loader

Κύριος

Ίκτερος

Συμπτώματα και αιτίες σπασμών στο ορθό

Ο σφιγκτήρας στο ανθρώπινο σώμα είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ρυθμίζει τη μεταφορά βιολογικών ουσιών από ένα κοίλο όργανο σε άλλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μία από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η σφιγκτηρίτιδα του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, ή με άλλα λόγια ο σπασμός του ορθικού σφιγκτήρα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας.

Φυσιολογία

Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του άμεσου εντέρου αποτελείται από λείο μυϊκό ιστό. Περιβάλλει εντελώς τον πρωκτό και αποτελεί συνέχεια της εσωτερικής μυϊκής στρώσης του ορθού. Αυτό παίζει ρόλο μιας βαλβίδας που προστατεύει από την ακούσια απελευθέρωση αερίων και περιττωμάτων προς τα έξω. Οι συσπάσεις και η χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα συμβαίνουν πάντα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει την εργασία του.

Αιτίες της παθολογίας

Στο άμεσο έντερο υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός νευρικών πλεγμάτων και αιμοφόρων αγγείων. Με συχνό ή συνεχή ερεθισμό του βλεννογόνου ιστού, οι υποδοχείς των νεύρων στέλνουν ένα πλήθος παρορμήσεων στον εγκέφαλο που προκαλούν μια αντανακλαστική συστολή του μυϊκού ιστού που περιβάλλει τον σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι ατομικές συσπάσεις μπορούν να εκδηλωθούν από επίπονες σπασμούς στο ορθό, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ έντονες και μακρές (σε δύσκολες καταστάσεις μέχρι και αρκετές ημέρες). Οι μυς των σπασμών, με τη σειρά τους, διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία των περι-ορθικών ιστών, γεγονός που προκαλεί νέο, ακόμη περισσότερο ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και αυξάνει τη δύναμη συστολής των ήδη σπασμένων μυών προκαλώντας έναν φαύλο κύκλο.

Ο σπασμός των πρωκτικών μυών ανήκει στην ομάδα των πολυαιτολογικών παθήσεων (ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων πολλών και ουσιαστικά διαφορετικών αιτιών). Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής σπασμός - συμβαίνει απουσία οποιωνδήποτε οργανικών βλαβών του μυϊκού ιστού. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι η διακοπή του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • ψυχική αστάθεια ·
  • νευρασθένεια.
  • συναισθηματική αστάθεια (παθολογία του νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από ασταθής διάθεση).
  • Η φυτο-αγγειακή δυστονία είναι μια δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση πολυάριθμων λειτουργικών διαταραχών.

Ένας δευτερεύων σπασμός στο ορθό αναπτύσσεται στο φόντο των οργανικών βλαβών και διαταραχών στο έργο του άμεσου μέρους του εντέρου και των παρακείμενων ιστών. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

  • αιμορροΐδες;
  • πρωκτικές σχισμές.
  • σοβαρή φλεγμονή του κατώτερου τμήματος του ορθού (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
  • νεοπλάσματα: τυχόν όγκοι και πολύποδες.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • τραυματισμοί, μώλωπες, αιματώματα του ιερού και του κοκκύτη.
  • δύσκολος τοκετός.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • συμφύσεις στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα του σπασμού του ορθού - πρωκταλγία (έντονος πόνος στον πρωκτό). Μπορεί να έχουν διαφορετική διάρκεια και ένταση. Υπάρχουν δύο τύποι συνδρόμου πόνου: μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς σπασμού, σε περίπτωση βραχυχρόνιας πρωκταλγίας, υπάρχει ένας πολύ ισχυρός, μαχαιρώματος πόνος, ο οποίος δίνει στα γειτονικά όργανα (περινέου, κοκκύτη, κάτω κοιλιακή χώρα, μικρές πυελικές αρθρώσεις). Εξαιτίας αυτού, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ένας σαφής εντοπισμός του πόνου. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς σπασμού των ορθικών μυών, οι οδυνηρές αισθήσεις δεν έχουν ορατή σύνδεση με τη διαδικασία εκκένωσης του εντέρου. Οι περισσότερες φορές θεωρούνται από τους ασθενείς ως εκδήλωση παθολογικών διεργασιών στα αναπαραγωγικά ή ουροποιητικά όργανα. Με παρατεταμένες επιθέσεις πρωκταλγίας, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος (θαμπή, πονάει, δεν έχει επίσης σαφή εντοπισμό). Οι επιθέσεις του πόνου είναι δύσκολο να αναλγητικά αναλγητικά.

Χαρακτηριστικό είναι ότι κατά τον αρχικό σπασμό ο πόνος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα. Ως εκ τούτου, η κατάσταση του ασθενούς συχνά επιδεινώνεται από τη συνεχή αϋπνία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του δευτερογενούς σφιγκτήρα του σφιγκτήρα του ορθού:

  • Εάν η δευτερογενής σφιγκτηρίτιδα αναπτύχθηκε με φόντο αιμορροΐδες ή ρινικές σχισμές, υπάρχει μια σαφής σχέση μεταξύ του πόνου και των κινήσεων του εντέρου. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η ώθηση για την πράξη της αφόδευσης, και, κατά κανόνα, εντείνεται κατά τη διάρκεια της έντασης. Μπορούν να παραμείνουν μέχρι και αρκετές ημέρες μετά την εκκένωση των περιττωμάτων από τα έντερα και μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε μισή ώρα. Ο συνεχής, μακροχρόνιος πόνος με το χρόνο δημιουργεί φόβο πριν από το σκαμνί. Ο ασθενής στο τελευταίο αναβάλλει να επισκεφθεί την τουαλέτα, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση που προκύπτει. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται πυκνότερες, ακόμα πιο ερεθίζουν το ορθό, αυξάνοντας τον πόνο κατά τη διάρκεια των σπασμών και αυξάνοντας τη διάρκεια τους.
  • Εάν η αιτία δευτερογενούς σπασμού του πρωκτού είναι φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου ή όγκου, τότε ο πόνος συνοδεύεται συχνά από την παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα, σκοτεινό χρώμα των ούρων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C, δηλητηρίαση του σώματος.

Ανεξάρτητα από την αιτία του ορθικού σπασμού, ο πόνος επηρεάζεται ελάχιστα από τα αναλγητικά, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τη γενική ευημερία ενός ατόμου.

Διαγνωστικά

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στον σπασμό των λείων μυών του πρωκτικού σωλήνα σας επιτρέπει να ρυθμίσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Αλλά για την ποιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης. Για τον προσδιορισμό των πιθανών αιτίων των σπασμών του ορθού, ο ιατρός εκτελεί τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη (ο γιατρός διαπιστώνει τα έντονα συμπτώματα, τη φύση της πορείας της νόσου, τις χειρουργικές επεμβάσεις, τους προηγούμενους τραυματισμούς κ.λπ.).
  • οπτική επιθεώρηση της περιπλάνης.
  • ψηφιακή εξέταση του κατώτερου ορθού.
  • rectoromanoscopy - όργανο εξέταση του ορθικού αυλού. Με αυτή τη διάγνωση μπορείτε να εντοπίσετε εσωτερικές αιμορροΐδες, ελκώδη κολίτιδα, την παρουσία όγκων, πολύποδες, κάτι που είναι απαραίτητο εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη δευτερογενούς σπασμού του πρωκτού.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και μια σειρά πρόσθετων διαδικασιών:

  • coprogram;
  • ιγροσκοπία;
  • κολονοσκόπηση ·
  • Διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή (που διορίζεται κυρίως για σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές).

Τι είναι η ορθοκήλη; Θεραπεία, συστάσεις και πρόληψη.

Τι είναι το EKH; Διαβάστε περισσότερα σε αυτό το άρθρο.

Θεραπεία

Οι τακτικές της θεραπείας του σπασμού του ορθικού σφιγκτήρα σε κάθε περίπτωση είναι μεμονωμένες. Εξαρτάται από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Καθώς η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • μια δίαιτα που βασίζεται σε τρόφιμα που μειώνουν την ερεθιστική δράση στα έντερα.
  • θεραπεία με φάρμακα - χρήση αναλγητικών ή τοπικών αντισπασμωδικών φαρμάκων (κρέμες, υπόθετα, αλοιφές), νεοκαρδιακή παρεμπόδιση (πραγματοποιείται μόνο σε εξωτερική βάση).
  • φυσιοθεραπεία - θερμική επεξεργασία (αύξηση της θερμοκρασίας, προαγωγή της αγγειοδιαστολής και εξομάλυνση της ροής αίματος στους ιστούς), ηλεκτρική (για ενεργοποίηση υποκριτικών συνδέσεων στους ιστούς του εγκεφάλου), UHF, darsonvalization (θεραπεία με εναλλασσόμενο ρεύμα μικρής δύναμης για να χαλαρώσουν οι σπασμοί).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όλες οι παραπάνω συντηρητικές μέθοδοι παραμένουν αναποτελεσματικές, στη συνέχεια, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - σφιγκτηροτομία (εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα χειρουργικά). Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί ο φαύλος κύκλος που συμβαίνει όταν ο σπασμός των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς, καθώς ο μυϊκός τόνος του σφιγκτήρα αυξάνεται διαρκώς.

Πώς να αφαιρέσετε τον εαυτό σας σπασμό του σφιγκτήρα του ορθού; Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • κλύσμα με ζεστό αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα: μέντα, βάλσαμο λεμονιού, χαμομήλι, φλοιός δρυός?
  • καθίστε λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο.
  • υπόθετα γλυκερίνης για να μαλακώσουν τις μάζες των κοπράνων.
  • υπόθετα και αλοιφές με αναισθητικό αποτέλεσμα: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Πρόληψη

Η μόνη πρόληψη που εμποδίζει την εμφάνιση σπασμών των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα είναι έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό για τυχόν προβλήματα ψυχο-συναισθηματικής ή σωματικής φύσης.

Αιτίες και εκδηλώσεις σπασμού του ορθού

Το Proctalgia είναι το κοινό όνομα για τον πόνο που συνήθως επηρεάζει τον πρωκτό, καθώς και την περιοχή προβολής του ορθού. Συνήθως ο πόνος προκαλεί σπασμούς του ορθού, η αιτία του οποίου μπορεί να χρησιμεύσει ως μια ποικιλία παθολογιών που επηρεάζουν το όργανο.

Τύποι παθολογίας

Σπασμοί σπασμών μπορεί επίσης να είναι γνωστοί ως κολικοί. Το Colic απαντάται σε διάφορους κοινούς τύπους:

  1. Πρωτογενές πτητικό - αυτό σημαίνει ότι ο σπασμός του ορθού έχει μια αυθόρμητη απότομη έναρξη και επίσης εξαφανίζεται αυθόρμητα και αδικαιολόγητα. Ο μέγιστος πτητικός κολικός διαρκεί αρκετές ώρες, αλλά δεν είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από αυτά με τη βοήθεια παυσίπονων. Οι αιτίες αυτού του συμπτώματος συχνά δεν καθορίζονται.
  2. Οι δευτερεύοντες είναι κολικοί, οι οποίοι αναπτύσσονται ως συμπτώματα μιας νόσου της γαστρεντερικής οδού, είτε πρόκειται για αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές, όγκους όγκου του ορθού ή οτιδήποτε άλλο.
  3. Στις γυναίκες, ο κολικός μπορεί να οφείλεται στην ακτινοβολία του πόνου που προκαλείται από την ενδομητρίωση της μήτρας.

Ανάλογα με τον τύπο της παθολογίας, η θεραπεία επιλέγεται, καθώς συχνά δεν αρκεί μόνο να αφαιρεθεί ο σπασμός, είναι απαραίτητο να ελέγχεται η υποτροπή της παθολογίας.

Λόγοι

Ο σπασμός στο ορθό μπορεί να είναι ένας πιστός σύντροφος ενός μεγάλου αριθμού ασθενειών. Οι πιο συνηθισμένες αιτίες των συμπτωμάτων της κράμπας μπορεί να είναι οι εξής:

  1. Η πρωκτική σχισμή - ως η αιτία του κολικού, είναι πιο συνηθισμένη. Και ούτε ηλικιωμένοι ούτε μικρά παιδιά είναι ασφαλισμένοι εναντίον τους. Παθολογία συμβαίνει σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αν υπάρχουν παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξή της.
  2. Η παραπακροτίτιδα μπορεί επίσης να είναι ο λόγος για τον οποίο αναπτύσσεται μυϊκός σπασμός στο ορθό, ειδικά αν οι πρωκτικοί αδένες είναι φλεγμονώδης, που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, και το άτομο επιδεινώνει την κατάσταση με το χτένισμα του σημείου φαγούρας από νωρίς.
  3. Τραυματισμοί σε αιμορροΐδες - στην περίπτωση αυτή, εμφανίζονται αιχμηρά πέλματα όταν προσπαθείτε να πάτε στην τουαλέτα και να αδειάζετε τα έντερα, αφού μεγάλοι κόμβοι με λεπτή βλεννώδη μεμβράνη τραυματίζονται εύκολα από στερεά κόπρανα. Ο πόνος μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της τσίμπησης ή της θρόμβωσης των κόμβων.
  4. Ο πρωκτικός μυϊκός σπασμός είναι μια παθολογία που αναπτύσσεται σπάνια ξεχωριστά από οποιαδήποτε ταυτόχρονη ασθένεια. Συχνά θεωρείται ως σύνδρομο μιας νόσου και όχι ως ανεξάρτητη ασθένεια.
  5. Coccygodynia - σε αυτή την περίπτωση, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα πόνου αναπτύσσονται σε ένα άτομο σε απόκριση σε ένα μώλωπας ή άλλο τραυματισμό του κοκκύτη. Η κατάσταση αυτή επιδεινώνεται, συνήθως σε καθιστή θέση.
  6. Αιμάτωμα στον πρωκτό - αυτή η παθολογία συμβαίνει εάν ο τραυματισμός προκαλεί βλάβη στη φλέβα που παρέχει αίμα στον πρωκτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται χωρίς θεραπεία.
  7. Ένα έλκος στο ορθό είναι μια μάλλον σπάνια παθολογία, η οποία όμως δεν μπορεί να διαγραφεί. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος συνδυάζεται με την ανάπτυξη της αιμορραγίας κάθε φορά που ο έλκος τραυματίζεται από περιττώματα ή άλλα φαινόμενα.
  8. Η προστατίτιδα, η οποία συμβαίνει στους άνδρες, μπορεί να προκαλέσει πόνο και σπασμό των εντερικών μυών, καθώς ο πόνος έχει χαρακτηριστικά ακτινοβόλησης.
  9. Κύηση ωοθηκών - μια παθολογία ιδιόμορφη για τις γυναίκες. Όταν ένας πόνος κύστης μπορεί να ακτινοβολήσει και να προκαλέσει το σχηματισμό ενός τέτοιου συμπτώματος όπως ο κολικός στο έντερο.

Είναι απαραίτητο να είστε προσεκτικοί στις αιτίες της παθολογίας, καθώς συχνά είναι αδύνατο να απαλλαγείτε από τον επαναλαμβανόμενο σπασμό του ορθού έως ότου είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να εξαλειφθεί η αιτία.

Ο ιδεοπαθητικός κολικός είναι αρκετά σπάνιος και για να γίνει μια τέτοια διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες για την εμφάνιση χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Συμπτωματολογία

Ο σπασμός στο ορθό μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους και πολλά άλλα συμπτώματα μπορεί να τα συνοδεύσουν. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί συχνά να βρεθούν σε ασθενείς με πόνο:

  • οι καταγγελίες του μετεωρισμού.
  • αυξημένο διαχωρισμό αερίων ·
  • διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • απόρροια από τον πρωκτό, με γλοιώδη ή αιματηρή εμφάνιση και άλλα.

Περιγράφοντας τον πόνο, οι ασθενείς μπορούν να δώσουν ένα εντελώς διαφορετικό χαρακτηριστικό, που κυμαίνεται από τον θαμπό πόνο και τελειώνει με ισχυρές σύντομες επιθέσεις.

Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στον σπασμό του εντέρου εάν, στο πλαίσιο συχνών καταγγελιών αυτού του συμπτώματος, αναπτύσσεται επίσης απώλεια βάρους, απώλεια όρεξης, εξάντληση και μεταβολική διαταραχή - σε τέτοιες περιπτώσεις ο γιατρός εκτιμά κατ 'αρχάς τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου.

Πολλοί λένε όχι μόνο το χαρακτηριστικό του ίδιου του πόνου, αλλά και το χαρακτηριστικό της έντασης και της διάρκειας του. Είναι επίσης σημαντικό όταν ο σπασμός δίνει ένα δυσάρεστο συναίσθημα και αν είναι πρωτεύον ή έχει προκύψει με φόντο οποιασδήποτε άλλης παθολογίας.

Για παράδειγμα, ο σπασμός του σφιγκτήρα, ο οποίος είναι χαρακτηριστικός ως σύμπτωμα για πολλές ασθένειες, μπορεί να εκφραστεί στις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • οι επώδυνες επιθέσεις είναι οξείας φύσεως, με ακτινοβολία στην πρόσθια κοιλία, στο περίνεο, στο κοκκύσιο που παρατηρείται συχνά.
  • οι επιθέσεις μπορούν να αναπτυχθούν, τόσο ως απόκριση στις προσπάθειες εκκένωσης των εντέρων όσο και ανεξάρτητα, χωρίς κανένα αντικειμενικό λόγο (πιο συχνά σε αυτή την περίπτωση επηρεάζεται η επίδραση των παραγόντων στρες στο σώμα).
  • οι επιθέσεις μπορεί να αποδυναμωθούν ή να σταματήσουν τελείως με μείωση του περινέου με τον πρωκτό σε ζεστό νερό, καθώς η δράση του ζεστού νερού χαλαρώνει τους μύες και οδηγεί σε αυτοαποσυμπίεση της σπαστικής παθολογίας.

Από την άλλη πλευρά, για παράδειγμα, οι καταγγελίες επίμονου πόνου στην κοιλιακή χώρα με ακτινοβολία στο ορθό μπορεί να υποδηλώνουν την ανάπτυξη τέτοιων ασθενειών όπως:

  • εκκολπωματίτιδα ·
  • εκκολπωματίτιδα;
  • μη εξειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα (UC).
  • σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Πώς να διαγνώσετε

Φυσική εξέταση του ασθενούς

Η εξέταση του ασθενούς ξεκινά απαραιτήτως από μια λεπτομερή συλλογή παραπόνων και αναμνησίας της ζωής. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός εφιστά την προσοχή στη φύση της διατροφής, στην παρουσία κακών συνηθειών στον ασθενή, ιδιαίτερα στην καθημερινή ρουτίνα. Από την άλλη πλευρά, αξιολογούνται οι μεταφερόμενες ασθένειες που περιγράφονται από τον ασθενή και συνιστάται να δίνεται η μέγιστη προσοχή σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του ουρογεννητικού συστήματος.

Μετά τη συλλογή της ανωμαλίας, αρχίζει μια φυσική εξέταση, η οποία καθιστά δυνατή την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και τη λεπτομερέστερη μελέτη της περιοχής του ορθού με τη διεξαγωγή μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης και μιας απλής οπτικής εξέτασης.

Οι γιατροί, προκειμένου να αξιολογήσουν την κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων, μπορούν να χρησιμοποιήσουν σιγμοειδοσκόπηση, κολλονοσκόπηση και ιριγοσκόπηση.

Για την αναθεώρηση απαιτείται ακτινογραφία των κοιλιακών οργάνων. Αν στο άμεσο ακτίνων Χ είναι δυνατόν να παρατηρήσετε οποιεσδήποτε αποκλίσεις από τον κανόνα, οι εικόνες μπορούν να επαναληφθούν χρησιμοποιώντας αντίθεση για να διασαφηνιστεί η διάγνωση.

Το υποχρεωτικό στάδιο της διαγνωστικής έρευνας είναι η παροχή αίματος και ούρων, καθώς και κόπρανα. Όταν λαμβάνεται ένα σκαμνί, γίνεται μια ανάλυση για την ύπαρξη κρυμμένου αίματος, η οποία βοηθά στη διάγνωση της αιμορραγίας.

Ο ασθενής διαγιγνώσκεται με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν μετά την εξέταση, καθώς και μετά την αξιολόγηση των συμπτωμάτων της παθολογίας.

Οι προσεγγίσεις θεραπείας

Η μέθοδος θεραπείας του σπασμού του ορθού επιλέγεται από το γιατρό μετά τη διάγνωση

Φυσικά, η θεραπεία δεν μπορεί να κατασκευαστεί μόνο στην εξάλειψη του μυϊκού σπασμού του ορθού. Μετά τη διάγνωση, πρώτα απ 'όλα αρχίζει η θεραπεία της νόσου που προκάλεσε την ανάπτυξη χαρακτηριστικών συμπτωμάτων.

Για παράδειγμα, στις αιμορροΐδες, η τακτική θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου. Στα πρώιμα στάδια, ο ασθενής λαμβάνει μόνο συμβουλές σχετικά με τον τρόπο ζωής και, καθώς προχωράει η αιμορροΐδες, μπορεί να συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία ή να πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.

Αν μιλάμε για μια ρωγμή του πρωκτικού εντέρου, ο γιατρός πιθανότατα θα συνταγογραφήσει τοπική επούλωση τραυμάτων και αντιβακτηριακούς παράγοντες, καθώς και να βεβαιωθείτε ότι ομαλοποιήστε το σκαμνί του ασθενούς.

Σε κάθε περίπτωση, η απόφαση για τις μεθόδους θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνεται ανεξάρτητα, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις που έλαβε ο κολοπροκτολόγος.

Δεν συνιστάται συμπτωματική θεραπεία σπασμών των ορθικών μυών, καθώς αυτό το σύμπτωμα μπορεί να αποτελεί ένδειξη μεγάλου αριθμού ασθενειών, ορισμένες από τις οποίες μπορεί να είναι θανατηφόρες εάν η προσέγγιση της θεραπείας δεν είναι σωστή.

Σπασμός των συμπτωμάτων του ορθού. Συμπτώματα και αιτίες σπασμών στο ορθό. Σπασμός της θεραπείας του ορθικού σφιγκτήρα

Πολλοί άνθρωποι θα ήθελαν να μάθουν γιατί υπάρχουν πόνους στο ορθό μετά από μια κίνηση του εντέρου. Αυτό το άρθρο εξηγεί γιατί συμβαίνουν τα προβλήματα του ορθού. Περιέχει πολλές ενδιαφέρουσες πληροφορίες.

Ο σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι χαρακτηριστικός για πολλές ασθένειες του ορθού. Συχνά λειτουργεί ως ένα από τα συμπτώματα των πρακτικών ασθενειών. Παρόντες στις κλινικές εκδηλώσεις παθολογιών όπως η προκαρδία.

Η θεραπεία πραγματοποιείται μέσω τομής και αποστράγγισης. Κατά κανόνα, διατηρούνται ένας ή περισσότεροι χρόνιοι κόλποι αποστράγγισης και πρέπει να αποκόπτονται με πρωτογενή αφαίρεση και κλείσιμο ή, κατά προτίμηση, με ανοικτή τεχνική. Τα αντιβιοτικά συνήθως δεν χρειάζονται.

Αιτίες του σπασμού του ορθικού σφιγκτήρα

Μικρή και βραχυπρόθεσμη πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού βρίσκεται συχνά σε κανονικά μωρά με άλλους τρόπους. Στους ενήλικες, η πρόπτωση του βλεννογόνου είναι μόνιμη και μπορεί βαθμιαία να επιδεινωθεί. Η διείσδυση είναι μια πλήρης πρόπτωση ολόκληρου του πάχους του ορθού. Η ανώμαλη πρόσθια μετατόπιση του ορθού λόγω της επιμήκυνσης του μεσορέκτο είναι πιθανώς η κύρια αιτία.

Πρωκταλγία - πόνος διαφορετικής φύσης στον πρωκτό, σπασμός του σφιγκτήρα. Χαρακτηριστικό: επιθέσεις από οξύ πόνο που ακτινοβολεί στο στομάχι, περίνεο. Πόνος στο ορθό μετά το σκαμνί, ζεστά λουτρά μπορούν να περάσουν. η ασθένεια συχνά συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα από τα σημαντικά στοιχεία της θεραπείας είναι η θεραπεία των συννοσηρότητας.

Θεραπεία φαρμάκων για τον σπασμό του πρωκτού σφιγκτήρα

Συμπτώματα, σημεία και διάγνωση Ο πόνος συνήθως απουσιάζει. Μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία από το ορθό και συχνή ακράτεια. Το πιο αισθητό σύμπτωμα είναι η προεξοχή, η οποία εμφανίζεται μόνο κατά την άσκηση, στις ήπιες περιπτώσεις ή κατά τη διάρκεια του περπατήματος ή σε όρθια θέση στις πιο δύσκολες περιπτώσεις.

Ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί ενώ στέκεται ή καταλήγει και προσπαθεί να προσδιορίσει την πλήρη έκταση της πρόπτωσης. Συνήθως υπάρχει μειωμένος τόνος πρωκτικού σφιγκτήρα. Η σιγμοειδοσκόπηση και οι ακτινογραφίες με κλύσμα βαρίου σε κόλον θα πρέπει να γίνονται για την εξέταση για εσωτερική ασθένεια. Οι πρωτογενείς νευρολογικές διαταραχές πρέπει να αποκλειστούν. Η ορθική προεξοχή πρέπει να διακρίνεται από τις αιμορροΐδες.

Χαρακτηριστικό για μια τέτοια κατηγορία όπως οι μεσήλικες άντρες. Εκδηλώνεται με προσβολές πόνου στο ορθό, οι οποίες εμφανίζονται ξαφνικά και χαρακτηρίζονται από διαφορετική ένταση και διάρκεια. Νυκτερινές επιθέσεις συμβάλλουν στην ανάπτυξη της αϋπνίας.

Αυτά τα προβλήματα του ορθού απαιτούν υποχρεωτική διαβούλευση με έναν γιατρό και μεταγενέστερη θεραπεία. Τα προκάλια είναι διαφόρων τύπων: Πτητικές - εμφανίζονται πόνοι και εξαφανίζονται εξίσου έντονα. Μακροπρόθεσμα - μπορεί να διαρκέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, χωρίς να αντιδράσει στην αναισθησία. Ο πόνος μπορεί να είναι τσούξιμο ή κράμπες.

Θεραπεία Σε βρέφη και παιδιά, η συντηρητική θεραπεία είναι πιο ικανοποιητική. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι κύριες διατροφικές διαταραχές και να εξαλειφθούν οι αιτίες του στρες. Η σύσφιξη των γλουτών μεταξύ των κινήσεων του εντέρου συμβάλλει συνήθως στην αυθόρμητη λύση της πρόπτωσης. Στην περίπτωση απλής πρόπτωσης του βλεννογόνου, στους ενήλικες, η περίσσεια βλεννογόνου μεμβράνης μπορεί να αποκοπεί ή να δεσμευτεί ελαστική. Στην περίπτωση του Providence, επιτυγχάνεται μεγαλύτερη επιτυχία με κοιλιακό χειρουργείο με αύξηση και οπίσθια στερέωση του ορθού στον ιερό, για τη διόρθωση της πρόσθιας μετατόπισης ή την κατώτερη πρόσθια εκτομή με τη στερέωση του ορθού.

Η αιτία της πρωκταλγίας είναι συχνά ο νευρωτικός σπασμός των μυών του ορθού, ή του μυελού του κόκαλου. Τα ίδια αίτια είναι το στρες, το συναισθηματικό στρες, η σωματική άσκηση.

Η δευτερογενής πρωκταλγία εκδηλώνεται συχνά μετά από άλλες ασθένειες αυτής της φύσης (καταγμάτων καταθλίψεων, οξείας αιμορροΐδες, όγκων πρωκτικού καναλιού).

Πώς να αντιμετωπίσετε την εκδήλωση συμπτωμάτων;

Σε ασθενείς που είναι πολύ ηλικιωμένοι ή σε κακή γενική κατάσταση, μπορεί να εισαχθεί ένας μεταλλικός ή συνθετικός πλαστικός βρόχος για να περιβάλλει τον δακτύλιο σφιγκτήρα, ή άλλες περιγεννητικές λειτουργίες μπορούν να ληφθούν υπόψη. Η ακράτεια ούρων μπορεί να προκληθεί από βλάβη ή ασθένεια του νωτιαίου μυελού, συγγενείς ανωμαλίες, τυχαίες αλλοιώσεις του ορθού και του πρωκτού, λέπρα, διαβήτη, σοβαρή άνοια, αδυναμία κοπράνων, εκτεταμένες φλεγμονώδεις διεργασίες και όγκοι. μαιευτικές βλάβες και χειρουργικές επεμβάσεις που σχετίζονται με τη διαίρεση ή την επέκταση των πρωκτικών σφιγκτήρων.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τραντοθριακό πρωκτολγία - ξαφνικοί αιχμηροί πόνοι με ώθηση στο ορθό, οι οποίοι εμφανίζονται ξαφνικά και εξαφανίζονται σε σύντομο χρονικό διάστημα, το οποίο αισθάνεται ως οδυνηρό σπασμό, το οποίο συνοδεύεται από κράμπες στους μυς του πρωκτού. δυνατότητα ακτινοβόλησης στον ουροδόχο κύστη, στον πρωκτό, στο περίνεο, στις αρθρώσεις ισχίου.

Σπασμός της θεραπείας του ορθικού σφιγκτήρα

Η φυσική εξέταση θα πρέπει να αξιολογεί τη γενική λειτουργία του σφιγκτήρα και της περινιακής ευαισθησίας και να αποκλείει την ανικανότητα των κοπράνων. Η θεραπεία περιλαμβάνει πρόγραμμα ελέγχου του εντέρου που επιχειρεί να αναπτύξει ένα προβλέψιμο πρότυπο κίνησης του εντέρου. Το πρόγραμμα πρέπει να περιλαμβάνει επαρκή πρόσληψη υγρών και επαρκή ποσότητα διατροφής. Η εκφύλιση διεγείρεται κάνοντας κάθισμα στην τουαλέτα ή χρησιμοποιώντας άλλα συνήθη ερεθιστικά ερεθίσματα. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα υπόθετο ή ένα κλύσμα φωσφορικών. Εάν η συνηθισμένη συνήθεια του εντέρου δεν αναπτυχθεί, μια δίαιτα με χαμηλά κατάλοιπα μπορεί να μειώσει τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.

Επίσης, η πρωκταλγία συνοδεύεται από δυσφορία στην περιγεννητική περιοχή και συχνά γίνεται αντιληπτή από τους ασθενείς ως ασθένεια του ουρογεννητικού συστήματος.

Η ασθένεια έχει ένα μακρύ, κυματιστό μοτίβο με ανασηκωμένους και μειούμενους πόνους. Με τον καιρό, η συχνότητα του εμφανιζόμενου πόνου αυξάνεται. Οι παράγοντες που επηρεάζουν τις παροξύνσεις δεν έχουν ακόμη προσδιοριστεί και σε μεγαλύτερο αριθμό περιπτώσεων σχετίζονται με τη συναισθηματική κατάσταση.

Η λοπεραμίδη έχει αυτό το αποτέλεσμα και μπορεί να ενισχύσει τη λειτουργία του σφιγκτήρα. Απλές ασκήσεις στο περίνεο, κατά τις οποίες ο ασθενής επανασυμπυκνώνει τον σφιγκτήρα, τους περίνεους μυς και τους γλουτούς, μπορεί να ενισχύσει και να υπερτροφία αυτών των δομών και να ενισχύσει, ειδικά σε ήπιες περιπτώσεις. Η βιοανάδραση που χρησιμοποιείται για να διδάξει στον ασθενή να μεγιστοποιήσει τη χρήση των σφιγκτήρων και να κατανοήσει καλύτερα τα φυσιολογικά ερεθίσματα θα πρέπει να εξεταστεί προτού συστήσει χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με κίνητρο που μπορούν να κατανοήσουν και να ακολουθήσουν τις οδηγίες και να παρουσιάσουν τον πρωκτικό σφιγκτήρα ικανό να αναγνωρίσει σημεία ορθικής διάτασης.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά την εξέταση του ασθενούς δεν είναι ένας μικρός ρόλος που παίζει η ιστορία. Συχνά, αυτοί οι ασθενείς έχουν προηγουμένως αντιμετωπίσει ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος ή πρακτικών ασθενειών.

Παρ 'όλα αυτά, η πρωταρχική πρωκταλγία συχνά προηγείται αυτών των παθολογιών. Οι ασθενείς έχουν παρατηρήσει τέτοιους πόνους πριν, αλλά έχουν στραφεί σε άλλους στενούς ειδικούς.

Περίπου το 70% αυτών των ασθενών ανταποκρίνονται στη βιοανάδραση. Η μετά-πρωκτική αποκατάσταση έχει μεταβλητή αποτελεσματικότητα όταν ο μηχανισμός σφιγκτήρα είναι πρακτικά άθικτος χωρίς κενά. Μια διευρυμένη πρόσθια γωνία του ορθού μπορεί επίσης να βοηθήσει. Με τη σφιγκτοπλαστική, ο σφιγκτήρας πρέπει να συρράπτεται άμεσα για την εξάλειψη του ελαττώματος. Όταν όλα τα άλλα αποτύχουν, μπορεί να θεωρηθεί colostomy. Αιτιολογία Το περιγενές δέρμα τείνει να φαγούρα. Ο κνησμός του πρωκτού έχει πολλές αιτίες: δερματολογικές διαταραχές. αλλεργικές αντιδράσεις και έκζεμα μετά τη λήψη ορισμένων τροφίμων, αν και είναι αμφίβολο αν η πραγματική αλλεργία είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. επιφανειακές μολύνσεις από μύκητες και βακτήρια. παράσιτα · από του στόματος αντιβιοτικά. παθολογικές διεργασίες, όπως συστηματικές ασθένειες, πρωκτολογικές διαταραχές και όγκοι, υγιεινό, σπάνιο, ερεθιστικό ή υπερμεταλλικό υπολειμματικό σκαμνί με υπερβολική χρήση σαπουνιού και τριβής. υγρασία και υπεριδρωσία που προκαλούνται από σφιχτά κάλτσες, σορτς ιππασίας, ζεστό κρεβάτι, παχυσαρκία ή καιρικές συνθήκες. και 9 ψυχογενής απόκριση.

Για να διαγνώσει το σύνδρομο της πρωκταλγίας, ο γιατρός πρέπει να εξετάσει τον ασθενή για ασθένειες που εκδηλώνονται κλινικά με τη μορφή πόνου στο ορθό.

Η εξέταση των ασθενών αυτών γίνεται με εξέταση της εξέτασης του πρωκτού και του δακτύλου του πρωκτικού καναλιού. Οι εξετάσεις δακτύλων συνήθως δεν είναι δυσάρεστες.

Β) Φυτικό κλύσμα

Οι αιμορροΐδες συνήθως δεν προκαλούν πρωκτική φαγούρα. Οι μεταβολές του δέρματος μπορεί να είναι χαρακτηριστικές ή ελάχιστες και μπορεί να καλυφθούν με κλιμάκωση που προκαλείται από κνησμό και δευτεροπαθή μόλυνση. Η τοπική ξύσιμο του δέρματος μπορεί να βοηθήσει στην ταυτοποίηση μιας μυκητιασικής λοίμωξης και ένα δείγμα κοπράνων μπορεί να βοηθήσει στην εξεύρεση παρασίτων.

Θεραπεία Επειδή ορισμένα τρόφιμα μπορούν να προκαλέσουν τον πρωκτικό κνησμό, πρέπει να προσδιοριστεί η επίδραση της εξάλειψής του από τη διατροφή. Τα ρούχα πρέπει να είναι χαλαρά και η κρεβατοκάμαρα πρέπει να είναι ελαφριά. Μετά την εκκένωση, η περιοχή του πρωκτού πρέπει να καθαρίζεται με απορροφητικό βαμβάκι διαβρεγμένο με νερό. Συχνά και φιλελεύθερα σπρέι με μη-φαρμακευτικό τάλκιο βοηθούν στην καταπολέμηση της υγρασίας. Το 1% γαλάκτωμα οξικής υδροκορτιζόνης, που χρησιμοποιείται μερικώς 4 φορές την ημέρα, είναι συνήθως πιο αποτελεσματικό. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τοπικά μυκητοκτόνα.

Για την εις βάθος μελέτη του τοιχώματος του ορθού, γίνεται rectoromanospy. Εάν είναι απαραίτητο, η εξέταση των ανώτερων τμημάτων του εντέρου του παχέος εντέρου παράγει κολονοσκόπηση ή ιριγοσκόπηση.

Πρωκτική σχισμή - ρήξη, πληγή ή έλκος στην άκρη του πρωκτού. Συχνά έχει μια θέση στη μεσαία γραμμή. Η εμφάνιση της ρινικής σχισμής δεν συνδέεται καθόλου με την ηλικία, αλλά συνηθέστερα βρίσκεται μεταξύ των νέων.

Οι συστημικές αιτίες και οι παρασιτικές επιδρομές πρέπει να εξετάζονται συγκεκριμένα. Μια βιοψία των ανθεκτικών αλλοιώσεων μπορεί να αποκαλύψει κακοήθεις ασθένειες. Η ακτινοθεραπεία, η χειρουργική επέμβαση ή οι ενέσεις σπάνια υποδεικνύονται για τη δημιουργία μόνιμης τοπικής αναισθησίας. Πέτρες ούρων, κολπικές πεσσάρια ή πιθανή διάβρωση της χειρουργικής συμφόρησης στο ορθό. Μπορούν να εισαχθούν ξένα σώματα, αλλά τοποθετούνται ακούσια. Κάποια αντικείμενα κολλούν στον ορθικό τοίχο, ενώ άλλα κολλούν ακριβώς πάνω από τον ορθικό σφιγκτήρα.

Βασικές πληροφορίες για την παθολογία

Ο οδυνηρός και ξαφνικός πόνος κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου θα πρέπει να αυξήσει την υποψία ενός διεισδυτικού ξένου σώματος, που συνήθως βρίσκεται στην ορθοστατική διασταύρωση ή αμέσως πάνω. Άλλες εκδηλώσεις εξαρτώνται από το μέγεθος και το σχήμα του ξένου σώματος, τη σταθερότητα στο σημείο και την παρουσία λοίμωξης ή διάτρησης.

Οι ρωγμές είναι δύο τύποι οξείας και χρόνιας.

Σπάνιες ρωγμές - πιο συχνά συμβαίνουν μετά από μια περίπτωση δυσκοιλιότητας ή διάρροιας, και εξαφανίζεται μετά την εξομάλυνση της εκκένωσης.

Χρόνιες ρωγμές - που χαρακτηρίζονται από την παρουσία περισσότερο από 3 μήνες και συνοδεύεται από μια εκδήλωση μιας χρόνιας διαδικασίας: υπερυψωμένες άκρες kaleznye, γυμνοί μυς σφιγκτήρα.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Ξένα σώματα βρίσκονται συνήθως στο μεσαίο τμήμα του ορθού, όπου δεν μπορούν να ξεπεράσουν την πρόσθια γωνία του ορθού. Μπορούν να γίνουν αισθητές μέσω της ψηφιακής τεχνογνωσίας. Η εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των ακτινογραφιών του θώρακα μπορεί να είναι απαραίτητη για να αποκλειστεί η πιθανότητα ενδοπεριτοναϊκής διάτρησης του ορθού.

Πώς να αφαιρέσετε σπασμό των φαρμάκων rectum σφιγκτήρα λαϊκής

Εάν το αντικείμενο μπορεί να ψηλαφτεί, πρέπει να εγχυθεί τοπικό αναισθητικό μέσω του c. και υποβλενικές ενέσεις λιδοκαΐνης ή 0,5% βουπιβακαϊνης που περιέχουν υαλουρονιδάση. Στη συνέχεια, ο πρωκτός μπορεί να επεκταθεί με έναν ορθοκολικό συσπειρωτήρα και το ξένο σώμα να αφαιρεθεί, να κινηθεί και να αφαιρεθεί. Εάν το αντικείμενο δεν μπορεί να ψηλαφιστεί, ο ασθενής πρέπει συνήθως να νοσηλευτεί. Η περιστασία συνήθως μετακινεί το αντικείμενο προς τα κάτω στο μέσον ορθού και μπορεί να εκτελεστεί η προηγούμενη διαδικασία. Η απομάκρυνση με σιγμοειδοσκόπιο ή προτοσκόπιο σπάνια επιτυγχάνεται και η σιγμοειδοσκόπηση συνήθως προκαλεί την ύπαρξη του αντικειμένου στην εγγύς θέση, καθυστερώντας την εξαγωγή του.

Παράγοντες για τους οποίους υπάρχει πιθανότητα καταγμάτων

Διαταραχθεί η παροχή αίματος στον πρωκτό (που εκδηλώνεται σε άτομα με καθιστική ζωή, αναγκάζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε καθιστή θέση, άνθρωποι που είναι συνηθισμένοι να περνούν πολύ χρόνο στην τουαλέτα).

Anus τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας ή του πρωκτικού σεξ.

Αιμορροΐδες. Χαλαρώνουν τα τοιχώματα του πρωκτού και τραυματίζονται εύκολα κατά την εκκένωση. Επίσης, οι ρινικές σχισμές που συνοδεύουν τις αιμορροΐδες οφείλονται σε εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος στον πρωκτό.

Τύποι σπασμών σφιγκτήρα

Σπάνια μπορεί να απαιτείται τοπική ή γενική αναισθησία και λαπαροτομία όταν αφαιρείται ένα ξένο σώμα στον πρωκτό ή στην κολοττομή με την εκχύλιση. Μετά την εκχύλιση, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί σιγμοειδοσκόπηση για να αποκλειστεί ο τραυματισμός ή η διάτρηση του ορθού. Είμαστε έτοιμοι να μιλήσουμε, αλλά και να εμβαθύνουμε το θέμα, το οποίο, δυστυχώς, ισχύει και επηρεάζει πολλούς ανθρώπους. Μιλάμε για το πρόβλημα των πρωκτικών ρωγμών, το οποίο δεν υποτιμάται καθόλου ή ακόμη και αναβάλλεται και εξετάζεται αργότερα. Οι πρωκτικές ρωγμές είναι πολύ οδυνηρές και εκείνοι που το γνωρίζουν καλά, αποφασίσαμε να το κάνουμε αυτό σε αυτό το άρθρο, ώστε να μπορείτε να το λύσετε γρήγορα και εύκολα!

Χαρακτηριστικά της δομής του ορθού. Προγενέστερες ρωγμές ρινικής σχισμής εντοπίζονται συχνά στις γυναίκες λόγω της ανατομικής δομής των γεννητικών οργάνων.

Διαταραγμένη εντερική εννεύρωση που προκαλείται από παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος.

Τις περισσότερες φορές, η ρωγμή του πρωκτού είναι αποτέλεσμα πολλών παραγόντων και αιτιών.

Αυτή η παθολογία σχετίζεται με αυξημένο τόνο σφιγκτήρα. Σε οξεία ή χρόνια βλάβη του πρωκτικού σφιγκτήρα, εμφανίζεται μια επιφανειακή ρήξη του βλεννογόνου του πρωκτού. οι οξείες ρωγμές στις περισσότερες περιπτώσεις επουλώνονται σε ασθενείς όταν η εκκένωση κανονικοποιείται. Λόγω του στρες, η ρωγμή "κρύβεται" στις πτυχές του πρωκτού και δεν είναι σε θέση να καθαριστεί, πράγμα που οδηγεί σε φλεγμονή, πόνο και σπασμό.

Οι πρωκτικές ρωγμές θραύονται στο εσωτερικό της επένδυσης του κατώτερου ορθού, προκαλώντας πολύ πόνο και ακόμη και εγκαύματα κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, αλλά δεν οδηγούν σε πιο σοβαρά προβλήματα και στην περισσότερη θεραπεία στο σπίτι λίγες μέρες την εβδομάδα. βραχυπρόθεσμα αίτια · αν δεν θεραπεύονται μετά από 8-12 εβδομάδες, τότε πρόκειται για μακροχρόνιες ρωγμές, γι 'αυτό απαιτείται ιατρική βοήθεια. Πρόκειται για ένα αρκετά κοινό πρόβλημα που συμβαίνει σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των νέων που βρίσκονται σε καλή κατάσταση.

Τι να φάτε όταν έχετε πρωκτικές ρωγμές

Ας δούμε πώς να διευκολύνουμε τον πόνο των ρωγμών. Αν ακολουθήσετε τη λανθασμένη διατροφή, θα πρέπει να επιστρέψετε αμέσως σε μια υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή. Αποφύγετε τα λιπαρά τρόφιμα, τα ανθρακούχα ποτά και, κυρίως, αποφύγετε το αλκοόλ και το κάπνισμα. Πάρτε πολλές φυτικές ίνες, λαχανικά και τρόφιμα που είναι εύπεπτα, όπως ζωμό, άσπρο ρύζι με λίγο βούτυρο και τυρί, ψάρι και μαγειρεμένο κρέας. Πάρτε πολλά καθαρισμού tizanov, όπως η πικραλίδα, τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα, τρώγοντας υγιεινό φαγητό, η καρέκλα θα είναι πολύ λιγότερο σκληρή, έτσι δεν χρειάζεται να προσπαθείτε να διορθώσετε, όπως συμβαίνει όταν η καρέκλα είναι βαρύτερο.

Ο ορθικός πόνος εμφανίζεται συχνά στον χρόνο ή στο τέλος της εκκένωσης και σταματά μετά από μια κίνηση του εντέρου, αλλά μερικές φορές η διάρκεια καθυστερείται μέχρι και αρκετές ώρες, καθώς είναι σταθερή.

Το αίμα από το ορθό συνήθως δεν είναι πολύ έντονο και εκδηλώνεται ως ίχνη αίματος στο χαρτί τουαλέτας. Θεραπεία - επίτευξη κανονικής κανονικής εκκένωσης και εξασθένισης του τόνου σφιγκτήρα.

Ο σφιγκτήρας στο ανθρώπινο σώμα είναι μια μυϊκή βαλβίδα που ρυθμίζει τη μεταφορά βιολογικών ουσιών από ένα κοίλο όργανο σε άλλο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μία από τις πιο συχνές ασθένειες είναι η σφιγκτηρίτιδα του εσωτερικού σφιγκτήρα του πρωκτού, ή με άλλα λόγια ο σπασμός του ορθικού σφιγκτήρα. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει με την ίδια συχνότητα σε άνδρες και γυναίκες μέσης ηλικίας.

Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του άμεσου εντέρου αποτελείται από λείο μυϊκό ιστό. Περιβάλλει εντελώς τον πρωκτό και αποτελεί συνέχεια της εσωτερικής μυϊκής στρώσης του ορθού. Αυτό παίζει ρόλο μιας βαλβίδας που προστατεύει από την ακούσια απελευθέρωση αερίων και περιττωμάτων προς τα έξω. Οι συσπάσεις και η χαλάρωση των μυών του σφιγκτήρα συμβαίνουν πάντα στο αντανακλαστικό επίπεδο. Ένα άτομο δεν μπορεί να ελέγξει την εργασία του.

Αιτίες της παθολογίας

Στο άμεσο έντερο υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός νευρικών πλεγμάτων και αιμοφόρων αγγείων. Με συχνό ή συνεχή ερεθισμό του βλεννογόνου ιστού, οι υποδοχείς των νεύρων στέλνουν ένα πλήθος παρορμήσεων στον εγκέφαλο που προκαλούν μια αντανακλαστική συστολή του μυϊκού ιστού που περιβάλλει τον σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι ατομικές συσπάσεις μπορούν να εκδηλωθούν από επίπονες σπασμούς στο ορθό, οι οποίες μπορεί να είναι πολύ έντονες και μακρές (σε δύσκολες καταστάσεις μέχρι και αρκετές ημέρες). Οι μυς των σπασμών, με τη σειρά τους, διαταράσσουν την κανονική κυκλοφορία των περι-ορθικών ιστών, γεγονός που προκαλεί νέο, ακόμη περισσότερο ερεθισμό των νευρικών υποδοχέων και αυξάνει τη δύναμη συστολής των ήδη σπασμένων μυών προκαλώντας έναν φαύλο κύκλο.

Ο σπασμός των πρωκτικών μυών ανήκει στην ομάδα των πολυαιτολογικών παθήσεων (ασθένειες που αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των αποτελεσμάτων πολλών και ουσιαστικά διαφορετικών αιτιών). Μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτεροβάθμια.

Πρωτοπαθής σπασμός - συμβαίνει απουσία οποιωνδήποτε οργανικών βλαβών του μυϊκού ιστού. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι η διακοπή του κεντρικού νευρικού συστήματος:

  • ψυχική αστάθεια ·
  • νευρασθένεια.
  • συναισθηματική αστάθεια (παθολογία του νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από ασταθής διάθεση).
  • Η φυτο-αγγειακή δυστονία είναι μια δυσλειτουργία του αγγειακού τόνου του αυτόνομου νευρικού συστήματος, η οποία προκαλεί την εμφάνιση πολυάριθμων λειτουργικών διαταραχών.

Ένας δευτερεύων σπασμός στο ορθό αναπτύσσεται στο φόντο των οργανικών βλαβών και διαταραχών στο έργο του άμεσου μέρους του εντέρου και των παρακείμενων ιστών. Οι πιο συνηθισμένοι λόγοι εμφάνισής του:

  • αιμορροΐδες;
  • πρωκτικές σχισμές.
  • σοβαρή φλεγμονή του κατώτερου τμήματος του ορθού (ασθένεια Crohn, ελκώδης κολίτιδα).
  • νεοπλάσματα: τυχόν όγκοι και πολύποδες.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • τραυματισμοί, μώλωπες, αιματώματα του ιερού και του κοκκύτη.
  • δύσκολος τοκετός.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.
  • συμφύσεις στα πυελικά όργανα.

Συμπτώματα και κλινικές εκδηλώσεις

Το κύριο σύμπτωμα του σπασμού του ορθού είναι η πρωκταλγία (ισχυρή). Μπορεί να έχουν διαφορετική διάρκεια και ένταση. Υπάρχουν δύο τύποι συνδρόμου πόνου: μακροπρόθεσμα και βραχυπρόθεσμα.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς σπασμού, σε περίπτωση βραχυχρόνιας πρωκταλγίας, υπάρχει ένας πολύ ισχυρός, μαχαιρώματος πόνος, ο οποίος δίνει στα γειτονικά όργανα (περινέου, κοκκύτη, κάτω κοιλιακή χώρα, μικρές πυελικές αρθρώσεις). Εξαιτίας αυτού, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί ένας σαφής εντοπισμός του πόνου. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς σπασμού των ορθικών μυών, οι οδυνηρές αισθήσεις δεν έχουν ορατή σύνδεση με τη διαδικασία εκκένωσης του εντέρου. Οι περισσότερες φορές θεωρούνται από τους ασθενείς ως εκδήλωση παθολογικών διεργασιών στα αναπαραγωγικά ή ουροποιητικά όργανα. Με παρατεταμένες επιθέσεις πρωκταλγίας, ο πόνος είναι λιγότερο έντονος (θαμπή, πονάει, δεν έχει επίσης σαφή εντοπισμό). Οι επιθέσεις του πόνου είναι δύσκολο να αναλγητικά αναλγητικά.

Χαρακτηριστικό είναι ότι κατά τον αρχικό σπασμό ο πόνος εμφανίζεται κυρίως τη νύχτα. Ως εκ τούτου, η κατάσταση του ασθενούς συχνά επιδεινώνεται από τη συνεχή αϋπνία.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά του δευτερογενούς σφιγκτήρα του σφιγκτήρα του ορθού:

  • Εάν η δευτερογενής σφιγκτηρίτιδα έχει αναπτυχθεί με φόντο αιμορροΐδες ή υπάρχει σαφής σύνδεση μεταξύ του πόνου και των κινήσεων του εντέρου. Ο πόνος εμφανίζεται όταν η ώθηση για την πράξη της αφόδευσης, και, κατά κανόνα, εντείνεται κατά τη διάρκεια της έντασης. Μπορούν να παραμείνουν μέχρι και αρκετές ημέρες μετά την εκκένωση των περιττωμάτων από τα έντερα και μπορεί να εξαφανιστούν μέσα σε μισή ώρα. Ο συνεχής, μακροχρόνιος πόνος με το χρόνο δημιουργεί φόβο πριν από το σκαμνί. Ο ασθενής στο τελευταίο αναβάλλει να επισκεφθεί την τουαλέτα, η οποία επιδεινώνει μόνο την κατάσταση που προκύπτει. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται πυκνότερες, ακόμα πιο ερεθίζουν το ορθό, αυξάνοντας τον πόνο κατά τη διάρκεια των σπασμών και αυξάνοντας τη διάρκεια τους.
  • Εάν η αιτία δευτερογενούς σπασμού του πρωκτού είναι φλεγμονή του εντερικού βλεννογόνου ή όγκου, τότε ο πόνος συνοδεύεται συχνά από την παρουσία αίματος και βλέννας στα κόπρανα, σκοτεινό χρώμα των ούρων, αυξημένη θερμοκρασία σώματος πάνω από 38 ° C, δηλητηρίαση του σώματος.

Ανεξάρτητα από την αιτία του ορθικού σπασμού, ο πόνος επηρεάζεται ελάχιστα από τα αναλγητικά, τα οποία επηρεάζουν δυσμενώς τη γενική ευημερία ενός ατόμου.

Διαγνωστικά

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων στον σπασμό των λείων μυών του πρωκτικού σωλήνα σας επιτρέπει να ρυθμίσετε γρήγορα τη σωστή διάγνωση. Αλλά για την ποιοτική θεραπεία, είναι απαραίτητο να εντοπιστεί η αιτία που προκάλεσε την ανάπτυξη μιας παθολογικής κατάστασης. Για τον προσδιορισμό των πιθανών αιτίων των σπασμών του ορθού, ο ιατρός εκτελεί τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

  • Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη (ο γιατρός διαπιστώνει τα έντονα συμπτώματα, τη φύση της πορείας της νόσου, τις χειρουργικές επεμβάσεις, τους προηγούμενους τραυματισμούς κ.λπ.).
  • οπτική επιθεώρηση της περιπλάνης.
  • ψηφιακή εξέταση του κατώτερου ορθού.
  • rectoromanoscopy - όργανο εξέταση του ορθικού αυλού. Με αυτή τη διάγνωση μπορείτε να εντοπίσετε εσωτερικές αιμορροΐδες, ελκώδη κολίτιδα, την παρουσία όγκων, πολύποδες, κάτι που είναι απαραίτητο εάν υπάρχει υποψία για την ανάπτυξη δευτερογενούς σπασμού του πρωκτού.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει και μια σειρά πρόσθετων διαδικασιών:

  • coprogram;
  • ιγροσκοπία;
  • κολονοσκόπηση ·
  • Διαβούλευση με ψυχοθεραπευτή (που διορίζεται κυρίως για σοβαρές ψυχο-συναισθηματικές διαταραχές).

Θεραπεία

Οι τακτικές της θεραπείας του σπασμού του ορθικού σφιγκτήρα σε κάθε περίπτωση είναι μεμονωμένες. Εξαρτάται από τους λόγους για την ανάπτυξη της παθολογικής κατάστασης, τη σοβαρότητα και τη διάρκεια της ασθένειας, καθώς και την ψυχολογική κατάσταση του ασθενούς. Καθώς η θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί:

  • μια δίαιτα που βασίζεται σε τρόφιμα που μειώνουν την ερεθιστική δράση στα έντερα.
  • θεραπεία με φάρμακα - χρήση αναλγητικών ή τοπικών αντισπασμωδικών φαρμάκων (κρέμες, υπόθετα, αλοιφές), νεοκαρδιακή παρεμπόδιση (πραγματοποιείται μόνο σε εξωτερική βάση).
  • φυσιοθεραπεία - θερμική επεξεργασία (αύξηση της θερμοκρασίας, προαγωγή της αγγειοδιαστολής και εξομάλυνση της ροής αίματος στους ιστούς), ηλεκτρική (για ενεργοποίηση υποκριτικών συνδέσεων στους ιστούς του εγκεφάλου), UHF, darsonvalization (θεραπεία με εναλλασσόμενο ρεύμα μικρής δύναμης για να χαλαρώσουν οι σπασμοί).

Σε σπάνιες περιπτώσεις, όλες οι παραπάνω συντηρητικές μέθοδοι παραμένουν αναποτελεσματικές, στη συνέχεια, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση - σφιγκτηροτομία (εκτομή του εσωτερικού σφιγκτήρα χειρουργικά). Ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί ο φαύλος κύκλος που συμβαίνει όταν ο σπασμός των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα, ο οποίος με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνει μόνο την κατάσταση του ασθενούς, καθώς ο μυϊκός τόνος του σφιγκτήρα αυξάνεται διαρκώς.

Πώς να αφαιρέσετε τον εαυτό σας σπασμό του σφιγκτήρα του ορθού; Για να ανακουφίσετε τον πόνο στο σπίτι, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις ακόλουθες μεθόδους:

  • κλύσμα με ζεστό αφέψημα από φαρμακευτικά βότανα: μέντα, βάλσαμο λεμονιού, χαμομήλι, φλοιός δρυός?
  • καθίστε λουτρά με υπερμαγγανικό κάλιο.
  • υπόθετα γλυκερίνης για να μαλακώσουν τις μάζες των κοπράνων.
  • υπόθετα και αλοιφές με αναισθητικό αποτέλεσμα: Betiol, Posterisan, Relief Advance.

Πρόληψη

Η μόνη πρόληψη που εμποδίζει την εμφάνιση σπασμών των μυών του πρωκτού σφιγκτήρα είναι έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό για τυχόν προβλήματα ψυχο-συναισθηματικής ή σωματικής φύσης.

Τι προκαλεί σπασμούς στο ορθό και τι να κάνει με αυτό το σύμπτωμα;

Τα επώδυνα συμπτώματα και ο σπασμός του ορθού μπορούν να εμφανιστούν σε μια ευρεία ποικιλία ασθενειών αυτού του οργάνου. Ο πόνος έχει διαφορετική φύση, ένταση και σχετίζεται με την αφόδευση, και μπορεί να συμβεί επιπλέον σε αυτή τη διαδικασία. Πολλοί άνθρωποι πιστεύουν ότι οι λόγοι βρίσκονται στο ίδιο το ορθό, αλλά μερικές φορές ακόμη και μια πλήρη εξέταση του δεν αποκαλύπτει απολύτως καμία παθολογία. Στη συνέχεια, θα πρέπει να αναζητήσετε την πηγή του σπασμού σε άλλες παθολογικές διεργασίες που εμφανίζονται στο σώμα.

Μηχανισμός ανάπτυξης

Ο μυϊκός σπασμός στον πρωκτό εκδηλώνεται ως εξής: πρώτον, υπάρχει έντονος πόνος στον πρωκτό ο οποίος εισέρχεται στην περιγεννητική περιοχή και μέσα στην περιοχή της πυέλου. Αυτό εμποδίζει σε μεγάλο βαθμό την πράξη της αφόδευσης, προκαλώντας μια κάποια δυσφορία. Ένα άτομο αρχίζει να φοβάται να πάει στην τουαλέτα μέχρι φόβο πανικού λόγω του κινδύνου αιχμηρότητας. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να αφήσετε την υπόθεση στην τύχη: θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν proctologist. Εάν ένας ειδικός δεν μπορεί να βρει οργανικές αλλοιώσεις στο ορθό, διαγνωσθεί πρωκτολισμός (σύνδρομο πόνου άγνωστης αιτιολογίας). Τέτοιοι πόνοι μπορούν επίσης να προκληθούν από ψυχο-συναισθηματικό υπερβολικό σπασμό, σπασμούς στο ορθό νευρολογικής φύσης.

Τα συμπτώματα θα εξαρτηθούν από την ασθένεια που προκάλεσε τον σπασμό, τη σκηνή και την ένταση της ανάπτυξής της. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο αιχμηρός πόνος στον πρωκτό, ο οποίος εκτείνεται στο στομάχι, το κοκκύσιο, το περίνεο.

Ένας τέτοιος σπασμός μπορεί να προχωρήσει μετά από το άδειασμα των εντέρων ή τη λήψη ζεστού λουτρού καθιστικού. Η ασθένεια παίρνει μερικές φορές μια παρατεταμένη εξαντλητική φύση. Η πρωκταλγία έχει συχνά χαρακτήρα σπασμού και μπορεί να τσιρίζει, σαν να κολλάει βελόνες. Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν αρκετές ώρες ή να πηγαίνουν ξαφνικά όπως ξεκίνησαν. Μερικές φορές δεν βοηθούν παυσίπονα.

Γιατί μπορεί να υπάρχει σπασμός στο ορθό;

Στομαχικές παθήσεις

Σε γαστρίτιδα με αυξημένη οξύτητα, το στομάχι απελευθερώνει πολύ υδροχλωρικό οξύ. Το φαγητό, που μετακινείται μέσω του πεπτικού σωλήνα, χωνεύεται σταδιακά υπό την επιρροή του. Στην περιττωματική μάζα του οξέος δεν είναι τόσο πολύ, αλλά αρκετά για να κάψει το βλάβη του βλεννογόνου. Έτσι, εάν η περιττωματική μάζα πέσει στην πρωκτική σχισμή ή στην αιμορροϊδική κόκαλο, το καίει απότομα, πράγμα που οδηγεί σε έντονο πόνο στον πρωκτό. Ο σπασμός συμβαίνει αμέσως όταν τα κόπρανα στο τραύμα.

Εάν το τραύμα έχει καταφέρει να θεραπευτεί, ο σπασμός θα συμβεί μετά από μια πράξη αφόδευσης, όταν το οξύ διεισδύσει στο eschar (ξηρό θρόμβο αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, ένα άτομο τείνει να εκκενώνει τα έντερα όσο το δυνατόν πιο σπάνια, πράγμα που οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, μειωμένη εκροή αίματος από το ορθό, πράγμα που σημαίνει ότι οι αιμορροΐδες ακονίζονται ή η πρωκτική σχισμή δεν επουλώνεται καλά.

Ως εκ τούτου, στη θεραπεία του σπασμού του ορθού πρέπει να ελέγχεται από έναν γαστρεντερολόγο. Εάν υπάρχει αυξημένη οξύτητα του στομάχου, τότε πρέπει να αντιμετωπιστεί πρώτα.

Μεταβατική Πρωκταλγία

Ένας σπασμός, πολύ οδυνηρός στον πρωκτό, μπορεί να είναι μια εκδήλωση παροδικής πρωκταλγίας. Τα συμπτώματα του πόνου εμφανίζονται αρχικά στο ορθό έντονα, δίνουν στο περίνεο και στον ουροδόχο κύστη. Οι επιθέσεις μπορεί να συμβούν πολύ συχνά, ένα άτομο μπορεί να πιστεύει ότι έχει προβλήματα με το ουρογεννητικό σύστημα.

Η προκαλία προχωρά οδυνηρά, οι περίοδοι ηρεμίας αντικαθίστανται από τις περιόδους επιδείνωσης, με την πάροδο του χρόνου οι επιδείξεις γίνονται όλο και συχνότερα. Ο σπασμός στο ορθό εμφανίζεται όταν η παθολογία επηρεάζει την περιοχή που βρίσκεται κάτω από την ορθική πρωκτική γραμμή. Υπάρχουν πολλά νωτιαία νεύρα.

Παραπακροτίτιδα

Οι σπασμοί μπορεί να συνοδεύουν και paraproctitis, η οποία αρχίζει με τη φλεγμονώδη διαδικασία στους πρωκτικούς κόλπους των πρωκτικών αδένων. Αισθάνεται συνεχής πάλυνση στον πρωκτό. Επίσης στο περίνεο ή στον πρωκτό, μπορείτε να αισθανθείτε μια πυκνή περιοχή. Η ασθένεια αντιμετωπίζεται με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.

Στρες

Η πιο συνηθισμένη αιτία του σπασμού των μυών του ορθού γίνεται η επίδραση του ψυχολογικού στρες, της έντονης σωματικής άσκησης.

Σπασμός μυών που σηκώνουν τον πρωκτό

Πρακτικά δεν είναι γνωστό τίποτα για αυτή την ασθένεια, γι 'αυτό είναι μάλλον δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Τις περισσότερες φορές, μια τέτοια ασθένεια επηρεάζει τους ανθρώπους με μια ασταθή ψυχή, συναισθηματικά μη ισορροπημένους ή ύποπτους, υπερευαίσθητους εκπροσώπους του ωραίου μισού της ανθρωπότητας. Ο πόνος στον σπασμό του ορθού είναι αρκετά δυνατός, πόνος, μπορεί να είναι κράμπες στη φύση, να εμφανίζεται νύχτα ή το πρωί. Εάν ένα πρόσωπο στέκεται, τότε οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται πιο αδύναμες, ενώ κάθονται αυξάνονται.
Πιο συχνά, μια τέτοια ασθένεια αντιμετωπίζεται από άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση στα πυελικά όργανα ή μετά από παλαιούς τραυματισμούς. Η θεραπεία εκτελείται για μεγάλο χρονικό διάστημα και πολλοί γιατροί συμμετέχουν σε αυτήν, αλλά συχνά οι προσπάθειες δεν φέρνουν το σωστό αποτέλεσμα.

Ρινική ρωγμή

Ο μυϊκός σπασμός του ορθού μπορεί να προκληθεί από μια ασθένεια όπως η ρωγμή του πρωκτού. Η παθολογία επηρεάζει περίπου το 10% των ανθρώπων. Αυτή είναι μια ρήξη της βλεννώδους μεμβράνης στον πρωκτό, εμφανίζεται στον ιστό που ευθυγραμμίζει τον πρωκτό και έχει μικρά αιμοφόρα αγγεία και νευρικές απολήξεις. Οι πρωκτικές ρωγμές είναι πολύ ευαίσθητες, επώδυνες και συνοδεύονται από αιμορραγία. Η ρωγμή έχει τη μορφή γραμμικής ρήξης ή, κατά τη διάρκεια μιας μακράς περιόδου, παίρνει τη μορφή ενός έλκους. Εάν δεν θεραπευτεί μέσα σε 6 εβδομάδες, θεωρείται οξεία και εάν η διαδικασία αυτή καθυστερήσει για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα, τότε η ασθένεια θεωρείται χρόνια.

Ο οξύς πόνος συνοδεύεται από την εκκένωση του αίματος κατά τις κινήσεις του εντέρου. Μια ρωγμή διαγιγνώσκεται ως αποτέλεσμα μιας πρωτολογικής εξέτασης ρουτίνας, καθώς συνήθως σχηματίζεται στο εμπρόσθιο ή οπίσθιο τοίχωμα του καναλιού. Συνήθως αντιμετωπίζεται με καθαρτικά και καθιστικά λουτρά, ενώ στο προχωρημένο στάδιο απαιτείται η επέμβαση χειρουργού. Μια ρωγμή εμφανίζεται σε περίπτωση μηχανικού τραύματος, για παράδειγμα, όταν ένα ξένο σώμα εισέρχεται στο έντερο, παρουσία φλεγμονωδών ασθενειών όπως η χολοκυστίτιδα, η γαστρίτιδα, οι αιμορροΐδες, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, όταν η μήτρα αυξάνει την πίεση στο περίνεο, με ένα μακρύ παθολογικό σπασμό του ορθού αυξημένο τόνο, γεγονός που οδηγεί σε αφαίμαξη του ορθού.

Για κάθε τύπο πρωκτικής σχισμής, εμφανίζεται αιμορραγία, συνήθως όχι πολύ σοβαρή. Αυτό συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι σκληρές μάζες κοπράνων τραυματίζουν τα κατεστραμμένα μέρη του ορθού. Ο πόνος που διέρχεται από το κόπρανο μέσω του ορθού είναι τόσο σοβαρός που ένας σπασμός συμβαίνει ανελαστικά. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η αφαίμαξη μπορεί να αποβάλλεται από πύο.

Άλλοι λόγοι

Ο σπασμός στο ορθό συχνά προκαλείται από ελκώδη πρωκτίτιδα, ένα μόνο έλκος, αιμάτωμα, το οποίο συμβαίνει όταν η φλέβα του ορθού διασπάται λόγω υπερβολικής έντασης ή υπερβολικής εφίδρωσης.

Οι αιτίες της δευτερογενούς πρωκταλγίας περιλαμβάνουν: οξεία αιμορροΐδες, όγκο του πρωκτικού καναλιού, παραπακροτίτιδα, ενδομητρίωση, σύνδρομο ιδιοπαθούς ανοσοποιητικού πόνου.

Εάν εμφανιστούν παρόμοια συμπτώματα, είναι προτιμότερο να αναθέσετε την αναζήτηση του αίματος στον γιατρό. Μόνο επαγγελματική, εξειδικευμένη βοήθεια θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από τον σπασμό του ορθού, όταν διαπιστωθεί η αιτία της οδυνηρής συστολής των μυών.

Πώς θεραπεύεται ο σπασμός;

Ο σπασμός των μυών του ορθού πρέπει να εξαλειφθεί μόνο αφού εντοπιστούν τα αίτια αυτής της νόσου. Αυτό μπορεί να γίνει με αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα, και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί κρυοτοξικότητα ή πήξη.

Οι σπασμοί στο ορθό μπορεί να προκληθούν από διαταραχές στο νευρικό σύστημα ή σε τοπικές αιτίες. Ως εκ τούτου, εξαλείφονται από φάρμακα που δρουν στις μυϊκές ίνες (μυοτροπικές) και εκείνες που επηρεάζουν τις νευρικές απολήξεις (νευροτροπικές). Το No-shpa, το οποίο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία πολλών διαταραχών του σώματος, βοηθάει καλύτερα. Επιπλέον, ο No-shpa δεν έχει σοβαρές αντενδείξεις. Μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά διπλής δράσης: επηρεάζουν τόσο τις καταλήξεις των νεύρων όσο και τους μυς. Αυτός είναι ο Tempalgin, ο Baralgin.

Είναι απαραίτητο να διεξάγεται περιοδική πρόληψη του ορθικού σπασμού. Για το σκοπό αυτό, θα πρέπει να αποφεύγονται αγχωτικές καταστάσεις όποτε είναι δυνατόν, λαμβάνοντας σωστή τροφή, βιταμίνες, αντιοξειδωτικά, λιπαρά οξέα και κάνοντας αυτό που μπορείτε.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο σπασμός στο ορθό δεν είναι ξεχωριστή ασθένεια, είναι σύμπτωμα άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο θα πρέπει να περάσετε από μια πλήρη διάγνωση για να προσδιορίσετε την κύρια αιτία εμφάνισης σπασμών προκειμένου να απαλλαγούμε από αυτή την ασθένεια.

Σπασμός πρωκτικού σφιγκτήρα: αιτίες και διορθωτικά μέτρα

Ο σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι ένα αρκετά λεπτό πρόβλημα. Η εμφάνισή του σχετίζεται με την ανάπτυξη του συνδρόμου έντονου πόνου και τις δυσκολίες των κινήσεων του εντέρου. Η ασθένεια δεν θα εξαφανιστεί μόνη της. Απαιτεί στοχοθετημένη θεραπεία, η οποία δεν βράζει αποκλειστικά για την λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ξεπεράσουμε τη σύγχυση και να επισκεφθούμε έναν ειδικό.

Χαρακτηριστικά της εξέλιξης της παθολογίας

Στο εντερικό σύστημα υπάρχουν δύο τελικοί σφιγκτήρας: εξωτερικοί και εσωτερικοί. Είναι δακτυλιοειδείς δομές μυών που βρίσκονται στον πρωκτό. Η λειτουργία τους είναι να περιέχουν μάζες κοπράνων και να αποτρέπουν την αυθόρμητη αφόδευση. Ο εσωτερικός σφιγκτήρας του ορθού αντιπροσωπεύεται από ιστό λείου μυός. Λειτουργεί ανελαστικά. Αλλά η δραστηριότητα του εξωτερικού μυός, που σχηματίζεται από ίνες με σταυρωτή ριγέ, συνήθως ελέγχεται συνειδητά σε μια κανονική κατάσταση.

Στην αρχή, όλα συμβαίνουν αυθόρμητα σε ένα παιδί: όταν συσσωρεύεται επαρκής ποσότητα περιττωμάτων, υπάρχει μια ώθηση να ξεφουσκώσει και ανοίγει ο μυϊκός δακτύλιος. Το σύνολο των μέτρων που στοχεύουν στην εκπαίδευση του παιδιού στην κατσαρόλα μεταφράζει αυτή την αντανακλαστική πράξη σε μια ελεγχόμενη διαδικασία. Τώρα η δραστηριότητα του εξωτερικού σφιγκτήρα ασφάλισης ρυθμίζεται από συνείδηση, περιορίζοντας την πίεση των απορριμμάτων τροφίμων και των εντερικών αερίων στην επιθυμητή στιγμή.

Η σπασμωδική συστολή του πρώτου ή του δεύτερου μυός οδηγεί σε υπερβολική πίεση και εμφάνιση πόνου. Η πόνος, με τη σειρά του, προκαλεί συστολή των μυϊκών ινών. Έτσι οι βρόχοι της διαδικασίας, που κάνει τον σπασμό μακρύ.

Μια τέτοια παθολογία, που ονομάζεται πρωκταλγία, δεν θεωρείται ως ανεξάρτητη ασθένεια. Πρόκειται μόνο για μια συμπτωματική εκδήλωση κάποιου είδους πρωτόλογου προβλήματος. Η ακριβής διάγνωση είναι δύσκολη, διότι όλες οι παθήσεις αυτού του τμήματος της γαστρεντερικής οδού έχουν παρόμοια συμπτώματα. Επομένως, συνήθως, όταν πρόκειται για σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα, υπονοείται ότι δεν ανιχνεύθηκαν παθολογικές μεταβολές στο έντερο και η αιτιολογία του πόνου δεν διασαφηνίστηκε πλήρως.

Οι σπασμοί του σφιγκτήρα του πρωκτού είναι μακράς διαρκείας και το πρόβλημα δεν είναι τόσο εύκολο να επιλυθεί. Προκαλείται όχι μόνο από φυσιολογικούς συνδέσμους σπασμούς-πόνοι-σπασμοί, αλλά και από ένα άλλο κυκλικό φαινόμενο. Το γεγονός είναι ότι το έντερο δεν σταματά τη δουλειά του, ως αποτέλεσμα, οι ήδη καταπονημένοι μυϊκοί σφιγκτήρες συνεχίζουν να βιώνουν σταθερά φορτία.

Ως αποτέλεσμα, ο πόνος αυξάνεται και οι συνήθεις μέθοδοι ανακούφισης του πόνου μπορεί να μην λειτουργούν. Αυτό εξαντλεί τον ασθενή τόσο σωματικά όσο και ψυχολογικά. Έχει καταθλιπτική κατάσταση και φόβο για τη ζωή του. Αυτός ο παράγοντας είναι προκλητικός. Οι πόνοι κυλούν με μια νέα δύναμη και η συναισθηματική κατάσταση συνεχίζει να επιδεινώνεται. Έτσι η στιγμή της ανάκαμψης απομακρύνεται μακρύτερα.

Συμπτώματα και πιθανές αιτίες

Το σύνδρομο του πόνου είναι το κύριο σύμπτωμα της παρουσίας σπασμού του σφιγκτήρα του ορθού. Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την κατάσταση είναι τα ακόλουθα.

  1. Πόνος στον πρωκτό, ο οποίος μπορεί να δοθεί στο περίνεο, στη χαμηλότερη σπονδυλική στήλη ή στο περιτόναιο. Προσβάλλουν, έχουν μια παλλόμενη ή τραβηγμένη φύση, αναπτύσσονται αυθόρμητα ή συνδέονται με προσπάθειες εκκένωσης.
  1. Επιδείνωση ή απώλεια της όρεξης, απώλεια βάρους.
  1. Μεταβολικές διαταραχές, διάρροια ή χρόνια δυσκοιλιότητα. Ίσως η αύξηση του σχηματισμού αερίου, φούσκωμα, flatulentsiya.
  1. Συναισθηματική εξάντληση, κατάθλιψη, τάση προς κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου.
  1. Η ανάπτυξη της νεύρωσης, η εμφάνιση φοβιών και άλλων ψυχικών διαταραχών.

Όχι μόνο η εσωτερική, αλλά και η εξωτερική βαλβίδα ασφάλισης (σφιγκτήρας) του πρωκτού μπορεί να σπασμό. Η διαδικασία περιλαμβάνει επίσης γειτονικά αγγεία, νευρικές απολήξεις, δομές μυών. Αυτό εξηγεί γιατί ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός σε γειτονικές περιοχές του σώματος. Το πρόβλημα εμφανίζεται συχνότερα σε γυναίκες και άνδρες που ανήκουν στη μεσαία κατηγορία.

Πολλοί παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν σπασμό του ορθού. Οι λόγοι για την εμφάνισή του εξετάζουν:

  • φυσική υπερφόρτωση.
  • αυξημένη ευαισθησία από το ορθό στον ερεθισμό.
  • χαμηλή αντοχή στο στρες, συναισθηματική αστάθεια, αστάθεια του νευρικού συστήματος,
  • νευραλγία, παραβίαση της εννεύρωσης του τελικού τμήματος του εντέρου λόγω τραυματισμού, επιπλοκές της εργασίας, χειρουργική επέμβαση.
  • αιμορροΐδες ή σχηματισμός όγκων στο ορθό.
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • τοπική φλεγμονώδη διεργασία, συμπεριλαμβανομένης της περιφερειακής εντερίτιδας.
  • πρωκτικές σχισμές, βλάβη του ορθικού βλεννογόνου,
  • κιρσώδεις φλέβες στον πρωκτό.

Όπως μπορεί να φανεί, ο σπασμός του πρωκτικού σφιγκτήρα είναι συχνά δευτερεύουσας φύσης και αναπτύσσεται ενάντια στο υπόβαθρο των υπαρχουσών παθολογιών στον πρωκτό. Πολύ λιγότερο συχνά, η αιτία του σπασμού του πρωκτού είναι βλάβη στη χοληδόχο κύστη, στο δωδεκαδάκτυλο και σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος.

Υπάρχουν πολλές ομάδες κινδύνου στις οποίες η πιθανότητα παθολογίας είναι υψηλότερη. Αυτές περιλαμβάνουν άτομα με ασταθή ψυχή, άτομα με αποκλίσεις στην κεντρική ρύθμιση του νευρικού συστήματος, καθώς και ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με νευροκυτταρική δυστονία.

Πώς είναι η διάγνωση

Ο οξύς πόνος, που εκτείνεται στις γειτονικές περιοχές, συχνά προκαλεί σύγχυση και παρεμβαίνει στον σωστό προσδιορισμό της πηγής πόνου. Ως εκ τούτου, υπάρχει συχνά υποψία ασθενειών των ουροφόρων και των γεννητικών οργάνων. Για να κατανοήσετε το πρόβλημα και να μάθετε την αιτία της εμφάνισής του, είναι απαραίτητο να κλείσετε ραντεβού με τον proctologist.

Στη διαδικασία της διάγνωσης ενός ειδικού πρέπει να μάθει εάν υπήρξαν τραυματισμοί στο τμήμα ιεροκροκγίας, λειτουργίες στα περιτοναϊκά όργανα, οργανικές ή λειτουργικές διαταραχές στο κάτω έντερο. Άλλοι πιθανοί παράγοντες που θα μπορούσαν να οδηγήσουν στην εμφάνιση της παθολογίας εξετάζονται επίσης. Μεγάλη σημασία έχει η φύση, η ένταση και η διάρκεια του πόνου, καθώς και η σχέση τους με τη διαδικασία της αφόδευσης. Χωρίς δισταγμό, θα χρειαστεί να παράσχετε στον ειδικό αυτό το πλήρες πληροφοριακό υλικό.

Όσο για την ίδια την εξέταση, είναι ψηλάφηση του πρωκτού, καθώς και εξωτερική και ενδοσκοπική εξέταση (ορθο-και κολονοσκόπηση). Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτούνται πρόσθετες μελέτες, όπως οι ακτίνες Χ του αντίστοιχου μέρους του σώματος. Μερικές φορές καθίσταται απαραίτητη η επίσκεψη σε γραφείο ψυχοθεραπευτή.

Θεραπευτική και συμπτωματική θεραπεία

Το ζήτημα της θεραπείας πρέπει να προσεγγιστεί συνολικά. Ένας ικανός συνδυασμός διαφόρων μεθόδων θα βοηθήσει στην επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος στον συντομότερο δυνατό χρόνο. Χρησιμοποιούνται πολλές θεραπείες.

  1. Επιδράσεις του φαρμάκου.
  1. Χειρουργική επέμβαση.
  1. Φυσιοθεραπεία.
  1. Εναλλακτική ιατρική.
  1. Διαιτητική διατροφή.

Οποιαδήποτε από τις παραπάνω μεθόδους υπογραμμίζεται, προϋπόθεση είναι η σωστή διατροφή και οι ιδιαίτερες επιφυλάξεις σε θέματα υγιεινής. Συνιστάται η πλήρης εγκατάλειψη του χαρτιού τουαλέτας και των χειρισμών υγιεινής που πραγματοποιούνται αποκλειστικά με διαδικασίες νερού. Πρέπει να πραγματοποιούνται μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, καθώς και μετά από αφύπνιση και πριν από τον ύπνο. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε υποαλλεργικό σαπούνι χωρίς βαφές και αρωματικά πρόσθετα.

Χρήση ναρκωτικών ουσιών

Ο τύπος της θεραπείας φαρμάκου για το πρωκταλγικό σύνδρομο και τον σπασμό του πρωκτικού σφιγκτήρα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Αυτό που έχει σημασία είναι η κατάσταση του ασθενούς, η σοβαρότητα του πόνου, ο βαθμός παραμέλησης της νόσου, η παρουσία συναφών ασθενειών και επιπλοκών. Είναι σημαντικό να προσδιοριστούν όλες οι αιτίες της εξέλιξης του παθολογικού φαινομένου και να ληφθούν μέτρα για την εξουδετέρωσή τους. Αυτή είναι μια προϋπόθεση για την πλήρη θεραπεία. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να ανακουφίσει τον πόνο, να επιτύχει την αποδυνάμωση του σφιγκτήρα και να εξαλείψει τις συνέπειες της νόσου. Μπορεί να εκχωρηθεί:

  • αντισπασμωδικά.
  • αναλγητικοί παράγοντες.
  • αντιβακτηριακά φάρμακα.
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Προτιμάται η τοπική έκθεση. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε τις συνθέσεις αλοιφών, πρωκτικών υπόθετων, ιατρικών μικροκυμάτων, καθισμάτων. Συνιστάται η χρήση τέτοιων δημοφιλών εργαλείων όπως ultraprokt, relyf, rutozid (venoruton), no-spa (drotaverin), procto-glevenol, posterized, πετρέλαιο θαλάσσης, εκχύλισμα belladonna σε υπόθετα, κλπ. Πρέπει να απαλλαγείτε από δυσκοιλιότητα. Στην περίπτωση αυτή, συνταγογραφούνται καθαρτικά. Θα πρέπει επίσης να εντοπίσετε και να εξαλείψετε όλα τα αίτια που μπορεί να προκαλέσουν καθυστέρηση στα κόπρανα, για παράδειγμα, δυσβολία.

Εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας δεν λειτουργούν, τότε πρέπει να καταφύγετε στη βοήθεια ενός χειρούργου. Προβλέπεται μια πράξη κατά τη διάρκεια της οποίας εκτελείται σφιγκτηροτομία - μηχανική εκτομή μεμονωμένων ομάδων λείων μυϊκών ινών του εσωτερικού δακτυλιοειδούς μυός.

Φυσιοθεραπεία και χαλάρωση των πρωκτών

Διάφορα φυσιοθεραπευτικά μέτρα βοηθούν στην απομάκρυνση του πόνου και στη μείωση ή εξάλειψη του σπασμού. Είναι συνταγογραφούνται από τον γιατρό με τη μορφή μιας συγκεκριμένης σειράς μαθημάτων. Μπορεί να είναι:

  • θέρμανση;
  • μαγνητοθεραπεία;
  • UHF-θεραπεία?
  • έκθεση με λέιζερ.
  • ηλεκτρικό?
  • συγκρότημα σανατόριο-θέρετρο (θεραπεία με νερό και λάσπη, μικροκλίπτες, κλπ.).

Εναλλακτική ιατρική βοήθεια

Δεν είναι η τελευταία θέση στο συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων είναι η χρήση λαϊκών θεραπειών. Βοηθούν στο μούδιασμα, στην εξάλειψη της πρηξίματος, στην ενίσχυση της μικροκυκλοφορίας, στη χαλάρωση των μυών, στην εναρμόνιση του συναισθηματικού περιβάλλοντος, στη βελτίωση της γενικής κατάστασης. Για τους σκοπούς αυτούς, εφαρμόστε λαχανικά αφέψημα, σπιτική αλοιφή, κεριά, τοπικά λουτρά και αποκόμματα.

Για την παρασκευή των αφεψημάτων χρησιμοποιήθηκαν λινάρι, λουλούδι καλέντουλας και χαμομηλιού, φλοιός βελανιδιάς, ξιφίας, βαλσαμόχορτο, λυκίσκος, κόκαμπος. Με τη μορφή θερμότητας έτοιμα εργαλεία χρησιμοποιούνται για τη θέρμανση του πρωκτού. Τέτοια λουτρά μπορούν να κατασκευαστούν με ένα αραιό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου. 20 λεπτά είναι αρκετά για τον ασθενή να αισθανθεί μια σημαντική ανακούφιση. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται κατά τη διάρκεια της δεκαετίας.

Τα φυτικά αφέψημα ισχύουν για την παρασκευή θεραπευτικών κλύσματος. Μπορείτε επίσης να τοποθετήσετε μικροκλίπτες πετρελαίου. Εξαλείφει αποτελεσματικά την εισαγωγή 50-100 ml θερμαινόμενου λαδιού, κατά προτίμηση θαλάσσιο κουτσουρετό ή ελαιόλαδο, στο πρωινό κανάλι τη νύχτα. Τα κεριά παράγονται επίσης από αφέψημα. Για να γίνει αυτό, αναμιγνύονται με λιωμένο λαρδί, μορφοποιημένο και κατεψυγμένο. Εφαρμόστε αυτά τα εργαλεία καθημερινά για περίπου 1-2 εβδομάδες.

Διαιτητικές οδηγίες

Ένα σημαντικό καθήκον είναι να μειωθεί το φορτίο στη βαλβίδα ασφάλισης του ορθού και να αποφευχθεί η εμφάνιση δυσκοιλιότητας. Ως εκ τούτου, θα πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφριά και όσο πιο απαλά γίνεται. Η βάση του μενού είναι άπαχες χυλοπίτες, σούπες, βραστά και ψητά πιάτα λαχανικών. Επίσης, τα προϊόντα μπορούν να μαγειρευτούν και να ατμοποιηθούν. Κατά το χρόνο της θεραπείας είναι απαραίτητο να εγκαταλειφθεί τελείως:

  • λιπαρά τρόφιμα?
  • καπνιστό κρέας.
  • Πικάντικα πιάτα.
  • σάλτσες ·
  • μπαχαρικά ·
  • γλυκά?
  • τηγανητό φαγητό.

Η απαγόρευση περιλαμβάνει επίσης νωπά φρούτα και λαχανικά. Αλλά όλη η ίδια προκατάληψη γίνεται προς την κατεύθυνση της χορτοφαγίας. Πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η κατανάλωση κρέατος ή προϊόντων ψαριών, καθώς και αυγά και τυρί cottage.

Είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε ένα ενεργό καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος. Ο ημερήσιος όγκος του υγρού που καταναλώνεται πρέπει να υπολογίζεται ξεχωριστά. Κάντε το εύκολο. Αρκεί να γνωρίζουμε ότι οι υπολογισμοί γίνονται από αναλογία 20 ml νερού ανά κιλό σωματικού βάρους του ασθενούς.

Λανθασμένες ενέργειες ή η πλήρης απουσία θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές, όπως η ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα, η χρόνια δυσκοιλιότητα, οι ρωγμές, οι ελκώσεις, οι αιμορροϊδικοί σχηματισμοί, η ανάπτυξη φλεγμονής, η προσθήκη βακτηριακής λοίμωξης. Ως εκ τούτου, συνιστάται ανεπιφύλακτα να αποφεύγεται η αυτοθεραπεία. Και η δυνατότητα διεξαγωγής οποιωνδήποτε διαδικασιών στο σπίτι θα πρέπει να συζητηθεί με τον ειδικό που παρακολουθεί.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός