loader

Κύριος

Διάρροια

Καρκίνος στην κοιλιακή κοιλότητα - πρόγνωση

Ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας, κοινώς οροθετημένη ως πτώση, ένα φαινόμενο που συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της ογκολογίας. Κάθε δέκατος ασθενής με καρκίνο είναι ευαίσθητος σε αυτό. Με αυτή την ασθένεια, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με υγρό, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της κοιλίας.

Η πίεση που δημιουργείται μετατοπίζει τα όργανα και περιπλέκει όχι μόνο τη θεραπεία του καρκίνου αλλά και τη γενική κατάσταση του σώματος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται συχνά στο τελευταίο στάδιο του καρκίνου και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο

Η κοιλιακή κοιλότητα αποτελείται από δύο φύλλα: το βρεγματικό, το οποίο αντιπροσωπεύει την εσωτερική επιφάνεια και σπλαχνικό - προστατεύει τα εσωτερικά όργανα. Κανονικά εκπέμπουν μια μικρή ποσότητα υγρού που απαιτείται για την προστασία του σώματος από φλεγμονή και τριβή. Το υγρό απορροφάται συνεχώς από το επιθήλιο και παράγεται ένα νέο.

Αλλά μια ογκολογική ασθένεια μπορεί να προκαλέσει υπερβολική έκκριση υγρού ή ανεπαρκή κάθαρση από το σώμα, που προκαλεί την πλήρωση του κοιλιακού χώρου.

Η αιτία μπορεί να είναι καρκινικά κύτταρα που έχουν πέσει στο περιτόναιο από το πλησιέστερο επηρεασμένο εσωτερικό όργανο: έντερα, ωοθήκες, στομάχι, πάγκρεας και μαστικό αδένα.

Τα κακοήθη νεοπλάσματα και οι μεταστάσεις στην κοιλιακή κοιλότητα διαταράσσουν τη δραστηριότητα του λεμφικού συστήματος και προκαλούν συσσώρευση υγρών. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται καρκινομάτωση, μια δευτερεύουσα εκδήλωση όγκου λόγω της μετανάστευσης καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Η κατάσταση θεωρείται μη αναστρέψιμη και ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί υποστηρικτική θεραπεία πριν από την έναρξη του θανάτου.

Ο ασκιτικός καρκίνος μπορεί να προκληθεί από μια πορεία χημειοθεραπείας, η οποία οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος και διαταραχή του κυκλοφορικού και του λεμφικού συστήματος.

Άλλες αιτίες ασκίτη στο υπόβαθρο του καρκίνου είναι:

  • κίρρωση του ήπατος.
  • παραβίαση του καρδιαγγειακού συστήματος.
  • τη στενή θέση των περιτοναϊκών πετάλων.
  • διείσδυση καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.
  • μεγάλη συσσώρευση αιμοφόρων αγγείων στο περιτόναιο.

Συχνά αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε άτομα με καρκίνο των ωοθηκών, τη μήτρα, τις παγκρεατικές αλλοιώσεις και τους επιπλοκούς όγκους.

Τα συμπτώματα της νόσου

Στο πρώτο στάδιο, ο ασκίτης αναπτύσσεται ανεπαίσθητα και η κατάσταση επιδεινώνεται βαθμιαία σε αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Η μετάσταση της κοιλιακής κοιλότητας εκδηλώνεται με μια σταδιακή αύξηση της κοιλιάς σε μέγεθος.

Το άτομο αρχίζει να αισθάνεται δυσφορία που σχετίζεται με τη συσσώρευση υγρών:

  • σταθερή φούσκωμα και βαρύτητα στο στομάχι.
  • συμπτώματα καούρα?
  • καψίματα?
  • πόνο στον κοιλιακό πόνο.
  • ναυτία;
  • ανάπτυξη δύσπνοιας ακόμη και σε ηρεμία.
  • έλλειψη αέρα στην πρηνή θέση.

Όλα αυτά τα συμπτώματα σχετίζονται με την εκτόπιση οργάνων λόγω της μεγάλης συσσώρευσης υγρού. Επομένως, τα ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας, που εμφανίστηκε στο υπόβαθρο του καρκίνου, ανιχνεύονται στα τελευταία στάδια, όταν τα συμπτώματα επιδεινώνουν αισθητά τη ζωή ενός ατόμου. Η έγκαιρη ανίχνευση σημείων βλάβης περιτοναϊκών κυττάρων είναι δύσκολη.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθεί ένα χαρακτηριστικό της ροής ασκίτη σε γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών. Στο υπόβαθρο της ογκολογίας, δεν υπάρχει εμμηνόρροια, η κοιλιά αυξάνεται σταδιακά και τα παραπάνω συμπτώματα εμφανίζονται. Οι γυναίκες μπορούν να συγχέουν αυτήν την κατάσταση με την εγκυμοσύνη και αν δεν δοκιμαστούν εγκαίρως, μπορεί να είναι θανατηφόρες.

Διαγνωστικά

Είναι δυνατό να εντοπιστεί κοιλιακός ασκίτης σε ασθενείς με καρκίνο μόνο με την τακτική εξέταση. Ο γιατρός αναλύει όλες τις καταγγελίες του ασθενούς, σημειώνει το μέγεθος της κοιλιάς και το βάρος. Ιδιαίτερα θα πρέπει να προκαλεί ανησυχητική αύξηση του βάρους κατά την απώλεια βάρους. Αυτή η κατάσταση δείχνει κρυφό οίδημα.

Επίσης, ο ειδικός προδιαγράφει πρόσθετα διαγνωστικά:

  1. Η υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου δείχνει την ποσότητα του υγρού και την πιθανή μετατόπιση των οργάνων.
  2. ακτινογραφία και τομογραφία.
  3. λαπαροκέντηση - διείσδυση βελόνας στην κοιλότητα για τη συλλογή υλικού για ανάλυση.

Πώς να αντιμετωπίσετε την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων και η καταστολή της ανάπτυξης κακοήθων κυττάρων.

Ο γιατρός σας πρέπει να προσδιορίσει το στάδιο ανάπτυξης της νόσου:

  1. το εύκολο στάδιο περιλαμβάνει τη συσσώρευση του υγρού στα 500 ml και ο ασθενής αισθάνεται φούσκωμα.
  2. μέτρια - δείχνει όλα τα παραπάνω συμπτώματα και τα υγρά μπορούν να συσσωρευτούν μέχρι 5 λίτρα.
  3. ο έντονος τύπος ασκιτών περιλαμβάνει τη συσσώρευση ρευστού έως 20 λίτρα και οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες, η χειρουργική θεραπεία προσφέρει μια προσωρινή βελτίωση.

Για να ανακουφίσουν την κατάσταση, οι γιατροί συνταγογραφούν διουρητικά, ειδικές διατροφικές προσαρμογές, χειρουργικές επεμβάσεις και μεθόδους χημειοθεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Η ογκολογία της κοιλιακής κοιλότητας στα τελευταία στάδια προκαλεί την επιδείνωση του ασκίτη και ο ασθενής υφίσταται μια διαδικασία λαπαροκεντρισμού, η οποία θεωρείται χειρουργική. Σας επιτρέπει να αντλούμε μεγάλη ποσότητα υγρού σε σύντομο χρονικό διάστημα. Μπορεί να αφαιρεθεί κατ 'ανώτατο όριο 5 λίτρα, επομένως απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διαδικασίες για σοβαρές περιπτώσεις.

Η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται ως εξής: προεπεξεργασμένο με ιώδιο, το δέρμα κάτω από τον ομφαλό αναισθητοποιείται με τοπική αναισθησία και τρυπείται με τη βοήθεια ενός trocar εάν διαρρεύσει ένα διαυγές υγρό - ένας σωλήνας εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να σταματήσει η κατάρρευση του ασθενούς, το στομάχι του είναι ντυμένο με φύλλα καθώς μειώνεται σε μέγεθος. Εάν η διαδικασία απαιτεί αρκετές προσεγγίσεις, τότε εισάγεται σωλήνας αποστράγγισης, ο οποίος επικαλύπτεται πριν από την επόμενη διαδικασία.

Ο κίνδυνος της λαπαροκέντησης είναι ότι είναι δυνατόν να τεθεί μια μόλυνση στη διάτρηση, η οποία θα οδηγήσει στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Συνεπώς, η διαδικασία εκτελείται σε σταθερές συνθήκες.

Υπάρχουν αντενδείξεις για την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας: συμφύσεις στην κοιλιακή κοιλότητα. προφανή μετεωρισμός. πρόσφατη λειτουργία για την αφαίρεση μιας κοιλιακής κήλης.

Διουρητικά

Στα πρώτα και μεσαία στάδια της ασκίτης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα διουρητικά, τα οποία σταδιακά απομακρύνουν το υγρό από το σώμα. Ο μετριασμός της διουρητικής πρόσληψης είναι σημαντικός επειδή μια απότομη μείωση των σωματικών υγρών οδηγεί σε δηλητηρίαση, ο ασθενής θα πρέπει να χάσει έως και 500 γραμμάρια. βάρος ανά ημέρα.

Η πορεία της θεραπείας συνταγογραφείται από τον γιατρό ξεχωριστά και αποτελείται από ένα μονοπύρηνο (Diacarb) ή ένα σύνθετο (Furosemide και Veroshpiron). Για να διατηρηθεί η ισορροπία ύδατος-ηλεκτρολύτη, οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί πρόσθετο φάρμακο που περιέχει κάλιο (Panangin).

Η χρήση λαϊκών θεραπειών θεωρείται αναποτελεσματική, αλλά μερικές φορές οι γιατροί επιτρέπουν τη χρήση φυτικών εγχύσεων ως συμπλήρωμα της κύριας θεραπείας.

Τα διουρητικά φυτά περιλαμβάνουν γαϊδουράγκαθο γάλα, θυμάρι, ρίγανη, φασκόμηλο, μελίσα, μητέρα και βαλσαμόχορτο. Αυτά τα φυτά μπορούν να συνδυαστούν, και το σημαντικότερο, η υποδοχή τους πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό και να μην παρεμβαίνει στην λήψη βασικών φαρμάκων.

Διατροφική διατροφή

Η διατροφή συμβάλλει στη μείωση του υγρού. Ως εκ τούτου, οι γιατροί θεραπεύουν ασκίτες με ογκολογία με δίαιτα χωρίς αλάτι. Πικάντικα, λιπαρά και γλυκά τρόφιμα, μπαχαρικά και σόδες εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να υπολογίσει με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται και εκκρίνεται.

Για να αποφευχθεί η διαταραχή της ισορροπίας του νερού, ο ασθενής θα πρέπει να τρώει τα ακόλουθα τρόφιμα στη διατροφή: βρασμένα ψάρια και κρέας. συμπιέζεται με αποξηραμένα βερίκοκα και σταφίδες. ψητές πατάτες · σπαράγγι, πράσινα μπιζέλια, πλιγούρι βρώμης; καρότο.

Λεπτομερής διατροφή θα πρέπει να συζητείται με το γιατρό σας για να αποκλείσετε τα τρόφιμα που απαγορεύονται στην κύρια ασθένεια.

Πρόληψη

Η πρώιμη υγειονομική περίθαλψη θα μειώσει την πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη. Ένα άτομο πρέπει να είναι προσεκτικό για την εμφάνιση νέων συμπτωμάτων. Εάν υπάρχουν ασθένειες των νεφρών, της καρδιάς ή του ήπατος, πρέπει να δοκιμάζεστε τακτικά και να υποβάλλονται σε τακτική εξέταση. Η απόρριψη του καπνίσματος και του οινοπνεύματος, καθώς και οι τακτικές βόλτες θα ενισχύσουν το σώμα.

Η παρουσία καρκίνου θα πρέπει να αναγκάσει να επανεξετάσει τη διατροφή και τη στάση απέναντι στις κακές συνήθειες. Είναι σημαντικό να επισκέπτεστε τακτικά τον γιατρό και να ελέγχετε το βάρος σας. Τα μέτρα αυτά θα εντοπίσουν την νόσος σε πρώιμο στάδιο, γεγονός που θα βελτιώσει την πρόγνωση.

Επιπλοκές και επιβίωση

Η μέση πρόβλεψη επιβίωσης στον καρκίνο της κοιλιακής κοιλότητας δεν είναι μεγαλύτερη από 50%. Εάν εμφανιστεί μετάσταση, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για περίπου δύο χρόνια, υπό την προϋπόθεση ιατρικής παρέμβασης.

Αλλά το τελικό αποτέλεσμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες:

  1. αποτελέσματα θεραπείας για τον καρκίνο.
  2. συσσώρευση ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. ηλικία ·
  4. η παρουσία χρόνιων ασθενειών.
  5. μετάσταση του καρκίνου στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόγνωση επιβίωσης είναι απογοητευτική, αλλά με έγκαιρη διάγνωση και επιλογή αποτελεσματικής θεραπείας, το άτομο αυξάνει την πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης.

Ασκίτης στην Ογκολογία

Ο ασκίτης της ογκολογίας είναι μια παθολογική συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο, που αναπτύσσεται ως επιπλοκή του καρκίνου στο γαστρεντερικό σωλήνα, στον πνεύμονα, στο ήπαρ, στον μαστικό αδένα ή στις ωοθήκες. Αυτή η ασθένεια αρχίζει να αναπτύσσεται στα στάδια 3 και 4 του καρκίνου. Ο ασκίτης μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Αιτιολογία

Ο ασκίτης στην ογκολογία αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται η λεμφική αποστράγγιση. Επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του οργάνου, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα μετατοπίζεται στο τμήμα του θώρακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η δηλητηρίαση του σώματος.

Εκτός από αυτές τις πηγές σχηματισμού της ασθένειας, οι γιατροί αποδίδουν ακόμη περισσότερο στους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • στενή τοποθέτηση των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
  • ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων.
  • χτύπημα των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
  • βλάστηση του όγκου πέρα ​​από το περιτόναιο.

Ταξινόμηση

Ο ασκίτης κατά τη διάρκεια της ογκολογίας έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

  • μεταβατική - όχι περισσότερο από 400 ml υγρού που σχηματίζεται στο περιτόναιο.
  • μέτρια - υδαρής ουσία περίπου 5 λίτρα.
  • έντονη - περίπου 20 λίτρα υγρού που συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Συμπτωματολογία

Στα αρχικά στάδια, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλίας, η οποία ισοπεδώνει αν ο ασθενής βρίσκεται και αν το κάνει, κρέμεται. Στα τελευταία στάδια ασκίτη, η κοιλιακή χώρα αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με θόλο. Ταυτόχρονα, το δέρμα τεντώνεται και αρχίζει να λάμπει.

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα:

  • κακουχία;
  • περίπλοκη αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • γρήγορα πιο πλούσια?
  • έντονος πόνος.
  • αίσθημα μιας διευρυμένης κοιλίας.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Διαγνωστικά

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο ογκολόγος μπορεί να προτείνει ποιες θα είναι οι επιπλοκές.

Η πρώτη είναι μια λεπτομερής φυσική εξέταση με ψηλάφηση της κοιλιάς και αποσαφήνιση της γενικής ιστορίας. Υποχρεωτική εκπόνηση οργάνων μελετών:

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Θεραπεία

Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία είναι σύνθετη και εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της ογκολογικής διαδικασίας. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη λήψη τέτοιων φαρμάκων:

  • διουρητικά.
  • αντιφλεγμονώδες;
  • διουρητικό.

Όσον αφορά τη λειτουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται λαπαροκεντρισμός. Αυτή είναι μια ριζική μέθοδος θεραπείας κατά την οποία το περίσσευμα υγρού εξάγεται από το περιτόναιο με διάτρηση των τοιχωμάτων του οργάνου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής εγχέεται με διάλυμα πλάσματος ή αλβουμίνης, που θα αντισταθμίσει την απώλεια πρωτεΐνης. Σε μια στιγμή, ο γιατρός μπορεί να αντλήσει όχι περισσότερο από 5 λίτρα, τόσο συχνά εγκαταστήστε τον καθετήρα για περαιτέρω απομάκρυνση του υγρού.

Η λαπαροκήλη δεν μπορεί να διεξαχθεί παρουσία τέτοιων παθολογικών διεργασιών:

  • συγκολλητική ασθένεια των κοιλιακών οργάνων.
  • έντονη μετεωρισμός.
  • μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όσον αφορά τη χημειοθεραπεία για ασκίτη, σε ορισμένες περιπτώσεις μια τέτοια θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ασθένειας. Δεδομένου ότι η νόσος της κοιλιακής κοιλότητας αναπτύσσεται από μια ογκολογική διαδικασία, ο γιατρός μπορεί να παραπέμπει τον ασθενή σε επανειλημμένη χημειοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο εάν ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις.

Ένα σημαντικό μέρος της επιτυχούς θεραπείας του ασκίτη στον καρκίνο είναι η διατροφή. Στο μενού του ασθενούς, θα πρέπει να μειώσετε τον αριθμό των πιάτων με επιτραπέζιο αλάτι και να ελαχιστοποιήσετε τη χρήση οποιουδήποτε υγρού.

Στη διατροφή του ασθενούς, μπορείτε σταδιακά να προσθέσετε προϊόντα που περιέχουν κάλιο στη σύνθεση:

  • σπανάκι ·
  • καρότα;
  • ψητές πατάτες ·
  • φρέσκα μπιζέλια ·
  • αποξηραμένα βερίκοκα ·
  • σταφίδες ·
  • γκρέιπφρουτ?
  • σπαράγγια;
  • πλιγούρι βρώμης.

Ο ασθενής πρέπει να συνδυάζει τη δίαιτα έτσι ώστε να μην επιδεινώνει την υποκείμενη νόσο.

Πρόβλεψη

Ο ασκίτης στο γαστρικό καρκίνο μπορεί να είναι θανατηφόρος. Γενικά, η πρόγνωση αυτής της πάθησης δεν θα είναι ευνοϊκή. Ο ασθενής μπορεί να αρχίσει το pleurisy, δηλαδή το υγρό θα συσσωρευτεί όχι μόνο στο περιτόναιο, αλλά και στους πνεύμονες.

Είναι μάλλον δύσκολο να πούμε πόσα άτομα ζουν με μια τέτοια επιπλοκή, αφού όλα εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, το γενικό ιστορικό και τους κλινικούς δείκτες του ασθενούς. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με οίδημα της κοιλίας, μόνο το 50% των ασθενών επιβιώνουν για 2 χρόνια, αλλά με έγκαιρη θεραπεία.

Αιτίες και πρόγνωση της κοιλιακής ασκίτη στην ογκολογία

Σε ασθενείς με ογκολογία οργάνων που έρχονται σε επαφή με το περιτόναιο, η πιθανότητα εμφάνισης κοιλιακού ασκίτη είναι αρκετά υψηλή. Τι είναι ασκίτη εγγενώς; Πρόκειται για μια επιπλοκή διαφόρων ασθενειών όταν υπάρχει μεγάλη ποσότητα υγρού στην κοιλιακή χώρα.

Η πιθανότητα κοιλιακού ασκίτη σε ασθενείς με ογκολογία είναι περίπου 10%.

Θυμηθείτε! Μια επιπλοκή του ασκίτη με διαγνωσμένη ογκολογία καθιστά ακόμα πιο δύσκολη τη θεραπεία του καρκίνου και επιδεινώνει την πρόγνωση της νόσου.

Τι σημαίνει ασκίτης

Μεταφράζεται από την ελληνική λέξη "ασκίτης" έχει δύο έννοιες - "κοιλιά" και "δερμάτινη τσάντα". Στους ανθρώπους, αυτή η ασθένεια ονομάζεται "κοιλιακή πτώση". Αυτό το όνομα της νόσου ήταν το αποτέλεσμα της υπερβολικής συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς.

Ποιοι όγκοι συνοδεύονται από ασκίτη

Μια συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα συμβαίνει σχεδόν στα μισά από τα επεισόδια καρκίνου των ωοθηκών στις γυναίκες. Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν περιπτώσεις κοιλιακού ασκίτη (οίδημα της κοιλίας) με όγκους σε:

  • Ορθού (καρκίνος του παχέος εντέρου);
  • Μεγάλο έντερο.
  • Μαστικοί αδένες.
  • Το συκώτι?
  • Στομάχι και πάγκρεας (επίσης παγκρεατίτιδα).
  • Πυελικά όργανα.

Το αποτέλεσμα της εμφάνισης ασκητικής επιπλοκής είναι μια σαφής επιδείνωση της καρδιάς, των πνευμόνων, της καρδιακής και της αναπνευστικής ανεπάρκειας και αυτό επιταχύνει τον θάνατο.

Θυμηθείτε! Κατά τη διάγνωση του καρκίνου των ωοθηκών, ο κίνδυνος υδροκεφαλίας έρχεται στο 40% των περιπτώσεων και το 50% των γυναικών με αυτή τη διάγνωση παρουσία καρκινικού όγκου πεθαίνουν από ασκίτη.

Τόσο οι γυναίκες όσο και οι άνδρες μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές ασκίτη, εξαρτώνται όλοι από την παρουσία της κύριας νόσου του καρκίνου.

Γιατί συσσωρεύεται υγρό στον ασκίτη;

Θυμηθείτε! Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις (75%) οι ασθενείς με διάγνωση ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος.

Αυτή η ασθένεια δημιουργεί τον μεγαλύτερο αριθμό παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ασκίτη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό τη δράση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, τη μείωση της ογκοτικής πίεσης στο αίμα (λόγω βλάβης του ήπατος), τη μείωση του επιπέδου του κλάσματος λευκωματίνης. Η υπερλειτουργία του επιθηλίου της κοιλιακής κοιλότητας είναι επίσης ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί (αυτό συμβαίνει όταν ένας όγκος του περιτόνιου έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο). Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων προκαλεί μη ειδική φλεγμονή. Επομένως, ο ασκίτης αρχίζει σταδιακά, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με καρκινικά κύτταρα προκαλεί επίσης τον σχηματισμό καρκινομάτωσης.

Στον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών (ειδικά μετά το στάδιο 3), ο ρόλος της σποράς με καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλος και η επιπλοκή του ασκίτη καθιστά τη γενική κατάσταση του ασθενούς πολύ πιο βαρύ, έτσι ώστε να πεθαίνουν με κοιλιακούς ασκίτες.

Η συμπίεση ενός όγκου του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της φλεβικής πίεσης, κατά την οποία το υδατικό συστατικό του αίματος αποβάλλεται και συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση κακοήθων νεοπλασμάτων με τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου (αέρα), τα νεφρά αντιδρούν σε αυτό με μείωση της διήθησης και αυτό αναγκάζει την ορμόνη της υπόφυσης να αρχίσει να καθυστερεί το νάτριο και το νερό.

Επίσης, το ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής του σώματος, στο οποίο η στενή τοποθέτηση των πτυχών του περιτοναίου, μαζί με μια αφθονία αίματος και λεμφικών αγγείων, προκαλούν γρήγορη εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί επίσης να προκαλέσει αιτίες ανάπτυξης της ογκογόνου στην ογκολογία.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης ασβέστης, που μπορεί να εμφανιστεί με κοιλιακό λέμφωμα. Χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση λεμφικών και γαλακτωματοποιημένων λιπών, τα οποία διεισδύουν στα έντερα και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Συμπτώματα ασκίτη

Σε ασθενείς με καρκίνο, ο ασκίτης μπορεί να αναπτυχθεί σε λίγες εβδομάδες ή σε μερικούς μήνες. Οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα μεγάλων ποσοτήτων υγρού στην κοιλιακή χώρα. Τα κύρια συμπτώματα που μπορεί να αισθανθούν είναι:

  1. Δύσπνοια ακόμη και σε ηρεμία, ειδικά σε ξαπλωμένη θέση.
  2. Αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιά της αρχαίας φύσης.
  3. Ασταθής κοιλιακό άλγος.
  4. Καούρα (ναυτία, έμετος);
  5. Πλύση μετά το φαγητό.

Όλα αυτά τα συμπτώματα συνδέονται με τη διακοπή της κινητικότητας του οισοφάγου, των εντέρων και την αναρροή οξέος από το στομάχι στον οισοφάγο. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να λαμβάνουν καταγγελίες για επιθέσεις αρρυθμίας. Μπορείτε επίσης να ξεχωρίσετε το πρήξιμο με το dropsy με τέτοια προφανή σημάδια όπως η διευρυμένη κοιλιά, η οποία σε στάση στέκεται προς τα κάτω με την προεξοχή του ομφαλού και οι εκτεταμένες φλέβες και τα ραγάδες (λευκές λωρίδες του τεντωμένου δέρματος) μπορεί να εμφανιστούν στο τεντωμένο δέρμα. Συσσωρευμένο υγρό στο στομάχι εμποδίζει το στρίψιμο. Στην πρηνή θέση, η διογκούμενη κοιλία εξαπλώνεται στις πλευρές.

Εάν ο ασκίτης είναι μια επιπλοκή της ηπατικής νόσου, τότε μπορείτε να δείτε το χαρακτηριστικό σύμπτωμα του κεφαλιού μιας μέδουσας - πυκνές, διασταλμένες φλέβες γύρω από τον ομφαλό.

Υπάρχουν συχνές περιπτώσεις ταυτοποίησης νεαρών γυναικών με προχωρημένο καρκίνο ωοθηκών (καρκινώματος) που ήταν σίγουροι για την εγκυμοσύνη τους εξαιτίας της διακοπής της εμμήνου ρύσεως.

Το συλλεχθέν υγρό στην κοιλία ασκεί πίεση στον όγκο, προκαλώντας την αποσύνθεσή του. Η εξάπλωση των μεταστάσεων στις φλέβες και η καρδιακή ανεπάρκεια εκφράζεται από μια βαριά εκροή αίματος προς την καρδιά, η οποία είναι γεμάτη με οίδημα διαφόρων τμημάτων του σώματος (πόδια, εξωτερικά γεννητικά όργανα).

Όλα αυτά τα συμπτώματα δεν σχηματίζονται μεμονωμένα · τα συμπτώματα ενός κακοήθους νεοπλάσματος παραμένουν στην κύρια θέση. Αλλά και ο ασκίτης πρέπει να αντιμετωπιστεί, καθώς με την εμφάνισή του ο κύριος γίνεται ακόμα πιο επικίνδυνος λόγω της εμφάνισης άλλων επιπλοκών και ο ασκίτης είναι θανάσιμος κίνδυνος για τον άνθρωπο.

Στάση ασκιτών

Ανεξάρτητα από τα αίτια, η πορεία της ίδιας της νόσου έχει τρία στάδια, τα οποία είναι χαρακτηριστικά για τους ανθρώπους με καρκίνο:

  1. Το μεταβατικό στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαστολή και η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  2. Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μέχρι 5 λίτρα, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
  3. Αγχωτικό στάδιο - ο ασκίτης συσσωρεύει περισσότερα από 20 λίτρα υγρού και θεωρείται ανθεκτικό. Δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτό το στάδιο με διουρητικά, το έργο της καρδιάς και η αναπνοή μπορεί να διαταραχθεί, πρέπει να αντληθεί.

Ασκίτης στον καρκίνο των ωοθηκών

Οι πιο σοβαρές συνέπειες στον καρκίνο των ωοθηκών συμβαίνουν ακριβώς λόγω της πτώσης. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα είναι πιθανό σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.

Ο σχηματισμός ασκίτη σε καρκινικό όγκο των ωοθηκών συμβαίνει στα τελευταία στάδια του καρκίνου, όταν η μετάσταση έχει περάσει στην κοιλιακή κοιλότητα και στο ήπαρ. Το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει το μέγεθος του όγκου των ωοθηκών και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη (έκρηξη) της ωοθήκης και έκκριση του εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Η επιπλοκή με τη μορφή ασκίτη με καρκίνο των ωοθηκών οδηγεί σε πρήξιμο της κάτω κοιλίας, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων, και στη συνέχεια οίδημα μπορεί να φτάσει στα πόδια.

Αρχικά, η συσσώρευση του υγρού δεν εκφράζεται με κάποιο τρόπο στην κατάσταση της υγείας, αλλά μπορεί να εμφανιστεί έντονος πόνος, ο οποίος μπορεί να θεωρηθεί ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Όσο πιο γρήγορα γίνεται διάγνωση του ασκίτη και ξεκινάει η αφαίρεση του υγρού από την κοιλότητα, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες καλής έκβασης για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου και η απαλλαγή από ασκίτη. Η αιτία της συχνής θνησιμότητας στις γυναίκες με καρκίνο των ωοθηκών είναι ακριβώς ο ασκίτης (μια επιπλοκή της νόσου και όχι η ίδια η νόσος).

Επιπλοκές μετά από ασκίτη

Εάν η υποκείμενη νόσο είναι μάλλον σοβαρή, η εμφάνιση ασκίτη επιδεινώνει μόνο την κατάσταση και μειώνει τις πιθανότητες ανάκτησης. Όσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος θανατηφόρων επιπλοκών. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Εντερική απόφραξη.
  • Αιμορροειδής αιμορραγία.
  • Βακτηριακή περιτονίτιδα (η εμφάνιση λοίμωξης προκαλεί οξεία φλεγμονή του περιτοναίου).
  • Η εμφάνιση μιας κήλης (στον ομφαλό, στη βουβωνική χώρα, με τσίμπημα).
  • Υδροθώρακας (με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια) κ.λπ.

Όλες αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αναπτυχθούν ξαφνικά ή σταδιακά, αλλά παρουσιάζουν επιπλέον προβλήματα στη θεραπεία ενός ασθενούς.

Διάγνωση ασκίτη

Ο ασκίτης, ως επιπλοκή, θεωρείται ότι είναι κατά τη διάρκεια μιας ογκολογικής νόσου. Ο θεράπων ιατρός περιοδικά ζυγίζει τον ασθενή. Η αύξηση του σωματικού βάρους με ένα προφανές αδυνάτισμα των χεριών, των ποδιών και του σώματος θα πρέπει να προκαλέσει υποψία κρυφού οιδήματος.

Ο τρόπος δοκιμής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, κάντε μια κίνηση τζόκινγκ με το χέρι στη μία πλευρά της κοιλιάς, ενώ το άλλο χέρι θα πρέπει να αισθανθεί το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η δοκιμή αυτή επιβεβαιώνεται από πρόσθετη έρευνα:

  1. Υπερηχογράφημα. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και συγχρόνως βοηθά στην παρακολούθηση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.
  2. Ακτινογραφίες και τομογραφία. Ανιχνεύει ρευστό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  3. Laparocentesis. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος προκειμένου να τραβηχτεί υγρό με σκοπό την εργαστηριακή ανάλυση και να απομακρυνθεί από την κοιλότητα. Η διαδικασία είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική.

Διαταραχές που σχετίζονται με ασκίτη

Μερικές φορές, εάν ο όγκος ή η μετάσταση επηρεάζει το ήπαρ ή τη χοληφόρο οδό, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ίκτερο. Τα AST και ALT είναι αυξημένα και το επίπεδο χολερυθρίνης μπορεί να φτάσει αρκετές εκατοντάδες μονάδες. Εξωτερικά, ένας τέτοιος ασθενής είναι εύκολο να υπολογιστεί - έχει κίτρινο σκληρό χιτώνα των ματιών και του δέρματος. Με αυτήν την παραλλαγή της ασθένειας, ο ασθενής λαμβάνει απότομη τοξίκωση του σώματος. Βοηθά στην επίλυση αυτού του προβλήματος με γλυκόζη, τη χρήση διαφορετικών ροφητών. Αντί του αναποτελεσματικού ενεργοποιημένου άνθρακα, είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε το Polysorb ή το Enterosgel. Επίσης, επιτυγχάνεται καλή επίδραση από τη χρήση πλασμαφαίρεσης μεμβράνης.

Θεραπεία

Θεραπεία χημειοθεραπείας

Η χρήση τέτοιων μέσων όπως η χημειοθεραπεία είναι αποδεκτή, καθώς καθιστά δυνατή τη μείωση των επιπλοκών του ασκίτη, που προκαλείται από τη γενίκευση της διαδικασίας του όγκου.

Θεραπεία του ασκίτη με διουρητικά

Όταν συστήνετε τη χρήση διουρητικών (διουρητικά), μην το παρακάνετε. Σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών, οι γιατροί συστήνουν να πίνουν περισσότερο υγρό για να απομακρύνουν τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών κυττάρων από το σώμα. Ο ασκίτης επιβάλλει περιορισμούς στη χρήση μεγάλης ποσότητας νερού για πόση και συνιστώνται τα διουρητικά φάρμακα, τα οποία μπορούν επίσης να αυξήσουν την δηλητηρίαση του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης των καρκινικών όγκων. Ως εκ τούτου, θεωρείται πιθανό να μειωθεί το σωματικό βάρος ενώ παίρνετε διουρητικά κατά 0,5 κιλά την ημέρα. Αυτό οφείλεται στην απομάκρυνση του νερού μέσω των ούρων όταν επισκέπτεστε την τουαλέτα.

Η συνταγή ενός συγκεκριμένου διουρητικού φαρμάκου και η δοσολογία παραμένουν στον γιατρό. Δεν μπορείτε να αλλάξετε το φάρμακο και να κάνετε τη δική σας λήψη ναρκωτικών. Ο συνδυασμός των "Veroshpiron", "Diakarba" και "Furosemide" θεωρείται η πιο αποτελεσματική.

Το "Veroshpiron" είναι ένας παράγοντας που προστατεύει το κάλιο, στη σύνθεση του υπάρχει μια ορμόνη επινεφριδίων (σπιρονολακτόνη), η οποία βοηθά στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού χωρίς να χάσει το κάλιο. Η επίδραση του φαρμάκου αρχίζει μετά από 2-5 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας και το υπολειμματικό αποτέλεσμα της δράσης του φαρμάκου συνεχίζεται τρεις ημέρες μετά τη διακοπή του φαρμάκου.

Το "Diacarb" αναφέρεται στα φάρμακα-στόχους. Συνιστάται ιδιαίτερα για την πρόληψη της διόγκωσης του εγκεφάλου, αλλά όχι τόσο αποτελεσματική στη διαδικασία της παραγωγής ούρων. Το φάρμακο αρχίζει να λειτουργεί 2 ώρες μετά την έναρξη χρήσης του φαρμάκου. Το φάρμακο λειτουργεί παρεμποδίζοντας το ένζυμο ανθρακική ανυδράση στη σύνθεση των ιστών των νεφρών και του εγκεφάλου.

Το "φουροσεμίδιο" ("Lasix") αναφέρεται ως διουρητικά βρόχου. Το έργο του βασίζεται στο αποκλεισμό της επαναρρόφησης νατρίου και χλωρίου στο σωληνάριο και στον βρόχο του Henle (συσκευή έκκρισης νεφρού), αλλά ταυτόχρονα εμφανίζει κάλιο.

Χειρουργική θεραπεία του ασκίτη

Η πιο συνηθισμένη θεραπεία για τον ασκίτη είναι η λαπαροκέντηση (διάτρηση της κοιλιακής κοιλότητας). Αυτή η μέθοδος θεωρείται χειρουργική, αν και ανήκει εξ ολοκλήρου από θεραπευτές σε εξειδικευμένα τμήματα.

Η τεχνική έχει ως εξής. Καθισμένος σε μια καρέκλα, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με ένα σημείο της κοιλιάς γύρω από τον ομφαλό με ιώδιο. Στη συνέχεια, το Novocain (για αναισθησία) εγχέεται στην περιοχή, που βρίσκεται 2 cm κάτω από τον ομφαλό, και το trocar τρυπιέται στον κοιλιακό τοίχο (με ειδικό εργαλείο). Ο σωλήνας συνδέεται και αντλείται έξω από την κοιλιακή κοιλότητα με τη βαρύτητα αρχίζει. Περίπου δέκα λίτρα υγρού αφαιρούνται κάθε φορά. Στο φόντο μιας φθίνουσας κοιλίας, η συρρίκνωση των φύλλων γίνεται για να αποφευχθεί η κατάρρευση. Αν δεν είναι δυνατή η άμεση αφαίρεση μεγάλου όγκου υγρού, τοποθετήστε τον σωλήνα αποστράγγισης μέχρι την επόμενη φορά. Η διαδικασία για την άντληση νερού μπορεί να επαναληφθεί αρκετές ημέρες στη σειρά.

Η κύρια προϋπόθεση για μια τέτοια διαδικασία είναι η στειρότητα, καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα περιτοναϊκής μόλυνσης και περιτονίτιδας.

Η διαδικασία της λαπαροκέντησης (κοιλιακή παρακέντηση) αποκλείεται εάν:

  1. Εκφωνημένες υπερβολές;
  2. Επισκευή Hernia κατά τη διάρκεια της ανάκτησης.
  3. Ανοχές της κοιλιακής κοιλότητας.

Είναι επίσης δυνατές οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις παρηγορητικής φύσεως:

  1. Περιτοναϊκό σινιάρισμα. Βρίσκεται στο γεγονός ότι η κοιλιακή κοιλότητα συνδέεται με την ανώτερη κοίλη φλέβα, το υγρό του ασθενούς περνά μέσω αυτού του σωλήνα στην φλεβική κλίνη.
  2. Omentohepatofrenopeksiya. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στην εκτομή ενός συναρμολογημένου εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και του ομνίου και το στρίψιμο του στο διάφραγμα ή στο ήπαρ (αν το οντέμιο δεν επιτρέπει τη λαπαροκέντηση).
  3. Αποπεριτομοποίηση. Εδώ, η εκτομή των τμημάτων του περιτοναίου προορίζεται για την παροχή πρόσθετων οδών για απόσυρση υγρών.

Η χρήση λαϊκών φαρμάκων στη θεραπεία ασκίτη

Για τη θεραπεία αυτής της επιπλοκής χρησιμοποιείται και λαϊκές θεραπείες, οι οποίες θα πρέπει να μειώνουν τον ασκίτη στον καρκίνο. Η παραδοσιακή ιατρική δεν εγκρίνει τέτοιες μεθόδους θεραπείας, αφού πολλοί ασθενείς με καρκίνο, έχοντας αρχίσει θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους, εγκαταλείπουν την κύρια θεραπεία. Αλλά αυτή η μέθοδος έχει νόημα όταν δεν παρατηρούνται πραγματικά αποτελέσματα από κλασσικές μεθόδους θεραπείας. Εδώ είναι μερικά φυτά που, σύμφωνα με τους παραδοσιακούς θεραπευτές, μπορούν να βοηθήσουν σε αυτό το είδος ασθένειας:

  • Calamus βλάστηση (ρίζα)?
  • Astragalus webbed;
  • Οριζόντιο πόδι (ρίζα);
  • Knyazhik Siberian;
  • Spurge;
  • Sabelnik βάλτο.

Ωστόσο, οι γιατροί μπορούν να συστήσουν, εκτός από τα βασικά φάρμακα, να πίνουν στο σπίτι διουρητικά τέλη από βότανα που αναπτύσσονται στην κεντρική Ρωσία:

  • Μπουμπούκια Birch (καθώς και σημύδα SAP)?
  • Καλέντουλα (λουλούδια);
  • Lipa (λουλούδια);
  • Hypericum;
  • Ρίγανη;
  • Θυμάρι?
  • Γαϊδουράγκαθο γάλα;
  • Μέντα;
  • Motherwort;
  • Melissa;
  • Φασκόμηλο

Συνιστάται όμως η χρήση φυτικών σκευασμάτων με την άδεια του γιατρού και υπό την επίβλεψή του και μόνο σε συνδυασμό με την κύρια θεραπεία.

Προβλήματα με τη θεραπεία του ασκίτη

Πρώτα απ 'όλα, η θεραπεία του ασκίτη θα πρέπει να συνίσταται στην καταστολή της ανάπτυξης καρκινικών κυττάρων στο περιτόναιο. Σε αυτή την περίπτωση, είναι δυνατή η επαναφορά της λειτουργίας της αναρρόφησης υγρού Αλλά στην πραγματικότητα, η χημειοθεραπεία βοηθά μόνο στη μείωση του ασκίτη, εάν τα νεοπλάσματα εντοπιστούν στο έντερο και εάν οι όγκοι βρίσκονται στο ήπαρ, το στομάχι, τις ωοθήκες ή τη μήτρα, τα αποτελέσματα δεν παρατηρούνται.

Η καλύτερη επιλογή είναι να ελέγξετε τη συσσώρευση και την αφαίρεση του υγρού με τα τρόφιμα καθώς και την υιοθέτηση των διουρητικών φαρμάκων (διουρητικά). Έχει επίσης νόημα να διατηρήσετε μια διατροφή που προϋποθέτει γεύματα χωρίς αλάτι (με την άδεια του γιατρού, μπορείτε να dosalivat φαγητό στο πιάτο). Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, τηγανητά τρόφιμα. Ο όγκος του επιτρεπόμενου για χρήση υγρού πρέπει να υπολογίζεται με διούρηση (ο όγκος των ούρων που εκκρίνεται ανά ημέρα). Σε τρόφιμα, πρέπει να υπάρχουν προϊόντα που παρέχουν επαρκώς στο σώμα πρωτεΐνες και κάλιο. Η περιεκτικότητα αυτών των ουσιών είναι στα ακόλουθα προϊόντα:

  • Κρέας και ψάρια με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά.
  • Πλιγούρι βρώμης;
  • Πατάτα (ψητή);
  • Τυροκομείο, κεφίρ.
  • Καρότα, σπανάκι.
  • Κομπόστα αποξηραμένων φρούτων (σταφίδες και αποξηραμένα βερίκοκα).

Όταν καταναλώνονται όλα αυτά τα προϊόντα, είναι επίσης απαραίτητο να εξεταστεί η πιθανότητα χρήσης τους στην πρωτογενή ασθένεια.

Σχετικά βίντεο:

Πρόγνωση για τον ασκίτη

Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα στο υπόβαθρο της αναπτυσσόμενης ογκολογίας είναι ένα πολύ κακό σημάδι. Περιέχει πολλά καρκινικά κύτταρα, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πολύ πιθανό ο καρκίνος να μολύνει το περιτόναιο και να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα.

Συχνά, μαζί με αυτή την ασθένεια, μπορεί να αναπτυχθεί πλευρίτιδα (συσσώρευση υγρών στους πνεύμονες), αυτό είναι επίσης ένα πολύ κακό σημάδι, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου του ασθενούς.

Το συνολικό ποσοστό επιβίωσης των ατόμων που έχουν διαγνωστεί με ασκίτη με καρκίνο είναι απογοητευτικό. Οι μισοί από τους ασθενείς με αυτή τη διάγνωση ζουν μόνο δύο χρόνια. Το τελικό αποτέλεσμα είναι ελαφρώς μικρότερο ή μεγαλύτερο από αυτή την περίοδο - εξαρτάται από τη φύση του καρκίνου, την ανταπόκριση του ασθενούς στη θεραπεία, την παρουσία χρόνιων ασθενειών.

Εάν εντοπιστεί ασκίτης στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία είναι πολύ πιο αποτελεσματική και είναι πλήρως θεραπευτική. Ως εκ τούτου, συνιστάται να προβλεφθεί η έγκαιρη διάγνωση επιπλοκών στη θεραπεία του καρκίνου.

Ερώτηση απάντηση

Με τη διάγνωση της πτώσης της κοιλιάς (ασκίτης), τα πόδια ενός συγγενή γίνονται πολύ πρησμένα, ποια μπορεί να είναι η διάγνωση του προσδόκιμου ζωής (πόσο καιρό μένει να ζήσει);

Όταν ένα άτομο έχει οίδημα στην κοιλιακή χώρα ή στους πνεύμονες - αυτό είναι ένα πολύ κακό σημάδι - ένας τέτοιος ασθενής δεν θα ζήσει πολύ. Αλλά με την ογκολογία, τα πόδια μπορούν επίσης να διογκωθούν, και αυτό δεν είναι ένα σημάδι γρήγορου θανάτου, τέτοιες οδεύσεις μπορούν να καταπολεμηθούν.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει ασκίτη;

Οι ασκίτες αντιμετωπίζονται από διάφορους γιατρούς, ανάλογα με την αιτία της παθολογίας.

Θα μπορούσαν ασκίτες να προκαλέσουν παγκρεατίτιδα;

Όταν η φλεγμονή του παγκρέατος είναι πιθανή παραβίαση των λειτουργιών του, η οποία οδηγεί στην απελευθέρωση ενζύμων στο στομάχι και στην εντερική οδό και αργότερα σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία του αδένα και των εντέρων, μπορεί να διεισδύσει στο περιτόναιο και να συσσωρευτεί εκεί. Αυτή η παθολογία ονομάζεται ασκίτης του παγκρέατος.

Τι είναι η serous effusion; Από τι είναι φτιαγμένο;

Το περιτόναιο καλύπτεται με μια ορρό επικάλυψη που μπορεί να απορροφήσει και να απελευθερώσει μεγάλο όγκο υγρού. Αν παρουσιαστεί κάποιος ερεθισμός (μηχανικός, θερμικός ή άλλος), σχηματίζεται μια ορροϊκή συλλογή στην κοιλιακή κοιλότητα. Μπορεί να διαλύεται υπό ευνοϊκές συνθήκες, αλλά εάν μολυνθεί, μπορεί να μετατραπεί σε πυώδη. Στη συνέχεια θα αναπτυχθεί πυώδης φλεγμονή του περιτοναίου.

Η θερμοκρασία αυξάνεται με ασκίτη;

Ναι, με ασκίτη, συμβαίνει η λεγόμενη υποεμβρυλική (χαμηλή σταθερή) θερμοκρασία.

Κοιλιακή ασκίτη στον καρκίνο: αιτίες, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση

Οι ογκολογικές παθήσεις βλάπτουν τη λειτουργία όχι μόνο του οργάνου όπου αναπτύσσονται τα καρκινικά κύτταρα. Με τις κακοήθεις βλάβες στις περισσότερες περιπτώσεις, προκύπτουν επιπλοκές που περιπλέκουν σημαντικά την πορεία της νόσου.

Η ομάδα αυτών των επιπλοκών περιλαμβάνει ασκίτη. Ο όρος αυτός αναφέρεται στη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, με μια τέτοια παραβίαση του στομάχου να μπορεί να αυξηθεί αρκετές φορές.

Τι είναι αυτή η ασθένεια;

Εάν ένα άτομο έχει καρκίνο, η πιθανότητα ανάπτυξης ασκίτη έρχεται στο 10%. Η συσσώρευση υγρού δεν εμφανίζεται σε όλες τις κακοήθεις αλλοιώσεις.

Οι περισσότεροι ασκίτες συνοδεύουν:

Η συσσώρευση ενός μεγάλου όγκου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα οδηγεί σε αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, αυτό προκαλεί την μετατόπιση του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα. Μια τέτοια παθολογική παραβίαση της ανατομίας των εσωτερικών οργάνων περιορίζει την αναπνευστική λειτουργία των πνευμόνων και έχει αρνητική επίδραση στο έργο της καρδιάς και στην κυκλοφορία του αίματος.

Το συσσωρευμένο υγρό μετατοπίζει τα όργανα του περιτόναιου και, επομένως, όχι προς το καλύτερο, αλλάζει τη λειτουργία τους. Ο μασητικός και μακροχρόνιος ασκίτης καθίσταται η αιτία της απώλειας μεγάλων ποσοτήτων πρωτεϊνών.

Σε σχέση με όλες τις αλλαγές που συμβαίνουν, ο ασκίτης προκαλεί πολλές επιπλοκές - καρδιακή και αναπνευστική ανεπάρκεια, μεταβολικές διαταραχές. Όλες αυτές οι παθολογίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Αιτίες

Στην κοιλιακή κοιλότητα ενός υγιούς ατόμου υπάρχει πάντα μια μικρή ποσότητα κυκλοφορούντος υγρού.

Αυτό το υγρό αποτρέπει την πρόσφυση των εσωτερικών οργάνων το ένα στο άλλο και επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβή.

Το εξίδρωμα που παράγεται στο περιτόναιο απορροφάται εδώ, δηλαδή το ίδιο το σώμα ελέγχει τη διαδικασία παραγωγής υγρών.

Σε ορισμένες ασθένειες, συμπεριλαμβανομένης της ογκολογίας, οι λειτουργίες απορρόφησης, έκκρισης και φραγμού των φύλλων του περιτόνιου διαταράσσονται και κατόπιν το υγρό είτε παράγεται υπερβολικά είτε δεν απορροφάται πλήρως.

Αυτό οδηγεί στην πλήρωση του ελεύθερου χώρου της κοιλιακής κοιλότητας με μια αυξανόμενη ποσότητα εξιδρώματος, σε σοβαρές περιπτώσεις ο όγκος του φτάνει τα 25 λίτρα.

Με τις παραπάνω ογκολογικές ασθένειες που οφείλονται στην εγγύτητα των οργάνων, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να διεισδύσουν στο περιτόναιο και να εγκατασταθούν στα σπλαχνικά και βρεγματικά φύλλα του. Η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων διαταράσσει την απορροφητική λειτουργία του περιτοναίου, τα λεμφικά αγγεία δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν πλήρως στο έργο τους και το παραγόμενο υγρό αρχίζει να συσσωρεύεται.

Έτσι, σταδιακά σχηματίζεται ασκίτης, η ήττα των περιτοναϊκών φύλλων με κακοήθη κύτταρα προκαλεί επίσης την ανάπτυξη καρκινώματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία των περιτοναϊκών αλλοιώσεων στις ογκολογικές παθήσεις είναι η στενή επαφή της με εκείνα τα όργανα όπου σχηματίζονται κακοήθη νεοπλάσματα.

Αλλά εκτός από τις αιτίες του ασκίτη με ογκολογία περιλαμβάνουν επίσης:

  • Οι σφιχτά τοποθετημένες κοιλιακές πτυχές ο ένας προς τον άλλο. Αυτό εξασφαλίζει ότι τα καρκινικά κύτταρα καταλαμβάνουν γρήγορα γειτονικούς ιστούς.
  • Άφθονη τοποθεσία στο περιτόναιο του αίματος και των λεμφικών αγγείων, που αυξάνει και επιταχύνει τη μεταφορά καρκινικών κυττάρων.
  • Η μεταφορά των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
  • Βλάστηση ενός κακοήθους όγκου μέσω των τοιχωμάτων του περιτοναίου.

Μια πορεία χημειοθεραπείας μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη του ασκίτη, στα τελευταία στάδια, η συσσώρευση υγρών εμφανίζεται συχνά λόγω της δηλητηρίασης από τον καρκίνο.

Με ηπατική βλάβη από μεταστάσεις ή πρωτογενή καρκίνο αυτού του οργάνου, η αιτία της συσσώρευσης υγρών βρίσκεται αλλού - το φλεβικό σύστημα των οργάνων συστέλλεται και η φυσική εκροή από το έντερο διαταράσσεται. Αυτός ο τύπος ασκιτών, κατά κανόνα, σχηματίζεται γρήγορα και είναι δύσκολο να προχωρήσει.

Τα συμπτώματα της νόσου

Ο σχηματισμός κοιλιακού ασκίτη στους περισσότερους ασθενείς με καρκίνο συμβαίνει βαθμιαία, σε αρκετές εβδομάδες ή και μήνες. Επομένως, τα πρώτα σημάδια αυτής της τρομερής επιπλοκής παραμένουν χωρίς προσοχή.

Κλινικά, ο ασκίτης αρχίζει να εκδηλώνεται μετά την συσσώρευση επαρκούς ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτή η επιπλοκή εκδηλώνεται:

  • Αίσθημα πόνου στην κοιλιά.
  • Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
  • Πυρκαγιά και καούρα.
  • Ναυτία

Οπτικά, μπορείτε να δώσετε προσοχή στην σταδιακά αυξανόμενη κοιλιά, σε κατακόρυφη θέση, να κρεμάει κάτω και στην οριζόντια πλευρά να εξαπλώνεται στις πλευρές. Η τέντωμα του δέρματος του κοιλιακού τοιχώματος σας επιτρέπει να δείτε το δίκτυο των αιμοφόρων αγγείων και τον προεξέχοντα ομφαλό.

Η πίεση στο στήθος προκαλεί δύσπνοια και διακοπές στη δουλειά της καρδιάς. Με τον ασκίτη, είναι δύσκολο για ένα άτομο να λυγίσει, να στερεώσει τα παπούτσια του, να φορέσει παντελόνια.

Φωτογραφία ανδρικής κοιλιακής ασκίτη

Ωστόσο, με ασκίτη, που εμφανίζεται ως μια επιπλοκή μιας κακοήθους αλλοίωσης, τα συμπτώματα που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της πρωτογενούς αλλοίωσης έρχονται στο προσκήνιο στους ανθρώπους. Και πιο συχνά αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι ο ογκικός ασκίτης ανιχνεύεται ήδη με μεγάλη συσσώρευση υγρού.

Ασκίτες στον καρκίνο των ωοθηκών και τα αίτια τους

Με τον καρκίνο των ωοθηκών, οι πιο σοβαρές συνέπειες προκαλούνται από τον ασκίτη. Το θανατηφόρο αποτέλεσμα όταν συσσωρεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται σε 50-60% των περιπτώσεων.

Το συσσωρευμένο υγρό με τη σειρά του αυξάνει τον όγκο των ωοθηκών σε μέγεθος και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξεις του και στο εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα. Ο ασκίτης, που σχηματίζεται ως επιπλοκή του καρκίνου των ωοθηκών, οδηγεί σε πρήξιμο του κατώτερου μισού της κοιλιάς, στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. Οίδημα και πηγαίνετε στα πόδια του.

Η συσσώρευση του υγρού στην αρχή δεν προκαλεί έντονες αλλαγές στην υγεία, αλλά μπορεί να υπάρξει έντονος πόνος, ο οποίος αντιλαμβάνεται ο ασθενής ως επίθεση της σκωληκοειδίτιδας. Δεν πρέπει να παραβλέπεται η ανάπτυξη ασκίτη στον καρκίνο των ωοθηκών, η αρχική θεραπεία αρχίζει, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες ευνοϊκής έκβασης για την εμφάνιση αυτής της επιπλοκής.

Συνέπειες

Ο ασκίτης στην ογκολογία είναι επικίνδυνος από μόνη της, αλλά εκτός από αυτό, μπορεί επίσης να προκαλέσει άλλες επιπλοκές, όπως:

  • Αυθόρμητα αναπτυσσόμενη βακτηριακή περιτονίτιδα.
  • Αναπνευστική ανεπάρκεια.
  • Hydrothorax.
  • Εντερική απόφραξη.
  • Ομφαλική κήλη και τσίμπημα.
  • Πρόπτωση του ορθού.
  • Ηπατορενικό σύνδρομο.

Όλες οι περιγραφόμενες επιπλοκές θα πρέπει να αντιμετωπιστούν το συντομότερο δυνατό, διαφορετικά θα επιδεινώσουν σημαντικά την ευημερία του ατόμου και μπορεί να οδηγήσουν στο θάνατό του.

Διαγνωστικά

Οι ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, θα πρέπει να αναλάβει ήδη την πιθανότητα επιπλοκών.

Ασκίτες μπορούν να υποψιαστούν εξαιτίας εξωτερικών συμπτωμάτων, παραπόνων ασθενών, ψηλάφησης και κρουσμάτων της κοιλιάς δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτικός διορισμός των οργάνων μεθόδων:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από το υγρό, αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους και τις αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
  • Τομογραφία Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Laparocentesis. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία προβλέπεται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Μέρος του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αλβουμίνης, γλυκόζης, τύπων κυτταρικών στοιχείων, παθογόνου μικροχλωρίδας.

Στάδια

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

  • Μεταβατικός ασκίτης - ρευστά στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρχει μόνο κοιλιακή διάταση.
  • Ο μέτριος ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται από κλινικά συμπτώματα με τη μορφή διάσπασης των πεπτικών οργάνων, δύσπνοια. Εάν δεν αντιμετωπίζονται ασκίτες, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ο στρεπτικός ή ανθεκτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μέχρι 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Πώς να θεραπεύσει την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία;

Οι ασκίτες της κοιλιακής κοιλότητας, που αναπτύσσονται ως επιπλοκές του καρκίνου, θα πρέπει να αντιμετωπίζονται σε συνδυασμό με την υποκείμενη νόσο.

Είναι επίσης σημαντικό να ξεκινήσει η απομάκρυνση της περίσσειας περίσσειας υγρού στις δύο πρώτες εβδομάδες του σχηματισμού της, καθώς η καθυστέρηση της θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη πλήθους επιπλοκών. Η περίσσεια του υγρού μπορεί να αφαιρεθεί με διάτρηση και άντληση - λαπαροκέντηση, με τη λήψη διουρητικών.

Η συμμόρφωση με μια ειδική διατροφή θα βοηθήσει στη μείωση της ενδοκοιλιακής πίεσης, θα μειώσει την πιθανότητα περαιτέρω παραγωγής υπερβολικής έκκρισης.

Η χημειοθεραπεία είναι αποτελεσματική μόνο όταν ο ασκίτης προκαλείται από τον εντερικό καρκίνο. Στον καρκίνο του στομάχου, των ωοθηκών και της μήτρας, η χρήση χημειοθεραπευτικών φαρμάκων δεν δίνει έντονο θετικό αποτέλεσμα.

Laparocentesis

Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας στον ασκίτη είναι μία διάτρηση του περιτοναϊκού τοιχώματος με ένα ειδικό εργαλείο και η συλλογή υγρού για ανάλυση ή εκκένωση του.

Σε περίπτωση καρκίνου, συνήθως χορηγείται λαπαροκέντηση, εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη χρήση διουρητικών, μια άλλη ένδειξη είναι έντονος ασκίτης.

Η διαδικασία λαμβάνει χώρα σε διάφορα στάδια με τοπική αναισθησία:

  • Ο ασθενής βρίσκεται σε καθιστή θέση, ο χειρουργός αντιμετωπίζει την επιδιωκόμενη θέση παρακέντησης με ένα αντισηπτικό και στη συνέχεια ένα αναισθητικό.
  • Κατ 'αρχάς, μετά την έγχυση ενός αναισθητικού, γίνεται κοιλιακό τοίχωμα και μυϊκή τομή. Κρατήστε το στη λευκή γραμμή της κοιλιάς, υποχωρώντας από τον ομφαλό κάτω κατά 2-3 cm.
  • Η τελική διάτρηση γίνεται με περιστροφικές κινήσεις χρησιμοποιώντας ένα τροκάρ. Ένας εύκαμπτος σωλήνας συνδέεται με το τροκάρ, μέσω του οποίου θα ρέει ρευστό.
  • Αν η διάτρηση γίνει σωστά, τότε θα απελευθερωθεί ένα τεταμένο ρεύμα υγρού.
  • Η άντληση της περίσσειας υγρών είναι πολύ αργή, πρέπει να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Καθώς το υγρό αφαιρείται, η νοσοκόμα πρέπει να σφίξει την κοιλιά με ένα φύλλο ή πετσέτα, αυτό είναι απαραίτητο για να πέσει αργά η πίεση στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Μετά την εκκένωση του εξιδρώματος, εφαρμόζεται ένα αποστειρωμένο επίδεσμο στο τραύμα.

Το Laparocentesis σας επιτρέπει να αφαιρέσετε έως και 10 λίτρα υγρού τη φορά. Αλλά σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παρουσιάζει την εισαγωγή αλβουμίνης και άλλων φαρμάκων προκειμένου να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης νεφρικής ανεπάρκειας.

Εάν είναι απαραίτητο, οι προσωρινοί καθετήρες μπορούν να εισαχθούν στο περιτόναιο και θα συσσωρευτούν ρευστά κατά μήκος αυτών. Η εγκατάσταση των καθετήρων διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την ευημερία των καρκινοπαθών, αλλά απειλεί με πτώση της αρτηριακής πίεσης και σχηματισμό συμφύσεων.

Η λαπαροκέντηση μπορεί να μην εκτελείται πάντοτε. Οι αντενδείξεις στη διάτρηση περιλαμβάνουν:

  • Συγκολλήσεις των κοιλιακών οργάνων.
  • Εκφράστηκε μετεωρισμός.
  • Η περίοδος αποκατάστασης μετά την χειρουργική κοιλία.

Η λαπαροκέντριση εκτελείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Μετά τη διαδικασία και σε ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να του επιτραπεί να πάει στο σπίτι.

Διουρητικά

Από τα διουρητικά, οι ογκολογικοί ασθενείς με αναπτυσσόμενο ασκίτη, Diakarb, Furosemide ή Veroshpiron συνταγογραφούνται για μακρά πορεία.

Ένας συνδυασμός δύο διουρητικών είναι επίσης πιθανός και είναι απαραίτητο να τα πίνετε, ακόμη και αν δεν υπάρχει ορατή διουρητική επίδραση στην αρχή της θεραπείας.

Όταν χρησιμοποιείτε διουρητικά, είναι απαραίτητο να παίρνετε φάρμακα που περιέχουν κάλιο, διαφορετικά είναι πιθανό να προκληθεί η ανάπτυξη διαταραχών στο μεταβολισμό του νερού και του ηλεκτρολύτη.

Διατροφική διατροφή

Η κατάλληλα οργανωμένη διατροφή για τον ασκίτη της κοιλιακής κοιλότητας θα βοηθήσει στη μείωση της συσσώρευσης υγρών.

Είναι απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η προσθήκη επιτραπέζιου αλατιού στα πιάτα και να περιοριστεί η πρόσληψη υγρού. Αλλά πρέπει να έχουμε κατά νου ότι απολύτως το σώμα δεν μπορεί να είναι χωρίς αλάτι.

Είναι χρήσιμο να εισαγάγετε στη διατροφή τρόφιμα πλούσια σε κάλιο:

  • Σπανάκι.
  • Καρότα
  • Ψητές πατάτες.
  • Φρέσκα πράσινα μπιζέλια.
  • Αποξηραμένα βερίκοκα
  • Σταφίδα.
  • Γκρέιπφρουτ
  • Σπαράγγια
  • Πλιγούρι βρώμης.

Η δίαιτα θα πρέπει να σχεδιάζεται κατά τέτοιο τρόπο ώστε να συμμορφώνεται με τους περιορισμούς που σχετίζονται με την υποκείμενη ασθένεια.

Πόσοι ασθενείς ζουν;

Η ανάπτυξη ασκιτών όχι μόνο επιδεινώνει σοβαρά την κατάσταση υγείας του ογκολογικού ασθενούς, αλλά επιδεινώνει και την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα με πρόγνωση ογκολογίας

Τι είναι ο ασκίτης του καρκίνου;

Ένα συμπτωματικό φαινόμενο στο οποίο συλλέγεται ένα διαβητικό ή εξίδρωμα στο περιτόναιο ονομάζεται ασκίτης. Η κοιλιακή κοιλότητα περιέχει ένα μέρος του εντέρου, του στομάχου, του ήπατος, της χοληδόχου κύστης, του σπλήνα. Περιορίζεται στο περιτόναιο - το κέλυφος, το οποίο αποτελείται από το εσωτερικό (δίπλα στα όργανα) και το εξωτερικό (προσκολλημένο στα τοιχώματα) στρώμα.

Μεταξύ των δύο στρωμάτων του περιτοναίου σε ένα υγιές άτομο υπάρχει μια ορισμένη ποσότητα υγρού, η οποία βαθμιαία απορροφάται στους λεμφαδένες προκειμένου να ελευθερωθεί χώρος για νέα είσοδο. Εάν για κάποιο λόγο ο ρυθμός σχηματισμού νερού αυξάνεται ή η απορρόφησή του στην λεμφαδένα επιβραδύνεται, τότε το πορώδες αρχίζει να συσσωρεύεται στο περιτόναιο. Μια τέτοια διαδικασία μπορεί να συμβεί λόγω πολλαπλών παθολογιών, οι οποίες θα συζητηθούν παρακάτω.

Είναι μια παραβίαση της απορρόφησης του υγρού από το περιτόναιο, η δυσκολία της εκροής και οδηγεί στη συσσώρευση του στην κοιλιακή κοιλότητα σε περίπτωση καρκίνου, και εδώ γιατί. Όλα τα φλεβικά αίματα από τα εσωτερικά όργανα εισέρχονται στο σύστημα της πυλαίας φλέβας του ήπατος.

Γιατί η πύλη είναι επειδή σχηματίζεται στην πύλη του ήπατος, αυτή είναι μια περιοχή στην κάτω επιφάνεια της, όπου τα αγγεία και οι χολικοί αγωγοί εισέρχονται και εξέρχονται. Η θυρεοειδής φλέβα πιέζει στο ήπαρ, διέρχεται όλο το αίμα μέσω των ηπατοκυτταρικών κυττάρων του, όπου απομακρύνονται οι τοξίνες. Στη συνέχεια, το αίμα συλλέγεται στις ηπατικές φλέβες και εισέρχεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα που μεταφέρει αίμα στην καρδιά.

Μαζί με το αίμα από τα όργανα, τα καρκινικά κύτταρα μπορούν να εισέλθουν σχηματίζοντας μεταστάσεις στο ήπαρ - δευτερογενείς καρκίνους. Αυξάνοντας, συμπιέζουν την πυλαία φλέβα ή τους κλάδους της, δημιουργούν εμπόδιο στην εκροή φλεβικού αίματος, αυξάνουν την πίεση στο σύστημα της πυλαίας φλέβας (πυλαία υπέρταση), λόγω του οποίου μειώνεται η απορρόφηση του υγρού από το περιτόναιο.

Η διαδικασία της παραγωγής του δεν υποφέρει, και υπάρχει βαθμιαία συσσώρευση του - ασκίτη. Οι μεταστάσεις μπορούν επίσης να αναπτυχθούν στο ίδιο το περιτόναιο, στο μεσεντέριο του εντέρου, πιέζοντας τα φλεβικά και λεμφικά αγγεία, αποτρέποντας την εκροή υγρού.

Σχεδόν οποιοδήποτε όργανο μπορεί να εξάγει μεταστάσεις στο ήπαρ, καθώς και καρκίνο του δέρματος, σάρκωμα μαλακών ιστών, σάρκωμα οστών και χόνδρο. Επίσης, με λευχαιμία, λεμφώματα και λεμφογρονουλωμάτωση, όταν οι λεμφαδένες διευρυνθούν στην ρωγμή της πύλης, λαμβάνει χώρα πυλαία υπέρταση και όταν οι λεμφαδένες συμπιέζουν τις διαδρομές εκροής λεμφαδένων από την κοιλιακή κοιλότητα.

Σε ένα υγιές σώμα, η έκκριση υγρού που παράγεται από τα αδενικά κύτταρα του περιτοναίου απορροφάται συνεχώς από τους ιστούς. Το υγρό που εκκρίνεται από τους ιστούς επένδυσης, λιπαίνει τα εσωτερικά όργανα της λεκάνης, εκτελεί προστατευτική λειτουργία, προστατεύει από λοιμώξεις. Το transudate παράγεται συνεχώς και απορρίπτεται.

Τι είναι ασκίτης; Παραβίαση της διαδικασίας ενημέρωσης του μυστικού. Όταν εμφανίζεται παθογόνος χλωρίδα στην κοιλιακή κοιλότητα, ο όγκος της παραγωγής υγρών αυξάνεται. Όταν σταματήσει να απορροφάται, παρατηρείται στασιμότητα.

Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος, του στομάχου, των εντέρων και των γεννητικών οργάνων εμφανίζονται ενάντια στο φόντο της ήττας των περιβλημάτων περιτονίου επένδυσης από παθογόνα κύτταρα. Ερεθίζουν τους αδενικούς ιστούς. Η φλεγμονώδης διαδικασία αρχίζει, εμφανίζονται οι οίδημα, η λέμφου παύει να απορροφά το παραγόμενο πορφυρό.

Ασκίτης στην ιατρική ονομάζεται παθολογική συσσώρευση υγρού (εξιδρώματος) στην κοιλιακή κοιλότητα του ασθενούς. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από υπερβολική διόγκωση της κοιλίας, φλεγμονή των περιτοναϊκών αγγείων, πρήξιμο και κιτρίνισμα του δέρματος.

Η εμφάνιση ασκίτη είναι δυνατή σε περίπτωση ογκολογικών ασθενειών των ακόλουθων τύπων:

  • Καρκίνος του επιθηλιακού ιστού του ορθού και του κόλου (ορθοκολικός όγκος).
  • Καρκίνο του στομάχου;
  • Κακοήθης όγκος του παχέος εντέρου.
  • Γυναικολογική ογκολογία (καρκίνος των ωοθηκών, μήτρα).
  • Κακοήθη νεοπλάσματα των μαστικών αδένων.
  • Καρκίνο του ήπατος.
  • Κακοήθης βλάβη του παγκρέατος.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι ο ασκίτης, ο οποίος εμφανίζεται στον καρκίνο του μαστού ή των ωοθηκών. Στην περίπτωση αυτών των καρκίνων, η πιθανότητα συσσώρευσης περίσσειας υγρού στο στομάχι αυξάνεται από το πρότυπο 10% σε σχεδόν κρίσιμο 50% και ο θάνατος του ασθενούς στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ακριβώς λόγω ασκίτη.

Αλλά ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας φούσκας στον καρκίνο; Το γεγονός είναι ότι το υγρό που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα σπρώχνει το διάφραγμα, προκαλώντας το να ανεβαίνει υψηλότερα, γι 'αυτό και τα όργανα στο στήθος συμπιέζονται.

Έτσι, αναστέλλεται η αναπνοή του ασθενούς, προκύπτουν προβλήματα με την εργασία της καρδιάς και, ως εκ τούτου, με κυκλοφορία του αίματος. Επίσης, τα κοιλιακά όργανα ωθούνται με υπερβολικό υγρό στο στομάχι. Ο ασκίτης είναι η κύρια αιτία καρδιακής και πνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και οι μεταβολικές διαταραχές στον καρκίνο.

Η εξάπλωση διαλογής όγκων στο περιτόναιο μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή μεγάλων ποσοτήτων υγρού. Δεν υπάρχει σχέδιο μεταξύ του μεγέθους ή του αριθμού των κόμβων όγκου και του ρυθμού συσσώρευσης, καθώς και της ποσότητας του παραγόμενου υγρού.

Υπάρχουν δύο κύριοι μηχανισμοί ασκίτη:

  1. Οι μεταστάσεις στο περιτόναιο αυξάνουν τη διαπερατότητα των αιμοφόρων αγγείων και προκαλούν απόφραξη των λεμφικών αγγείων, τα οποία κανονικά είναι ικανά να αποσύρουν τα υγρά 20 φορές περισσότερο από αυτά που έχουν αναπτυχθεί.
  2. Παραβίαση της λεμφικής εκροής σε περίπτωση βλάβης του όγκου στους λεμφαδένες της κοιλιακής κοιλότητας, όταν οι αλλοιωμένοι λεμφαδένες δεν μπορούν να «αντλήσουν» τη λεμφαία μέσω των αγγείων.

Ο ασκίτης αναφέρεται συνήθως ως η κατάσταση στην οποία υπάρχει συσσώρευση ελεύθερου υγρού (εξιδρώματος ή πορνείας) στην κοιλιακή κοιλότητα. Έχει δευτερεύοντα χαρακτήρα, είναι ένα σημάδι ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου.

Στη δυναμική, με την αύξηση της ποσότητας ασκητικού υγρού, συνοδεύεται από εκτόπιση οργάνων (καρδιά, διάφραγμα, εντερικά τμήματα), κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου, κάτω πόδια, ορθού (αιμορροϊκές φλέβες), αυξημένη πίεση στις σφαγιτιδικές φλέβες. Υπάρχει μια βουβωνική, ομφαλική, διαφραγματική κήλη, οισοφαγική παλινδρόμηση.

Αυτή η ασθένεια δημιουργεί τον μεγαλύτερο αριθμό παραγόντων που προκαλούν την εμφάνιση ασκίτη. Αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό τη δράση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα, τη μείωση της ογκοτικής πίεσης στο αίμα (λόγω βλάβης του ήπατος), τη μείωση του επιπέδου του κλάσματος λευκωματίνης.

Η υπερλειτουργία του επιθηλίου της κοιλιακής κοιλότητας είναι επίσης ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί (αυτό συμβαίνει όταν ένας όγκος του περιτόνιου έχει υποστεί βλάβη από έναν όγκο). Η ανάπτυξη και η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων προκαλεί μη ειδική φλεγμονή.

Στον καρκίνο της μήτρας και των ωοθηκών (ειδικά μετά το στάδιο 3), ο ρόλος της σποράς με καρκινικά κύτταρα είναι μεγάλος και η επιπλοκή του ασκίτη καθιστά τη γενική κατάσταση του ασθενούς πολύ πιο βαρύ, έτσι ώστε να πεθαίνουν με κοιλιακούς ασκίτες.

Η συμπίεση ενός όγκου του ήπατος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αύξηση της φλεβικής πίεσης, κατά την οποία το υδατικό συστατικό του αίματος αποβάλλεται και συλλέγεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Δεδομένου ότι η δηλητηρίαση κακοήθων νεοπλασμάτων με τα προϊόντα ζωτικής δραστηριότητας μπορεί να προκαλέσει έλλειψη οξυγόνου (αέρα), τα νεφρά αντιδρούν σε αυτό με μείωση της διήθησης και αυτό αναγκάζει την ορμόνη της υπόφυσης να αρχίσει να καθυστερεί το νάτριο και το νερό.

Επίσης, το ανατομικό χαρακτηριστικό της δομής του σώματος, στο οποίο η στενή τοποθέτηση των πτυχών του περιτοναίου, μαζί με μια αφθονία αίματος και λεμφικών αγγείων, προκαλούν γρήγορη εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε γειτονικούς ιστούς, μπορεί επίσης να προκαλέσει αιτίες ανάπτυξης της ογκογόνου στην ογκολογία.

Επιπλέον, υπάρχει επίσης ασβέστης, που μπορεί να εμφανιστεί με κοιλιακό λέμφωμα. Χαρακτηρίζεται από την απομάκρυνση λεμφικών και γαλακτωματοποιημένων λιπών, τα οποία διεισδύουν στα έντερα και στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ελεύθερο υγρό στο περιτόναιο συσσωρεύεται σε περίπου 10% των ασθενών με καρκίνο. Οπτικά, μοιάζει με μια σημαντική αύξηση του όγκου της κοιλίας σε έναν σοβαρό ασθενή. Είναι αξιοσημείωτο ότι αυτή η παθολογία δεν είναι τυπική για όλες τις καρκινικές αλλοιώσεις.

Η μεγαλύτερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη συμβαίνει σε ασθενείς με όγκους του ορθού, του στομάχου, των μαστικών αδένων, των ωοθηκών και του παγκρέατος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής αυξάνει απότομα την ενδοκοιλιακή πίεση, η οποία έχει αρνητική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Ο ασκίτης είναι μια συλλογή μη μολυσμένων, δηλαδή αποστειρωμένου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Αυτό το υγρό δεν είναι τίποτα άλλο από το φιλτραρισμένο πλάσμα αίματος, το οποίο για διάφορους λόγους έχει απελευθερωθεί στην κοιλιακή κοιλότητα.

Καρκίνος ασκίτης - ένα μόνιμο σύμπτωμα;

Η συσσώρευση υγρού (υπερδιήθημα πλάσματος) στην κοιλιακή κοιλότητα δεν εμφανίζεται σε όλους τους τύπους καρκίνου. Είναι ένα σύμπτωμα είτε του ίδιου του καρκίνου του ήπατος, είτε των μεταστάσεων του καρκίνου στο ήπαρ ή της κίρρωσης του καρκίνου του ήπατος (αυτό ονομάζεται «κίρρωση»).

Ο ασκίτης μπορεί να συνοδεύει τα τελικά στάδια του καρκίνου του παγκρέατος και των ωοθηκών. Επίσης, η συσσώρευση υγρού στην κοιλία μπορεί να εκδηλώσει όγκους του περιτόναιου (μια ειδική μεμβράνη, ένα μέρος της οποίας καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας, η άλλη περιτυλίγει τους εντερικούς βρόχους και κάποια άλλα όργανα) ή μεταστάσεις άλλου καρκίνου στο περιτόναιο.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Ο ασκίτης εμφανίζεται στην ογκολογία για τους ακόλουθους λόγους:

  1. Η υπέρταση της πύλης που εμφανίζεται όταν εμποδίζονται οι ηπατικοί αγωγοί, πιέζεται η πύλη της πύλης. Η αιτία είναι ο καρκίνος του ήπατος.
  2. Παραβίαση της λεμφικής ροής. Εμφανίστηκε με μεταστατικούς λεμφαδένες.
  3. Παραβίαση του μεταβολισμού νερού-αλατιού. Παρουσιάζεται με καρκίνο του γαστρεντερικού σωλήνα, νεφρά.
  4. Υποπρωτεϊναιμία. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα μπορεί να συμβεί όταν χαθεί η πρωτεΐνη λόγω της διαταραγμένης απορρόφησης πρωτεϊνών στο έντερο, της απέκκρισης στα ούρα (όγκοι νεφρών). Η πρωτεΐνη δεν απορροφάται κατά παράβαση του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, η ογκοτική πίεση του αίματος μειώνεται και το υγρό από τα αγγεία αρχίζει να ιδρώνει στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης αναπτύσσεται με καχεξία. Η εξάντληση είναι συχνός συντροφικός ταξιδιώτης ογκολογικών ασθενειών που συνδέονται με απώλεια της όρεξης και το γεγονός ότι ένας κακοήθης όγκος "επιλέγει" για την ανάπτυξή του πολύτιμα θρεπτικά συστατικά από υγιείς ιστούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασκίτης εμφανίζεται με προχωρημένες παθολογίες καρκίνου και συνοδεύεται από ορισμένα συμπτώματα.

Η κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται από 2 φύλλα. Μία από αυτές (γραμμικές) γραμμές εσωτερική επιφάνεια, και η άλλη (σπλαχνική) περιβάλλει τα πλησιέστερα όργανα. Και τα δύο φύλλα παράγουν μια μικρή ποσότητα υγρής έκκρισης με τα αδενικά κύτταρα τους.

Το υγρό ενημερώνεται συνεχώς, καθώς η περίσσεια απορροφάται από το επιθήλιο. Η συσσώρευση είναι δυνατή υπό την προϋπόθεση της ανισορροπίας αυτής της κατάστασης. Σε 75% των περιπτώσεων, οι ασθενείς με ασκίτη έχουν κίρρωση του ήπατος. Αυτή η ασθένεια έχει τον μέγιστο αριθμό αιτιολογικών παραγόντων που οδηγούν στην παθολογία.

Αυτές περιλαμβάνουν την αύξηση της υδροστατικής πίεσης στα αγγεία υπό την επίδραση της στασιμότητας στα φλεβικά και λεμφικά συστήματα λόγω της εξασθένισης της καρδιακής δραστηριότητας και της μείωσης της ογκοτικής πίεσης στο αίμα λόγω της διαταραχής της ηπατικής λειτουργίας και της μείωσης του κλάσματος πρωτεϊνών λευκωματίνης.

Ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία δεν αποκλείει τους μηχανισμούς αυτούς ως προσθήκη στον κύριο επιβλαβή παράγοντα - την υπερλειτουργία του κοιλιακού επιθηλίου στη βλάβη του όγκου των περιτοναϊκών φύλλων. Η ανάπτυξη κακοήθων κυττάρων προκαλεί ερεθισμό και μη ειδική φλεγμονή.

Ο σημαντικότερος ρόλος του αποικισμού κακοήθων κυττάρων στον καρκίνο των ωοθηκών, η μήτρα στις γυναίκες. Η επιπλοκή σε αυτές τις περιπτώσεις καθιστά τη γενική κατάσταση των ασθενών τόσο βαρύ ώστε να πεθαίνουν με μια αύξηση στον κοιλιακό ασκίτη.

Οι ασθενείς με ογκολογία, αντίστοιχα, φαίνονται

Η άμεση σημασία είναι η άμεση συμπίεση του ηπατικού ιστού από τον όγκο και η δημιουργία συνθηκών για πυλαία υπέρταση. Με την αύξηση της φλεβικής πίεσης, το τμήμα νερού του αίματος εκκενώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η δηλητηρίαση από τον καρκίνο συνοδεύεται από έλλειψη οξυγόνου στα κύτταρα (υποξία ιστού). Ο νεφρικός ιστός αισθάνεται πολύ οξεία τις μεταβολές και αντιδρά με τη μείωση της διήθησης. Αυτό ενεργοποιεί τον μηχανισμό επιρροής της αντιδιουρητικής ορμόνης της υπόφυσης, η οποία διατηρεί το νάτριο και το νερό.

Μερικοί συγγραφείς στην παθογένεση ασκιτών εκκρίνουν τους ηπατικούς και εξωηπατικούς μηχανισμούς. Σχετικά με την κακοήθη ανάπτυξη, βλέπουμε πώς αυτά τα αίτια αλληλοσυμπληρώνονται. Η λειτουργία απορρόφησης του περιτοναίου και των λεμφικών αγγείων είναι μειωμένη.

Ένα παράδειγμα τοπικών αλλαγών μπορεί να είναι κοιλιακό λέμφωμα. Αυτός ο όγκος συνοδεύεται από εξασθενημένη διαπερατότητα των ενδοκοιλιακών λεμφικών αγωγών. Από αυτά, το υγρό διέρχεται κατευθείαν στην κοιλιακή κοιλότητα.

Το ανατομικό χαρακτηριστικό, όπως η εγγύτητα των πτυχών του περιτόναιου, η αφθονία του αίματος και των λεμφικών αγγείων, που προκαλεί την ταχεία εξάπλωση της κακοήθους ανάπτυξης σε γειτονικούς ιστούς, μπορούν να αποτελέσουν προκλητικές αιτίες ασκίτη σε ογκολογικές παθήσεις.

Η διέγερση της εφίδρωσης του ρευστού μπορεί να φέρει τα άτυπα κύτταρα στην περιτοναϊκή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, την εσωτερική βλάστηση του περιτοναίου από έναν κακοήθη όγκο, καθώς και μια πορεία χημειοθεραπείας.

Αιτίες

Πώς να αντιμετωπίσετε τον ασκίτη σε περίπτωση καρκίνου; Ποιες είναι οι σημερινές μέθοδοι για τη λαπαροκέντηση; Αντρέι Λβοβίτς Πύλεφ.

Οι γιατροί της Ευρωπαϊκής Κλινικής ειδικεύονται στην εργασία με ασθενείς με ασκίτη. Χαρακτηριστικά της θεραπείας του ασκίτη μαζί μας:

  • Διεξάγουμε μια ολοκληρωμένη θεραπεία του ασκίτη. Κατά τη διάρκεια της λαπαροκέντησης (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος για την απομάκρυνση του υγρού από την κοιλιά), εγκαθίστανται προσωρινοί ή μόνιμοι καθετηριακοί καθετήρες. Αυτό επιτρέπει να μην περιορίζεται ο ασθενής σε κίνηση.
  • Εάν υποδεικνύεται, εκχωρούμε στον ασθενή ειδική διατροφή με περιορισμένο φορτίο νερού-αλατιού.
  • Εάν ο ασκίτης εμφανιστεί στο υπόβαθρο του καρκίνου, μπορεί να πραγματοποιηθεί χημειοθεραπεία. Χάρη σε αυτό επιτυγχάνουμε βελτίωση της κατάστασης των ασθενών με ασκίτη με προοδευτικό καρκίνο των ωοθηκών και του παχέος εντέρου.
  • Αποτελεσματική ενδοκοιλιακή χημειοθεραπεία. Μετά την αφαίρεση του υγρού, ένας χημειοθεραπευτικός παράγοντας εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπου μισές περιπτώσεις, η επαναλαμβανόμενη εκκένωση του υγρού δεν απαιτείται για τουλάχιστον 2 μήνες.

Όταν ένας ασθενής με καρκίνο και ασκίτη μεταβαίνει σε σύνθετη θεραπεία, απαιτείται λαπαροκέντηση 2-3 φορές λιγότερο συχνά από το συνηθισμένο.

Καταγράψτε σε διαβουλεύσεις όλο το 24ωρο

Συχνά υπάρχει ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία και πολλές άλλες ασθένειες όταν το φράγμα και η εκκριτική λειτουργία του περιτοναίου έχουν εξασθενηθεί. Αυτό οδηγεί στην πλήρωση ολόκληρου του ελεύθερου χώρου της κοιλίας με υγρό.

Η συνεχώς αυξανόμενη έκκριση μπορεί να φτάσει τα 25 λίτρα. Όπως αναφέρθηκε ήδη, η κύρια αιτία βλάβης στην κοιλιακή κοιλότητα είναι η στενή επαφή της με τα όργανα στα οποία σχηματίζεται ο κακοήθης όγκος.

Οι κύριες αιτίες του κοιλιακού ασκίτη:

  • περιτονίτιδα.
  • περιτοναϊκό μεσοθηλίωμα.
  • περιτοναϊκό καρκίνωμα.
  • εσωτερικός καρκίνος.
  • πολυσεροζίτιδα.
  • πύλη υπέρταση;
  • κίρρωση του ήπατος.
  • σαρκοείδωση;
  • ηπατίτιδα.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών.
  • φλεβική συμφόρηση με ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας.
  • καρδιακή ανεπάρκεια.
  • μυξέδημα.
  • ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ολίσθηση των άτυπων κυττάρων στο περιτόναιο.

Πολύ συχνά, ο κοιλιακός ασκίτης στην ογκολογία οδηγεί σε διαταραχές των μεταβολικών διεργασιών. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, παραβιάζοντας την ισορροπία νερού-αλατιού. Αυτό συμβαίνει για πολλούς λόγους:

  • όταν μετατρέπονται σε λεμφικά ή αιμοφόρα αγγεία, τους εμποδίζουν εντελώς ή περιορίζουν τον αυλό του καναλιού, όταν το αίμα και η λεμφική σταγόνες, το πλάσμα "vyperevayut" και συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • μετά από μια πορεία χημειοθεραπείας κατά την περίοδο της ανάπτυξης μετάστασης.
  • εάν η σύνθεση του αίματος αλλάξει το ποσοστό της αλβουμίνης (παραβιάζοντας τις λειτουργίες του ήπατος, μειώνεται η παραγωγή αυτής της πρωτεΐνης ορού γάλακτος).
  • οι εκκριτικές λειτουργίες των αδενικών ιστών διαταράσσονται.
  • υγρό εκκρίνει ενεργά όγκους του περιτοναίου.
  • σε περίπτωση καρκίνου των νεφρών και των επινεφριδίων, η χρήση των μεταβολικών προϊόντων μειώνεται.
  • Τις περισσότερες φορές, η νόσος αναπτύσσεται με τα ακόλουθα φυσιολογικά χαρακτηριστικά:
  • με στενή εφαρμογή των τοιχωμάτων του περιτόνιου στα όργανα.
  • όταν τα σκάφη αναπτύσσονται ενεργά.

Το ίδιο το υγρό είναι απαραίτητο έτσι ώστε τα όργανα να μην έρχονται σε άμεση επαφή μεταξύ τους και οι εντερικές πτυχές να κινούνται ελεύθερα και να μην διασπώνται μεταξύ τους. Σε ένα υγιές σώμα, υπάρχει πάντα η σωστή ποσότητα του εξιδρώματος, το οποίο, όπως απαιτείται, εκκρίνεται και απορροφάται.

Ο καρκίνος προκαλεί έναν αριθμό επιπλοκών ως αποτέλεσμα του οποίου εξασθενεί ο φραγμός, η εκκριτική και η απορροφητική λειτουργία των φύλλων της κοιλιακής κοιλότητας. Ως αποτέλεσμα, ανάλογα με την παραβίαση του ίδιου του υγρού, γίνεται είτε πολύ, είτε απλά δεν χρησιμοποιείται.

Με την ήττα των περιτοναϊκών - σπλαγχνικών και βρεγματικών κοιλιακών καρκινικών κυττάρων φύλλων, το λεμφικό σύστημα παύει να εκτελεί τη λειτουργία του και το υγρό γίνεται πάρα πολύ. Αν ο όγκος μεγαλώσει ή μετασταθεί στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται μια κοιλιακή καρκινομάτωση - αυτή είναι μια πολύ δυσάρεστη επιπλοκή.

Τι συμβαίνει

  1. Το προσβεβλημένο όργανο είναι πολύ κοντά στο περιτόναιο.
  2. Με μεταστάσεις στο λεμφικό και κυκλοφορικό σύστημα, που αργά ή γρήγορα θα οδηγήσουν στην κοιλιακή κοιλότητα.
  3. Μετά την απομάκρυνση του όγκου, τα υπόλοιπα καρκινικά κύτταρα μπορούν να πέσουν σε αυτόν τον εντοπισμό.
  4. Όταν ένας όγκος αναπτύσσεται στο ίδιο το περιτόναιο.

Υπάρχει ένας άλλος τύπος ασκίτη, όταν ο καρκίνος μολύνει το ήπαρ, το φλεβικό του σύστημα συρρικνώνεται και εμποδίζει την εκροή στα έντερα. Ταυτόχρονα, η ίδια η επιπλοκή αναπτύσσεται γρήγορα και η κοιλιά μεγαλώνει.

Οι ασκίτες στην ογκολογία έχουν διάφορες αιτίες εμφάνισης, βασίζονται στην παραβίαση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και του ανόργανου με την περαιτέρω συμμετοχή των μηχανισμών της ομοιοστασίας ηλεκτρολυτών-ορυκτών στη διαδικασία.

Αιτίες ασκίτη στον καρκίνο:

  • μεταμόσχευση λεμφαδένων (αιμοφόρου αγγείου) και μερική παρεμπόδιση αυτών, γεγονός που οδηγεί σε στασιμότητα της λεμφικής (ή φλεβικής) αίματος και διαρροής πλάσματος στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • αυξημένη διαπερατότητα του αίματος και των λεμφικών αγγείων του περιτοναίου στις περιορισμένες εστίες φλεγμονής δίπλα στις μεταστάσεις.
  • μείωση του επιπέδου της αλβουμίνης του αίματος λόγω όγκου του ήπατος.
  • παραγωγή εξιδρώματος από όγκους που βρίσκονται στο περιτόναιο ή που έχουν επικοινωνία με αυτό.
  • συμμετοχή στη διαδικασία όγκου των οργάνων που εμπλέκονται στη ρύθμιση της ισορροπίας νερού-αλατιού - των νεφρών, των επινεφριδίων.

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα εμφανίζεται σε κάθε σώμα με διαφορετικούς τρόπους. Προκειμένου να κατανοήσετε καλύτερα τον ίδιο τον μηχανισμό, θα πρέπει να καταλάβετε λίγο την ανθρώπινη ανατομία.

Μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι καλυμμένη με ένα θηκάρι συνδετικού ιστού, το οποίο περιβάλλει εντελώς κάποια όργανα και μερικά μερικά ή δεν αγγίζουν καθόλου. Αυτός ο ιστός εξασφαλίζει την κανονική λειτουργία όλων των οργάνων, επειδή εκπέμπεται ένα ειδικό υγρό από αυτό, το οποίο δεν επιτρέπει στα όργανα να κολλάνε μεταξύ τους. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, διατίθεται και απορροφάται επανειλημμένα και ενημερώνεται τακτικά.

Ο ασκίτης προκαλεί ανωμαλίες στην κύρια λειτουργία της κοιλιακής κοιλότητας: απέκκριση και επαναπορρόφηση υγρών, καθώς και προστασία από φραγμούς έναντι διαφόρων βλαβερών ουσιών.

Η κίρρωση είναι η κύρια αιτία ασκίτη:

  • μια μικρότερη ποσότητα πρωτεΐνης συντίθεται από το ήπαρ.
  • τα υγιή ηπατικά κύτταρα σταδιακά αντικαθίστανται από συνδετικά.
  • μια μείωση στην ποσότητα της αλβουμίνης οδηγεί σε μείωση της πίεσης στο πλάσμα.
  • το υγρό φεύγει από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και εισέρχεται στην κοιλότητα του σώματος και στον ιστό.

Η κίρρωση του ήπατος προκαλεί αύξηση της υδροστατικής πίεσης. Το υγρό δεν μπορεί να είναι στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και πιέζεται έξω - ο ασκίτης αναπτύσσεται.

Προσπαθώντας να μειώσει την πίεση στα αγγεία, το σώμα αυξάνει τη λεμφική ροή, αλλά το λεμφικό σύστημα δεν έχει χρόνο να κάνει τη δουλειά του - υπάρχει μια σημαντική αύξηση της πίεσης. Το υγρό που εισέρχεται στην κοιλιακή κοιλότητα για κάποιο χρονικό διάστημα απορροφάται, αλλά στη συνέχεια παύει να εμφανίζεται.

Οι ογκολογικές ή φλεγμονώδεις ασθένειες οδηγούν στο γεγονός ότι το περιτόναιο αρχίζει να απελευθερώνει υπερβολικό υγρό, το οποίο δεν μπορεί να απορροφηθεί ξανά, διαταράσσεται η λεμφική ροή.

Οι κύριες αιτίες του ασκίτη:

  1. Ήπαρ προβλήματα.
  2. Οξεία και χρόνια καρδιακή νόσο.
  3. Βλάβη της βλεννογόνου της κοιλιακής κοιλότητας, λόγω περιτονίτιδας διαφόρων αιτιολογιών και κακοήθων όγκων.
  4. Ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της νεφρικής ανεπάρκειας και της ουρολιθίας.
  5. Ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  6. Ανεπάρκεια πρωτεϊνών.
  7. Αυτοάνοσες ασθένειες, όπως ο ερυθηματώδης λύκος.
  8. Σοβαρές διατροφικές διαταραχές: νηστεία.
  9. Ο κοιλιακός ασκίτης στα νεογέννητα παιδιά είναι το αποτέλεσμα της αιμολυτικής νόσου του εμβρύου.

Ο ασκίτης παρατηρείται συχνότερα στους ακόλουθους τύπους καρκίνου:

  • καρκίνο του γαστρικού και του κόλου.
  • καρκίνο του παχέος εντέρου.
  • καρκίνο βλάβες του παγκρέατος?
  • καρκίνο των ωοθηκών και των μαστικών αδένων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, με τον καρκίνο των ωοθηκών, η υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης ασκίτη. Οι δείκτες φθάνουν το 40% όλων των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, ο θάνατος στους ασθενείς παρατηρείται ακριβώς από τους ασκίτες στις μισές περιπτώσεις.

Η συσσώρευση στην κοιλιακή κοιλότητα ενός μεγάλου όγκου υγρού οδηγεί σε πολλές παθολογικές καταστάσεις. Πρώτα απ 'όλα, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και το διάφραγμα μετατοπίζεται στην κοιλότητα του θώρακα. Ταυτόχρονα, συμβαίνει η κανονική λειτουργία της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων.

Έτσι, το οίδημα της κοιλιακής κοιλότητας προκαλεί πολλές επιπλοκές με τη μορφή μεταβολικών διαταραχών, καρδιακής ανεπάρκειας και άλλων, οι οποίες επιδεινώνουν σημαντικά την πορεία της υποκείμενης νόσου.

Στο σώμα ενός υγιούς ατόμου στην κοιλιακή κοιλότητα είναι πάντα μια μικρή ποσότητα υγρού. Αποτρέπει τα εσωτερικά όργανα να κολλήσουν μεταξύ τους και επίσης επιτρέπει στους εντερικούς βρόχους να κινούνται ελεύθερα, χωρίς τριβή.

Με την ανάπτυξη ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα της ογκολογικής, διαταράσσεται η κανονική εργασία, αποτυγχάνουν οι εκκριτικές, απορροφητικές και φραγμένες λειτουργίες των φύλλων του περιτόνιου. Σε αυτή την περίπτωση υπάρχει υπερβολική παραγωγή υγρού ή διαταράσσονται οι διεργασίες απορρόφησης.

Η κύρια αιτία της περιτοναϊκής βλάβης από κακοήθη κύτταρα είναι η στενή επαφή της με όργανα που έχουν προσβληθεί από καρκίνο. Επιπλέον, οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ασκίτη με καρκίνο:

  • μια μεγάλη συσσώρευση στο περιτόναιο των λεμφικών και αιμοφόρων αγγείων, επιταχύνοντας την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
  • στενή εφαρμογή των πτυχών του περιτοναίου μεταξύ τους, συμβάλλοντας στην εξαιρετικά γρήγορη εξάπλωση των κακοηθών κυττάρων στον περιβάλλοντα ιστό.
  • βλάστηση κακοήθους νεοπλάσματος μέσω του περιτοναϊκού ιστού.
  • μεταφορά κακοήθων καρκινικών κυττάρων σε περιτοναϊκό ιστό κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης.

Μπορεί να προκαλέσει σοβαρό ασκίτη και χημειοθεραπεία. Η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο οφείλεται σε δηλητηρίαση από τον καρκίνο. Σε περίπτωση πρωτοπαθούς καρκίνου του ήπατος ή λόγω σωματικής βλάβης λόγω μετάστασης όγκων διαφορετικής θέσης, το φλεβικό σύστημα των οργάνων συρρικνώνεται, διαταράσσεται η φυσική εκροή από το έντερο. Για αυτούς τους λόγους, αναπτύσσονται σοβαροί ασκίτες.

Αιτιολογία

Ο ασκίτης στην ογκολογία αναπτύσσεται λόγω της καταστροφής των λεμφαδένων. Δηλαδή, σε μια συγκεκριμένη περιοχή διαταράσσεται η λεμφική αποστράγγιση. Επίσης κατά τη διάρκεια της ασθένειας, τα καρκινικά κύτταρα εξαπλώνονται μέσω του οργάνου, τα οποία επιδεινώνουν την κατάσταση του ασθενούς.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο υπερβολική συσσώρευση υγρού στην κοιλότητα, αλλά και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, λόγω της οποίας το διάφραγμα μετατοπίζεται στο τμήμα του θώρακα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος αναπτύσσεται στην μετεγχειρητική περίοδο. Μερικές φορές μια επιπλοκή στην κοιλιακή κοιλότητα σχηματίζεται λόγω μιας πορείας χημειοθεραπείας, κατά τη διάρκεια της οποίας λαμβάνει χώρα η δηλητηρίαση του σώματος.

Εκτός από αυτές τις πηγές σχηματισμού της ασθένειας, οι γιατροί αποδίδουν ακόμη περισσότερο στους αιτιολογικούς παράγοντες:

  • στενή τοποθέτηση των κοιλιακών πτυχών μεταξύ τους.
  • ένα μεγάλο αριθμό αίματος και λεμφικών αγγείων.
  • χτύπημα των άτυπων κυττάρων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.
  • βλάστηση του όγκου πέρα ​​από το περιτόναιο.

Ταξινόμηση

Ο ασκίτης κατά τη διάρκεια της ογκολογίας έχει τρία στάδια ανάπτυξης:

  • μεταβατική - όχι περισσότερο από 400 ml υγρού που σχηματίζεται στο περιτόναιο.
  • μέτρια - υδαρής ουσία περίπου 5 λίτρα.
  • έντονη - περίπου 20 λίτρα υγρού που συσσωρεύεται στο περιτόναιο.

Η νόσος ταξινομείται ανάλογα με το πόσο υγρό βρίσκεται στην κοιλιακή χώρα, την παρουσία λοίμωξης και την ανταπόκριση στη θεραπευτική αγωγή.

Η ποσότητα του υγρού διαιρεί την ασθένεια σε τρεις τύπους:

  1. Το αρχικό στάδιο του ασκίτη με μικρή ποσότητα υγρού (όχι περισσότερο από 1,5 λίτρα).
  2. Το δεύτερο στάδιο με μέτρια περιεκτικότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Συνοδεύεται από οίδημα και αύξηση της κοιλίας σε όγκο. Ο ασθενής πάσχει από έλλειψη οξυγόνου με μικρή σωματική δραστηριότητα, καούρα, δυσκοιλιότητα και αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  3. Το τρίτο στάδιο με μεγάλη ποσότητα υγρού ή μαζική dropsy. Το δέρμα στην κοιλιακή χώρα εκτείνεται και γίνεται λεπτότερο, μέσω του οποίου οι περιτοναϊκές φλέβες είναι σαφώς ορατές. Ο ασθενής πάσχει από καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη αέρα. Το κοιλιακό υγρό μπορεί να μολυνθεί και η περιτονίτιδα θα αρχίσει. Υψηλή πιθανότητα θανάτου.

Ανάλογα με την παρουσία ή την απουσία λοίμωξης, η ασθένεια χωρίζεται σε 3 στάδια:

  1. Αποστειρωμένος ασκίτης. Το υγρό που μελετήθηκε δεν δείχνει κανένα βακτήριο.
  2. Μολυσμένος ασκίτης. Η ανάλυση δείχνει την παρουσία βακτηριδίων.
  3. Αυθόρμητη περιτονίτιδα.

Η απάντηση στην έναρξη της θεραπείας σας επιτρέπει να διαιρέσετε την ασθένεια σε δύο τύπους:

  1. Ασθένεια υποκείμενη σε ιατρική περίθαλψη.
  2. Μια ασθένεια που εμφανίζεται και πάλι και δεν υπόκειται σε ιατρική περίθαλψη.

Στάδια

Στην κλινική πρακτική, υπάρχουν 3 στάδια κοιλιακής πτώσης, καθένα από τα οποία έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και χαρακτηριστικά. Ο βαθμός ανάπτυξης του ασκίτη:

  1. Μεταβατικό. Η αρχική εξέλιξη της νόσου, τα συμπτώματα των οποίων είναι αδύνατο να δείτε για τον εαυτό σας. Ο όγκος του υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml. Η περίσσεια νερού ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια οργάνων (υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας ή μαγνητικής τομογραφίας). Με τέτοιους όγκους εξιδρώματος, το έργο των εσωτερικών οργάνων δεν διαταράσσεται, οπότε ο ασθενής δεν παρατηρεί παθολογικά συμπτώματα. Στο αρχικό στάδιο, η πτύχωση επιτυγχάνεται με επιτυχία εάν ο ασθενής παρατηρήσει το σχήμα ύδατος-αλατιού και ακολουθήσει μια ειδική συνταγή.
  2. Μέτρια. Σε αυτό το στάδιο, το στομάχι γίνεται μεγαλύτερο και ο όγκος του υγρού φτάνει τα 4 λίτρα. Ο ασθενής έχει ήδη παρατηρήσει άγχος συμπτώματα: το βάρος αυξάνεται, γίνεται δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά στη θέση ύπτια. Ο γιατρός καθορίζει εύκολα την πτώση κατά τη διάρκεια της εξέτασης και της ψηλάφησης της κοιλιακής κοιλότητας. Η παθολογία και σε αυτό το στάδιο ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το υγρό από την κοιλιακή κοιλότητα (διάτρηση). Εάν μια αποτελεσματική θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί έγκαιρα, τότε εμφανίζεται δυσλειτουργία των νεφρών, αναπτύσσεται το πιο σοβαρό στάδιο της νόσου.
  3. Έντονη. Οι όγκοι υγρών υπερβαίνουν τα 10 λίτρα. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η πίεση αυξάνεται σημαντικά, υπάρχουν προβλήματα με τη λειτουργία όλων των οργάνων της γαστρεντερικής οδού. Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται και χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια. Η προηγούμενη θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Σε αυτό το στάδιο, η λαπαροκέντηση πραγματοποιείται απαραίτητα (διάτρηση του κοιλιακού τοιχώματος) ως μέρος σύνθετης θεραπείας. Εάν η διαδικασία δεν έχει αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πυρίμαχος ασκίτης, ο οποίος δεν είναι πλέον θεραπεύσιμος.

Ανάλογα με τον όγκο του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχουν 3 στάδια ανάπτυξης ασκίτη:

  • το πρώτο στάδιο ή παροδικό (παροδικό), όταν η ποσότητα του υγρού δεν υπερβαίνει τα 500 ml, μπορεί να είναι σε οποιοδήποτε στάδιο καρκίνου λόγω βλάβης των λεμφαδένων.
  • το δεύτερο στάδιο είναι μέτριο, όταν ο όγκος του υγρού είναι από 500 ml έως 5 l, είναι ήδη πιο χαρακτηριστικό για προχωρημένα στάδια καρκίνου με μεταστάσεις στο ήπαρ, peritoneum.
  • το τρίτο στάδιο είναι ένα έντονο ή ανθεκτικό (τεταμένο) στάδιο ασκίτη, όταν η ποσότητα του υγρού είναι μεγαλύτερη από 5 λίτρα και μπορεί να φθάσει τα 10-15-20 λίτρα, συνοδεύεται από τη σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, τη μειωμένη αναπνευστική λειτουργία και την κυκλοφορία του αίματος.

Η ποσότητα ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή χώρα μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας τομογραφία και υπέρηχο, με την πιο ακριβή μέθοδο να είναι ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα, όταν ο αισθητήρας εισάγεται μέσα στα κοίλα όργανα (στομάχι, έντερα) μέσω ενός καθετήρα.

1ο βαθμό. Το υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 2-3 λίτρα. Καθορίζεται μόνο με υπερηχογράφημα.

2 ο βαθμός. Ο όγκος του ρευστού - 3-20 λίτρα. Η κοιλιά είναι διευρυμένη, αλλά δεν υπάρχει απότομη τέντωμα των ιστών, δεν υπάρχουν σημάδια επιδείνωσης της κίνησης του διαφράγματος.

Βαθμού 3 ή έντονος ασκίτης. Ο όγκος του υγρού υπερβαίνει τα 20 λίτρα, ο ασθενής κινείται με δυσκολία, η αναπνοή είναι βαριά. Ο ασθενής παίρνει μια αναγκαστική θέση στην πλευρά του κατά τη διάρκεια του ύπνου για να ανακουφίσει την κατάσταση.

Σύμφωνα με τη δυναμική της αύξησης της ποσότητας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και την αντίδραση στη θεραπεία, υπάρχουν τρεις τύποι ασκίτη:

  • Μεταβατικό. Περάσει μετά από τη συντηρητική θεραπεία που διεξάγεται στην επόμενη έξαρση, ή για πάντα.
  • Σταθερή. Παρά τη συνεχιζόμενη θεραπεία στην κοιλιακή κοιλότητα παραμένει υγρή.
  • Ανθεκτικό Ονομάζουν μια κατάσταση που δεν είναι επιδεκτική θεραπείας, προοδευτική, παρά τις μεγάλες δόσεις διουρητικών.

Στην πράξη, υπάρχουν τρία στάδια κοιλιακής πτώσης, ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού:

  • παροδικό ασκί: Σε αυτό το στάδιο, τα συμπτώματα πρακτικά δεν παρατηρούνται, μπορεί να εμφανιστεί μόνο κοιλιακή διαταραχή. Ο όγκος του υγρού στην κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια ασκίτη: ο όγκος του υγρού αυξάνεται στα 5 λίτρα. Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει δύσπνοια και προβλήματα με την πέψη. Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο μέτριος ασκίτης μπορεί να εξελιχθεί σε περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • ανθεκτικός ασκίτης: μια σοβαρή μορφή παθολογίας, που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση ρευστού έως 20 λίτρα. Το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σε μεγάλο βαθμό μειωμένο.

Ανεξάρτητα από τις αιτίες, ο ασκίτης χωρίζεται σε 3 στάδια. Είναι επίσης χαρακτηριστικές για τους ασθενείς με καρκίνο:

  • παροδικό - ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαταραχή, ο όγκος του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  • μέτρια - η ποσότητα του εξιδρώματος στο περιτόναιο φθάνει τα 5 λίτρα, εμφανίζονται όλα τα περιγραφόμενα συμπτώματα, είναι δυνατές διάφορες επιπλοκές.
  • τεταμένη - ασκίτη συσσωρεύει 20 λίτρα ή περισσότερο, θεωρείται ανθεκτική (ανθεκτική), δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με διουρητικά φάρμακα, συνοδεύεται από σοβαρή κατάσταση, διαταράσσει την καρδιά και αναπνέει.

Το μεταβατικό στάδιο σχεδόν δεν γίνεται αισθητό από τον ασθενή.

Ανάλογα με την ποσότητα του συσσωρευμένου εξιδρώματος, διακρίνονται τρία στάδια ασκίτη:

  • Μεταβατικός ασκίτης - ρευστά στην κοιλιακή κοιλότητα όχι περισσότερο από 400 ml. Σε αυτό το στάδιο μπορεί να υπάρχει μόνο κοιλιακή διάταση.
  • Ο μέτριος ασκίτης εκτίθεται όταν το εξίδρωμα στην κοιλιακή κοιλότητα δεν υπερβαίνει τα 5 λίτρα. Σε αυτό το στάδιο, η επιπλοκή εκδηλώνεται από κλινικά συμπτώματα με τη μορφή διάσπασης των πεπτικών οργάνων, δύσπνοια. Εάν δεν αντιμετωπίζονται ασκίτες, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Ο στρεπτικός ή ανθεκτικός ασκίτης χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση μέχρι 20 λίτρων υγρού. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή, το έργο των ζωτικών οργάνων είναι σημαντικά εξασθενημένο.

Ανεξάρτητα από τα αίτια, η πορεία της ίδιας της νόσου έχει τρία στάδια, τα οποία είναι χαρακτηριστικά για τους ανθρώπους με καρκίνο:

  1. Το μεταβατικό στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής αισθάνεται μόνο κοιλιακή διαστολή και η ποσότητα του συσσωρευμένου υγρού δεν υπερβαίνει τα 400 ml.
  2. Το μέτριο στάδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο όγκος του υγρού που συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα είναι μέχρι 5 λίτρα, μπορεί να εμφανιστούν όλα τα συμπτώματα που περιγράφονται, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές.
  3. Αγχωτικό στάδιο - ο ασκίτης συσσωρεύει περισσότερα από 20 λίτρα υγρού και θεωρείται ανθεκτικό. Δεν είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αυτό το στάδιο με διουρητικά, το έργο της καρδιάς και η αναπνοή μπορεί να διαταραχθεί, πρέπει να αντληθεί.

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης

Τις περισσότερες φορές, οι ακόλουθοι καρκίνοι έχουν ως αποτέλεσμα τη συσσώρευση υγρών:

  • καρκίνο των ωοθηκών (σε 25-30 τοις εκατό των ασθενών),
  • καρκίνο μαστού,
  • καρκίνο της μήτρας
  • καρκίνο του στομάχου,
  • καρκίνο του παχέος

Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα στον καρκίνο συμβαίνει επειδή επηρεάζεται το περιτόναιο (η μεμβράνη φέρει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας από το εσωτερικό και καλύπτει τα όργανα που βρίσκονται σε αυτό). Στα οστεοφαρμακευτικά και σπλαχνικά φύλλα του, τα νεοπλασματικά κύτταρα καταρρέουν, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λεμφικής αποστράγγισης.

Όταν ένας όγκος ή μεταστάσεις σχηματίζονται στο ήπαρ, η αιτία του ασκίτη είναι διαφορετική: το φλεβικό σύστημα του ήπατος συρρικνώνεται και η φυσική φλεβική εκροή από τα έντερα διαταράσσεται. Οι ασκίτες αναπτύσσονται γρήγορα και συνήθως ρέουν περισσότερο και πιο σκληρά.

Το κοιλιακό λέμφωμα προκαλεί ασκίτες μέσω του αποκλεισμού και της έκχυσης (διαρροής) της λεμφαδένης από τους ενδοκοιλιακούς λεμφαδένες.

Ογκολογικός ασκίτης μπορεί να εμφανιστεί σε σχέση με πολλές σοβαρές ασθένειες όταν ένα σώμα δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει το φορτίο που τοποθετείται σε αυτό. Η συσσώρευση υγρού στο περιτόναιο εμφανίζεται στον καρκίνο του ήπατος, της καρδιάς, των νεφρών.

Η νεφρική ανεπάρκεια που προκαλείται από υποπλασία, φυματίωση, καρκίνο, γενική δηλητηρίαση του σώματος, προκαλεί επίσης συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η ηπατίτιδα και η κίρρωση προκαλούν την ανάπτυξη της παθολογίας.

Η αιτία της παθολογίας μπορεί να είναι η ογκολογία. Τα καρκινικά κύτταρα, πολλαπλασιάζοντα, επηρεάζουν το έργο πολλών οργάνων και συστημάτων, ειδικά αν έχουν εμφανισθεί δευτερογενείς όγκοι στα όργανα αυτά λόγω καρκινικών κυττάρων στο όργανο.

2 Χαρακτηριστικά

Ο ασκίτης έχει ειδικά χαρακτηριστικά μόνο για αυτό. Για παράδειγμα, αν ένα άτομο βρίσκεται στην πλάτη, τότε το στομάχι αρχίζει να κρεμάει στα πλάγια. Αυτό οφείλεται στην ανακατανομή του υγρού. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση του ομφαλού.

Εάν χαστούμε ένα χέρι πάνω από το στομάχι σας, ο ήχος που οφείλεται στο συσσωρευμένο υγρό θα είναι κωφός. Η ασθένεια μπορεί να συνοδεύεται από υψηλή αρτηριακή πίεση και προβλήματα αναπνοής. Σε κατάσταση αμέλειας, μπορεί να εμφανιστεί απώλεια του ορθού.

Η θεραπεία του ασκίτη εξαρτάται από την αιτία του σχηματισμού του. Για να αφαιρεθεί το συσσωρευμένο υγρό, ο ασθενής πραγματοποιεί λαπαροκέντηση, σκοπός του οποίου είναι να αντλήσει το υγρό μετά τη διάτρηση της κοιλιάς.

Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, ο ασκίτης εκδηλώνεται αναγκαστικά με προεξοχή των κοιλιακών τοιχωμάτων. Οι φλέβες σε αυτήν την περιοχή έχουν επεκταθεί σημαντικά. Μπορεί να συσσωρευτεί υγρό στην περιοχή του υπεζωκότα. Στον καρκίνο, η πιθανότητα ασκίτη, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι 10%.

Αλλά δεν μπορεί να συνοδεύεται από καρκίνο ασκίτη. Η ανάπτυξη της παθολογίας είναι πιθανή εάν ο ασθενής έχει:

  • καρκίνο του παχέος εντέρου,
  • καρκίνο του στομάχου ή του παχέος εντέρου,
  • κακοήθεις όγκους των μαστικών αδένων ή ωοθηκών.

Τα συμπτώματα της νόσου

Ετικέτες: ασκίτης

Τα σημάδια της κοιλιακής ασκτικής εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα συλλέγεται το υγρό ασκιτών. Τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν την ίδια ημέρα ή για αρκετούς μήνες. Το πιο εμφανές σημάδι πτώσης είναι η αύξηση της κοιλιακής κοιλότητας.

Αυτό προκαλεί αύξηση του σωματικού βάρους και την ανάγκη για μεγαλύτερα ρούχα. Σε έναν ασθενή με όρθια θέση, η κοιλιά κρέμεται σαν ποδιά, και όταν οριζόντια, απλώνεται σε δύο πλευρές. Με ένα μεγάλο ποσό εξιδρώματος, ο ομφαλός διογκώνεται.

Εάν η πυλαία υπέρταση είναι η αιτία της πτώσης, σχηματίζεται φλεβικό πρότυπο στο πρόσθιο περιτόναιο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα των κιρσών και των κιρσών του οισοφάγου. Με μεγάλη συσσώρευση νερού στην κοιλία, η εσωτερική πίεση αυξάνεται, με αποτέλεσμα το διάφραγμα να μετακινείται στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό προκαλεί αναπνευστική ανεπάρκεια.

  • πόνο ή αίσθημα διαταραχής στην κάτω κοιλιακή χώρα.
  • δυσπεψία;
  • διακύμανση;
  • περιφερικό οίδημα του προσώπου και των άκρων.
  • δυσκοιλιότητα.
  • ναυτία;
  • καούρα?
  • απώλεια της όρεξης.
  • αργή κίνηση.

Η εκκίνηση ασκιτών συνήθως δεν προκαλεί ανησυχία. Όταν η ποσότητα ελεύθερου υγρού υπερβαίνει τα 500-600 ml, μια δυσάρεστη αίσθηση βαρύτητας στο στομάχι, μια αίσθηση πίεσης στη λεκάνη σε όρθια θέση.

Στο στομάχι μπορεί να συσσωρευτεί μέχρι 5-10 και ακόμη και 20 λίτρα υγρού. Στην περίπτωση αυτή, επηρεάζονται όλα τα εσωτερικά όργανα. Το στομάχι, τα έντερα είναι συμπιεσμένα, υπάρχει μαστίγιο, περιοδικός εμετός, δυσκολία στην εκκένωση και διαταραχές ούρησης.

Ως αποτέλεσμα της πίεσης από την κοιλιακή κοιλότητα στο διάφραγμα, η κινητικότητα και η λειτουργία του πνεύμονα είναι περιορισμένη, αναπνευστική ανεπάρκεια και αίσθηση έλλειψης αέρα αναπτύσσονται. Η καρδιά επίσης υποφέρει λόγω υπερφόρτωσης, η καρδιακή ανεπάρκεια αναπτύσσεται βαθμιαία, η οποία επιδεινώνει περαιτέρω την εκροή από τις φλέβες, αναπτύσσει έναν φαύλο κύκλο.

Με μια σημαντική αύξηση στην κοιλιακή χώρα, η απονεφρόνωση μπορεί να διασκορπιστεί στα "αδύναμα" μέρη της - στην περιοχή της βουβωνικής και της ομφαλικής περιοχής, και σχηματίζονται κήποι. Επίσης στο δέρμα της κοιλιάς μπορείτε να παρατηρήσετε την εμφάνιση σπειροειδών φλεβών. Αυτές είναι αναστομώσεις λιποαναρρόφησης, φλέβες που δημιουργούν μια διαδρομή παράκαμψης για την εκροή αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Ως αποτέλεσμα παραβιάσεων της φλεβικής και λεμφικής εκροής, οι αιμορροειδείς φλέβες είναι διασταλμένες, εμφανίζονται οίδημα στα πόδια, μπορεί να αναπτυχθεί κιρσώδης διαστολή των σαφηνών φλεβών και βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Ασκίτες στον καρκίνο συμβαίνουν συχνά όταν υπάρχει έντονη δηλητηρίαση του σώματος. Πρώτον, αναπτύσσεται απαρατήρητο, εκδηλώνεται μέσα σε εβδομάδες ή μήνες. Το κύριο χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι μια πρησμένη κοιλιά. Στις γυναίκες με ογκολογία με βλάβες στις ωοθήκες, η φάση των κύκλων αλλάζει, μερικές φορές σταματά η εμμηνόρροια. Η κοιλιά είναι διευρυμένη όπως κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Όταν το υγρό συσσωρεύεται σε μεγάλες ποσότητες, πιέζει το διάφραγμα, υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • αίσθημα βαρύτητας στο στομάχι.
  • το αίσθημα των φουσκωμένων εντέρων συνοδεύεται από πόνο στον πόνο.
  • όταν πιέζετε τους πνεύμονες κατά τη διάρκεια της άσκησης, εμφανίζεται δύσπνοια, η αναπνοή είναι δύσκολη σε οριζόντια θέση.
  • το οξύ του στομάχου τους εισέρχεται στον οισοφάγο, παρουσιάζεται καούρα.
  • η διατροφική διαδικασία διαταράσσεται.

Η γενική κατάσταση του ασθενούς με καρκίνο στο υπόβαθρο του ασκίτη της κοιλίας επιδεινώνεται σημαντικά. Αυτό εκδηλώνεται με αδυναμία, κόπωση, σοβαρή διόγκωση του σώματος. Υπάρχουν προβλήματα με την εργασία του πεπτικού συστήματος. Το άτομο χάνει βάρος και το στομάχι αυξάνεται συνεχώς.

Για τους ανθρώπους με μαζική κοιλιά, είναι πολύ πιο δύσκολο να δούμε την επιπλοκή, καθώς είναι συνηθισμένοι σε αυτό το βάρος. Ο ασκίτης αναπτύσσεται πολύς καιρός από αρκετές εβδομάδες έως 2-3 μήνες. Άλλα σημεία εμφανίζονται αργότερα:

  1. Ασκίτες με γαστρικό καρκίνο έχουν διαρκή ναυτία και έμετο.
  2. Αισθάνεται πλήρης κοιλιά, φαίνεται ότι είναι τώρα σπάσει.
  3. Το δέρμα αρχίζει να τεντώνει και ο ασθενής το αισθάνεται.
  4. Καρφιγγισμός με δυσάρεστη οσμή, σοβαρή καούρα.
  5. Συνεχής κοιλιακό άλγος.
  6. Ασκίτες στον καρκίνο του ήπατος χαρακτηρίζονται από ίκτερο δέρμα και σκληρό χιτώνα των ματιών, καθώς και αύξηση του προσβεβλημένου οργάνου.
  7. Έγινε πιο δύσκολο να αναπνεύσει, ο καρδιακός ρυθμός αυξήθηκε και η πίεση αυξήθηκε.
  8. Οι διογκώσεις του ομφαλού, αν και πριν από αυτό δεν ήταν.
  9. Τα αιμοφόρα αγγεία είναι ορατά στην εκτεταμένη κοιλία.
  10. Έχει γίνει πιο δύσκολο να λυγίσει, είναι σχεδόν αδύνατο να αναπνεύσετε όταν δέσετε παπούτσια.
  11. Ασκίτες στον καρκίνο του παγκρέατος έχουν έντονο μυρμήγκιασμα.

Ο πιο επικίνδυνος ασκίτης είναι μια επιπλοκή στον καρκίνο των ωοθηκών, καθώς η θνησιμότητα εμφανίζεται στο 55% των περιπτώσεων. Όταν το υγρό γίνει μεγάλο, βυθίζεται στον όγκο και αυξάνει το μέγεθός του. Εξαιτίας αυτού, το νεόπλασμα μπορεί να σκάσει ανά πάσα στιγμή και ο ασθενής θα πεθάνει. Συμπτώματα

  1. Οίδημα των γεννητικών οργάνων.
  2. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα προκαλεί φούσκωμα.
  3. Στόμα των κάτω άκρων.
  4. Σοβαρός κοιλιακός πόνος όπως και με σκωληκοειδίτιδα.

Εάν υπάρχει μικρή ποσότητα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αυτό δεν εκδηλώνεται. Επιπλέον, είναι φυσιολογικό: την ημέρα το ανθρώπινο σώμα παράγει και απορροφά περίπου 1,5 λίτρα υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Όταν ο ασκίτης εξελίσσεται, το άτομο αισθάνεται βαρύτητα στην κοιλιακή χώρα, και στο κάτω μέρος - θαμπό πόνο. Στη συνέχεια, υπάρχει δυσκολία στην αναπνοή, δυσπεψία (ναυτία, ριπή, ανώμαλη κόπρανα) και διαταραχές ούρησης.

Στην κοιλιακή κοιλότητα μπορούν να συσσωρευτούν 5-10 λίτρα υγρού, και μερικές φορές 20 λίτρα. Εξαιτίας αυτού, τα εσωτερικά όργανα συμπιέζονται έντονα, αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και το διάφραγμα ωθείται στην κοιλότητα του θώρακα. Αυτό συνεπάγεται σοβαρή δυσκολία στην αναπνοή.

Λόγω του γεγονότος ότι η αντίσταση στη ροή του αίματος αυξάνεται στα κοιλιακά όργανα, εμφανίζεται καρδιακή ανεπάρκεια. Η συνέπεια ενός μακροχρόνιου ασκίτη γίνεται παραβίαση της αποστράγγισης του λεμφικού συστήματος.

Εξαιτίας αυτού, υπάρχει επίσης παραβίαση λεμφικής αποστράγγισης στα κάτω άκρα και, ως εκ τούτου, οίδημα. Η αναστροφή των λεμφαδένων στα εσωτερικά όργανα μπορεί επίσης να συμβεί. Ως αποτέλεσμα, τα καρκινικά κύτταρα εισέρχονται σε υγιή όργανα από τους προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Όταν υπάρχει περισσότερος από ένα λίτρο υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, παρατηρείται ασκίτης κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης: η κοιλιά είναι διευρυμένη ή παραμορφωμένη, κοιτάζει όρθια σε όρθια θέση, η κοιλιά είναι ισοπέδωσε σε μια θέση που βρίσκεται, τα πλευρικά τμήματα φαίνονται πρησμένα (η λεγόμενη "κοιλιά της βάτρας").

Λεπτές ασθενείς συχνά προεξέχουν από τον ομφαλό. Ένα άτομο μπορεί επίσης να παρουσιάσει υδροθώρακα - την παρουσία υγρού στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Συνήθως η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια με μακροχρόνιο ασκίτη.

Ο μικρός έως μέτριος ασκίτης αναπτύσσεται στο 15-50% των ασθενών στα αρχικά στάδια του καρκίνου. Στα μεταγενέστερα στάδια, ο σοβαρός ασκίτης εμφανίζεται στο 7-15% των ασθενών.

Σε ασθενείς με προχωρημένο καρκίνο τελευταίου σταδίου, ο ασκίτης είναι πιο κοινός στους πνεύμονες ή εξιδρωματική πλευρίτιδα.

Στα αρχικά στάδια, ο ασκίτης της κοιλιακής κοιλότητας στην ογκολογία εκδηλώνεται με τη μορφή μιας μικρής κοιλίας, η οποία ισοπεδώνει αν ο ασθενής βρίσκεται και αν το κάνει, κρέμεται. Στα τελευταία στάδια ασκίτη, η κοιλιακή χώρα αυξάνεται σημαντικά, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος, μοιάζει με θόλο. Ταυτόχρονα, το δέρμα τεντώνεται και αρχίζει να λάμπει.

Εκτός από τις εξωτερικές εκδηλώσεις, η παθολογία έχει κοινά συμπτώματα:

  • κακουχία;
  • περίπλοκη αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • γρήγορα πιο πλούσια?
  • έντονος πόνος.
  • αίσθημα μιας διευρυμένης κοιλίας.
  • ναυτία;
  • καούρα.

Η μεγέθυνση της κοιλίας με ασκίτη δεν είναι το κύριο σύμπτωμα. Μπορεί να παρατηρηθεί οπτικά μόνο όταν συσσωρευτεί μεγάλη ποσότητα υγρού (περισσότερο από 1 λίτρο). Στην περίπτωση αυτή, οι ασθενείς παραπονούνται:

  • σε ομοιόμορφα διευρυμένη κοιλία.
  • προεξοχή του ομφαλού.
  • στην όρθια θέση, το στομάχι χύνεται.
  • στην ύπτια θέση - πεπλατυσμένη (με τη μορφή της "κοιλιάς του βατράχου").

Εάν στην κοιλιακή κοιλότητα συσσωρεύεται λίγο υγρό, τότε αυτές οι αλλαγές θα είναι αόρατες. Προσδιορίστε τον ασκίτη με:

  • ψηλάφηση;
  • ακρόαση;
  • κρουστά?
  • ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Υπερηχογράφημα.

Ακόμη και αν ο ασκίτης δεν εκδηλώνεται οπτικά, περιπλέκει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς ασκώντας πίεση στα κοιλιακά όργανα. Οι ασθενείς παραπονούνται:

  • για την καούρα.
  • καψίματα?
  • βαρύτητα στο στομάχι.
  • αίσθημα πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα.

Ο ασκίτης στην ογκολογία μπορεί να προκαλέσει άλλα συμπτώματα ανάλογα με τη θέση του όγκου:

  1. Σάρκωμα του μεγαλύτερου ομνίου. Ο ασκίτης συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, αναιμία, βραχυπρόθεσμο σημαντικό πυρετό.
  2. Όγκοι ωοθήκης, μήτρας, εντέρου. Ο ασκίτης αναπτύσσεται σταδιακά. Με την πάροδο του χρόνου, οι ασθενείς παραπονούνται για άσκοπη απώλεια βάρους.
  3. Μεταστατική περιτοναϊκή αλλοίωση. Στο αρχικό στάδιο της έναρξης ασκίτη, η γενική κατάσταση δεν αλλάζει. Αργότερα, υπάρχει οίδημα των ποδιών, εξάντληση.
  4. Καρκίνο του ήπατος Ο ασκίτης είναι δύσκολο να θεραπευτεί, τα συμπτώματα της δηλητηρίασης αυξάνονται γρήγορα, συνοδεύονται από πυρετό.
  5. Σύνδρομο Meigs (με όγκους των ωοθηκών). Κοιλιακός πόνος. Ο ασκίτης φθάνει σε ένα μεγάλο μέγεθος, συνοδευόμενο από δύσπνοια που προκαλείται από υδροθώρακα.
  6. Περιτόναιο μεσοθηλιώματος. Οι ασθενείς παραπονιούνται για μέτριο πόνο, χαμηλό πυρετό. Εάν ο ασκίτης έχει προκύψει λόγω της συμπίεσης της πυλαίας φλέβας από έναν όγκο, τότε προχωρά γρήγορα.

Ο ασκίτης σε ασθενείς με καρκίνο όχι μόνο περιπλέκει την πορεία της υποκείμενης νόσου με επιπλέον δυσάρεστα συμπτώματα. Με μεγάλη συσσώρευση υγρών, μπορεί να απειλήσει τη ζωή του ασθενούς και, στη συνέχεια, απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

  • Αίσθημα πόνου στην κοιλιά.
  • Διαφορετική φύση και διάρκεια του κοιλιακού άλγους.
  • Πυρκαγιά και καούρα.
  • Ναυτία
  • με καμάρα στην κοιλιά.
  • πρήξιμο μετά το φαγητό.
  • καούρα ή ναυτία.
  • θαμπή πόνο στην κοιλιά?
  • δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, ειδικά όταν ξαπλώνετε.

Πώς καθορίζεται ο βαθμός ασκιτών;

Πριν από τη διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι η αύξηση της κοιλίας δεν είναι συνέπεια άλλων καταστάσεων, όπως η εγκυμοσύνη, η παχυσαρκία, η κύστη μεσεντερίου ή η ωοθήκη. Η παλάμη και η κρούση (δάχτυλο στο δάκτυλο) του περιτοναίου θα βοηθήσουν στην εξάλειψη άλλων αιτιών.

Η εξέταση του ασθενούς και το ιστορικό που συλλέγεται συνδυάζονται με υπερήχους, σάρωση της σπλήνας και του ήπατος. Ο υπέρηχος αποκλείει το υγρό στο στομάχι, τις διεργασίες όγκου στα περιτοναϊκά όργανα, την κατάσταση του παρεγχύματος, τη διάμετρο του συστήματος πύλης, το μέγεθος της σπλήνας και το ήπαρ.

Η σπινθηρογραφία του ήπατος και του σπλήνα είναι μια μέθοδος ακτινολογικής διάγνωσης που χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της απόδοσης των ιστών. Η αρχικοποίηση επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης και του μεγέθους των οργάνων, των διάχυτων και εστιακών αλλαγών. Όλοι οι ασθενείς με προσδιορισμένο ασκίτη αναφέρονται για διαγνωστική παρακέντηση με ασκτικό υγρό.

Κατά τη διάρκεια της μελέτης της υπεζωκοτικής συλλογής μετρήθηκε ο αριθμός των κυττάρων, η ποσότητα του ιζήματος, η λευκωματίνη, η πρωτεΐνη και η κηλίδωση και η κηλίδωση του Gram. Το δείγμα Rivalta, το οποίο δίνει μια χημική αντίδραση στη πρωτεΐνη, βοηθά στη διάκριση του εξιδρώματος από το transudate.

Η δισδιάστατη δοσοσκόπηση (UZDG) των φλεβικών και λεμφικών αγγείων βοηθά στην εκτίμηση της ροής αίματος στα αγγεία του συστήματος πύλης. Για τη δυσκολία διαφοροποίησης των περιπτώσεων ασκίτη, διεξάγεται επιπλέον διαγνωστική λαπαροσκόπηση, στην οποία εισάγεται ενδοσκόπιο στην κοιλιακή χώρα για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η ποσότητα του υγρού, η ανάπτυξη του συνδετικού ιστού, η κατάσταση των εντερικών βρόχων.

Η νόσος ανιχνεύεται μόνο κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής εξέτασης του ασθενούς. Ο γιατρός αποκαλύπτει τη χαρακτηριστική κατανομή της κοιλίας στο πλάι όταν ο ασθενής βρίσκεται. Όταν αγγίζετε τον ήχο του θώρακα σε διαφορετικές θέσεις του σώματος αλλάζει.

Η διάγνωση με υπερηχογράφημα αποκαλύπτει ρευστά συσσώρευσης μέχρι 200 ​​ml και σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση των οργάνων που γειτνιάζουν με το περιτόναιο. Άλλες μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας (ακτίνες Χ και τομογραφία) αποκαλύπτουν τον ασκίτη, παρατηρώντας πώς μετακινείται το υγρό όταν αλλάζει η στάση του ασθενούς.

Ο ογκολόγος θα υποψιάζεται αμέσως την ασκίτη ακόμη και στις πρώτες εκδηλώσεις και καταγγελίες του ασθενούς.

  • Περίμετρος - ο γιατρός εξετάζει και πλένει το στομάχι.
  • Υπερβολική εξέταση - αποδεικνύεται η περιοχή του ασκίτη, καθώς και ο πιθανός εντοπισμός της μετάστασης.
  • Τομογραφία - καθορίζει την ποσότητα του υγρού που συσσωρεύεται.

Ανάλογα με τη θέση του όγκου, ο ογκολόγος μπορεί να προτείνει ποιες θα είναι οι επιπλοκές.

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη θεραπεία αφού ληφθούν όλα τα αποτελέσματα των εξετάσεων.

Για τη διάγνωση που πραγματοποιήθηκε:

  • Κρουστά και ψηλάφηση της κοιλιάς, προσδιορίζοντας την παρουσία και τη διανομή του υγρού. Οι υποκειμενικές μέθοδοι ασκιτών προσδιορίζονται σε 1,5-2 λίτρα. υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Υπερηχογράφημα, το οποίο βοηθά στην ανίχνευση του υγρού και στη δημιουργία αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Διαγνωστική λαπαροκέντηση με συλλογή ασκτικών υγρών για ανάλυση. Διεξάγεται για να καθορίσει τη φύση του εκκρίματος. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική διαγνωστική μέθοδος.

Για να γίνει μια διάγνωση, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί ένα σύνολο διαφόρων διαδικασιών, τα αποτελέσματα των οποίων μπορούν να δηλώσουν με ακρίβεια την ποσότητα του υγρού μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την προσθήκη διαφόρων επιπλοκών.

  1. Επιθεώρηση - ανάλογα με τη θέση στην οποία βρίσκεται το άτομο, με κίνηση κτυπήματος, μπορείτε να εντοπίσετε έναν θαμπό ήχο. Με κραδασμούς στο πλάι μιας παλάμης, η δεύτερη παλάμη, που στερεώνει την κοιλιά, αισθάνεται αισθητή και διακυμάνσεις του ρευστού μέσα.
  2. Ακτινογραφική εξέταση - μπορεί να ανιχνεύσει ασκίτες με ποσότητα υγρού περισσότερο από μισό λίτρο. Όταν εντοπίζεται φυματίωση στους πνεύμονες, μπορεί να γίνει προκαταρκτικό συμπέρασμα ότι η ασθένεια έχει αιτιολογία της φυματίωσης. Μετά την ανίχνευση της πλευρίδας και της διεύρυνσης των ορίων της καρδιάς, μπορεί να υποτεθεί ότι η αιτία της νόσου ήταν καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Υπερηχογράφημα - για τον προσδιορισμό της παρουσίας ασκίτη, καθώς και ανίχνευση κίρρωσης του ήπατος ή παρουσία κακοήθων όγκων στην κοιλιακή κοιλότητα. Βοηθά στην αξιολόγηση της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και των αγγείων. Η εξέταση της περιοχής του θώρακα μπορεί να ανιχνεύσει καρδιακές παθήσεις.
  4. Η λαπαροσκόπηση είναι μια παρακέντηση της κοιλιακής κοιλότητας που σας επιτρέπει να πάρετε ένα υγρό για εργαστηριακές εξετάσεις για να προσδιορίσετε τα αίτια της νόσου.
  5. Ηπατοσκινογραφία - σας επιτρέπει να καθορίσετε τον βαθμό μόλυνσης και τη φωτεινότητα της σοβαρότητας των μεταβολών στο ήπαρ που προκαλούνται από κίρρωση.
  6. MRI και CT - σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε όλα τα σημεία όπου υπάρχει ένα υγρό που δεν θα μπορούσε να γίνει με άλλα μέσα.
  7. Η αγγειογραφία είναι μια μελέτη ακτινογραφίας που διεξάγεται μαζί με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον εντοπισμό των επηρεαζόμενων σκαφών.
  8. Ένα coagulogram είναι μια εξέταση αίματος που σας επιτρέπει να καθορίσετε το ρυθμό πήξης του αίματος.
  9. Εργαστηριακές παράμετροι: σφαιρίνες, λευκωματίνη, ουρία, κρεατίνη, νάτριο, κάλιο.
  10. 10. Η ανίχνευση του επιπέδου της α-fetoprotein διεξάγεται για τη διάγνωση του καρκίνου του ήπατος που μπορεί να οδηγήσει σε ασκίτη.

Κάθε ασθενής που έχει διαγνωστεί με καρκίνο πρέπει να παρακολουθείται συνεχώς από γιατρό. Ανάλογα με τη φύση του καρκίνου και το στάδιο ανάπτυξης του, ο γιατρός μπορεί να προϋποθέτει την ανάπτυξη πιθανών επιπλοκών.

Μπορεί να υποψιαστεί ασκίτη, με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, καθώς και από εξωτερικές ενδείξεις, με τη μέθοδο της κρούσης και της ψηλάφησης του στομάχου.

Για τη διάγνωση της παθολογίας, ο ασθενής συνταγογραφείται:

  • υπερηχογραφική εξέταση. Με αυτή τη μέθοδο, όχι μόνο ανιχνεύεται η περίσσεια υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, αλλά ανιχνεύονται επίσης όγκοι και παθολογικές μεταβολές στα εσωτερικά όργανα.
  • τομογραφία. Η τεχνική καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της ποσότητας του συσσωρευμένου υγρού και του εντοπισμού του.
  • Λαπαροκέντηση: είναι μια θεραπευτική και διαγνωστική διαδικασία. Χρησιμοποιώντας αναισθησία, ο ασθενής τρυπάται τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Τμήμα του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, κατά τη διάρκεια του οποίου προσδιορίζεται η συγκέντρωση γλυκόζης, λευκωματίνης, καθώς και η παρουσία παθογόνων μικροοργανισμών και τύπων κυτταρικών στοιχείων.

Στο νοσοκομείο Yusupov, όλες οι διαγνωστικές διαδικασίες εκτελούνται με τον πιο πρόσφατο ιατρικό εξοπλισμό από την Ιταλία, τη Γερμανία και άλλους.

Μια τέτοια επιπλοκή όπως ο ασκίτης τεκμαίρεται ότι είναι κατά τη διάρκεια της ογκολογικής ασθένειας. Όταν παρακολουθεί τον ασθενή, ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να πραγματοποιήσει ζύγιση. Η αύξηση του βάρους στο υπόβαθρο της έντονης απώλειας βάρους των χεριών, των ποδιών, του σώματος προκαλεί υποψία κρυφού οιδήματος.

Με αύξηση στην κοιλιακή χώρα, ο γιατρός πραγματοποιεί έρευνα κρουστών, ένας θαμπός ήχος αλλάζει τη θέση ανάλογα με τη θέση του σώματος.

Εάν κάνετε μια κίνηση χεριών jog από τη μία πλευρά της κοιλιάς, τότε με την παρουσία υγρού, το δεύτερο χέρι θα νιώσει το κύμα στην αντίθετη πλευρά. Η αντικειμενική επιβεβαίωση είναι πρόσθετη έρευνα:

  • Υπερηχογράφημα - σας επιτρέπει να αναγνωρίσετε 200 ml υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, συγχρόνως χρησιμεύει ως έλεγχος για τις αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
  • Η ακτινογραφία και η τομογραφία θα απαιτούν καλή προετοιμασία του ασθενούς πριν από τη μελέτη, αποκαλύπτει το υγρό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  • λαπαροκέντηση - διάτρηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με σκοπό την άντληση υγρών και την εργαστηριακή τους ανάλυση, η διαδικασία είναι τόσο θεραπευτική όσο και διαγνωστική, αποκαλύπτει τον βαθμό της περιτοναϊκής διάδοσης, τη σύνθεση του εξιδρώματος, την παρουσία μικροχλωρίδας.

Οι ασθενείς με ογκολογικές παθήσεις θα πρέπει πάντα να βρίσκονται υπό τον έλεγχο ενός γιατρού και ο ογκολόγος, ανάλογα με τη θέση του όγκου, θα πρέπει να αναλάβει ήδη την πιθανότητα επιπλοκών.

Ασκίτες μπορούν να υποψιαστούν εξαιτίας εξωτερικών συμπτωμάτων, παραπόνων ασθενών, ψηλάφησης και κρουσμάτων της κοιλιάς δεν έχουν μικρή σημασία.

Υποχρεωτικός διορισμός των οργάνων μεθόδων:

  • Υπερηχογράφημα. Εκτός από το υγρό, αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει την παρουσία όγκων, τη θέση τους και τις αλλαγές στη δομή των εσωτερικών οργάνων.
  • Τομογραφία Αυτή η μέθοδος είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της ποσότητας του υγρού και της θέσης του στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • Laparocentesis. Μετά την αναισθησία, το κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό και το υγρό αντλείται έξω. Η διαδικασία προβλέπεται για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Μέρος του εξιδρώματος αποστέλλεται για ανάλυση, όπου προσδιορίζεται η παρουσία αλβουμίνης, γλυκόζης, τύπων κυτταρικών στοιχείων, παθογόνου μικροχλωρίδας.

Η εξωτερική αύξηση του μεγέθους της κοιλίας είναι η βάση της ταξινόμησης του ασκίτη:

  1. βαθμός - η παρουσία της εκχύλισης καθορίζεται μόνο με υπερήχους, αλλά προφανώς δεν υπάρχει καμία αλλαγή.
  2. βαθμός - η κοιλιακή χώρα είναι μετρίως διευρυμένη, ο γιατρός θα αποκαλύψει ένα υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα με τη βοήθεια κρουστών χωρίς μεγάλη δυσκολία.
  3. βαθμό - ένα μεγάλο μέγεθος της κοιλίας με έντονη ένταση του κοιλιακού τοιχώματος.

Η οργάνωση της διάγνωσης περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:

  • κοιλιακό υπερηχογράφημα;
  • υπολογιστική τομογραφία.
  • MRI με αντίθεση.

Μία υποχρεωτική ειδική μέθοδος εξέτασης είναι η διαγνωστική λαπαροκέντηση (διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος με ειδικό εργαλείο που ακολουθείται από αναρρόφηση της έκχυσης από την κοιλιακή χώρα). Ο κύριος στόχος της μελέτης είναι η ικανότητα λήψης ασκητικού υγρού που ακολουθείται από διαγνωστικές εξετάσεις για την ταυτοποίηση κυττάρων όγκου.

Ο ασκίτης, ως επιπλοκή, θεωρείται ότι είναι κατά τη διάρκεια μιας ογκολογικής νόσου. Ο θεράπων ιατρός περιοδικά ζυγίζει τον ασθενή. Η αύξηση του σωματικού βάρους με ένα προφανές αδυνάτισμα των χεριών, των ποδιών και του σώματος θα πρέπει να προκαλέσει υποψία κρυφού οιδήματος.

Ο τρόπος δοκιμής μπορεί να προσδιορίσει την παρουσία νερού στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, κάντε μια κίνηση τζόκινγκ με το χέρι στη μία πλευρά της κοιλιάς, ενώ το άλλο χέρι θα πρέπει να αισθανθεί το κύμα στην αντίθετη πλευρά.

  1. Υπερηχογράφημα. Καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και συγχρόνως βοηθά στην παρακολούθηση των αλλαγών στα εσωτερικά όργανα.
  2. Ακτινογραφίες και τομογραφία. Ανιχνεύει ρευστό όταν αλλάζετε τη θέση του σώματος.
  3. Laparocentesis. Αυτή η διαδικασία συνίσταται στη διάτρηση του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος προκειμένου να τραβηχτεί υγρό με σκοπό την εργαστηριακή ανάλυση και να απομακρυνθεί από την κοιλότητα. Η διαδικασία είναι τόσο διαγνωστική όσο και θεραπευτική.
  1. Υπερηχογραφική εξέταση, η οποία καθορίζει την παρουσία ενός νεοπλάσματος και της δομής του.
  2. Τομογραφία - Η ανίχνευση ακτίνων Χ αποκαλύπτει το υγρό και την ποσότητα του στην περιτοναϊκή περιοχή.
  3. Η λαπαροκέντριση είναι μια ιατρική διαδικασία που περιλαμβάνει την παρακέντηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τη συλλογή υγρού βιολογικού υλικού για ιστολογική ανάλυση.

Πώς να θεραπεύσει την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία;

Ο ασκίτης του όγκου χαρακτηρίζεται από την παρουσία καρκινικών κυττάρων, λευκοκυττάρων, ενζύμων και πρωτεϊνών στην περιτοναϊκή κακοήθη συλλογή, σε σύγκριση με τον ασκίτη της κίρρωσης.

Ο ασκίτης προκαλείται από την ανάπτυξη καρκίνου, συνήθως τον καρκίνο των ωοθηκών, τον καρκίνο του στομάχου, τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τον καρκίνο του ήπατος και τις μεταστάσεις και την περιτοναϊκή καρκινομάτωση (κατανομή καρκινικών κυττάρων και ολόκληρων συσπειρωμάτων στο περιτόναιο) που προκαλούνται από αυτά.

Ασκίτες μπορεί να οφείλονται σε κίρρωση του ήπατος, νεφρών και καρδιακή ανεπάρκεια, φυματίωση, παγκρεατίτιδα και περιτονίτιδα. Η συσσώρευση υγρού συμβαίνει κατά παράβαση της λεμφικής αποστράγγισης της κοιλιακής κοιλότητας, αυξάνοντας την τριχοειδή διαπερατότητα στις πρωτεΐνες, την ποσότητα παραγωγής λεμφαδένων από το ήπαρ, τις μεταβολές στην ισορροπία νερού και ηλεκτρολυτών και τις μεταβολές στην πίεση του πλάσματος.

Όταν η εκροή υγρού (πλάσματος) από το περιτόναιο μειώνεται και συμπληρώνεται στην κοιλιακή κοιλότητα από διαπερατά τριχοειδή αγγεία (η ροή υγρού στον ασκίτη μπορεί να αυξηθεί κατά 15 φορές), το μέγεθος του ασκίτη αυξάνεται στο μέγιστο μέγεθος, συμπιέζει την ουροδόχο κύστη και τα έντερα, το διάφραγμα και το στομάχι.

Σταδιακά, ο ασκίτης μπορεί να συμπληρωθεί με πλευρίτιδα (ρευστό στην υπεζωκοτική περιοχή) και περικαρδίτιδα με έκχυση (υγρό στον καρδιακό σάκο). Οι επί τόπου συνδυασμοί REA, CA 19-9, CA 15-3, CA-125 και άλφα-φετοπρωτεΐνες μπορεί να είναι χρήσιμοι (όχι περισσότερο από 40%) για την αρχική διάγνωση καρκίνου και ασκίτη, αν και μπορεί να μην είναι επαρκώς ενδεικτικοί.

Ανεξάρτητα από την αιτία του ασκίτη, η παθολογία πρέπει να αντιμετωπιστεί μαζί με την υποκείμενη ασθένεια. Υπάρχουν τρεις κύριες θεραπευτικές μέθοδοι:

  1. Συντηρητική θεραπεία. Στο αρχικό στάδιο του ασκίτη, συνταγογραφείται φαρμακευτική θεραπεία για την ομαλοποίηση της λειτουργίας του ήπατος. Εάν ένας ασθενής έχει διαγνωστεί με παρεγχύσιμο φλεγμονώδους οργάνου, τότε συνταγογραφούνται επιπλέον φάρμακα που ανακουφίζουν τη φλεγμονή και άλλα είδη φαρμάκων, ανάλογα με τα συμπτώματα και την ασθένεια που προκάλεσαν τη συσσώρευση υγρών.
  2. Συμπτωματικό. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα ή οι γιατροί δεν μπορούν να παρατείνουν τη διάρκεια της ύφεσης για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε ο ασθενής λαμβάνει μια παρακέντηση. Η λαπαροκέντηση της κοιλιακής κοιλότητας με ασκίτη εκτελείται σπάνια, καθώς υπάρχει κίνδυνος βλάβης στα εντερικά τοιχώματα του ασθενούς. Εάν το υγρό γεμίσει την κοιλιακή χώρα πολύ γρήγορα, τότε εγκαθίσταται ένας περιτοναϊκός καθετήρας στον ασθενή για να εμποδίσει την ανάπτυξη συγκολλήσεων.
  3. Χειρουργικά Εάν τα δύο προηγούμενα θεραπευτικά σχήματα δεν βοηθήσουν, τότε ο ασθενής λαμβάνει ειδική δίαιτα και μετάγγιση αίματος. Η μέθοδος συνίσταται στη σύνδεση του κολάρου και της κατώτερης κοίλης φλέβας, που δημιουργεί παράπλευρη κυκλοφορία. Εάν ένας ασθενής χρειάζεται μεταμόσχευση ήπατος, τότε θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση μετά από μια πορεία διουρητικών.

Ο ασκίτης ονομάζεται συσσώρευση περίσσειας ελεύθερου υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να συμβεί με μια ποικιλία ασθενειών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 10% όλων των ασκιτών σχετίζονται με καρκίνο - κακοήθεις όγκους, καρκίνο του αίματος.

Για πολλά χρόνια στην ιατρική υπήρχε μια άποψη ότι ο ασκίτης στην ογκολογία αποδεικνύει την ακεραιότητα του καρκίνου και οι ασθενείς αυτοί εκδιώχθηκαν σπίτι για συμπτωματική θεραπεία και, απλώς, πεθαίνουν αργά. Πράγματι, στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για επιπλοκή σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, αλλά δεν σημαίνει ότι δεν μπορεί να βοηθηθεί ο ασθενής.

Ακόμη και αν δεν πρόκειται για πλήρη ανάκαμψη, η βελτίωση της ευημερίας του ασθενούς, η ποιότητα της ζωής του και η επέκταση του για χρόνια είναι σήμερα μια πραγματικότητα, αλλά σε κλινικές που πληρούν τα παγκόσμια πρότυπα. Πρόκειται για ξένη ογκολογία πολιτισμένων χωρών (Δυτική Ευρώπη, Ισραήλ, ΗΠΑ, κ.λπ.

Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το πού και πώς μπορείτε να υποβληθείτε σε μια σύγχρονη εξέταση και θεραπεία του ασκίτη, καθώς και το κόστος του, συμπληρώστε τη φόρμα σχολίων στην ιστοσελίδα. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, θα λάβετε δωρεάν συμβουλές από έναν κορυφαίο ογκολόγο, πλήρη πληροφόρηση και τη δυνατότητα οργανωμένης θεραπείας στην επιλεγμένη κλινική.

Στην ογκολογία, η θεραπεία του ασκίτη γίνεται πάντοτε με ολοκληρωμένο τρόπο, αποσκοπεί τόσο στην εξάλειψη της αιτίας, όσο και στην εξάλειψη του ίδιου του υγρού και στη διατήρηση των ζωτικών λειτουργιών του ασθενούς. Το συγκρότημα των μεθόδων θεραπείας περιλαμβάνει:

  • Συντηρητική θεραπεία.
  • λαπαροκέντηση (διάτρηση).
  • χειρουργική θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία του ασκίτη είναι δυνατή μόνο στο αρχικό στάδιο και εάν δεν προχωρήσει γρήγορα, δεν προκαλεί έντονη δυσλειτουργία οργάνου. Για τους σοβαρούς ασκίτες, η παρακέντηση ή η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιούνται αν η κατάσταση του ασθενούς το επιτρέπει.

Όταν ανιχνεύεται υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί μια πολύπλοκη θεραπεία. Η θεραπεία του ασκίτη στην ογκολογία πραγματοποιείται σε διάφορες κατευθύνσεις ταυτόχρονα. Η θεραπεία της υποκείμενης νόσου συνεχίζεται και οι συνέπειες καταργούνται.

Ο ασθενής λαμβάνει θεραπεία συντήρησης, το ανοσοποιητικό σύστημα αποκαθίσταται. Έχει συνταγογραφηθεί ένα σύμπλεγμα φαρμάκων που σταματούν τη φλεγμονώδη διαδικασία. Το συγκρότημα περιλαμβάνει τις ακόλουθες οδηγίες για την υγεία:

  • φάρμακα ·
  • διάγνωση (διάτρηση).
  • χειρουργική?
  • θεραπευτική: χημειοθεραπεία, ακτινοβολία
  • Πώς να θεραπεύσει την κοιλιακή ασκίτη στην ογκολογία, τελικά αποφασίζει ο ογκολόγος που παρακολουθεί.

Κατά τη διάγνωση αυτής της επιπλοκής, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει αμέσως η άντληση υγρού χρησιμοποιώντας λαπαροκέντηση. Επίσης, ο ασθενής πάει αμέσως σε μια συγκεκριμένη δίαιτα και του χορηγούνται διουρητικά φάρμακα.

Υπάρχουν αρκετές κύριες θεραπείες ασκίτη σε ασθενείς με καρκίνο:

  • συντηρητική θεραπεία (ανταγωνιστές αλδοστερόνης, διουρητικά φάρμακα) - που αποσκοπούν στην ομαλοποίηση του μεταβολισμού του ύδατος-αλατιού και στη μείωση του σχηματισμού υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα.
  • λαπαροκέντηση - παρακέντηση του κοιλιακού τοιχώματος υπό τον έλεγχο υπερήχων. χρησιμοποιείται όχι μόνο για την απομάκρυνση του υγρού, αλλά και για την εγκατάσταση αποστράγγισης, η οποία θα χρησιμεύσει για τη συνεχή απομάκρυνση του υγρού.
  • παρηγορητικές χειρουργικές επεμβάσεις - περιτοναϊκή αποκοπή, omentohepatofrenopeksiya, αποπεριτονισμός των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας και άλλα.

Στην Ευρωπαϊκή κλινική για τη θεραπεία ασκίτη με κίρρωση του ήπατος, πραγματοποιούνται επίσης διάφορες παρεμβάσεις: ειδικότερα, η μεταμόσχευση ενδοεπικοειδούς λιθοσυστηματικού στεντς (TIPS), η απολίνωση / εμβολή της σπληνικής αρτηρίας και των κλάδων της και η σπληνεκτομή (αφαίρεση της σπλήνας).

Οι παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας του ασκίτη, οι οποίες προέκυψαν με φόντο τον καρκίνο, δεν έχουν αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, επομένως δεν ισχύει η ευρωπαϊκή κλινική.

Εάν ήρθατε στην κλινική μας για ασκίτη σε φόντο καρκίνου, σας συνιστούμε να πάρετε μια "δεύτερη γνώμη" σχετικά με τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου από τους κλινικούς ογκολόγους και τους χημειοθεραπευτές μας.

Σε ιατρικά ιδρύματα που δεν ειδικεύονται στη θεραπεία του καρκίνου, η προσέγγιση σε ασθενείς με ασκίτη μπορεί να είναι αναποτελεσματική λόγω της φύσης αυτής της πάθησης. Για παράδειγμα, η κύρια θεραπεία μπορεί να συνίσταται στη χρήση διουρητικών φαρμάκων, ανταγωνιστών αλδοστερόνης, αλλαγής στη διατροφή για περιορισμό του φορτίου νερού και αλατιού.

Η αποτελεσματικότητα αυτής της προσέγγισης για τη μείωση της πύλης της υπέρτασης είναι σχετική · στους καρκινοπαθείς, ο ασκίτης προκαλείται από περιτοναϊκή καρκινομάτωση. Επομένως, η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας σε αυτούς τους ασθενείς.

Συνήθως, το υγρό αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας λαπαροκέντηση (κοιλιακή παρακέντηση). Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται από χειρουργό και αναισθησιολόγο-αναπνευστήρα.

Οι ασκίτες για καρκίνο θα πρέπει να αντιμετωπίζονται χειρουργικά όταν είναι:

  • Δεν είναι ανθεκτικό, δηλαδή δεν υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία.
  • Μεγάλοι ασκίτες, δηλαδή εάν είναι απαραίτητο να αποσυρθούν μέχρι 6-10 λίτρα υγρού κάθε φορά (αυτή η δύσκολη διαδικασία πραγματοποιείται σύμφωνα με αυστηρές ιατρικές ενδείξεις).
  • Γίγαντα ασκίτες. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται συνδυασμένη λειτουργία, η οποία περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός μεγάλου όγκου υγρού (μέχρι 5-7 l) την πρώτη ημέρα και την αφαίρεση του υπόλοιπου όγκου σε ποσοστό όχι μεγαλύτερο από 1 λίτρο την ημέρα για 7-10 ημέρες.

Στην κλασσική εκδοχή, η λαπαροκέντηση εκτελείται σε κενή κύστη, ο ασθενής κάθεται, ένας σοβαρά άρρωστος είναι τοποθετημένος στην πλευρά του.

Χωρίς να τηρούνται οι κανόνες της ασηψίας και της αντισηψίας, η λαπαροκέντηση είναι επικίνδυνη. Ως εκ τούτου, η απελευθέρωση του υγρού γίνεται μόνο σε εξειδικευμένο ιατρικό ίδρυμα με άδεια για χειρουργικές επεμβάσεις και για νοσοκομείο. Εάν ο ασθενής είναι σε σοβαρή κατάσταση, είναι δύσκολο να μετακινηθεί, ονομάζουν ασθενοφόρο γι 'αυτόν.

Κατ 'αρχάς, πραγματοποιείται τοπική αναισθησία και στη συνέχεια υπό υπερηχογράφημα πραγματοποιείται παρακέντηση με ένα τροκάρ (ένα εργαλείο υπό μορφή λεπτού σωλήνα με αιχμηρό άκρο) στη μέση της κοιλίας ή κατά μήκος της γραμμής που συνδέει τον ομφαλό με την λαγόνια κορυφή.

Σύμφωνα με την κλασσική μέθοδο, ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται για αρκετές ώρες στο πλάι ελεύθερο από τη διάτρηση. Εάν αυτή τη στιγμή εξακολουθεί να απελευθερώνεται μικρή ποσότητα υγρού, τότε, εάν είναι επιθυμητό, ​​εφαρμόζεται μια δεξαμενή, η οποία καθαρίζει σε μία ή δύο ημέρες.

Αν θέλετε να αφαιρέσετε μια μεγάλη ποσότητα υγρού, τότε υπάρχει απώλεια πρωτεΐνης και αλατιού, που προκαλεί ανεπάρκεια πρωτεϊνών. Για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, η αλβουμίνη χορηγείται σε ένα άτομο.

Όταν η εκ νέου διάτρηση μπορεί να είναι μια άλλη επιπλοκή - η σύντηξη του omentum (μέρος του περιτοναίου) ή του εντέρου με το μπροστινό τοίχωμα της κοιλίας. Εξαιτίας αυτού, η εργασία του εντέρου επιδεινώνεται σημαντικά και οι επακόλουθες διατρήσεις μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές.

Με τη σύγχρονη προσέγγιση της λαπαροκέντησης, η απόσυρση του υγρού γίνεται κυρίως μέσω μόνιμου περιτοναϊκού καθετήρα. Ταυτόχρονα, η έλλειψη κυκλοφορούντος όγκου αίματος αντικαθίσταται από διαστολέα πλάσματος (από τα αγγλικά.

επέκταση πλάσματος - αύξηση του όγκου πλάσματος). Συνήθως χρησιμοποιούνται 10-20 τοις εκατό διαλύματα αλβουμίνης.Σε ορισμένες περιπτώσεις, αντί για αλβουμίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν αμινοστερίλη, πολυγλυκίνη, ρεοπολυγλυκίνη (δεξτράνη-40), ημικέλλα και νέα φάρμακα με βάση το άμυλο (refortan, stabilizol, XAES steril).

Κατηγορία

Χολολιθίαση

Πρωκτός