loader

Κύριος

Διάρροια

Το πάγκρεας: η τοπογραφία, η δομή, η λειτουργία του, η παροχή αίματος, οι περιφερειακοί λεμφαδένες, η ενδυνάμωση.

Το πάγκρεας, το πάγκρεας, είναι ο δεύτερος μεγαλύτερος πεπτικός αδένας, καθώς και ο ενδοκρινικός αδένας.

Δομή:

Το πάγκρεας αποτελείται από τρία από τα δεξιά προς τα αριστερά μέρη: το κεφάλι, το καβουρδισμένο παγκρεατικό, το σώμα του παγκρέατος και την ουρά, το cauda pancreatis. Το κεφάλι είναι πεπλατυσμένο από μπροστά στην πλάτη, στα όριά του με το σώμα κατά μήκος του κάτω άκρου είναι μια τομή του παγκρέατος, incisura pancreatis. Το σώμα του αδένα έχει τριγωνικό σχήμα και επάνω του υπάρχουν τρεις επιφάνειες: πρόσθια, πρόσθια, οπίσθια, πίσω, και χαμηλότερα. Η μπροστινή επιφάνεια έχει μια ελαφρά διογκωμένη - γεμάτη φυσαλίδα, κονδύλου κονδύλου, που βλέπει στον σάκο γεμίσματος. Αυτές οι επιφάνειες είναι χωρισμένες μεταξύ τους με αντίστοιχες ακμές: μπροστά, μπροστινό μάρκο, άνω, άνω μάρκο και χαμηλότερο, μάρκο κατώτερο.

Ο αποβολικός πόρος του παγκρέατος, ο πόνος του παγκρέατος, ξεκινάει στην περιοχή της ουράς του αδένα, διέρχεται στο σώμα και το κεφάλι του οργάνου από τα αριστερά προς τα δεξιά, λαμβάνει μικρότερους αγωγούς και ρέει μέσα στον αυλό του φθίνουσας πλευράς του δωδεκαδάκτυλου στη μεγάλη του θηλή, που προηγουμένως συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό. Στο τελικό τμήμα του αγωγού υπάρχει ένας σφιγκτήρας του παγκρεατικού πόρου, ο μύκητας του παγκρέατος. Ένας επιπρόσθετος αγωγός του παγκρέατος, ο αγωγός pancreaticus accessorius, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο στη μικρή του θηλή, σχηματίζεται στην κεφαλή του αδένα. Μερικές φορές ο αγωγός αξεσουάρ ανασώματα με τον κύριο αγωγό του αδένα.

Ο αδένας είναι ένα σωληνοειδές-κυψελιδικό όργανο που αποτελείται από λοβούς, οι αγωγοί των οποίων πέφτουν στον πόρο του παγκρέατος που διέρχεται κατά μήκος αυτού. Οι λοβοί εκτελούν αποτοξινωτική (εξωκρινή) λειτουργία, παράγοντας παγκρεατικό χυμό, και συνθέτουν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα. Μεταξύ των τμημάτων υπάρχουν οι λεγόμενες παγκρεατικές νησίδες ή οι νησίδες Langerhans, οι οποίες είναι συστάδες κυττάρων που απελευθερώνουν ορμόνες στο αίμα - γλυκαγόνη και ινσουλίνη. Αυτά τα νησίδια δεν έχουν αγωγούς και αποτελούν το ενδοεπιλεκτικό (ενδοκρινικό) μέρος του οργάνου.

Τοπογραφία:

Σκελετοειδής και συνθετική: Το πάγκρεας είναι επιμήκες όργανο γκρίζου-ροζ χρώματος, το οποίο βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, οπισθοπεριτοναϊκά, πίσω από το στομάχι, που διαχωρίζεται από αυτό από την τσάντα της μάζας. Ο αδένας βρίσκεται σχεδόν εγκάρσια, έτσι ώστε το μεγαλύτερο μέρος να βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της σπονδυλικής στήλης, στο επίπεδο των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙΙ. Η κεφαλή του παγκρέατος, το καπάκι του παγκρέατος, βρίσκεται στο επίπεδο Ι - ΙΙΙ των οσφυϊκών σπονδύλων, στον βρόχο του δωδεκαδακτύλου, κοντά στο κοίλο της επιφάνεια. Η οπίσθια επιφάνεια της κεφαλής είναι δίπλα στην κατώτερη κοίλη φλέβα, μπροστά της διασχίζει το εγκάρσιο κόλον, την πύλη της πύλης και την ανώτερη μεσεντερική αρτηρία. Το σώμα του παγκρέατος, ο κορμός του παγκρέατος, έχει το σχήμα ενός τριγώνου, διασχίζει το σώμα του οσφυϊκού σπονδύλου από τα δεξιά προς τα αριστερά, προσκρούει στην οπίσθια επιφάνεια στην κοιλιακή αορτή και στο κοιλιακό πλέγμα. Το σώμα περνάει σε ένα στενότερο τμήμα - την ουρά του αδένα, την καούδα του παγκρεατικού, που πηγαίνει αριστερά και προς τα πάνω στην πύλη του σπλήνα. Πίσω από την ουρά του παγκρέατος είναι το αριστερό επινεφρίδιο και το ανώτερο άκρο του αριστερού νεφρού.

Το σώμα έχει 3 τύπους εννεύρωσης:

ευαίσθητη) προσβολή

εξερχόμενη παρασυμπαθητική εννεύρωση

και απολαυστική συμπαθητική εννεύρωση

κοιλιακό n. vagus και n.spinalis

rr. γαστρικοί μπροστά και πίσω από την κοιλιακή χώρα n. vagus

Κοιλιακή κοιλότητα (κοιλιακή κοιλότητα): οι τοίχοι, το περιεχόμενο. Επαναπεριορινοειδής χώρος, το περιεχόμενό του. Περιοχές εντός του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος της κοιλίας.

Τοπογραφία και ανατομία του παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο μικτής έκκρισης που παράγει ορμόνες και παράγει ένζυμα εκτελώντας μια εξωτερικά εκκριτική ή εξωκρινή λειτουργία. Η τοπογραφία και η ανατομία του παγκρέατος απαιτούν χωριστή μελέτη. Εξετάστε τη δομή, τη λειτουργία και την τοπογραφία του παγκρέατος.

Δομή και ανατομία του παγκρέατος

Η τοπογραφία και η δομή του παγκρέατος έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά. Το όργανο βρίσκεται πίσω από το στομάχι στο πίσω μέρος του περιτοναίου.

Όταν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι τοποθετείται στην κορυφή αυτού του οργάνου. Εάν ένα άτομο στέκεται, τότε ο αδένας βρίσκεται απέναντι από το στομάχι, στο ίδιο επίπεδο με αυτό. Ο μακρύς άξονας αυτού του οργάνου βρίσκεται εγκάρσια και μπροστά του είναι η σπονδυλική στήλη.

Ο αδένας περιβάλλεται σαν κάψουλα από τον συνδετικό ιστό που περιβάλλει το όργανο. Από το εξωτερικό κέλυφος του παγκρέατος στο εσωτερικό υπάρχουν χωρίσματα που διαιρούν τον αδένα σε λοβούς. Το όργανο σχηματίζεται από ένα σύστημα αποφρακτικών αγωγών και αδενικό ιστό, το οποίο παράγει ένα πεπτικό μυστικό. Οι μικροί αγωγοί συγχωνεύονται σταδιακά και εισέρχονται στον αγωγό Wirsung, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Το μήκος του παγκρέατος κυμαίνεται από 15 έως 20 cm, το πλάτος στην περιοχή του σώματος φτάνει τα 4 cm, βάρος 70-80 χρόνια.

Αυτό το όργανο αναφέρεται στον επάνω όροφο του περιτοναίου, καθώς συνδέεται στενά με το ήπαρ και άλλα όργανα που βρίσκονται σε αυτό το τμήμα του περιτοναίου.

Ανατομικά, ο αδένας χωρίζεται σε τρία συστατικά: το σώμα. κεφαλή? ουρά.

Το κεφάλι της εισέρχεται ανεπαίσθητα στο σώμα, περνώντας μέσα στην ουρά, το οποίο στηρίζεται με το άκρο του ενάντια στον σπλήνα. Οι φλέβες και η σπληνική αρτηρία βγαίνουν από την ουρά.

Στην ουρά είναι το μεγαλύτερο μέρος των κυττάρων που παράγουν ινσουλίνη. Εάν οι παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν αυτό το τμήμα του παγκρέατος, τότε το άτομο, κατά κανόνα, αποκαλύπτει τον διαβήτη.

Το κεφάλι του αδένα μοιάζει με κάτι σαν πέταλο και περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο.

Ο άξονας του αδένα περνά στο επίπεδο του πρώτου σπονδύλου της μέσης.

Πάγκρεας: τοπογραφία και δομή.

Η τοπογραφία του παγκρέατος έχει πολλές αποχρώσεις. Το όργανο έχει στενή σχέση με το κιβώτιο γεμίσματος. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το μέγεθος και το σχήμα του μικρού omentum εξαρτάται άμεσα από τα ανατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού του ατόμου.

Τοπογραφικά, το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου δευτερολέπτου ή του δεύτερου τρίτου σπονδύλου της μέσης. Η κεφαλή αυτού του οργάνου βρίσκεται στο επίπεδο του δωδέκατου θωρακικού και τέταρτου σπονδύλου της μέσης. Η ουρά τοποθετείται ελαφρώς υψηλότερη, ξεκινώντας από το 11ο θωρακικό και καταλήγοντας στον δεύτερο οσφυϊκό σπόνδυλο.

Το μέγεθος του αδένα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αιτία της νόσου. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία συνοδεύεται από οίδημα, το σώμα αυξάνεται σε μέγεθος. Η ατροφία του παρεγχύματος του οργάνου οδηγεί σε μείωση του αδένα. Αυτές οι αλλαγές είναι σαφώς ορατές στο υπερηχογράφημα.

Στο πάγκρεας από το εξωτερικό γειτνιάζουν με την πύλη, νεφρική και κοίλη φλέβα. Ο πυλώρος αγγίζει τον αδένα μπροστά.

Η σπληνική αρτηρία περνάει πάνω από το όργανο και η καμπύλη του δωδεκαδακτύλου από τα κάτω, το στομάχι βρίσκεται μπροστά, που χωρίζεται από το κιβώτιο γεμίσματος.

Η ουρά του παγκρέατος έρχεται σε επαφή με διάφορα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας:

Η τοπογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι λίγο παρόμοια.

Το κεφάλι και το σώμα του οργάνου καλύπτονται με περιτόναιο ακριβώς μπροστά. Η ουρά του οργάνου βρίσκεται μεταξύ του σπληνικού-νεφρικού συνδέσμου και βρίσκεται ενδοπεριτοναϊκά.

Τοπογραφία των παγκρεατικών αγωγών

Στο πάγκρεας, η τοπογραφία του αγωγού αξίζει μια χωριστή μελέτη.

Μέσω ολόκληρου του οργάνου, ο αγωγός του αγωγού εκτείνεται μαζί με τους σαντορινικούς και χολικούς αγωγούς στον βλεννογόνο του δωδεκαδακτύλου.

Το σύστημα αγωγών συνδέει τον αδένα με το δωδεκαδάκτυλο και τη χοληφόρο οδό. Ως εκ τούτου, οι ασθένειες αυτού του οργάνου συχνά συνδυάζονται με ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν ένας ασθενής εμφανίσει χολοκυστίτιδα ή έλκος στομάχου, μπορεί να εμφανιστεί παγκρεατίτιδα.

Η παροχή αίματος αυτού του οργάνου αξίζει μια ξεχωριστή περιγραφή. Η κεφαλή του αδένα τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες του παγκρέατος. Η σπληνική φλέβα τροφοδοτεί το υπόλοιπο όργανο.

Λειτουργίες

Το πάγκρεας είναι ένα εκπληκτικό όργανο του ανθρώπινου σώματος, που βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα και παράγει ειδικά ένζυμα και ορμόνες. Τα παγκρεατικά ένζυμα είναι ουσίες μιας ειδικής ομάδας που βοηθούν το στομάχι να αφομοιώσει τα τρόφιμα.

Ο παγκρεατικός χυμός, ο οποίος παράγει αυτό το σώμα εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης, είναι ένα καθαρό υγρό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ο σίδηρος παράγει σχεδόν 2 λίτρα παγκρεατικού χυμού, που αποτελείται από 98-99% νερό, καλλικρεΐνη, διττανθρακικό, λιπάση, αμυλάση, τρυψίνη, χυμοθρυψίνη και άλλα ένζυμα και διάφορα χημικά στοιχεία.

Η λιπάση διασπά τα ουδέτερα λίπη σε γλυκερόλη και λιπαρά οξέα, συμμετέχει στην επεξεργασία λιποδιαλυτών βιταμινών και τα μετατρέπει σε ενέργεια.

Η αμυλάση διασπά το άμυλο σε πολυσακχαρίτες και προάγει την απορρόφηση των υδατανθράκων.

Η θρυψίνη και η χυμοθρυψίνη παράγουν διάσπαση πεπτιδίων και πρωτεϊνών.

Το Kallikrein αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος, μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Εάν υπάρχει έλλειψη πεπτικών ενζύμων στο σώμα, τότε ένα άτομο αντιμετωπίζει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα:

  1. Κοιλιακή διαταραχή συμβαίνει, η οποία συχνά συνοδεύεται από πόνο.
  2. Μετά από να φάει ένα άτομο αισθάνεται βαρύτητα και δυσφορία.
  3. Υπάρχει ναυτία που εμφανίζεται μετά από να φάει ένα συγκεκριμένο φαγητό.
  4. Η χρόνια διάρροια παρατηρείται.
  5. Το άτομο κουράζεται γρήγορα, εμφανίζεται απάθεια, η οποία μπορεί να μετατραπεί σε κατάθλιψη.

Ο σίδηρος παράγει έναν αριθμό ορμονών:

Οι βήτα κλουβιά των νησίδων του Langerhans παράγουν ινσουλίνη και τα άλφα κύτταρα παράγουν γλυκαγόνη.

Υπό την επίδραση της ινσουλίνης ρυθμίζεται ο μεταβολισμός των υδατανθράκων, των λιπιδίων και των πρωτεϊνών. Η ινσουλίνη χρησιμοποιεί ζάχαρη από το αίμα και μειώνει τη λιπαιμία.

Το γλυκαγόνο παρεμποδίζει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος και αναστέλλει επίσης τη γλυκόζη.

Κάθε ασθενής πρέπει να φροντίζει την υγεία του ώστε οι χαρούμενες στιγμές της ζωής να είναι διαθέσιμες μέχρι τη γήρανση, και το νοσοκομειακό κρεβάτι δεν θα γίνει το μόνιμο καταφύγιο σας.

Δομή, θέση και λειτουργία του παγκρέατος

Μεταξύ όλων των οργάνων του πεπτικού συστήματος, το πάγκρεας κατέχει μια ιδιαίτερη θέση. Εκτός από την παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στην επεξεργασία τροφίμων, είναι ένας από τους κύριους ενδοκρινείς αδένες. Οι ορμόνες που παράγει αυτός ο αδένας εμπλέκονται στο μεταβολισμό πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων.

Ανατομία και τοπογραφία του παγκρέατος

Στον άνθρωπο, αυτός ο αδένας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, πίσω από το στομάχι και ελαφρώς προς τα αριστερά. Έχει τη μορφή κόμμα και ροζ-γκρι χρώμα.

Το σίδερο πήρε το όνομά του λόγω της θέσης του στο σώμα: αν βάλετε ένα άτομο στην πλάτη σας, θα βρίσκεται ακριβώς κάτω από το στομάχι. Διακρίνονται τρία ανατομικά τμήματα του αδένα - το κεφάλι, το σώμα και η ουρά:

  1. Το κεφάλι βρίσκεται ακριβώς δίπλα στο δωδεκαδάκτυλο. Στα όρια του κεφαλιού και του σώματος υπάρχει μια εγκοπή στον ιστό · εδώ είναι η πυλαία φλέβα.
  2. Το σώμα του σώματος έχει σχήμα τριγωνικού πρίσματος. Ο μπροστινός τοίχος βρίσκεται δίπλα στον οπίσθιο τοίχο του στομάχου και κατευθύνεται ελαφρώς προς τα πάνω. Το πίσω τοίχωμα είναι στραμμένο προς τη σπονδυλική στήλη Έρχεται σε επαφή με τα αγγεία της κοιλιακής κοιλότητας και του ηλιακού πλέγματος. Ο κάτω τοίχος βρίσκεται κάτω από το μεσεντέριο του παχέος εντέρου.
  3. Η ουρά έχει το σχήμα ενός αχλαδιού. Δίπλα βρίσκονται οι πύλες της σπλήνας.

Η παροχή αίματος στο σώμα προέρχεται από διάφορες πηγές. Η κεφαλή λαμβάνει τροφή από τις κάτω και τις ανώτερες αρτηρίες του παγκρέατος. Το σώμα και η ουρά τροφοδοτούνται από τα κλαδιά της σπληνικής αρτηρίας. Φλεβική εκροή μέσω της φλέβας του παγκρέατος, από την οποία το αίμα εισέρχεται στο σύστημα της φλεβικής φλέβας.

Η νευρική ρύθμιση πραγματοποιείται από το συμπαθητικό και παρασυμπαθητικό σύστημα. Η παρασυμπαθητική νεύρωση αντιπροσωπεύεται από κλάδους του πνευμονογαστρικού νεύρου, συμπαθητικού - κοιλιακού πλέγματος.

Ιστολογική δομή του σώματος

Η ιστολογική (ιστική) δομή του αδένα είναι αρκετά πολύπλοκη και έχει κυψελιδική-σωληνωτή φύση. Όλη η ουσία της οποίας αποτελείται το σώμα χωρίζεται σε μικρά τμήματα. Τα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα βρίσκονται μεταξύ των λοβών. Επιπλέον, υπάρχουν μικροί αγωγοί του αδένα, που πηγαίνουν στην παγκρεατική έκκριση.

Με βάση τα χαρακτηριστικά της δομής και των λειτουργιών, ολόκληρο το σώμα μπορεί να χωριστεί σε δύο μεγάλα τμήματα - ενδοκρινικά και εξωκρινικά.

Το εξωκρινικό τμήμα του παγκρέατος αποτελείται από συστάδες κυττάρων - ακίνη. Είναι μέρος των λοβών. Οι ακίδες είναι διασυνδεδεμένες με ένα σύστημα αγωγών, διαμορφωμένο σαν δέντρο. Οι ενδοαυλικοί αγωγοί συλλέγονται σε διασωληνωτά, τα οποία με τη σειρά τους ρέουν στον κύριο αγωγό.

Το ενδοκρινικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από τα νησίδια του Langerhans. Αυτά τα μέρη του παγκρέατος είναι συστάδες σφαιρικών κυττάρων - νησιδίων. Σύμφωνα με τη μορφολογία και τις λειτουργίες, αυτά τα κύτταρα χωρίζονται σε διάφορους υποτύπους - άλφα, βήτα, δέλτα, D-κύτταρα, ΡΡ-κύτταρα.

Σύστημα αγωγού του παγκρέατος

Το όργανο έχει ένα περίπλοκο σύστημα αγωγών, μέσω του οποίου ο χυμός εισέρχεται στην εντερική κοιλότητα.

Ο κύριος αγωγός, ο οποίος διέρχεται από όλο το όργανο, ονομάζεται Wirsung. Αυτός ο αγωγός του παγκρέατος εισέρχεται στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου. Σε αυτό το σημείο υπάρχει ένας σχηματισμός λείων μυών - ο σφιγκτήρας, ο οποίος εμποδίζει την κατάποση γαστρικού χυμού και χολής στον αδένα.

Το μήκος του αγωγού Virunga είναι από 16 έως 20 cm, το πλάτος κυμαίνεται από 4 mm στο κεφάλι έως 2 mm στην ουρά. Το σχήμα του αγωγού επαναλαμβάνει συχνά το σχήμα του αδένα. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι στρογγυλεμένο ή σχήματος S.

Με τη σειρά του, τα μικρότερα κανάλια να ενταχθούν - διαστρωματικά και ενδοκολπικά. Στον αγωγό Wirsung, μπορούν να ανοίξουν από 30 έως 50 εξόδους μικρότερων σωληναρίων.

Η έξοδος του αγωγού Virnsung συνήθως συγχωνεύεται με την έξοδο του choledochus. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτές οι οπές μπορεί να βρίσκονται σε απόσταση 1-2 cm το ένα από το άλλο. Αυτό το ανατομικό χαρακτηριστικό δεν θεωρείται δυσπλασία και εμφανίζεται στο 20-30% του συνολικού πληθυσμού.

Μια παραλλαγή της ανατομικής δομής μπορεί να είναι η διαίρεση του αγωγού Virunga σε δύο κλάδους. Είναι ξεχωριστά μεταξύ τους και έχουν δύο εξόδους. Αυτά τα συγγενή χαρακτηριστικά είναι σπάνια.

Στο κεντρικό τμήμα του κεφαλιού υπάρχει ένας επιπλέον αγωγός Santorinia. Σε περίπου το ένα τρίτο του πληθυσμού, μπορεί να ανοίξει ανεξάρτητα στον αυλό του δωδεκαδακτύλου και να σχηματίσει τη θηλή της Σαντορίνης, όπου παράγονται τα ένζυμα. Εάν υπάρχει μια ατροφία του κύριου αγωγού, ένα επιπλέον παίρνει τις λειτουργίες του. Ο σφιγκτήρας Helly βρίσκεται μεταξύ του επιπλέον καναλιού και του αυλού του δωδεκαδακτύλου. Αποτρέπει την επαναρροή του παγκρεατικού χυμού και των εντερικών περιεχομένων στον αυλό του καναλιού.

Το κεφάλι του αδένα είναι εξοπλισμένο με δικό του σύστημα των καναλιών εξόδου. Υπάρχουν τρεις τύποι - άνω, κάτω και κοινά. Τα ανώτερα κανάλια δεν έχουν τα δικά τους κανάλια εκροής και συγχωνεύονται με τα κατώτερα, σχηματίζοντας κοινούς αγωγούς.

Συμμετοχή στην πεπτική διαδικασία

Η εξωκρινής (εξωκρινής) λειτουργία του αδένα είναι η παραγωγή πεπτικών ενζύμων. Αυτές είναι βιολογικά δραστικές ουσίες που επιταχύνουν την κατανομή πρωτεϊνών, υδατανθράκων και λιπών. Τα κύτταρα που ανήκουν στον ακίνιο παράγουν παγκρεατικό χυμό, ο οποίος, μαζί με τη χολή, διαχωρίζει τα τρόφιμα στα απλούστερα συστατικά και συμβάλλει στην απορρόφησή του.

Τα ακόλουθα ένζυμα παράγονται στα κύτταρα του εξωκρινικού συστήματος:

  1. Για διάσπαση πρωτεϊνών - θρυψίνη.
  2. Για την κατανομή σύνθετων υδατανθράκων - αμυλάση, μαλτάση, ιμβερτάση, λακτάση.
  3. Για τη διάσπαση λίπους - λιπάσης.

Αμέσως μετά την κατάποση του bolus τροφής, αρχίζει η παραγωγή αυτών των ενζύμων. Η διαδικασία διαρκεί από 7 έως 12 ώρες.

Ο αριθμός των παραγόμενων ενζύμων εξαρτάται άμεσα από την ποιοτική σύνθεση του τροφίμου. Για παράδειγμα, όταν τρώει λιπαρά τρόφιμα αυξάνει την παραγωγή λιπάσης, κλπ.

Ενδοκρινική λειτουργία

Η ενδοδερμική (ενδοκρινική) λειτουργία είναι η παραγωγή ορμονών. Σε αντίθεση με τα πεπτικά ένζυμα, οι ορμόνες δεν απελευθερώνονται στο πεπτικό σύστημα αλλά απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος, όπου κατανέμονται σε όλο το σώμα και επηρεάζουν τα όργανα και τα συστήματα. Κάθε ορμόνη παράγεται από τον δικό της τύπο κυττάρων νησιδίων:

  1. Τα κύτταρα άλφα είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση της ορμόνης γλυκογόνου.
  2. Τα κύτταρα βήτα παράγουν ινσουλίνη.
  3. Τα κύτταρα Delta είναι υπεύθυνα για την παραγωγή σωματοστατίνης.
  4. Τα κύτταρα D1 παράγουν παράγοντα VIP (αγγειοεντερικό πολυπεπτίδιο).
  5. Τα κύτταρα ΡΡ συνθέτουν παγκρεατικό πολυπεπτίδιο.

Μεταβολισμός της ινσουλίνης και του γλυκογόνου ελέγχου υδατανθράκων. Άλλες ορμόνες παρέχουν χυμική ρύθμιση του σώματος. Αυτή η μέθοδος ελέγχου της ομοιόστασης είναι μία από τις πιο απλές και πιο εξελικτικά πρώιμες.

Ανωμαλίες της δομής του σώματος

Ως αποτέλεσμα των αλλαγών στις λειτουργίες του παρεγχύματος ή της διάσπασης των αποφρακτικών αγωγών, εμφανίζονται σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος.

Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα είναι η απόφραξη του κύριου καναλιού εξόδου ή επιπλέον. Σε αυτή την περίπτωση, ο αυλός των αγωγών επεκτείνεται. Συσσωρεύουν τον παγκρεατικό χυμό, ο οποίος οδηγεί σε αυξημένο άγχος και στην ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Με αύξηση της διαμέτρου του αγωγού Wirsung, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές ασθένειες - οξεία ή χρόνια παγκρεατίτιδα ή κακοήθη νεοπλάσματα.

Παθολογία του παγκρέατος

Οι παγκρεατικές παθήσεις είναι πλέον συνηθισμένες. Ανάμεσά τους, είναι συνηθισμένο να ξεχωρίζεις:

  1. Οξεία παγκρεατίτιδα. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης έκκρισης του παγκρεατικού χυμού και της απόφραξης των αποφρακτικών αγωγών. Αυτό οδηγεί σε δυσκολία στην απελευθέρωση ενζύμων στο δωδεκαδάκτυλο. Ως αποτέλεσμα, τα ένζυμα αρχίζουν να χώνουν το δικό τους ιστό των αδένων. Εμφανίζεται οίδημα του παρεγχύματος. Αρχίζει να πιέζει την κάψουλα οργάνων. Χάρη στην καλή παροχή αίματος, η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται πολύ γρήγορα. Η ασθένεια συνοδεύεται από αιχμηρό άλγος στην άνω κοιλιακή χώρα. Η αιτία της ασθένειας μπορεί να είναι μια μη ισορροπημένη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ, η ασθένεια χολόλιθου.
  2. Επιπλοκές της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι η παγκρεατική νέκρωση. Αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών στον ιστό του αδένα. Συνήθως η παθολογία συνοδεύεται από περιτονίτιδα.
  3. Η χρόνια περιτονίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος. Χαρακτηρίζεται από ανεπάρκεια της εκκριτικής λειτουργίας του οργάνου, σκλήρυνση των αποφρακτικών αγωγών και σχηματισμός λίθων σε αυτά. Η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής (συμβαίνει ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης οινοπνεύματος από τα ναρκωτικά, μη ισορροπημένη διατροφή), δευτερογενής - σε σχέση με άλλες λοιμώδεις και φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Στο πλαίσιο των τραυματισμών, μπορεί να αναπτυχθεί μετατραυματική παγκρεατίτιδα.
  4. Οι κύστες του αδενικού ιστού μπορούν να έχουν διαφορετική προέλευση - τραυματική, φλεγμονώδη, παρασιτική.
  5. Οι όγκοι οργάνων μπορούν να είναι ορμονικά δραστικοί και αδρανείς. Όγκοι με ορμονική δραστηριότητα - ινσουλινώμα, γαστρίνωμα, γλυκογόνο - σπάνια διαγιγνώσκονται. Βρίσκονται συνήθως όταν ο ασθενής διαγιγνώσκεται με διαβήτη. Ένας όγκος της κεφαλής του αδένα προκαλεί συχνά την ανάπτυξη αποφρακτικού ίκτερου.

Οι επιπλοκές των παθήσεων του παγκρέατος μπορεί να είναι μια σοβαρή ενδοκρινική νόσο - ο διαβήτης. Αυτή η συστηματική παθολογία συνοδεύεται από διαταραχές του μεταβολισμού των υδατανθράκων και του λίπους. Αξιολόγηση της κατάστασης του αδένα με τη χρήση υπερήχων, καθώς και βιοχημική εξέταση αίματος και ούρων.

Τοπογραφία του ανθρώπινου παγκρέατος

Το πάγκρεας είναι ένα πεπτικό όργανο που παράγει παγκρεατικά ένζυμα και ορμόνες και εκτελεί εξωκρινή και εξωκρινή λειτουργία. Η τοπογραφική ανατομία του παγκρέατος απαιτεί ειδική μελέτη, διότι έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με τις παραβιάσεις στο έργο του σώματος, τόσο τα πεπτικά προβλήματα όσο και τα προβλήματα μεταβολισμού αναπτύσσονται. Οι ασθένειες εξαρτώνται από το ποιο μέρος του παγκρέατος υφίσταται παθολογικές μεταβολές.

Η δομή του παγκρέατος

Το πάγκρεας βρίσκεται στο πίσω μέρος του περιτοναίου πίσω από το στομάχι, εξ ου και το όνομα. Εάν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη του, το στομάχι βρίσκεται στην κορυφή αυτού του οργάνου, όταν το πρόσωπο σηκώνεται, το πάγκρεας και το στομάχι βρίσκονται στο ίδιο επίπεδο. Μπροστά από τη σπονδυλική στήλη, ο μακρύς άξονας είναι εγκάρσιος.

Το πάγκρεας καλύπτεται με μια κάψουλα που αποτελείται από συνδετικό ιστό. Στους λοβούς του σώματος διαιρέστε τα χωρίσματα που βρίσκονται στο εξωτερικό κέλυφος. Ο αδένας σχηματίζεται από τους αποβολικούς αγωγούς, τον αδενικό ιστό που παράγει παγκρεατική έκκριση. Μικροί αγωγοί ομαλά συγχωνεύονται στον αγωγό Virungi, ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο.

Το μήκος του σώματος κυμαίνεται από 15 έως 20 εκατοστά, το πλάτος φτάνει τα 4 εκατοστά, το βάρος είναι περίπου 70-80 γραμμάρια. Το πάγκρεας ανήκει στην άνω κοιλιακή κοιλότητα, επειδή συνδέεται στενά με το ήπαρ, τη χοληδόχο κύστη και άλλα όργανα.

Ανατομικά, το όργανο χωρίζεται σε τρία μέρη:

Το κεφάλι περνά μέσα στο σώμα, μετατρέπεται στην ουρά, στηρίζεται στον σπλήνα. Σπληνική αρτηρία, οι φλέβες ξεφεύγουν από την ουρά.

Στην ουρά του παγκρέατος είναι το κύριο μέρος των κυττάρων που παράγουν την ορμόνη ινσουλίνη. Όταν η παθολογική διαδικασία καλύπτει αυτό το τμήμα του σώματος, το άτομο πάσχει από συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη του πρώτου ή του δεύτερου τύπου.

Το κεφάλι του παγκρέατος μοιάζει με πέταλο, που περιβάλλεται από το δωδεκαδάκτυλο. Στο επίπεδο του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου περνά ο μεσημβρινός οργάνων.

Τοπογραφία

Η τοπογραφία του παγκρέατος διαφέρει σε διάφορες αποχρώσεις · το εν λόγω όργανο έχει στενή σχέση με την ομενική σακούλα. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι το σχήμα και το μέγεθος του μικρού omentum εξαρτάται πάντα από τις ανατομικές παραμέτρους ενός συγκεκριμένου ατόμου.

Το σώμα του παγκρέατος βρίσκεται στο επίπεδο του πρώτου δευτέρου ή του δεύτερου τρίτου σπονδύλου, το κεφάλι είναι ορατό μεταξύ του τέταρτου και του δωδέκατου σπονδύλου. Ελαφρώς υψηλότερη είναι η ουρά του οργάνου, βρίσκεται, ξεκινώντας από τον δέκατο θωρακικό σπόνδυλο και τελειώνοντας με τον δεύτερο σπόνδυλο της κάτω ράχης.

Με την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, συνοδευόμενη από οίδημα, το μέγεθος του παγκρέατος αυξάνεται. Όταν εμφανίζεται ατροφία του παρεγχύματος, υπάρχει μείωση στον αδένα, είναι ορατή κατά την υπερήχηση (ΗΠΑ).

Στην εξωτερική πλευρά του σώματος γειτονικές φλέβες:

Από το μέτωπο του παγκρέατος αγγίζει τα τοιχώματα του στομάχου, πάνω από αυτό είναι η σπληνική αρτηρία και το κάτω μέρος της δωδεκαδακτυλικής κάμψης. Από την τσάντα του σώματος σφραγίζει το σάκο.

Η ουρά του αδένα ευρίσκεται αμέσως με αριθμό κοιλιακών οργάνων: το στομάχι, τα νεφρά, τη σπλήνα. Η τοπογραφία του ήπατος και του παγκρέατος είναι αρκετά παρόμοια μεταξύ τους.

Η τοπογραφία των παγκρεατικών αγωγών αξίζει ιδιαίτερη προσοχή, ο αγωγός Duchus περνάει μέσα από αυτό, μαζί με τον χοληφόρο αγωγό και τον αγωγό της Σαντορίνης ανοίγει στον δωδεκαδακτυλικό βλεννογόνο.

Η χοληφόρος οδός που σχετίζεται με το σύστημα αγωγού δωδεκαδακτύλου, για αυτό το λόγο, η παθολογία του παγκρέατος συχνά συνδυάζεται με άλλες βλάβες του πεπτικού συστήματος. Για παράδειγμα, όταν ένα άτομο πάσχει από γαστρικό έλκος και χολοκυστίτιδα, σύντομα διαγιγνώσκεται με μία από τις μορφές παγκρεατίτιδας (οξεία ή χρόνια).

Η κεφαλή του οργάνου τροφοδοτείται με αίμα από τις αρτηρίες του παγκρέατος, το υπόλοιπο του αδένα τρέφεται από τη σπληνική φλέβα.

Λειτουργίες

Το πάγκρεας μπορεί να ονομαστεί με ασφάλεια ένα καταπληκτικό όργανο, βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα, παράγει ορμόνες και ένζυμα που είναι ουσίες μιας ξεχωριστής ομάδας που βοηθούν στην πέψη των εισερχόμενων τροφών.

Ο παγκρεατικός χυμός που εκκρίνεται από το σώμα είναι ένα διαυγές υγρό. Σε 24 ώρες, απελευθερώνονται περίπου 2 λίτρα της ουσίας, είναι 99% νερό, διάφορα χημικά στοιχεία, λιπάση, αμυλάση, χυμοθρυψίνη, τρυψίνη και διττανθρακικό.

Η λιπάση είναι απαραίτητη για τη διάσπαση των ουδέτερων λιπιδίων σε λιπαρά οξέα και γλυκερόλη, συμμετέχει ενεργά στην επεξεργασία των βιταμινών, τα μετατρέπει αμέσως σε ενέργεια. Η ουσία αμυλάσης διασπά το άμυλο σε πολυσακχαρίτες, βοηθά στην πέψη υδατανθράκων.

Η χυμοτρυψίνη και η θρυψίνη έχουν σχεδιαστεί για να διασπάσουν πρωτεΐνες, πεπτίδια και ελεύθερα κυττάρων, δεν είναι δυνατή η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος, μειώνοντας τα επίπεδα της αρτηριακής πίεσης.

Με την οξεία ανεπάρκεια των πεπτικών ενζύμων, ένα άτομο αναπτύσσει μια σειρά από δυσάρεστα συμπτώματα που επηρεάζουν δυσμενώς την κατάσταση της υγείας. Υπάρχει ένα ή περισσότερα κλινικά συμπτώματα:

  • κοιλιακή διαταραχή που συνοδεύεται από πόνο.
  • βαρύτητα και δυσφορία μετά το φαγητό.
  • περιόδους ναυτίας, συνήθως μετά το πρωινό.
  • χρόνια δυσπεψία.

Με την έλλειψη ουσιών, ο ασθενής κουράζεται αρκετά γρήγορα, αναπτύσσει απάθεια, μπορεί να πάει σε καταθλιπτική κατάσταση

Είναι γνωστό ότι το πάγκρεας είναι επίσης ικανό να παράγει ορμόνες, μεταξύ των οποίων είναι η σημαντικότερη ινσουλίνη και γλυκαγόνη. Τα κύτταρα βήτα των νησίδων του Langerhans είναι υπεύθυνα για την έκκριση ινσουλίνης και τα άλφα κύτταρα είναι υπεύθυνα για την παραγωγή γλυκαγόνης.

Η ορμόνη ινσουλίνη βοηθά στη ρύθμιση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων στο σώμα, η ουσία χρησιμοποιεί τη γλυκόζη στο αίμα, μειώνει τη λιπαιμία. Το γλουκαγόνο είναι απαραίτητο για να σταματήσει ο λιπώδης εκφυλισμός του ήπατος, καταστέλλοντας τη δραστηριότητα της γλυκόζης.

Κάθε άτομο πρέπει να εξετάσει προσεκτικά την υγεία του, αυτό θα τους επιτρέψει να απολαμβάνουν τη ζωή σε μεγάλη ηλικία, να μην γνωρίζουν τι είναι ένα νοσοκομείο και πόσο δυσάρεστη γίνεται να γίνει συχνός επισκέπτης σε αυτό το ίδρυμα.

Ενόργανες μελέτες

Εάν κρατάτε την αναπνοή σας, το πάγκρεας εκδηλώνεται καλά κατά τη διάρκεια του υπερηχογραφήματος, πρέπει πρώτα να κάνετε ένα σταυρό, κατόπιν μια διαμήκη σάρωση. Κανονική, εάν η κεφαλή βρίσκεται κάτω από τον δεξιό λοβό του ήπατος, και η ουρά και το σώμα κάτω από τον αριστερό λοβό και το στομάχι.

Όταν μελετάμε την τοπογραφία, μπορεί να διαπιστωθεί ότι ο αδένας κατευθύνεται πρώτα από τα δεξιά προς τα αριστερά, από κάτω προς τα πάνω, στη συνέχεια στρέφεται απότομα στα όρια της ουράς και του σώματος. Το κεφάλι του παγκρέατος βρίσκεται στα δεξιά της σπονδυλικής στήλης, ο λαιμός πάνω του και το σώμα και η ουρά στα αριστερά. Για εγκάρσια σάρωση, η κεφαλή έχει στρογγυλό ή ωοειδές σχήμα, το σώμα και η ουρά ορίζονται ως σκίαση κυλινδρικού σχήματος.

Ο παγκρεατικός πόρος είναι ορατός μόνο αποσπασματικός, δεν έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 χιλιοστόμετρο. Ο προσδιορισμός της δομής και του μεγέθους ενός οργάνου είναι σημαντικός για τη διάγνωση διαφόρων ασθενειών, κυρίως όγκων, κύστεων και χρόνιας παγκρεατίτιδας.

Μια σημαντική πληροφορική διαγνωστική μέθοδος είναι η υπολογισμένη τομογραφία, βοηθά:

  • δείτε την κατάσταση του παγκρέατος.
  • Αξιολογεί μορφο-λειτουργικές αλλαγές.
  • κάντε μια διάγνωση.

Τα σημάδια που καθιστούν δυνατή τη διαπίστωση του μεγέθους του οργάνου και της σχέσης του με τα άλλα εσωτερικά όργανα είναι το περίγραμμα του αγγειακού μίσχου της σπλήνας, της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας.

Η δομή του παγκρέατος σε νεαρή ηλικία είναι ομοιογενής · στους ηλικιωμένους, το όργανο έχει μειωμένο μέγεθος, έχει λομπώδη δομή. Καλά οπτικοποίηση του αδένα επιτρέπει οπισθοπεριτοναϊκή ίνα, περιορίζοντας το.

Η παροχή αίματος διεξάγεται από διάφορους κλάδους, ροές αίματος προς την πυλαία φλέβα, ροή λεμφαδένων στο πάγκρεας, γαστρο-σπληνικά λεμφογάγγλια. Η εννεύρωση του οργάνου είναι σύνθετη, μπορεί να διεξαχθεί από πολλές πηγές: τα ηπατικά, κοιλιακά, ανώτερα μεσεντερικά και σπληνικά νεύρα, κλαδιά του πνευμονογαστρικού νεύρου. Από αυτούς οι κορμούς των νεύρων εισέρχονται στο παρέγχυμα, τα αγγεία σχηματίζουν πλέγματα γύρω τους.

Ο τρόπος με τον οποίο διεξάγεται η διάγνωση των παθήσεων του παγκρέατος περιγράφεται στο βίντεο αυτού του άρθρου.

13. Πάγκρεας, μέρη, τοπογραφία, παροχή αίματος, λειτουργίες.

Παγκρέατος (πάγκρεας) αδένας διπλής έκκρισης. εξωκρινής - πεπτικό και ενδοκρινικό. Βάρος 60-100g, έχει γκριζωπό κόκκινο χρώμα, δομή λοβού, που βρίσκεται στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Το πάγκρεας ανήκει στους αδένες της εξωτερικής και εσωτερικής έκκρισης.

Μέρη του παγκρέατος: κεφάλι, σώμα και ουρά. επιφάνειες σώματος - οπίσθια, κάτω και πρόσθια · άκρες - πρόσθια, άνω, κάτω ·

Σκελετοτοπία των τμημάτων του παγκρέατος: η κεφαλή βρίσκεται στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου ΙΙ (έχει μια αγκιστρωμένη διαδικασία), το σώμα είναι δίπλα στον Ι-οσφυϊκό σπόνδυλο (έχει omentum), η ουρά φτάνει στο κολάρο της σπλήνας, στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου XII. Το πάγκρεας είναι ένας πολύπλοκος κυψελιδικός αγωγός, καλυμμένος με μια κάψουλα συνδετικού ιστού, οι διεργασίες του διαιρούν τον αδένα σε λοβούς. Οι λοβοί αποτελούνται από ακίνη. acini είναι μια δομική και λειτουργική μονάδα του εξωκρινικού παγκρέατος, παράγει παγκρεατικό χυμό που εμπλέκεται στην πέψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων. Στο κέντρο της ακμής υπάρχει ένας ενδοτραχειακός αγωγός, ο οποίος ρέει μέσα στους διαβαθμιζόμενους αγωγούς, και με τη σειρά τους ρέει στον κύριο αγωγό του παγκρέατος (wirsung). Ο κύριος αγωγός του παγκρέατος αρχίζει στην περιοχή της ουράς, διέρχεται από το σώμα και το κεφάλι από τα αριστερά προς τα δεξιά και συνδέεται με τον κοινό χοληφόρο αγωγό, σχηματίζοντας ένα ηπατο-παγκρεατικό αμπούλα που ανοίγει στην κύρια papilla στο κατώτερο τμήμα του δωδεκαδάκτυλου. Στην περιοχή της κεφαλής, σχηματίζεται ένας πρόσθετος παγκρεατικός πόρος, ο οποίος ανοίγει στον αυλό του δωδεκαδάκτυλου στη μικρή θηλή.

Το ενδοκρινικό τμήμα αντιπροσωπεύεται από ένα σύνολο επιθηλιακών κυττάρων που περιβάλλεται από ένα πλούσιο δίκτυο τριχοειδών αγγείων - τα νησίδια του Langerhans (νησιωτικά παγκρεατικά), τα οποία εκκρίνουν ορμόνες - ινσουλίνη, γλυκαγόνη, σωματοστατίνη, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων.

14. Εμβάθυνση στην πυελική κοιλότητα (αρσενικό και θηλυκό). Ανακοίνωση της πυελικής κοιλότητας με τα δάπεδα της κοιλιακής κοιλότητας: Περιτόναιο, που μετακινείται από τα τοιχώματα (βρεγματικό περιτόναιο), η κοιλότητα της πυέλου περνά στα όργανα (σπλαχνικό περιτόναιο) που καλύπτει τα άνω και εν μέρει τμήματα του πρωκτού, ουροποιητικού και γεννητικών οργάνων. Στους άνδρες, το περιτόναιο περνά από την πρόσθια επιφάνεια του πρωκτού στο οπίσθιο και το ανώτερο τοίχωμα της ουροδόχου κύστεως, σχηματίζοντας μια ορθική και κυστική κοιλότητα και συνεχίζει στο περιτονικό περιτόναιο.

Στις γυναίκες, το περιτόναιο περνά από την πρόσθια επιφάνεια του ορθού μέχρι την οπίσθια επιφάνεια του άνω μέρους του κόλπου και συνεχίζει στην οπίσθια επιφάνεια και έπειτα στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας και στη συνέχεια περνά στην ουροδόχο κύστη. Μεταξύ της μήτρας και του ορθού υπάρχει μια ορθική κοιλότητα της μήτρας (χώρος ή τσέπη του Douglas) και μια κοιλότητα της κυψέλης μεταξύ της μήτρας και της ουροδόχου κύστης.

Μεταξύ των πλευρικών τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας και του αύξοντος (δεξιά) και κατιούχου (αριστερού) παχέως εντέρου σχηματίζονται εγκάρσια κανάλια ή αυλακώσεις περιγράμματος. Η αριστερή αύλακα περι-σχισίματος συνεχίζει προς τα κάτω στην πυελική κοιλότητα. Το τμήμα του οπίσθιου τοιχώματος του κατώτερου ορόφου της κοιλιακής κοιλότητας, το οποίο οριοθετείται σε τρεις πλευρές από την ανερχόμενη, εγκάρσια και κατιούσα άνω και κάτω τελεία, διαιρείται με το μεσεντέριο του λεπτού εντέρου στο δεξιό και αριστερό μεσεντερικό κόλπο. Ο αριστερός μεσεντερικός κόλπος προχωρά προς τα κάτω σε μισή λεκάνη.

21 Πάγκρεας: ανάπτυξη, τοπογραφία, δομή, αποβολικοί αγωγοί.

Το πάγκρεας, το πάγκρεας, βρίσκεται εγκάρσια στο επίπεδο των σωμάτων των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙ οπισθοπεριτοναϊκώς, πίσω από το στομάχι, που διαχωρίζονται από αυτό από την θήκη της μάζας. Ο αδένας καλύπτεται με μια λεπτή κάψουλα συνδετικού ιστού. Το περιτόναιο καλύπτει την πρόσθια και μερικώς κατώτερη επιφάνεια του παγκρέατος (εξωπεριτοναϊκή θέση). Το κεφάλι, το σώμα και η ουρά της είναι απομονωμένα.

Η κεφαλή του πάγκρεας, caput pancreatis, βρίσκεται στο επίπεδο των οσφυϊκών σπονδύλων Ι - ΙΙΙ. Η πίσω επιφάνεια της κεφαλής βρίσκεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, μπροστά της διασχίζει το εγκάρσιο κόλον. Το κεφάλι είναι πεπλατυσμένο από μπροστά στην πλάτη, στα όριά του με το σώμα κατά μήκος του κάτω άκρου είναι μια τομή του παγκρέατος, incisura pancreatis.

Το σώμα του παγκρέατος, το σώμα του παγκρέατος, διασχίζει το σώμα του οσφυϊκού σπονδύλου από τα δεξιά προς τα αριστερά και περνά σε ένα στενότερο μέρος - την ουρά του αδένα, φτάνοντας στην πύλη του σπλήνα. Στο σώμα του αδένα υπάρχουν τρεις επιφάνειες: πρόσθια, οπίσθια, κάτω - και τρεις άκρες: άνω, πρόσθια, κάτω. Η μπροστινή επιφάνεια, η μπροστινή φώτα, κατευθύνεται προς τα εμπρός και έχει ένα ελαφρώς διογκωμένο, γεμάτο φυσαλίδες, κονδύλι κονδύλων, στραμμένο προς την τσάντα πλήρωσης. Η οπίσθια επιφάνεια, εξασθενεί οπίσθια, είναι δίπλα στη σπονδυλική στήλη, κατώτερη κοίλη φλέβα, αορτή και πλέγμα κοιλίας. Η κάτω επιφάνεια, που εξασθενεί κατώτερη, κατευθύνεται προς τα κάτω και προς τα εμπρός. Αυτές οι επιφάνειες του παγκρέατος διαχωρίζονται μεταξύ τους από τις αντίστοιχες ακμές τους.

Η ουρά του παγκρέατος, cduda pancreatis, πηγαίνει προς τα αριστερά και μέχρι την πύλη του σπλήνα.

Ο αποβολικός αγωγός του παγκρέατος, ο πόνος του παγκρέατος, ξεκινά στην περιοχή της ουράς του αδένα, ρέει μέσα στον αυλό του φθίνουσας πλευράς του δωδεκαδάκτυλου στην κύρια θηλή του, που προηγουμένως συνδέεται με τον κοινό χολικό αγωγό. Στο τελικό τμήμα του αγωγού υπάρχει ένας σφιγκτήρας του παγκρεατικού αγωγού, δηλαδή ο παγκρεατικός πόρος του σφιγκτήρα. Ένας επιπρόσθετος αγωγός του παγκρέατος, ο αγωγός pancreaticus accessorius, ο οποίος ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο στη μικρή του θηλή, σχηματίζεται στην κεφαλή του αδένα. Οι λοβοί του παγκρέατος εκτελούν μια αποβολική λειτουργία και συνθέτουν το μεγαλύτερο μέρος του αδένα. Μεταξύ των λοβών υπάρχει ένα ενδοεπιλεκτικό τμήμα του αδένα - οι παγκρεατικές νησίδες (νησίδες του Langerhans) που ανήκουν στους ενδοκρινείς αδένες. Η ορμόνη ινσουλίνης που σχηματίζεται στα κύτταρα νησίδων πηγαίνει κατευθείαν στο αίμα.

22 Τοπογραφία του περιτοναίου στον επάνω όροφο της κοιλιακής κοιλότητας.

Ο επάνω όροφος είναι οριοθετημένος πάνω από το διάφραγμα, στα πλάγια από τα πλευρικά τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, καλυμμένα με βρεγματικό περιτόναιο, και κάτω από το εγκάρσιο κόλον και το μεσεντέρι του.

Στον επάνω όροφο βρίσκονται το στομάχι, το ήπαρ με τη χοληδόχο κύστη, η σπλήνα, το άνω δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας. Ο ανώτερος όροφος της περιτοναϊκής κοιλότητας χωρίζεται σε τρεις σχετικώς οριοθετημένους από τον άλλο σάκο ή σάκκο: ηπατικό, προεγχειρητικό και γεμιστικό.

Το περιτόναιο του άνω ορόφου από το διάφραγμα περνάει στην κυρτή (διαφραγματική) επιφάνεια του ήπατος, σχηματίζοντας τους ημισφαιρικούς, τριχοειδείς και τριγωνικούς συνδέσμους, οι οποίοι οριοθετούν το εξωπεριτοναϊκό πεδίο του ήπατος και φτάνουν στο διάφραγμα. Η κάλυψη του μεσεγχυματικού συκωτιού, το περιτόναιο από τη σπλαγχνική επιφάνεια και την πύλη του οργάνου οδηγείται από δύο φύλλα στη μικρότερη καμπυλότητα του στομάχου. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται ένα μικρό οmentum, που αποτελείται από συνδέσμους ηπατογαστρικού και ηπατοδροφοδιακού. Στο τελευταίο στην κατεύθυνση από δεξιά προς τα αριστερά είναι το choledoch, πυλαία φλέβα, μια ιδιωτική αρτηρία του ήπατος.

Το βρεγματικό περιτόναιο στον πάνω όροφο σχηματίζει τρεις σάκους: το ήπαρ - για τους ορθούς και τετράγωνους λοβούς του ήπατος, το προ-γαστρικό - για το στομάχι, τον σπλήνα, τον αριστερό ήπαρ του ήπατος, το οmental - για τον λοβό του ηπατικού, το πάγκρεας και το οπίσθιο τοίχωμα του στομάχου.

Ο ηπατικός σάκος στο επάνω μέρος οριοθετείται από το διαφραγματικό περιτόναιο, από τη μεσαία πλευρά του δρεπανοειδούς συνδέσμου, πίσω από τους στεφανιακούς και τριγωνικούς συνδέσμους, πλαγίως και μπροστά από το κοιλιακό τοίχωμα, κάτω από το μεσοκόνιο και τη δεξιά καμπή του. Ο προ-γαστρικός σάκος έχει ένα διαφραγματικό περιτόναιο, ένα κοιλιακό τοίχωμα μπροστά και ένα μέρος, ένα μεσοκόνιο και ένα μεγαλύτερο omentum στον πυθμένα, ένα μικρό omentum πίσω, την πρόσθια επιφάνεια του στομάχου και την αρχή του omentum.

Η πιο βαθιά τσάντα είναι το κουτί. Σε αυτό κρέμεται στην κορυφή του λοβού ουρά του ήπατος. Στον πυθμένα, το σύνορο διέρχεται από το μεσεντέριο του εγκάρσιου κόλου και της οπίσθιας πλάκας του μεγαλύτερου ομνίου, εμπρός κατά μήκος του μικρότερου ομίνου, του οπίσθιου τοιχώματος του στομάχου και του γαστροκολικού συνδέσμου, πίσω του κατά μήκος του περιτοναίου του οπίσθιου τοιχώματος της κοιλιάς. Η κοιλότητα της τσάντας πλήρωσης έχει θύλακες: το επάνω κουτί γέμισης - στα πόδια του διαφράγματος, το σπλήνα, το καπάκι γεμίσματος στο κάτω μέρος - στο μεσεντέριο του μεσοκόνου και η μεγαλύτερη σφραγίδα λαδιού. Μέσω του ανοίγματός του (διαμέτρου 2-3 ​​cm), που βρίσκεται πίσω από τον ηπατο-δωδεκαδακτυλικό σύνδεσμο, επικοινωνεί με την ηπατική σακούλα. Μέσω αυτής της τρύπας μπορείτε να εισάγετε με το δάχτυλό σας και να αισθανθείτε τον οπίσθιο τοίχο του στομάχου, την μπροστινή επιφάνεια του παγκρέατος, τον λοβό του ήπατος, την αορτή, την κατώτερη κοίλη φλέβα και άλλα όργανα.

Πού είναι το πάγκρεας, η δομή και η λειτουργία του σώματος στο σώμα

Το πάγκρεας ανήκει στα πεπτικά όργανα. Στο εξωκρινικό τμήμα του, παράγονται ένζυμα και ηλεκτρολύτες, οι οποίοι εισέρχονται στον εντερικό αυλό και συμμετέχουν στη διαδικασία της πέψης των τροφίμων. Επιπλέον, στη δομή του σώματος υπάρχουν συστάδες κυττάρων που εκτελούν την ενδοκρινική λειτουργία. Αυτά είναι τα νησάκια του Langerhans, τα οποία παράγουν ορμόνες που βοηθούν στη διατήρηση της ισορροπίας της γλυκόζης στο σώμα. Η ήττα του ενδοκρινικού αδένα οδηγεί στην ανάπτυξη του διαβήτη και ο εξωκρινής αδένας οδηγεί σε παγκρεατίτιδα.

Προβολή του οργάνου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα

Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα στο επίπεδο 1 και 2 των οσφυϊκών σπονδύλων. Βρίσκεται πίσω από το περιτόναιο και το εξωτερικό καλύπτεται με μια κάψουλα συνδετικού ιστού. Πίσω από αυτό είναι η αορτή, η αριστερή νεφρική και κατώτερη φλέβα, η σπονδυλική στήλη βρίσκεται, και μπροστά - το στομάχι.

Ο αδένας αποτελείται από δύο μέρη - εξωκρινή και ενδοκρινή. Κάθε ένα από αυτά εκτελεί διαφορετικές λειτουργίες.

Το σώμα έχει επιμηκυμένο σχήμα. Τα ακόλουθα μέρη διακρίνονται στη δομή του:

Η κεφαλή του αδένα είναι ελαφρώς πεπλατυσμένη και περιβάλλεται σε τρεις πλευρές από το δωδεκαδάκτυλο - από πάνω, από την πλευρά και από κάτω. Η οπίσθια επιφάνεια είναι δίπλα στο δεξιό νεφρικό και αρχικό τμήμα των φλεβών. Προγενέστερα στον αδένα είναι η δεξιά πλευρά του παχέος εντέρου.

Το σώμα έχει σχήμα πρίσματος. Η πρόσθια επιφάνεια καλύπτεται με το περιτόναιο και περιβάλλεται από το στομάχι, ενώ η οπίσθια επιφάνεια είναι σε επαφή με τη σπονδυλική στήλη, την αορτή, την κατώτερη κοίλη φλέβα και το κοιλιακό πλέγμα. Η κάτω πλευρά είναι στενότερη και καλύπτεται μόνο μερικώς από το περιτόναιο. Η σπληνική αρτηρία και η φλέβα είναι δίπλα στο άνω μέρος του σώματος. Η ουρά του αδένα κατευθύνεται προς τα αριστερά και βρίσκεται ακριβώς πάνω από το κεφάλι. Είναι δίπλα στην σπλαγχνική επιφάνεια του σπλήνα. Πίσω από αυτό είναι το πάνω μέρος του αριστερού νεφρού με τα επινεφρίδια.

Ανατομία και τοπογραφία του παγκρέατος

Με τη βοήθεια των διαφραγμάτων του συνδετικού ιστού (δοκίδων), το πάχος του αδένα χωρίζεται σε λοβούς. Περιέχουν εκκριτικά τμήματα - παγκρεατική ακίνη, κάθε μία από τις οποίες αποτελείται από 8-14 πυραμιδικά κύτταρα. Αυτοί οι σχηματισμοί εκτελούν μια εξωκρινή λειτουργία. Από αυτά αρχίζουν να εισάγουν την αυλάκωση, η οποία στη συνέχεια συγχωνεύεται σε ενδοκολπική και ενδοσφαιρική. Το τελευταίο πέρασμα στις δοκίδες και αποτελούν τον κύριο αποβολικό, ή τον αγωγό Wirsung. Προέρχεται από τη ζώνη της ουράς, διέρχεται από το σώμα και το κεφάλι και στη συνέχεια ρέει μέσα στον αυλό του φθίνουσας πλευράς του δωδεκαδακτύλου. Το τελικό του τμήμα έχει έναν σφιγκτήρα που σχηματίζεται από μια πάχυνση των κυκλικών μυών. Ο κύριος αγωγός ανοίγει στην περιοχή του μεγάλου θηλώματος, μαζί με την κοινή χολή, η οποία προέρχεται από τη χοληδόχο κύστη. Επιλογές είναι δυνατές όταν τα ανοίγματα τους βρίσκονται ξεχωριστά. Στον αδένα υπάρχει ένας επιπλέον αγωγός, το περιεχόμενο του οποίου εισέρχεται επίσης στο δωδεκαδάκτυλο. Συχνά έχει αναστομώσεις που το συνδέουν με το κύριο.

Στα νεογέννητα, ο σίδηρος είναι κάπως υψηλότερος και πιο κινητός. Το μήκος του είναι 4-5 cm και το βάρος του είναι 2-3 g. Μέχρι 4 μήνες η μάζα του οργάνου διπλασιάζεται. Τυπικό για έναν ενήλικα, η θέση και η εμφάνιση του σιδήρου διαρκεί 5-6 χρόνια.

Κανονικό μέγεθος και βάρος του παγκρέατος σε ενήλικες:

Πάγκρεας

Το πάγκρεας (πάγκρεας) είναι ο πεπτικός αδένας, ο οποίος έχει εξωκρινείς (εξωκρινείς) και ενδοεκκριτικές (ενδοκρινικές) λειτουργίες.

Ανατομία. Το πάγκρεας βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα πίσω από το στομάχι στο επίπεδο των 1.11 οσφυϊκών σπονδύλων (Εικ.). Το βάρος του είναι 70-80 g. Διακρίνει το κεφάλι, το σώμα και την ουρά.


Τοπογραφία του παγκρέατος:
1 - το συκώτι.
2 - κορμός κοιλίας ·
3 - ουρά του παγκρέατος.
4 - το σώμα?
5 - αγωγός.
6 - κεφάλι?
7 - μεγάλη θηλή του δωδεκαδακτύλου.
8 - μικρή θηλή του δωδεκαδακτύλου.
9 - βοηθητικός αγωγός του παγκρέατος.
10 - κοινό χολικό αγωγό.

Το κεφάλι του παγκρέατος βρίσκεται στην αψίδα του δωδεκαδακτύλου. Ο παγκρεατικός πόρος στις περισσότερες περιπτώσεις, αφού συνδεθεί με τον κοινό πόρο χολής στο δωδεκαδάκτυλο στη μεγάλη θηλή της. Η ουρά είναι σε επαφή με τον σπλήνα. Το σώμα του παγκρέατος, που έχει την εμφάνιση τριγωνικού πρίσματος, καλύπτεται μπροστά με το περιτόναιο. Η παροχή αίματος στο πάγκρεας γίνεται μέσω των ανώτερων και κατώτερων αρτηριών του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου. Η εκροή αίματος συμβαίνει στο σύστημα φλεβικής φλέβας. Το πάγκρεας νευρώνεται από τα κλαδιά των κοιλιακών, ανώτερων μεσεντερικών, ηπατικών και σπληνικών πλεξούδων.

Το εξωκρινικό τμήμα του παγκρέατος είναι ένας πολύπλοκος κυψελιδικός αδένων (βλέπε αδένες). Το παρέγχυμά του αποτελείται από πολλούς λοβούς που χωρίζονται μεταξύ τους από ένα στρώμα συνδετικού ιστού. Οι περισσότεροι από τους λοβούς του παγκρέατος αντιπροσωπεύονται από τελικά εκκριτικά τμήματα, ακίνη, τα κύτταρα των οποίων εκκρίνουν παγκρεατικό χυμό. Επιπλέον, στο παρέγχυμα του παγκρέατος υπάρχουν συστάδες κυττάρων (νησίδες του Langerhans), που τροφοδοτούνται πλούσια με αιμοφόρα αγγεία και που δεν έχουν αποβολικούς αγωγούς, δηλ. Με εσωτερική έκκριση.

Φυσιολογία. Η εξωτερική έκκριση του παγκρέατος συνίσταται στην περιοδική απέκκριση του παγκρεατικού χυμού στο δωδεκαδάκτυλο, που παίζει σημαντικό ρόλο στις πεπτικές διαδικασίες.

Η έκκριση του παγκρεατικού χυμού ρυθμίζεται από το νεύρο (πνευμονογαστρικό και συμπαθητικό νεύρο), καθώς και από χυμικούς μηχανισμούς. Η έκκριση του παγκρεατικού χυμού συνδέεται με την πρόσληψη τροφής και το έργο του Ι.Ρ. Pavlov και των συναδέλφων αποκάλυψε ότι τα τρόφιμα διαφορετικής σύνθεσης προκαλούν την έκκριση του παγκρεατικού χυμού, ο οποίος είναι ποικίλος σε όγκο και περιεχόμενο.

Λαχανικά αφέψημα, υδατάνθρακες έχουν μια σημαντική sokogonny δράση, τα λίπη - ένα μικρότερο, και οι πρωτεΐνες - ένα δευτερεύον.

Ο πιο ισχυρός παράγοντας της παγκρεατικής εκκριτική δραστηριότητα είναι το υδροχλωρικό οξύ του γαστρικού υγρού που, όταν εισέρχονται στο λεπτό έντερο ενεργοποιεί επιλογή έντερο βλεννογόνου κύτταρα ειδικές ουσίες - εκκριματίνη (διεγείρει το σχηματισμό του υγρού μέρους της έκκρισης παγκρεατικής) και παγκρεοζυμίνη (ένζυμο επηρεάζει την παραγωγή των παγκρεατικών χυμών).

Από τα φάρμακα αυξάνεται η έκκριση του πιλοκαρπίνης του παγκρέατος, η μορφίνη, η βιταμίνη Α, το θειικό μαγνήσιο και η ισταμίνη και η ατροπίνη αναστέλλουν την έκκριση.

λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος είναι να αναπτύξει παγκρεατική ορμόνες ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που παίζουν σημαντικό ρόλο στη ρύθμιση του μεταβολισμού των λιπιδίων και υδατανθράκων. Η ινσουλίνη παράγεται στα βήτα κύτταρα των νησίδων του Langerhans. Υπό την επήρεια αυτού, το γλυκογόνο σταθεροποιείται στο ήπαρ, οι ιστοί απορροφούν τη ζάχαρη από το αίμα και μειώνουν τη λιπαιμία.

Το γλουκαγόνο παράγεται στα άλφα κύτταρα των νησίδων του Langerhans και δρα στην περιεκτικότητα σε ζάχαρη του αίματος με αντίθετο τρόπο από την ινσουλίνη.

Μια άλλη λειτουργία που αποδίδεται στα κύτταρα άλφα είναι η συμμετοχή στην παραγωγή μιας λιποτροπικής ουσίας, της λιποκαΐνης, που εμποδίζει τον λιπώδη εκφυλισμό του ήπατος.

Το πάγκρεας (πάγκρεας) είναι ένας μεγάλος πεπτικός αδένας με μικτή λειτουργία. Το μεγαλύτερο μέρος του αδένα είναι ένα εκκριματικό μυστικό εκκρίσεως, το οποίο εκκρίνεται στον αυλό του δωδεκαδακτύλου από τον αποβολικό αγωγό. Στο παρέγχυμα του παγκρέατος είναι οι ασφαλισμένες ομάδες κυττάρων που παράγουν ορμόνες. Αυτές οι νησίδες ενδοκρινών αδένων του Langerhans (χρωματογραφήθηκαν, Σχήμα 3).


Το Σχ. 1. Πάγκρεας (περιτοναίου μερικώς αφαιρεθεί, απομονωμένες παγκρεατικού πόρου, δωδεκαδάκτυλο άνοιξε) 1 - choledochus πόρου? 2 - v. portae; 3 - α. hepatica propria; 4 - πλέγμα; coeliacus; 5 - truncus coellacus, 6 - λέμφωμα nodi! coeliaci; 7 - α. gastroduodenalis; 8 - α. lienalis et plexus lienalis; 9 - νωτιαία λεμφατικά παγκρεατοολιαιά; 10 - ασφάλεια · 11 - ductus pancreaticus; 12 - α. mesenterica sup. et plexus mesentericus sup. 13 - v. mesenterica sup; 14 - α. et. pancreaticoduodenal Inf; 15 - papilla duodeni major; 16 - papilla duodeni minor · 17 - πόρος του pancreatlcus accessorius. 18 - δωδεκαδάκτυλο. 19 - α. et. παγκρεατικό δωδεκαδακτύλιο. 20 - ren dext. 21 - γλ. suprarenalis dext. 22 - γλ. αδρεναλίνη. 23 - ren sin. 24 - ramus pancreaticus (α. Lienalis).
Το Σχ. 2. Πάγκρεας (μικρή αύξηση): 1 τερματικά τμήματα των αδένων. 2 - νησίδα Langerhans. 3 - διασωληνωμένος συνδετικός ιστός. 4 - διασωληνικός αγωγός αποβολής.
Το Σχ. 3. Νήσος Langerhans (μεγάλη αύξηση): 1 - Α-κύτταρα. 2 - Β κύτταρα. 3 - κύτταρα που δεν περιέχουν κόκκους (κύτταρα C).
Το Σχ. 4. Κύτταρα Centroacinar.

Εμβρυολογία
Το πάγκρεας αναπτύσσεται από δύο primordia. Το Dorsalis είναι μια προεξοχή του δωδεκαδακτύλου, που εισάγεται ανάμεσα στα φύλλα του ραχιαίου μεσεντερίου του στομάχου. Ο κοιλιακός οφθαλμός μικρότερου μεγέθους σχηματίζεται υπό μορφή εκτροπής του πρωτεύοντος χολικού αγωγού κοιλιακά από το διαχωριστικό του ήπατος.

Όταν ενεργοποιείτε το στομάχι και δωδεκαδάκτυλο, τόσο φύτρο συνδεδεμένο, η κοιλιακή από την αρχέγονη φύτρου αναπτυχθεί μόνο το κάτω μέρος του παγκρέατος κεφαλής και ηθμοειδούς αγκίστρου. Οι εκκρινόμενοι αγωγοί και των δύο πρώτων στοιχείων συγχωνεύονται στην περιοχή του κεφαλιού. Το εγγύς τμήμα του κύριου οριστικού αγωγού καθίσταται ο αποβολικός αγωγός του κοιλιακού οφθαλμού. Περιστασιακά, παραμένει και το εγγύς τμήμα του ραχιαίου βλαστικού μπουμπουκιού με τη μορφή επιπρόσθετου παγκρεατικού αγωγού ενηλίκων.

Το παρέγχυμα του παγκρέατος αναπτύσσεται από τους τερματικούς νεφρούς - διακλάδωση αδενικών σωληναρίων. Η αναπαραγωγή των επιθηλιακών κυττάρων οδηγεί στον σχηματισμό ακίνων, που συνδέονται με κοινούς αγωγούς συλλογής. Από acini πρόσθεσε τμήματα του παγκρέατος. Στο 3ο μήνα της ενδομήτριας τμήματος ζωής διαχωρίζεται από το πρωτεύον σωλήνα νεφρικά επιθηλιακά σχηματίζεται απομονώνεται από απεκκριτικά αγωγοί κύτταρα νησιδίων - ενδοκρινή συνιστώσα του παγκρέατος.

Ανατομία
Το πάγκρεας βρίσκεται στο οπισθοπεριτοναϊκό χώρο εγκάρσια σπονδυλικής στήλης στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου Ι υπό τη μορφή ενός πεπλατυσμένο μήκους κλώνο 15-25 cm και πλάτος 3-9 cm (η περιοχή κεφαλής) με πάχος 2-3 cm.; βάρους 70-80, η συμπυκνωμένη δεξιά πλευρά - η κεφαλή του παγκρέατος (Caput) - στα σύνορα του δωδεκαδάκτυλου, ενσφήνωση αυτό στον βρόχο που σχηματίζεται. Η στενή αριστερή πλευρά - η ουρά (cauda) - έρχεται σε επαφή με τον σπλήνα (χρωματισμένο, σχήμα 1). Το σώμα του παγκρέατος (corpus), που έχει την εμφάνιση ενός τριερούς πρίσματος, καλύπτεται μπροστά με ένα περιτοναϊκό περιτόναιο. Ανάμεσα στο πάγκρεας και στο στομάχι υπάρχει μια στενή απόσταση - η είσοδος στην κοιλότητα του μεγαλύτερου ομνίου.

Έτοιμο μυστικό του εξωκρινούς παγκρέατος πηγαίνει μέσα στον παγκρεατικό πόρο (πόρος pancreaticus), η οποία εκτείνεται κατά μήκος ολόκληρου του μαστού από την ουρά στο κεφάλι. Αγωγό που ανοίγει με χοληφόρων οδών (πόρου choledochus) στην κορυφή ενός μεγάλου (Vater) της θηλής στο κατάντη τμήμα του δωδεκαδάκτυλου. Δευτεροβάθμια παγκρεατικού πόρου (πόρου accesorius), αν δεν εμπίπτει εντός του κύριου αγωγού, ανοίγει ένα μικρό δωδεκαδακτύλου θηλή.

Το Σχ. 1. Παγκρεαϊκές αρτηρίες: 1 - αορτή. 2 - truncus celiacus; 3 - α. lienalis; 4 - rr. lienales α. lienalis; s - rr. παγκρεατική; 6 - α. mesenterica sup; 7-α. pancreaticoduodenalis Int. s - α. pancreaticoduodenalis sup.; 9 - α. gastroepiploica dext.; 10 - α. gastroduodenalis; 11 - α. hepatica propria; 12 - α. hepatica communis.

Πάγκρεας λαμβάνει παροχή αίματος (Εικ. 1) μέσω της άνω και κάτω του παγκρέατος-δωδεκαδακτύλου αρτηρίας (αα. Pancreaticoduodenal sup. Et inf.), Που προέρχεται από το σύστημα κοιλιοκάκη (κορυφή) και την ανώτερη μεσεντερική (κατώτερο) αρτηρίες. Αυτοί ενώνονται με το ραχιαίο, πυθμένα, μεγάλα και ουραία παγκρεατικής αρτηρίας - υποκατάστημα της σπληνικής αρτηρίας, η οποία ακολουθεί κατά μήκος της άνω ακμής του παγκρέατος. Η εκροή αίματος συμβαίνει στις ίδιες φλέβες στο σύστημα της πυλαίας φλέβας. Λέμφο από πάγκρεας παγκρεατικά επιτυγχάνεται μέσω των περιφερειακών λεμφαδένες, σπλήνα κατά μήκος της σπληνικής αρτηρίας και μέσω των πυλωρικό και ανώτερη κόμβους μεσεντερίων.

Νευρώνονται υποκαταστήματα πάγκρεας ανώτερης μεσεντερικής και κοιλιακή πλέγμα (πλέγμα celiacus et πλέγμα mesentericus sup.), Η οποία κατασκευή περιλαμβάνει τα ευαίσθητα ίνες - περιφερική διεργασίες των κόμβων νωτιαίου κυττάρου κυττάρου και ευαίσθητο κόμβους του πνευμονογαστρικού νεύρου, και τα προγαγγλιακούς και μεταγαγγλιακούς ίνες του αυτόνομου νευρικού συστήματος.

Ιστολογία
Η εσωτερική δομή του παγκρέατος ενός ενήλικα χαρακτηρίζεται από μικρούς λοβούς. Από τη λεπτή κάψουλα του συνδετικού ιστού του αδένα, τα στρώματα διαχωρίζονται, διαχωρίζοντας τους λοβούς και περιέχουν τα αγγεία και τα νεύρα. Οι ενδοαυλικοί αγωγοί με επένδυση από κυβικό επιθήλιο συλλέγουν ένα μυστικό από παρεμβαλλόμενους σωληνίσκους, το λεπτό τοίχωμα του οποίου κατασκευάζεται από πεπλατυσμένα επιθηλιακά κύτταρα. Οι διασωληνωτοί αγωγοί, όπου πολλές εσωτερικές ροές, καλύπτονται από το εσωτερικό από ένα κυλινδρικό επιθήλιο, το οποίο επίσης σχηματίζει την επένδυση των κύριων και βοηθητικών αγωγών.

Η τυπική σύνθεση του παγκρέατος ως σύνθετος κυψελιδικός αδένας διαταράσσεται από τα νησίδια του Langerhans. Τυπικά, αυτά είναι συσσωματώματα κυττάρων με τη μορφή σφαιρών με διάμετρο μέχρι 0,2-0,3 mm (έγχρωμο, Σχήματα 2 και 3). Μερικές φορές κύτταρα νησιδίων βρίσκονται διάχυτα με τη μορφή ζωνών που χωρίζονται από κολποειδή, αλλά μπορούν εύκολα να διακριθούν από το χρώμα και από την έλλειψη επικοινωνίας με τα απεκκριτικά αγωγοί. Οι κύριοι τύποι κυττάρων στα νησίδια - α-κύτταρα (τύπου Α) την παραγωγή γλυκαγόνης, και β-κύτταρα (τύπου Β), που παράγουν ινσουλίνη, - η οποία χαρακτηρίζεται από τις ιδιότητες που περιέχονται στο κυτταρόπλασμα λεπτά κοκκία τους.

Τα κύτταρα του εξωκρινούς παγκρέατος (tsentratsinarnye κύτταρα) - ετεροπολικός αντιμετωπίζει το άκρο του acinus κοιλότητας (cvetn Σχήμα 4..). Έχουν ένα σχετικά μεγάλο πυρήνα, πλούσιο σε χρωματίνη, και το κυτταρόπλασμα, πλήρως διεισδυμένο με μεμβράνες.

Κυτοχημεία και υπερδομή. Στο πρωτοπλάσμα των εξωκρινών παγκρεατικών κυττάρων διακρίνονται οι μεμβράνες του κοκκώδους ενδοπλασμικού δικτύου, σχηματίζοντας ένα σύστημα παράλληλων σωληναρίων και δεξαμενών. Τα τοιχώματα των λιποπρωτεϊνών των σωληναρίων έχουν πάχος 40-60 Α. Οι κοιλότητες των σωληναρίων και των δεξαμενών μετρούν 800 Α και περισσότερο, ανάλογα με τη λειτουργική κατάσταση του κυττάρου. Στην επιφάνεια των μεμβρανών υπάρχουν πολυάριθμα υπομικροσκοπικά κοκκία - ριβοσώματα, μεγέθους 150-300 Α. Αποτελούνται από RNA και πρωτεΐνες. Στα εξωκρινή κύτταρα, το σύμπλεγμα Golgi είναι καλά ανεπτυγμένο - το αγρωναλικό ενδοπλασμικό δίκτυο. Τα μεγέθη μιτοχονδρίων μεγέθους 0,5-7,0 μικρών βρίσκονται στο βασικό τμήμα του εξωκρινή κυττάρου. Κρίστα στα μιτοχόνδρια των παγκρεατικών κυττάρων είναι πιο πολυάριθμα απ 'ότι στα κύτταρα άλλων οργάνων.

Μυστικό συντίθενται κύτταρο εξωκρινή περιέχει ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών ενζύμων: α- και β-αμυλάση, μαλτάση, λιπάση, εστεράση χοληστερόλης, θρυψίνη, χυμοθρυψίνη, πεπτιδάση, ριβονουκλεάση, ελαστάση, κολλαγενάση, και άλλοι.

Όλες οι κυτταρικές δομές εμπλέκονται στην έκκριση αυτών των ενζύμων. Ουσίες - πρόδρομοι έκκρισης - εμφανίζονται στις εκτεινόμενες κοιλότητες του κοκκώδους ενδοπλασμικού δικτύου. Οι κόκκοι έκκρισης σχηματίζονται σε κενοτοπικά σύμπλοκα Golgi. Μετά από αυτό, μετακινούνται στα κορυφαία τμήματα των κυττάρων, όπου συσσωρεύονται με τη μορφή κόκκων ζυμογόνου.

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός