loader

Κύριος

Διαγνωστικά

Συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα

Μερικές ασθένειες προκαλούν διαταραχή της λεμφικής κυκλοφορίας στην κοιλιά. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται ασκίτης, η οποία αποτελεί απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Αιτίες της παθολογίας

Ο ασκίτης (κοιλιακή σταγόνα) δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Η συσσώρευση νερού στην κοιλιακή χώρα είναι ένα σύμπλεγμα ανεξάρτητων συμπτωμάτων, μια επιπλοκή της υποκείμενης νόσου. Η διαβητική συσσωρεύεται λόγω της δυσκολίας της εκροής λεμφικού συστήματος ή της ανεπαρκούς διατροφής της οροειδούς μεμβράνης, η οποία περιβάλλει τα κοιλιακά όργανα. Τα κύρια σημεία της πτώσης είναι η μεγάλη κοιλιά και οι επαναλαμβανόμενοι πόνοι, χωρίς σταθερό εντοπισμό.

Γιατί κυκλοφορεί η κυκλοφορία της ελεύθερης λέμφου; Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που συμβάλλουν στη διαδικασία αυτή. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Παθολογία του ήπατος και των νεφρών. Αυτοί οι παράγοντες συμβάλλουν στη συγκράτηση του νερού στους ιστούς.
  2. Ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Οίδημα, που προκαλείται από διαταραχές της υψηλής αρτηριακής πίεσης ή του καρδιακού ρυθμού, εξελίσσεται σε ασκίτη.

Αυτοί οι λόγοι συμβάλλουν στην εμφάνιση ασκίτη με παρατεταμένη πορεία του διεγερτικού παράγοντα, στο στάδιο της αποζημίωσης.

Ασθένειες του ήπατος

Οι καταστροφικές διεργασίες που συμβαίνουν στο ήπαρ σε διάφορες παθολογίες οδηγούν στον σταδιακό θάνατο των κυττάρων του παρεγχύματος και στον εκφυλισμό των ιστών. Αυτά περιλαμβάνουν:

    ηπατίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, οι οποίες είναι πιθανότερο να προκαλέσουν επιπλοκές στους άντρες.

Οι δυστροφικές διεργασίες προκαλούν βλάβη στο αγγειακό σύστημα, παρεμποδίζοντας τη ροή του αίματος και επιβραδύνοντας την εκροή ελεύθερου υγρού που κυκλοφορεί στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με συσσώρευση διαβητικών ουσιών έχουν θρομβωτική βλάβη στο ήπαρ, στο στάδιο της αποσυμπίλησης ή στην τερματική φάση.

Η κίρρωση συνοδεύεται από πυλαία υπέρταση. Η πυλαία φλέβα και τα γειτονικά αγγεία υποβάλλονται σε δυστροφικές αλλαγές και εμποδίζουν την εκροή αίματος. Στο περιτόναιο υπάρχει παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και της εννεύρωσης, γεγονός που συμβάλλει στον εντατικό σχηματισμό ελεύθερου λεμφικού πλάσματος. Η αργή εκροή της διαβητικής ουσίας συμβάλλει στη συσσώρευσή της σε μεγάλο όγκο.

Καρδιαγγειακή παθολογία

Οι ασθένειες της καρδιάς και του αγγειακού συστήματος προκαλούν διακοπές στη σταθερή κυκλοφορία του αίματος. Η ροή του αίματος επιβραδύνεται ή έχει ανομοιόμορφη κατανομή, πράγμα που οδηγεί σε υποσιτισμό των ιστών. Ως αποτέλεσμα της αποδυνάμωσης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και της παρεμπόδισης της ροής του αίματος, οι ιστοί αρχίζουν να παράγουν εντατικά το transudate. Πρώτον, το υγρό παραμένει στη δομή των ιστών, προκαλώντας διόγκωση. Εάν η πηγή των καταστρεπτικών αλλαγών δεν σταματήσει, υπερβολική ποσότητα νερού έρχεται μέσα στην κοιλότητα που οριοθετείται από το περιτόναιο.

Η σταδιακή συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλείται από τις ακόλουθες παθολογίες:

Οι καρδιαγγειακές παθήσεις συχνά συνοδεύονται από οίδημα ιστών. Ο ασκίτης εμφανίζεται στο στάδιο της χρόνιας ασθένειας, με περίσσεια διαβητικού στους ιστούς και δυσκολία στην εκροή των λεμφαδένων.

Άλλοι λόγοι

Έντονη πτώση παρατηρείται στην ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας. Οι μεταστάσεις, οι οποίες σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της καρκινομάτωσης της οροειδούς μεμβράνης (περιτόναιο) και άλλων τύπων καρκίνου, προκαλούν κυτταρικό θάνατο και λειτουργικές διαταραχές, συνοδευόμενες από την απελευθέρωση μεγάλου όγκου λεμφικού υγρού.

Η παραβίαση των λειτουργιών διήθησης και έκκρισης των νεφρών οδηγεί επίσης στη στασιμότητα του υγρού και στην υπερβολική απελευθέρωσή του. Ο ασκίτης, που προκαλείται από νεφρική δυσλειτουργία, εκδηλώνεται στις ακόλουθες καταστροφικές διεργασίες:

  • νεφρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών.
  • διαβητική νεφροπάθεια.

Στις νεφρικές παθολογίες υπάρχει σημαντική απώλεια αλβουμίνης. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται παγκόσμια διόγκωση όλων των ιστών.

Οι αιτίες του ασκίτη μπορεί επίσης να είναι παρασιτικές επιδρομές, φυματίωση, περιτονίτιδα. Στις γυναίκες, οι ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από την παθολογική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα μπορούν να λειτουργήσουν ως παράγοντας ενεργοποίησης.

Θεραπεία ασκίτη

Η επιτυχία των διορθωτικών μέτρων εξαρτάται από την έγκαιρη διάγνωση της κατάστασης και την αναγνώριση της αιτίας που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού. Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία, ακτινογραφία. Για τον εντοπισμό της πηγής πτώσης, διεξάγετε πρόσθετη διαφορική διάγνωση, χρησιμοποιώντας ΗΚΓ, εργαστηριακές εξετάσεις αίματος και ούρων, βιοψία ιστών.

Το transudate συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα σταδιακά, όπως η εξέλιξη της υποκείμενης νόσου. Το θεραπευτικό σχέδιο του ασθενούς αποτελείται από πολλά σημεία:

  • απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού.
  • σταθεροποίηση του κράτους ·
  • θεραπεία της κύριας παθολογίας.

Με μεγάλη ποσότητα νερού, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί λαπαροκέντηση.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, αποχετεύεται και απομακρύνεται το συσσωρευμένο πορώδες.

Εάν ο ασκίτης είναι συνέπεια της κίρρωσης τελικού σταδίου, μπορεί να θεραπευθεί μόνο με μεταμόσχευση ήπατος.

Συντηρητική θεραπεία για τον ασκίτη περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία και διατροφική συμμόρφωση. Ο πίνακας δείχνει τα φάρμακα που στοχεύουν στη διακοπή του σύμπλοκου των συμπτωμάτων.

Ο ασθενής περιορίζει την ημερήσια ποσότητα υγρού που καταναλώνεται μέχρι 1,5 λίτρα. Το αλάτι αποκλείεται από τη διατροφή και συνταγογραφείται πλούσια σε πρωτεΐνες διατροφή (πίνακας αρ. 7 από τον Pevzner).

Πρόβλεψη για ζωή

Το αρχικό στάδιο του ασκίτη, με μια μικρή ποσότητα διαβήτη, δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή. Αυτή η μορφή είναι θεραπευτική και δεν επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής των ασθενών, με έγκαιρη θεραπεία και συμμόρφωση με τον σωστό τρόπο ζωής.

Η πρόγνωση για τη ζωή ασθενών με σύνθετο ασκίτη, εξαιτίας της έλλειψης αντιντάμπινγκ ή τελικού σταδίου της υποκείμενης νόσου, δεν είναι τόσο ευχάριστη. Οι ασθενείς με ανισορροπία διατρέχουν κίνδυνο θανάτου σε 20% των περιπτώσεων, εντός 3-7 ετών. Η τερματική φάση του ασκίτη οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς, στο 70% στην χρόνια πορεία και στο 95% στην οξεία πορεία της παθολογίας.

Η συσσώρευση υγρού στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους. Το διαβητικό που συσσωρεύεται πίσω από τη serous μεμβράνη δεν αποτελεί άμεση απειλή για τη ζωή εάν η παθολογία διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο. Τα έγκαιρα θεραπευτικά μέτρα μπορούν να σταματήσουν την ανάπτυξη ασκίτη, να αποκαταστήσουν τη λειτουργικότητα των οργάνων και των συστημάτων που προκάλεσαν μια παθολογική κατάσταση.

Κοιλιακό υγρό (κοιλιακό πρήξιμο): αιτίες, θεραπεία

Μερικές ασθένειες των οργάνων οδηγούν σε μη φυσιολογική διόγκωση της κοιλίας. Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας (που ονομάζεται επίσης κοιλιακή σταγόνα) συμβαίνει λόγω μακροχρόνιας και χρόνιας διακοπής του έργου του καρδιακού μυός, του ήπατος, των νεφρών ή της ογκολογίας. Λόγω του γεγονότος ότι το ελεύθερο υγρό συσσωρεύεται στο στομάχι, ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία.

Η θεραπεία της πτώσης της κοιλίας αποσκοπεί στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Εάν υπάρχει πάρα πολύ εξίδρωμα, πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχουν μέχρι 25 λίτρα παθολογικού υγρού.

Ασκήτες - τι είναι αυτό

Σε ένα υγιές άτομο υπάρχει κάποιο υγρό στο στομάχι, το οποίο απορροφάται συνεχώς και διανέμεται στα λεμφικά αγγεία. Ο ορισμός του ασκίτη αναφέρεται στην παθολογική συσσώρευση φλεγμονώδους εξιδρώματος ή διαβητικού στο περιτόναιο.

Σύμφωνα με τον συσσωρευμένο όγκο του υγρού στο στομάχι, υπάρχουν τα ακόλουθα στάδια πτώσης:

Μεταβατικός ασκίτης. Στο περιτόναιο δεν συσσωρεύονται περισσότερα από 500 ml υγρού. Η κατάσταση αυτή δεν μπορεί να καθοριστεί ανεξάρτητα ή με ψηλάφηση της κοιλίας, τα συμπτώματα απουσιάζουν. Επομένως, ο ασθενής στο πρώτο στάδιο δεν υποψιάζεται την παρουσία παθολογίας.

Μέτρια ασκίτη. Στο στομάχι συσσωρεύονται έως και 4 λίτρα εξιδρώματος. Ο ασθενής αισθάνεται ενόχληση, ο χυμός είναι ορατός και εκφράζεται σε κρεμαστή κοιλιά. Διαγνωσμένη με επιθεώρηση και ψηλάφηση του τόπου του οιδήματος.

Έντονος ασκίτης. Το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλο όγκο, στα τοιχώματα του περιτοναίου είναι από 10 λίτρα εξιδρώματος. Τα εσωτερικά όργανα είναι υπό μεγάλη πίεση, η νεφρική ροή αίματος διαταράσσεται. Το στομάχι είναι γεμάτο, η δεξιά και η αριστερή πλευρά αυξάνεται.

Ψευδής ασκίτης. Μια σπάνια επιπλοκή που μιλά για τον τελευταίο βαθμό κίρρωσης. Ένα λευκό υγρό που περιέχει λίπος συλλέγεται στο περιτόναιο.

Διάφορες χρόνιες ή παραμελημένες ασθένειες των οργάνων μπορούν να προκαλέσουν ασκίτη: φυματιώδη περιτονίτιδα, πυλαία υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, περιτοναϊκή καρκινομάτωση, γυναικολογικές παθήσεις. Η θεραπεία του ασκίτη που σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η διάγνωση και η εξάλειψη των παραγόντων που την προκάλεσαν.

Ασκήτες σε καρδιακή ανεπάρκεια

Η συσσώρευση ανώμαλου υγρού στα τοιχώματα των κοιλιακών και κοιλιακών κοιλοτήτων οφείλεται ενίοτε σε καρδιακά προβλήματα. Αυτός ο παράγοντας προκαλεί ασκίτη σε 5% των περιπτώσεων. Η πτώση της κοιλίας σχηματίζεται λόγω της ανικανότητας της διευρυμένης καρδιάς να παρέχει επαρκή ποσότητα άντλησης αίματος.

Οι κύριες ασθένειες του καρδιακού μυός και των αιμοφόρων αγγείων του συστήματος, οι οποίες οδηγούν σε στασιμότητα και συσσώρευση παθολογικού υγρού:

  • καρδιακή βλάβη.
  • υπερφόρτωση της καρδιάς και τέντωμα των τοίχων της λόγω της υπερτασικής κρίσης,
  • υπέρταση, καρδιακές παθήσεις,
  • καρδιομυοπάθεια: αραίωση ή πάχυνση του τοιχώματος του οργάνου.

Επίσης, παρατηρούνται συμπτώματα πτύχωσης με συστολική περικαρδίτιδα. Οποιαδήποτε παθολογία και βλάβη στο έργο της καρδιάς μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια και ανάπτυξη ασκίτη.

Είναι αδύνατο να αγνοηθεί αυτή η επιπλοκή, καθώς μιλά για την αναποτελεσματικότητα ή την έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της αιτιολογικής νόσου. Η επείγουσα αφαίρεση του παθολογικού υγρού είναι απαραίτητη.

Πτώση στην κίρρωση του ήπατος

Σε 80% των περιπτώσεων, το ελεύθερο υγρό σταματά στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας ως αποτέλεσμα της παραμελημένης κίρρωσης. Σε αυτή τη νόσο, η ροή του αίματος διαταράσσεται, η παραγωγή πρωτεϊνών πλάσματος, το επίπεδο της αλβουμίνης μειώνεται, η μεταβολή στα αγγεία του ήπατος, η οροειδής μεμβράνη καλύπτεται με ουλές. Λόγω αυτών των αλλαγών, το όργανο γίνεται μεγαλύτερο και αρχίζει να ασκεί πίεση στην πυλαία φλέβα.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιά εμφανίζεται όταν οι ακόλουθοι τύποι κίρρωσης:

  1. πρωτεύουσα χοληφόρος?
  2. δευτερογενής;
  3. συγγενής

Τα κύρια συμπτώματα της κοιλιακής πτώσης σε περίπτωση κίρρωσης είναι η αύξηση του όγκου της κοιλίας με φόντο την απότομη απώλεια του συνολικού βάρους, τις δυσκολίες στην αναπνοή και την αυξημένη κόπωση. Η αύξηση της κοιλίας υποδεικνύει ότι ο υγιής ηπατικός ιστός αντικαθίσταται σχεδόν εντελώς από μη λειτουργικό. Ο ασθενής πρέπει να νοσηλευτεί και να συνταγογραφήσει επειγόντως αποτελεσματική θεραπεία.

Ψευδής ασκίτης

Το τελευταίο στάδιο της κίρρωσης του ήπατος προκαλεί συσσώρευση λεμφαδένων στα τοιχώματα του περιτόναιου και πρήξιμο της κοιλίας. Το ασκτικό υγρό έχει ένα χαρακτηριστικό χρώμα και σύνθεση: γάλα με λιπαρές ακαθαρσίες.

Εκτός από την αύξηση του όγκου του ασθενούς, υπάρχει παραβίαση του αναπνευστικού πρήξιμο του προσώπου και των ποδιών.

Τα αίτια της κοιλιακής ασκίσεως στην περίπτωση αυτή είναι τα εξής:

  • υδροστατική υπέρταση;
  • χειρουργική επέμβαση στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • φυματίωση;
  • παγκρεατίτιδα.
  • τραύματα του ήπατος, του στομάχου, του δωδεκαδακτυλικού εντέρου, του εντέρου και της χοληδόχου κύστης.

Ο ασβεστούχος ασβέστος αντιμετωπίζεται με διατροφική διόρθωση. Η δίαιτα συνταγογραφείται σκληρά. Στόχος είναι η πλήρης εξάλειψη από τη διατροφή των τροφίμων που προκαλούν συσσώρευση εσωτερικού λίπους.

Chylothorax

Σε περίπτωση τραυματισμού ή παθολογικά διευρυμένων λεμφαδένων στην πλευρική περιοχή, μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στους πνεύμονες. Μεταξύ των κύριων συμπτωμάτων αυτής της επιπλοκής του ασκίτη εκπέμπουν δύσπνοια, αίσθημα βαρύτητας στο στήθος, ακανόνιστος καρδιακός παλμός.

Αυτό το φαινόμενο διαγιγνώσκεται μετά τη μελέτη της σύνθεσης του συσσωρευμένου υγρού. Κατά κανόνα, είναι λευκό και περιέχει μεγάλο αριθμό λεμφοκυττάρων. Η θεραπεία του πνευμονικού οιδήματος είναι παρόμοια με τη θεραπεία του ασκίτη της κοιλιάς: τροφή διατροφής, φαρμακευτική αγωγή, απουσία αποτελέσματος - λαπαροκέντηση υπεζωκοτικής κοιλότητας.

Αιτίες κοιλιακής διόγκωσης

Παρουσία σοβαρών ασθενειών σε άνδρα ή γυναίκα υπάρχει μια επιπλοκή με τη μορφή ασκίτη. Το στομάχι διογκώνεται βαθμιαία. Καθορίστε γιατί μια μεγάλη ποσότητα υγρού συσσωρεύεται στο περιτόναιο είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια των διαγνωστικών.

Οι κύριες αιτίες της πτώσης στην κοιλιακή χώρα:

  • παθολογίες του ήπατος: κίρρωση, ηπατική ανεπάρκεια, κακοήθης και καλοήθης
  • νέο σχηματισμό, σύνδρομο Budd-Chiari;
  • νεφρική νόσο: φλεγμονή, ουρολιθίαση;
  • ασθένειες της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων: καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες παθολογίες που οδηγούν σε αυτήν.
  • υπεζωκοτικό οίδημα.
  • συγκρούσεις γυναικών και εμβρύων rhesus.
  • ογκολογία: όγκοι του στομάχου στην αριστερή πλευρά, καρκίνος των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας,
  • παθήσεις του στομάχου, των εντέρων, της χοληδόχου κύστης,
  • έλλειψη διατροφής, νηστεία, μακρά αυστηρή δίαιτα.

Ο κοιλιακός ασκίτης διαγιγνώσκεται όχι μόνο στην ενηλικίωση σε άνδρες και γυναίκες, υπάρχει επίσης συγγενής προσβολή. Μπορεί να οφείλεται σε αιμολυτική ασθένεια ή λανθάνουσα αιμορραγία.

Για τη θεραπεία της παθολογίας, είναι απαραίτητο να γίνει διάτρηση του υγρού. Εάν οι γιατροί διαγνώσουν τον ασκίτη των χρυσών, όταν συσσωρεύεται λίπος στο συσσωρευμένο εξίδρωμα, συνταγογραφείται αυστηρή δίαιτα.

Πώς να αναγνωρίσετε την παθολογία

Τα συμπτώματα της πτώσης είναι έντονα, ο όγκος της κοιλιάς αυξάνεται παθολογικά και η γενική κατάσταση της υγείας επιδεινώνεται. Ωστόσο, η αύξηση του μεγέθους του περιτοναίου μπορεί επίσης να μιλήσει για προτίτιδα, συσσώρευση περιττωμάτων και εγκυμοσύνη. Αν σηκωθείτε, παρατηρήστε χαλάρωση της κοιλιάς κάτω και ξαπλώνετε προς τα αριστερά και προς τα δεξιά - αυτό είναι ομαλό.

Εκτός από το πρήξιμο, υπάρχουν τα ακόλουθα σημάδια ασκίτη:

  1. δυσκολία στην αναπνοή, βήχας, ξαπλωμένη, δυσκολία στην αναπνοή.
  2. με αύξηση στην κοιλιακή χώρα αρχίζει να βλάπτεται στη λεκάνη.
  3. συχνή και ανώδυνη ούρηση, ο όγκος των ούρων δεν αυξάνεται.
  4. παραβίαση της λειτουργίας της αφόδευσης.
  5. πρήξιμο της κοιλίας.
  6. κοιλιακή διάταση;
  7. Διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
  8. καούρα, συχνές κακώσεις.
  9. προεξέχει ομφαλός, αιμορροΐδες.
  10. αδυναμία, υπνηλία, απάθεια.

Επίσης, στην περίπτωση των τελευταίων σταδίων χρόνιων παθήσεων, ο πρησμένος στομάχος πονάει, καθιστώντας δύσκολη την κίνηση και την αναπνοή κανονικά. Λόγω κυκλοφορικών διαταραχών, το πρόσωπο, τα πόδια και τα χέρια είναι επίσης πρησμένα. Όταν κλίνει προς τα εμπρός, πονάει στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τα συμπτώματα της πτώσης επιδεινώνουν την αιτιολογική ασθένεια.

Διάγνωση ασκίτη

Η αύξηση της κοιλίας δεν είναι το μόνο σημάδι ασκίτη, επομένως, μετά από εξέταση και ψηλάφηση, προδιαγράφονται εργαστηριακά και όργανα. Η παρουσία υγρού στα περιτοναϊκά τοιχώματα καθιστά δυνατή τη διάκριση μιας επιπλοκής από την παχυσαρκία.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία ασκίτη και να προσδιοριστεί η αιτία, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις ακόλουθες ερευνητικές μεθόδους: τοπική υπερηχογραφική εξέταση οργάνων, διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας. αξιολόγηση της ποιότητας και της ποσότητας ασκητικού υγρού · λαπαροκέντηση σε ασκίτη. εργαστηριακή μελέτη της σύνθεσης του υγρού.

Εάν παρατηρήθηκαν λιγότερα από 500 μΐ-1 λευκοκυττάρων στο διαθρωτικό, και τα ουδετερόφιλα έως 250 μΐ-1, διαγνωσθεί η πτώση. Η αύξηση του τελευταίου δείκτη υποδεικνύει την παρουσία μολυσματικού παθογόνου παράγοντα, για παράδειγμα, σε φυματίωση περιτονίτιδα.

Πώς να θεραπεύσετε την κοιλιακή ασκίτη

Η θεραπεία του ασκίτη είναι η εξάλειψη της αιτιολογικής νόσου και η μείωση του υγρού στο περιτόναιο. Μπορείτε να απαλλαγείτε από την κοιλιά με τη βοήθεια θεραπευτικής παρακέντησης: διάτρηση και άντληση μέχρι 4 λίτρα την ημέρα. Επίσης, για να θεραπεύσει την πτώση της κοιλιάς, ο γιατρός συνταγογραφεί ειδική δίαιτα και ξεκούραση στο κρεβάτι.

Φάρμακα

Εάν ο ασκίτης είναι αρχικός ή μέτριος, ο θεράπων ιατρός καθορίζει τη φαρμακευτική αγωγή. Τα κυριότερα φαρμακευτικά προϊόντα είναι τα διουρητικά που εμποδίζουν τη στασιμότητα της περίσσειας του υγρού. Τα πιο δημοφιλή διουρητικά για ασκίτες: "Aldactone", "Amiloride", "Veropshiron".

Επίσης συνταγογραφούνται βιταμίνες (βιταμίνη C και P) και θεραπευτικά χάπια ("Diosmin", "Reopoliglyukin") για την ενίσχυση των αγγείων. Εάν ο ασθενής έχει ασκίτη χολη, το διάλυμα λευκωματίνης ενίεται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Όταν εντοπίζονται παθογόνα βακτήρια στο υγρό, χρησιμοποιείται αντιβακτηριακή θεραπεία.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η θεραπεία με ασκίτη με φάρμακα δεν αποφέρει αποτελέσματα και παρατηρείται σταθερή μορφή επιπλοκών, ο γιατρός συνταγογραφεί κοιλιακή λαπαροκέντηση.

Το υγρό άντλησης λαμβάνει χώρα σταδιακά με την εισαγωγή ενός διαλύματος 0,5% νοβοκαΐνης. Δεν μπορείτε να αφαιρέσετε περισσότερα από 4 λίτρα εκκρίματος κάθε φορά.

Η απομάκρυνση του κοιλιακού υγρού γίνεται με άδειο στομάχι, απομακρύνονται 5 λίτρα εξιδρώματος κάθε φορά. Μετά από την λαπαροκέντηση, το αντληθέν υγρό αποστέλλεται για εξέταση και η κοιλιακή κοιλότητα εξετάζεται εκ νέου χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα.

Εάν η σταγόνα είναι συνέπεια της περιτονίτιδας, η χειρουργική θεραπεία συνταγογραφείται μόνο κατά τη διάρκεια της εμφάνισης κοιλιακών συμφύσεων, οι οποίες λειτουργούν μηχανικά επί των εντέρων και προκαλούν εντερική απόφραξη. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ξεκούραση στο κρεβάτι και αυστηρή δίαιτα

Λαϊκές μέθοδοι

Η θεραπεία του οιδήματος της κοιλίας με τη βοήθεια της εναλλακτικής ιατρικής πραγματοποιείται μόνο σε συνδυασμό με φαρμακευτική θεραπεία.

Οι λαϊκές συνταγές περιέχουν διουρητικά φυτά που βοηθούν να απαλλαγούμε από μια ορισμένη ποσότητα υγρού στο περιτόναιο:

  • gryzhnik και bearberry;
  • καρφιά και τσαγιού ·
  • μαϊντανός;
  • σπόρους λίνου ·
  • μπουμπούκια σημύδας και φύλλα?
  • καλαμποκάλευρο, αλογοουρά, λοβό φασολιών.
  • έτοιμα φαρακευτικά τέλη με διουρητικό αποτέλεσμα.

Από αυτά τα προϊόντα παρασκευάζονται τσάγια, αφέψημα και εγχύσεις που συμβάλλουν στη φυσική απομάκρυνση του υγρού. Επίσης για τη θεραπεία του ασκίτη στο σπίτι χρησιμοποιήθηκε έγχυση κερασιών. Είναι απαραίτητο να αναμίξετε μισό λίτρο βραστό νερό και 25 γραμμάρια πρώτων υλών και να επιμείνετε σε σκοτεινό μέρος για αρκετές ώρες. Συνιστάται να πιείτε αυτό το μείγμα τρία ποτήρια την ημέρα.

Διατροφική διατροφή

Η δίαιτα για ασκίτη είναι μία από τις κύριες μεθόδους θεραπείας. Η κύρια απαγόρευση είναι η απόρριψη ή η κατανάλωση μέχρι 1 γραμμάριο ανά ημέρα αλατιού.

Συνιστάται να αποκλείσετε από την δίαιτα τα παρακάτω προϊόντα: αλκοόλ. λιπαρά και τηγανητά. χυλό κριθαριού? τα μπιζέλια, τα φασόλια. γάλα; λουκάνικα · καφέ και ισχυρό τσάι.

Η διατροφή αποτελείται από μεγάλο αριθμό λαχανικών και φρούτων: αγγούρια, μελιτζάνες, λάχανο, ρόδι, λεμόνι, αποξηραμένα φρούτα. Από τα μπαχαρικά επιτρέπεται μαϊντανός. Όλα τα τρόφιμα πρέπει να είναι στον ατμό ή ψημένα. Το κουάκερ και οι σούπες παρασκευάζονται σε ένα γρήγορο ζωμό. Συνιστάται επίσης να πίνετε μέχρι 1 λίτρο υγρού την ημέρα.

Ασκήτες στα παιδιά

Ασκίτες σε παιδιά κατά τη γέννηση εμφανίζονται λόγω ενδομήτριας μόλυνσης ή εξασθένισης της υγείας της μητέρας. Είναι επίσης δυνατή η παθολογική ανάπτυξη των εσωτερικών οργάνων λόγω γενετικής ανεπάρκειας. Εάν μια γυναίκα διαγνωστεί με σύφιλη, ερυθρά ή τοξοπλάσμωση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πιθανότητα να έχει ένα μωρό με οίδημα είναι υψηλή. Το διευρυμένο περιτόναιο ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα και διακόπτει την κανονική λειτουργία τους.

Η θεραπεία ενός νεογέννητου ή μεγαλύτερου παιδιού θα πρέπει να γίνεται αμέσως. Ο γιατρός συνταγογραφεί διουρητικά, βιταμίνες και ορμόνες. Εάν οι γονείς έχουν παρατηρήσει την κοιλιακή διόγκωση ενός παιδιού, μην το αντιμετωπίζετε μόνοι σας, επικοινωνήστε με τον παιδίατρό σας.

Πόσο ζουν με ασκίτη

Αγνοήστε τη θεραπεία της κοιλιακής ασκίτη είναι αδύνατη. Από μόνη της, το dropsy δεν θα επιλυθεί, ο όγκος του υγρού θα αυξηθεί. Το τεράστιο στομάχι θα αρχίσει να ασκεί πίεση στα εσωτερικά όργανα, τα οποία σταδιακά θα αρνηθούν.

Το προσδόκιμο ζωής εξαρτάται από την αιτία της επιπλοκής. Τα άτομα με κίρρωση απαιτούν μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου, διαφορετικά ο ασθενής πεθαίνει. Ακόμη και με επιτυχή μεταμόσχευση, το μέγιστο προσδόκιμο ζωής είναι 5 έτη. Εάν διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια, δεν θα υπάρξει πιθανότητα επιβίωσης.

Στην ογκολογία και τον ασκίτη των κρυστάλλων, το υγρό στο στομάχι συσσωρεύεται γρήγορα. Ως εκ τούτου, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών με αυτή τη διάγνωση είναι ελάχιστο.

Είναι δυνατόν να θεραπευθεί ο ασκίτης; Η φαρμακευτική θεραπεία στα πρώτα στάδια της νόσου θα διευκολύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς. Εάν ένας παρεγκεφαλίδα συνταγογραφείται για τον ασκίτη, το υγρό επιστρέφει με το χρόνο και απαιτείται μια νέα λειτουργία. Είναι αδύνατο να θεραπευθεί πλήρως αυτή η παθολογία.

Συνέπειες

Η παρατεταμένη συσσώρευση υγρού στα τοιχώματα του περιτόνιου οδηγεί σε πολλές συνέπειες και επιπλοκές που δεν είναι συμβατές με τη ζωή.

Εάν ο ασθενής δεν ζητήσει έγκαιρα ιατρική βοήθεια, παρατηρούνται οι ακόλουθες παθολογίες:

  • περιτονίτιδα.
  • καρδιακές παθήσεις
  • υδροθώρακα - συσσώρευση υγρού στην πνευμονική κοιλότητα.
  • συσσώρευση υγρού στο όσχεο.
  • το σχηματισμό μιας διαφραγματικής ή ομφαλικής κήλης.
  • εντερική απόφραξη.
  • αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • οισοφαγίτιδα από αναρροή - φλεγμονή του οισοφάγου.

Στην περίπτωση του σχηματισμού επιπλοκών, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί επειγόντως το μολυσμένο υγρό στην κοιλότητα. Θεραπεία των επιπτώσεων της χώνης επίσης διεξάγεται: φαρμακευτική θεραπεία και χειρουργική επέμβαση (καθαρισμός του εντέρου, άντληση υγρού από τους πνεύμονες ή το όσχεο, μεταμόσχευση του προσβεβλημένου οργάνου).

Πρόληψη

Η πτώση της κοιλίας είναι μια επιπλοκή σοβαρών ασθενειών των εσωτερικών οργάνων. Δεν εμφανίζεται σε ένα υγιές άτομο.

Για να μην εμφανίζεται το υπερβολικό υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, θα πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες:

  1. Τακτικές επισκέψεις στον γιατρό για την παρακολούθηση της υγείας. Έλεγχος της ολικής χολερυθρίνης, των λευκοκυττάρων, της πρωτεΐνης στο αίμα.
  2. Έγκαιρη θεραπεία ασθενειών του ήπατος, των νεφρών, των καρδιακών ανωμαλιών, του γαστρεντερικού σωλήνα, των οργάνων του ουρογεννητικού συστήματος.
  3. Εάν έχετε παγκρεατίτιδα, ακολουθήστε μια δίαιτα. Αποκλείστε εντελώς τα λιπαρά τρόφιμα και το αλκοόλ.
  4. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μην παραλείψετε την εξέταση.

Μειώνει σημαντικά την πιθανότητα ασκίτη και έναν υγιεινό τρόπο ζωής, την απουσία άγχους και ριπών. Η μελλοντική μητέρα απαγορεύεται να καπνίζει και να πίνει αλκοόλ, καθώς επίσης μεταφέρει μολυσματικές ασθένειες στα πόδια της.

Ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας: αιτίες και μέθοδοι εξάλειψής της

Ο κοιλιακός ασκίτης είναι μια παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα. Μια τέτοια παραβίαση θεωρείται μια επιπλοκή πολλών εξαιρετικά απειλητικών για τη ζωή ασθενειών. Συνήθως ο ασκίτης προχωρά σε προοδευτική μορφή. Με μικρό όγκο, το υγρό στο στομάχι μπορεί να επιλυθεί, εάν η θεραπεία της πρωτοπαθούς νόσου είναι αποτελεσματική.

Σε σοβαρές μορφές αυτής της διαταραχής, μπορούν να συσσωρευτούν περισσότερα από 15 λίτρα διαβητού στο στομάχι, τα οποία δεν μπορούν πλέον να βρουν διέξοδο.

Σταδιακά, η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα όχι μόνο καθίσταται η αιτία της μηχανικής συμπίεσης οργάνων, αλλά και προδιαθέτει στην εμφάνιση σειράς επικίνδυνων επιπλοκών. Συχνά, οι ασθενείς με σοβαρό οίδημα-ασκητικό σύνδρομο αναπτύσσουν παρεμπόδιση λόγω συμπίεσης του εντέρου καθώς και περιτονίτιδα, καθώς η διαβητική ουσία, η ποσότητα της οποίας αυξάνεται στο στομάχι, είναι ένα ιδανικό θρεπτικό μέσο για τη μικροχλωρίδα.

Αιτιολογία της κοιλιακής ασκίτη

Πολλές ασθένειες μπορεί να προκαλέσουν μη φυσιολογική συσσώρευση υγρών. Συχνά, οι άνδρες που πάσχουν από εθισμό με αλκοόλ υποφέρουν από αυτή τη διαταραχή. Το αλκοόλ δεν μπορεί να προκαλέσει άμεσα το οξειδωτικό σύνδρομο, αλλά τα προϊόντα αποσύνθεσης καταστρέφουν γρήγορα το συκώτι. Ο οργανισμός αυτός είναι ένα πολυλειτουργικό φυσικό εργαστήριο. Το ήπαρ είναι υπεύθυνο για την παραγωγή πρωτεϊνών, οι οποίες ρυθμίζουν το βαθμό διαπερατότητας τόσο του αίματος όσο και των λεμφικών αγγείων. Η συχνή χρήση αλκοολούχων ποτών συμβάλλει στην καταστροφή των ιστών αυτού του οργάνου. Οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν υποφέρει από εθισμό σε αλκοόλ για πολλά χρόνια διαγιγνώσκονται με σοβαρές μορφές κίρρωσης. Ταυτόχρονα, οι ιστοί του ήπατος καταστρέφονται τόσο πολύ που δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν στις λειτουργίες τους.

Αιτίες και ομάδες κινδύνου

Στο 70% των περιπτώσεων ασκίτη, η κίρρωση διαδραματίζει σημαντικό ρόλο. Σε σοβαρές βλάβες του ήπατος, συνοδευόμενες από συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα, η πρόγνωση είναι κακή.

Συχνά, ο κοιλιακός ασκίτης αναπτύσσεται στο υπόβαθρο ασθενειών που συνοδεύονται από πυλαία υπέρταση. Αυτές οι παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνουν:

  • σαρκοείδωση;
  • ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών στο υπόβαθρο του καρκίνου.
  • κοινή θρομβοφλεβίτιδα.
  • στένωση της κατώτερης σεξουαλικής ή πυλαίας φλέβας.
  • φλεβική συμφόρηση.
  • αλκοολική ηπατίτιδα.

Η συσσώρευση υγρού στο στομάχι μπορεί να είναι αποτέλεσμα διαφόρων ασθενειών των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα και της καρδιάς. Μια τέτοια επιπλοκή συχνά συνοδεύει τέτοιες παθολογικές καταστάσεις όπως:

  • μυξέδημα.
  • σπειραματονεφρίτιδα.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • παγκρεατίτιδα.
  • διάρροια;
  • Τη νόσο του Crohn.
  • λυμφοδίαση.

Συχνά, το ηπατικό ασκτικό σύνδρομο αναπτύσσεται στο υπόβαθρο των ογκολογικών διεργασιών που εμφανίζονται στο σώμα. Συχνά, μια τέτοια επιπλοκή παρατηρείται με την ήττα των κακοήθων όγκων του παχέος εντέρου, του στομάχου, των ωοθηκών, του μαστού και του ενδομητρίου.

Μερικές φορές παθολογική συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα αναπτύσσεται λόγω διάχυτης περιτονίτιδας, νόσου του Crohn, φυματίωσης, μυκητιασικής λοίμωξης και παρασιτικής εισβολής. Ασκίτης μπορεί να παρατηρηθεί στο υπόβαθρο της πολυσεροζίτιδας που προκαλείται από συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Meigs, ουραιμία, κλπ.

Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση ασκίτη. Η χρόνια ηπατίτιδα, η κατάχρηση αλκοόλ, η ένεση φαρμάκων, η μετάγγιση αίματος, η διαβίωση σε περιοχές με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες, η παχυσαρκία, η τατουάζ, η υψηλή χοληστερόλη και ο διαβήτης τύπου 2 αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτού του προβλήματος. Αυτός δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη ασκίτη.

Στα νεογνά, ο ασκίτης εμφανίζεται συχνά με την εμφάνιση αιμολυτικής νόσου του εμβρύου, η οποία εμφανίζεται ακόμη και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Σε μικρά παιδιά, το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να αρχίσει να συσσωρεύεται λόγω αιμολυτικής νόσου, εξιδρωματικής εντεροπάθειας, υποσιτισμού και συγγενούς νεφρωσικού συνδρόμου.

Για την αποτελεσματική θεραπεία του ασκίτη, είναι εξαιρετικά σημαντικό να καθοριστεί η κύρια αιτία του προβλήματος.

Για να αποφευχθεί η επανασυσσωμάτωση του υγρού στο στομάχι, είναι απαραίτητο να κατευθυνθούν οι προσπάθειες για την εξάλειψη της υποκείμενης νόσου.

Παθογένεια ασκίτη

Το περιτόναιο εκτελεί πολλές σημαντικές λειτουργίες ταυτόχρονα, συμπεριλαμβάνοντας τα όργανα στερέωσης που βρίσκονται σε αυτήν την περιοχή σε ανατομικές θέσεις και προστατεύει επίσης από τραυματισμούς. Σε κάθε υγιή άτομο μεταξύ των στρωμάτων του περιτόνιου υπάρχει λίγο υγρό, ο όγκος του οποίου διατηρείται κανονικά με τη βοήθεια ενός εκτεταμένου δικτύου λεμφικών αγγείων. Εδώ η πορνεία κυκλοφορεί συνεχώς, δηλαδή, το παλιό απορροφάται και ένα νέο έρχεται στη θέση του. Ωστόσο, ορισμένες σοβαρές ασθένειες και παθολογίες μπορούν να διαταράξουν αυτόν τον ευαίσθητο φυσικό μηχανισμό.

Ο ασκίτης αναπτύσσεται όταν διαταράσσεται η απόρριψη του υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, η διαδικασία της απορρόφησής του ή υπάρχει μείωση του φραγμού στις τοξίνες.

Σταδιακά, ο όγκος του υγρού αυξάνεται, γεγονός που οδηγεί σε μια σειρά επιπλοκών. Πρώτον, ξεκινούν αντισταθμιστικοί μηχανισμοί, έτσι ώστε το λεμφικό σύστημα να αρχίζει να λειτουργεί στα όριά του, αντλώντας περισσότερα από 15 λίτρα υγρού την ημέρα, εκτρέποντάς το από το ήπαρ. Κανονικά, ο όγκος της άντλησης λεμφαδένων κατά τη διάρκεια της απόρριψής τους από αυτό το όργανο είναι περίπου 7-8 λίτρα. Το φλεβικό δίκτυο απορρίπτεται, γεγονός που συμβάλλει στην προσωρινή βελτίωση της συνολικής κατάστασης. Στο μέλλον, ένα υπερφορτωμένο λεμφικό σύστημα δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει αυτό το καθήκον. Η ογκοτική πίεση μειώνεται σημαντικά και ο όγκος του διάμεσου υγρού αυξάνεται. Λόγω αυτών των παθολογικών διεργασιών, παρατηρείται εφίδρωση της διαβητικής ουσίας, όπου συσσωρεύεται.

Συμπτωματικές εκδηλώσεις συσσώρευσης υγρού στο στομάχι

Παρά τη σταδιακή ανάπτυξη του οξειδωτικού συνδρόμου, είναι δυνατή και μια γρήγορη επιλογή. Υπάρχουν 3 κύρια στάδια της παθολογίας: παροδικά, μέτρια και έντονα. Η φύση των συμπτωματικών εκδηλώσεων εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού.

  • Σε παροδικό ασκίτη, ο όγκος της διαύτης δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μόνο φούσκωμα.
  • Με μέτριο ασκίτη, περίπου 5 λίτρα υγρού μπορεί να συσσωρεύονται στο στομάχι. Σε αυτή την περίπτωση, οι εκδηλώσεις γίνονται έντονες. Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί προβλήματα με την εργασία των πεπτικών οργάνων και τα αυξανόμενα σημάδια καρδιακής και αναπνευστικής ανεπάρκειας.
  • Έντονος ασκίτης διαγιγνώσκεται όταν ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στο στομάχι κυμαίνεται από 5 έως 20 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της παθολογίας, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται εξαιρετικά δύσκολη, καθώς η διαταραχή πολλών ζωτικών οργάνων αυξάνεται.

Συνήθως το οίδημα-ασκητικό σύνδρομο αναπτύσσεται σταδιακά. Με αυτή την κλασική εκδοχή, ο ασθενής παρατηρεί ότι το στομάχι του αυξάνεται αργά σε μέγεθος. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ενδείξεις για την εμφάνιση ενός προβλήματος στην αρχή, αλλά το μέγεθος των ενδυμάτων αυξάνεται σταδιακά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από ένα δωρεάν κέρδος βάρους. Μία αισθητή αύξηση του μεγέθους παρατηρείται αποκλειστικά στην κοιλιακή χώρα. Όταν περισσότερα από 3-5 λίτρα υγρού συσσωρεύονται στην κοιλιακή κοιλότητα, εμφανίζονται έντονα σημάδια ασκίτη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • αίσθηση της έκρηξης?
  • ναυτία;
  • καρυκεύματα,
  • κοιλιακοί πόνοι.
  • καούρα?
  • προεξοχή του ομφαλού.
  • πόνος στην καρδιά.
  • πρήξιμο της κοιλιάς στις πλευρές.
  • πόνος στο πόδι?
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στροφή?
  • γαργαλίζοντας με ξαφνικές κινήσεις.

Η συσσώρευση σημαντικής ποσότητας transudate στην κοιλιακή κοιλότητα συνοδεύεται από την εμφάνιση αρκετών επιπλοκών. Συχνά, λόγω της αυξανόμενης πίεσης, αναπτύσσονται ομφαλικές και μηριαίες κήλες. Επιπλέον, μια σοβαρή μορφή ασκίτη μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση του ορθού. Σε μερικές περιπτώσεις, το ηπατικό ασκτικό σύνδρομο οδηγεί σε αιμορροΐδες και κιρσοκήλη στους άνδρες. Η συμπίεση των οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα συχνά προκαλεί την ανάπτυξη παρεμπόδισης και συσσώρευσης κοπράνων.

Το συσσωρευτικό υγρό δημιουργεί προϋποθέσεις για την ανάπτυξη περιτονίτιδας. Το transudate περιέχει μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, επομένως είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό μέσο για την παθογόνο μικροχλωρίδα. Η ανάπτυξη περιτονίτιδας στο υπόστρωμα συνήθως προκαλεί θάνατο. Μια σημαντική αύξηση του όγκου του διαβήτη προκαλεί τη διακοπή του έργου όλων των ζωτικών οργάνων.

Μέθοδοι διάγνωσης κοιλιακού ασκίτη

Η διαδικασία ανίχνευσης συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα δεν αποτελεί πρόβλημα. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός γνωρίζει την ιστορία για να εντοπίσει ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη μιας τέτοιας παθολογίας, και επίσης διεξάγει κρουστά, δηλαδή, κτυπώντας.

Ακόμη και τα ελαφρά κλικ στο στομάχι προκαλούν ταλαντευτικές κινήσεις του υγρού μέσα. Όταν συσσωρεύεται μια μεγάλη ποσότητα διαβητικών, εάν βάζετε μια παλάμη στη μία πλευρά της κοιλιάς και χτυπάτε την άλλη, υπάρχει μια έντονη διακύμανση.

Για να επιβεβαιωθεί η παρουσία υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, εκτελείται υπολογιστική τομογραφία και υπερήχων. Επιπλέον, γίνονται γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος και ούρων για τη διάγνωση. Ανάλογα με το ιστορικό του ασθενούς, μπορεί να είναι απαραίτητη μια ακτινογραφία θώρακος, εξέταση κοιλιακού υγρού, Doppler, εκλεκτική αγγειογραφία και ηπατοσκιγχρογραφία. Εάν δεν είναι δυνατόν να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της επιπλοκής, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία σας επιτρέπει να αφαιρέσετε όλο το υγρό και να κάνετε μια βιοψία του περιτοναίου.

Συντηρητικοί ασκίτες

Για να αποφευχθεί η συσσώρευση της διαβητικής κοιλίας, πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής ασθένεια.

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η σύνθετη θεραπεία για καρδιακή ανεπάρκεια, όγκους και ηπατική βλάβη.

Εάν υπάρχει μεταβατικός ασκίτης, μπορεί να επιτευχθεί σαφής βελτίωση με συντηρητικά μέσα. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια αυστηρή δίαιτα χωρίς δίαιτα για κοιλιακούς ασκίτες. Στη διατροφή, φροντίστε να συμπεριλάβετε τρόφιμα υψηλού σε κάλιο. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ψητές πατάτες ·
  • αποξηραμένα βερίκοκα ·
  • σπανάκι ·
  • σταφίδες ·
  • γκρέιπφρουτ?
  • σπαράγγια;
  • πράσινα μπιζέλια?
  • καρότα;
  • πλιγούρι βρώμης.

Παρά το γεγονός ότι η δίαιτα έχει πολλούς περιορισμούς, θα πρέπει να σχεδιαστεί έτσι ώστε το σώμα του ασθενούς να λαμβάνει όλες τις απαραίτητες πρωτεΐνες, λίπη, βιταμίνες και μέταλλα. Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της πρωτοπαθούς νόσου, ο κατάλογος των προϊόντων που συνιστώνται να αποκλειστούν από τη διατροφή μπορεί να διαφέρει σημαντικά.

Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται ανά ημέρα πρέπει να περιορίζεται σε 1 λίτρο.

Επιπλέον, συνταγογραφούμενα φάρμακα που βοηθούν στην αποκατάσταση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.

Τα διουρητικά σκευάσματα μπορούν να δώσουν μια σημαντική θετική επίδραση, αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν πολύ προσεκτικά. Στο μέτριο στάδιο του ασκίτη, εκτός από τα φάρμακα και τη δίαιτα, η απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή χώρα είναι περιορισμένη. Η κοιλιακή λαπαροκέντηση σε ασκίτες επιτρέπει στον ασθενή να βελτιωθεί πολύ γρήγορα. Σε μία διάτρηση, μπορούν να εξαλειφθούν έως και 5 λίτρα πορσελάνης. Δεν συνιστάται η άμεση αφαίρεση μεγάλης ποσότητας υγρού, καθώς η κατάρρευση μπορεί να αναπτυχθεί λόγω της ταχείας μείωσης της ενδοκοιλιακής πίεσης. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος θεραπείας δημιουργεί τις βέλτιστες συνθήκες για φλεγμονώδεις διεργασίες, λοίμωξη, σχηματισμό συμφύσεων και εμφάνιση άλλων επιπλοκών. Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική όταν υπάρχει ασκίτης χωρίς πίεση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν απαιτείται συχνή εκκένωση υγρού από την κοιλιακή χώρα, εγκαθίσταται ένας μόνιμος περιτοναϊκός καθετήρας. Καθώς ο ασκίτης εξελίσσεται, η θεραπεία μπορεί να επιβραδύνει τη διαδικασία.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα εφαρμόζεται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις, όταν άλλες μέθοδοι δεν είναι αποτελεσματικές ή υπάρχουν επιπλοκές της παθολογίας. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια της μόλυνσης ενός διαβητικού με μικροχλωρίδα και την ανάπτυξη περιτονίτιδας, αφαιρείται όλο το συσσωρευμένο υγρό και τα έντερα και τα κοιλιακά όργανα αντιμετωπίζονται με ειδικά διαλύματα. Δεν είναι πάντα ότι μια τέτοια ριζική μέθοδος θεραπείας επιτρέπει σε κάποιον να σώσει τη ζωή του ασθενούς, αλλά δεν υπάρχει άλλη μέθοδος για την εξάλειψη του μολυσμένου εξιδρώματος.

Επιπροσθέτως, εάν ένας ασθενής διαγνωσθεί με σοβαρό ασκίτη, δημιουργείται μια περιτοναϊκή διακλάδωση ή εκτελείται αποπεριτονισμός των κοιλιακών τοιχωμάτων. Αυτό σας επιτρέπει να αφαιρέσετε απευθείας το υγρό. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιηθούν χειρουργικές επεμβάσεις που συμβάλλουν έμμεσα στην εξάλειψη του ασκίτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται μέτρα για τη μείωση της πίεσης στο σύστημα πύλης. Για το σκοπό αυτό, συχνά γίνεται λεμφωματικό συρίγγιο ή μείωση της ροής αίματος του σπληνός. Επιπλέον, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση ενδοηπατικής παράκαμψης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, εκτελείται σπληνεκτομή. Με την ανάπτυξη ασκίτη στο υπόβαθρο της κίρρωσης, μόνο η μεταμόσχευση ήπατος μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση του ασθενούς και να αποτρέψει τη συσσώρευση της διαβητικής ουσίας.

Προβλέψεις για κοιλιακούς ασκίτες

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλία είναι μια σοβαρή επιπλοκή οποιασδήποτε ασθένειας. Η πρόγνωση επιβίωσης εξαρτάται από τη γενική κατάσταση και την πρωταρχική παθολογία που προκάλεσε την ανάπτυξη του προβλήματος. Επιπλέον, η περιτονίτιδα, το ηπατορενικό σύνδρομο, η ηπατική εγκεφαλοπάθεια και η αιμορραγία μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την κατάσταση. Οι ανεπιθύμητοι παράγοντες που επιδεινώνουν την πρόγνωση περιλαμβάνουν:

  • προχωρημένη ηλικία.
  • καρκίνο του
  • αυξημένη αλβουμίνη.
  • μειωμένη σπειραματική διήθηση των νεφρών.
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • υπόταση.

Σε ηλικιωμένους που έχουν την παραπάνω παθολογία, η πρόγνωση του ασκίτη είναι δυσμενής. Σε αυτή την περίπτωση, ακόμη και με στοχοθετημένη θεραπεία, το προσδόκιμο ζωής των ασθενών σπάνια υπερβαίνει τους 6 μήνες, και με το πιο ευνοϊκό σενάριο, δεν υπερβαίνει τα 2 έτη.

Ο ασκίτης είναι μια τρομερή επιπλοκή, υποδεικνύοντας ότι η πρωτογενής ασθένεια είναι σοβαρή.

Επί του παρόντος, αναπτύσσονται ενεργά νέες μέθοδοι για τη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με μια τέτοια επιπλοκή, αλλά, κατά κανόνα, μια καλή πρόβλεψη της επιβίωσης παρατηρείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η παθολογία ανιχνεύτηκε σε πρώιμο στάδιο ανάπτυξης.

Κοιλιακή ασκίτη - αιτίες του συμπτώματος, της διάγνωσης και των μεθόδων θεραπείας

Η συσσώρευση του υγρού στο στομάχι ονομάζεται πτώση ή ασκίτης. Η παθολογία δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά μόνο αποτέλεσμα άλλων ασθενειών. Συχνότερα, είναι μια επιπλοκή του καρκίνου του ήπατος (κίρρωση). Η πρόοδος του ασκίτη αυξάνει τον όγκο του υγρού στην κοιλία και αρχίζει να ασκεί πίεση στα όργανα, γεγονός που επιδεινώνει την πορεία της νόσου. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, κάθε τρίτη πτώση είναι μοιραία.

Τι είναι η κοιλιακή ασκίτη;

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται ένα διαβητικό ή εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει ένα μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται στο περιτόναιο - το κέλυφος, το οποίο αποτελείται από το εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και το εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα. Η αποστολή της ημιδιαφανής οροειδούς μεμβράνης είναι να σταθεροποιήσει τα εσωτερικά όργανα και να συμμετάσχει στον μεταβολισμό. Το περιτόναιο παρέχεται άφθονα με αγγεία που παρέχουν μεταβολισμό μέσω της λεμφαδένες και του αίματος.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στους λεμφαδένες προκειμένου να ελευθερωθεί χώρος για νέα είσοδο. Εάν για κάποιο λόγο ο ρυθμός σχηματισμού νερού αυξάνεται ή η απορρόφησή του στην λεμφαδένα επιβραδύνεται, τότε το πορώδες αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί λόγω πολλαπλών παθολογιών, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Αιτίες συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα

Συχνά υπάρχει ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία και πολλές άλλες ασθένειες όταν το φράγμα και η εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου έχουν εξασθενηθεί. Αυτό οδηγεί στην πλήρωση ολόκληρου του ελεύθερου χώρου της κοιλίας με υγρό. Η συνεχώς αυξανόμενη έκκριση μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η στενή επαφή της με τα όργανα στα οποία σχηματίζεται ο κακοήθης όγκος. Η στενή προσκόλληση των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους παρέχει μια γρήγορη σύλληψη των παρακείμενων ιστών από καρκινικά κύτταρα.

Οι κύριες αιτίες του κοιλιακού ασκίτη:

  • περιτονίτιδα.
  • περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  • περιτοναϊκό καρκίνωμα.
  • εσωτερικός καρκίνος.
  • πολυσεροζίτιδα.
  • πύλη υπέρταση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • σαρκοείδωση;
  • ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • φλεβική συμφόρηση με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυξέδημα.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ολίσθηση των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο.

Στις γυναίκες

Το υγρό μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα του θηλυκού πληθυσμού δεν είναι πάντα μια παθολογική διαδικασία. Μπορεί να συλλεχθεί κατά τη διάρκεια της εκσπερμάτωσης, η οποία εμφανίζεται μηνιαίως σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας. Το υγρό αυτό επιλύεται ανεξάρτητα, χωρίς κίνδυνο για την υγεία. Επιπλέον, η αιτία του νερού συχνά γίνονται καθαρά γυναικείες ασθένειες που απαιτούν άμεση θεραπεία - φλεγμονή του αναπαραγωγικού συστήματος ή έκτοπη κύηση.

Η ανάπτυξη ασκίτη προκαλείται από ενδοκοιλιακούς όγκους ή εσωτερική αιμορραγία, για παράδειγμα μετά από χειρουργική επέμβαση, λόγω τραυματισμού ή καισαρικής τομής. Όταν το ενδομήτριο επένδυση της μήτρας, επεκτείνεται ανεξέλεγκτα, εξαιτίας αυτού που υπερβαίνει τα όρια του γυναικείου οργάνου, το νερό συλλέγει επίσης στο περιτόναιο. Η ενδομητρίωση συχνά αναπτύσσεται αφού υποφέρει από ιικές ή μυκητιακές λοιμώξεις του αναπαραγωγικού συστήματος.

Σε άνδρες

Σε όλες τις περιπτώσεις, η εμφάνιση πτώσης στους αντιπροσώπους του ισχυρότερου φύλου αποτελεί τη βάση ενός συνδυασμού παραβιάσεων σημαντικών λειτουργιών του σώματος που οδηγούν στη συσσώρευση του εξιδρώματος. Οι άνδρες συχνά κάνουν κατάχρηση αλκοόλ, η οποία οδηγεί σε κίρρωση του ήπατος, και αυτή η ασθένεια προκαλεί ασκίτη. Άλλοι παράγοντες όπως οι μεταγγίσεις αίματος, οι ενέσεις ναρκωτικών, τα υψηλά επίπεδα χοληστερόλης λόγω της παχυσαρκίας και η πολλαπλή τατουάζ στο σώμα συμβάλλουν επίσης στην εμφάνιση της νόσου. Επιπλέον, οι ακόλουθες παθολογίες προκαλούν τους άνδρες με πτώσεις:

  • βρογχική περιτοναϊκή βλάβη.
  • ενδοκρινικές διαταραχές.
  • ρευματοειδής αρθρίτιδα, ρευματισμός;
  • ερυθηματώδης λύκος.
  • ουραιμία.

Νεογέννητα

Το υγρό στο στομάχι συλλέγεται όχι μόνο σε ενήλικες αλλά και σε παιδιά. Πιο συχνά, η ασκίτη στα νεογέννητα προέρχεται από μολυσματικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα της μητέρας. Κατά κανόνα, η ασθένεια αναπτύσσεται στη μήτρα. Το έμβρυο μπορεί να εμφανίσει ελαττώματα στο ήπαρ και / ή στη χολική οδό. Εξαιτίας αυτού, η χολή σταματούν, οδηγώντας σε πτώση. Μετά τη γέννηση σε ένα βρέφος, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί στο παρασκήνιο:

  • καρδιαγγειακές διαταραχές.
  • νεφρωτικό σύνδρομο.
  • χρωμοσωμικές ανωμαλίες (νόσο του Down, σύνδρομο Patau, Edwards ή Turner).
  • ιογενείς λοιμώξεις.
  • αιματολογικά προβλήματα.
  • συγγενείς όγκους.
  • σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.

Συμπτώματα

Τα σημάδια της κοιλιακής ασκτικής εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα συλλέγεται το υγρό ασκιτών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν την ίδια ημέρα ή για αρκετούς μήνες. Το πιο εμφανές σημάδι πτώσης είναι η αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και την ανάγκη για μεγαλύτερα ρούχα. Σε έναν ασθενή με όρθια θέση, η κοιλιά κρέμεται σαν ποδιά, και όταν οριζόντια, απλώνεται σε δύο πλευρές. Με ένα μεγάλο ποσό εξιδρώματος, ο ομφαλός διογκώνεται.

Εάν η πυλαία υπέρταση είναι η αιτία της πτώσης, σχηματίζεται φλεβικό πρότυπο στο πρόσθιο περιτόναιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κιρσών και των κιρσών του οισοφάγου. Με μεγάλη συσσώρευση νερού στην κοιλία, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα το διάφραγμα να μετακινείται στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει εκδηλώσει δύσπνοια, ταχυκαρδία, κυάνωση του δέρματος. Υπάρχουν επίσης κοινά συμπτώματα ασκίτη:

  • πόνο ή αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • δυσπεψία;
  • διακύμανση;
  • περιφερικό οίδημα του προσώπου και των άκρων.
  • δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία;
  • καούρα?
  • απώλεια της όρεξης.
  • αργή κίνηση.

Στάδια

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν 3 στάδια κοιλιακής πτώσης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Ο βαθμός ανάπτυξης του ασκίτη:

  1. Μεταβατικό. Η αρχική εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων είναι αδύνατο να δείτε για τον εαυτό σας. Ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Η περίσσεια νερού ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια οργάνων (υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας ή μαγνητικής τομογραφίας). Με τέτοιους όγκους εξιδρώματος, το έργο των εσωτερικών οργάνων δεν διαταράσσεται, οπότε ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, η πτύχωση επιτυγχάνεται με επιτυχία εάν ο ασθενής παρατηρήσει το σχήμα ύδατος-αλατιού και ακολουθήσει μια ειδική συνταγή.
  2. Μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι γίνεται μεγαλύτερο και ο όγκος του υγρού φτάνει τα 4 λίτρα. Ο ασθενής έχει ήδη παρατηρήσει άγχος συμπτώματα: το βάρος αυξάνεται, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά στη θέση ύπτια. Ο γιατρός καθορίζει εύκολα την πτώση κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας. Η παθολογία και σε αυτό το στάδιο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα (διάτρηση). Εάν μια αποτελεσματική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε εμφανίζεται δυσλειτουργία των νεφρών, αναπτύσσεται το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου.
  3. Έντονη. Οι όγκοι υγρών υπερβαίνουν τα 10 λίτρα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Η προηγούμενη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτό το στάδιο, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται απαραίτητα (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εάν η διαδικασία δεν έχει αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος.

Επιπλοκές

Η ίδια η νόσος είναι ένα στάδιο αποεπένδυσης (επιπλοκών) άλλων παθολογιών. Οι συνέπειες του οιδήματος περιλαμβάνουν το σχηματισμό της βουβωνικής ή ομφαλικής κήλης, της πρόπτωσης του ορθού ή των αιμορροΐδων. Αυτή η κατάσταση συμβάλλει στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Όταν το διάφραγμα πιέζει στους πνεύμονες, οδηγεί σε αναπνευστική ανεπάρκεια. Η προσχώρηση μιας δευτερογενούς λοίμωξης οδηγεί σε περιτονίτιδα. Άλλες επιπλοκές του ασκίτη περιλαμβάνουν:

  • μαζική αιμορραγία.
  • ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
  • θρόμβωση της σπληνικής ή πυλαίας φλέβας.
  • ηπατορενικό σύνδρομο.
  • εντερική απόφραξη.
  • διαφραγματική κήλη;
  • hydrothorax;
  • φλεγμονή του περιτόναιου (περιτονίτιδα).
  • το θάνατο.

Διαγνωστικά

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η αύξηση της κοιλίας δεν είναι συνέπεια άλλων καταστάσεων, όπως η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, η κύστη μεσεντερίου ή η ωοθήκη. Η παλάμη και η κρούση (δάχτυλο στο δάκτυλο) του περιτοναίου θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων αιτιών. Η εξέταση του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέγεται συνδυάζονται με υπερήχους, σάρωση της σπλήνας και του ήπατος. Ο υπέρηχος αποκλείει το υγρό στο στομάχι, τις διεργασίες όγκου στα περιτοναϊκά όργανα, την κατάσταση του παρεγχύματος, τη διάμετρο του συστήματος πύλης, το μέγεθος της σπλήνας και το ήπαρ.

Η σπινθηρογραφία του ήπατος και του σπλήνα είναι μια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης των ιστών. Η αρχικοποίηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των οργάνων, των διάχυτων και εστιακών αλλαγών. Όλοι οι ασθενείς με προσδιορισμένο ασκίτη αναφέρονται για διαγνωστική παρακέντηση με ασκτικό υγρό. Κατά τη διάρκεια της μελέτης της υπεζωκοτικής συλλογής μετρήθηκε ο αριθμός των κυττάρων, η ποσότητα του ιζήματος, η λευκωματίνη, η πρωτεΐνη και η κηλίδωση και η κηλίδωση του Gram. Το δείγμα Rivalta, το οποίο δίνει μια χημική αντίδραση στη πρωτεΐνη, βοηθά στη διάκριση του εξιδρώματος από το transudate.

Η δισδιάστατη δοσοσκόπηση (UZDG) των φλεβικών και λεμφικών αγγείων βοηθά στην εκτίμηση της ροής αίματος στα αγγεία του συστήματος πύλης. Για τη δυσκολία διαφοροποίησης των περιπτώσεων ασκίτη, διεξάγεται επιπλέον διαγνωστική λαπαροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ενδοσκόπιο στην κοιλιακή χώρα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του υγρού, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η κατάσταση των εντερικών βρόχων. Για να καθορίσετε την ποσότητα του νερού θα βοηθήσει και θα εξετάσει την ακτινογραφία. Η οισοφαγαστανοδενοσκόπηση (EGDS) δίνει μια καλή ευκαιρία για να δείτε την παρουσία κιρσών στις στομαχικές και οισοφάγους.

Θεραπεία της κοιλιακής ασκήσεως

Ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με την υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχουν τρεις κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο του ασκίτη, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με παρεγχύσιμο φλεγμονώδους οργάνου, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και άλλα είδη φαρμάκων, ανάλογα με τα συμπτώματα και την ασθένεια που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρών.
  2. Συμπτωματικό. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα ή οι γιατροί δεν μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια της ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια παρακέντηση. Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη εκτελείται σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εντερικά τοιχώματα του ασθενούς. Εάν το υγρό γεμίσει την κοιλιακή χώρα πολύ γρήγορα, τότε εγκαθίσταται ένας περιτοναϊκός καθετήρας στον ασθενή για να εμποδίσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων.
  3. Χειρουργικά Εάν τα δύο προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα δεν βοηθήσουν, τότε ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα και μετάγγιση αίματος. Η μέθοδος συνίσταται στη σύνδεση του κολάρου και της κατώτερης κοίλης φλέβας, που δημιουργεί παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος, τότε θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από μια πορεία διουρητικών.

Προετοιμασίες

Η κύρια θεραπεία για τους ασκίτες είναι η φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει μακροχρόνια χρήση διουρητικών φαρμάκων με την εισαγωγή αλάτων καλίου. Η δόση και η διάρκεια της θεραπείας είναι ξεχωριστές και εξαρτώνται από την ταχύτητα απώλειας υγρών, η οποία καθορίζεται από την ημερήσια απώλεια βάρους και οπτικά. Η σωστή δοσολογία είναι μια σημαντική απόχρωση, επειδή το λανθασμένο ραντεβού μπορεί να οδηγήσει τον ασθενή σε καρδιακή ανεπάρκεια, δηλητηρίαση και θάνατο. Συχνά συνταγογραφούμενα φάρμακα:

  • Diacarb Ένας συστηματικός αναστολέας της καρβονικής ανυδράσης, που έχει μια ασθενή διουρητική δραστηριότητα. Ως αποτέλεσμα της εφαρμογής, η απελευθέρωση του νερού αυξάνεται. Το φάρμακο προκαλεί την έκκριση μαγνησίου, φωσφορικών αλάτων, ασβεστίου, που μπορεί να οδηγήσει σε μεταβολικές διαταραχές. Η δοσολογία είναι ατομική, εφαρμόζεται αυστηρά σύμφωνα με τη συνταγή του γιατρού. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται από το μεταβολισμό του αίματος, του ανοσοποιητικού συστήματος και του νευρικού συστήματος. Αντενδείξεις για τη λήψη του φαρμάκου είναι οξεία νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, ουραιμία, υποκαλιαιμία.
  • Φουροσεμίδη. Βρόχο διουρητικό, προκαλώντας μια ισχυρή αλλά βραχυπρόθεσμη διούρηση. Έχει έντονο νατριουρητικό, διουρητικό, χλωροθεραπευτικό αποτέλεσμα. Ο τρόπος και η διάρκεια της θεραπείας που καθορίζεται από το γιατρό, ανάλογα με τα αποδεικτικά στοιχεία. Μεταξύ των παρενεργειών είναι: σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης, πονοκέφαλος, λήθαργος, υπνηλία και μειωμένη ισχύς. Μη συνταγογραφείτε το Furosemide για οξεία νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, υπερουρικαιμία, εγκυμοσύνη, γαλουχία, παιδιά κάτω των 3 ετών.
  • Veroshpiron. Καλιοσυντηρητική διουρητική παρατεταμένη δράση. Καταστέλλει το αποτέλεσμα εκκρίσεως καλίου, αποτρέπει τη συγκράτηση νερού και νατρίου, μειώνει την οξύτητα των ούρων. Το διουρητικό αποτέλεσμα εμφανίζεται την 2-5 ημέρα της θεραπείας. Όταν το οίδημα στο υπόβαθρο της κίρρωσης, η ημερήσια δόση είναι 100 mg. Η διάρκεια της θεραπείας επιλέγεται ξεχωριστά. Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: λήθαργος, αταξία, γαστρίτιδα, δυσκοιλιότητα, θρομβοπενία, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως. Αντενδείξεις: Νόσος του Addison, ανουρία, δυσανεξία στη λακτόζη, υπερκαλιαιμία, υπονατριαιμία.
  • Panangin. Ένα φάρμακο που επηρεάζει τις μεταβολικές διεργασίες, η οποία αποτελεί πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Χρησιμοποιείται ως μέρος σύνθετης θεραπείας για ασκίτη, προκειμένου να αντισταθμιστεί η ανεπάρκεια μαγνησίου και καλίου, τα οποία εκκρίνονται ενώ λαμβάνουν διουρητικά. Αναθέστε 1-2 δισκία / ημέρα για ολόκληρη τη διάρκεια των διουρητικών φαρμάκων. Παρενέργειες είναι δυνατές από την ισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, το πεπτικό σύστημα. Μη συνταγογραφείτε το Panangin παρουσία της νόσου του Addison, της υπερκαλιαιμίας, της υπεραιγναιμίας, της βαριάς μυασθένειας.
  • Asparkam. Πηγή ιόντων μαγνησίου και καλίου. Μειώνει την αγωγιμότητα και τη διέγερση του μυοκαρδίου, εξαλείφει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών. Ενώ λαμβάνετε διουρητικά φάρμακα, χορηγείτε 1-2 δισκία 3 φορές την ημέρα για 3-4 εβδομάδες. Πιθανή ανάπτυξη εμέτου, διάρροια, ερυθρότητα του προσώπου, κατάθλιψη του αναπνευστικού, επιληπτικές κρίσεις. Μην διορίζετε το Asparkam κατά παράβαση του μεταβολισμού των αμινοξέων, της επινεφριδιακής ανεπάρκειας, της υπερκαλιαιμίας, της υπερμαγνησιμίας.

Διατροφή

Όταν η κοιλιακή πτώση χρειάζεται μια περιορισμένη διατροφή. Η δίαιτα παρέχει μικρή πρόσληψη υγρών (750-1000 λίτρα / ημέρα), πλήρη απόρριψη της πρόσληψης αλατιού, συμπερίληψη στη διατροφή φυσικών τροφίμων με διουρητικό αποτέλεσμα και επαρκή ποσότητα πρωτεΐνης. Αλατισμό, μαρινάδες, καπνιστά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, αλατισμένα ψάρια, λουκάνικα εξαιρούνται εντελώς.

Στο μενού ασθενών με ασκίτη πρέπει να υπάρχουν:

  • άπαχα πουλερικά, κρέας κουνελιού.
  • όσπρια, ξηροί καρποί, γάλα σόγιας.
  • θαλασσινά, ψάρια χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • καστανό ρύζι, πλιγούρι βρώμης?
  • φυτικά έλαια, ηλιόσποροι.
  • γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage;
  • μαϊντανός, κύμινο, μαντζουράνα, φασκόμηλο,
  • πιπέρι, κρεμμύδι, σκόρδο, μουστάρδα.
  • δάφνη, χυμό λεμονιού, γαρύφαλλο.

Χειρουργικές μέθοδοι

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται και η θεραπεία δεν βοηθά, σε ιδιαίτερα προχωρημένες περιπτώσεις συνταγογραφείται χειρουργική θεραπεία. Δυστυχώς, όχι πάντα, ακόμη και με τη βοήθεια μιας επιχείρησης, είναι δυνατόν να σωθεί η ζωή του ασθενούς, αλλά μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν άλλες μέθοδοι. Η πιο κοινή χειρουργική θεραπεία:

  1. Laparocentesis. Υπάρχει μια αφαίρεση του εξιδρώματος μέσω της διάτρησης της κοιλιακής κοιλότητας υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, αποκαθίσταται. Σε μία διαδικασία δεν αφαιρούνται περισσότερα από 10 λίτρα νερού. Παράλληλα, στον ασθενή χορηγείται αλατούχο διάλυμα και αλβουμίνη. Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Μερικές φορές συμβαίνουν μολυσματικές διεργασίες στη θέση παρακέντησης. Η διαδικασία δεν διεξάγεται σε περίπτωση αιμορραγικών διαταραχών, σοβαρής κοιλιακής διάτασης, εντερικών τραυματισμών, κήλης ανέμου και εγκυμοσύνης.
  2. Διαγνική ενδοηπατική ελιγμός. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, οι φλέβες του ήπατος και της πυλαίας ανακοινώνονται τεχνητά. Ο ασθενής μπορεί να έχει επιπλοκές με τη μορφή ενδοκοιλιακής αιμορραγίας, σήψης, αρτηριοφλεβικής μετακίνησης, έμφραγμα του ήπατος. Μη συνταγογραφείτε μια επέμβαση εάν ο ασθενής έχει ενδοθηλιακούς όγκους ή κύστεις, αγγειακή απόφραξη, απόφραξη των χολικών αγωγών, καρδιοπνευμονική παθολογία.
  3. Μεταμόσχευση ήπατος. Εάν ο ασκίτης αναπτύσσεται παρουσία κίρρωσης του ήπατος, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια μεταμόσχευση οργάνου. Λίγοι ασθενείς έχουν μια πιθανότητα για μια τέτοια πράξη, δεδομένου ότι είναι δύσκολο να βρεθεί ένας δότης. Οι απόλυτες αντενδείξεις για τη μεταμόσχευση είναι οι χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, η σοβαρή διατάραξη άλλων οργάνων και ο καρκίνος. Μεταξύ των πιο σοβαρών επιπλοκών είναι η απόρριψη μοσχεύματος.

Πρόβλεψη

Η προσκόλληση στην κύρια ασκιτική ασθένεια επιδεινώνει σημαντικά την πορεία της και επιδεινώνει την πρόγνωση για την ανάρρωση. Ιδιαίτερα δυσμενής είναι η παθολογία για ηλικιωμένους ασθενείς (μετά από 60 χρόνια), οι οποίοι έχουν ιστορικό νεφρικής ανεπάρκειας, υπότασης, σακχαρώδους διαβήτη, αιδοκυτταρικού καρκινώματος, ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας ή κίρρωσης του ήπατος. Η επιβίωση δύο ετών αυτών των ασθενών δεν υπερβαίνει το 50%.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός