών και της παγκρεατικής κεφαλής, όπου η διαδικασία του όγκου εντοπίζεται πολύ συχνά.

Η μελέτη εκτελείται με τη χρήση του ύπνου με φάρμακα ή με το υποβοηθητικό φάρμακο. Συγκεκριμένα, ο ύπνος φαρμάκου είναι απαραίτητος όταν πραγματοποιείται βιοψία ύποπτων σχηματισμών ή όταν πραγματοποιείται μελέτη μέσω του παχέος εντέρου.

Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 20 λεπτά έως 2 ώρες, εξαρτάται από τον σκοπό της εξέτασης, καθώς και από την ανάγκη για πρόσθετη βιοψία ή χειρουργική επέμβαση.

Η υπερηχογραφική εξέταση του στομάχου είναι ένας σύγχρονος τύπος υλικού διάγνωσης της κατάστασης του στομάχου. Αυτό το είδος έρευνας εισήχθη στην πρακτική της διάγνωσης υπερήχων πολύ πρόσφατα, κέρδισε δημοτικότητα λόγω της ασφάλειας, της ευκολίας εκτέλεσης και της απουσίας αντενδείξεων.

Ο υπερηχογράφος του οισοφάγου και του στομάχου είναι ένας τύπος ηχογραφίας, ο οποίος καθιστά δυνατή την εκτίμηση της κατάστασης του οργάνου. Κατά κανόνα, ο κοιλιακός υπερηχογράφος γίνεται σπάνια σήμερα, αλλά ακόμα οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτή την τεχνική.

Για ορισμένους ασθενείς, είναι υπερηχογράφημα που είναι η πρώτη εξέταση όταν το στομάχι αρχίζει να πονάει. Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά άνετη, αλλά όχι τόσο ενημερωτική όσο η FGS ή η FGDS. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα δεν επιτρέπει τη λήψη υλικών για βιοψία και επίσης είναι αδύνατο να δούμε αλλαγές στην έρευνα.

Ενδείξεις γαστρικού υπερήχου

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στο πότε υπερήχων του στομάχου και των εντέρων μπορεί να γίνει:

  • Απαιτεί εξέταση για γαστρίτιδα ή έλκη.
  • Εάν υπάρχει υποψία καρκίνου του στομάχου.
  • Εάν ο ασθενής έχει πυλωρική συστολή.
  • Ο κοιλιακός υπερηχογράφος χρησιμοποιείται για την παρεμπόδιση του εντέρου.
  • Με ανωμαλίες στο στομάχι, για παράδειγμα, μπορείτε να δείτε ένα μικρό στομάχι στο έμβρυο με υπερήχους.

Εκτός από τις ενδείξεις που περιγράφονται, υπάρχουν και άλλοι τύποι στους οποίους πρέπει να γίνει υπερηχογράφημα του στομάχου, του παγκρέατος, του υπερηχογραφήματος του ήπατος, του υπέρηχου των νεφρών και άλλων οργάνων. Επιπλέον, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν υπερηχογράφημα του στομάχου με δοκιμασία ύδατος-σιφωνίου ή υπερηχογράφημα του στομάχου με αντίθεση, όταν κατά τη διάρκεια της έρευνας το στομάχι είναι γεμάτο με νερό σε ποσότητα 0,5 l.

Καρκίνος του στομάχου στην υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας: ορατό, σημάδια μιας κακοήθους διαδικασίας

Κάθε χρόνο, οι γιατροί εμπιστεύονται όλο και περισσότερο τις διαγνωστικές μεθόδους υπερήχων και οι δυνατότητες της μεθόδου διευρύνθηκαν σημαντικά. Με τη βοήθειά του, ανιχνεύεται μεγάλος αριθμός όγκων διαφόρων εντοπισμάτων, εκτελείται βιοψία και αξιολογείται η αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Το αν ο γαστρικός καρκίνος παρατηρείται στον κοιλιακό υπερηχογράφημα είναι ένα πιεστικό ζήτημα για τη σύγχρονη ογκολογία.

Γιατί υπάρχει υπερηχογράφημα του στομάχου

Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα, τα παρεγχυματικά όργανα απεικονίζονται καλύτερα: το πάγκρεας, ο σπλήνας, το ήπαρ, τα νεφρά και οι ενδοκρινικοί αδένες. Για να επιθεωρηθεί η κύστη απαιτεί την εξαναγκασμένη πλήρωσή της με υγρό, τα όργανα της γαστρεντερικής οδού συνήθως γεμίζονται με τρόφιμα, αέρια, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στην εξέταση τους.

Η υπερηχογραφική εξέταση του ανώτερου πεπτικού συστήματος είναι ιδιαίτερα σημαντική στην παιδιατρική και τη χειρουργική, καθώς επιτρέπει την αξιόπιστη ανίχνευση ορισμένων ασθενειών. Ενδείξεις για μελέτη:

  • οξεία πόνου στην άνω κοιλία.
  • υπερβολική παλινδρόμηση στα παιδιά ή συνεχής έμετος.
  • δυσφαγία - παραβίαση της πράξης της κατάποσης και της δυσφορίας ·
  • "Υψηλή" αιμορραγία - από τον οισοφάγο, το στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο.
  • μαζική μαζική εκπαίδευση στην άνω κοιλιακή χώρα.

Εκτός από τον υπέρηχο του στομάχου, το εξεταστικό σύμπλεγμα περιλαμβάνει τη μελέτη του χολικού συστήματος, του παγκρέατος, του σπλήνα, του ήπατος και των ορατών λεμφαδένων. Ο βέλτιστος χρόνος για τη μελέτη είναι οι πρωινές ώρες, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής ήρθε σε διαδικασία άδειου στομάχου.

Το αν είναι δυνατόν να δει κανείς τον καρκίνο του γαστρικού στο υπερηχογράφημα εξαρτάται από την ηλικία και το μέγεθος του ασθενούς, το μέγεθος και τη θέση του ίδιου του όγκου. Με προσεκτική εξέταση, μπορείτε να ανιχνεύσετε και τα 5 στρώματα του σώματος: τη βλεννογόνο μεμβράνη, το μυϊκό στρώμα της βλεννογόνου μεμβράνης, τον υποβλεννογόνο, τον ίδιο τον μυ και το serous, περιβάλλουσα στρώση. Με αργή εκκένωση φαγητού, ακόμη και με άδειο στομάχι, θα είναι ορατά τα λεπτά γαστρικά περιεχόμενα.

Είναι δυνατόν να ανιχνευθεί ένας καρκίνος χρησιμοποιώντας διαγνωστικά με υπερήχους;

Είναι ορατό στον καρκίνο του στομάχου με υπερήχους και ποια είναι η τοποθεσία:

  • ο όγκος του καρδιακού οργάνου (πρωτογενής και ως συνέχεια του καρκίνου του κατώτερου τμήματος του οισοφάγου).
  • καρκίνο του σώματος του στομάχου χωρίς ή με εισβολή (εξάπλωση) στον ιστό του ήπατος και άλλων γειτονικών οργάνων.
  • καρκίνο του αντρού του οργάνου.
  • καρκίνο του πυλωρού στομάχου.

Οι πολύποδες εντοπίζονται συχνότερα στα παιδιά και τα κακοήθη νεοπλάσματα είναι σπάνια στην παιδική ηλικία. Σε ενήλικες, ο υπέρηχος συνήθως εμφανίζει γαστρικό καρκίνο που αναπτύσσεται στην κοιλότητα (επεκτατική) ή διεισδυτικά (μέσα στον τοίχο).

Χρήσιμο βίντεο

Όταν είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και πώς να προετοιμαστεί γι 'αυτό, ο ειδικός εκφράζεται σε αυτό το βίντεο.

Επιπλέον, η διάγνωση υπερήχων επιτρέπει έγκαιρη ανίχνευση μεταστάσεων - καρκινικών όγκων. Μπορούν να εντοπιστούν στους περιφερειακούς λεμφαδένες, στο ήπαρ, στο πάγκρεας, στο κύριο ή στο δευτερεύον οίδημα.

Κακοήθεις όγκοι του στομάχου με υπερήχους

Για την επίτευξη αξιόπιστων αποτελεσμάτων και τη διευκόλυνση της εξέτασης, ο ασθενής θα πρέπει να είναι με άδειο στομάχι και ο γιατρός θα πρέπει να χρησιμοποιεί έναν κυρτό ή υψηλής συχνότητας γραμμικό αισθητήρα. Η μελέτη διεξάγεται σε ύπτια θέση, συνήθως δεν διαρκεί περισσότερο από 30 λεπτά.

Παραλλαγές της υπερηχογραφικής δομής του γαστρικού καρκίνου:

  • Υπόχωο ετερογενές σχηματισμό με υπερουχοϊκό (φωτεινό λευκό) κεντρικό τμήμα λόγω των περιεχομένων στην κοιλότητα οργάνου.
  • gipoehogennym (πιο σκούρα σε σύγκριση με φυσιολογικό γαστρικό ιστό) όγκος σχηματισμού που είναι στενά προσκολλημένα στο πάγκρεας, ο αριστερός λοβός του ήπατος στην προεξοχή όργανο του σώματος - διηθητική σώμα καρκίνου του στομάχου?
  • η ασύμμετρη πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου, η ετερογένεια της δομής του, η αυξημένη ροή αίματος σε αυτή τη ζώνη είναι μια άλλη εκδοχή της διεισδυτικής μορφής του ογκολογικού σχηματισμού.
  • όγκου υποχωρού σχηματισμού με ετερογενή δομή και ασαφούς άνισους περιγράμματος χωρίς σημάδια εισβολής στην προβολή του καρκίνου του σώματος - ανθραλλικής μορφής.

Είναι επίσης σημαντικό να καταλάβουμε ποιο υπερηχογράφημα θα δείξει καρκίνο του στομάχου, εξαρτάται από την κατηγορία του εξοπλισμού και την ανάλυσή του, την παρουσία ενός τρόπου Doppler για την εκτίμηση της ροής αίματος ή της ελαστογραφίας.

Υπερηχογράφημα για καρκίνο του στομάχου

Ο ρόλος του υπέρηχου στον καρκίνο του γαστρικού μειώνεται κυρίως στην ταυτοποίηση απομακρυσμένων μεταστάσεων.

Μια μελέτη που συνέκρινε υπερήχων γαστρικού καρκίνου με CT στην ανίχνευση των μεταστατικών αλλοιώσεων δείχνει ότι αυτές οι δύο μέθοδοι έχουν παρόμοια ευαισθησία έναντι μεταστάσεων ήπατος (US - 50%, RT - 62%), ασκίτη (64 και 36%, αντίστοιχα) και περιτοναϊκές αλλοιώσεις (9 και 13%, αντίστοιχα). Ωστόσο, η CT βρέθηκε να είναι πιο ευαίσθητη στην ανίχνευση της οπισθοπεριτοναϊκής εισβολής (υπερηχογραφία - 18%, CT - 41%).

Έχει αποδειχθεί ότι ο υπέρηχος των λεμφογαγγλίων σε ασθενείς με καρκίνο του γαστρικού σώματος αποκαλύπτει μεταστάσεις σε αυτούς τους κόμβους σε 10-28% των ασθενών. Η ακρίβεια της μελέτης αυξάνεται εάν αξιολογούνται οι διαστάσεις, η ετερογένεια των εσωτερικών ηχώ, η μορφολογία των άκρων και η φύση της παραμόρφωσης που προκαλείται από την συμπιεσμένη συσκευή του κόμβου. Σε μία μελέτη που χρησιμοποίησε υπερηχογράφημα, βρέθηκε ότι 7 από 37 ασθενείς είχαν μεταστάσεις στους λεμφαδένες, ενώ 2 από αυτούς δεν είχαν άλλα σημάδια διάδοσης μεταστάσεων.

Στην πλειονότητα των μελετών, μελετήθηκαν ασθενείς με καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων, όπου παρουσία μεταστάσεων λεμφαδένων, η ενεργή χειρουργική θεραπεία παρουσιάζει ορισμένα πλεονεκτήματα.

Ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα για τον καρκίνο του στομάχου

Παρόλο που η μέθοδος ενδοσκοπικής υπερηχογραφίας (endoUSI) περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1980, χρειάστηκε τεχνικές εξελίξεις τα τελευταία χρόνια για να καταστήσει το endoUS ένα αναγνωρισμένο διαγνωστικό εργαλείο για τοπικό σταδιοποίηση του γαστρικού καρκίνου.

Εργαλεία EndoUse

Υπάρχουν τρεις συνήθεις τρόποι απεικόνισης του καρκίνου του ανώτερου γαστρεντερικού σωλήνα χρησιμοποιώντας endoUs.

  • Υπάρχουν δύο τύποι ενδοσκοπίων ηχώ, και οι δύο με έναν οπτικό άξονα που κατευθύνεται λοξά προς τα εμπρός. Ένας από αυτούς είναι εφοδιασμένος με ένα γραμμικό πομπό, και ένας επιπλέον δίαυλος του ενδοσκοπίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για λεπτή βελόνα αναρρόφησης σχηματισμών. Άλλοι τύποι ενδοσκοπίων είναι εφοδιασμένοι με έναν περιστρεφόμενο πομπό που παρέχει οπτικοποίηση γύρω από ολόκληρη την περιφέρεια, αλλά δεν είναι κατάλληλη για στοχοθετημένη βιοψία. Με κάποιους πομπούς, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε έγχρωμη υπερηχογραφική απεικόνιση Doppler, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε καλύτερα τα αιμοφόρα αγγεία.
  • Ένα ευέλικτο οισοφαγοσκόπιο μικρότερης διαμέτρου (9 mm), το οποίο στερείται οπτικών και εισάγεται μέσω οδηγού σύρματος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε συνθήκες στένωσης μέσω των οποίων δεν μπορούν να περάσουν μεγάλα ηχοεντοσκόπια.
  • Επί του παρόντος, υπάρχει μια μικροσκοπική echosond καθετήρα υψηλής συχνότητας. Εισάγεται μέσω του διαύλου εργασίας ενός συμβατικού ινογαστοσκοπίου. Η άκρη του καθετήρα είναι εγκατεστημένη στο σχηματισμό και το μπαλόνι που είναι συνδεδεμένο με τον καθετήρα γεμίζει με νερό για να δημιουργήσει ένα ακουστικό παράθυρο.

Οι νεώτερες μέθοδοι περιλαμβάνουν τρισδιάστατο υπερηχογράφημα στον καρκίνο του στομάχου, ο οποίος παρέχει μια 3D αποκατάσταση της περιοχής της μελέτης με υπολογιστή. Πιστεύεται ότι αυτό θα βελτιώσει την ακρίβεια της σταδιοποίησης και θα βελτιώσει τον προγραμματισμό της λειτουργίας. Ωστόσο, η μέθοδος χρειάζεται διεξοδική αξιολόγηση.

EndoUS Primary Tumor

Χρησιμοποιώντας τις συχνότητες των 7,5-12 MHz, το τοίχωμα του στομάχου και του οισοφάγου μπορεί να απεικονιστεί ως πέντε στρώματα εναλλασσόμενων φωτεινών (υπερεχοειδών) και σκοτεινών (υποχωρικών) ζωνών. Στην κατεύθυνση από μέσα προς τα έξω, αυτά τα στρώματα αντιστοιχούν στο: το τοίχωμα του μπαλονιού, η βλεννογόνος μεμβράνη, ο υποβλεννογόνος, η ίδια η μυϊκή μεμβράνη και, τέλος, η adventitia (στον οισοφάγο) ή ο ορός (στο στομάχι). Μπορείτε να δείτε σαφώς την πάχυνση αυτών των στρωμάτων που προκαλείται από καρκίνωμα.

Ενδοσχημικοί λεμφαδένες

Σε αντίθεση με το CT, το οποίο είναι σε θέση να εκτιμήσει μόνο το μέγεθος των λεμφογαγγλίων, το endo-ultrasound στον καρκίνο παρέχει πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με το σχήμα τους, την οριοθέτηση των ορίων, την ένταση και την υφή του ηχούς. Αν και οι λεμφαδένες μεγαλύτεροι από 8 mm θεωρήθηκαν συχνά κακοήθεις, το μέγεθός τους δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως αξιόπιστη κατευθυντήρια γραμμή και επί του παρόντος χρησιμοποιούν άλλα κριτήρια. Γενικά, πιστεύεται ότι η στρογγυλότητα της μορφής, η καθαρή οριοθέτηση, η ομοιογένεια και η υποχωρητικότητα υποδεικνύουν κακοήθεια, ενώ οι επιμήκεις, ετερογενείς, υπερεχειοειδείς λεμφαδένες με ασαφή όρια είναι πιο πιθανό να είναι καλοήθεις ή φλεγμονώδεις. Ωστόσο, στην περίπτωση των μικρομεταστάσεων, αυτά τα ενδοσωματικά χαρακτηριστικά μπορεί να απουσιάζουν. Επιπλέον, η αξιολόγηση αυτών των σημείων είναι υποκειμενική και μπορεί να διαφέρει για διάφορους ειδικούς και μπορεί να διαφέρει για τον ίδιο ειδικό σε διαφορετικές περιπτώσεις. Σε μια μελέτη που περιελάμβανε 100 ασθενείς με καρκίνο του οισοφάγου, καθιερώθηκε η συνολική ευαισθησία προσδιορισμού κακοήθων λεμφαδένων, ίση με 89%. Όταν ο ενδοσκοπικός υπερηχογράφος στον γαστρικό καρκίνο αποκάλυψε τέτοιους λεμφαδένες, η πιθανότητα πραγματικού Ν1 ήταν 86% και όταν δεν ανιχνεύθηκαν μεταστατικοί λεμφαδένες, η πιθανότητα πραγματικού ΝΟ ήταν 79%. Με τουλάχιστον ένα από τα παραπάνω συμπτώματα κακοήθων αλλαγών, η ειδικότητα της μεθόδου αυξήθηκε από 75% σε 92% και παρουσία των τεσσάρων σημείων, η επακόλουθη ιστολογική εξέταση αποκάλυψε μεταστάσεις σε 100% των περιπτώσεων. Τα πιο ευαίσθητα κριτήρια για τη διάκριση των καλοήθων και μεταστατικών λεμφαδένων είναι, κατά φθίνουσα σειρά, το πρότυπο του κεντρικού ηχητικού σήματος, η φύση των ορίων των λεμφαδένων, το σχήμα και το μέγεθος τους.

Βιοψία ελεγχόμενη με υπέρηχο

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο υπερηχογράφος endo για τον καρκίνο του γαστρικού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για βιοψία αναρρόφησης με λεπτό βελόνα (TAB) των μεσοθωρακικών σχηματισμών ή των λεμφαδένων, αν και πρέπει να αποφευχθεί η διάτρηση μέσω του πρωτεύοντος όγκου. Μία μελέτη έδειξε ότι η συνηθισμένη κυτταρολογική εξέταση των κοιλιακών λεμφογαγγλίων χρησιμοποιώντας TAB ήταν δυνατή στο 95% των ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου. Οι ογκολόγοι έλαβαν κυτταρολογική εικόνα μεταστάσεων σε 79% των λεμφαδένων με διαστάσεις μεγαλύτερες από 5 mm. Ωστόσο, σε 7 ασθενείς, μια ιστολογική εξέταση αποκάλυψε μεταστάσεις σε κοιλιακούς λεμφαδένες, παρά το αρνητικό αποτέλεσμα του ΤΑΒ και το μέγεθος των κόμβων μικρότερο από 5 mm. Αν και η καταστροφή του όγκου στους τοπικούς λεμφαδένες δεν θεωρείται από μόνη της ως αντένδειξη για ριζική χειρουργική θεραπεία, δίνει στον χειρουργό την ευκαιρία να είναι πιο συγκεκριμένη όταν συζητά τους κινδύνους και τα οφέλη της επέμβασης με τον ασθενή. Στο μέλλον, αυτή η μελέτη μπορεί επίσης να διευκολύνει την επιλογή των ασθενών για νεοεξαρτώμενη θεραπεία. Οι ανιχνεύσεις ενδο-υπερηχογραφήματος μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την ανίχνευση της υποτροπής όγκων μετά από χειρουργική επέμβαση.

Ενδοσκόπηση με μακρινές μεταστάσεις

Παρόλο που χρησιμοποιείται κυρίως ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα στον καρκίνο του γαστρικού σωλήνα για την τοπική αξιολόγηση όγκου, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για την αναγνώριση υγρού ασκίτη στην κοιλιακή κοιλότητα και μεταστάσεων στον αριστερό λοβό του ήπατος.

Σταδιοποίηση του καρκίνου του στομάχου σύμφωνα με το endoUS

Οι δημοσιεύσεις καταδεικνύουν τη διαρκή υπεροχή του endoUS έναντι του CT στη σταδιοποίηση του γαστρικού καρκίνου. Αν και τα αποτελέσματα ενδοσκοπικού υπερήχου στον καρκίνο του στομάχου δεν ήταν τόσο καλά για την αξιολόγηση του κριτηρίου Τ για τον καρκίνο του γαστρικού όπως για τον καρκίνο του οισοφάγου, λόγω της μεγαλύτερης εκτατότητας του τοιχώματος του στομάχου, μια μεγάλη ομάδα 403 ασθενών έδειξε ακρίβεια προσδιορισμού του σταδίου Τ1 σε 83% 61%, T - σε 87%, T4 - σε 76% των περιπτώσεων με συνολική ακρίβεια 81%. Αυτά τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με προηγούμενες μελέτες. Υπό το πρίσμα των πρόσφατων εξελίξεων στον τομέα της ενδοσκοπικής θεραπείας των πρωτογενών μορφών καρκίνου του στομάχου, η ακρίβεια της σταδιοποίησης του είναι ιδιαίτερης σημασίας και δείκτες που έχουν ληφθεί σε αρκετές μελέτες υποδεικνύουν τη συνολική ακρίβεια της κατάστασης των αρχικών μορφών καρκίνου του στομάχου, που είναι περίπου 77%.

Κατά την εφαρμογή ενδοσκοπικού υπερήχου για τον καρκίνο του στομάχου, είναι σημαντικό να θυμόμαστε τις δυσκολίες ερμηνείας όλων των δεδομένων που λαμβάνονται παρουσία πεπτικού έλκους λόγω της παραμόρφωσης της κανονικής δομής των στρωμάτων του τοιχώματος του στομάχου. Επιπλέον, ο πολλαπλασιασμός του ινώδους ιστού σε απόκριση σε καλοήθη πεπτικά έλκη συχνά δεν διακρίνεται από την ινώδη αντίδραση που προκαλείται από κακοήθη ανάπτυξη. Η εικόνα υπερηχογραφήματος του περιφερικής οίδημα γύρω από τον όγκο είναι αδιαμφισβήτητη από την εικόνα του ίδιου του όγκου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερεκτίμηση του σταδίου, ενώ η μικροσκοπική διήθηση όγκου για υπερηχογράφημα στον καρκίνο του γαστρικού είναι αόρατη, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υποεκτίμηση της σκηνής. Η ακρίβεια της ανίχνευσης των λεμφαδένων που επηρεάζονται από μεταστάσεις στον καρκίνο του γαστρικού κυμαίνεται από 55 έως 87%, με την πιο ακριβή εκτίμηση των περισταλτικών λεμφογαγγλίων που εντοπίζονται στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Η ακρίβεια της διάγνωσης της κατάστασης των λεμφογαγγλίων μιας άλλης τοποθεσίας με υπέρηχους στον καρκίνο του στομάχου είναι πολύ χαμηλότερη.

Υπερηχογράφημα. Υπερηχογράφημα στη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου. +

(Ακτινολογικά Διαγνωστικά Νέα 2001 1-2: 37-39)

Υπερηχογράφημα στη διάγνωση του καρκίνου του στομάχου.

Shavlikova L.A. Sukonko T.F.

Ινστιτούτο Ογκολογίας και Ιατρικής Ακτινολογίας. Ν.Ν. Aleksandrov, Minsk.

Το 2000, η ​​συχνότητα εμφάνισης καρκίνου του στομάχου στη Δημοκρατία της Λευκορωσίας ήταν 36,4 ανά 100.000 κατοίκους.

Παραδοσιακά, οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης του καρκίνου του στομάχου είναι ακτινολογικές και ενδοσκοπικές και η μέθοδος υπερήχων του στομάχου χρησιμοποιείται ως πρόσθετη μέθοδος. Δεν υπάρχει αμφιβολία ότι η ανάγκη για ηχογραφία πρέπει να διαγνώσει την τοπική εξάπλωση του γαστρικού καρκίνου, των περιφερειακών και απομακρυσμένων μεταστάσεων του.

Κατά τη διάρκεια των τελευταίων 3 ετών με εξωτερική εξέταση στο Ινστιτούτο Επιστημονικών Ερευνών και MR τους. Ο Ν. Ν. Αλεξάνδροφ, πραγματοποιήθηκε υπερηχογραφία για 3336 ασθενείς με γαστρική παθολογία.

Το 67% αυτών είναι ασθενείς για πρώτη φορά που αποστέλλονται στο Επιστημονικό και Ερευνητικό Ινστιτούτο για εξέταση και θεραπεία, ενώ το υπόλοιπο 33% παρακολουθείται κατά τη διάρκεια ή μετά από ειδική θεραπεία. Οι πρωτογενείς ασθενείς υποβάλλονται σε κλινική, εργαστηριακή, υπερηχογραφική και ενδοσκοπική (με βιοψία) εξέταση σε μία ημέρα, οπότε η κύρια μέθοδος της υπερηχογραφίας είναι η υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων με άδειο στομάχι.

Σε ένα υγιές άτομο, με άδειο στομάχι, το στομάχι απεικονίζεται με την εγκάρσια σάρωση του με τη μορφή ωοειδούς δομής με στενή υποχωματική περιφέρεια και ευρύτερο υπερουχωτικό κέντρο, το οποίο είναι το τοίχωμα του στομάχου και ο αυλός του με πτυχές του βλεννογόνου. Όταν χρησιμοποιείτε σύγχρονο εξοπλισμό με τη χρήση αισθητήρων 3,5-10 MHz, είναι δυνατόν να απεικονίσετε 3 ή ακόμα και 5 στρώματα του τοιχώματος του στομάχου. Το τελευταίο μπορεί να έχει ομοιόμορφο πάχος έως 5 mm. Η διάμετρος του gatekeeper 20-25 mm. Ο πυλώρος βρίσκεται στο normostenik στα αριστερά της δεξιάς παραστέριας γραμμής 2-6 cm πάνω από τον ομφαλό και το κατώτερο περίγραμμα του στομάχου, που αντιστοιχεί στη μεγαλύτερη καμπυλότητα, διέρχεται όχι λιγότερο από 2 cm από τον ομφαλό.

Σε υγιείς ανθρώπους, το περιεχόμενο νηστείας στο στομάχι δεν καθορίζεται. Η παρουσία υγρού στο στομάχι υποδεικνύει υπερέκκριση του στομάχου, που αποτελεί σύμπτωμα χρόνιας γαστρίτιδας και πεπτικού έλκους. Εάν η ανίχνευση υγρών με κατάλοιπα τροφίμων συνοδεύεται από αύξηση του μεγέθους του στομάχου, τότε πρέπει να σκεφτούμε την παραβίαση της λειτουργίας εκκένωσης.

Η στένωση ενός λειτουργικού (με πυροσπασμό) και φλεγμονώδους (με πεπτικό έλκος) φύση εξαλείφεται ή μειώνεται κατά τη διάρκεια της συντηρητικής θεραπείας. Στην περίπτωση οργανικής στένωσης του όγκου των τμημάτων εξόδου του στομάχου, μαζί με τα ανωτέρω περιγραφέντα σημάδια, ανιχνεύεται μια διηθητική βλάβη του τοιχώματος αυτών των τμημάτων του στομάχου.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην κατάσταση του τοίχου, το πάχος και την ομοιομορφία του με υπερήχους. Όταν η παθολογία του τοιχώματος του στομάχου πυκνώνει, αλλάζοντας την αναλογία του πάχους τοιχώματος προς το πλάτος του αυλού προς την κατεύθυνση της μείωσης του τελευταίου. Η εικόνα που περιγράφηκε ονομάστηκε "σύμπτωμα ενός νοσούντος κοίλου οργάνου" επειδή Παρόμοιες αλλαγές παρατηρούνται στην παθολογία όλων των κοίλων οργάνων της γαστρεντερικής οδού, όπως: γαστρίτιδα, κολίτιδα, πεπτικό έλκος, νόσο του Crohn, λέμφωμα, σάρκωμα, καρκίνος, φυματίωση, σύφιλη κλπ.

Υπέρ μη ειδική εμφάνιση νόσου: ελαφρά (έως 10-11 mm) μία πάχυνση του τοιχώματος του στομάχου, μία ελαφρά μείωση της ηχογένειας του, ο λόγος του πάχους του τοιχώματος προς τη διάμετρο του αυλού του περίπου 1. Το κεντρικό τμήμα της εικόνας του στομάχου (αυλό) δεν είναι αποσπασματική, το εξωτερικό περίγραμμα ενός επίπεδου τοιχώματος.

Η νόσος του Crohn, η φυματίωση, η σύφιλη στην εικόνα υπερήχων είναι περισσότερο παρόμοια με τον καρκίνο του στομάχου παρά με την γαστρίτιδα και το πεπτικό έλκος.

Υπάρχει ένας αριθμός σημείων υπερήχων, παρουσία των οποίων είναι δυνατή η αξιόπιστη διάγνωση ενδοθηλιακού γαστρικού καρκίνου:
1. Η παρουσία του συμπτώματος PPO (επηρεασμένο κοίλο όργανο) ακανόνιστου σχήματος με διάμετρο μεγαλύτερη των 35-40 mm, όταν ο τοίχος είναι παχύρρευστα σε 15-25 mm και ο αυλός στενεύει. Η φύση της πάχυνσης του τοιχώματος εξαρτάται από τη μερική ή κυκλική βλάβη του όγκου του. Το κεντρικό τμήμα (αυλό) είναι ακανόνιστο κοραλλιογενές, η αντανάκλαση από αυτό είναι ηχοθετική, πιο φωτεινή από το συνηθισμένο, η περισταλτική διαταραχθεί.
2. Σημαντική μείωση της ηχογένειας του τοίχου σε ανόικο;
3. Η έλλειψη κατάλληλης στρωματοποίησης του τοιχώματος στο σημείο της βλάβης.
4. Η οβελία του εξωτερικού και του εσωτερικού περιγράμματος του τοίχου.

Τα λεμφώματα και τα γαστρικά σάρκωμα δίνουν μια παρόμοια εικόνα υπερήχων, αν και συνήθως διακρίνονται από ένα πιο ομοιόμορφο εξωτερικό και εσωτερικό περίγραμμα του προσβεβλημένου τοιχώματος, λιγότερη από την ηχογένεια του και λιγότερη στένωση του αυλού.

Για τη διάγνωση μικρών ενδοφυσικών όγκων του στομάχου, είναι σημαντικό να συγκρίνεται το πάχος και η στρωματοποίηση των ύποπτων περιοχών του τοιχώματος του στομάχου με μη προσβεβλημένες περιοχές.

Αναμφισβήτητα, η τεχνική υπερήχων ενός γεμάτου με στομάχι στομάχου, η οποία, μαζί με ακτίνες Χ και ενδοσκοπικές μελέτες, επιτρέπει τη διάγνωση των εξω- και ενδοφυτικών όγκων του στομάχου σε προηγούμενα στάδια με τον προσδιορισμό της εμπλοκής των στρωμάτων του στομαχιού στην παθολογική διαδικασία.

Όταν γίνεται υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων πρέπει να θυμόμαστε για την απεικόνιση της παθολογίας του στομάχου και να το διαφοροποιούμε με ασθένειες των γειτονικών οργάνων σύμφωνα με την παρατηρούμενη κίνηση των περιεχομένων μέσα στον αυλό του στομάχου.

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα του υπερηχογραφήματος στον καρκίνο του στομάχου είναι ο προσδιορισμός της τοπικής κατανομής της διαδικασίας του όγκου - η ανάπτυξη στο ήπαρ (Εικόνα 1), το πάγκρεας, το μικρό και το μεγάλο ομόνιο, το μεσοκόνιο, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος, τα έντερα, ο οισοφάγος.

Με την εξάπλωση του καρκίνου πέρα ​​από το στομάχι, η απεικόνιση του εξωτερικού ηωογονικού στρώματος του τοιχώματος του στομάχου που αντιστοιχεί στο serous στρώμα χάνεται. Δεδομένου ότι ο λιπώδης και συνδετικός ιστός του μεγάλου και μικρού οντείου, του μεσεντερίου του εντέρου, ο οπισθοπεριτοναϊκός χώρος δεν διαφέρει ως προς την ηχογένεια του από το οροειδές στρώμα του τοιχώματος του στομάχου, ο ορισμός της ενδογενούς ανάπτυξης του όγκου είναι πέρα ​​από το πεδίο εφαρμογής της μεθόδου.

Ανομοιομορφία περιγράμματα του παγκρέατος και του ήπατος, έλλειψη σαφών οπτικοποίηση της κάψουλας, η μείωση των φορέων ηχογένειας ιστού κοντά στις παρακείμενες γαστρικών όγκων μέχρι πολλαπλασιασμού υποοηχητικές άμορφο σώματα μέσα στο τοίχωμα του στομάχου υποδεικνύουν ενδοανάπτυξη όγκου εντός αυτού. Υποθέτοντας τη μετάπτωση του όγκου στον ιστό του ομνίου, ο οπισθόπεριτονικός χώρος, το πάγκρεας μπορεί να παρουσιαστεί με την προβολή του ενδοφυσικού ολικού γαστρικού καρκίνου στην περιοχή της σωστής τοποθεσίας αυτών των ιστών και οργάνων, σαν να "παγιδεύουν" τη θέση τους. Όταν το σώμα του ασθενούς αλλάζει θέση (στρέφοντας προς την αριστερή πλευρά της καθισμένης θέσης), το στομάχι που αναπτύσσεται στο ήπαρ δεν κινείται, δεν απομακρύνεται από αυτό, ενώ παραμένει στενά συνδεδεμένο με αυτό και όταν αναπνέει κινείται μαζί με το συκώτι. Με τη βλάστηση του όγκου στο εγκάρσιο κόλον στην προβολή του και στο στομάχι, μια εικόνα εμφανίζεται στενά δίπλα στην άλλη, συγχωνευόμενη μεταξύ δύο «νοσούντων κοίλων οργάνων».

Όταν ένας όγκος εξαπλώνεται στον οισοφάγο ή στο δωδεκαδάκτυλο, παίρνουν επίσης τη μορφή «επηρεασμένων κοίλων οργάνων».

Μεγάλη σημασία στην υπερηχογραφική διάγνωση του καρκίνου του στομάχου είναι η μελέτη περιφερειακών λεμφαδένων. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με γαστρικό καρκίνο αποκάλυψαν διευρυμένες (με διάμετρο άνω των 10 mm) λεμφαδένες διαφορετικών ομάδων, με στρογγυλεμένο σχήμα, διαυγή, συχνά άνισα περιγράμματα, ετερογενή δομή, χωρίς διαφοροποίηση στον φλοιό και την περιοχή της πύλης. Οι μεταστατικούς λεμφαδένες (Εικ. 2) που παρέχονται κατά μήκος της μικρής και μεγάλης καμπυλότητας κατά μήκος του μικρού αδένα στο ηπατικής αρτηρίας, ηπατική περιοχή πύλης κατά μήκος της σπληνικής αρτηρίας και την hilus του σπλήνα, στον κορμό κοιλιακή, κοντά στην αορτή και την κάτω κοίλη φλέβα. Είναι αναγκαίο να προσδιοριστεί όσο το δυνατόν ακριβέστερα ο αριθμός των λεμφαδένων που εμπλέκονται, καθώς επηρεάζει την έκταση της διαδικασίας εγκατάστασης του όγκου σύμφωνα με την ταξινόμηση ΤΝΜ (λιγότερο από 6 - N1, ένα 6 - Ν2).Inogda σε omentulum οπτικοποιούνται οβάλ (με την αναλογία του πάχους προς μήκος 0, 5-0.6) μείωσε ελαφρώς την ηχογένεση των λεμφαδένων με ομαλό, διαυγές περίγραμμα και την παρουσία της περιοχής πύλης. Τις περισσότερες φορές αυτές είναι εκδηλώσεις λεμφοειδούς θυλακοειδούς υπερπλασίας, όπως αποδεικνύεται από μετεγχειρητική ιστολογική εξέταση.

Όλα τα κοιλιακά όργανα υποβάλλονται σε λεπτομερή υπερηχογράφημα για την ανίχνευση μακρινών μεταστάσεων. Τους παρατηρήσαμε στο ήπαρ, στην πυλαία φλέβα με τη μορφή θρόμβου όγκου (Εικόνα 3), στο πάγκρεας, στα νεφρά, στα επινεφρίδια, στη χοληδόχο κύστη (Σχήμα 4), στον σπλήνα, στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, στις ωοθήκες. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι χρήσιμο να μελετάται η κάψουλα του ήπατος και τα υποκασπώδη τμήματα επιφανείας του με έναν αισθητήρα υψηλής συχνότητας, καθώς και η χρήση του έγχρωμου Doppler χαρτογράφησης και του ενεργού doppler.

Πολύ ευαίσθητη είναι η μέθοδος υπερήχων για τη διάγνωση ασκίτη, ως εκδηλώσεις διάδοσης του περιτοναίου. Οι πιο χαρακτηριστικές θέσεις για τη συσσώρευση μιας μικρής ποσότητας υγρού είναι μεταξύ του ήπατος (ή της σπλήνας) και του νεφρού, μεταξύ του ήπατος (ή της σπλήνας) και του διαφράγματος, καθώς και στην οπίσθια θύλακα douglas (ή πίσω από την ουροδόχο κύστη). Ξεκινώντας ασκίτης ανιχνεύεται με τη μορφή λεπτής (πάχους 2,10 mm) λωρίδες CSF, κατά της οποίας μερικές φορές πυελικό περιτόναιο ή ηπατικές μεταστάσεις απεικονισθεί ως μια hyperechoic ανομοιογενές blyashkoobraznyh σχηματισμούς (10h10h5 mm σε μέγεθος με ένα τραχύ σαφή περίγραμμα).

Όλοι οι ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για καρκίνο του στομάχου, ανάλογα με την κατάστασή τους και τον τύπο θεραπείας τους, λαμβάνουν έλεγχο υπερήχων σε 1-12 μήνες. Η έρευνα στοχεύει στον εντοπισμό της υποτροπής, της μετάστασης του γαστρικού καρκίνου, καθώς και στη διάγνωση σχετικών ασθενειών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στην περίπτωση της διήθησης του όγκου περιοχής κρεβάτι απομακρυσμένο στομάχου ιστού (εξαπλωθούν σε κοντινά όργανα) φαινομενικός όγκος δεν σχηματίζεται και ο σχηματισμός όταν υπερήχων να μην καθίσταται (αν και υπάρχουν κλινικά σημάδια της ανάπτυξης του όγκου σε αυτή τη ζώνη και έμμεσες ενδείξεις υπερήχων).

Ελπίζουμε ότι η εμπειρία μας στα διαγνωστικά προβλήματα του καρκίνου του στομάχου, που περιγράφονται συνοπτικά, θα είναι χρήσιμη για τους γιατρούς του υπερήχου του γενικού και του ογκολογικού δικτύου.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός