loader

Κύριος

Ηπατίτιδα

Παραπακροτίτιδα και συρίγγια

Εάν έχετε καταγγελίες για πόνο στον πρωκτό ή στο ορθό, οι οποίες συνοδεύονται από πυρετό και ρίγη, αυτό μπορεί να υποδηλώνει την παρουσία παραπακροτίτιδας (ή περιπρωκτικού αποστήματος) ή ορθικού συρίγγιου (ή περινιακού συριγγίου).

Τι είναι η παραπακροτίτιδα;

Η παραπακροτίτιδα ή το περινιακό απόστημα είναι μια μολυσμένη κοιλότητα γεμάτη με πύον και βρίσκεται κοντά στο ορθό ή τον πρωκτό.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Σχεδόν πάντοτε η αιτία της ανάπτυξης του ορθικού συρίγγιου (ή του περινιακού συριγγίου) είναι ένα μεταφυσιακό απόστημα. Μέσα στον πρωκτό (πρωκτό) είναι μικρές πρωκτικοί αδένες. Όταν αυτοί οι αδένες μπλοκαριστούν, μπορεί να μολυνθούν και στη συνέχεια να εμφανιστεί ένα περινιακό απόστημα. Ένα συρίγγιο είναι ένα πέρασμα που σχηματίζεται κάτω από το δέρμα και συνδέει τον φλεγμονώδη πρωκτικό αδένα και το δέρμα των γλουτών έξω από τον πρωκτό.

Τι προκαλεί περινιακό απόστημα;

Το περιστασιακό απόστημα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα οξείας μολυσματικής φλεγμονής του πρωκτικού αδένα, όταν βακτήρια ή ξένη ουσία διεισδύουν στον ιστό του. Σε ορισμένες ασθένειες, όπως κολίτιδα ή άλλες φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου, αυτές οι μολύνσεις μπορεί να εμφανιστούν συχνότερα.

Ποια είναι η αιτία του ορθικού συρίγγιου;

Μετά την αποστράγγιση του περιπρωκτικού αποστήματος, μπορεί να σχηματιστεί εγκεφαλικό επεισόδιο μεταξύ του δέρματος και του πρωκτικού αδένα, το οποίο προκάλεσε την εμφάνιση παραπακροτίτιδας. Εάν η απαλλαγή από το στόμα συνεχίζεται από το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου, αυτό μπορεί να υποδεικνύει τη λειτουργία του συριγγίου. Ακόμη και αν το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου θεραπεύεται μόνο του, αυτό δεν εγγυάται ότι δεν θα συμβεί η υποτροπή της παραπακροτίτιδας.

Ποια είναι τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας και του ορθικού συρίγγιου;

Οι εκδηλώσεις παραπακροτίτιδας είναι πόνος, πρήξιμο και πρήξιμο στον πρωκτό. Μπορεί επίσης να προκαλέσει αδυναμία, πυρετό και ρίγη. Πρόσθετα παράπονα που χαρακτηρίζουν ένα συρίγγιο περιλαμβάνουν ερεθισμό του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, απόρριψη πύου (που σχετίζεται με ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς), πυρετό και γενική αδιαθεσία.

Υπάρχει πάντα ένα πρωκτικό συρίγγιο με παραπακροτίτιδα;

Όχι, όχι πάντα. Τα συρίγγια του ορθού σχηματίζονται μόνο στους μισούς ασθενείς με παραπακροτίτιδα και σήμερα δεν υπάρχει μέθοδος που θα μπορούσε να καθορίσει αξιόπιστα εάν συμβαίνει ένα συρίγγιο ή όχι.

Ποια είναι η θεραπεία της παραπακροτίτιδας;

Η θεραπεία της παραπακροτίτιδας συνίσταται στην κοπή του δέρματος κοντά στον πρωκτό για να αφαιρεθεί το πύον από τη μολυσμένη κοιλότητα και να μειωθεί η πίεση μέσα σε αυτό. Πολύ συχνά, αυτό μπορεί να γίνει σε εξωτερικούς ασθενείς χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία. Για τη θεραπεία μεγάλων ή βαθιων αποστημάτων, μπορεί να απαιτηθεί νοσηλεία σε ειδικό νοσοκομείο, όπου είναι δυνατόν να παρέχεται επαρκής ανακούφιση από τον πόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Η νοσηλεία είναι ενδεικτική για ασθενείς με τάση να εμφανίζουν σοβαρές μολυσματικές επιπλοκές (ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και μειωμένη ανοσία). Η συντηρητική (μη χειρουργική) θεραπεία με αντιβιοτικά μόνο δεν είναι τόσο αποτελεσματική όσο η αποστράγγιση (απομάκρυνση του πύου). Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα αντιβιοτικά δεν μπορούν να διεισδύσουν στην κοιλότητα των αποστημάτων και να επηρεάσουν τα πυώδη περιεχόμενα που βρίσκονται εκεί.

Ποια είναι η θεραπεία του ορθικού συρίγγιου;

Θεραπεία του ορθικού συρίγγου μόνο χειρουργικά. Παρά το γεγονός ότι έχουν αναπτυχθεί πολλές επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία των ορθοκολικών συρίγγων, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών παραμένει αρκετά υψηλή. Επομένως, είναι προτιμότερο η επέμβαση να εκτελείται από έναν κολοπροκτολόγο (ορθοκολικό χειρουργό). Είναι δυνατή μία φάση θεραπείας του συριγγίου και της παραπακροτίτιδας, αν και συνήθως το συρίγγιο αναπτύσσεται από 4 έως 6 εβδομάδες μετά την αποστράγγιση ενός αποστήματος, σε μερικές περιπτώσεις μπορεί να συμβεί μετά από μήνες και χρόνια. Η κύρια αρχή της χειρουργικής θεραπείας του ορθικού συρίγγιου είναι το άνοιγμα της φιστίλης. Συχνά αυτό συνοδεύεται από εκτομή μικρής μερίδας του πρωκτικού σφιγκτήρα, δηλ. μυς που ελέγχει τη συγκράτηση των κοπράνων. Η σύνδεση των εσωτερικών και εξωτερικών ανοιγμάτων, το άνοιγμα της φυσιολογικής πορείας και η μετατροπή της στην ανοικτή κατάσταση, επιτρέπει μια γρήγορη επούλωση του τραύματος στην κατεύθυνση από τον πυθμένα προς τα άκρα. Συχνά, η χειρουργική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικούς ασθενείς. Ωστόσο, η θεραπεία των βαθιά ή ευρέως διαδεδομένων συρίγγων μπορεί να απαιτεί νοσηλεία.

Πόσο καιρό διαρκεί η διαδικασία επούλωσης;

Την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική θεραπεία του συριγγίου ενός ασθενούς, το σύνδρομο μέτριου πόνου, το οποίο μπορεί να ελεγχθεί με παυσίπονα, μπορεί να διαταράξει. Η περίοδος ακούσιας αναπηρίας είναι ελάχιστη. Μετά από χειρουργική θεραπεία ενός συριγγίου ή παραπακροτίτιδας, είναι απαραίτητη μια περίοδος παρακολούθησης στο σπίτι με τη χρήση αέριων λουτρών 3-4 φορές την ημέρα. Συνιστάται η προσθήκη διατροφικών ινών ή καθαρτικών στη διατροφή. Για να αποφευχθεί η μόλυνση του εσωρούχου είναι δυνατή η χρήση επιδέσμων ή μαξιλαριών γάζας. Το κανονικό σκαμνί δεν επηρεάζει την επούλωση του τραύματος.

Ποιες είναι οι πιθανότητες επανάληψης (υποτροπής) ενός συριγγίου ή αποστήματος;

Με την κατάλληλη επούλωση, ο κίνδυνος επανεμφάνισης της νόσου είναι ελάχιστος. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός κολιο-κτηνιάτρου (χειρουργός του παχέος εντέρου).

Τι είναι ένας ορθοκολικός χειρουργός (κολπρωτολόγος);

Οι χειρούργο-coloproctologists είναι ειδικοί υψηλής ειδίκευσης στη χειρουργική και μη χειρουργική θεραπεία των ασθενειών του παχέος εντέρου και του ορθού. Έχουν πιστοποιητικό ολοκληρωμένης εκπαίδευσης στη γενική χειρουργική και εξειδικευμένη εκπαίδευση στη θεραπεία παθήσεων του παχέος εντέρου και του ορθού. Οι χειρουργοί της κολποκτοκτονίας μπορούν να θεραπεύσουν καλοήθεις και κακοήθεις όγκους, να διενεργήσουν εξέταση ασθενών και, εάν είναι απαραίτητο, να εκτελέσουν χειρουργική θεραπεία ασθενειών.

Παραπακροτίτιδα - συμπτώματα και θεραπεία, χειρουργική επέμβαση, συρίγγιο και πρόγνωση

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Paraproctitis - ή μια ευκαιρία για την πρώτη επίσκεψη στο proctologist.

Υπάρχουν ασθένειες που δεν είναι "αποδεκτές". Συνήθως, αυτές περιλαμβάνουν ασθένειες των γεννητικών οργάνων και του πρωκτού, δηλαδή εκείνες που σχετίζονται με την οικεία και βαθιά προσωπική σφαίρα ενός ατόμου, με τη δική του και οικεία βιολογική ζωή.

Αλλά εδώ έρχεται η στιγμή που η ασθένεια αρχίζει να ανησυχεί και να ανησυχεί τόσο πολύ ώστε όλοι οι φόβοι, η ψεύτικη μετριοφροσύνη απορρίπτονται και για πρώτη φορά στη ζωή μας (ελπίζουμε ότι ο τελευταίος, με την καλή έννοια της λέξης) ο ασθενής ανεβαίνει σε μια καρέκλα στο γραφείο του πρωκτολόγου.

Και δεν είναι απολύτως απαραίτητο το ορθό θα είναι "ένοχο". Για παράδειγμα, εμφανίζεται μια ασθένεια όπως η παραπακροτίτιδα. Αυτή η διαδικασία μπορεί να συμβεί σε κάθε μία, όπως ακριβώς κάθε ένας από εμάς μπορεί να έχει (και πολλές φορές εμφανιζόταν) μια φλυκταινώδη βλάβη του δέρματος. Τι είναι αυτή η ασθένεια, πώς εκδηλώνεται και πώς να την απαλλαγείτε;

Παραπακροτίτιδα - τι είναι;

Δεν είναι απαραίτητο να εξηγήσετε τίποτα σε ένα πρόσωπο εξοικειωμένο με την ιατρική ορολογία. Ο όρος, όπως συχνά συμβαίνει, είναι σύνθετος: η κατάληξη "-it" αναφέρεται στη φλεγμονώδη φύση της βλάβης και το δεύτερο μέρος του ατμού + prokto σημαίνει κοντά ή κοντά στο ορθό.

Η παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος των ιστών που βρίσκονται κοντά στο ορθό. Ποια είναι αυτά τα υφάσματα; Αυτή είναι η ίνα που βρίσκεται γύρω από το ορθό.

Αυτή η ίνα είναι χαλαρή, με καλή παροχή αίματος. Μετά από όλα, η πρωκτική περιοχή πρέπει να είναι κινητή, και στους ανθρώπους υπάρχει ένας ειδικός μυς που ανυψώνει το perineum - levater ani. Αυτός ο μυς αυξάνει το ορθό. Και η εργασία της είναι συγχρονισμένη με τον ορθικό σφιγκτήρα. Είναι αυτή η άνοδος του καβάλου και σας επιτρέπει να ολοκληρώσετε την πράξη της αφόδευσης.

Εάν το ορθό ήταν σταθερά σταθερό, θα ήταν αδύνατο. Ως εκ τούτου, περιβάλλεται από μυς και ίνες, γεγονός που συμβάλλει στην κινητικότητά του. Σε αυτή την ίνα εμφανίζεται φλεγμονή, η οποία ονομάζεται παραπακροτίτιδα.

Μπορεί να ειπωθεί ότι σχεδόν οι μισές από τις ασθένειες του ορθού αντιπροσωπεύονται από παραπακροτίτιδα. Συχνότερα εντοπίζονται μόνο αιμορροΐδες, ρινικές σχισμές και φλεγμονή του παχέος εντέρου ή κολίτιδα.

Αιτίες παραπακροτίτιδας

Όπως λένε, δεν είναι απαραίτητο να προχωρήσουμε πολύ πίσω από τον παθογόνο οργανισμό. Στα κόπρανα, τα οποία συχνά εκκρίνονται από το ορθό, αφθονούν. Πιο συχνά στην ανάπτυξη της νόσου εμπλέκεται ενεργά το συνηθισμένο Ε. Coli. Είναι αυτή (μαζί με άλλους μικροοργανισμούς) που προκαλεί την ασθένεια.

Παραμένει να καταλάβουμε πώς εισέρχεται μέσα στην ίνα. Μετά από όλα, θα πρέπει να ξεπεράσετε το προστατευτικό φράγμα του δέρματος του περίνεου - αυτό μπορεί να συμβεί με τους εξής τρόπους:

  • Μέσα από τους πρωκτικούς αδένες, οι οποίοι βρίσκονται στην επιφάνεια του ορθού.
  • μέσω του τοιχώματος του ορθού, σε περίπτωση βλάβης, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια των ρινικών ρωγμών.
  • Από τα παρακείμενα γεννητικά όργανα ή από το περίνεο, σε περίπτωση φλεγμονής εκεί. Τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν Βαρτολινίτιδα, προστατίτιδα, σαλπιγγίτιδα.
  • Πιστεύεται ότι μερικές φορές αυτή η διαδικασία μπορεί να "πάει κάτω" του σιγμοειδούς παχέος εντέρου στη νόσο του Crohn, καθώς και σε μη εξειδικευμένη ελκώδη κολίτιδα.

Εκτός από αυτές τις οδούς και τις αιτίες, η παραπακροτίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε περίπτωση ελμίνθων εισβολών και σε σακχαρώδη διαβήτη, όταν το περίνεο γδαρθεί εντατικά. Σε περίπτωση χρόνιων, μη θεραπευτικών τραυμάτων, η λοίμωξη μπορεί να πάρει από το δέρμα στον βαθύτερο ιστό.

Η βάση της παραπακροτίτιδας είναι η φλεγμονώδης διείσδυση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν εμφανίζεται μια μεγάλη ποσότητα πύου, αυτή η διείσδυση "λιώνει" και εμφανίζονται διάφορες διαρροές πύου, οι οποίες εξαπλώνονται σε διαφορετικές περιοχές του περίνεου. Μια επιπλοκή της νόσου είναι ο σχηματισμός συρίγγων, οι οποίοι θα συζητηθούν αργότερα.

Μορφές παραπακροτίτιδας

Όπως όλες οι ασθένειες, η παραπακροτίτιδα έχει τη δική της ταξινόμηση. Ένα από τα πιο συνηθισμένα είναι:

  • Σύμφωνα με την αιτιολογία, η οξεία παραπακροτίτιδα χωρίζεται σε χυδαία (φυσιολογική), προκαλούμενη από αναερόβια (κλωστριδιακή) χλωρίδα, ειδική (φυματίωση, συφιλιτικές διεργασίες). Υπάρχει επίσης τραυματική παραπακροτίτιδα.
  • Εντοπισμός του διηθήματος, καθώς και των παραγώγων του - για παράδειγμα, διαρροή πύου και συριγγίου. Έτσι, διαχωρίστε την υποδόρια μορφή, την ισχιακή - ορθογώνια, οπίσθια - ορθική, υποβλεννογόνου, πυελική - ορθική, νεκρωτική και χρόνια μορφή της νόσου.
  • Σε περίπτωση που υπάρχουν συρίγγια, μπορούν να σχηματιστούν (πλήρεις), ελλιπείς, αλλά και εξωτερικοί (που είναι πιο ευνοϊκοί) ή εσωτερικοί.

Επιπλέον, υπάρχουν ειδικές ταξινομήσεις, για παράδειγμα, από τη θέση του ανοίγματος του συριγγίου.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας στους ανθρώπους

Φιστούλα στη φωτογραφία paraproctitis

Τα κλινικά συμπτώματα της παραπακροτίτιδας είναι πολύ φωτεινά: υπάρχει σταδιακός πόνος στο περίνεο, στον πρωκτό, ο οποίος αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου, όταν περπατά. Υπάρχει πρήξιμο των ιστών, αίσθημα θερμότητας, πόνος στην ψηλάφηση.

Στη συνέχεια εμφανίζονται τα γενικά σημεία παραπακροτίτιδας - πυρετός, ρίγη, απώλεια όρεξης. Σε περίπτωση που μια διείσδυση διεισδύσει στο ορθό (δηλαδή, πίσω), τότε υπάρχει μια απόρριψη πύου από τον πρωκτό, και αυτό συνδέεται με τη βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς.

Μια τέτοια περίπτωση τελειώνει με μια αυθόρμητη ανάκαμψη. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί χρόνια παραπακροτίτιδα ή επιπλοκές της νόσου.

Δυστυχώς, οι επιπλοκές συνδέονται (κυρίως) με ένα καθυστερημένο αίτημα για ιατρική περίθαλψη. Οι άνθρωποι χρησιμοποιούν λαϊκές θεραπείες, εφαρμόζουν βότανα, κάνουν λουτρά και ρίχνουν - και αυτή τη στιγμή το πύο συσσωρεύεται στο επίκεντρο της φλεγμονής.

Φιστούλα στην παραπακροτίτιδα

Η οξεία πυώδης παραπακροτίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από τα συρίγγια. Ένα συρίγγιο είναι ένα υποδόριο πέρασμα που βρίσκεται μεταξύ του πρωκτικού αδένα και του δέρματος, για παράδειγμα, το περίνεο. Μπορούμε να υποθέσουμε ότι αυτή είναι η έξοδος όπου το έλκος είχε σκάσει. Αυτή η εξωτερική fistulous πορεία μπορεί να συνεχίσει να εκκρίνει πύον.

Σε αυτή την περίπτωση, το συρίγγιο θεωρείται ότι λειτουργεί, δηλαδή, το απόστημα μόλις αδειάστηκε. Αυτό, βεβαίως, προκαλεί ανακούφιση από τον ασθενή.

Αλλά μερικές φορές το συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει οπουδήποτε και να σπάσει, για παράδειγμα, στο όσχεο, στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον κόλπο. Στην πρώτη περίπτωση, εκτός από το συρίγγιο, υπάρχει περιτονίτιδα, η οποία δεν μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κοιλότητα.

Αλλά ακόμα κι αν η εξωτερική τρύπα του συριγγίου άρχισε να απελευθερώνει το πένθος όλο και λιγότερο και έπειτα έκλεισε - αυτό δεν σημαίνει τίποτα. Το γεγονός είναι ότι εκεί, στην κύρια εστία, η πυώδης διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί και, αφού φθάσει σε κάποια πίεση στον ιστό του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, θα σπάσει ξανά. Έτσι, θα σχηματιστεί ένα χρόνιο συρίγγιο, το οποίο θα είναι μια μόνιμη «χρονοβόρα βόμβα».

  • Είναι ενδιαφέρον ότι η συχνότητα του συριγγίου είναι περίπου 50%. Στη συνηθισμένη παραπακροτίτιδα, είναι αδύνατο να μαντέψουμε αν θα υπάρξει ένα συρίγγιο και πού θα μπορεί να σπάσει.

Όσο για τις άλλες επιπλοκές, συμβαίνουν σπανιότερα, αλλά αυτό δεν τους καθιστά λιγότερο σοβαρούς. Για παράδειγμα, πρόκειται για καταστάσεις όπως:

  • Πυρρή σύντηξη του ορθικού τοιχώματος. Αυτή η διαδικασία στις γυναίκες μπορεί να πάει στον κολπικό τοίχο.
  • Η βαθιά εισροή διεισδύει με την εξάπλωση στην πυελική ίνα.
  • Έξοδος από το περιεχόμενο του ορθού μετά την τήξη των τοιχωμάτων του στον ιστό.
  • Ανάπτυξη περιτονίτιδας ή ροής πύου στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
  • Αιμορροΐδες και παραπακροτίτιδα, "συναντώνται μαζί", μπορούν να προκαλέσουν αιμορραγία λόγω πυώδους σύντηξης της αιμορροΐδας.
  • Τέλος, μπορεί να συμβεί πυρετός σύντηξη των τοιχωμάτων της ουρήθρας. Μετά από αυτό, θα χρειαστεί να κάνετε πλαστική χειρουργική για να σχηματίσετε μια νέα ουρήθρα.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η χρόνια παραπακροτίτιδα εμφανίζεται σε περίπτωση που δεν θα μπορούσε να ολοκληρωθεί η οξεία μορφή. Επίσης σχηματίζεται με μειωμένη ανοσία. Γενικά, η κλινική της χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι πιο φθαρμένη, με μια κυματοειδή πορεία.

Αυτό οφείλεται στην περιοδική απελευθέρωση του πύου μέσω του σχηματισμένου ορθοκολικού συριγγίου. Σε περίπτωση που το συρίγγιο είναι κοντό, ευθεία και αρκετά ευρύ, τότε ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται δυσφορία.

Και αν το συρίγγιο είναι μακρύ, καμπύλο και η αποστράγγιση μέσα από αυτό είναι κακή, τότε χρειάζεται μια κίνηση του εντέρου για να αδειάσει η εστία. Η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνεται και το συρίγγιο ανοίγει.

Την ίδια στιγμή, όταν υπάρχει μια κίνηση του εντέρου, εμφανίζονται πόνους και εκκρίσεις πυώδους μάζας και στη συνέχεια επανεμφανίζεται μια "προσωρινή θόρυβος". Τέτοια συρίγγια για χρόνια παραπακροτίτιδα ονομάζονται ελλιπή.

Διαγνωστικά

Κατά κανόνα, η διάγνωση παραπακροτίτιδας, ιδιαίτερα οξεία και χυδαία, είναι πολύ απλή. Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς και την αρχική εξέταση του proctologist, μπορεί να παρατηρηθεί ερυθρότητα, πρήξιμο και οξεία πόνος σε ένα συγκεκριμένο σημείο της πρωκτικής ίνας.

Στην αφή αυτό το σημείο θα είναι ζεστό (εάν το κέντρο βρίσκεται σε ρηχή θέση). Όταν προσπαθείτε να κρουστά (κρουστά) πάνω από τον τόπο της παραπακροτίτιδας, μπορείτε να καθορίσετε τη σκηνή:

  • Σε περίπτωση πυκνής διήθησης και δεν υπάρχει υπερφόρτωση (ή εκφράζεται ελαφρώς), τότε η πυκνότητα θα είναι συγκρίσιμη με τους περιβάλλοντες ιστούς.
  • Εάν υπάρχει μια σημαντική ποσότητα λειωμένου πύου που είναι ρηχά κάτω από το δέρμα, θα υπάρχει μια εντύπωση να χτυπάτε τη μαλακή ζύμη.

Κατά κανόνα, τέτοιες διαγνωστικές μέθοδοι είναι αρκετά ικανοποιητικές. Συνήθως, ούτε η CT ούτε η μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιούνται, καθώς η μόνη θεραπεία για παραπακροτίτιδα είναι χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της παρέμβασης διεξάγεται συν-έλεγχος και, εάν χρειάζεται, επεκτείνεται ο χώρος λειτουργίας.

Θεραπεία παραπακροτίτιδας - χειρουργική επέμβαση και χαρακτηριστικά

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η συντηρητική θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας είναι αδύνατη - είναι η ίδια με την προσπάθεια να θεραπευθεί η οξεία σκωληκοειδίτιδα - το αποτέλεσμα θα είναι το ίδιο. Εάν η διάγνωση είναι οξεία παραπακροτίτιδα, μόνο οι τσαρλατάνοι μπορούν να προσφέρουν θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση.

  • Και πρέπει να προσπαθήσετε να βεβαιωθείτε ότι η πράξη εκτελείται σε ειδικό τμήμα προκτολογίας και πιστοποιημένους χειρουργούς - πρωκτολόγους.

Κατ 'αρχήν, αυτή η λειτουργία μπορεί να πραγματοποιηθεί γρήγορα σε οποιοδήποτε τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης. Αλλά υπάρχει μια μικρή λεπτότητα: στο τμήμα της πυώδους χειρουργικής επέμβασης, θα κάνουν αυτό που συνήθως έκαναν, δηλαδή: θα ανοίξουν το απόστημα, θα το αδειάσουν και θα αποστραγγίσουν την κοιλότητα.

Ένας ειδικός κόβει ακόμα και στη συνέχεια μπλοκάρει τις κινήσεις μέσω των οποίων η μολυσματική διαδικασία εξαπλώνεται μέσω των ινών. Αυτό μπορεί να γίνει μόνο από έναν πρωκτολόγο, για τον οποίο το περίνεο είναι το «σπίτι της δικής μου».

Αν, ωστόσο, γίνει αυτοψία και αποστράγγιση του αποστήματος, ο κίνδυνος ενός συριγγίου μετά τη λειτουργία της παραπακροτίτιδας ή της χρόνιας μορφής της νόσου αυξάνεται σημαντικά.

Επομένως, όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται στον πρωκτό. Ειδικά όταν πρόκειται για τη θεραπεία της παραπακροτίτιδας στα παιδιά.

Πρόβλεψη

Σε περίπτωση που ο ασθενής στράφηκε σε έναν ειδικό την πρώτη μέρα - δύο μετά την εμφάνιση δυσάρεστων αισθήσεων στο περινέουμ, με την ανακάλυψη ενός "καυτού χνουδιού", δηλαδή όταν συνειδητοποίησε ότι δεν πέρασε από μόνη της - δεν χρειάστηκαν λοσιόν και λουτρά. Πρέπει να επικοινωνήσετε με τον proctologist.

  • Στην περίπτωση αυτή, με πιθανότητα σχεδόν 100% θεραπεία θα οδηγήσει σε ανάκαμψη.

Σε αυτή την περίπτωση, αν εκτελέσετε λουτρά μέχρι το σπρέι να εισχωρήσει στην κοιλιακή κοιλότητα, τότε θα είναι πολύ δύσκολο να μιλήσετε για την πρόγνωση, γιατί τότε η πρώτη θέση δεν θα είναι η γρήγορη θεραπεία της παραπακροτίτιδας αλλά η σωτηρία της ζωής του ασθενούς στην πυώδη ανάνηψη μετά από κοιλιακή χειρουργική για την περιτονίτιδα.

Φιστούλα με παραπακροτίτιδα: ταξινόμηση, διάγνωση, θεραπεία

Στην ιατρική, η χρόνια παραπακροτίτιδα έχει ένα άλλο όνομα - το ορθό συρίγγιο. Στην πραγματικότητα, είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που συμβαίνει στην περιγεννητική περιοχή, η οποία χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός συριγγίου με ένα απόστημα ή την απελευθέρωση πύου από το ορθό. Πιο συχνά, προηγείται εσφαλμένα (με χειρουργική επέμβαση ή ανεξάρτητα) έκθεση σε οξεία παραπακροτίτιδα.

Αιτίες παραπακροτίτιδας

Οι αιτίες του ορθικού συριγγίου μπορεί να είναι πολλές:

  • Μια μικρή τρύπα κοντά στο πρωκτικό πέρασμα. Η μόλυνση εισέρχεται σε αυτό, προκαλεί φλεγμονή και ως αποτέλεσμα σχηματίζεται ένα απόστημα.
  • Ο σχηματισμός του φιστούλιου μετά την παραπακροτίτιδα προκύπτει από το γεγονός ότι κατά την επέμβαση στο εσωτερικό του εντέρου το άνοιγμα δεν εξαλείφεται, ως αποτέλεσμα του οποίου προέκυψε μόλυνση κατά το άνοιγμα του αποστήματος.
  • Επίσης, ένας από τους λόγους για την εμφάνιση ενός συριγγίου μπορεί να είναι: η προσωπική υγιεινή, οι πυελικές βλάβες, οι χειρισμοί κατά τις οποίες συνέβη βλάβη στα τοιχώματα του πρωκτού.
  • Οι αιτίες μπορεί να είναι μερικές ασθένειες της ανορθολογικής σειράς: αιμορροΐδες, πρωκτικές σχισμές.
  • Συχνά, το συρίγγιο εμφανίζεται σε άτομα με διάφορα είδη νευρολογικών ασθενειών, σε ασθενείς με διαβήτη, σε άτομα που κάνουν κατάχρηση αλκοόλ.

Φιγούρα παραπακροτίτιδα - ταξινόμηση

Το fistula paraproctitis έχει χαρακτηριστικά, για το σκοπό αυτό οι ειδικοί έχουν δημιουργήσει μια ταξινόμηση:

  • Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Ο απλούστερος τύπος ασθένειας. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία τους είναι κάπως επιβραδυνόμενη και η φλεγμονή είναι ήπια.
  • Συσφιγκτικό συρίγγιο. Μια αρκετά κοινή μορφή, είναι αρκετά συνηθισμένη. Χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι οι κινήσεις εντοπίζονται στα υποδόρια στρώματα και έχουν διακλάδωση.
  • Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η πιο επικίνδυνη μορφή παραπακροτίτιδας, η οποία εμφανίζεται στο 20% των περιπτώσεων παθολογιών του ορθού. Το συρίγγιο εντοπίζεται στον εσωτερικό σφιγκτήρα.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανθρώπινη υγεία είναι παθολογίες που έχουν μια μεγάλη εσωτερική έξοδο, που περιβάλλεται από πυώδεις ουλές.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας δεν είναι δύσκολο να αναγνωριστούν, είναι προφανή.

Τα κύρια συμπτώματα του συριγγίου:

  • Στο δέρμα της γλουτιαίας περιοχής, μπορείτε να καθορίσετε οπτικά το άνοιγμα του συριγγίου.
  • Από το εξωτερικό φιστίλιο άνοιγμα και πρωκτό, ασήμαντη απαλλαγή εμφανίζεται με τη μορφή του πύου, του αίματος, καθώς και των περιττωμάτων μαζών.
  • Ένα συρίγγιο μπορεί να ψηθεί εύκολα κοντά στο εξωτερικό άνοιγμα, ορίζεται ως ένα ελαστικό, πυκνό κορδόνι.
  • Υπάρχουν πονεμένοι πόνοι στην περιοχή του συριγγίου και του ορθού, οι οποίοι ενισχύονται σημαντικά κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, η έντασή τους εξαρτάται από το στάδιο της νόσου. κατά την έξαρση της ασθένειας ο πόνος μπορεί να γίνει κανονικός και να συνοδεύεται από αύξηση της θερμοκρασίας.

Διάγνωση του συριγγίου με παραπακροτίτιδα

Για τη διάγνωση μιας πάθησης, ο ειδικός συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση, όπως: λήψη αναμνησίας, ανίχνευση, όργανο και κλινική εξέταση, φιστογραφία, ορθοπεδικό υπερηχογράφημα, δοκιμή χρωματισμού.

1. Σε μια μελέτη των δακτύλων, προσδιορίζεται η φυσιολογική πορεία, τα κλαδιά και οι κοιλότητες της.

2. Ο υπερηχογράφος ανιχνεύει τον εντοπισμό του αποστειρωμένου αγωγού.

3. Όταν κάνετε ανίχνευση, μπορείτε να ανιχνεύσετε την παρουσία πυώδους κοιλότητος στα τραύματα, καθώς και την κατεύθυνση της διάσπαρτης διόδου.

4. Η φουστογραφία είναι μια έρευνα που επιτρέπει τον προσδιορισμό της πορείας και της έκτασης του συριγγίου.

5. Η δοκιμή χρώματος είναι απαραίτητη για τη σήμανση των εσωτερικών διαδρομών του συριγγίου.

6. Η μηχανογραφική μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητη μόνο σε δύσκολες περιπτώσεις όταν άλλες μέθοδοι δεν επιτρέπουν τον προσδιορισμό σύνθετων διαρροών.

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της fistulous paracproctitis

Διάφορες τεχνικές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του συριγγίου, εξαρτώνται από το μέγεθος του συριγγίου, τη θέση του και την πορεία του σφιγκτήρα και του ορθού. Στα αρχικά στάδια της ασθένειας μπορούν να χρησιμοποιηθούν αποτελεσματικές θεραπευτικές μέθοδοι: η χρήση ενός ταμπόν σφράγισης και η πλήρωση της πορείας του συριγγίου με ειδική κόλλα φιμπρίνης. Οι παρεμβάσεις αυτές δεν είναι τραυματικές, αλλά δεν είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές, ειδικά σε σοβαρές περιπτώσεις. Αυτά, κατά κανόνα, συνιστώνται από τους ειδικούς ως κύρια μέθοδο, σε περίπτωση που η ριζική παρέμβαση συνεπάγεται κίνδυνο επιπλοκών.

Εάν υπάρχει πιθανότητα ένα απόστημα να προκαλέσει μια φλεγμονώδη διαδικασία, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά και φυσιοθεραπεία για να το αποτρέψουν. Όταν τα συρματωμένα ανοίγματα έχουν κλείσει και έχει αρχίσει μια περίοδος ύφεσης, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε φάρμακα και να συνεχίσετε τη θεραπεία του συριγγίου. Εάν ένα απόστημα έχει ήδη σχηματιστεί, είναι επειγόντως απαραίτητο να το αφαιρέσετε και, στη συνέχεια, να σκεφτείτε τη λειτουργία.

Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το συρίγγιο κατά την παραπακροτίτιδα;

Συχνά, η αφαίρεση του συριγγίου είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία. Η επέμβαση για την αφαίρεση του συρίγγιου στην παραπακροτίτιδα είναι η διόρθωση ή η εξαίρεση της φιστίλιας πορείας.

Μέθοδοι χειρουργικής αγωγής του συριγγίου

  • Εκτομή του συριγγίου, κλείσιμο της πορείας του με τη βοήθεια του ορθο-εντερικού πτερυγίου. Αυτή η μέθοδος είναι πλαστική χειρουργική.
  • Εξετάσεις της πορείας του συριγγίου στην εντερική κοιλότητα ή την ανατομή της.
  • Διατομή του συριγγίου και της απολίνωσης του στο χώρο μεταξύ του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα.
  • Επανατοποθέτηση του fistulous πέρασμα με επακόλουθη ραφή του σφιγκτήρα. Αυτή η παρέμβαση ισχύει επίσης για την πλαστική χειρουργική, αλλά συχνά οδηγεί σε ανεπάρκεια σφιγκτήρα.
  • Επανατοποθέτηση του συριγγίου, επιβολή διακένου ή αποστράγγισης (σφεντόνα). Η σταδιακή διέλευση του συνδέσμου σφίγγεται, ενώ κόβει το συρίγγιο.

Παρά τις εξαιρετικά αποτελεσματικές μεθόδους, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά την αφαίρεση της παραπακροτίτιδας, το συρίγγιο αναπτύσσεται ξανά. Αυτό οφείλεται στην λανθασμένη επιλογή μεθοδολογίας, τεχνικό σφάλμα κατά τη διάρκεια της λειτουργίας ή ακατάλληλη επούλωση της φυσιολογικής πορείας.

Λειτουργία ρεύματος

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να συμμορφωθεί με τη δίαιτα. Στους πρώτους λίγους θα πρέπει να τρώνε χαμηλά σε θερμίδες τρόφιμα. Απαγορεύεται να τρώτε πικάντικα, τηγανητά, πολύ αλμυρά, καπνιστά τρόφιμα και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Μια τέτοια διατροφή θα πρέπει να είναι μέχρι την πλήρη ανάκτηση.

Η δίαιτα μετά την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου περιλαμβάνει την κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων υγρού (νερού). Τα ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά με αυτή την παθολογία απαγορεύονται αυστηρά.

Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση επιτρέπεται η επέκταση της διατροφής, αλλά, σε κάθε περίπτωση, όλα τα τρόφιμα δεν πρέπει να είναι υψηλής θερμιδικής αξίας και να μαγειρεύονται με οποιονδήποτε τρόπο, εξαιρουμένου του τηγανίσματος. Δεν συνιστάται να εγκαταλείψετε πλήρως τη χρήση των φυτικών λιπών που είναι απαραίτητες για το σώμα, επειδή ορισμένες ομάδες βιταμινών δεν μπορούν να απορροφηθούν χωρίς αυτές.

Η φροντίδα των πληγών

Παρά το γεγονός ότι αυτή η διαδικασία φροντίδας είναι αρκετά απλή, η φροντίδα για την μετεγχειρητική πληγή πρέπει να είναι διεξοδική. Τις περισσότερες φορές, τα πρωκτικά υπόθετα και οι αλοιφές με αλοιφές συνταγογραφούνται για τη φροντίδα της περιοχής εκτομής του συριγγίου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η χρήση αντιβιοτικών.

Όσον αφορά τους σάλτσες που προδιαγράφονται κατά την αφαίρεση του συριγγίου, δεν αποσκοπούν μόνο στην ταχεία επούλωση του τραύματος, αλλά και στην προστασία του από τη μόλυνση. Η επιδερμίδα μπορεί να γίνει με τη βοήθεια ειδικού ή ανεξάρτητα.

Γι 'αυτό, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακές, αντιφλεγμονώδεις και θεραπευτικές αλοιφές. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η αλοιφή δεν μπορεί να εφαρμοστεί στην κοιλότητα του τραύματος που έχει απομείνει μετά την αφαίρεση του συριγγίου, καθώς η εκροή του ρευστού θα μπλοκαριστεί.

Στο τέλος της μετακίνησης του εντέρου, το τραύμα θα πρέπει πάντα να αντιμετωπίζεται με αντισηπτικούς παράγοντες ή απλά να πλένονται καλά. Εάν εντοπιστεί κηλίδωση στο επίδεσμο, αυτό είναι φυσιολογικό κατά την αφαίρεση ενός συριγγίου, πρέπει να αντικατασταθεί το συντομότερο δυνατόν για να αποφευχθεί η μόλυνση.

Είναι δυνατόν να φροντίζετε για ένα τραύμα μετά την αφαίρεση ενός ορθικού συρίγγιου με τη βοήθεια λουτρών με θεραπευτικά διαλύματα. Επομένως, συνιστάται να χρησιμοποιείτε μούμια, θαλασσινό αλάτι και φαρμακευτικά φυτά. Για ένα μπάνιο με μούμια, θα πρέπει να διαλύσετε την κατανάλωση mumiye σε 5 λίτρα νερού. Τα λουτρά θαλάσσης περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αναλογίες: 2 κουταλιές της σούπας. Κουτάλια αλατιού αραιωμένα σε 5 λίτρα νερού. Οι ζωμοί των φαρμακευτικών φυτών παρασκευάζονται με τον ακόλουθο τρόπο: 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια πρώτων υλών αραιώνονται σε 5 λίτρα νερού.

Αυτά τα χρήματα έχουν αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά και ανοσοδιεγερτικά αποτελέσματα στο δέρμα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η χρήση λαϊκών θεραπειών

Έχει θεραπεύσει κάποιος ένα συρίγγιο παραπακροτίτιδας με λαϊκές θεραπείες, ένα ζήτημα που ενδιαφέρει πολλούς που πίεσαν ενάντια σε αυτό το πρόβλημα. Δεν υπάρχει σαφής απάντηση σε αυτό, επειδή οι αποδεδειγμένες λαϊκές μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνότερα ως μέρος σύνθετης θεραπείας.

Η θεραπεία των συνηθισμένων διορθωτικών συριγγίων μετά την παραπακροτίτιδα πραγματοποιείται μετά την επέμβαση. Για να γίνει αυτό, εφαρμόστε κλύσματα με διάφορες εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα πιο κοινά και οικονομικά προσιτά βότανα: χαμομήλι, φασκόμηλο, ραβδώσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το κλύσμα φαρμάκων μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο μετά από μια διαδικασία καθαρισμού - αυτό θα αυξήσει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της μεθόδου.

Αρχική θεραπεία των λαϊκών φαρμάκων παραπακροτίτιδας θα είναι αποτελεσματική μόνο όταν συνδυάζεται με ιατρικούς διορισμούς. Η φυτοθεραπεία είναι μόνο ένα καλό βοηθητικό πρόσθετο, αλλά δεν είναι κατάλληλο για την πλήρη θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας της φιστίλιας μορφής.

Παραπακροτίτιδα

Όταν η περιοχή του πρωκτού αρχίσει να διογκώνεται και να φουντώνει, ενώ η θερμοκρασία αυξάνεται και η ούρηση διαταράσσεται, τότε η παραπακροτίτιδα πιθανότατα αναπτύσσεται.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Η παραπακροτίτιδα σε άνδρες, γυναίκες ή παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα στρώματα ινών του ορθού.

Χαρακτηριστικά της ανατομής του ορθού

Ο βλεννογόνος του πρωκτού έχει πολλά χαρακτηριστικά. Διάφοροι χώροι κυτταρίνης βρίσκονται γύρω από αυτό: ειλεό, ορθό, πίσω από το εντερικό, που περιβάλλει το ορθό από όλες τις πλευρές και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε από αυτές.

Ακόμα χειρότερα, όταν εμφανίζεται φλεγμονή σε αρκετές περιοχές της ορθικής γραμμής αμέσως. Η βλεννογόνος μεμβράνη του εντέρου βαθαίνει ελαφρώς ή σχηματίζει έναν θύλακα, την αποκαλούμενη morgan crypt, με τους πρωκτικούς αδένες στο κάτω μέρος των αγωγών, οι οποίοι, με τη σειρά τους, ευνοούν μόνο τη διάδοση της λοίμωξης σε ολόκληρη την περιοχή των παραμετρικών ινών.

Αιτίες παραπακροτίτιδας

Το κύριο παθογόνο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι Escherichia coli ή λιγότερο συχνά εντεροκόκκοι, αναερόβιο βακτήριο, σταφυλόκοκκος, οι οποίοι, όταν απελευθερώνονται στο λιπώδη ιστό μέσω μικροπυρήνων στον πρωκτό, μολύνονται γρήγορα και εξαπλώνονται πρώτα μέσω του αυλού του ορθού. Στη συνέχεια αρχίζουν να διεισδύουν στις πτυχές του πρωκτού βλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού (ως πύλη εισόδου της κρύπτης), προκαλώντας την εξάπλωση της λοίμωξης.

Η είσοδος του παθογόνου είναι επίσης δυνατή μέσω της αιματογενούς οδού μέσω του αίματος. Οι αιτίες της παραπακροτίτιδας είναι ρωγμές στον πρωκτό.

Ωστόσο, η ασθένεια είναι συχνά δευτερογενής και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

  • αιμορροΐδες;
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • ασταθής ανοσία.
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος μετά από πάθηση της γρίπης, πονόλαιμος, SARS;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης, σακχαρώδη διαβήτη.

Η μόλυνση όταν χτυπηθεί στις ρωγμές της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού οδηγεί στην ανάπτυξη παραπακροτίτιδας με οξεία πυώδη πορεία.

Οξεία παραπακροτίτιδα

Η οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται εντατικά, οδηγώντας στον εντοπισμό των φλύκταινες κοντά στον πρωκτό. Ανά είδος, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, η ασθένεια είναι:

  • υποδόρια - στη θέση του αποστήματος κοντά στον πρωκτό στο δέρμα, που οδηγεί σε ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο μέρος του πρωκτού, δίνοντας στον ασθενή δυσφορία όταν κάθεται και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • υποβλεννογόνο (η πιο κοινή μορφή παραπακροτίτιδας) - με τον εντοπισμό του αποστήματος κάτω από το βλεννογόνο στρώμα του ορθού, οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, τροποποιήσεις του δέρματος,
  • - όταν η πυώδης εστίαση εντοπίζεται στα βαθιά στρώματα του μυός όταν ο πρωκτός ανασηκωθεί και εμφανίζεται ως παλλόμενος οδυνηρός πόνος στην πύελο και στο ορθό, με αύξηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επίσης ερυθρότητα, πρήξιμο, πρήξιμο, πυρετό σε 38 μοίρες, δηλητηρίαση.
  • pelvicorectal - με πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία, δηλητηρίαση του σώματος, οδυνηρή απόρριψη του κόπρανα, συχνά με ανάμειξη πύου και αίματος. Η εικόνα είναι ασταθής, η κατάσταση της υγείας για λίγο βελτιώνεται, και στη συνέχεια επιδεινώνεται και πάλι. Με τη συσσώρευση των φλύκταιων στην βλεννογόνο μεμβράνη, μπορούν να διασπαστούν κατευθείαν στο ορθό. Θα λιώσει όχι μόνο τα τοιχώματα του εντέρου, αλλά επίσης, για παράδειγμα, σε γυναικείες οικόπεδα στον κόλπο.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα αναπτύσσεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την οξεία πορεία της νόσου. Η ασθένεια παίρνει επαναλαμβανόμενη φύση. Τα συμπτώματα υποχωρούν και στη συνέχεια εμφανίζονται με μια νέα δύναμη.

Τύποι συριγγίου σε χρόνια παραπακροτίτιδα

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής κατά την παραπακροτίτιδα, εμφανίζονται συρίγγια στο τοίχωμα του ορθού.

Κατά τύπο συριγγίου μπορεί να είναι:

  • πλήρης - εάν υπάρχουν 2 τρύπες ή περάσματα στο δέρμα και στην βλεννογόνο του ορθού.
  • ελλιπής - εάν υπάρχει μόνο 1 οπή με τη μορφή σάκου στο άκρο ή αξονική οπή στην εξωτερική επιφάνεια του δέρματος.
  • εσωτερικά - με την παρουσία μιας οπής κάτω από τον ορθικό βλεννογόνο.

Ένα συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανοίγματος του εντέρου: πρόσθιο, πλευρικό ή οπίσθιο.

Συμπτώματα παραπακροτίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό του ορθού κατά το χρόνο της παροξυσμού μοιάζει με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Επίσης, κάθε κίνηση του εντέρου γίνεται επώδυνη. Αλλά κατά τη διάρκεια της παραπακροτίτιδας, καθώς εξαπλώνονται τα μικρόβια, αρχίζει η φλεγμονή των αδένων που ευθύνονται για την έκκριση της έκκρισης που απαιτείται για την πέψη των τροφών.

Τα κοινά συμπτώματα της παραπακροτίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πονοκεφάλους.
  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • πόνο και πόνοι σε όλο το σώμα.
  • οδυνηρή απόρριψη των περιττωμάτων.
  • δυσφορία κατά την ούρηση
  • μειωμένο σκαμπό ·
  • επίμονη δυσκοιλιότητα.
  • πυρετό μέχρι 39 μοίρες, ρίγη?
  • βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου, υπερφόρτωση όταν αναπτύσσεται η πυώδης μορφή της οξείας παραπακροτίτιδας και δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον τόπο εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής. Αν δεν θεραπεύσετε την ασθένεια στην οξεία περίοδο, τότε ως αποτέλεσμα θα υπάρξει νέκρωση ιστού. Μια επικίνδυνη κατάσταση κατά το άνοιγμα των φλύκταινες, τα οποία δεν μπορούν να αποφευχθούν κατά τη χειραγώγηση του χειρουργού. Ακόμα και αργότερα, στο πλαίσιο των επιπλοκών, ο σχηματισμός συρίγγων είναι πιθανός (οι αρχαίοι χαρακτηρίζονται από σφυρίγματα), με εκκρίσεις κοπράνων με πύον και χρίσμα με επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου.

Συμπτώματα στην οξεία μορφή παραπακροτίτιδας

Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης του αποστήματος στον εντερικό βλεννογόνο συνήθως έχει έντονα κλινικά συμπτώματα με αυξανόμενη ένταση. Σε περίπτωση διάσπασης αποστήματος και εξάτμισης από την ορθική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, απαιτώντας άμεση επέμβαση από έναν χειρούργο.

Η οξεία παραπακροτίτιδα αρχίζει με επιθετικά συμπτώματα, αλλά σταδιακά μειώνεται και έρχεται προσωρινή ανακούφιση. Ωστόσο, με το σχηματισμό των fistulous περάσματα, η κλινική μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επαναλαμβάνεται και πάλι.

Εμφανίζονται οι ασθενείς:

  • αδυναμία;
  • κεφαλαλγία ·
  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη και πόνους στις αρθρώσεις.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου με αυξημένη κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Συμπτώματα χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η χρόνια παραπακροτίτιδα έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Αυτό υποχωρεί, τότε το κορόιδο, τα σωματίδια αίματος και τα αδέσποτα τρόφιμα αρχίζουν να απομακρύνονται με τα περιττώματα.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

  • ερεθισμός και κνησμός του πρωκτού.
  • κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.

Σε περίπτωση αποκλεισμού του εντερικού αυλού και σχηματισμού ενός πυώδους αποστήματος, το ορθοφυσιοειδές συρίγγιο παίρνει μια πορεία wavelike: οι παροξύνσεις θα αντικατασταθούν από μια προσωρινή νάρκη. Είναι στο φόντο της απόφραξης του αυλού στα εντερικά τοιχώματα ότι ο ασθενής ανακουφίζεται για λίγο. Παρόλο που πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία του συρίγγιου είναι απίθανο να συμβεί και η πορεία της πυώδους διαδικασίας θα συνεχιστεί ως αποτέλεσμα εάν δεν λάβετε μέτρα.

Μια επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν η πυώδης παραπακροτίτιδα οδηγεί σε απόστημα των βλεννογόνων, στην ανάπτυξη περιτονίτιδας ή σε κακόηθες νεόπλασμα, όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο να καθυστερήσει η προσέγγιση στον πρωκτολόγο και η εξέταση.

Πώς η οξεία παραπακροτίτιδα γίνεται χρόνια;

Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί βαθμιαία εάν το απόστημα αρχίσει να αναπτύσσεται σε μέγεθος και τελικά οδηγεί στην τήξη των ιστών του βλεννογόνου, τη μετάβαση της οξείας πορείας στη χρόνια παραπακροτίτιδα. Στην περίπτωση ενός σχηματισμένου σχηματισμού συσσωματώματος, η οξεία παραπακροτίτιδα μπορεί γρήγορα να εισέλθει σε μια υποτροπιάζουσα, χρονική πορεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ασθένεια του ορθού και του συρίγγιου στην οξεία παραπακροτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο ή τον χειρουργό στον τόπο κατοικίας.

Πώς είναι η διάγνωση;

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρώτα απ 'όλα ο γιατρός θα εξετάσει την κλινική κατάσταση του βλεννογόνου του ορθού, θα προσδιορίσει τον τόπο εντοπισμού του αποστήματος με την εκτέλεση:

  • ψηφιακή ορθική εξέταση, κατά κανόνα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι περιοχές αιμορραγούν και είναι οδυνηρές στην ψηλάφηση.
  • ανοσοσκόπηση με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου με μια βιντεοκάμερα στο τέλος στο ορθό.
  • ρινοσκοπία εισάγοντας ένα μεταλλικό όργανο με μια βιντεοκάμερα για μια βαθύτερη εξέταση της κοιλότητας του ορθού και των κοντινών περιοχών, ειδικότερα του σιγμοειδούς κόλου.
  • δειγματοληψία με βαφή κατά την ανίχνευση του εσωτερικού συριγγίου.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας παραπακροτίτιδας, υποδεικνύεται στους ασθενείς η χειρουργική θεραπεία και η εκτομή των εντέρων στον εντερικό βλεννογόνο.

Επιπλέον θα ανατεθεί:

  • πλήρες αίμα για τη γλυκόζη.
  • ανάλυση ούρων.

Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση, πραγματοποιείται ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφημα της περινεφικής περιοχής για να καθοριστεί η θέση, το μέγεθος και η φύση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας είναι παρόμοια με την αποφρακτική φούσκας, το θωρακικό αθήρωμα και την ανάπτυξη του όγκου στο ορθό του Douglas. Η διάγνωση είναι διαφορετική, αλλά πρώτα απ 'όλα διενεργείται ψηφιακή ορθική εξέταση από τον χειρουργό.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή υπόκειται σε κρύπτες με επακόλουθη αποστράγγιση πυώδους εστίας. Είναι με την εμφάνιση κρυπτών, ως πηγές μόλυνσης, η μόνη μέθοδος έκθεσης είναι να ανοίξει και να τα αφαιρέσει πλήρως.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου απομακρύνονται μαζί με υγιείς κοντινά, παρουσία διείσδυσης στους σωληνίσκους.

Επιπροσθέτως, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με χορήγηση ενδοφλέβιων και ενδομυϊκών φαρμάκων.

Ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός θεραπεύει την παραπακροτίτιδα εξαρτάται από τον ασθενή. Για παράδειγμα, η θεραπεία της παραπακροτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή λόγω του ηλικιωμένου ασθενούς ή σοβαρής εξασθένισης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καταφύγετε σε διαθέσιμες συντηρητικές και δημοφιλείς μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Στην πραγματικότητα, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση για να ξεφορτωθεί με επιτυχία τους πυώδεις όγκους ή τα έλκη. Η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή δεν θα οδηγήσουν σε σωστά αποτελέσματα.

Μόνο με τη βοήθεια της επέμβασης μπορείτε να αναστείλετε την ανάπτυξη των πυώδινων όγκων στα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Οι ανοιγόμενες παλμοί και η εκτομή είναι οι μόνες μέθοδοι για την παραπακροτίτιδα, αλλά οι επιπλοκές συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία μάσκας ή με την εισαγωγή ενδοφλέβιων αναισθητικών. Οι φλεγμονώδεις κρύπτες υπόκεινται σε εκτομή. Τα έλκη ανοίγουν και τα αποστειρωμένα περάσματα αποστραγγίζονται περαιτέρω.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία ενός κλύσματος για έναν ασθενή 1-2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός αποκαλύπτει έλκη και αποξέμει τις πληγείσες περιοχές. Ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά και σουλφο ναρκωτικά με την εφαρμογή βλεφαρίδων στον πρωκτό για να σταματήσει η αιμορραγία.

Στο μέλλον, μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, θα πρέπει να ξεπλύνετε την πρωκτική δίοδο με ένα διάλυμα χλωραμίνης και να κολλήσετε ένα γύψο μέχρι να γίνουν ζωντανές οι περιοχές και να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Το κυριότερο είναι να μην επιτρέπεται η παραπακροτίτιδα να γίνει χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση, για την οποία είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να ακολουθούν αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού:

  • πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα κεριά στην παραπακροτίτιδα.
  • να πραγματοποιούν καθαρισμό κλύσματα με την προσθήκη των φαρμακευτικών βοτάνων?
  • κάνουν λουτρά για να επιταχύνουν την επούλωση των διαβρωτικών εκταμιευμένων περιοχών.
  • ακολουθήστε την προκαθορισμένη θεραπευτική δίαιτα με πλήρη άρνηση να παίρνετε αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ και κάπνισμα. Μπορείτε να φάτε ξινά τρόφιμα, φρούτα, ψητά μήλα, βραστό χυλό σε νερό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κοτόπουλου, κρέας, ψάρι στον ατμό.

Μετά από κάθε γεύμα, πάρτε ένα καθαρτικό και μην ξεχάσετε να πίνετε καθαρό νερό τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα. Η επιτυχία της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιμέλεια του ασθενούς.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στην οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η οξεία πυώδης παραπακροτίτιδα είναι πιο επικίνδυνη όταν παρουσιάζεται τήξη αποστημάτων, ειδικά εάν εμφανίζονται αυθόρμητα και απροσδόκητα τα κλινικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα λιπώδους ιστού, πυώδη φλεγμονή στους ιστούς και στις περιοχές που υπόκεινται στο ορθό.

Η εξόντωση των τοιχωμάτων του κόλπου ή του ορθού θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην τήξη των αποστημάτων, στη μετάβαση των φλεγμονωδών εστιών στις πυελικές και ανορθολογικές ζώνες, ιδιαίτερα στην ουρήθρα.

Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των προσβεβλημένων περιοχών, στον σχηματισμό πυώδους συρίγγων σε μέρη του ορθού και του κόλπου, στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρήθρα και σε γάγγραινα, στην παραμόρφωση του ορθικού σφιγκτήρα. Επικίνδυνη κατάσταση όταν το πύο εγκαταλείπει την περιτοναϊκή κοιλότητα ή αναπτύσσεται η περιτονίτιδα. Η έλλειψη διορθωτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Παραπακροτίτιδα στα παιδιά

Η παραπακροτίτιδα στα παιδιά προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Συχνά, η πυώδης μορφή παραπακροτίτιδας αναπτύσσεται όταν τα μικρόβια και η εντερική μικροχλωρίδα εισέρχονται μέσω ρωγμών στον πρωκτό ή τον σφιγκτήρα. Ίσως η ανάπτυξη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης όταν διεισδύει μέσω του δέρματος του δέρματος στον υποδόριο ιστό.

Είναι αδύνατο να υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία εάν υπάρχει υποψία παραπακροτίτιδας σε ένα παιδί. Μπορείτε μόνο να χάσετε το χρόνο και να ξεκινήσετε τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου. Στην αρχική φάση, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται από τις λαϊκές θεραπείες ως εναλλακτικές μέθοδοι και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αλοιφή του Vishnevsky από την παραπακροτίτιδα βοηθάει καλά, ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα και η εξομάλυνση της διατροφής θα επιστρέψει τελικά στο φυσιολογικό όλες τις λειτουργίες των εντέρων.

Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η οξεία παραπακροτίτιδα έχει πυώδη πορεία και η απόρριψη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παραπακροτίτιδας, είναι σημαντικό:

  • αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και, ως εκ τούτου, να προσαρμόσετε τα τρόφιμα, να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες?
  • να αποφευχθεί η βλάβη του πρωκτού ή να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ρωγμές με αντισηπτικά διαλύματα.
  • αποφύγετε τα ξένα αντικείμενα στον βλεννογόνο του ορθού.
  • να τηρείτε τους απλούς κανόνες υγιεινής και υγιεινής, καθημερινά ξεπλύνετε τον πρωκτό με καθαρό νερό.
  • να εξετάζεται από proctologist τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • να θεραπεύουν εγκαίρως εντερικές λοιμώξεις.

Τι είναι εντερική παραπακροτίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα - αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες: περιτονίτιδα, ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Δεν μπορείτε να αφήσετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις της νόσου δεν μπορούν να θεραπευτούν και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνια παραπακροτίτιδα θεραπεία fistulous μορφή

Τι και πώς να θεραπεύσει την παραπακροτίτιδα - υποδόρια, χρόνια, πυώδη

Σε 20% των περιπτώσεων, η αιτία της θεραπείας του proctologist είναι πυώδης παραπακροτίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή του ορθού, συνοδευόμενη από υποδόρια αποστήματα, πυώδεις εκκρίσεις και οδυνηρές αισθήσεις. Η ασθένεια αποτελεί απειλή για το σώμα, με συχνά εμφανίζεται το συρίγγιο. Εάν εμφανιστεί παραπακροτίτιδα: η θεραπεία πρέπει να είναι έγκαιρη. Θα κατανοήσουμε λεπτομερέστερα ποια εργαλεία και μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη αυτής της παθολογίας.

Παραπακροτίτιδα - τι είναι;

Η παραπακροτίτιδα είναι ένας όγκος - ένα πυώδες απόστημα, το οποίο, λόγω διαφόρων παραγόντων, εμφανίζεται στην περιοχή των παραμετρικών ινών ή βρίσκεται γύρω από το ορθό των άλλων ιστών (βλέπε φωτογραφία: α - υποδόρια, β - ισόδερμα, c - πελviorectal, d - υποβλεννογόνια).

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Η οξεία παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια που διαγνώσκεται από γιατρό για πρώτη φορά. Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι μια υποτροπή οξείας παραπακροτίτιδας.

Στην οξεία μορφή της νόσου, ο ασθενής μπορεί να αισθάνεται ανακούφιση τη στιγμή του ανοίγματος του πυώδους αποστήματος - στην περίπτωση αυτή, από τον πρωκτό, θα υπάρξει δυσάρεστη έκκριση (πύον, χρίστος). Ωστόσο, αυτό συνεπάγεται μια επιπλοκή - την εμφάνιση μιας οπής (συρίγγιο), η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Η γνώση των αιτιών και των συνθηκών εμφάνισης παραπακροτίτιδας θα βοηθήσει στην αποφυγή της θεραπείας και στην έγκαιρη βοήθεια. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί πυώδη παραπακροτίτιδα είναι η λοίμωξη. Τα παθογόνα που συμβάλλουν στη μόλυνση των πρωκτικών ιστών είναι η αναερόβια χλωρίδα, η E. coli, κλπ. Κυρίως, η μόλυνση των ιστών συμβαίνει λόγω δυσκοιλιότητας και αιμορροΐδων, που συνοδεύονται από ρωγμές στους τοίχους ή τις πληγές του ορθού. Μέσω αυτών, η λοίμωξη εισέρχεται στο σώμα.

Το επίκεντρο της λοίμωξης μπορεί να είναι η βλεννογόνος μεμβράνη του πρωκτικού αδένα, η οποία έχει κρυπτά - καταθλίψεις που έχουν φλεγμονή λόγω έκθεσης σε παθογόνους παράγοντες. Αργότερα, η μόλυνση περνά στον ίδιο τον αδένα και στον υποδόριο ιστό. Οι μετεγχειρητικοί ή τυχαίοι τραυματισμοί του πρωκτού, της πρωκτίτιδας, του διαβήτη μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραπακροτίτιδα.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την παραπακροτρίτιδα, τα αίτια της εμφάνισής της και τα άμεσα μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, δείτε το βίντεο:

Συμπτώματα και σημεία

Η οδυνηρή παραπακροτίτιδα εμφανίζεται απότομα και απαιτεί άμεση θεραπεία. Εάν έχετε παθολογικά συμπτώματα στον εαυτό σας, συμβουλευτείτε έναν proctologist για να αντιμετωπίσετε την ασθένεια. Σημάδια παραπακροτίτιδας:

  • Ενδοτοξικότητα - υψηλός πυρετός, γενική αδυναμία, πονοκέφαλος, απώλεια όρεξης, μυϊκοί πόνοι.
  • Το σκαμνί γίνεται σκληρό, προκαλώντας δυσκοιλιότητα. Ο ασθενής έχει πολλές αναποτελεσματικές πιέσεις για κόπρανα και πόνο κατά τη διάρκεια αυτής.
  • Η ουροποιητική διαδικασία συνοδεύεται από πόνο.
  • Ο ασθενής εμφανίζει έντονους πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα, κοντά στον πρωκτό, στη λεκάνη.

Ο εντοπισμός της φλεγμονής επηρεάζει τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας. Για παράδειγμα, η υποδόρια παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από ερυθρότητα, πόνο όταν κάθεται, πρήξιμο, σφραγίδες στον πρωκτό.

Άλλοι τύποι είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν, καθώς η διαδικασία περνά βαθύτερα στους υποδόριους ιστούς. Λόγω των γενικών ενδείξεων δηλητηρίασης, ο ασθενής αντιλαμβάνεται την κατάστασή του ως γρίπη, αρχίζει να θεραπεύεται μόνη της, γεγονός που προκαλεί επιδείνωση και επιπλοκές. Με την εμφάνιση γενικών συμπτωμάτων, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε έναν γιατρό που θα διαγνώσει, θα συνταγογραφήσει θεραπεία και θα εκτελέσει την απαραίτητη χειρουργική επέμβαση.

Μορφές παραπακροτίτιδας

Η παραπακροτίτιδα έχει διαφορετικές κλινικές μορφές. Ανάλογα με αυτά, η πορεία της νόσου θα διαφέρει στα συμπτώματα, τη θεραπεία, τη σοβαρότητα. Υπάρχουν οξεία, χρόνια, πυώδης, υποδόρια και ισόρροπη παραπακροτίτιδα.

Η οξεία μορφή παραπακροτίτιδας ξεκινά απροσδόκητα, έχει έντονες εκδηλώσεις, διαφέρει μόνο στον εντοπισμό της πηγής της λοίμωξης και του τύπου του παθογόνου. Η σοβαρότητα της ασθένειας εξαρτάται από την ανοσία του ασθενούς. Υπάρχουν όλα τα συνηθισμένα συμπτώματα, αλλά η θεραπεία ρυθμίζεται ξεχωριστά.

Χρόνια παραπακροτίτιδα (fistulous μορφή)

Η χρόνια μορφή της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ενός παθολογικού περάσματος που αρχίζει στο ορθό, καταλήγει στο δέρμα του πρωκτού. Το συρίγγιο σχηματίζεται μετά τη ρήξη του αποστήματος στον υποδόριο ιστό του ιστού, αλλά κυρίως το πύον "διατρυπά" το δρόμο προς τα έξω, σχηματίζοντας ένα εξωτερικό άνοιγμα. Εάν το κανάλι είναι καλά στραγγισμένο, το υγρό βγαίνει, οι ασθενείς δεν παρουσιάζουν έντονο πόνο, αλλά οι περίοδοι ύφεσης αντικαθίστανται αναγκαστικά από παροξύνσεις.

Αυτός ο τύπος παραπακροτίτιδας απαιτεί χειρουργική θεραπεία - τομή ή εκτομή του προκύπτοντος συριγγίου.

Όταν η παραπακροτίτιδα σχηματίζει μια κοιλότητα γεμάτη με πύον. Ο ασθενής εμφανίζει δυσφορία στην περιοχή του πρωκτικού καναλιού, δηλητηρίαση, οίδημα, ερυθρότητα των πρωκτικών ζωνών. Η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία για να αποφευχθεί η εμφάνιση ενός συριγγίου, αλλά οι λανθασμένες χειρουργικές επεμβάσεις, αντίθετα, θα συμβάλλουν μόνο στη διαμόρφωση του.

Η υποδόρια πυώδης παραπακροτίτιδα χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του αποστήματος κοντά στον πρωκτό, κάτω από το δέρμα του περίνεου. Η διάγνωση είναι απλή, χάρη στις εκδηλώσεις στο δέρμα - οίδημα, διόγκωση του τόπου όπου εντοπίζεται το απόστημα, ερυθρότητα.

Ishiorectal

Η ισχαιωτική παραπακροτίτιδα είναι πιο δύσκολη στη διάγνωση λόγω του γεγονότος ότι το απόστημα βρίσκεται στο επίπεδο βαθιάς στρώσης του υποδόριου ιστού. Κατά τη διάρκεια της ασθένειας, οι άνθρωποι προσφεύγουν ανεξάρτητα σε ανάρμοστη θεραπεία, λαμβάνοντας τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας για λοίμωξη του αναπνευστικού συστήματος.

Παραπακροτίτιδα σε παιδιά και βρέφη - αιτίες

Η παραπακροτίτιδα των παιδιών είναι ένα σπάνιο φαινόμενο, αλλά δεν έχει ιδιαίτερες διαφορές με τη νόσο των ενηλίκων. Η εμφάνισή του προάγεται από τη διαταραγμένη εντερική μικροχλωρίδα του παιδιού, μια μολυσματική μόλυνση, η οποία, κατά κανόνα, εμφανίζεται υπό εξωτερικές συνθήκες - τραύματα ή ερεθισμούς του δέρματος. Βασικά, η διαδικασία της νόσου προκαλείται από παθογόνους σταφυλόκοκκους.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Χειρουργική επέμβαση είναι μια αποτελεσματική θεραπεία που βοηθά να απαλλαγούμε από paraproctitis. Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρουργός αποκαλύπτει πυώδη φλεγμονή, διεξάγει αποστράγγιση του χώρου, εξαλείφει την πηγή μόλυνσης. Μια τέτοια διαδικασία δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, επομένως χρησιμοποιείται γενικά αναισθησία ή επισκληρίδιο αναισθησία (φάρμακα εγχέονται στην επισκληρίδια της σπονδυλικής στήλης). Εάν δεν υπάρχει παραμόρφωση των τοιχωμάτων μετά τη λειτουργία και το συρίγγιο δεν εμφανίζεται, ο ασθενής ανακάμπτει πλήρως.

Από μόνο του, ένα συρίγγιο (συρίγγιο) εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της χρόνιας μορφής παραπακροτίτιδας. Συνεπώς, η θεραπεία πραγματοποιείται όταν ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο ύφεσης και δεν ενοχλεί τις οδυνηρές αισθήσεις του. Ωστόσο, η μακροχρόνια περίοδος ύφεσης της χρόνιας μορφής μπορεί να παρεμποδίσει τη λειτουργία - η νευρολογική πορεία μπορεί να "τραβήξει". Μετά τη θεραπεία, ο ασθενής πρέπει να συμμορφώνεται με τα προληπτικά μέτρα.

Πώς να θεραπεύσετε την ασθένεια - τα υπόθετα και τα αντιβιοτικά

Τα αντιβιοτικά (μετρονιδαζόλη, αμικακίνη, γενταμικίνη, κτλ.) Δεν αποτελούν υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας - οι αντιβακτηριακοί παράγοντες προδιαγράφονται συχνότερα. Υπάρχουν περιπτώσεις που πρέπει να χρησιμοποιηθούν:

  • Η στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν τελική ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς.
  • Μετά την εκτομή του συριγγίου στη χρόνια μορφή της νόσου.
  • Όταν ο ασθενής παραμένει πυρετός.

Η υποστηρικτική θεραπεία με υπόθετα (αντιβακτηριακά, επούλωση, με αντιβιοτικά) χρησιμοποιείται στη θεραπεία όταν:

  • Ο ασθενής περνάει την μετεγχειρητική περίοδο προφύλαξης.
  • Για την ανακούφιση των συμπτωμάτων, εάν δεν είναι δυνατή μια πράξη.
  • Κατά τη θεραπεία της χρόνιας πυώδους παραπακροτίτιδας σε παιδιά που δεν έχουν μετατραπεί σε ένα χρόνο.
  • Η παρουσία αιμορροΐδων, ρωγμών (τα κεριά θα βοηθήσουν στην επούλωση μικρο-πληγών).

Θεραπεία παραπακροτίτιδας με λαϊκές θεραπείες, χωρίς χειρουργική επέμβαση

Οι λαϊκές θεραπείες θα σας βοηθήσουν να αντιμετωπίσετε τα σοβαρά συμπτώματα, να προωθήσετε την επούλωση, αλλά πρέπει να θυμηθείτε ότι στη θεραπεία της πυώδους παραπακροτίτιδας, η χειρουργική επέμβαση είναι πάντα απαραίτητη. Χρήσιμες λαϊκές θεραπείες που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των συμπτωμάτων είναι εύκολο να προετοιμαστούν στο σπίτι:

  • Μικροκυψέλες. Η χρήση τους απαιτεί την εφαρμογή των κανονισμών ασφαλείας - πρέπει να χρησιμοποιήσετε αχλάδια με καουτσούκ άκρη, λαδωμένα. Η άκρη πρέπει να τοποθετηθεί προσεκτικά έτσι ώστε να μην προκαλείται επιπλέον ερεθισμός. Προτού ο μικροκύστης, κατά κανόνα, βάλει ένα κανονικό κλύσμα, έτσι ώστε οι ουσίες να δρουν καλύτερα. Ως πληρωτικό, κατάλληλο μέλι με καλέντουλα, μέλι, αραιωμένο με 100 ml νερού (κατάλληλο για μια πορεία δύο εβδομάδων).
  • Μούμι. Δέκα ταμπλέτες κεφαλαίων πρέπει να διαλύονται σε ένα ποτήρι νερό, στραγγίστε. Γεμίστε τη λεκάνη με πέντε λίτρα ζεστού νερού, προσθέστε το μίγμα και κάντε μπάνιο για 15 λεπτά.
  • Το λίπος Badger. Τα ταμπόν με λίπος τη νύχτα εισάγονται στον πρωκτό.
  • Ρόουαν. Πιέστε ένα μισό ποτήρι μούρα από τα μούρα για μια ημέρα, πάρτε 3 φορές πριν από τα γεύματα. Συμπίεση συμπιεσμένα φρέσκα μούρα που εφαρμόζονται στον πρωκτό.
  • Το Hypericum θα βοηθήσει από την πυρετώδη παραπακροτίτιδα. Είναι απαραίτητο να βράσει νερό, ρίξτε 3 κουταλιές της σούπας Hypericum, μαγειρέψτε για 15 λεπτά. Στη συνέχεια στραγγίστε την έγχυση και τοποθετήστε το ζεστό γρασίδι σε ένα κουρέλι ή σελοφάν και καθίστε σε αυτό με την πληγείσα περιοχή στην κορυφή. Καθίστε μέχρι να κρυώσει. Μετά από μια τέτοια θεραπεία, το πύον θα αρχίσει να βγαίνει από μόνο του.

Διατροφή και πρόληψη ασθενειών

Απλά προληπτικά μέτρα θα επιτρέψουν να αποφευχθεί η εμφάνιση παραπακροτίτιδας, είναι απαραίτητο να εξετάσουμε προσεκτικά τις ασθένειες που την προκαλούν - αιμορροΐδες, διαβήτη, κολίτιδα, δυσκοιλιότητα. Είναι απαραίτητο:

  • να λαμβάνουν βιταμίνες για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος.
  • αποφύγετε την τοπική και γενική υποθερμία.
  • ακολουθήστε μια δίαιτα, φάτε τρόφιμα που δεν προκαλούν δυσκοιλιότητα, μην ερεθίζετε τον βλεννογόνο του ορθού.
  • Μην παραμελείτε την προσωπική υγιεινή.

Βίντεο: αφαίρεση παραπακροτίτιδας

Το παρακάτω βίντεο δείχνει πώς να θεραπεύσει τη χρόνια παραπακροτίτιδα με τη χειρουργική μέθοδο εκτομής του προκύπτοντος συριγγίου:

Η παραπακροτίτιδα είναι μια ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Προσέξτε τα συμπτώματα που εμφανίζονται. Εάν είναι διαθέσιμα, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν έχετε εμπειρία με παραπακροτίτιδα, αφήστε ένα σχόλιο στο κάτω μέρος της σελίδας.

Παραπακροτίτιδα

Όταν η περιοχή του πρωκτού αρχίσει να διογκώνεται και να φουντώνει, ενώ η θερμοκρασία αυξάνεται και η ούρηση διαταράσσεται, τότε η παραπακροτίτιδα πιθανότατα αναπτύσσεται.

Η παθολογία μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς οποιουδήποτε φύλου και ηλικίας. Η παραπακροτίτιδα σε άνδρες, γυναίκες ή παιδιά είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στα στρώματα ινών του ορθού.

Χαρακτηριστικά της ανατομής του ορθού

Ο βλεννογόνος του πρωκτού έχει πολλά χαρακτηριστικά. Διάφοροι χώροι κυτταρίνης βρίσκονται γύρω από αυτό: ειλεό, ορθό, πίσω από το εντερικό, που περιβάλλει το ορθό από όλες τις πλευρές και η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να αρχίσει να αναπτύσσεται σε οποιαδήποτε από αυτές.

Ακόμα χειρότερα, όταν εμφανίζεται φλεγμονή σε αρκετές περιοχές της ορθικής γραμμής αμέσως. Η βλεννογόνος μεμβράνη του εντέρου βαθαίνει ελαφρώς ή σχηματίζει έναν θύλακα, την αποκαλούμενη morgan crypt, με τους πρωκτικούς αδένες στο κάτω μέρος των αγωγών, οι οποίοι, με τη σειρά τους, ευνοούν μόνο τη διάδοση της λοίμωξης σε ολόκληρη την περιοχή των παραμετρικών ινών.

Αιτίες παραπακροτίτιδας

Το κύριο παθογόνο της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι Escherichia coli ή λιγότερο συχνά εντεροκόκκοι, αναερόβιο βακτήριο, σταφυλόκοκκος, οι οποίοι, όταν απελευθερώνονται στο λιπώδη ιστό μέσω μικροπυρήνων στον πρωκτό, μολύνονται γρήγορα και εξαπλώνονται πρώτα μέσω του αυλού του ορθού. Στη συνέχεια αρχίζουν να διεισδύουν στις πτυχές του πρωκτού βλεννογόνου του πρωκτικού καναλιού (ως πύλη εισόδου της κρύπτης), προκαλώντας την εξάπλωση της λοίμωξης.

Η είσοδος του παθογόνου είναι επίσης δυνατή μέσω της αιματογενούς οδού μέσω του αίματος. Οι αιτίες της παραπακροτίτιδας είναι ρωγμές στον πρωκτό.

Ωστόσο, η ασθένεια είναι συχνά δευτερογενής και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα:

  • αιμορροΐδες;
  • χρόνια δυσκοιλιότητα.
  • ασταθής ανοσία.
  • σοβαρή εξάντληση του σώματος μετά από πάθηση της γρίπης, πονόλαιμος, SARS;
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • ανάπτυξη αρτηριοσκλήρωσης, σακχαρώδη διαβήτη.

Η μόλυνση όταν χτυπηθεί στις ρωγμές της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού οδηγεί στην ανάπτυξη παραπακροτίτιδας με οξεία πυώδη πορεία.

Οξεία παραπακροτίτιδα

Η οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, εκδηλώνεται εντατικά, οδηγώντας στον εντοπισμό των φλύκταινες κοντά στον πρωκτό. Ανά είδος, λαμβάνοντας υπόψη τη θέση, η ασθένεια είναι:

  • υποδόρια - στη θέση του αποστήματος κοντά στον πρωκτό στο δέρμα, που οδηγεί σε ερυθρότητα, πρήξιμο, πόνο μέρος του πρωκτού, δίνοντας στον ασθενή δυσφορία όταν κάθεται και κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
  • υποβλεννογόνο (η πιο κοινή μορφή παραπακροτίτιδας) - με τον εντοπισμό του αποστήματος κάτω από το βλεννογόνο στρώμα του ορθού, οδηγεί σε σύνδρομο πόνου, τροποποιήσεις του δέρματος,
  • - όταν η πυώδης εστίαση εντοπίζεται στα βαθιά στρώματα του μυός όταν ο πρωκτός ανασηκωθεί και εμφανίζεται ως παλλόμενος οδυνηρός πόνος στην πύελο και στο ορθό, με αύξηση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επίσης ερυθρότητα, πρήξιμο, πρήξιμο, πυρετό σε 38 μοίρες, δηλητηρίαση.
  • pelvicorectal - με πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία, δηλητηρίαση του σώματος, οδυνηρή απόρριψη του κόπρανα, συχνά με ανάμειξη πύου και αίματος. Η εικόνα είναι ασταθής, η κατάσταση της υγείας για λίγο βελτιώνεται, και στη συνέχεια επιδεινώνεται και πάλι. Με τη συσσώρευση των φλύκταιων στην βλεννογόνο μεμβράνη, μπορούν να διασπαστούν κατευθείαν στο ορθό. Θα λιώσει όχι μόνο τα τοιχώματα του εντέρου, αλλά επίσης, για παράδειγμα, σε γυναικείες οικόπεδα στον κόλπο.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα αναπτύσσεται ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την οξεία πορεία της νόσου. Η ασθένεια παίρνει επαναλαμβανόμενη φύση. Τα συμπτώματα υποχωρούν και στη συνέχεια εμφανίζονται με μια νέα δύναμη.

Τύποι συριγγίου σε χρόνια παραπακροτίτιδα

Ως αποτέλεσμα της φλεγμονής κατά την παραπακροτίτιδα, εμφανίζονται συρίγγια στο τοίχωμα του ορθού.

Κατά τύπο συριγγίου μπορεί να είναι:

  • πλήρης - εάν υπάρχουν 2 τρύπες ή περάσματα στο δέρμα και στην βλεννογόνο του ορθού.
  • ελλιπής - εάν υπάρχει μόνο 1 οπή με τη μορφή σάκου στο άκρο ή αξονική οπή στην εξωτερική επιφάνεια του δέρματος.
  • εσωτερικά - με την παρουσία μιας οπής κάτω από τον ορθικό βλεννογόνο.

Ένα συρίγγιο μπορεί να επηρεάσει σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του ανοίγματος του εντέρου: πρόσθιο, πλευρικό ή οπίσθιο.

Συμπτώματα παραπακροτίτιδας

Η φλεγμονώδης διαδικασία στον ιστό του ορθού κατά το χρόνο της παροξυσμού μοιάζει με τα συμπτώματα των αιμορροΐδων. Επίσης, κάθε κίνηση του εντέρου γίνεται επώδυνη. Αλλά κατά τη διάρκεια της παραπακροτίτιδας, καθώς εξαπλώνονται τα μικρόβια, αρχίζει η φλεγμονή των αδένων που ευθύνονται για την έκκριση της έκκρισης που απαιτείται για την πέψη των τροφών.

Τα κοινά συμπτώματα της παραπακροτίτιδας περιλαμβάνουν:

  • πονοκεφάλους.
  • αδυναμία;
  • έλλειψη όρεξης.
  • πόνο και πόνοι σε όλο το σώμα.
  • οδυνηρή απόρριψη των περιττωμάτων.
  • δυσφορία κατά την ούρηση
  • μειωμένο σκαμπό ·
  • επίμονη δυσκοιλιότητα.
  • πυρετό μέχρι 39 μοίρες, ρίγη?
  • βλάβη στα τοιχώματα του κόλπου, υπερφόρτωση όταν αναπτύσσεται η πυώδης μορφή της οξείας παραπακροτίτιδας και δεν μπορεί πλέον να κάνει χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας εξαρτώνται άμεσα από τον τόπο εντοπισμού της εστίας της φλεγμονής. Αν δεν θεραπεύσετε την ασθένεια στην οξεία περίοδο, τότε ως αποτέλεσμα θα υπάρξει νέκρωση ιστού. Μια επικίνδυνη κατάσταση κατά το άνοιγμα των φλύκταινες, τα οποία δεν μπορούν να αποφευχθούν κατά τη χειραγώγηση του χειρουργού. Ακόμα και αργότερα, στο πλαίσιο των επιπλοκών, ο σχηματισμός συρίγγων είναι πιθανός (οι αρχαίοι χαρακτηρίζονται από σφυρίγματα), με εκκρίσεις κοπράνων με πύον και χρίσμα με επαναλαμβανόμενη πορεία της νόσου.

Συμπτώματα στην οξεία μορφή παραπακροτίτιδας

Η έναρξη της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εξάπλωσης του αποστήματος στον εντερικό βλεννογόνο συνήθως έχει έντονα κλινικά συμπτώματα με αυξανόμενη ένταση. Σε περίπτωση διάσπασης αποστήματος και εξάτμισης από την ορθική κοιλότητα στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, απαιτώντας άμεση επέμβαση από έναν χειρούργο.

Η οξεία παραπακροτίτιδα αρχίζει με επιθετικά συμπτώματα, αλλά σταδιακά μειώνεται και έρχεται προσωρινή ανακούφιση. Ωστόσο, με το σχηματισμό των fistulous περάσματα, η κλινική μετά από κάποιο χρονικό διάστημα επαναλαμβάνεται και πάλι.

Εμφανίζονται οι ασθενείς:

  • αδυναμία;
  • κεφαλαλγία ·
  • υψηλός πυρετός;
  • ρίγη και πόνους στις αρθρώσεις.
  • έλλειψη όρεξης.
  • διαταραχές του ουροποιητικού συστήματος
  • πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην περιοχή της πυέλου με αυξημένη κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Συμπτώματα χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η χρόνια παραπακροτίτιδα έχει λιγότερο σοβαρά συμπτώματα. Αυτό υποχωρεί, τότε το κορόιδο, τα σωματίδια αίματος και τα αδέσποτα τρόφιμα αρχίζουν να απομακρύνονται με τα περιττώματα.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

  • ερεθισμός και κνησμός του πρωκτού.
  • κοιλιακό άλγος κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.

Σε περίπτωση αποκλεισμού του εντερικού αυλού και σχηματισμού ενός πυώδους αποστήματος, το ορθοφυσιοειδές συρίγγιο παίρνει μια πορεία wavelike: οι παροξύνσεις θα αντικατασταθούν από μια προσωρινή νάρκη. Είναι στο φόντο της απόφραξης του αυλού στα εντερικά τοιχώματα ότι ο ασθενής ανακουφίζεται για λίγο. Παρόλο που πρέπει να καταλάβετε ότι η αυτοθεραπεία του συρίγγιου είναι απίθανο να συμβεί και η πορεία της πυώδους διαδικασίας θα συνεχιστεί ως αποτέλεσμα εάν δεν λάβετε μέτρα.

Μια επικίνδυνη κατάσταση είναι όταν η πυώδης παραπακροτίτιδα οδηγεί σε απόστημα των βλεννογόνων, στην ανάπτυξη περιτονίτιδας ή σε κακόηθες νεόπλασμα, όταν δεν είναι πλέον απαραίτητο να καθυστερήσει η προσέγγιση στον πρωκτολόγο και η εξέταση.

Πώς η οξεία παραπακροτίτιδα γίνεται χρόνια;

Η κατάσταση του ασθενούς θα επιδεινωθεί βαθμιαία εάν το απόστημα αρχίσει να αναπτύσσεται σε μέγεθος και τελικά οδηγεί στην τήξη των ιστών του βλεννογόνου, τη μετάβαση της οξείας πορείας στη χρόνια παραπακροτίτιδα. Στην περίπτωση ενός σχηματισμένου σχηματισμού συσσωματώματος, η οξεία παραπακροτίτιδα μπορεί γρήγορα να εισέλθει σε μια υποτροπιάζουσα, χρονική πορεία.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;

Αν υποψιάζεστε ότι υπάρχει ασθένεια του ορθού και του συρίγγιου στην οξεία παραπακροτίτιδα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο ή τον χειρουργό στον τόπο κατοικίας.

Πώς είναι η διάγνωση;

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, πρώτα απ 'όλα ο γιατρός θα εξετάσει την κλινική κατάσταση του βλεννογόνου του ορθού, θα προσδιορίσει τον τόπο εντοπισμού του αποστήματος με την εκτέλεση:

  • ψηφιακή ορθική εξέταση, κατά κανόνα, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, οι περιοχές αιμορραγούν και είναι οδυνηρές στην ψηλάφηση.
  • ανοσοσκόπηση με την εισαγωγή του ενδοσκοπίου με μια βιντεοκάμερα στο τέλος στο ορθό.
  • ρινοσκοπία εισάγοντας ένα μεταλλικό όργανο με μια βιντεοκάμερα για μια βαθύτερη εξέταση της κοιλότητας του ορθού και των κοντινών περιοχών, ειδικότερα του σιγμοειδούς κόλου.
  • δειγματοληψία με βαφή κατά την ανίχνευση του εσωτερικού συριγγίου.

Εάν επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας παραπακροτίτιδας, υποδεικνύεται στους ασθενείς η χειρουργική θεραπεία και η εκτομή των εντέρων στον εντερικό βλεννογόνο.

Επιπλέον θα ανατεθεί:

  • πλήρες αίμα για τη γλυκόζη.
  • ανάλυση ούρων.

Εάν είναι δύσκολο να γίνει μια διάγνωση, πραγματοποιείται ένας επιπρόσθετος υπερηχογράφημα της περινεφικής περιοχής για να καθοριστεί η θέση, το μέγεθος και η φύση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.

Τα συμπτώματα της παραπακροτίτιδας είναι παρόμοια με την αποφρακτική φούσκας, το θωρακικό αθήρωμα και την ανάπτυξη του όγκου στο ορθό του Douglas. Η διάγνωση είναι διαφορετική, αλλά πρώτα απ 'όλα διενεργείται ψηφιακή ορθική εξέταση από τον χειρουργό.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Κατά την επιβεβαίωση της διάγνωσης, η κύρια θεραπεία είναι χειρουργική επέμβαση. Η εκτομή υπόκειται σε κρύπτες με επακόλουθη αποστράγγιση πυώδους εστίας. Είναι με την εμφάνιση κρυπτών, ως πηγές μόλυνσης, η μόνη μέθοδος έκθεσης είναι να ανοίξει και να τα αφαιρέσει πλήρως.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, οι πληγείσες περιοχές του βλεννογόνου απομακρύνονται μαζί με υγιείς κοντινά, παρουσία διείσδυσης στους σωληνίσκους.

Επιπροσθέτως, η αντιβακτηριακή θεραπεία πραγματοποιείται με χορήγηση ενδοφλέβιων και ενδομυϊκών φαρμάκων.

Ο τρόπος με τον οποίο ο γιατρός θεραπεύει την παραπακροτίτιδα εξαρτάται από τον ασθενή. Για παράδειγμα, η θεραπεία της παραπακροτίτιδας χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι η μόνη επιλογή λόγω του ηλικιωμένου ασθενούς ή σοβαρής εξασθένισης του σώματος. Σε αυτή την περίπτωση, μπορείτε να καταφύγετε σε διαθέσιμες συντηρητικές και δημοφιλείς μεθόδους.

Χαρακτηριστικά της χειρουργικής θεραπείας

Στην πραγματικότητα, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση για να ξεφορτωθεί με επιτυχία τους πυώδεις όγκους ή τα έλκη. Η φυσιοθεραπεία και η φαρμακευτική αγωγή δεν θα οδηγήσουν σε σωστά αποτελέσματα.

Μόνο με τη βοήθεια της επέμβασης μπορείτε να αναστείλετε την ανάπτυξη των πυώδινων όγκων στα στρώματα της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου. Οι ανοιγόμενες παλμοί και η εκτομή είναι οι μόνες μέθοδοι για την παραπακροτίτιδα, αλλά οι επιπλοκές συμβαίνουν αρκετά συχνά.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό αναισθησία μάσκας ή με την εισαγωγή ενδοφλέβιων αναισθητικών. Οι φλεγμονώδεις κρύπτες υπόκεινται σε εκτομή. Τα έλκη ανοίγουν και τα αποστειρωμένα περάσματα αποστραγγίζονται περαιτέρω.

Η προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση συνίσταται στη δημιουργία ενός κλύσματος για έναν ασθενή 1-2 ώρες πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ένας ειδικός αποκαλύπτει έλκη και αποξέμει τις πληγείσες περιοχές. Ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά και σουλφο ναρκωτικά με την εφαρμογή βλεφαρίδων στον πρωκτό για να σταματήσει η αιμορραγία.

Στο μέλλον, μετά από κάθε κίνηση του εντέρου, θα πρέπει να ξεπλύνετε την πρωκτική δίοδο με ένα διάλυμα χλωραμίνης και να κολλήσετε ένα γύψο μέχρι να γίνουν ζωντανές οι περιοχές και να σταματήσει η αιμορραγία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Το κυριότερο είναι να μην επιτρέπεται η παραπακροτίτιδα να γίνει χρόνια μετά από χειρουργική επέμβαση, για την οποία είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους ασθενείς να ακολουθούν αυστηρά όλες τις οδηγίες του γιατρού:

  • πάρτε τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, τα κεριά στην παραπακροτίτιδα.
  • να πραγματοποιούν καθαρισμό κλύσματα με την προσθήκη των φαρμακευτικών βοτάνων?
  • κάνουν λουτρά για να επιταχύνουν την επούλωση των διαβρωτικών εκταμιευμένων περιοχών.
  • ακολουθήστε την προκαθορισμένη θεραπευτική δίαιτα με πλήρη άρνηση να παίρνετε αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ και κάπνισμα. Μπορείτε να φάτε ξινά τρόφιμα, φρούτα, ψητά μήλα, βραστό χυλό σε νερό, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά ποικιλίες κοτόπουλου, κρέας, ψάρι στον ατμό.

Μετά από κάθε γεύμα, πάρτε ένα καθαρτικό και μην ξεχάσετε να πίνετε καθαρό νερό τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα. Η επιτυχία της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιμέλεια του ασθενούς.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές;

Ανεξάρτητα από τη μορφή της νόσου, συχνά εμφανίζονται επιπλοκές στην οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.

Η οξεία πυώδης παραπακροτίτιδα είναι πιο επικίνδυνη όταν παρουσιάζεται τήξη αποστημάτων, ειδικά εάν εμφανίζονται αυθόρμητα και απροσδόκητα τα κλινικά συμπτώματα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε απόστημα λιπώδους ιστού, πυώδη φλεγμονή στους ιστούς και στις περιοχές που υπόκεινται στο ορθό.

Η εξόντωση των τοιχωμάτων του κόλπου ή του ορθού θα οδηγήσει αναπόφευκτα στην τήξη των αποστημάτων, στη μετάβαση των φλεγμονωδών εστιών στις πυελικές και ανορθολογικές ζώνες, ιδιαίτερα στην ουρήθρα.

Η καθυστέρηση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των προσβεβλημένων περιοχών, στον σχηματισμό πυώδους συρίγγων σε μέρη του ορθού και του κόλπου, στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στην ουρήθρα και σε γάγγραινα, στην παραμόρφωση του ορθικού σφιγκτήρα. Επικίνδυνη κατάσταση όταν το πύο εγκαταλείπει την περιτοναϊκή κοιλότητα ή αναπτύσσεται η περιτονίτιδα. Η έλλειψη διορθωτικών μέτρων μπορεί να οδηγήσει σε αιφνίδιο θάνατο.

Παραπακροτίτιδα στα παιδιά

Η παραπακροτίτιδα στα παιδιά προχωρεί με τον ίδιο τρόπο όπως στους ενήλικες. Συχνά, η πυώδης μορφή παραπακροτίτιδας αναπτύσσεται όταν τα μικρόβια και η εντερική μικροχλωρίδα εισέρχονται μέσω ρωγμών στον πρωκτό ή τον σφιγκτήρα. Ίσως η ανάπτυξη της σταφυλοκοκκικής λοίμωξης όταν διεισδύει μέσω του δέρματος του δέρματος στον υποδόριο ιστό.

Είναι αδύνατο να υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία εάν υπάρχει υποψία παραπακροτίτιδας σε ένα παιδί. Μπορείτε μόνο να χάσετε το χρόνο και να ξεκινήσετε τη διαδικασία ανάπτυξης της νόσου. Στην αρχική φάση, η παραπακροτίτιδα αντιμετωπίζεται από τις λαϊκές θεραπείες ως εναλλακτικές μέθοδοι και η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η αλοιφή του Vishnevsky από την παραπακροτίτιδα βοηθάει καλά, ανακουφίζει γρήγορα τα συμπτώματα και η εξομάλυνση της διατροφής θα επιστρέψει τελικά στο φυσιολογικό όλες τις λειτουργίες των εντέρων.

Το κύριο πράγμα είναι να αποφευχθούν οι επιπλοκές, η ανάπτυξη της περιτονίτιδας. Η οξεία παραπακροτίτιδα έχει πυώδη πορεία και η απόρριψη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να οδηγήσει σε απρόβλεπτες συνέπειες.

Πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παραπακροτίτιδας, είναι σημαντικό:

  • αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα και, ως εκ τούτου, να προσαρμόσετε τα τρόφιμα, να συμπεριλάβετε στη διατροφή τρόφιμα με χονδροειδείς ίνες?
  • να αποφευχθεί η βλάβη του πρωκτού ή να αντιμετωπιστούν άμεσα οι ρωγμές με αντισηπτικά διαλύματα.
  • αποφύγετε τα ξένα αντικείμενα στον βλεννογόνο του ορθού.
  • να τηρείτε τους απλούς κανόνες υγιεινής και υγιεινής, καθημερινά ξεπλύνετε τον πρωκτό με καθαρό νερό.
  • να εξετάζεται από proctologist τουλάχιστον μία φορά το χρόνο.
  • να θεραπεύουν εγκαίρως εντερικές λοιμώξεις.

Τι είναι εντερική παραπακροτίτιδα, πρέπει να γνωρίζετε τα ακόλουθα - αυτή είναι μια σοβαρή ασθένεια που μπορεί να οδηγήσει σε θλιβερές συνέπειες: περιτονίτιδα, ανάπτυξη κακοήθους όγκου. Δεν μπορείτε να αφήσετε τη διαδικασία να ακολουθήσει την πορεία της. Οι εκκρεμείς περιπτώσεις της νόσου δεν μπορούν να θεραπευτούν και μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Χρόνια παραπακροτίτιδα

Η χρόνια παραπακροτίτιδα είναι μια φλεγμονή μιας χρόνιας φύσης που αναπτύσσεται στον πρωκτό κόλπο, στον περινεϊκό ιστό του εντέρου, στον ενδιάμεσο χώρο και οδηγεί στο σχηματισμό του συρίγγιου. Το συρίγγιο έχει την ακόλουθη δομή:

  • Εσωτερική κρυπτία που επηρεάζεται από την τρύπα
  • Ένα συρίγγιο που μπορεί να περιστραφεί και να έχει κοιλότητες
  • Το εξωτερικό άνοιγμα βρίσκεται στο δέρμα γύρω από τον πρωκτό, στο περίνεο, στους γλουτούς, μερικές φορές στον κόλπο, αλλά συμβαίνει επίσης να ανοίγει στον ιστό, δηλ. το συρίγγιο τελειώνει τυφλά (αυτό το συρίγγιο καλείται ατελές εσωτερικό)

Ταξινόμηση της νόσου της χρόνιας παραπακροτίτιδας

Έτσι, το νωτιαίο συρίγγιο διαιρείται με βάση τη σχέση του με τον πρωκτικό σφιγκτήρα:

  1. Intrasfincture - ανοίγει κοντά στον πρωκτό. Έχουν την ελαφρύτερη πορεία, εμφανίζονται στο 1/3 όλων των περιπτώσεων. Συχνότερα είναι ένα νωπό συρίγγιο με άμεσο εγκεφαλικό επεισόδιο, μικρό αριθμό ή έλλειψη ουλών. Κατά την ψηλάφηση της εγγύς ζώνης, η εύστοχη πορεία προσδιορίζεται εύκολα. Όταν η ανίχνευση προσδιορίζεται από το πλήρες συρίγγιο (ο καθετήρας διέρχεται από το διάσπαρτο πέρασμα στο ορθό). Δεν υπάρχει συνήθως ακράτεια κοπράνων, ο σφιγκτήρας διατηρείται λειτουργικά.
  2. Τρανσφικντερικό - ανοίγει στον ίδιο τον σφιγκτήρα. Ο συνηθέστερος τύπος συρίγγου είναι σχεδόν το ήμισυ όλων των περιπτώσεων. Μπορεί να επηρεάσει διαφορετικά στρώματα του σφιγκτήρα του ορθού. Εάν το συρίγγιο είναι χαμηλό, τότε η ψηλάφηση μπορεί να καθορίσει την πορεία του. Ταυτόχρονα, όσο υψηλότερο είναι το συρίγγιο, τόσο πιο συχνά η πορεία του παράγει διάφορες διακλαδώσεις, σχηματίζει κοιλότητες και η διαδικασία της ουλής δεν είναι ασυνήθιστη.
  3. Extrasphinus - ανοίγει σε μια περιοχή μακριά από τον πρωκτό. Παρουσιάζονται σε 1/5 περιπτώσεις. Συχνότερα, τα συσσωματώματα εξωνσύνθεσης είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακτίτιδας του πυέλου και του ορθού. Η πορεία αυτών των συρίγγων είναι μεγάλη, έχει πολλά κλαδιά, κοιλότητες όπου συσσωρεύεται πύον. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ουλών. Εάν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλωθεί στο άλλο μισό της λεκάνης, σχηματίζεται ένα πέστο με πέταλο. Επιπρόσθετα, τα συσσωματώματα εξωνσύνδεσης χωρίζονται ανάλογα με το βαθμό δυσκολίας:
  • Πρώτο βαθμό - ουλές, έλκη, μη διηθήματα, ευθεία φυσιολογική πορεία, μικρό άνοιγμα
  • Δεύτερος βαθμός - υπάρχουν ουλές στην εσωτερική τρύπα
  • Τρίτο βαθμό - έχει αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή στην ίνα
  • Ο τέταρτος βαθμός - ένα εσωτερικό άνοιγμα ευρύ, σε έμβολα, και στην κυτταρίνη υπάρχει ένα κέντρο pyoinflammatory διαδικασία

Ξεχωριστά, μπορούν να παρατηρηθούν συρίγγια υψηλού επιπέδου, το εσωτερικό άνοιγμα του οποίου βρίσκεται στο κάτω άκρο του πρωκτού.

Επιπρόσθετα, ένα συρίγγιο με μια συρμητική μορφή χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι οπίσθια, πρόσθια, πλευρική. Αυτή η ταξινόμηση βασίζεται στη θέση του εσωτερικού ανοίγματος του ορθού.

Διαγνωστικά

Με χρόνια παραπακροτίτιδα στην ιστορία ενός άρρωστου, καθορίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Διεξήγαγε χειρουργική θεραπεία της οξείας παραπακροτίτιδας μία ή περισσότερες φορές.
  • Αυθόρμητη απλή ή επαναλαμβανόμενη διάνοιξη του αποστήματος στην οξεία παραπακροτίτιδα
  • Απροσδιόριστες αισθήσεις του πόνου, εντοπισμένες στο ορθό, στον πρωκτό, στο περίνεο
  • Διάφορες εκκρίσεις από το ορθό έντερο - πυώδες, γλοιώδες, αιματηρό

Κατά την εξέταση ενός ατόμου που πάσχει από χρόνια παραπακροτίτιδα, μπορεί να εντοπιστούν τα ακόλουθα σημεία:

  • Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου προσδιορίζεται στο δέρμα της γλουτιαίας ή σχεδόν μηριαίας περιοχής
  • Στην ίδια περιοχή, ψηλαφίζεται μια σφραγίδα, η οποία έχει μια πυκνή υφή που είναι επώδυνη στην αφή.
  • Από το διάσπαρτο πέρασμα και τη βλέννα του πρωκτού, πύο, το αίμα εκκρίνεται
  • Ένας άρρωστος αντιμετωπίζει δυσφορία, μερικές φορές πόνο στο ορθό έντερο και πρωκτό
  • Εάν η χρόνια παραπακροτίτιδα βρίσκεται στο στάδιο της επιδείνωσης, ο πόνος μπορεί να αυξηθεί, η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, η παραβίαση της γενικής ευημερίας.

Πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης πριν από τη θεραπεία της χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι οι ακόλουθες μέθοδοι:

  1. Μελέτη των δακτύλων - για να προσδιοριστεί ο βαθμός δυσλειτουργίας του σφιγκτήρα, η θέση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου, ο εντοπισμός των σφραγίδων και των ελκών, εάν υπάρχουν
  2. Διερεύνηση της φυσιολογικής πορείας - προσδιορισμός του εντοπισμού του συριγγίου σε σχέση με τον ορθικό σφιγκτήρα, το ίδιο το ορθό
  3. Ανοσοσκόπηση - επιθεώρηση του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος
  4. Rectoromano-, κολονοσκόπηση - για την αναγνώριση άλλων ασθενειών του παχέος εντέρου
  5. Δοκιμή με μπλε του μεθυλενίου - ταυτοποίηση των κλαδιών της fistulous πορείας, καθώς και το μήνυμα ενός εξωτερικού ανοίγματος και ενός ορθού
  6. Η φιστογραφία ενδείκνυται για τα συσσωματώματα trans και extrasphinus, καθώς και για συρίγγια υψηλού επιπέδου.
  7. Υπερηχογράφημα (ειδικός αισθητήρας ορθού)
  8. Σε δύσκολες περιπτώσεις - υπολογιστική τομογραφία, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Θεραπεία χρόνιας παραπακροτίτιδας

Η μέθοδος επιλογής είναι χειρουργική επέμβαση. Υπάρχει μόνο μία αντένδειξη για την εφαρμογή του - σοβαρές ασθένειες άλλων οργάνων στο οξύ στάδιο, ενώ βελτιώνεται η κατάσταση της επέμβασης. Με την επιδείνωση της χρόνιας

η διαδικασία χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται επειγόντως, σε άλλες περιπτώσεις - σύμφωνα με το σχέδιο, αλλά η καθυστέρηση με το χρονισμό δεν συνιστάται.

Οι κύριες χειρουργικές επεμβάσεις που εκτελούνται σε ορθοκολικά συρίγγια είναι διάφοροι τύποι αποφρακτικής εκτομής στην ορθική κοιλότητα. Όλα εξαρτώνται από την ίδια την παθολογική διαδικασία: τα στάδια της αφαίρεσης των πυώδεις ακαθαρσίες, το κλείσιμο του σφιγκτήρα, τη μείωση του ορθικού πτερυγίου (πλαστική χειρουργική), η επιβολή προσκόλλησης (προσδέσεως). Χαρακτηριστικά της χρόνιας παραπακροτίτιδας υπαγορεύουν την επιλογή μιας συγκεκριμένης θεραπευτικής μεθόδου:

  1. Πώς είναι το fistulous πέρασμα σε σχέση με τον σφιγκτήρα και το ορθό
  2. Ο βαθμός αλλαγής ιστού ουλή (εάν υπάρχει)
  3. Η παρουσία ή απουσία πυώδους ή φλεγμονώδους μεταβολής των ινών

Επιπλέον, υπάρχουν και τεχνικές διαχείρισης ασθενών χαμηλού αντίκτυπου:

  1. Συμπλήρωση του συριγγίου με κόλλα φιμπρίνης - σε περίπτωση εμφιαλωμένων συρίγγων ή συριγγίων που καταλαμβάνουν περισσότερο από το 30% του σφιγκτήρα, αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως αρχική μέθοδος. Η μέθοδος είναι λιγότερο τραυματική, δεν προκαλεί επιπλοκές με τη μορφή ανεπάρκειας σφιγκτήρα, ωστόσο το θετικό της αποτέλεσμα παρατηρείται στο 60% των περιπτώσεων. Σε πιο ήπιες περιπτώσεις, είναι λογικό να διεξάγεται πλήρης επιχείρηση από τότε ωστόσο η χειρουργική θεραπεία στην περίπτωση της χρόνιας παραπακροτίτιδας είναι η καλύτερη δυνατή επίδραση.
  2. Η εισαγωγή ενός σφραγιστικού ταμπόν στη φιστίλλωση είναι αποτελεσματική σε σχεδόν 100% των περιπτώσεων, εάν το συρίγγιο παίρνει λιγότερο από το 1/3 του σφιγκτήρα. Η μέθοδος είναι επίσης χαμηλή, ενώ είναι αρκετά αποτελεσματική. Η ουσία του είναι να καθαρίσει το διάσπαρτο πέρασμα από το πύον, τα νεκρά κύτταρα και να τοποθετήσει ένα ειδικό ταμπόν σε αυτό, το άκρο του οποίου βρίσκεται στο εξωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Το στέλεχος είναι ραμμένο στην βλεννογόνο του ορθού.

Επιπλέον, η χρόνια παραπακροτίτιδα απαιτεί επίσης μετεγχειρητική θεραπεία, η οποία αποτελείται από τοπικά αντισηπτικά και αντιβιοτικά, καθώς και από συστηματικά αντιβιοτικά, εάν είναι απαραίτητο, από το διορισμό μιας δίαιτας, μερικές φορές καθαρτικά.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός